الليمفوما

الموسوعة الحرة

الليمفوما
ورم الغدد الليمفاوية الجريبي الذي يحل محل العقدة الليمفاوية
التخصصطب الدم والأورام
أعراضتضخم الغدد الليمفاوية ، الحمى ، التعرق ، فقدان الوزن غير المقصود، الحكة ، الشعور بالتعب [1] [2]
عوامل الخطرفيروس ابشتاين بار ، أمراض المناعة الذاتية ، فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، التدخين [2] [3]
طريقة التشخيصخزعة العقدة الليمفاوية [1] [2]
علاجالعلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج بالبروتون ، العلاج الموجه ، الجراحة [1] [2]
التكهنمتوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 85٪ (الولايات المتحدة الأمريكية) [4]
تكرار4.9 مليون (2015) [5]
حالات الوفاة204,700 (2015) [6]

الورم اللمفاوي هو مجموعة من أورام الدم واللمف التي تتطور من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء ). [7] يشير الاسم عادةً إلى الإصدارات السرطانية فقط وليس كل هذه الأورام. [7] قد تشمل العلامات والأعراض تضخم الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق الشديد وفقدان الوزن غير المقصود والحكة والشعور المستمر بالتعب . [1] [2] عادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة غير مؤلمة. [1] التعرق أكثر شيوعًا في الليل. [1] [2]

هناك العديد من الأنواع الفرعية للأورام اللمفاوية المعروفة. [8] والفئتان الرئيسيتان للأورام اللمفاوية هما الأورام اللمفاوية غير هودجكينية (NHL) (90% من الحالات) [9] [10] والأورام اللمفاوية هودجكينية (HL) (10%). [9] الأورام اللمفاوية وسرطان الدم والأورام النقيوية هي جزء من المجموعة الأوسع من أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية . [11]

تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الإصابة بفيروس إبشتاين بار وتاريخ الإصابة بالمرض في العائلة. [1] تشمل عوامل الخطر للأنواع الشائعة من الأورام الليمفاوية غير هودجكينية أمراض المناعة الذاتية وفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز والإصابة بفيروس تي الليمفاوي البشري والأدوية المثبطة للمناعة وبعض المبيدات الحشرية . [2] [12] قد يؤدي تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء والتدخين أيضًا إلى زيادة المخاطر. [3] [13] [14] يتم التشخيص، في حالة وجود تضخم في الغدد الليمفاوية، عادةً عن طريق خزعة الغدد الليمفاوية . [1] [2] قد يكون اختبار الدم والبول ونخاع العظم مفيدًا أيضًا في التشخيص. [2] يمكن بعد ذلك إجراء التصوير الطبي لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر وأين انتشر. [1] [2] ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية غالبًا إلى الرئتين والكبد والدماغ. [1] [2]

قد يتضمن العلاج واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية: العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالبروتون ، والعلاج الموجه ، والجراحة. [1] [2] في بعض الأورام اللمفاوية غير هودجكينية، تتسبب كمية متزايدة من البروتين الذي تنتجه خلايا الورم اللمفاوي في أن يصبح الدم سميكًا لدرجة أنه يتم إجراء فصل البلازما لإزالة البروتين. [2] قد يكون الانتظار اليقظ مناسبًا لأنواع معينة. [2] تعتمد النتيجة على النوع الفرعي، حيث يمكن علاج بعضها ويطيل العلاج من البقاء على قيد الحياة في معظمها. [9] يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة لجميع الأنواع الفرعية من ليمفوما هودجكين 85٪، [4] بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للأورام اللمفاوية غير هودجكينية 69٪. [15] في جميع أنحاء العالم، تطورت الأورام اللمفاوية لدى 566000 شخص في عام 2012 وتسببت في وفاة 305000 شخص. [16] تشكل 3-4٪ من جميع أنواع السرطان، مما يجعلها كمجموعة هي الشكل السابع الأكثر شيوعًا. [16] [17] في الأطفال، يعتبر هذا النوع ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا. [18] ويحدث بشكل أكثر شيوعًا في العالم المتقدم مقارنة بالعالم النامي . [16]

العلامات والأعراض

الغدد الليمفاوية حيث يتطور الورم الليمفاوي بشكل أكثر شيوعًا
الليمفوما والجهاز الليمفاوي

قد يظهر الورم الليمفاوي مع بعض الأعراض غير المحددة؛ إذا كانت الأعراض مستمرة، فيجب إجراء تقييم لتحديد سببها، بما في ذلك الورم الليمفاوي المحتمل.

تشخبص

التقييم الأولي للورم الليمفاوي المشتبه به هو إجراء "تحضير باللمس" حيث يتم الضغط على شريحة زجاجية برفق على الأنسجة الليمفاوية المستأصلة، ثم يتم صبغها (عادةً بصبغة H&E ) للتقييم تحت المجهر الضوئي .

يتم تشخيص الورم الليمفاوي بشكل نهائي من خلال خزعة العقدة الليمفاوية ، أي الاستئصال الجزئي أو الكلي للعقدة الليمفاوية التي يتم فحصها تحت المجهر. [22] يكشف هذا الفحص عن السمات النسيجية المرضية التي قد تشير إلى الورم الليمفاوي. بعد تشخيص الورم الليمفاوي، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات للبحث عن سمات محددة مميزة لأنواع مختلفة من الورم الليمفاوي. وتشمل هذه:

تصنيف

عقدة ليمفاوية مع ورم لمفي في الخلية الردائية (عرض منخفض الطاقة، H&E)

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يجب أن يعكس تصنيف الليمفوما أي مجموعة من الخلايا الليمفاوية ينشأ فيها الورم. [23] وبالتالي، يتم تمييز الأورام التي تنشأ من الخلايا الليمفاوية السلفية عن تلك التي تنشأ من الخلايا الليمفاوية الناضجة. [23] تتكون معظم الأورام الليمفاوية الناضجة من الأورام الليمفاوية غير هودجكينية. [23] تاريخيًا، كانت الأورام الناضجة الخلوية النسيجية والشجيرية (HDC) تعتبر أورامًا ليمفاوية ناضجة، لأنها غالبًا ما تنطوي على أنسجة ليمفاوية. [23]

يمكن أن ينتشر الورم اللمفاوي أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي ، وغالبًا حول الدماغ في السحايا ، والمعروف باسم التهاب السحايا اللمفاوي (LM). [24]

ليمفوما هودجكين

يشكل ورم الغدد الليمفاوية الهودجكيني حوالي 15% من حالات الأورام الليمفاوية. [25] ويختلف عن أشكال الأورام الليمفاوية الأخرى في تشخيصه والعديد من الخصائص المرضية . ويستخدم التقسيم إلى ورم الغدد الليمفاوية الهودجكيني وغير الهودجكيني في العديد من أنظمة التصنيف القديمة. ويتميز ورم الغدد الليمفاوية الهودجكيني بوجود نوع من الخلايا يسمى خلية ريد-ستيرنبرج . [26] [27]

الأورام اللمفاوية غير هودجكينية

الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية ، والتي تُعرَّف بأنها جميع الأورام اللمفاوية باستثناء ليمفوما هودجكين، أكثر شيوعًا من ليمفوما هودجكين. توجد مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأورام اللمفاوية في هذه الفئة، وتختلف الأسباب وأنواع الخلايا المصابة والتوقعات حسب النوع. يزداد عدد حالات ليمفوما غير هودجكين سنويًا مع تقدم العمر. وتنقسم إلى عدة أنواع فرعية. [28]

الأمراض التكاثرية اللمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار

الأمراض التكاثرية اللمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار هي مجموعة من الأمراض الحميدة والخبيثة والخبيثة التي تصيب الخلايا اللمفاوية (أي الخلايا البائية والخلايا التائية والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا الشجيرية النسيجية ) حيث يُصاب واحد أو أكثر من هذه الأنواع من الخلايا بفيروس إبشتاين بار (EBV). قد يكون الفيروس مسؤولاً عن تطور و/أو تقدم هذه الأمراض. بالإضافة إلى أورام هودجكين الإيجابية لفيروس إبشتاين بار ، أدرجت منظمة الصحة العالمية (2016) الأورام اللمفاوية التالية، عندما ترتبط بعدوى فيروس إبشتاين بار، في هذه المجموعة من الأمراض: ليمفوما بيركيت ؛ ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة، غير المحددة خلاف ذلك ؛ ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة المرتبطة بالالتهاب المزمن ؛ ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة المرتبطة بالفيبرين ؛ ليمفوما الانصباب الأولي ؛ ليمفوما البلازما ؛ ليمفوما الخلايا التائية القاتلة الطبيعية خارج العقدة، من النوع الأنفي ؛ لمفوما الخلايا التائية الطرفية، غير المحددة خلاف ذلك ؛ لمفوما الخلايا التائية المناعية الوعائية ؛ لمفوما الخلايا التائية الجريبية ؛ ولمفوما الخلايا التائية الجهازية لدى الأطفال . [29]

تصنيف منظمة الصحة العالمية

يعتمد تصنيف منظمة الصحة العالمية، الذي نُشر في عام 2001 وتم تحديثه في أعوام 2008 و2017 و2022، [30] على الأسس الموضوعة ضمن "تصنيف الأورام اللمفاوية الأوروبية الأمريكية المنقح" (REAL). يقوم هذا النظام بتجميع الأورام اللمفاوية حسب نوع الخلية (أي نوع الخلية الطبيعي الذي يشبه الورم إلى حد كبير) وتحديد الخصائص الظاهرية أو الجزيئية أو الخلوية الوراثية . تظهر المجموعات الخمس في الجدول. يُنظر إلى ليمفوما هودجكين بشكل منفصل ضمن تصنيفات منظمة الصحة العالمية والتصنيفات السابقة، على الرغم من أنه يُعترف به على أنه ورم، وإن كان غير طبيعي بشكل ملحوظ، من الخلايا اللمفاوية من سلالة الخلايا البائية الناضجة. [31]

من بين الأشكال العديدة للورم الليمفاوي، يتم تصنيف بعضها على أنها خاملة (مثل الورم الليمفاوي الليمفاوي الصغير )، ومتوافقة مع حياة طويلة حتى بدون علاج، في حين أن الأشكال الأخرى عدوانية (مثل الورم الليمفاوي بوركيت )، مما يسبب تدهورًا سريعًا والوفاة. ومع ذلك، فإن معظم الأورام الليمفاوية العدوانية تستجيب جيدًا للعلاج ويمكن علاجها. وبالتالي، يعتمد التشخيص على التشخيص الصحيح وتصنيف المرض، والذي يتم تحديده بعد فحص خزعة من قبل أخصائي علم الأمراض (عادةً أخصائي أمراض الدم ). [32]

أنواع فرعية من الليمفوما (منظمة الصحة العالمية 2008)
أورام الخلايا البائية الناضجة
تحليل مجموعة الحمض النووي الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت والورم الليمفاوي الخلوي الكبير المنتشر (DLBCL) يظهر اختلافات في أنماط التعبير الجيني. تشير الألوان إلى مستويات التعبير؛ يشير اللون الأخضر إلى الجينات التي يتم التعبير عنها بشكل أقل في خلايا الليمفوما (مقارنة بالخلايا الطبيعية)، بينما يشير اللون الأحمر إلى الجينات التي يتم التعبير عنها بشكل مفرط في خلايا الليمفوما.
3-4% من حالات الأورام اللمفاوية عند البالغين
الخلايا الليمفاوية الصغيرة الساكنة مختلطة بأعداد متفاوتة من الخلايا النشطة الكبيرة، والعقد الليمفاوية تمحى بشكل منتشر
CD5، الغلوبولين المناعي السطحي
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 50٪. [33]
يحدث عند كبار السن، وعادة ما يصيب العقد الليمفاوية ونخاع العظم والطحال، ويعاني معظم المرضى من إصابة الدم المحيطي، وضعف النمو.
حوالي 5% من حالات الأورام اللمفاوية عند البالغين
حجم الخلية المتغير والتمايز، 40٪ تظهر تمايز الخلايا البلازمية ، وتوجيه الخلايا البائية إلى الظهارة يخلق آفات لمفاوية ظهارية.
CD5، CD10 ، Ig السطحي
يحدث غالبًا خارج الغدد الليمفاوية، خامل جدًا، يمكن علاجه بالاستئصال الموضعي
حوالي 40% من حالات الأورام اللمفاوية لدى البالغين
خلايا صغيرة "مشقوقة" ( خلايا مركزية ) مختلطة بخلايا كبيرة نشطة ( خلايا مركزية )، وعادة ما يكون نمط نموها عقديًا ("جريبيًا")
CD10 ، Ig السطحي
حوالي 72-77% [34]
يحدث لدى كبار السن، وعادة ما يصيب العقد الليمفاوية ونخاع العظم والطحال، ويرتبط بنقل t(14;18) المفرط في التعبير عن Bcl-2 ، وهو خلل في الخلايا اللمفاوية.
حوالي 3-4% من حالات الأورام اللمفاوية لدى البالغين
الخلايا الليمفاوية ذات الحجم الصغير إلى المتوسط ​​تنمو في نمط منتشر
القرص المضغوط رقم 5
حوالي 50 [35] إلى 70% [35]
يحدث بشكل رئيسي عند الذكور البالغين، وعادة ما يصيب العقد الليمفاوية ونخاع العظم والطحال والجهاز الهضمي ، ويرتبط بنقل t(11;14) الذي يزيد من التعبير عن السيكلين D1 ، وهو عدواني إلى حد ما
حوالي 40-50% من حالات الأورام اللمفاوية لدى البالغين
متغير، يشبه إلى حد كبير الخلايا البائية ذات المراكز الجرثومية الكبيرة، نمط النمو المنتشر
التعبير المتغير عن CD10 وIg السطحي
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 60٪ [36]
يحدث في جميع الأعمار، ولكن أكثر شيوعًا عند كبار السن، وقد يحدث خارج العقد الليمفاوية، عدواني
< 1% من حالات الأورام اللمفاوية في الولايات المتحدة
خلايا ليمفاوية مستديرة ذات حجم متوسط ​​مع العديد من النوى، ذات مظهر سماء مرصعة بالنجوم من خلال الانتشار المنتشر مع موت الخلايا المبرمج المتخلل
CD10، Ig السطحي
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 50٪ [37]
متوطن في أفريقيا، ومتفرق في أماكن أخرى، وأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأطفال، وغالبًا ما يكون له تأثير أحشائي، وعدواني للغاية
أورام الخلايا التائية الناضجة والخلايا القاتلة الطبيعية
أكثر أنواع الأورام اللمفاوية الجلدية شيوعاً
عادةً ما تكون خلايا لمفاوية صغيرة ذات نوى ملتوية تتسلل غالبًا إلى البشرة، مما يؤدي إلى تكوين خراجات بوترير الدقيقة
قرص CD4
البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 75٪ [38]
أعراض جلدية موضعية أو أكثر عمومية، خاملة عمومًا، في نوع أكثر عدوانية، مرض سيزاري ، احمرار الجلد وإصابة الدم المحيطي
سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية الأكثر شيوعا
متغير، عادة ما يكون عبارة عن مزيج من الخلايا الليمفاوية الصغيرة إلى الكبيرة ذات الخطوط النووية غير المنتظمة
قرص مضغوط رقم 3
ربما يتكون من عدة أنواع نادرة من الأورام، منتشرة غالبًا وعدوانية بشكل عام
الأورام الليمفاوية السابقة
15% من حالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال و90% من حالات سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوي . [39] : 635 
الخلايا الليمفاوية ذات الخطوط النووية غير المنتظمة والكروماتين المكثف والنويات الصغيرة والسيتوبلازم القليل بدون حبيبات
تي دي تي ، سي دي 2 ، سي دي 7
غالبًا ما يظهر على شكل كتلة في المنصف بسبب إصابة الغدة الزعترية . وهو مرتبط بشكل كبير بطفرات NOTCH1 ، وهو أكثر شيوعًا عند الذكور المراهقين .
ليمفوما هودجكين
النوع الأكثر شيوعا من ليمفوما هودجكين
متغيرات خلايا ريد-ستيرنبرج والالتهاب، وعادة ما تكون عبارة عن أشرطة تصلب عريضة تتكون من الكولاجين
سي دي 15 ، سي دي 30
أكثر شيوعًا عند البالغين الشباب، وغالبًا ما ينشأ في المنصف أو الغدد الليمفاوية العنقية
    • ليمفوما هودجكين مختلطة الخلوية
ثاني أكثر أشكال ليمفوما هودجكين شيوعًا
العديد من خلايا ريد-ستيرنبرج الكلاسيكية والالتهاب
القرص المضغوط 15، القرص المضغوط 30
أكثر شيوعًا عند الرجال، ومن المرجح أن يتم تشخيصه في مراحل متقدمة من التصلب العقدي، حيث يشارك فيروس إبشتاين بار في 70% من الحالات
اضطرابات تكاثر الخلايا الليمفاوية المرتبطة بنقص المناعة

التصنيفات السابقة

لقد تم استخدام العديد من التصنيفات السابقة، بما في ذلك Rappaport 1956، وLennert/Kiel 1974، وBNLI، وWorking formula (1982)، وREAL (1994).

كانت الصيغة العملية لعام 1982 عبارة عن تصنيف للأورام اللمفاوية غير الهودجكينية . وقد استبعدت الأورام اللمفاوية الهودجكينية وقسمت الأورام اللمفاوية المتبقية إلى أربع درجات (منخفضة ومتوسطة وعالية ومتنوعة) تتعلق بالتشخيص، مع بعض التقسيمات الفرعية الأخرى بناءً على حجم وشكل الخلايا المصابة. لم يتضمن هذا التصنيف النسيجي البحت أي معلومات حول علامات سطح الخلية أو الجينات ولم يميز بين الأورام اللمفاوية التائية والأورام اللمفاوية البائية . وقد تم قبوله على نطاق واسع في وقت نشره ولكن بحلول عام 2004 أصبح قديمًا. [40]

في عام 1994، طبق تصنيف الأورام اللمفاوية الأوروبية الأمريكية المنقحة (REAL) السمات الوراثية والمناعية في تحديد الكيانات السريرية المرضية المميزة بين جميع الأورام اللمفاوية باستثناء ليمفوما هودجكين. [41] لأغراض الترميز، يتوفر تصنيف ICD-O (الرموز 9590-9999) [42] وتصنيف ICD-10 (الرموز C81-C96) [43] .

التدريج

رسم بياني يوضح الأماكن الشائعة التي ينتشر فيها الورم الليمفاوي

بعد التشخيص وقبل العلاج، يتم تحديد مرحلة السرطان . يشير هذا إلى تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان محليًا أو إلى مواقع بعيدة. يتم الإبلاغ عن المرحلة على أنها درجة بين I (محصورة) و IV (انتشار). تساعد مرحلة الورم الليمفاوي في التنبؤ بتشخيص المريض وتستخدم للمساعدة في اختيار العلاج المناسب. [44]

يستخدم نظام تصنيف آن أربور بشكل روتيني لتصنيف كل من HL وNHL. في نظام التصنيف هذا، تمثل المرحلة الأولى مرضًا موضعيًا محصورًا داخل مجموعة من العقد الليمفاوية، وتمثل المرحلة الثانية وجود الورم الليمفاوي في مجموعتين أو أكثر من العقد الليمفاوية، وتمثل المرحلة الثالثة انتشار الورم الليمفاوي إلى مجموعات العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز ، ويشير الرابع إلى الانتشار إلى الأنسجة خارج الجهاز الليمفاوي. تشير اللاحقات المختلفة إلى إصابة أعضاء مختلفة، على سبيل المثال، S للطحال وH للكبد. يتم التعبير عن الإصابة خارج الجهاز الليمفاوي بالحرف E. بالإضافة إلى ذلك، يتم التعبير عن وجود أعراض B (واحد أو أكثر من الأعراض التالية: فقدان غير مقصود لـ 10٪ من وزن الجسم في آخر 6 أشهر، أو التعرق الليلي، أو الحمى المستمرة التي تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر) أو غيابها بالحرف B أو A، على التوالي. [45]

تُستخدم طرق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد مرحلة السرطان. يُنصح باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في حالة الأورام اللمفاوية التي تفرز الفلوروديوكسي جلوكوز ، مثل ليمفوما هودجكين، كأداة لتحديد المرحلة يمكن أن تحل محل خزعة نخاع العظم. بالنسبة للأورام اللمفاوية الأخرى، يُنصح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد المرحلة. [44]

العمر وضعف الأداء من العوامل الأخرى التي أثبتت فشلها في التنبؤ بالمرض. [46] وهذا يعني أن الأشخاص المسنين أو المرضى للغاية الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم هم أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان الغدد الليمفاوية من غيرهم.

  • لمفوما الخلية الردائية: لاحظ الخطوط النووية غير المنتظمة لخلايا الليمفوما متوسطة الحجم ووجود الخلايا الهيستوسايتية الوردية. من خلال المناعة الكيميائية، عبرت خلايا الليمفوما عن CD20 وCD5 وCyclin D1 (عرض عالي القوة، H&E)
    لمفوما الخلية الردائية: لاحظ الخطوط النووية غير المنتظمة لخلايا الليمفوما متوسطة الحجم ووجود الخلايا الهيستوسايتية الوردية. من خلال المناعة الكيميائية، عبرت خلايا الليمفوما عن CD20 وCD5 وCyclin D1 (عرض عالي القوة، H&E)
  • لمفوما هودجكين، غلبة الخلايا الليمفاوية العقدية (صورة منخفضة الطاقة): لاحظ البنية العقدية ومناطق "التبقع". (H&E)
    لمفوما هودجكين، غلبة الخلايا الليمفاوية العقدية (صورة منخفضة الطاقة): لاحظ البنية العقدية ومناطق "التبقع". (H&E)
  • لمفوما هودجكين، الخلايا الليمفاوية العقدية الغالبة (عرض عالي القدرة): لاحظ وجود خلايا L&H، المعروفة أيضًا باسم "خلايا الفشار". (H&E)
    لمفوما هودجكين، الخلايا الليمفاوية العقدية الغالبة (عرض عالي القدرة): لاحظ وجود خلايا L&H، المعروفة أيضًا باسم "خلايا الفشار". (H&E)

التشخيص التفريقي

يمكن تقليد بعض الأورام اللمفاوية ( الورم اللمفاوي للخلايا القاتلة الطبيعية/الخلايا التائية خارج العقدة، والورم اللمفاوي للخلايا التائية المرتبط بالاعتلال المعوي من النوع الأنفي والنوع الثاني) من خلال مرضين حميدين يتضمنان الانتشار المفرط للخلايا القاتلة الطبيعية غير الخبيثة في الجهاز الهضمي، اعتلال الأمعاء بالخلايا القاتلة الطبيعية ، وهو مرض تحدث فيه آفات تسللية للخلايا القاتلة الطبيعية في الأمعاء أو القولون أو المعدة أو المريء، واعتلال المعدة اللمفاوي ، وهو مرض تقتصر فيه آفات التسلل لهذه الخلايا على المعدة. لا تتطور هذه الأمراض إلى سرطان، وقد تتراجع تلقائيًا ولا تستجيب للعلاج الكيميائي أو علاجات اللمفوما الأخرى ولا تتطلبها. [47]

علاج

تختلف التوقعات والعلاجات بالنسبة لـ HL وبين جميع أشكال NHL المختلفة، [48] وتعتمد أيضًا على درجة الورم، في إشارة إلى مدى سرعة تكاثر السرطان. ومن المفارقات أن الأورام اللمفاوية عالية الدرجة يتم علاجها بسهولة أكبر ولها توقعات أفضل: [49] على سبيل المثال، يعد ورم بوركيت ورمًا عالي الدرجة معروفًا بأنه يتضاعف في غضون أيام، وهو يستجيب بدرجة كبيرة للعلاج.

درجة منخفضة

تظل العديد من الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة خاملة (تنمو ببطء أو لا تنمو على الإطلاق) لسنوات عديدة - في بعض الأحيان، لبقية حياة الشخص. في حالة الأورام اللمفاوية الخاملة، مثل الأورام اللمفاوية الجريبية، غالبًا ما يكون الانتظار اليقظ هو مسار العمل الأولي، لأن المراقبة أقل خطورة وأقل ضررًا من العلاج المبكر. [50]

إذا أصبح الورم الليمفاوي منخفض الدرجة مصحوبًا بأعراض، فإن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي هما العلاجان المفضلان. ورغم أن هذه العلاجات لا تشفي الورم الليمفاوي بشكل دائم، إلا أنها يمكن أن تخفف الأعراض، وخاصة تضخم العقد الليمفاوية المؤلم . ويمكن للأشخاص المصابين بهذه الأنواع من الورم الليمفاوي أن يعيشوا أعمارًا شبه طبيعية، على الرغم من أن المرض غير قابل للشفاء من الناحية الفنية .

وتوصي بعض المراكز باستخدام عقار ريتوكسيماب أحادي العامل في علاج الليمفوما الجريبية بدلاً من نهج الانتظار والمراقبة. والانتظار والمراقبة ليس استراتيجية مرغوبة للجميع، لأنه يؤدي إلى ضائقة وقلق كبيرين لدى بعض الأشخاص. وقد أطلق على هذه الاستراتيجية اسم "المراقبة والقلق". [51]

عالية الجودة

يمكن أن يؤدي علاج بعض الأشكال الأخرى الأكثر عدوانية من الليمفوما [ والتي؟ ] إلى الشفاء في أغلب الحالات، ولكن التشخيص للأشخاص الذين يعانون من استجابة ضعيفة للعلاج يكون أسوأ. [52] يتكون علاج هذه الأنواع من الليمفوما عادةً من العلاج الكيميائي العدواني، بما في ذلك نظام CHOP أو R-CHOP . يتم شفاء عدد من الأشخاص بالعلاج الكيميائي من الخط الأول. تحدث معظم الانتكاسات في غضون العامين الأولين، وينخفض ​​خطر الانتكاس بشكل كبير بعد ذلك. [53] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الانتكاس، فإن العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بزراعة الخلايا الجذعية الذاتية هو نهج مثبت. [54]

إن علاج الآثار الجانبية مهم أيضًا لأنها يمكن أن تحدث بسبب العلاج الكيميائي أو زرع الخلايا الجذعية . وقد تم تقييم ما إذا كان من الممكن استخدام الخلايا الجذعية المتوسطة لعلاج والوقاية من أمراض الطعم ضد المضيف . إن الأدلة غير مؤكدة للغاية بشأن التأثير العلاجي للخلايا الجذعية المتوسطة لعلاج أمراض الطعم ضد المضيف على معدل الوفيات لجميع الأسباب والاختفاء التام لأمراض الطعم ضد المضيف الحادة المزمنة. قد تؤدي الخلايا الجذعية المتوسطة إلى اختلاف بسيط أو لا يوجد فرق في معدل الوفيات لجميع الأسباب وانتكاس المرض الخبيث ومعدل الإصابة بأمراض الطعم ضد المضيف الحادة والمزمنة إذا تم استخدامها لأسباب وقائية. [55] علاوة على ذلك، فقد تبين أن عمليات نقل الصفائح الدموية للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو زرع الخلايا الجذعية للوقاية من الأحداث النزيفية كان لها تأثيرات مختلفة على عدد المشاركين الذين يعانون من حدث نزيف، وعدد الأيام التي حدث فيها النزيف، والوفيات الثانوية للنزيف وعدد عمليات نقل الصفائح الدموية اعتمادًا على الطريقة التي تم استخدامها بها (علاجية، اعتمادًا على عتبة، جداول جرعات مختلفة أو وقائية). [56] [57]

تمت الموافقة من قِبل إدارة الغذاء والدواء على أربعة علاجات لمستقبلات الخلايا التائية الكيمرية لعلاج ليمفوما اللاهودجكين، بما في ذلك ليسوكابتاجين ماراليوسيل (لعلاج ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المتكررة أو المقاومة للعلاج مع فشل علاجين جهازيين)، وأكسيكابتاجين سيلولوسيل ، وتيساجينليكليوسيل (لعلاج ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة)، وبريكسوكابتاجين أوتوليوسيل (لعلاج ليمفوما الخلايا الرداءية ). تأتي هذه العلاجات مع شهادة وقيود أخرى. [58]

ليمفوما هودجكين

يتم علاج ليمفوما هودجكين عادةً بالعلاج الإشعاعي وحده، طالما كان موضعيًا. [59]

يتطلب مرض هودجكين المتقدم العلاج الكيميائي الجهازي، والذي يقترن أحيانًا بالعلاج الإشعاعي. [60] يشمل العلاج الكيميائي المستخدم نظام ABVD ، والذي يستخدم عادةً في الولايات المتحدة. تشمل الأنظمة الأخرى المستخدمة في إدارة ليمفوما هودجكين BEACOPP و Stanford V. يوجد جدل كبير بشأن استخدام ABVD أو BEACOPP. باختصار، كلا النظامين فعالان، لكن BEACOPP مرتبط بسمية أكبر. ومن المشجع أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين ينتكسون بعد ABVD لا يزال من الممكن إنقاذهم عن طريق زرع الخلايا الجذعية. [61]

قام العلماء بتقييم ما إذا كان من الممكن استخدام عمليات مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بين دورات العلاج الكيميائي لتكوين افتراضات حول البقاء على قيد الحياة. الأدلة غير مؤكدة للغاية بشأن تأثير نتائج مسح PET المؤقتة السلبية (= التشخيص الجيد) أو الإيجابية (= التشخيص السيئ) على البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم. قد تؤدي نتائج مسح PET المؤقتة السلبية إلى زيادة في البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم مقارنة بالنتائج المعدلة التي تم قياسها. من المحتمل أن تؤدي نتائج مسح PET المؤقتة السلبية إلى زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام مقارنة بتلك التي لها نتيجة مسح PET مؤقتة إيجابية. [62]

قام البحث الحالي بتقييم ما إذا كان من الممكن استخدام عقار نيفولوماب لعلاج ليمفوما هودجكين. الأدلة غير مؤكدة للغاية بشأن تأثير عقار نيفولوماب على المرضى المصابين بليمفوما هودجكين على البقاء على قيد الحياة بشكل عام، ونوعية الحياة، والبقاء على قيد الحياة دون تطور، ومعدل الاستجابة (= الاختفاء التام) والأحداث السلبية الخطيرة من الدرجة 3 أو 4. [63]

الرعاية التلطيفية

الرعاية التلطيفية ، وهي رعاية طبية متخصصة تركز على الأعراض والألم والتوتر الناتج عن مرض خطير، موصى بها من قبل العديد من إرشادات علاج السرطان الوطنية كمرافق للعلاجات العلاجية للأشخاص المصابين بالورم الليمفاوي. [64] [65] يتم استخدامها لمعالجة كل من الأعراض المباشرة للورم الليمفاوي والعديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التي تنشأ عن العلاجات. [66] [67] يمكن أن تكون الرعاية التلطيفية مفيدة بشكل خاص للأطفال الذين يصابون بالورم الليمفاوي، حيث تساعد الأطفال وأسرهم على التعامل مع الأعراض الجسدية والعاطفية للمرض. [66] [68] [69] [70] لهذه الأسباب، تعتبر الرعاية التلطيفية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات زرع نخاع العظم. [71] [72]

العلاج الداعم

إن إضافة التمارين البدنية إلى العلاج القياسي للمرضى البالغين المصابين بالأورام الخبيثة في الدم مثل الأورام اللمفاوية قد يؤدي إلى اختلاف بسيط أو لا يوجد اختلاف على الإطلاق في معدل الوفيات ونوعية الحياة والأداء البدني. وقد تؤدي هذه التمارين إلى انخفاض طفيف في الاكتئاب. وعلاوة على ذلك، فإن التمارين البدنية الهوائية ربما تقلل من التعب. والأدلة غير مؤكدة للغاية بشأن التأثير على القلق والأحداث السلبية الخطيرة. [73]

التكهن

البقاء النسبي لمدة خمس سنوات حسب المرحلة عند التشخيص [74]
المرحلة عند التشخيص
البقاء النسبي لمدة خمس سنوات (%)		 نسبة
الحالات (%)
موضعي (محصور في الموقع الأساسي) 82.3 26
إقليمي (ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية) 78.3 19
بعيد (انتشر السرطان) 62.7 47
غير معروف (غير مُدرَّج) 68.6 8

علم الأوبئة

الوفيات الناجمة عن الأورام اللمفاوية والورم النقوي المتعدد لكل مليون شخص في عام 2012
  0–13
  14–18
  19-22
  23–28
  29–34
  35–42
  43–57
  58–88
  89–121
  122–184

الورم اللمفاوي هو الشكل الأكثر شيوعا من الأورام الخبيثة في الدم ، أو "سرطان الدم"، في العالم المتقدم.

عند أخذها معًا، تمثل الأورام اللمفاوية 5.3% من جميع أنواع السرطان (باستثناء سرطان الخلايا القاعدية البسيطة وسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد) في الولايات المتحدة و55.6% من جميع سرطانات الدم. [75]

وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ، فإن الأورام اللمفاوية تمثل حوالي 5%، ويمثل سرطان الغدد اللمفاوية هودجكين على وجه الخصوص أقل من 1% من جميع حالات السرطان في الولايات المتحدة. [76]

نظرًا لأن الجهاز الليمفاوي بأكمله هو جزء من الجهاز المناعي للجسم، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي مثل نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو بسبب بعض الأدوية أو الأدوية لديهم أيضًا عدد أكبر من حالات الإصابة بالورم الليمفاوي. [77]

تاريخ

توماس هودجكين

نشر توماس هودجكين أول وصف للورم الليمفاوي في عام 1832، وتحديدًا للشكل الذي سمي باسمه. [78] ومنذ ذلك الحين، تم وصف العديد من أشكال الورم الليمفاوي الأخرى.

مصطلح "الليمفوما" مشتق من الكلمة اللاتينية ليمفا ("ماء") ومن الكلمة اليونانية -oma ("نمو مرضي، ورم"). [79]

بحث

هناك نوعان من أبحاث الأورام اللمفاوية: الأبحاث السريرية أو الانتقالية والبحث الأساسي . تركز الأبحاث السريرية/ الانتقالية على دراسة المرض بطريقة محددة وقابلة للتطبيق بشكل عام، مثل اختبار عقار جديد على الأشخاص. قد تركز الدراسات على وسائل العلاج الفعالة، أو طرق أفضل لعلاج المرض، أو تحسين نوعية حياة الأشخاص، أو الرعاية المناسبة في مرحلة الهدوء أو بعد الشفاء. يتم التخطيط لمئات التجارب السريرية أو إجراؤها في أي وقت. [80]

تدرس أبحاث العلوم الأساسية عملية المرض عن بعد، مثل معرفة ما إذا كان من الممكن أن يتسبب مسبب مسرطن مشتبه به في تحول الخلايا السليمة إلى خلايا لمفوما في المختبر أو كيف يتغير الحمض النووي داخل خلايا اللمفوما مع تقدم المرض. إن النتائج التي يتم الحصول عليها من دراسات الأبحاث الأساسية أقل فائدة بشكل عام للأشخاص المصابين بالمرض، [81] ولكنها يمكن أن تعمل على تحسين فهم العلماء للورم اللمفاوي وتشكل الأساس لعلاجات مستقبلية أكثر فعالية.

حيوانات اخرى

مراجع

  1. ^ abcdefghijk "معلومات عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين". المعهد الوطني للسرطان . 2014-04-23. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 20 يونيو 2014 .
  2. ^ abcdefghijklmn "معلومات عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين لدى البالغين". المعهد الوطني للسرطان . 2014-04-25. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 20 يونيو 2014 .
  3. ^ ab Kamper-Jørgensen M, Rostgaard K, Glaser SL, Zahm SH, Cozen W, Smedby KE, et al. (سبتمبر 2013). "تدخين السجائر وخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الهودجكيني وأنواعه الفرعية: تحليل مجمع من اتحاد علم الأوبئة الليمفاوية الدولي (InterLymph)". Annals of Oncology . 24 (9): 2245– 2255. doi :10.1093/annonc/mdt218. PMC 3755332. PMID  23788758 . 
  4. ^ ab "لمفوما هودجكين - نشرات حقائق إحصائية من SEER". Seer.cancer.gov. مؤرشف من الأصل في 2012-10-17 . تم الاسترجاع في 2012-08-26 .
  5. ^ Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, Carter A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية ومعدلات الإصابة والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545– 1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  6. ^ وانج هـ وآخرون (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459–1544 . doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  7. ^ ab Taylor EJ (2000). قاموس دورلاند الطبي المصوَّر (الطبعة التاسعة والعشرون). فيلادلفيا: سوندرز. ص. 1038. ISBN 0-7216-6254-4.
  8. ^ أديتيا بارديا (2010). دليل مرضى جونز هوبكنز للورم الليمفاوي. جونز وبارتليت ليرنينج. ص. 6. ISBN 978-1-4496-3141-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-10.
  9. ^ abc "دليل معلومات مرضى الليمفوما ومقدمي الرعاية" (PDF) . جمعية اللوكيميا والليمفوما . 2013. مؤرشف (PDF) من الأصل في 14 يوليو 2014 . تم الاسترجاع في 20 يونيو 2014 .
  10. ^ "الورم اللمفاوي". المعهد الوطني للسرطان . 2011-02-02. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم استرجاعه في 13 يونيو 2014 .
  11. ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. (يوليو 2009). "مراجعة عام 2008 لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام النخاعية وسرطان الدم الحاد: الأساس والتغييرات المهمة". Blood . 114 (5): 937– 951. doi : 10.1182/blood-2009-03-209262 . PMID  19357394. S2CID  3101472.
  12. ^ Hu L, Luo D, Zhou T, Tao Y, Feng J, Mei S (ديسمبر 2017). "العلاقة بين سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين والتعرض لمبيدات الآفات العضوية الفوسفاتية: تحليل تلوي". التلوث البيئي . 231 (الجزء 1): 319– 328. Bibcode :2017EPoll.231..319H. doi :10.1016/j.envpol.2017.08.028. PMID  28810201.
  13. ^ يانغ إل، دونغ جيه، جيانج إس، شي دبليو، شو إكس، هوانج إتش، وآخرون (نوفمبر 2015). "استهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين: تحليل تلوي للدراسات الرصدية متوافق مع بريزما". الطب . 94 (45): e1729. doi :10.1097/MD.0000000000001729. PMC 4912242. PMID 26559248  . 
  14. ^ Solimini AG, Lombardi AM, Palazzo C, De Giusti M (مايو 2016). "تناول اللحوم واللمفوما غير الهودجكينية: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". Cancer Causes & Control . 27 (5): 595– 606. doi :10.1007/s10552-016-0745-2. hdl : 11573/865541 . PMID  27076059. S2CID  17430078.
  15. ^ "SEER Stat Fact Sheets: Non-Hodgkin Lymphoma". NCI . مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  16. ^ abc World Cancer Report 2014 . منظمة الصحة العالمية. 2014. ص. الفصل 5.13. ISBN 978-92-832-0429-9.
  17. ^ ماركوس ر (2013). الليمفوما: علم الأمراض والتشخيص والعلاج (الطبعة الثانية). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 1. ISBN 978-1-107-01059-8. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-09-06.
  18. ^ Tepper John E. Niederhuber, James O. Armitage, James H. Doroshow, Michael B. Kastan, Joel E. (2014). "ورم الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة". Abeloff's clinical oncology (الطبعة الخامسة). Elsevier. ص. الفصل 97. ISBN 978-1-4557-2865-7.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  19. ^ abcdef "حول الليمفوما". مؤسسة أبحاث الليمفوما. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2012. تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2012 .
  20. ^ abcdefgh "علامات تحذيرية من الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية — العلامات الأولى للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية". Lymphoma.about.com. مؤرشف من الأصل في 2012-11-18 . تم الاسترجاع في 2012-12-01 .
  21. ^ "ورم الغدد الليمفاوية الأولي في الجهاز العصبي المركزي: نظرة عامة، علم الأسباب، علم الأوبئة". ميدسكيب . 2019-11-09.
  22. ^ Mallick I. "How Is Lymphoma Diagnosed؟". Lymphoma.about.com. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2013. تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2012 .
  23. ^ أ ب ج د مانلي جيانج، ن. نورا بناني، وأندرو إل. فيلدمان. تحديث تصنيف الليمفوما: أورام الخلايا التائية، ورم هودجكين، وأورام الخلايا الهستيوسيتية/الشجيرية. Expert Rev Hematol. 2017 مارس؛ 10(3): 239–249. مخطوطة المؤلف.
  24. ^ Canova F, Marino D, Trentin C, Soldà C, Ghiotto C, Aversa SM (أغسطس 2011). "العلاج الكيميائي داخل القراب الشوكي في التهاب السحايا اللمفاوي". Critical Reviews in Oncology/Hematology . 79 (2): 127– 134. doi :10.1016/j.critrevonc.2010.07.005. PMID  20696592.
  25. ^ "معدل الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين". 2015-05-14 . تم الاسترجاع 2 أكتوبر 2017 .
  26. ^ المعهد الوطني للسرطان، "لمفوما هودجكين"، "لمفوما—نسخة المريض". مؤرشف من الأصل في 2013-08-02 . تم الاسترجاع في 2013-08-05 .تم الوصول إليه في 2013-08-05
  27. ^ المعهد الوطني للسرطان. "ما تحتاج إلى معرفته حول ليمفوما هودجكين". وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، (متوفر على الإنترنت في "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) في 2014-01-24 . تم استرجاعها في 2013-08-05 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )), ص4.
  28. ^ Britto TI، Fattah SA، Rahman MA، Chowdhury MA، Britto TI، Fattah SA، Rahman MA، Chowdhury MA (2023-09-25). “مراجعة منهجية حول سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية لدى الأطفال: ظاهرة مهملة في قطاع الصحة والبحوث في بنغلاديش”. كيوريوس . 15 (9): هـ45937. دوى : 10.7759/cureus.45937 . ردمك  2168-8184. بمك 10601349 . بميد  37900448. 
  29. ^ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (سبتمبر 2018). "انتشار الخلايا الليمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار (EBV)، تحديث عام 2018". علم الأمراض البشري . 79 : 18– 41. doi :10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID  29885408. S2CID  47010934.
  30. ^ Naresh KN, Medeiros LJ (ديسمبر 2023). "مقدمة إلى الإصدار الخامس من تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية". علم الأمراض الحديث . 36 (12): 100330. doi :10.1016/j.modpat.2023.100330. PMID  37716508.
  31. ^ Britto TI, Fattah SA, Rahman M, Chowdhury M (2023-09-25). "مراجعة منهجية لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة: ظاهرة تم التغاضي عنها في قطاع الصحة والبحث في بنغلاديش". Cureus . 15 (9): e45937. doi : 10.7759/cureus.45937 . PMC 10601349. PMID  37900448 . 
  32. ^ Wagman LD. (2008). "Principles of Surgical Oncology". في Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (المحررون). Cancer Management: A Multidisciplinary Approach (الطبعة الحادية عشرة). CMPMedica. ISBN 978-1-891483-62-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2013-10-04.
  33. ^ "ابيضاض الدم المزمن". دليل ميرك لطب الشيخوخة . مؤرشف من الأصل في 2010-07-04.
  34. ^ الورم اللمفاوي الجريبي في eMedicine
  35. ^ أ ب
    50% للمرحلة المحدودة: Leitch HA، Gascoyne RD، Chhanabhai M، Voss NJ، Klasa R، Connors JM (أكتوبر 2003). “سرطان الغدد الليمفاوية في خلايا الوشاح محدود المرحلة”. حوليات الأورام . 14 (10): 1555-1561 . دوى : 10.1093/annonc/mdg414 . بميد  14504058.
    70% للمرحلة المتقدمة: Herrmann A, Hoster E, Zwingers T, Brittinger G, Engelhard M, Meusers P, et al. (فبراير 2009). "تحسين معدل البقاء الإجمالي في مرحلة متقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية في الوشاح". مجلة علم الأورام السريرية . 27 (4): 511– 518. doi : 10.1200/JCO.2008.16.8435 . PMID  19075279. S2CID  32350562.
  36. ^ Turgeon ML (2005). علم الدم السريري: النظرية والإجراءات. المجلد 936 (الطبعة الرابعة). Lippincott Williams & Wilkins. ص  285- 6. ISBN 978-0-7817-5007-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-09-06.
  37. ^ Diviné M، Casassus P، Koscielny S، Bosq J، Sebban C، Le Maignan C، وآخرون. (ديسمبر 2005). “سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت لدى البالغين: دراسة مستقبلية لـ 72 مريضًا تم علاجهم ببروتوكول LMB مُكيَّف للأطفال”. حوليات الأورام . 16 (12): 1928-1935 . دوى : 10.1093/annonc/mdi403 . بميد  16284057.
  38. ^ Kirova YM, Piedbois Y, Haddad E, Levy E, Calitchi E, Marinello G, Le Bourgeois JP (مايو 1999). "العلاج الإشعاعي في علاج الفطريات الفطرية: المؤشرات والنتائج والتشخيص. خبرة عشرين عامًا". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 51 (2): 147-151 . doi :10.1016/S0167-8140(99)00050-X. PMID  10435806.
  39. ^ Jaffe ES، Harris NL، Vardiman JW، Campo E، Arber D (2011). أمراض الدم (الطبعة الأولى). إلسفير سوندرز. رقم ISBN 978-0-7216-0040-6.
  40. ^ Clarke CA, Glaser SL, Dorfman RF, Bracci PM, Eberle E, Holly EA (January 2004). "Expert review of non-Hodgkin's lymphomas in a population-based cancer registry: reliable of diagnosis and subtype classifications". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 13 (1): 138– 143. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-03-0250 . PMID  14744745.
  41. ^ ليمفوما غير هودجكين في eMedicine
  42. ^ "نسخة مؤرشفة". مؤرشفة من الأصل في 27 يونيو 2004. تم استرجاعها في 2005-11-07 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط ) CS1 maint: bot: حالة عنوان URL الأصلي غير معروفة ( رابط )
  43. ^ "رموز ICD-10-CM 2022 C81-C96: الأورام الخبيثة في الأنسجة اللمفاوية والدموية والأنسجة ذات الصلة". www.icd10data.com . تم الاسترجاع في 2022-02-02 .
  44. ^ ab Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA (سبتمبر 2014). "توصيات للتقييم الأولي وتحديد المرحلة وتقييم الاستجابة لسرطان الغدد الليمفاوية من نوع هودجكين وغير هودجكين: تصنيف لوغانو". مجلة علم الأورام السريرية . 32 (27): 3059– 3068. doi :10.1200/JCO.2013.54.8800. PMC 4979083. PMID  25113753 . 
  45. ^ كاربون بي بي، كابلان إتش إس، موسهوف كيه، سميثرز دي دبليو، توبيانا إم (نوفمبر 1971). "تقرير لجنة تصنيف مراحل مرض هودجكين". أبحاث السرطان . 31 (11): 1860– 1861. PMID  5121694.
  46. ^ المشروع الدولي لعوامل التنبؤ بالليمفوما غير الهودجكينية (سبتمبر 1993). "نموذج تنبؤي لليمفوما غير الهودجكينية العدوانية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 329 (14): 987– 994. doi : 10.1056/NEJM199309303291402 . PMID  8141877.
  47. ^ Xia D, Morgan EA, Berger D, Pinkus GS , Ferry JA, Zukerberg LR (يناير 2019). "اعتلال الخلايا القاتلة الطبيعية واضطرابات التكاثر اللمفاوي الخاملة المماثلة: سلسلة حالات مع مراجعة الأدبيات". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 151 (1): 75– 85. doi : 10.1093/ajcp/aqy108 . PMID  30212873. S2CID  52272766.
  48. ^ Sweetenham JW (نوفمبر 2009). "علاج الليمفوما اللمفاوية لدى البالغين". علم الأورام . 23 (12): 1015-1020 . PMID  20017283.
  49. ^ Britto TI, Fattah SA, Rahman MA, Chowdhury MA (2023). "مراجعة منهجية لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين لدى الأطفال: ظاهرة تم التغاضي عنها في قطاع الصحة والبحث في بنغلاديش". Cureus . 15 (9): e45937. doi : 10.7759/cureus.45937 . ISSN  2168-8184. PMC 10601349. PMID  37900448 . 
  50. ^ Elphee EE (مايو 2008). "فهم مفهوم عدم اليقين لدى المرضى المصابين بالورم الليمفاوي الخامل". منتدى تمريض الأورام . 35 (3): 449– 454. doi : 10.1188/08.ONF.449-454 . PMID  18467294. S2CID  25207677.
  51. ^ Ansell SM (أبريل 2014). "الورم اللمفاوي الجريبي: المراقبة والانتظار هما المراقبة والقلق". مجلة لانسيت. علم الأورام . 15 (4): 368– 369. doi :10.1016/S1470-2045(14)70066-X. PMID  24602759.
  52. ^ بيرنشتاين إس إتش، بوراك دبليو آر (2009). "معدل الإصابة بالأورام اللمفاوية المتحولة، والتاريخ الطبيعي، وعلم الأحياء، وعلاجها". أمراض الدم. الجمعية الأمريكية لأمراض الدم. برنامج التعليم . 2009 : 532– 541. doi :10.1182/asheducation-2009.1.532. PMID  20008238. S2CID  12185761.
  53. ^ Jenkins EC (يناير 1972). "تطبيق حلقة سلكية من المستحلب السائل على الشرائح للتصوير بالأشعة السينية في المجهر الضوئي". Stain Technology . 47 (1): 23– 26. doi :10.3109/10520297209116530. PMID  4550425.
  54. ^ Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A, Somers R, Van der Lelie H, Bron D, et al. (ديسمبر 1995). "زرع نخاع العظم الذاتي مقارنة بالعلاج الكيميائي الإنقاذي في حالات الانتكاس من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين الحساس للعلاج الكيميائي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (23): 1540–1545 . doi : 10.1056/nejm199512073332305 . PMID  7477169.
  55. ^ Fisher SA, Cutler A, Doree C, Brunskill SJ, Stanworth SJ, Navarrete C, Girdlestone J (يناير 2019). Cochrane Haematological Malignancies Group (محرر). "الخلايا الجذعية الوسيطة كعلاج أو وقاية لمرض الطعم ضد المضيف الحاد أو المزمن لدى متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) المصابين بحالة دموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD009768. doi :10.1002/14651858.CD009768.pub2. PMC 6353308. PMID  30697701 . 
  56. ^ Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N (مايو 2012). Cochrane Haematological Malignancies Group (المحرر). "نقل الصفائح الدموية الوقائي للوقاية من النزيف لدى المرضى المصابين باضطرابات الدم بعد العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية (5): CD004269. doi :10.1002/14651858.CD004269.pub3. PMC 4338578 . PMID  22592695. 
  57. ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF (نوفمبر 2015). Cochrane Haematological Malignancies Group (محرر). "مقارنة عتبات تعداد الصفائح الدموية المختلفة لتوجيه إعطاء نقل الصفائح الدموية الوقائي لمنع النزيف لدى الأشخاص المصابين باضطرابات الدم بعد العلاج الكيميائي المثبط لنخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2015 (11): CD010983. doi : 10.1002 /14651858.CD010983.pub2. PMC 4717525. PMID  26576687. 
  58. ^ Ingram I (2021-02-05). "عقار CAR-T جديد لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية البائية العدواني يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء". www.medpagetoday.com . تم الاسترجاع في 2021-02-09 .
  59. ^ Martin NE, Ng AK (نوفمبر 2009). "الأشياء الجيدة تأتي في عبوات صغيرة: جرعة منخفضة من الإشعاع كعلاج مسكن للأورام اللمفاوية غير الهودجكينية الخاملة". Leukemia & Lymphoma . 50 (11): 1765– 1772. doi :10.3109/10428190903186510. PMID  19883306. S2CID  11004437.
  60. ^ Kuruvilla J (2009). "Standard therapy of advanced Hodgkin Lymphoma". Hematology. American Society of Hematology. Education Program . 2009 : 497– 506. doi : 10.1182/asheducation-2009.1.497 . PMID  20008235.
  61. ^ Viviani S, Zinzani PL, Rambaldi A, Brusamolino E, Levis A, Bonfante V, et al. (يوليو 2011). "ABVD مقابل BEACOPP لعلاج ليمفوما هودجكين عند التخطيط لإنقاذ بجرعات عالية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (3): 203– 212. doi : 10.1056/NEJMoa1100340 . PMID  21774708. S2CID  10038896.
  62. ^ Aldin A, Umlauff L, Estcourt LJ, Collins G, Moons KG, Engert A, et al. (يناير 2020). Cochrane Haematology Group (محرر). "نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المؤقتة للتشخيص لدى البالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الهودجكيني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات العوامل التشخيصية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (8): CD012643. doi :10.1002/14651858.CD012643.pub3. PMC 6984446. PMID  31930780 . 
  63. ^ Goldkuhle M، Dimaki M، Gartlehner G، Monsef I، Dahm P، Glossmann JP، وآخرون. (يوليو 2018). مجموعة الأورام الخبيثة الدموية في كوكرين (المحرر). "نيفولوماب للبالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين (مراجعة سريعة باستخدام برنامج RobotReviewer)". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (7): CD012556. doi :10.1002 / 14651858.CD012556.pub2. PMC 6513229. PMID  30001476. 
  64. ^ Ferrell B, Connor SR, Cordes A, Dahlin CM, Fine PG, Hutton N, et al. (يونيو 2007). "الأجندة الوطنية للرعاية التلطيفية عالية الجودة: مشروع الإجماع الوطني والمنتدى الوطني للجودة". مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​33 (6): 737– 744. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2007.02.024 . PMID  17531914.
  65. ^ *قدمت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري هذه التوصية بناءً على أنواع مختلفة من السرطان. انظر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يشككوا فيها" (PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، محفوظ من الأصل (PDF) في 31 يوليو 2012 ، تم استرجاعه في 14 أغسطس 2012
  66. ^ ab Higginson IJ, Evans CJ (2010). "ما هو الدليل على أن فرق الرعاية التلطيفية تعمل على تحسين النتائج لمرضى السرطان وأسرهم؟". Cancer Journal . 16 (5): 423– 435. doi : 10.1097/PPO.0b013e3181f684e5 . PMID  20890138. S2CID  39881122.
  67. ^ "الرعاية التلطيفية: إنها مخصصة لمقدمي الرعاية أيضًا، وفقًا لدراسة". مؤرشف من الأصل في 2014-06-01 . تم الاسترجاع في 2014-08-21 .
  68. ^ هيث جيه إيه، كلارك إن إي، دوناث إس إم، ماكارثي إم، أندرسون في إيه، وولف جيه (يناير 2010). "الأعراض والمعاناة في نهاية الحياة لدى الأطفال المصابين بالسرطان: منظور أسترالي". المجلة الطبية الأسترالية . 192 (2): 71– 75. doi :10.5694/j.1326-5377.2010.tb03420.x. PMID  20078405. S2CID  8355159.
  69. ^ Schmidt P, Otto M, Hechler T, Metzing S, Wolfe J, Zernikow B (سبتمبر 2013). "هل أدى زيادة توافر الرعاية التلطيفية للأطفال إلى تحسين نتائج الرعاية التلطيفية للأطفال المصابين بالسرطان؟". مجلة الطب التلطيفي . 16 (9): 1034– 1039. doi :10.1089/jpm.2013.0014. PMID  23901834.
  70. ^ Tang ST, Chang WC, Chen JS, Wang HM, Shen WC, Li CY, Liao YC (يونيو 2013). "مسار ومؤشرات الأعراض الاكتئابية بين مقدمي الرعاية الأسرية لمرضى السرطان الميؤوس من شفائهم حتى وفاتهم". Psycho-Oncology . 22 (6): 1312– 1318. doi :10.1002/pon.3141. PMID  22836818. S2CID  31552330.
  71. ^ Chung HM, Lyckholm LJ, Smith TJ (فبراير 2009). "الرعاية التلطيفية في زراعة نخاع العظام". زراعة نخاع العظام . 43 (4): 265– 273. doi :10.1038/bmt.2008.436. PMID  19151797. S2CID  20112284.
  72. ^ "توفير الرعاية التلطيفية لمقدمي الرعاية الأسرية طوال مسار زراعة نخاع العظم". مؤرشف من الأصل في 2013-08-12 . تم الاسترجاع في 2014-08-21 .
  73. ^ Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N (يناير 2019). مجموعة الأورام الخبيثة الدموية في كوكرين (المحرر). "التمارين البدنية الهوائية للمرضى البالغين المصابين بالأورام الخبيثة الدموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD009075. doi :10.1002/14651858.CD009075.pub3. PMC 6354325. PMID  30702150 . 
  74. ^ "صحائف حقائق إحصائية من SEER: الورم اللمفاوي". مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2013.
  75. ^ Horner MJ, Ries LG, Krapcho M, Neyman N. "مراجعة إحصائيات سرطان SEER، 1975–2006". علم الأوبئة والنتائج النهائية للمراقبة (SEER) . بيثيسدا، ماريلاند: المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2009. تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2009. الجدول 1.4: معدل حدوث SEER المعدل حسب العمر ومعدلات الوفيات في الولايات المتحدة ومعدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لمدة 5 سنوات حسب موقع السرطان الأولي والجنس والفترة الزمنية
  76. ^ "لمفوما هودجكين". الجمعية الأمريكية للسرطان . تم الاسترجاع في 2024-04-22 .
  77. ^ Tran H, Nourse J, Hall S, Green M, Griffiths L, Gandhi MK (سبتمبر 2008). "الأورام اللمفاوية المرتبطة بنقص المناعة". Blood Reviews . 22 (5): 261– 281. doi :10.1016/j.blre.2008.03.009. PMID  18456377.
  78. ^ Hellman S, Mauch, PM Ed. (1999). "الفصل 1". مرض هودجكين . Lippincott Williams & Wilkins. ص 5. ISBN 0-7817-1502-4.
  79. ^ "-oma". قاموس أصل الكلمة على الإنترنت .
  80. ^ "بحث عن: Lymphoma - List Results - ClinicalTrials.gov". مؤرشف من الأصل في 2013-01-06 . تم الاسترجاع في 2012-10-30 .
  81. ^ "Understanding Clinical Trials for Blood Cancers" (PDF) . جمعية اللوكيميا والليمفوما . جمعية اللوكيميا والليمفوما. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 يناير 2011 . تم الاسترجاع في 19 مايو 2010 .

مختفي

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الليمفوما&oldid=1258987747"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate