سرطان الدم

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الدم
أسماء أخرىسرطان الدم
مسحة نخاع العظم المصبوغة بطريقة رايت من شخص مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد في الخلايا البائية
نطق
  • / ل uː ˈ k iː miː ə / [1 ]
التخصصطب الدم والأورام
أعراضالنزيف، الكدمات ، التعب ، الحمى، زيادة خطر الإصابة بالعدوى [2]
البداية المعتادةجميع الأعمار، [3] أكثر شيوعًا في الستينيات والسبعينيات. [4] إنه أكثر أنواع السرطان الخبيث شيوعًا عند الأطفال، ولكن معدلات الشفاء منهم أعلى أيضًا.
الأسبابالعوامل الوراثية والبيئية [5]
عوامل الخطرالتدخين ، التاريخ العائلي، الإشعاع المؤين ، بعض المواد الكيميائية مثل ثلاثي كلورو الإيثيلين ، العلاج الكيميائي السابق، متلازمة داون . [3] [5]
طريقة التشخيصتحاليل الدم ، خزعة نخاع العظم [2]
علاجالعلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الموجه ، زرع نخاع العظم ، الرعاية الداعمة [3] [6]
التكهنمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 67٪ (الولايات المتحدة) [4]
تكرار2.3 مليون (2015) [7]
حالات الوفاة353,500 (2015) [8]

سرطان الدم ( يُكتب أيضًا اللوكيميا ؛ يُنطق / l uː ˈ k iː m iː ə / [1] loo- KEE -mee-ə ) هو مجموعة من سرطانات الدم التي تبدأ عادةً في نخاع العظم وتنتج أعدادًا كبيرة من خلايا الدم غير الطبيعية . [9] لا تتطور خلايا الدم هذه بشكل كامل وتسمى الخلايا الانفجارية أو خلايا سرطان الدم . [2] قد تشمل الأعراض النزيف والكدمات وألم العظام والتعب والحمى وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. [2] تحدث هذه الأعراض بسبب نقص خلايا الدم الطبيعية . [2] يتم التشخيص عادةً عن طريق فحوصات الدم أو خزعة نخاع العظم . [2 ]

السبب الدقيق لسرطان الدم غير معروف. [5] يُعتقد أن مجموعة من العوامل الوراثية والعوامل البيئية (غير الموروثة) تلعب دورًا. [5] تشمل عوامل الخطر التدخين والإشعاع المؤين والبتروكيماويات (مثل البنزين ) والعلاج الكيميائي السابق ومتلازمة داون . [5] [3] الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الدم معرضون أيضًا لخطر أعلى. [3] هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الدم - سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الدم النقوي الحاد (AML) وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطان الدم النقوي المزمن (CML) - وعدد من الأنواع الأقل شيوعًا. [3] [10] ينتمي كل من سرطان الدم والليمفوما إلى مجموعة أوسع من الأورام التي تؤثر على الدم ونخاع العظام والجهاز الليمفاوي ، والمعروفة باسم أورام الأنسجة المكونة للدم والليمفاوية . [11] [12]

قد يتضمن العلاج مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه وزرع نخاع العظم ، مع توفير الرعاية الداعمة والمسكنة حسب الحاجة. [3] [6] يمكن إدارة أنواع معينة من سرطان الدم بالانتظار اليقظ . [3] يعتمد نجاح العلاج على نوع سرطان الدم وعمر الشخص. وقد تحسنت النتائج في العالم المتقدم. [10] بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 67٪ في الولايات المتحدة في الفترة من 2014 إلى 2020. [4] في الأطفال دون سن 15 عامًا في دول العالم الأول ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أكبر من 60٪ أو حتى 90٪، اعتمادًا على نوع سرطان الدم. [13] في الأطفال الذين لا يعانون من السرطان بعد خمس سنوات من تشخيص سرطان الدم الحاد، من غير المرجح أن يعود السرطان . [13]

في عام 2015، كان سرطان الدم موجودًا لدى 2.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم وتسبب في وفاة 353500 شخص. [7] [8] في عام 2012، ظهر حديثًا لدى 352000 شخص. [10] إنه النوع الأكثر شيوعًا من السرطان لدى الأطفال، حيث أن ثلاثة أرباع حالات سرطان الدم لدى الأطفال هي من النوع الليمفاوي الحاد. [3] ومع ذلك، يتم تشخيص أكثر من 90٪ من جميع حالات سرطان الدم لدى البالغين، ويعتبر CLL وAML الأكثر شيوعًا. [3] [14] يحدث بشكل أكثر شيوعًا في العالم المتقدم . [10]

تصنيف

أربعة أنواع رئيسية من سرطان الدم
نوع الخلية بَصِير مزمن
سرطان الدم الليمفاوي
(أو "سرطان الدم الليمفاوي")
سرطان الدم الليمفاوي الحاد		 سرطان الدم الليمفاوي المزمن
(CLL)
سرطان الدم النقوي
(سرطان الدم النقوي أو غير الليمفاوي)		 سرطان الدم النقوي الحاد
(AML أو نقي العظم)		 سرطان الدم النقوي المزمن
(CML)
شرح مرض سرطان الدم الحاد

التصنيف العام

سريريًا ومرضيًا، ينقسم سرطان الدم إلى مجموعة متنوعة من المجموعات الكبيرة. التقسيم الأول هو بين أشكاله الحادة والمزمنة : [ 15 ]

  • تتميز اللوكيميا الحادة بزيادة سريعة في عدد خلايا الدم غير الناضجة. إن الازدحام الناتج عن هذه الخلايا يجعل نخاع العظم غير قادر على إنتاج خلايا دم صحية مما يؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين وانخفاض الصفائح الدموية . يتطلب اللوكيميا الحادة العلاج الفوري بسبب التقدم السريع وتراكم الخلايا الخبيثة ، والتي تنتشر بعد ذلك في مجرى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم. الأشكال الحادة من اللوكيميا هي أكثر أشكال اللوكيميا شيوعًا عند الأطفال .
  • يتميز سرطان الدم المزمن بالتراكم المفرط لخلايا الدم البيضاء الناضجة نسبيًا ولكنها لا تزال غير طبيعية (أو خلايا الدم الحمراء في حالات نادرة ). وعادةً ما يستغرق تطور المرض شهورًا أو سنوات، حيث يتم إنتاج الخلايا بمعدل أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى ظهور العديد من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. وفي حين يجب علاج سرطان الدم الحاد على الفور، تتم مراقبة الأشكال المزمنة أحيانًا لبعض الوقت قبل العلاج لضمان أقصى قدر من فعالية العلاج. يحدث سرطان الدم المزمن غالبًا لدى كبار السن ولكنه يمكن أن يحدث في أي فئة عمرية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الأمراض وفقًا لنوع خلايا الدم المصابة. وهذا يقسم سرطان الدم إلى سرطان الدم الليمفاوي أو الليمفاوي وسرطان الدم النقوي أو النقوي : [15]

يؤدي الجمع بين هذين التصنيفين إلى توفير إجمالي أربع فئات رئيسية. داخل كل من هذه الفئات الرئيسية، توجد عادةً عدة فئات فرعية. أخيرًا، عادةً ما يُعتبر بعض الأنواع النادرة خارج مخطط التصنيف هذا. [15] [16]

أنواع محددة

ما قبل سرطان الدم

العلامات والأعراض

الأعراض الشائعة لسرطان الدم المزمن أو الحاد [34]

الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي سهولة ظهور الكدمات ، وشحوب الجلد ، والحمى ، وتضخم الطحال أو الكبد . [35]

يؤدي تلف نخاع العظم، عن طريق إزاحة خلايا نخاع العظم الطبيعية بأعداد أكبر من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة، إلى نقص الصفائح الدموية ، والتي تعد مهمة في عملية تخثر الدم . وهذا يعني أن الأشخاص المصابين بسرطان الدم قد يصابون بسهولة بالكدمات أو ينزفون بشكل مفرط أو يصابون بنزيف وخز الإبرة ( بقع حمراء صغيرة ). [36]

قد يتم قمع خلايا الدم البيضاء ، التي تشارك في مكافحة مسببات الأمراض ، أو اختلال وظيفتها. وقد يتسبب هذا في عدم قدرة الجهاز المناعي للشخص على محاربة عدوى بسيطة أو البدء في مهاجمة خلايا الجسم الأخرى. ولأن سرطان الدم يمنع الجهاز المناعي من العمل بشكل طبيعي، فإن بعض الأشخاص يعانون من عدوى متكررة ، تتراوح من اللوزتين المصابة ، أو القروح في الفم ، أو الإسهال إلى الالتهاب الرئوي المهدد للحياة أو العدوى الانتهازية . [37]

وأخيرا، يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم ، الذي قد يسبب ضيق التنفس والشحوب . [38]

يعاني بعض الأشخاص من أعراض أخرى، مثل الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي وضعف الأطراف والشعور بالتعب وأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا. يعاني بعض الأشخاص من الغثيان أو الشعور بالامتلاء بسبب تضخم الكبد والطحال ؛ وقد يؤدي هذا إلى فقدان الوزن غير المقصود . قد تتجمع الانفجارات المصابة بالمرض وتتورم في الكبد أو في الغدد الليمفاوية مما يسبب الألم ويؤدي إلى الغثيان. [39]

إذا غزت الخلايا المصابة بسرطان الدم الجهاز العصبي المركزي ، فقد تحدث أعراض عصبية (خاصة الصداع ). وقد تحدث أعراض عصبية غير شائعة مثل الصداع النصفي أو النوبات أو الغيبوبة نتيجة لضغط جذع الدماغ. ويمكن أن تُعزى جميع الأعراض المرتبطة بسرطان الدم إلى أمراض أخرى. وبالتالي، يتم تشخيص سرطان الدم دائمًا من خلال الفحوصات الطبية .

كلمة سرطان الدم ، والتي تعني "الدم الأبيض"، مشتقة من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء المميزة التي تظهر لدى معظم الأشخاص المصابين قبل العلاج. يظهر العدد المرتفع لخلايا الدم البيضاء عند فحص عينة الدم تحت المجهر ، وغالبًا ما تكون خلايا الدم البيضاء الزائدة غير ناضجة أو غير وظيفية. يمكن أن يتداخل العدد المفرط للخلايا أيضًا مع مستوى الخلايا الأخرى، مما يتسبب في اختلال ضار آخر في تعداد الدم. [40]

لا يعاني بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء المرئي أثناء تعداد الدم المنتظم. تسمى هذه الحالة الأقل شيوعًا ابيضاض الدم . لا يزال نخاع العظم يحتوي على خلايا دم بيضاء سرطانية تعطل الإنتاج الطبيعي لخلايا الدم، لكنها تظل في النخاع بدلاً من دخول مجرى الدم، حيث يمكن رؤيتها في فحص الدم. بالنسبة للشخص المصاب بسرطان الدم، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم طبيعيًا أو منخفضًا. يمكن أن يحدث ابيضاض الدم في أي من الأنواع الأربعة الرئيسية لسرطان الدم، وهو شائع بشكل خاص في ابيضاض الدم الخلوي المشعر . [41]

الأسباب

أظهرت الدراسات التي أجريت في عامي 2009 و2010 وجود علاقة إيجابية بين التعرض للفورمالديهايد وتطور سرطان الدم، وخاصة سرطان الدم النقوي . [42] [43] من المحتمل أن يكون لسرطان الدم المختلف أسباب مختلفة. [44]

تنتج اللوكيميا، مثل أنواع السرطان الأخرى، عن طفرات في الحمض النووي . يمكن لبعض الطفرات أن تؤدي إلى الإصابة باللوكيميا عن طريق تنشيط الجينات السرطانية أو تعطيل الجينات الكابتة للورم ، وبالتالي تعطيل تنظيم موت الخلايا أو تمايزها أو انقسامها. قد تحدث هذه الطفرات تلقائيًا أو نتيجة للتعرض للإشعاع أو المواد المسرطنة . [45]

ومن بين البالغين، فإن الأسباب المعروفة هي الإشعاع المؤين الطبيعي والاصطناعي والبتروكيماويات، وخاصة البنزين وعوامل العلاج الكيميائي المؤلكلة للأورام الخبيثة السابقة. [46] [47] [48] ويرتبط استخدام التبغ بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الدم النقوي الحاد لدى البالغين. [46] وقد ربطت دراسات الأقران والحالات والشواهد التعرض لبعض البتروكيماويات وصبغات الشعر بتطور بعض أشكال سرطان الدم. النظام الغذائي له تأثير محدود للغاية أو لا يوجد تأثير على الإطلاق، على الرغم من أن تناول المزيد من الخضروات قد يمنح فائدة وقائية صغيرة. [49]

وقد تم ربط الفيروسات أيضًا ببعض أشكال سرطان الدم. على سبيل المثال، يسبب فيروس الخلايا الليمفاوية التائية البشرية (HTLV-1) سرطان الدم التائي الخلوي لدى البالغين . [50]

تم الإبلاغ عن بعض حالات انتقال المرض من الأم إلى الجنين (يصاب الطفل بسرطان الدم لأن أمه كانت مصابة بسرطان الدم أثناء الحمل). [46] الأطفال المولودون لأمهات يستخدمن عقاقير الخصوبة لتحفيز التبويض هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم أثناء طفولتهم بأكثر من ضعف الأطفال الآخرين. [51]

في مراجعة منهجية حديثة وتحليل تلوي لأي نوع من أنواع سرطان الدم لدى الأطفال حديثي الولادة الذين يستخدمون العلاج بالضوء ، وعادة لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، تم اكتشاف ارتباط ذي دلالة إحصائية بين استخدام العلاج بالضوء وسرطان الدم النقوي. ومع ذلك، لا يزال من المشكوك فيه ما إذا كان العلاج بالضوء هو السبب الحقيقي للسرطان أم أنه مجرد نتيجة لنفس العوامل الأساسية التي أدت إلى السرطان. [52]

إشعاع

تزيد الجرعات الكبيرة من النظير المشع Sr-90 (المسمى بالنظير المشع الباحث عن العظام ) من حوادث المفاعلات النووية من خطر الإصابة بسرطان العظام وسرطان الدم لدى الحيوانات، ويُفترض أنها تفعل ذلك لدى البشر. [53]

الحالات الوراثية

لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي للإصابة بسرطان الدم. ويتضح هذا الاستعداد من خلال التاريخ العائلي ودراسات التوائم . [46] وقد يكون لدى الأشخاص المصابين جين واحد أو جينات متعددة مشتركة. وفي بعض الحالات، تميل العائلات إلى تطوير نفس أنواع سرطان الدم مثل أفراد آخرين؛ وفي عائلات أخرى، قد يصاب الأشخاص المصابون بأشكال مختلفة من سرطان الدم أو سرطانات الدم ذات الصلة . [46]

بالإضافة إلى هذه المشكلات الوراثية، فإن الأشخاص الذين يعانون من تشوهات كروموسومية أو بعض الحالات الوراثية الأخرى لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الدم. [47] على سبيل المثال، يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة داون أكثر عرضة بشكل كبير للإصابة بأشكال من سرطان الدم الحاد (وخاصة سرطان الدم النقوي الحاد )، وفقر الدم فانكوني هو عامل خطر للإصابة بسرطان الدم النقوي الحاد. [46] ارتبطت الطفرة في جين SPRED1 باستعداد للإصابة بسرطان الدم في مرحلة الطفولة. [54]

تمثل متلازمات فشل نخاع العظم الموروثة نوعًا من الشيخوخة المبكرة لنخاع العظم. في الأشخاص المصابين بهذه المتلازمات وفي كبار السن، قد تنشأ الطفرات المرتبطة بتكوين الدم المستنسخ كاستجابة تكيفية لتدهور تدريجي في مكانة الخلايا المكونة للدم، أي مجموعة مستنفدة من الخلايا الجذعية المكونة للدم . ثم تكتسب الخلايا الجذعية المتحولة ميزة التجديد الذاتي. [55]

يرتبط سرطان الدم النقوي المزمن بخلل وراثي يسمى انتقال فيلادلفيا ؛ حيث يحمل 95% من المصابين بسرطان الدم النقوي المزمن طفرة فيلادلفيا، على الرغم من أن هذا ليس حصريًا لسرطان الدم النقوي المزمن ويمكن ملاحظته لدى الأشخاص المصابين بأنواع أخرى من سرطان الدم. [56] [57] [58] [59]

الإشعاع غير المؤين

لقد تمت دراسة ما إذا كان الإشعاع غير المؤين يسبب سرطان الدم أم لا لعدة عقود. قامت مجموعة الخبراء التابعة للوكالة الدولية لأبحاث السرطان بمراجعة مفصلة لجميع البيانات المتعلقة بالطاقة الكهرومغناطيسية الثابتة والمنخفضة التردد للغاية ، والتي تحدث بشكل طبيعي وبالاشتراك مع توليد ونقل واستخدام الطاقة الكهربائية. [60] وخلصوا إلى وجود أدلة محدودة على أن المستويات العالية من المجالات المغناطيسية منخفضة التردد للغاية (ولكن ليس الكهربائية) قد تسبب بعض حالات سرطان الدم لدى الأطفال . [60] لم يتم إثبات أي دليل على وجود علاقة بسرطان الدم أو شكل آخر من أشكال الخباثة لدى البالغين. [60] نظرًا لأن التعرض لمثل هذه المستويات من المجالات منخفضة التردد للغاية غير شائع نسبيًا، فقد خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن التعرض للمجالات منخفضة التردد للغاية، إذا ثبت لاحقًا أنه سبب، لن يمثل سوى 100 إلى 2400 حالة في جميع أنحاء العالم كل عام، وهو ما يمثل 0.2 إلى 4.9٪ من إجمالي حالات سرطان الدم لدى الأطفال في ذلك العام (حوالي 0.03 إلى 0.9٪ من جميع حالات سرطان الدم). [61]

تشخبص

زيادة خلايا الدم البيضاء في مرض سرطان الدم

يعتمد التشخيص عادة على تعداد الدم الكامل المتكرر وفحص نخاع العظم بعد ملاحظة الأعراض. ​​في بعض الأحيان، قد لا تظهر اختبارات الدم أن الشخص مصاب بسرطان الدم، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض أو أثناء فترة الهدوء. يمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية لتشخيص أنواع معينة من سرطان الدم في مواقف معينة. [62]

بعد التشخيص، يمكن استخدام اختبارات كيمياء الدم لتحديد درجة تلف الكبد والكلى أو آثار العلاج الكيميائي على الشخص. عندما تنشأ مخاوف بشأن أضرار أخرى بسبب سرطان الدم، قد يستخدم الأطباء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية . يمكن أن تظهر هذه الأشعة آثار سرطان الدم على أجزاء الجسم مثل العظام (الأشعة السينية) أو الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الكلى والطحال والكبد (الموجات فوق الصوتية). يمكن استخدام الأشعة المقطعية للتحقق من الغدد الليمفاوية في الصدر، على الرغم من أن هذا غير شائع. [63]

على الرغم من استخدام هذه الطرق لتشخيص ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الدم أم لا، إلا أن العديد من الأشخاص لم يتم تشخيصهم لأن العديد من الأعراض غامضة وغير محددة ويمكن أن تشير إلى أمراض أخرى. لهذا السبب، تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن ما لا يقل عن خمس الأشخاص المصابين بسرطان الدم لم يتم تشخيصهم بعد. [41]

علاج

يتم علاج معظم أشكال سرطان الدم بالأدوية الصيدلانية، والتي يتم دمجها عادة في نظام علاج كيميائي متعدد الأدوية . كما يتم علاج البعض بالعلاج الإشعاعي . وفي بعض الحالات، تكون عملية زرع نخاع العظم فعالة.

الليمفاوي الحاد

يتجه علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد نحو السيطرة على نخاع العظم والأمراض الجهازية (الجسم بالكامل). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يمنع العلاج الخلايا المصابة بسرطان الدم من الانتشار إلى مواقع أخرى، وخاصة الجهاز العصبي المركزي ؛ تُستخدم البزل القطني الدوري لأغراض التشخيص وإعطاء الميثوتريكسات الوقائي عن طريق النخاع الشوكي. [64] بشكل عام، ينقسم علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى عدة مراحل:

  • العلاج الكيميائي التحريضي لإحداث شفاء نخاع العظم. بالنسبة للبالغين، تتضمن خطط العلاج التحريضي القياسية بريدنيزون وفينكريستين وعقار أنثراسيكلين ؛ وقد تتضمن خطط الأدوية الأخرى إل-أسباراجيناز أو سيكلوفوسفاميد . بالنسبة للأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد منخفض الخطورة، يتكون العلاج القياسي عادةً من ثلاثة أدوية (بريدنيزون وإل-أسباراجيناز وفينكريستين) خلال الشهر الأول من العلاج.
  • العلاج بالتوحيد أو العلاج المكثف للقضاء على أي خلايا سرطان الدم المتبقية. هناك العديد من الطرق المختلفة للتوحيد، لكنه عادة ما يكون علاجًا بجرعات عالية ومتعدد الأدوية يتم إجراؤه لبضعة أشهر. يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي الحاد منخفض إلى متوسط ​​الخطورة العلاج بأدوية مضادة للأيض مثل الميثوتركسيت و6 -مركابتوبورين (6-MP). يتلقى الأشخاص المعرضون لخطر كبير جرعات أعلى من هذه الأدوية، بالإضافة إلى أدوية إضافية.
  • الوقاية من السرطان في الجهاز العصبي المركزي (العلاج الوقائي) لمنع انتشار السرطان إلى المخ والجهاز العصبي لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. قد تشمل الوقاية القياسية إشعاع الرأس و/أو الأدوية التي يتم توصيلها مباشرة إلى العمود الفقري.
  • العلاجات الصيانة بالأدوية الكيميائية لمنع تكرار المرض بمجرد تحقيق الشفاء. عادة ما تتضمن العلاجات الصيانة جرعات أقل من الأدوية وقد تستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
  • بدلاً من ذلك، قد تكون عملية زرع نخاع العظم الخيفي مناسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير أو الذين يعانون من الانتكاس. [65]

مرض الليمفاوي المزمن

قرار العلاج

يعتمد أخصائيو أمراض الدم في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن على مرحلة وأعراض كل فرد. هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن يعانون من مرض منخفض الدرجة، ولا يستفيدون من العلاج. غالبًا ما يستفيد الأشخاص المصابون بمضاعفات مرتبطة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن أو مرض أكثر تقدمًا من العلاج. بشكل عام، مؤشرات العلاج هي:

نهج العلاج

معظم حالات سرطان الدم الليمفاوي المزمن غير قابلة للشفاء بالعلاجات الحالية، لذا فإن العلاج موجه نحو قمع المرض لسنوات عديدة، بدلاً من علاجه. الخطة العلاجية الكيميائية الأساسية هي العلاج الكيميائي المركب مع الكلورامبوسيل أو السيكلوفوسفاميد ، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون أو بريدنيزولون . إن استخدام الكورتيكوستيرويد له فائدة إضافية تتمثل في قمع بعض الأمراض المناعية الذاتية ذات الصلة، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي أو قلة الصفيحات المناعية . في الحالات المقاومة، قد تكون العلاجات أحادية العامل باستخدام أدوية النوكليوسيد مثل الفلودارابين [67] أو البنتوستاتين أو الكلادريبين ناجحة. قد يختار الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة عملية زرع نخاع العظم الخيفي أو الذاتي على أمل الشفاء الدائم. [68]

نخاع العظم الحاد

هناك العديد من الأدوية المختلفة المضادة للسرطان فعالة في علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد. وتختلف العلاجات إلى حد ما وفقًا لعمر الشخص ووفقًا للنوع الفرعي المحدد من ابيضاض الدم النقوي الحاد. وبشكل عام، تتمثل الاستراتيجية في السيطرة على نخاع العظم والأمراض الجهازية (الجسم بالكامل)، مع تقديم علاج محدد للجهاز العصبي المركزي (CNS)، إذا كان متورطًا. [69]

بشكل عام، يعتمد معظم أطباء الأورام على مجموعات من الأدوية في المرحلة الأولية من العلاج الكيميائي. وعادة ما توفر هذه المجموعة من العلاج الكيميائي فوائد التحسن المبكر وانخفاض خطر مقاومة المرض. وتهدف علاجات التعزيز والصيانة إلى منع تكرار المرض. وغالبًا ما يستلزم علاج التعزيز تكرار العلاج الكيميائي التحريضي أو تكثيف العلاج الكيميائي بأدوية إضافية. وعلى النقيض من ذلك، يتضمن علاج الصيانة جرعات دوائية أقل من تلك التي يتم إعطاؤها أثناء مرحلة التعزيز. [70]

مرض النخاع المزمن

هناك العديد من العلاجات الممكنة لسرطان الدم النقوي المزمن، ولكن معيار الرعاية للأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا هو العلاج بالإيماتينيب (جليفيك). [71] وبالمقارنة مع معظم الأدوية المضادة للسرطان، فإن له آثار جانبية قليلة نسبيًا ويمكن تناوله عن طريق الفم في المنزل. باستخدام هذا الدواء، سيتمكن أكثر من 90٪ من الأشخاص من السيطرة على المرض لمدة خمس سنوات على الأقل، [71] بحيث يصبح سرطان الدم النقوي المزمن حالة مزمنة يمكن التحكم فيها.

في حالة أكثر تقدمًا وغير خاضعة للسيطرة، عندما لا يستطيع الشخص تحمل إيماتينيب، أو إذا كان الشخص يرغب في محاولة علاج دائم، فيمكن إجراء عملية زرع نخاع العظم الخيفي. تتضمن هذه العملية جرعات عالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي متبوعة بتسريب نخاع العظم من متبرع متوافق. يموت حوالي 30٪ من الأشخاص بسبب هذا الإجراء. [71]

خلية مشعرة

قرار العلاج
عادةً لا يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الدم الخلوي المشعر والذين لا تظهر عليهم أي أعراض علاجًا فوريًا. يُعتبر العلاج ضروريًا بشكل عام عندما يُظهر الشخص علامات وأعراضًا مثل انخفاض عدد خلايا الدم (على سبيل المثال، عدد العدلات المقاومة للعدوى أقل من 1.0 K/μL)، أو العدوى المتكررة، أو الكدمات غير المبررة، أو فقر الدم، أو التعب الشديد بما يكفي لتعطيل الحياة اليومية للشخص. [72]

النهج العلاجي النموذجي
يتلقى الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج عادةً إما أسبوعًا واحدًا من الكلادريبين ، والذي يُعطى يوميًا عن طريق التسريب الوريدي أو حقنة بسيطة تحت الجلد، أو ستة أشهر من البنتوستاتين ، والذي يُعطى كل أربعة أسابيع عن طريق التسريب الوريدي. في معظم الحالات، ستؤدي جولة واحدة من العلاج إلى هدوء مطول. [73]

تشمل العلاجات الأخرى حقن عقار ريتوكسيماب أو الحقن الذاتي بإنترفيرون ألفا . وفي حالات محدودة، قد يستفيد الشخص من استئصال الطحال . لا تُعطى هذه العلاجات عادةً كعلاج أولي لأن معدلات نجاحها أقل من كلادريبين أو بنتوستاتين. [ 74]

الخلايا التائية اللمفاوية الأولية

يحتاج معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الخلوي التائي، وهو سرطان دم نادر وعدواني يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة فيه أقل من عام واحد، إلى علاج فوري. [75]

يصعب علاج سرطان الدم الليمفاوي الخلوي التائي، ولا يستجيب لمعظم الأدوية الكيميائية المتاحة. [75] وقد تم تجربة العديد من العلاجات المختلفة، مع نجاح محدود في بعض الأشخاص: نظائر البيورين (بنتوستاتين، فلودارابين، كلادريبين)، الكلورامبوسيل ، وأشكال مختلفة من العلاج الكيميائي المركب (سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، بريدنيزون CHOP ، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزون [COP]، فينكريستين، دوكسوروبيسين، بريدنيزون، إيتوبوسيد، سيكلوفوسفاميد، بليومايسين VAPEC-B ). تم استخدام أليمتوزوماب (كامباث)، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يهاجم خلايا الدم البيضاء، في العلاج بنجاح أكبر من الخيارات السابقة. [75]

يخضع بعض الأشخاص الذين يستجيبون بنجاح للعلاج أيضًا لعملية زرع الخلايا الجذعية لتعزيز الاستجابة. [75]

وحيدات النقوية الشبابية

يمكن أن يشمل علاج سرطان الدم النقوي الوحيدي عند الأطفال استئصال الطحال ، والعلاج الكيميائي ، وزرع نخاع العظم . [76]

التكهن

يعتمد نجاح العلاج على نوع سرطان الدم وعمر الشخص. وقد تحسنت النتائج في العالم المتقدم. [10] يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 65٪ في الولايات المتحدة. [4] في الأطفال دون سن 15 عامًا، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أكبر (60 إلى 85٪)، اعتمادًا على نوع سرطان الدم. [13] في الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد الذين أصبحوا خاليين من السرطان بعد خمس سنوات، من غير المرجح أن يعود السرطان. [13]

تعتمد النتائج على ما إذا كان المرض حادًا أم مزمنًا، ونوع خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية المحددة، ووجود فقر الدم أو قلة الصفيحات الدموية وشدتها ، ودرجة تشوه الأنسجة، ووجود النقائل وتسلل العقد الليمفاوية ونخاع العظام ، وتوافر العلاجات ومهارات فريق الرعاية الصحية. قد تكون نتائج العلاج أفضل عندما يتم علاج الأشخاص في مراكز أكبر ذات خبرة أكبر. [77]

علم الأوبئة

الوفيات بسبب سرطان الدم لكل مليون شخص في عام 2012
  0–7
  8-13
  14–22
  23–29
  30–34
  35–39
  40–46
  47–64
  65–85
  86–132

في عام 2010، توفي حوالي 281500 شخص على مستوى العالم بسبب سرطان الدم. [78] في عام 2000، أصيب حوالي 256000 طفل وبالغ حول العالم بنوع من سرطان الدم، وتوفي 209000 بسببه. [79] ويمثل هذا حوالي 3٪ من ما يقرب من سبعة ملايين حالة وفاة بسبب السرطان في ذلك العام، وحوالي 0.35٪ من جميع الوفيات لأي سبب. [79] من بين المواقع الستة عشر المنفصلة التي قارنها الجسم، كان سرطان الدم هو الفئة الثانية عشرة الأكثر شيوعًا من الأمراض السرطانية والسبب الحادي عشر الأكثر شيوعًا للوفاة المرتبطة بالسرطان. [79] يحدث سرطان الدم بشكل أكثر شيوعًا في العالم المتقدم . [10]

الولايات المتحدة

يتأثر حوالي 245000 شخص في الولايات المتحدة بنوع من أنواع سرطان الدم، بما في ذلك أولئك الذين حققوا الشفاء أو الشفاء التام. زادت المعدلات من عام 1975 إلى عام 2011 بنسبة 0.7٪ سنويًا بين الأطفال. [80] تم تشخيص ما يقرب من 44270 حالة جديدة من سرطان الدم في عام 2008 في الولايات المتحدة. [81] يمثل هذا 2.9٪ من جميع أنواع السرطان (باستثناء سرطان الخلايا القاعدية البسيطة وسرطان الخلايا الحرشفية للجلد) في الولايات المتحدة، و30.4٪ من جميع سرطانات الدم . [82]

من بين الأطفال المصابين ببعض أشكال السرطان، يعاني حوالي ثلثهم من نوع من أنواع سرطان الدم، وأكثرها شيوعًا سرطان الدم الليمفاوي الحاد . [81] يُعد نوع سرطان الدم ثاني أكثر أشكال السرطان شيوعًا عند الرضع (أقل من 12 شهرًا) وأكثر أشكال السرطان شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا. [83] يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم من الفتيات إلى حد ما، ويكون الأطفال الأمريكيون البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم بمقدار الضعف تقريبًا من الأطفال الأمريكيين السود. [83] حوالي 3% فقط من تشخيصات السرطان بين البالغين هي سرطان الدم، ولكن نظرًا لأن السرطان أكثر شيوعًا بين البالغين، يتم تشخيص أكثر من 90% من جميع حالات سرطان الدم لدى البالغين. [81]

العرق هو عامل خطر في الولايات المتحدة. يعتبر الهسبانيون ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم، في حين أن البيض والأمريكيين الأصليين والأمريكيين الآسيويين وسكان ألاسكا الأصليين معرضون لخطر أعلى من الأمريكيين من أصل أفريقي . [84]

يتم تشخيص إصابة الرجال بسرطان الدم أكثر من النساء ويموتون بسبب هذا المرض. ويصاب حوالي 30% من الرجال بسرطان الدم أكثر من النساء. [85]

أستراليا

في أستراليا، يعد سرطان الدم الحادي عشر الأكثر شيوعًا بين أنواع السرطان. [86] في الفترة 2014-2018، كانت لدى الأستراليين الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم فرصة 64% (65% للذكور و64% للإناث) للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مقارنة ببقية السكان الأستراليين - كانت هناك زيادة بنسبة 21% في معدلات البقاء على قيد الحياة بين عامي 1989-1993. [86]

المملكة المتحدة

بشكل عام، يعد سرطان الدم الحادي عشر الأكثر شيوعًا بين أنواع السرطان في المملكة المتحدة (تم تشخيص حوالي 8600 شخص بهذا المرض في عام 2011)، وهو السبب التاسع الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب السرطان (توفي حوالي 4800 شخص في عام 2012). [87]

تاريخ

صورة للجزء العلوي من جسم رجل يرتدي نظارة
رودولف فيرشو

تم وصف اللوكيميا لأول مرة من قبل عالم التشريح والجراح ألفريد أرماند لويس ماري فيلبو في عام 1827. وقد قدم عالم الأمراض رودولف فيرشو وصفًا أكثر اكتمالًا في عام 1845. وبعد حوالي عشر سنوات من اكتشافات فيرشو، وجد عالم الأمراض فرانز إرنست كريستيان نيومان أن نخاع العظم لشخص متوفى مصاب باللوكيميا كان ملونًا "بالأخضر المتسخ والأصفر" على عكس اللون الأحمر الطبيعي. سمح هذا الاكتشاف لنيومان باستنتاج أن مشكلة نخاع العظم كانت مسؤولة عن الدم غير الطبيعي للأشخاص المصابين باللوكيميا. [88]

بحلول عام 1900، كان يُنظر إلى اللوكيميا على أنها مجموعة من الأمراض وليس مرضًا واحدًا. وبحلول عام 1947، اعتقد أخصائي علم الأمراض في بوسطن سيدني فاربر من التجارب السابقة أن الأمينوبترين ، وهو مركب يحاكي حمض الفوليك، يمكن أن يعالج اللوكيميا عند الأطفال. أظهرت غالبية الأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد الذين تم اختبارهم علامات تحسن في نخاع العظام لديهم، لكن لم يتم شفاء أي منهم بالفعل. ومع ذلك، أدت هذه النتيجة إلى المزيد من التجارب. [89]

في عام 1962، استخدم الباحثان إميل جيه فرايريتش الابن وإميل فراي الثالث العلاج الكيميائي المركب لمحاولة علاج سرطان الدم. وكانت الاختبارات ناجحة حيث نجا بعض الأشخاص لفترة طويلة بعد الاختبارات. [90]

علم أصول الكلمات

عند ملاحظة عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء في عينة دم من شخص، أطلق فيرشو على الحالة اسم Leukämie باللغة الألمانية ، والذي صاغه من الكلمتين اليونانيتين leukos ( λευκός)، والتي تعني "أبيض"، و haima (αἷμα)، والتي تعني "دم". [91] كانت تسمى سابقًا أيضًا leucemia . [92]

المجتمع والثقافة

وفقًا لسوزان سونتاغ ، غالبًا ما تم إضفاء طابع رومانسي على مرض سرطان الدم في روايات القرن العشرين، حيث تم تصويره على أنه مرض نظيف ينتهي بالفرح ويموت ضحاياه الأبرياء والطيبون في سن مبكرة أو في الوقت الخطأ. وعلى هذا النحو، كان الخليفة الثقافي لمرض السل ، هو الذي احتفظ بهذا الموقف الثقافي حتى تم اكتشاف أنه مرض معدٍ. [93] رواية قصة حب الرومانسية لعام 1970 هي مثال على هذه الرومانسية لمرض سرطان الدم. [94]

في الولايات المتحدة، يتم إنفاق حوالي 5.4 مليار دولار على العلاج سنويًا. [95]

اتجاهات البحث

يتم إجراء أبحاث مهمة حول أسباب وانتشار وتشخيص وعلاج وتوقعات الإصابة بسرطان الدم. ويتم التخطيط لمئات التجارب السريرية أو إجراؤها في أي وقت. [96] قد تركز الدراسات على وسائل العلاج الفعالة، أو طرق أفضل لعلاج المرض، أو تحسين نوعية حياة الأشخاص، أو الرعاية المناسبة في مرحلة الهدوء أو بعد الشفاء. [97]

بشكل عام، هناك نوعان من أبحاث اللوكيميا: البحث السريري أو الانتقالي والبحث الأساسي . يركز البحث السريري/ الانتقالي على دراسة المرض بطريقة محددة وقابلة للتطبيق بشكل عام، مثل اختبار عقار جديد على الأشخاص. على النقيض من ذلك، تدرس أبحاث العلوم الأساسية عملية المرض عن بعد، مثل معرفة ما إذا كان مسبب السرطان المشتبه به يمكن أن يسبب تغيرات سرطانية في الخلايا المعزولة في المختبر أو كيف يتغير الحمض النووي داخل خلايا اللوكيميا مع تقدم المرض. تكون نتائج دراسات البحث الأساسية أقل فائدة بشكل عام للأشخاص المصابين بالمرض. [98]

يتم حاليًا متابعة العلاج من خلال العلاج الجيني . استخدم أحد هذه الأساليب الخلايا التائية المعدلة وراثيًا ، والمعروفة باسم الخلايا التائية لمستقبلات المستضدات الكيمرية (خلايا CAR-T)، لمهاجمة الخلايا السرطانية. في عام 2011، بعد عام من العلاج، تم الإبلاغ عن خلو اثنين من الأشخاص الثلاثة المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن المتقدم من السرطان [99] وفي عام 2013، تم الإبلاغ عن شفاء ثلاثة من خمسة أشخاص مصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لمدة تتراوح بين خمسة أشهر وسنتين. [100] لا تزال الدراسات اللاحقة مع مجموعة متنوعة من أنواع CAR-T واعدة. [101] اعتبارًا من عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاجين CAR-T . لعلاج CAR-T آثار جانبية كبيرة، [102] وفقدان المستضد المستهدف بواسطة خلايا CAR-T هو آلية شائعة للانتكاس. [101] كما يتم البحث في الخلايا الجذعية التي تسبب أنواعًا مختلفة من سرطان الدم. [103]

الحمل

نادرًا ما يرتبط سرطان الدم بالحمل، حيث يصيب حوالي 1 من كل 10000 امرأة حامل. [104] تعتمد كيفية التعامل معه في المقام الأول على نوع سرطان الدم. تقريبًا جميع حالات سرطان الدم التي تظهر لدى النساء الحوامل هي حالات سرطان دم حاد. [105] تتطلب حالات سرطان الدم الحاد عادةً علاجًا سريعًا وقويًا، على الرغم من المخاطر الكبيرة لفقدان الحمل والعيوب الخلقية ، خاصةً إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى الحساسة للنمو . [104] يمكن علاج سرطان الدم النقوي المزمن بأمان نسبي في أي وقت أثناء الحمل بهرمونات إنترفيرون ألفا . [104] يمكن غالبًا تأجيل علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن، وهو نادر الحدوث لدى النساء الحوامل، إلى ما بعد نهاية الحمل. [104] [105]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab "سرطان الدم". Merriam-Webster . 30 مايو 2023.
  2. ^ abcdef "ما تحتاج إلى معرفته عن سرطان الدم". المعهد الوطني للسرطان . 23 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  3. ^ abcdefghij "A Snapshot of Leukemia". NCI . مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  4. ^ abcd "صحائف حقائق إحصائية عن مرض سرطان الدم من SEER". المعهد الوطني للسرطان. 2024.تم التحديث حسب الحاجة.
  5. ^ abcde Hutter JJ (يونيو 2010). "سرطان الدم لدى الأطفال". طب الأطفال في المراجعة . 31 (6): 234-241. doi :10.1542/pir.31-6-234. PMID  20516235. S2CID  207170780.
  6. ^ ab Cordo' V, van der Zwet JC, Canté-Barrett K, Pieters R, Meijerink JP (يناير 2021). "سرطان الدم الليمفاوي الحاد الخلوي التائي: خريطة طريق للعلاجات المستهدفة". Blood Cancer Discovery . 2 (1): 19–31. doi : 10.1158/2643-3230.BCD-20-0093 . PMC 8447273. PMID  34661151 . 
  7. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  8. ^ ab Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  9. ^ "سرطان الدم". المعهد الوطني للسرطان . 1 يناير 1980. مؤرشف من الأصل في 27 مايو 2014. تم الاسترجاع في 13 يونيو 2014. السرطان الذي يبدأ في الأنسجة المكونة للدم، مثل نخاع العظام، ويسبب أعدادًا كبيرة من خلايا الدم غير الطبيعية
  10. ^ abcdef "5.13 الأورام الخبيثة المكونة للدم واللمفاوية". تقرير السرطان العالمي 2014. منظمة الصحة العالمية. 2014. ص 482-494. ISBN 978-92-832-0429-9.
  11. ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. (يوليو 2009). "مراجعة عام 2008 لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام النخاعية وسرطان الدم الحاد: الأساس والتغييرات المهمة". Blood . 114 (5): 937–951. doi : 10.1182/blood-2009-03-209262 . PMID  19357394. S2CID  3101472.
  12. ^ بابا أيه، كاتوي سي، محرران (2007). علم الأورام المقارن. بوخارست: دار النشر التابعة للأكاديمية الرومانية. ص. الفصل 17. رقم ISBN 978-973-27-1457-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  13. ^ abcd American Cancer Society (2 مارس 2014). "معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الدم لدى الأطفال". مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014.
  14. ^ "سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) - أمراض الدم والأورام". دليل MSD الطبعة الاحترافية . تم الاسترجاع في 1 فبراير 2020 .
  15. ^ abc "أسئلة وأجوبة حول سرطان الدم" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 يوليو 2021 . تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2021 .
  16. ^ "سرطان الدم - الأعراض والأسباب". مايو كلينك . تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2021 .
  17. ^ "إحصائيات رئيسية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)". الجمعية الأمريكية للسرطان . 8 يناير 2019. تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2019 .
  18. ^ "البحث عن إحصائيات السرطان » نشرات حقائق عن إحصائيات السرطان »سرطان الدم الليمفاوي المزمن". المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2008.
  19. ^ "البقاء على قيد الحياة: سرطان الدم النقوي الحاد". Cancer Research UK . 10 يوليو 2019. تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2019 .
  20. ^ "Novartis Oncology". مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013.
  21. ^ موير ب (12 يونيو 2006). "يستمر المرضى المصابون بسرطان الدم النقوي المزمن في التحسن على عقار إيماتينيب بعد متابعة لمدة 5 سنوات". أخبار طبية ميدسكيب . مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2013.
  22. ^ "النتائج المحدثة لمثبطات التيروزين كيناز في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن". ملخصات مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري 2006. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2007.
  23. ^ Else M, Ruchlemer R, Osuji N, Del Giudice I, Matutes E, Woodman A, et al. (ديسمبر 2005). "الشفاءات الطويلة في ابيضاض الدم الخلوي المشعر باستخدام نظائر البيورين: تقرير عن 219 مريضًا بمتوسط ​​متابعة 12.5 عامًا". Cancer . 104 (11): 2442–8. ​​doi : 10.1002/cncr.21447 . PMID  16245328. S2CID  43282431.
  24. ^ Matutes E (January 1998). "T-cell Prolymphocytic Leukemia". Cancer Control . 5 (1): 19–24. doi : 10.1177/107327489800500102 . PMID  10761013. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2009.
  25. ^ Valbuena JR, Herling M, Admirand JH, Padula A, Jones D, Medeiros LJ (مارس 2005). "سرطان الدم الليمفاوي الخلوي التائي الذي يشمل مواقع خارج النخاع". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 123 (3): 456–464. doi : 10.1309/93P4-2RNG-5XBG-3KBE . PMID  15716243. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2013.
  26. ^ Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, et al. (World Health Organization, International Agency for Research on Cancer) (2001). Pathology and genetics oftumours of hematopoietic and Lymphoid tissue. World Health Organization Classification of Tumors. المجلد 3. ليون: مطبعة الوكالة الدولية لبحوث السرطان. ISBN 978-92-832-2411-2.
  27. ^ ab Reiter A, Gotlib J (فبراير 2017). "الأورام النخاعية مع كثرة الخلايا الحمضية". Blood . 129 (6): 704–714. doi : 10.1182/blood-2016-10-695973 . PMID  28028030.
  28. ^ Gotlib J (نوفمبر 2015). "الاضطرابات اليوزينية المحددة من قبل منظمة الصحة العالمية: تحديث 2015 حول التشخيص وتقسيم المخاطر والإدارة". المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 90 (11): 1077-89. doi : 10.1002/ajh.24196 . PMID  26486351. S2CID  42668440.
  29. ^ Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. (مايو 2016). "مراجعة عام 2016 لتصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام النخاعية وسرطان الدم الحاد". Blood . 127 (20): 2391–2405. doi : 10.1182/blood-2016-03-643544 . PMID  27069254. S2CID  18338178.
  30. ^ Bhatnagar N, Nizery L, Tunstall O, Vyas P, Roberts I (أكتوبر 2016). "التكوين النقوي غير الطبيعي العابر وسرطان الدم النقوي الحاد في متلازمة داون: تحديث". تقارير الأورام الخبيثة الدموية الحالية . 11 (5): 333–341. doi :10.1007/s11899-016-0338-x. PMC 5031718. PMID  27510823 . 
  31. ^ Crispino JD, Horwitz MS (أبريل 2017). "طفرات عامل GATA في أمراض الدم". Blood . 129 (15): 2103–10. doi :10.1182/blood-2016-09-687889. PMC 5391620. PMID  28179280 . 
  32. ^ Seewald L, Taub JW, Maloney KW, McCabe ER (سبتمبر 2012). "ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون". علم الوراثة الجزيئي والتمثيل الغذائي . 107 (1-2): 25-30. doi :10.1016/j.ymgme.2012.07.011. PMID  22867885.
  33. ^ Weeks LD, Ebert BL (ديسمبر 2023). "أسباب وعواقب تكون الدم المستنسخ". Blood . 142 (26): 2235–46. doi :10.1182/blood.2023022222. PMID  37931207.
  34. ^ قائمة المراجع موجودة في صفحة وصف الصورة في ويكيميديا ​​كومنز
  35. ^ Clarke RT, Van den Bruel A, Bankhead C, Mitchell CD, Phillips B, Thompson MJ (أكتوبر 2016). "العرض السريري لسرطان الدم لدى الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". أرشيفات الأمراض لدى الأطفال . 101 (10): 894–901. doi : 10.1136/archdischild-2016-311251 . PMID  27647842.
  36. ^ Jyothi KT, Subrahmanyam PS, Sravanthi AC (يوليو 2017). "تطبيق المعادلات التفاضلية في العلوم الطبية". مجلة الأبحاث للعلوم والتكنولوجيا . 9 (3): 425-6. doi :10.5958/2349-2988.2017.00074.2.
  37. ^ "أنواع سرطان الدم: الشائعة والنادرة وأنواع أخرى". مراكز علاج السرطان في أمريكا . 5 أكتوبر 2018. تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2021 .
  38. ^ "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 5 مارس 2022 .
  39. ^ "سرطان الدم". موسوعة كولومبيا الإلكترونية، الطبعة السادسة . تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2011 .
  40. ^ "سرطان الدم: الأعراض والعلامات والأسباب والأنواع والعلاج". عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2022 .
  41. ^ ab الجمعية الأمريكية للسرطان (2010). "كيف يتم تشخيص سرطان الدم؟". دليل مفصل: سرطان الدم — مرض مزمن عند البالغين . الجمعية الأمريكية للسرطان. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2010. تم الاسترجاع في 4 مايو 2010 .
  42. ^ Zhang L, Steinmaus C, Eastmond E, Xin X, Smith S (March–June 2009). "التعرض للفورمالديهايد وسرطان الدم: تحليل تلوي جديد وآليات محتملة" (PDF) . Mutation Research/Reviews in Mutation Research . 681 (2–3): 150–168. doi :10.1016/j.mrrev.2008.07.002. PMID  18674636. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 مارس 2014. تم الاسترجاع في 22 مايو 2013 .
  43. ^ Zhang L, Freeman LE, Nakamura J, Hecht SS, Vandenberg JJ, Smith MT, et al. (2010). "الفورمالديهايد وسرطان الدم: علم الأوبئة والآليات المحتملة والآثار المترتبة على تقييم المخاطر". الطفرات البيئية والجزيئية . 51 (3): 181-191. رمز Bibcode :2010EnvMM..51..181Z. doi :10.1002/em.20534. PMC 2839060. PMID  19790261 . 
  44. ^ Novak EM, Rego EM, eds. (2012). Physiopathygenesis of Hematological Cancer . Bentham Science Publishers. ISBN 978-1-60805-259-2.
  45. ^ Radivoyevitch T, Sachs RK, Gale RP, Molenaar RJ, Brenner DJ, Hill BT, et al. (فبراير 2016). "تحديد ديناميكيات خطر الإصابة بالسرطان الثانوي AML وMDS بعد تشخيص أول سرطانات تم علاجها أو لم يتم علاجها بالإشعاع". سرطان الدم . 30 (2): 285-294. doi :10.1038/leu.2015.258. PMID  26460209. S2CID  22100511.
  46. ^ abcdef Wiernik PH (2001). سرطان الدم لدى البالغين . نيويورك: BC Decker. ص 3-15. ISBN 978-1-55009-111-3.
  47. ^ ab Robinette MS, Cotter S, Van de Water D (2001). Quick Look Series in Veterinary Medicine: Hematology . Teton NewMedia. ص. 105. ISBN 978-1-893441-36-1.
  48. ^ Stass SA, Schumacher HR, Rock WR (2000). Handbook of hematologic pathology . نيويورك، نيويورك: مارسيل ديكر. ص 193-194. ISBN 978-0-8247-0170-3.
  49. ^ Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD (August 2002). "النظام الغذائي وخطر الإصابة بسرطان الدم في دراسة صحة المرأة في ولاية أيوا". علم الأوبئة السرطانية والعلامات الحيوية والوقاية منها . 11 (8): 777–781. PMID  12163333. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017.
  50. ^ ليونارد ب (1998). سرطان الدم: تقرير بحثي. دار نشر ديان. ص 7. رقم ISBN 978-0-7881-7189-5.
  51. ^ Rudant J, Amigou A, Orsi L, Althaus T, Leverger G, Baruchel A, et al. (فبراير 2013). "علاجات الخصوبة والتشوهات الخلقية وفقدان الجنين وسرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة: دراسة ESCALE (SFCE)". مجلة الدم والسرطان عند الأطفال . 60 (2): 301-8. doi :10.1002/pbc.24192. PMID  22610722. S2CID  26010916.
  52. ^ عبد اللطيف م، توفيق ج. م، مكرم أ. م، عبد الستار م. ك، دوبس م، بابادوبولوس د. ن، وآخرون (يناير 2023). "العلاقة بين العلاج الضوئي لحديثي الولادة والسرطان في المستقبل: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي". مجلة طب الأطفال الأوروبية . 182 (1): 329-341. doi :10.1007/s00431-022-04675-6. PMID  36352244.
  53. ^ "معلومات أساسية عن الحماية من الإشعاع وقضية ""جنية الأسنان"". هيئة التنظيم النووي الأمريكية. ديسمبر 2004. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2017.
  54. ^ Pasmant E، Ballerini P، Lapillonne H، Perot C، Vidaud D، Leverger G، et al. (يوليو 2009). “اضطراب SPRED1 والاستعداد للإصابة بسرطان الدم عند الأطفال”. دم . 114 (5): 1131. دوى : 10.1182/دم-2009-04-218503 . بميد  19643996.
  55. ^ Hall T, Gurbuxani S, Crispino JD (مايو 2024). "التطور الخبيث للاضطرابات التي تسبق الإصابة باللوكيميا". Blood . 143 (22): 2245–55. doi :10.1182/blood.2023020817. PMID  38498034.
  56. ^ Salesse S, Verfaillie CM (ديسمبر 2002). "BCR/ABL: من الآليات الجزيئية لتحريض اللوكيميا إلى علاج اللوكيميا النخاعية المزمنة". Oncogene . 21 (56): 8547–59. doi : 10.1038/sj.onc.1206082 . PMID  12476301.
  57. ^ "قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان". المعهد الوطني للسرطان . 2 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2017. تم الاسترجاع 15 فبراير 2017 .
  58. ^ "هل نعرف ما الذي يسبب سرطان الدم النقوي المزمن؟". www.cancer.org . مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2017 . تم الاسترجاع 15 فبراير 2017 .
  59. ^ "ما هو سرطان الدم النقوي المزمن؟ (CML) - فهم - دعم ماكميلان للسرطان". www.macmillan.org.uk . مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2017 . تم الاسترجاع في 15 فبراير 2017 .
  60. ^ abc الإشعاع غير المؤين، الجزء الأول: المجالات الكهربائية والمغناطيسية الساكنة والمنخفضة التردد للغاية (دراسات الوكالة الدولية لبحوث السرطان حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان). جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2002. ص 332-3، 338. ISBN 978-92-832-1280-5. تم أرشفته من الأصل في 6 ديسمبر 2008.
  61. ^ "WHO | المجالات الكهرومغناطيسية والصحة العامة". مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2009. اطلع عليه بتاريخ 18 فبراير 2009 .
  62. ^ "تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن لدى البالغين". NYU Langone Health . مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2021. تم الاسترجاع في 26 مارس 2021 .
  63. ^ "سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL): الاختبارات بعد التشخيص". مركز جامعة روتشستر الطبي . مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2021. تم الاسترجاع في 26 مارس 2021 .
  64. ^ Gaietto A, Panetta JC, Pauley JL, Relling MV, Ribeiro R, Ehrhardt MJ, et al. (يونيو 2024). "استخدام خزان أومايا في سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين: مراجعة في مستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال". Cancer Chemother Pharmacol . 93 (6): 617–625. doi :10.1007/s00280-024-04653-9. PMID  38416167.
  65. ^ Hoffbrand AV, Moss PA, Pettit JE (2006). Essential haematology (الطبعة الخامسة). Malden, Mass.: Blackwell Pub. ISBN 978-1-4051-3649-5.
  66. ^ المعهد الوطني للسرطان (1 يناير 1980). "علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (PDQ): معلومات المرحلة". مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2007. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2007 .
  67. ^ Eichhorst BF, Busch R, Hopfinger G, Pasold R, Hensel M, Steinbrecher C, et al. (فبراير 2006). "فلودارابين بالإضافة إلى سيكلوفوسفاميد مقابل فلودارابين وحده في العلاج الأولي للمرضى الأصغر سنًا المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن". Blood . 107 (3): 885–891. doi : 10.1182/blood-2005-06-2395 . PMID  16219797.
  68. ^ Gribben JG (يناير 2009). "زرع الخلايا الجذعية في سرطان الدم الليمفاوي المزمن". علم الأحياء لزراعة الدم والنخاع . 15 (1 ملحق): 53-58. doi :10.1016/j.bbmt.2008.10.022. PMC 2668540. PMID  19147079 . 
  69. ^ Baig MQ (22 مارس 2017). التخطيط العملي للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. JP Medical Ltd. ISBN 978-93-86150-01-1.
  70. ^ الجمعية الأمريكية للسرطان (22 مارس 2012). "العلاج النموذجي لسرطان الدم النقوي الحاد (باستثناء سرطان الدم النقوي الحاد M3)". دليل مفصل: سرطان الدم — سرطان الدم النقوي الحاد (AML) . الجمعية الأمريكية للسرطان. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2012 .
  71. ^ abc Fausel C (أكتوبر 2007). "العلاج المستهدف لسرطان الدم النقوي المزمن: البحث عن علاج" (PDF) . مجلة الصيدلة للرعاية المدارة . 13 (8 Suppl A): 8–12. doi :10.18553/jmcp.2007.13.s8-a.8. PMC 10437886. PMID 17970609.  مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 مايو 2008. تم الاسترجاع في 18 مايو 2008 . 
  72. ^ "سرطان الدم الخلوي المشعر". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 24 يوليو 2021 .
  73. ^ Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, Blonski JZ, Kasznicki M, Dwilewicz-Trojaczek J, et al. (مايو 2007). "Cladribine في جدول أسبوعي مقابل يومي لسرطان الدم الخلوي النشط غير المعالج: تقرير نهائي من مجموعة سرطان الدم للبالغين البولنديين (PALG) لدراسة مستقبلية عشوائية متعددة المراكز". Blood . 109 (9): 3672–5. doi : 10.1182/blood-2006-08-042929 . PMID  17209059.
  74. ^ Saven A, Burian C, Adusumalli J, Koziol JA (أبريل 1999). "فيلجراستيم لعلاج الحمى الناتجة عن نقص العدلات الناتجة عن الكلادريبين لدى المرضى المصابين بسرطان الدم ذي الخلايا المشعرة". Blood . 93 (8): 2471–7. doi :10.1182/blood.V93.8.2471. PMID  10194424.
  75. ^ اي بي سي دي ديردن سي، ماتوتيس إي، كازين ب، تجونفيورد جي إي، باريرا أ، نومديديو بي، وآخرون. (سبتمبر 2001). "معدل مغفرة مرتفع في سرطان الدم الليمفاوي للخلايا التائية مع CAMPATH-1H". دم . 98 (6): 1721–6. دوى : 10.1182/دم.V98.6.1721 . بميد  11535503. S2CID  26664911.
  76. ^ "JMMLfoundation.org". JMMLfoundation.org. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2009. تم الاسترجاع 29 أغسطس 2010 .
  77. ^ Stock W (2010). "المراهقين والشباب المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد". علم الدم. الجمعية الأمريكية لأمراض الدم. برنامج التعليم . 2010 : 21-29. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.21 . PMID  21239766. S2CID  9796380.
  78. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (ديسمبر 2012). "الوفيات العالمية والإقليمية من 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010". لانسيت . 380 (9859): 2095-2128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329. PMID  23245604. S2CID  1541253 . 
  79. ^ abc Mathers CD, Boschi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJ (2001). "معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات والبقاء على قيد الحياة حسب الموقع في 14 منطقة من العالم" (PDF) . البرنامج العالمي للأدلة من أجل ورقة مناقشة السياسات الصحية رقم 13. منظمة الصحة العالمية.
  80. ^ أميتاي إي إل، كينان بوكر إل (يونيو 2015). "الرضاعة الطبيعية وحالات الإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال: تحليل تلوي ومراجعة منهجية". مجلة طب الأطفال JAMA . 169 (6): e151025. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.1025 . PMID  26030516.
  81. ^ abc "حقائق وإحصائيات عن سرطان الدم". جمعية سرطان الدم والليمفوما . مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2009. تم الاسترجاع في 2 يوليو 2009 .
  82. ^ Horner MJ, Ries LA, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds.). "مراجعة إحصائيات سرطان SEER، 1975-2006". علم الأوبئة والنتائج النهائية للمراقبة (SEER) . بيثيسدا، ماريلاند: المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2009. تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2009. الجدول 1.4: معدل حدوث SEER المعدل حسب العمر ومعدلات الوفيات في الولايات المتحدة ومعدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لمدة 5 سنوات حسب موقع السرطان الأولي والجنس والفترة الزمنية
  83. ^ ab Gurney JG, Smith MA, Ross JA (1999). "Leukemia" (PDF) . معدل الإصابة بالسرطان والبقاء على قيد الحياة بين الأطفال والمراهقين، برنامج SEER بالولايات المتحدة 1975-1995 . فرع إحصاءات السرطان، المعهد الوطني للسرطان. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 ديسمبر 2010.
  84. ^ "سرطانات الدم لدى الأطفال". جمعية اللوكيميا والليمفوما . مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2012.
  85. ^ "حقائق 2012" (PDF) . جمعية اللوكيميا والليمفوما . مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2012.
  86. ^ ab "إحصائيات سرطان الدم في أستراليا". canceraustralia.gov.au . 2023 . تم الاسترجاع في 3 أبريل 2023 .
  87. ^ "إحصائيات سرطان الدم (جميع الأنواع الفرعية مجتمعة)". Cancer Research UK . مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2014 . تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2014 .
  88. ^ توماس إكس (6 أغسطس 2013). "المساهمون الأوائل في تاريخ سرطان الدم". مجلة أمراض الدم العالمية . 2 (3): 62-70. doi : 10.5315/wjh.v2.i3.62 .
  89. ^ Ribatti D (مايو 2012). "Sidney Farber and the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia with a chemotherapeutic agent". Pediatric Hematology and Oncology . 29 (4): 299–302. doi :10.3109/08880018.2012.678969. PMID  22568792. S2CID  31176962.
  90. ^ Patlak M (مارس 2002). "استهداف اللوكيميا: من المختبر إلى سرير المريض". مجلة FASEB . 16 (3): 273. doi : 10.1096/fj.02-0029bkt . PMID  11874976. S2CID  221751708.
  91. ^ "اللوكيميا: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". ميدلاين بلس . 8 مايو 2019. تم الاسترجاع في 16 مايو 2019 .
  92. ^ "leukemia". قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت . تم الاسترجاع في 14 فبراير 2023 .
  93. ^ سونتاغ س (1978). المرض كاستعارة . نيويورك: فارار، شتراوس وجيرو. ص 18. ISBN 978-0-374-17443-9.
  94. ^ بي بي (2017). السرطان كاستعارة: الدلالات المجازية للمرض الرومانسي في روايات الشباب (أطروحة الشرف الإنجليزية). جامعة ترينيتي . ص 5-6.
  95. ^ "A Snapshot of Leukemia". NCI . مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2014 . تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  96. ^ "بحث عن: سرطان الدم — قائمة النتائج — ClinicalTrials.gov". مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2010.
  97. ^ "تعرف على الدراسات السريرية - أسباب إجراء الدراسات السريرية". Clinicaltrials.gov . تم الاسترجاع في 3 مارس 2023 .
  98. ^ "Understanding Clinical Trials for Blood Cancers" (PDF) . جمعية اللوكيميا والليمفوما. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 يناير 2011 . تم الاسترجاع في 19 مايو 2010 .
  99. ^ Jaslow R (11 أغسطس 2011). "علاج جديد لسرطان الدم يدمر السرطان عن طريق تحويل خلايا الدم إلى "قتلة"". قسم HealthPop في CBSnews.com. مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2014. تم الاسترجاع في 11 أغسطس 2011 .
  100. ^ Coghlan A (26 مارس 2013). "العلاج الجيني يشفي من سرطان الدم في ثمانية أيام". The New Scientist . مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2015. تم الاسترجاع 15 أبريل 2013 .
  101. ^ ab Zhao J, Song Y, Liu D (فبراير 2019). "التجارب السريرية للخلايا التائية ذات الهدف المزدوج CAR T cells، والخلايا التائية المستمدة من المتبرع CAR T cells، والخلايا التائية الشاملة CAR T cells لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد". مجلة أمراض الدم والأورام . 12 (1): 17. doi : 10.1186/s13045-019-0705-x . PMC 6376657. PMID  30764841 . 
  102. ^ Zheng PP, Kros JM, Li J (يونيو 2018). "علاجات الخلايا التائية CAR المعتمدة: تحديات دلو الثلج بشأن مخاطر السلامة الصارخة والتأثيرات طويلة المدى". Drug Discovery Today . 23 (6): 1175–82. doi : 10.1016/j.drudis.2018.02.012 . hdl : 1765/105338 . PMID  29501911.
  103. ^ "كيف نتغلب على سرطان الدم". أبحاث سرطان الدم والليمفوما . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2013. تم الاسترجاع في 24 سبتمبر 2013 .
  104. ^ abcd Shapira T, Pereg D, Lishner M (سبتمبر 2008). "كيف أعالج سرطان الدم الحاد والمزمن أثناء الحمل". Blood Reviews . 22 (5): 247–259. doi :10.1016/j.blre.2008.03.006. PMID  18472198.
  105. ^ ab Koren G, Lishner M (2010). "الحمل والأدوية المستخدمة بشكل شائع في ممارسة طب الدم". طب الدم. الجمعية الأمريكية لأمراض الدم. برنامج التعليم . 2010 : 160–5. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.160 . PMID  21239787. S2CID  21832575.
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـ اللوكيميا .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukemia&oldid=1252675064"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate