حصر الضفيرة العضدية

يُعدّ حصر الضفيرة العضدية تقنية تخدير موضعي تُستخدم أحيانًا كبديل أو إضافة للتخدير العام في جراحات الطرف العلوي . تتضمن هذه التقنية حقن مواد مخدرة موضعية بالقرب من الضفيرة العضدية ، مما يؤدي إلى حجب الإحساس والقدرة على تحريك الطرف العلوي مؤقتًا . يمكن للمريض البقاء مستيقظًا أثناء العملية الجراحية، أو يمكن تخديره أو حتى تخديره تخديرًا كاملًا إذا لزم الأمر.

توجد عدة تقنيات لتخدير أعصاب الضفيرة العضدية. تُصنف هذه التقنيات حسب مستوى إدخال الإبرة أو القسطرة لحقن المخدر الموضعي؛ فعلى سبيل المثال، يُعتبر التخدير بين العضلات الأخمعية في الرقبة ثاني أكثر طرق تسكين الألم بعد الجراحة اكتمالاً، [ ¹^]^{والتخدير} فوق الترقوة مباشرة فوق الترقوة ، والتخدير تحت الترقوة أسفل الترقوة، والتخدير الإبطي في الإبط . ^[²^]

دواعي الاستعمال

قد يؤدي التخدير العام إلى انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض غير مرغوب فيه في النتاج القلبي ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وتثبيط التنفس ، وفقدان منعكسات حماية مجرى الهواء (مثل السعال)، والحاجة إلى التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية ، وآثار التخدير المتبقية. وتتمثل أهم ميزة لحصار الضفيرة العضدية في أنه يسمح بتجنب التخدير العام وبالتالي مضاعفاته وآثاره الجانبية . ورغم أن حصار الضفيرة العضدية لا يخلو من المخاطر، إلا أنه عادةً ما يؤثر على عدد أقل من أجهزة الجسم مقارنةً بالتخدير العام. ^{[ 3 ]}

قد يكون حصر الضفيرة العضدية خيارًا معقولًا عند استيفاء جميع المعايير التالية:

من المتوقع أن تقتصر الجراحة على منطقة تقع بين منتصف الكتف والأصابع
لا توجد موانع لاستخدام التخدير الموضعي، مثل العدوى في موضع الحقن المقصود، أو اضطراب النزيف الحاد ، أو القلق ، أو الحساسية المفرطة للمخدر الموضعي.
لن تكون هناك حاجة لإجراء فحص لوظيفة الأعصاب المحصورة مباشرة بعد العملية الجراحية
يفضل المريض هذه التقنية على الطرق الأخرى المتاحة والمعقولة

تشريح

تتكون الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية C5 - C6 - C7 - C8 - T1 ، مع مساهمات طفيفة أحيانًا من C4 و T2 . توجد عدة طرق لتخدير الضفيرة العضدية، تبدأ من الجزء القريب بتخدير المنطقة بين العضلات الأخمعية، وتستمر باتجاه الجزء البعيد بتخدير المنطقة فوق الترقوة، وتحت الترقوة، والإبط. ويكمن المبدأ الأساسي وراء جميع هذه الطرق في وجود غمد يحيط بالحزمة العصبية الوعائية، ويمتد من اللفافة العميقة للعنق إلى ما بعد حدود الإبط بقليل. ^{[ 2 ]}

التقنيات

يُجرى حصر الضفيرة العضدية عادةً بواسطة طبيب التخدير . ولتحقيق حصر مثالي، يجب أن تكون طرف الإبرة قريبة من أعصاب الضفيرة أثناء حقن محلول التخدير الموضعي. تشمل التقنيات الشائعة لتحقيق هذا الموضع للإبرة: الحقن عبر الشرايين، واستثارة التنميل ، واستخدام محفز الأعصاب الطرفية أو جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول . ^{[ 4 ]} إذا كانت الإبرة قريبة من عصب أو لامسته، فقد يشعر المريض بتنميل (إحساس مفاجئ بالوخز، يوصف غالبًا بأنه يشبه "الوخز بالإبر" أو الصدمة الكهربائية) في الذراع أو اليد أو الأصابع. قد يؤدي الحقن بالقرب من نقطة استثارة هذا التنميل إلى حصر جيد. ^{[ 4 ]} يسمح محفز الأعصاب الطرفية المتصل بإبرة مناسبة بإصدار تيار كهربائي من طرف الإبرة. عندما يكون طرف الإبرة قريبًا من عصب حركي أو يلامسه، قد يحدث انقباض مميز للعضلة المعصبة . ^{[ ٤ ]} تتيح أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة الحديثة للمستخدم رؤية التشريح الداخلي ، بما في ذلك الأعصاب المراد تخديرها، والبنى التشريحية المجاورة، والإبرة أثناء اقترابها من الأعصاب. وتُعد مراقبة التخدير الموضعي المحيط بالأعصاب أثناء الحقن الموجه بالموجات فوق الصوتية مؤشرًا على نجاح التخدير. ^{[ ٥ ]} يرد في الجدول التالي التخدير المناسب لكل إجراء محدد الموقع: ^{[ ٦ ]}

موقع الإجراء	بين العضلات	فوق الترقوة	تحت الترقوة	الإبط ¹
الكتف ²	++	+ ³
الذراع ²	+	++	+
الكوع ²		++	++	+
الساعد ²		+	++	++
اليد ²		+	+	++

1. يشمل العصب العضلي الجلدي. 2. يشمل T1 - T2 إذا كان التخدير موضعياً. 3. يشمل C3 - C4 إذا كان التخدير موضعياً.

حصر العضلات بين الأخمعية

يُجرى الحصار بين العضلات الأخمعية بحقن مخدر موضعي في أعصاب الضفيرة العضدية أثناء مرورها عبر الأخدود بين العضلتين الأخمعيتين الأمامية والوسطى ، عند مستوى الغضروف الحلقي . يُعد هذا الحصار مفيدًا بشكل خاص لتوفير التخدير وتسكين الألم بعد العمليات الجراحية في الترقوة والكتف والذراع. تشمل مزايا هذا الحصار سرعة الحصار في منطقة الكتف، وسهولة تحديد المعالم التشريحية بالجس. أما عيوبه فتتمثل في عدم كفاية التخدير في منطقة توزيع العصب الزندي ، مما يجعله حصارًا غير موثوق به في العمليات الجراحية التي تشمل الساعد واليد. ^[²^]

تأثيرات جانبية

يحدث شلل مؤقت (ضعف في وظيفة) الحجاب الحاجز الصدري لدى جميع الأشخاص تقريبًا الذين خضعوا لحصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية أو فوق الترقوة. ويمكن إثبات وجود قصور تنفسي كبير لدى هؤلاء الأشخاص من خلال اختبارات وظائف الرئة . ^{[ 7 ]} في بعض الحالات، مثل المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، قد يؤدي ذلك إلى فشل تنفسي يستدعي التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية حتى يزول الحصار. ^{[ 8 ]} قد تُلاحظ متلازمة هورنر إذا امتد محلول التخدير الموضعي باتجاه الرأس وحاصر العقدة النجمية . وقد يترافق ذلك مع صعوبة في البلع وشلل جزئي في الأحبال الصوتية . ومع ذلك، فإن هذه العلامات والأعراض عابرة، ولا تؤدي عادةً إلى أي مشاكل طويلة الأمد، على الرغم من أنها قد تكون مزعجة للغاية للمرضى حتى تزول آثارها.

موانع الاستخدام

تشمل موانع الاستخدام مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، ^{[ 8 ]} وشلل العصب الحجابي على الجانب المقابل للجانب الذي تم فيه الحصار. ^{[ 9 ]}

الحصار فوق الترقوة

يُعدّ التخدير فوق الترقوي، الذي يُوفّر بداية سريعة لتخدير عميق للذراع بحقنة واحدة، مثاليًا للعمليات الجراحية التي تشمل الذراع والساعد، من أسفل عظم العضد وصولًا إلى اليد. وتكون الضفيرة العضدية أكثر كثافة عند مستوى الجذوع المُشكّلة من جذور الأعصاب C5-T1 ، لذا فإنّ التخدير العصبي عند هذا المستوى يُرجّح أن يُخدّر جميع فروع الضفيرة العضدية. وينتج عن ذلك بداية سريعة للتأثير، وبالتالي، معدلات نجاح عالية للجراحة وتسكين الألم في الطرف العلوي، باستثناء الكتف. ^{[ 10 ]}

يمكن استخدام المعالم التشريحية السطحية لتحديد الموقع المناسب لحقن المخدر الموضعي، والذي يكون عادةً جانبيًا (خارج) الحد الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية وفوق الترقوة، مع اعتبار الضلع الأول عمومًا الحد الذي يجب عدم توجيه الإبرة أسفله ( يقع التجويف الجنبي والجزء العلوي من الرئة عند هذا المستوى). يوفر جسّ الشريان تحت الترقوة أو تصويره بالموجات فوق الصوتية فوق الترقوة مباشرةً معلمًا تشريحيًا مفيدًا لتحديد موقع الضفيرة العضدية، والتي تقع جانبيًا للشريان عند هذا المستوى. ^[¹⁰^] يمكن تحديد القرب من الضفيرة العضدية عن طريق استثارة تنميل، أو استخدام محفز الأعصاب الطرفية، أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية. ^[¹¹^]

بالمقارنة مع الحصار بين العضلات الأخمعية، فإن الحصار فوق الترقوي - على الرغم من أنه يُحدث حصارًا أكثر اكتمالًا للأعصاب المتوسطة والكعبرية والزندية والعضلية الجلدية - لا يُحسّن تسكين الألم بعد الجراحة. ومع ذلك، غالبًا ما يكون الحصار فوق الترقوي أسرع في التنفيذ وقد ينتج عنه آثار جانبية أقل من الحصار بين العضلات الأخمعية. وبالمقارنة مع الحصار تحت الترقوي والحصار الإبطي، فإن نسبة نجاح تحقيق التخدير الكافي لجراحة الطرف العلوي تُقارب نسبة نجاح الحصار فوق الترقوي. ^[¹¹^]

على عكس الحصار بين العضلات الأخمعية - الذي يُسبب شللًا نصفيًا في الحجاب الحاجز لدى جميع المرضى - فإن نصف من يخضعون للحصار فوق الترقوي فقط يُعانون من هذا الأثر الجانبي. تشمل عيوب الحصار فوق الترقوي خطر استرواح الصدر ، والذي يُقدّر بنسبة تتراوح بين 1% و 4% عند استخدام تقنيات التخدير الموضعي أو تقنيات تحفيز الأعصاب الطرفية. يسمح التوجيه بالموجات فوق الصوتية للطبيب برؤية الضلع الأول والغشاء الجنبي، مما يُساعد على ضمان عدم ثقب الإبرة للغشاء الجنبي؛ وهذا يُفترض أنه يُقلل من خطر استرواح الصدر. ^{[ 11 ]}

الحصار تحت الترقوة

فيما يخص التخدير تحت الترقوي، تشير الأدلة الحالية إلى أن تقنية التحفيز المزدوج، عند استخدام محفز الأعصاب الطرفية لتحديد موقع العصب، أفضل من تقنية التحفيز الأحادي. وبالمقارنة مع التخدير الإبطي متعدد التحفيز، يوفر التخدير تحت الترقوي فعالية مماثلة. ومع ذلك، قد يرتبط بفترة إجراء أقصر وألم أقل للمريض. ^{[ 11 ]}

حصار الإبط

يُعدّ التخدير الإبطي مفيدًا بشكل خاص في توفير التخدير وتسكين الألم بعد العمليات الجراحية في الكوع والساعد والمعصم واليد. كما يُعتبر التخدير الإبطي أكثر الطرق أمانًا من بين الطرق الأربع الرئيسية للوصول إلى الضفيرة العضدية، إذ لا يُعرّض العصب الحجابي لخطر الشلل الجزئي، ولا يُسبب استرواح الصدر . ^{[ 12 ]} في الإبط، تُحاط أعصاب الضفيرة العضدية والشريان الإبطي معًا بغمد ليفي يُشكّل امتدادًا لللفافة العميقة للعنق . وبذلك، يُشكّل الشريان الإبطي، الذي يسهل جسّه، علامة تشريحية موثوقة لهذا التخدير، وغالبًا ما يؤدي حقن المخدر الموضعي بالقرب منه إلى تخدير جيد للضفيرة العضدية. يُجرى التخدير الإبطي بشكل شائع نظرًا لسهولة إجرائه وارتفاع نسبة نجاحه نسبيًا. ^{[ 4 ]}

تشمل عيوب التخدير الإبطي عدم كفاية التخدير في منطقة توزيع العصب العضلي الجلدي. يُغذي هذا العصب العضلات ذات الرأسين ، والعضلة العضدية ، والعضلة الغرابية العضدية ، كما يُغذي أحد فروعه الإحساس في جلد الساعد. في حال عدم تخدير العصب العضلي الجلدي، قد يكون من الضروري تخديره بشكل منفصل. يُمكن تحقيق ذلك باستخدام مُحفز الأعصاب الطرفية لتحديد موقع العصب أثناء مروره عبر العضلة الغرابية العضدية. كما يُغفل التخدير الإبطي في كثير من الأحيان الأعصاب الوربية العضدية (وهي فروع من العصبين الوربيين الثاني والثالث ). ولأن هذه الأعصاب تُغذي الإحساس في جلد الجانبين الإنسي والخلفي للذراع والإبط، فقد لا يتحمل المريض استخدام العاصبة على الذراع في مثل هذه الحالات. يساعد الحقن تحت الجلد لمخدر موضعي فوق الجانب الإنسي من الذراع في الإبط المرضى على تحمل عاصبة الذراع عن طريق حجب هذه الأعصاب. ^{[ 13 ]}

لا توفر تقنيات الحقن الفردي تخديرًا موثوقًا به في المناطق التي تغذيها الأعصاب العضلية الجلدية والكعبرية. وتشير الأدلة الحالية إلى أن تقنية التحفيز الثلاثي - بحقن الأعصاب العضلية الجلدية والمتوسطة والكعبرية - هي أفضل تقنية لتخدير العصب الإبطي. ^[¹¹^]

طرق تحديد موقع الأعصاب

على الرغم من أن الناس يُجرون عمليات حصر الضفيرة العضدية منذ أكثر من مئة عام، ^{[ 14 ]} إلا أنه لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يدعم الادعاء بأن طريقةً ما لتحديد موقع العصب أفضل من غيرها. ومع ذلك، توجد العديد من التقارير التي توثق حالاتٍ كشف فيها استخدام جهاز مسح بالموجات فوق الصوتية محمول عن تشوهات تشريحية ما كانت لتظهر باستخدام طريقة الفحص التقليدية. من جهة أخرى، قد يُوهم استخدام الموجات فوق الصوتية الطبيبَ بشعورٍ زائفٍ بالأمان، مما قد يؤدي إلى أخطاء، خاصةً إذا لم تكن رؤية طرف الإبرة واضحةً تمامًا في جميع الأوقات. ^{[ 10 ]}

فيما يخص الحصار بين العضلات الأخمعية، ليس من الواضح ما إذا كان تحفيز الأعصاب يوفر حصارًا أفضل من إحداث التنميل. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، أظهرت دراسة حديثة استخدمت الموجات فوق الصوتية لمتابعة انتشار المخدر الموضعي تحسنًا في معدل نجاح الحصار (مقارنةً بالحصار الذي يتم باستخدام محفز الأعصاب وحده) حتى عند الجذور السفلية للضفيرة العصبية. ^{[ 2 ]}

في حالة الحصار فوق الترقوي، يمكن لتحفيز العصب بحد أدنى 0.9 مللي أمبير أن يوفر حصارًا موثوقًا. ^{[ 11 ]} على الرغم من أن الحصار فوق الترقوي الموجه بالموجات فوق الصوتية أثبت أنه بديل آمن لتقنية التوجيه باستخدام محفز العصب المحيطي، إلا أن هناك أدلة قليلة تدعم أن التوجيه بالموجات فوق الصوتية يوفر حصارًا أفضل، أو يرتبط بمضاعفات أقل. ^{[ 10 ]} وتشير بعض الأدلة إلى أن استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية مع تحفيز العصب يمكن أن يقلل من وقت إجراء الحصار فوق الترقوي. ^{[ 11 ]}

بالنسبة للتخدير الموضعي في الإبط، تتحسن معدلات النجاح بشكل كبير باستخدام تقنيات الحقن المتعددة سواء باستخدام تحفيز الأعصاب أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية. ^{[ 12 ]}

حالات خاصة

تتفاوت مدة التخدير الموضعي للضفيرة العضدية بجرعة واحدة بشكل كبير، حيث تتراوح عادةً بين 45 دقيقة و24 ساعة. ويمكن إطالة مدة التخدير بوضع قسطرة داخلية ، قد تكون موصولة بمضخة حقن ميكانيكية أو إلكترونية لإعطاء محلول التخدير الموضعي بشكل مستمر. ويمكن إدخال القسطرة في المنطقة بين العضلات الأخمعية، أو فوق الترقوة، أو تحت الترقوة، أو الإبط، وذلك حسب المنطقة المرغوبة لتخدير العصب. كما يمكن تخدير فروع محددة من الضفيرة العضدية بشكل فردي، كالعصب فوق الكتف على سبيل المثال. ^{[ 15 ]} ويمكن برمجة حقن المخدر الموضعي ليكون تدفقًا مستمرًا أو لتسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض . وفي بعض الحالات، يمكن للمرضى الاحتفاظ بالقسطرة ومضخة الحقن في المنزل بعد خروجهم من المنشأة التي أُجريت فيها الجراحة. ^{[ 2 ]}

المضاعفات

كما هو الحال مع أي إجراء يتضمن المساس بسلامة الجلد، قد يرتبط حصر الضفيرة العضدية بالعدوى أو النزيف . ويزداد خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالنزيف لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر. ^{[ 2 ]}

تشمل المضاعفات المرتبطة بحصار الضفيرة العضدية الحقن داخل الشرايين أو الأوردة، مما قد يؤدي إلى تسمم التخدير الموضعي . وقد يتميز هذا التسمم بمشاكل خطيرة في الجهاز العصبي المركزي، مثل نوبات الصرع ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والغيبوبة . [ ^{16 ] تشمل} التأثيرات القلبية الوعائية لتسمم التخدير الموضعي تباطؤ معدل ضربات القلب وضعف قدرته على ضخ الدم عبر الجهاز الدوري، مما قد يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية . في الحالات الشديدة، قد يحدث اضطراب في نظم القلب ، وتوقف القلب ، والوفاة. ^{[ 17 ]} تشمل المضاعفات النادرة الأخرى، ولكنها خطيرة، لحصار الضفيرة العضدية استرواح الصدر وشلل العصب الحجابي المستمر . ^{[ 18 ]}

تشمل المضاعفات المرتبطة بالتخدير الموضعي بين العضلات الأخمعية وفوق الترقوة الحقن غير المقصود للمخدر الموضعي في الحيز تحت العنكبوتية أو فوق الجافية ، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي. ^{[ 18 ]}

نظراً لقرب الرئة من الضفيرة العضدية عند مستوى الترقوة، فإن أكثر المضاعفات شيوعاً المرتبطة بهذا التخدير هي استرواح الصدر، بنسبة خطر تصل إلى 6.1%. ^{[ 10 ]} تشمل المضاعفات الأخرى للتخدير فوق الترقوي ثقب الشريان تحت الترقوة، وانتشار المخدر الموضعي مسبباً شللاً جزئياً في العقدة النجمية والعصب الحجابي والعصب الحنجري الراجع. ^{[ 10 ]}

البدائل

بحسب الظروف، قد تشمل البدائل لحصار الضفيرة العضدية التخدير العام ، أو الرعاية التخديرية المراقبة ، أو حصار بير ، أو التخدير الموضعي .

تاريخ

في عام 1855، كان فريدريك غيدكه (1828-1890 ) أول من عزل الكوكايين كيميائيًا ، وهو أقوى قلويدات نبات الكوكا . أطلق غيدكه على المركب اسم "إريثروكسيلين". ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} وفي عام 1884، قام طبيب العيون النمساوي كارل كولر (1857-1944 ) بتقطير محلول كوكايين بتركيز 2% في عينه واختبر فعاليته كمخدر موضعي عن طريق وخز العين بالإبر. ^{[ 21 ]} عُرضت نتائجه بعد بضعة أسابيع في المؤتمر السنوي لجمعية هايدلبرغ لطب العيون. ^{[ 22 ]} وفي العام التالي، أجرى ويليام هالستيد (1852-1922 ) أول عملية تخدير للضفيرة العضدية. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]} باستخدام أسلوب جراحي في الرقبة، قام هالستيد بتطبيق الكوكايين على الضفيرة العضدية. ^{[ 25 ]} في يناير 1900، قام هارفي كوشينغ (1869-1939 ) - الذي كان آنذاك أحد أطباء هالستيد المقيمين في الجراحة - بتطبيق الكوكايين على الضفيرة العضدية قبل قطعها، أثناء بتر أحد أطراف الطرف العلوي لعلاج ساركوما . ^{[ 26 ]}

أُجريت أول عملية تخدير فوق الترقوة عن طريق الجلد عام 1911 على يد الجراح الألماني ديدريش كولينكامبف (1880-1967 ) . ^{[ 14 ]} وكما فعل زميله الأكبر أوغست بير (1861-1949 ) مع التخدير النخاعي عام 1898، ^{[ 27 ]} خضع كولينكامبف نفسه لعملية التخدير فوق الترقوة. ^{[ 14 ]} وفي وقت لاحق من ذلك العام، وصف جورج هيرشل (1875-1963 ) طريقةً للوصول إلى الضفيرة العضدية عن طريق الجلد من الإبط. ^{[ 28 ]} وفي عام 1928، نشر كولينكامبف وبيرسكي تجاربهما مع ألف عملية تخدير دون حدوث مضاعفات خطيرة ظاهرة. ووصفا تقنيتهما مع المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء على الظهر مع وضع وسادة بين الكتفين. تم إدخال الإبرة فوق منتصف عظمة الترقوة حيث يمكن الشعور بنبض الشريان تحت الترقوة، وتم توجيهها باتجاه الوسط نحو النتوء الشوكي الثاني أو الثالث للفقرة الصدرية . ^{[ 29 ]}

بحلول أواخر الأربعينيات، كانت الخبرة السريرية في استخدام حصر الضفيرة العضدية في الجراحة، سواء في زمن السلم أو الحرب، واسعة النطاق ^{[ 30 ]} ، وبدأ وصف أساليب جديدة لهذه التقنية. على سبيل المثال، في عام 1946، كان ف. بول أنسبرو أول من وصف تقنية حصر الضفيرة العضدية المستمر. قام بتثبيت إبرة في الحفرة فوق الترقوية ووصل أنبوبًا بمحقنة تمكنه من حقن جرعات متزايدة من المخدر الموضعي. ^{[ 31 ]} وصف ويني وكولينز حصر الأوعية الدموية تحت الترقوية لأول مرة في عام 1964. ^{[ 32 ]} اكتسب هذا الأسلوب شعبية نظرًا لانخفاض خطر استرواح الصدر فيه مقارنةً بأسلوب كولينكامبف التقليدي. طوّر راج أسلوب حصر الضفيرة العضدية تحت الترقوية. في عام 1977، وصف سيلاندر تقنية لحصر الضفيرة العضدية المستمر باستخدام قسطرة وريدية مثبتة في الإبط. ^[³³^] في عام 1977، وصف جيمس ك. سيمز استخدام الناتئ الغرابي للكتف كمعلم تشريحي لإجراء حصر الضفيرة العضدية. يتميز أسلوب سيمز، المعروف الآن باسم حصر ما تحت الناتئ الغرابي، بمزايا عديدة: أ) توجيه طرف الإبرة بعيدًا عن قمة الرئة، وليس باتجاهها، ب) سهولة تنظيف الجلد عند نقطة اختراق الإبرة الأولية مقارنةً بالإبط، ج) بقاء العصب العضلي الجلدي داخل الغمد عند هذه النقطة، مما يجعل هذه التقنية أكثر فائدة في جراحة الساعد العلوي، د) إمكانية وضع قسطرة جلدية دائمة لتسكين الألم بعد العملية. ^[³⁴^]

انظر أيضاً

ملحوظات

↑ بانشاميا، جيسون، أولسن، ديفيد، سانشيز-سوتيلو، خواكين، دكتور في الطب، دكتوراه، أموندسون، آدم. الحصار العصبي الانتقائي المدمج مع التخدير الموضعي بالتسريب في مريض خضع لجراحة استبدال مفصل الكتف الكلي ويعاني من ألم مزمن ومرض رئوي تقييدي حاد: تقرير حالة. تقارير حالات A&A. 2017؛9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.0000000000000617.
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ فيشر، ل؛ جوردون، م (٢٠١١). "التخدير لجراحة اليد" (ملف PDF) . في وولف، س. و؛ هوتشكيس، ر. ن؛ بيدرسون، و. س؛ كوزين، ش. هـ (محررون). جراحة اليد العملية لغرين . المجلد ١ (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. الصفحات ٢٥-٤٠ . ISBN 978-1-4160-5279-1أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 16 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2012 .
↑ بوديكر، ب.هـ؛ رونغ، ج.و (1995). "التخدير الموضعي" (ملف PDF) . في: زاجتشوك، ر؛ بيلامي، ر.ف؛ غراندي، س.م (محررون). كتاب الطب العسكري، الجزء الرابع: الرعاية الجراحية لإصابات القتال . المجلد 1: التخدير والرعاية المحيطة بالجراحة لإصابات القتال. واشنطن العاصمة: معهد بوردن. الصفحات 251-286 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2012 .
1 2 3 4 ويني، أ.ب. (1990). "تقنيات التخدير حول الأوعية الدموية لحصار الضفيرة العضدية". تخدير الضفيرة: تقنيات التخدير حول الأوعية الدموية لحصار الضفيرة العضدية . المجلد الأول (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: شركة دبليو بي سوندرز. الصفحات 126-127 . ISBN 9780721611723.
↑ كابرال إس، كرافت بي، إيبنبرغر كيه، فيتزجيرالد آر، غوش إم، وينستابل سي (1994). "النهج فوق الترقوي الموجه بالموجات فوق الصوتية للتخدير الموضعي للضفيرة العضدية" ( ملف PDF) . التخدير والتسكين . 78 (3): 507-13 . doi : 10.1213/00000539-199403000-00016 . PMID 8109769. S2CID 24839528 .
↑ مورغان، جي إي؛ ميخائيل، إم إس؛ موراي، إم جيه (2006). "حصار الأعصاب الطرفية". في مورغان، جي إي؛ ميخائيل، إم إس؛ موراي، إم جيه (محررون). التخدير السريري (الطبعة الرابعة ). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 283-308 . ISBN 978-0071423588.
↑ فينكان، بي تي؛ تسوي، بي سي إتش (2007). فينكان، بي تي (محرر). مضاعفات التخدير الموضعي ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: سبرينغر ساينس + بيزنس ميديا، ذ.م.م. الصفحات 121-148 . ISBN 978-0387375595أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 2023-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-09 .
1 2 أورمي، دبليو (2006). "المضاعفات الرئوية". في نيل، جيه إم؛ راثميل، جيه (محرران). المضاعفات في التخدير الموضعي وطب الألم . فيلادلفيا: سوندرز إلسيفير. ص 147-156 . ISBN 9781416023920.
↑ أموتيكي، د (1998). "حصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية" . الإجراءات العملية . 1998 (9). مؤرشف من الأصل في 26-09-2011.
1 2 3 4 5 6 ماكفارلين، أ؛ برول، ر (2009). "الحصار فوق الترقوي الموجه بالموجات فوق الصوتية" (ملف PDF) . مجلة مدرسة نيويورك للتخدير الموضعي . 12 : 6-10 .
1 2 3 4 5 6 7 8 دي تران كيو إتش، كليمنتي إيه، دوان جيه، فينلايسون آر جيه (2007) . "حصار الضفيرة العضدية: مراجعة للمناهج والتقنيات". المجلة الكندية للتخدير . 54 (8): 662-74 . doi : 10.1007/BF03022962 . PMID 17666721. S2CID 4711427 .
1 2 ساتاباثي، أ.ر.؛ كوفنتري، د.م. (2011). "حصار الضفيرة العضدية الإبطية" . أبحاث وممارسات التخدير . 2011 : 1-5 . doi : 10.1155 / 2011/173796 . PMC 3119420. PMID 21716725 .
↑ تشايكوفسكي، ك. وهيمرلينغ، ت. (1998)، مقارنة تأثير EMLA والتخدير تحت الجلد شبه الدائري في الوقاية من ألم العاصبة أثناء تخدير ضفيرة الأعصاب للذراع. التخدير، 53: 390-393. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1998.00301.x مؤرشف في 26 يوليو 2024 على موقع Wayback Machine
1 2 3 كولينكامبف، د (1911). "Zur anästhesierung des plexus brachialis" [ في تخدير الضفيرة العضدية ] . Zentralblatt für Chirurgie (باللغة الألمانية). 38 : 1337 - 40.
↑ وايت، لي؛ ريردون، دامون؛ ديفيس، كيران؛ فيلي، جينا؛ برايت، ماثيو (17 سبتمبر 2021). "مقارنة بين حصر العصب فوق الكتف الأمامي وحصر الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية في جراحة تنظير مفصل الكتف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة التخدير . 36 (1): 17-25 . doi : 10.1007/s00540-021-03000-z . hdl : 10072/418427 . ISSN 1438-8359 . PMID 34533639. S2CID 237539656 .
↑ مولروي، م (2002). " السمية الجهازية والسمية القلبية الناتجة عن التخدير الموضعي: معدل الحدوث والتدابير الوقائية" (ملف PDF) . التخدير الموضعي وطب الألم . 27 (6): 556-561 . doi : 10.1053/rapm.2002.37127 . PMID 12430104. S2CID 36915462. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19-11-2012.
↑ ماثر، إل إي؛ كوبلاند، إس إي؛ لاد، إل إيه (2005). "السمية الحادة للمخدرات الموضعية: المفاهيم الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية الأساسية" ( ملف PDF) . التخدير الموضعي وطب الألم . 30 (6): 553-66 . doi : 10.1016/j.rapm.2005.07.186 . PMID 16326341. S2CID 34745265 .
1 2 أورمي، دبليو إف (2009). "المضاعفات الرئوية لحصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية" (ملف PDF) . ملاحظات المحاضرة: ندوة 2009. نيويورك: مدرسة نيويورك للتخدير الموضعي . تم الاسترجاع في 2 يونيو 2012 .
^ جايدكي، ف (1855). "Ueber das Erythroxylin، dargestellt aus den Blättern des in Südamerika المزروعة Strauches Erythroxylon Coca Lam" . أرشيف دير فارمازي . 132 (2): 141– 50. دوى : 10.1002/ardp.18551320208 . S2CID 86030231 . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2021-04-14 . تم الاسترجاع 2020-08-29 .
^ زاونيك، ر (1956). “التاريخ المبكر لعزل الكوكايين: الصيدلي دوميتزر فريدريش جايدكي (1828-1890)؛ مساهمة في تاريخ الأدوية في مكلنبورغ”. بيتر جيش فارم إهرر نحبارجيب . 7 (2): 5– 15. بميد 13395966 .
^ كولر، ك (1884). "Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [ حول استخدام الكوكايين للتخدير في العين ] . وينر Medizinische Wochenschrift (في المانيا). 34 : 1276 – 1309.
↑ كارتش، إس. بي. (2006). "الجن والغضب" . تاريخ موجز للكوكايين من ملوك الإنكا إلى كارتلات كالي : 500 عام من تجارة الكوكايين ( الطبعة الثانية). بوكا راتون، فلوريدا: مجموعة تايلور وفرانسيس. الصفحات 51-68 . ISBN 978-0849397752أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 2023-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-09 .
↑ هالستيد، دبليو إس (12 سبتمبر 1885). "تعليقات عملية حول استخدام الكوكايين وإساءة استخدامه؛ استنادًا إلى نجاح استخدامه الدائم في أكثر من ألف عملية جراحية بسيطة". مجلة نيويورك الطبية . 42 : 294-295 .
↑ كرايل، جي دبليو (1897). "تخدير جذور الأعصاب بالكوكايين". مجلة كليفلاند الطبية . 2 : 355.
↑ بورجيه، أ . (2006). "ليست كل الطرق تؤدي إلى روما". التخدير . 105 (1): 1-2 . doi : 10.1097/00000542-200607000-00002 . PMID 16809983. S2CID 19403814 .
↑ كوشينغ، هـ. و. (1902). "أولاً: حول تجنب الصدمة في عمليات البتر الكبرى عن طريق تخدير جذوع الأعصاب الكبيرة بالكوكايين قبل قطعها. مع ملاحظات حول تغيرات ضغط الدم في الحالات الجراحية" . حوليات الجراحة . 36 (3): 321-345 . doi : 10.1097/00000658-190209000-00001 . PMC 1430733. PMID 17861171 .
^ بير ، أ (1899). "Versuche über cocainisirung des rückenmarkes" [ تجارب على تعاطي النخاع الشوكي ] . Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (باللغة الألمانية). 51 ( 3– 4): 361– 9. دوى : 10.1007 / BF02792160 . S2CID 41966814 . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2019-12-09 . تم الاسترجاع 2019-08-08 .
^ هيرشل ، ج (18/07/1911). "Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die Operationen an der oberen extremitat" [ تخدير الضفيرة العضدية للعمليات الجراحية على الطرف العلوي ] . Münchener Medizinische Wochenschrift (باللغة الألمانية). 58 : 1555 - 6.
↑ كولينكامبف، د؛ بيرسكي، م.أ. (1928). " تخدير الضفيرة العضدية: دواعي استخدامه، وتقنيته، ومخاطره" . حوليات الجراحة . 87 (6): 883-91 . doi : 10.1097/00000658-192806000-00015 . PMC 1398572. PMID 17865904 .
↑ دي بابلو، جيه إس؛ دييز-مالو، جيه (1948). "تجربة مع ثلاثة آلاف حالة من حالات إحصار الضفيرة العضدية: مخاطرها: تقرير حالة وفاة" . حوليات الجراحة . 128 (5): 956-964 . doi : 10.1097/00000658-194811000-00008 . PMC 1513923. PMID 17859253 .
↑ أنسبرو، ف.ب. (1946). "طريقة التخدير المتواصل للضفيرة العضدية". المجلة الأمريكية للجراحة . 71 (6): 716-22 . doi : 10.1016/0002-9610(46)90219-x . PMID 20983091 .
↑ ويني إيه بي، كولينز في جيه (1964). "تقنية التخدير حول الأوعية الدموية تحت الترقوة للضفيرة العضدية" . التخدير . 25 ( 3): 35-63 . doi : 10.1097/00000542-196405000-00014 . PMID 14156576. S2CID 36275626 .
↑ سيلاندر، د. (1977). " تقنية القسطرة في إحصار الضفيرة الإبطية: عرض طريقة جديدة". مجلة Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324-329 . doi : 10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x . PMID 906787. S2CID 8164535 .
↑ سيمز، جيمس ك.، تعديل المعالم للوصول تحت الترقوة إلى حصر الضفيرة العضدية، التخدير والتسكين... البحوث الحالية، المجلد 56، العدد 4، يوليو-أغسطس 1977، صفحة 554

للمزيد من القراءة

بونيكا، جيه جيه؛ مور، دي سي (1950). "التخدير بحصار الضفيرة العضدية" (ملف PDF) . البحوث الحالية في التخدير والتسكين . 29 (5): 241-253 . PMID 14778281 .
مار هوفر، ب.، غرير، م.، كابرال، س. (2005). "التوجيه بالموجات فوق الصوتية في التخدير الموضعي" . المجلة البريطانية للتخدير . 94 (1): 7-17 . doi : 10.1093/bja/aei002 . PMID 15277302 .
مار هوفر، ب.، هاروب-غريفيثس، و.، كيتنر، س. س.، كيرشماير، ل. (2010). "خمسة عشر عامًا من استخدام الموجات فوق الصوتية في التخدير الموضعي: الجزء الأول" . المجلة البريطانية للتخدير . 104 (5): 538-546 . doi : 10.1093/bja/aeq069 . PMID 20364022 .
مار هوفر، ب.، هاروب-غريفيثس، و.، كيتنر، س. س.، كيرشماير، ل. (2010). "خمسة عشر عامًا من استخدام الموجات فوق الصوتية في التخدير الموضعي: الجزء الثاني - التطورات الحديثة في تقنيات التخدير الموضعي" . المجلة البريطانية للتخدير . 104 (6): 673-683 . doi : 10.1093/bja/aeq086 . PMID 20418267 .
ويليامز إس آر، شوينارد بي، أركاند جي، هاريس بي، رويل إم، بودرو دي، جيرارد إف (2003). "التوجيه بالموجات فوق الصوتية يُسرّع التنفيذ ويُحسّن جودة التخدير فوق الترقوي" ( ملف PDF) . التخدير والتسكين . 97 (5): 1518-23 . doi : 10.1213/01.ANE.0000086730.09173.CA . PMID 14570678. S2CID 24718312 .
ويني، أ.ب. (1970). "حصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية" . التخدير والتسكين . 49 (3): 455-466 . doi : 10.1213/00000539-197005000-00029 . PMID 5534420. S2CID 20734628 .

روابط خارجية

[1] بانشاميا، جيسون، أولسن، ديفيد، سانشيز-سوتيلو، خواكين، دكتور في الطب، دكتوراه، أموندسون، آدم. الحصار العصبي الانتقائي المدمج مع التخدير الموضعي بالتسريب في مريض خضع لجراحة استبدال مفصل الكتف الكلي ويعاني من ألم مزمن ومرض رئوي تقييدي حاد: تقرير حالة. تقارير حالات A&A. 2017؛9(12):360-363. doi:10.1213/XAA.0000000000000617.

[Wolfe2011-2] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ فيشر، ل؛ جوردون، م (٢٠١١). "التخدير لجراحة اليد" (ملف PDF) . في وولف، س. و؛ هوتشكيس، ر. ن؛ بيدرسون، و. س؛ كوزين، ش. هـ (محررون). جراحة اليد العملية لغرين . المجلد ١ (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. الصفحات ٢٥-٤٠ . ISBN 978-1-4160-5279-1أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 16 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2012 .

[Boedeker1995-3] بوديكر، ب.هـ؛ رونغ، ج.و (1995). "التخدير الموضعي" (ملف PDF) . في: زاجتشوك، ر؛ بيلامي، ر.ف؛ غراندي، س.م (محررون). كتاب الطب العسكري، الجزء الرابع: الرعاية الجراحية لإصابات القتال . المجلد 1: التخدير والرعاية المحيطة بالجراحة لإصابات القتال. واشنطن العاصمة: معهد بوردن. الصفحات 251-286 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2012 .

[Winnie1990-4] 1 2 3 4 ويني، أ.ب. (1990). "تقنيات التخدير حول الأوعية الدموية لحصار الضفيرة العضدية". تخدير الضفيرة: تقنيات التخدير حول الأوعية الدموية لحصار الضفيرة العضدية . المجلد الأول (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: شركة دبليو بي سوندرز. الصفحات 126-127 . ISBN 9780721611723.

[Kapral1994-5] كابرال إس، كرافت بي، إيبنبرغر كيه، فيتزجيرالد آر، غوش إم، وينستابل سي (1994). "النهج فوق الترقوي الموجه بالموجات فوق الصوتية للتخدير الموضعي للضفيرة العضدية" ( ملف PDF) . التخدير والتسكين . 78 (3): 507-13 . doi : 10.1213/00000539-199403000-00016 . PMID 8109769. S2CID 24839528 .

[Morgan2006-6] مورغان، جي إي؛ ميخائيل، إم إس؛ موراي، إم جيه (2006). "حصار الأعصاب الطرفية". في مورغان، جي إي؛ ميخائيل، إم إس؛ موراي، إم جيه (محررون). التخدير السريري (الطبعة الرابعة ). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 283-308 . ISBN 978-0071423588.

[Finucane2007-7] فينكان، بي تي؛ تسوي، بي سي إتش (2007). فينكان، بي تي (محرر). مضاعفات التخدير الموضعي ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: سبرينغر ساينس + بيزنس ميديا، ذ.م.م. الصفحات 121-148 . ISBN 978-0387375595أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 2023-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-09 .

[Neal2007-8] 1 2 أورمي، دبليو (2006). "المضاعفات الرئوية". في نيل، جيه إم؛ راثميل، جيه (محرران). المضاعفات في التخدير الموضعي وطب الألم . فيلادلفيا: سوندرز إلسيفير. ص 147-156 . ISBN 9781416023920.

[Amutike1998-9] أموتيكي، د (1998). "حصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية" . الإجراءات العملية . 1998 (9). مؤرشف من الأصل في 26-09-2011.

[Macfarlane2009-10] 1 2 3 4 5 6 ماكفارلين، أ؛ برول، ر (2009). "الحصار فوق الترقوي الموجه بالموجات فوق الصوتية" (ملف PDF) . مجلة مدرسة نيويورك للتخدير الموضعي . 12 : 6-10 .

[DeTran2007-11] 1 2 3 4 5 6 7 8 دي تران كيو إتش، كليمنتي إيه، دوان جيه، فينلايسون آر جيه (2007) . "حصار الضفيرة العضدية: مراجعة للمناهج والتقنيات". المجلة الكندية للتخدير . 54 (8): 662-74 . doi : 10.1007/BF03022962 . PMID 17666721. S2CID 4711427 .

[Satapathy2011-12] 1 2 ساتاباثي، أ.ر.؛ كوفنتري، د.م. (2011). "حصار الضفيرة العضدية الإبطية" . أبحاث وممارسات التخدير . 2011 : 1-5 . doi : 10.1155 / 2011/173796 . PMC 3119420. PMID 21716725 .

[Tschaikowsky-13] تشايكوفسكي، ك. وهيمرلينغ، ت. (1998)، مقارنة تأثير EMLA والتخدير تحت الجلد شبه الدائري في الوقاية من ألم العاصبة أثناء تخدير ضفيرة الأعصاب للذراع. التخدير، 53: 390-393. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1998.00301.x مؤرشف في 26 يوليو 2024 على موقع Wayback Machine

[Kulenkampff1911-14] 1 2 3 كولينكامبف، د (1911). "Zur anästhesierung des plexus brachialis" [ في تخدير الضفيرة العضدية ] . Zentralblatt für Chirurgie (باللغة الألمانية). 38 : 1337 - 40.

[15] وايت، لي؛ ريردون، دامون؛ ديفيس، كيران؛ فيلي، جينا؛ برايت، ماثيو (17 سبتمبر 2021). "مقارنة بين حصر العصب فوق الكتف الأمامي وحصر الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية في جراحة تنظير مفصل الكتف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة التخدير . 36 (1): 17-25 . doi : 10.1007/s00540-021-03000-z . hdl : 10072/418427 . ISSN 1438-8359 . PMID 34533639. S2CID 237539656 .

[Mulroy2002-16] مولروي، م (2002). " السمية الجهازية والسمية القلبية الناتجة عن التخدير الموضعي: معدل الحدوث والتدابير الوقائية" (ملف PDF) . التخدير الموضعي وطب الألم . 27 (6): 556-561 . doi : 10.1053/rapm.2002.37127 . PMID 12430104. S2CID 36915462. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19-11-2012.

[Mather2005-17] ماثر، إل إي؛ كوبلاند، إس إي؛ لاد، إل إيه (2005). "السمية الحادة للمخدرات الموضعية: المفاهيم الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية الأساسية" ( ملف PDF) . التخدير الموضعي وطب الألم . 30 (6): 553-66 . doi : 10.1016/j.rapm.2005.07.186 . PMID 16326341. S2CID 34745265 .

[Urmey2009-18] 1 2 أورمي، دبليو إف (2009). "المضاعفات الرئوية لحصار الضفيرة العضدية بين العضلات الأخمعية" (ملف PDF) . ملاحظات المحاضرة: ندوة 2009. نيويورك: مدرسة نيويورك للتخدير الموضعي . تم الاسترجاع في 2 يونيو 2012 .

[Gaedcke1855-19] جايدكي، ف (1855). "Ueber das Erythroxylin، dargestellt aus den Blättern des in Südamerika المزروعة Strauches Erythroxylon Coca Lam" . أرشيف دير فارمازي . 132 (2): 141– 50. دوى : 10.1002/ardp.18551320208 . S2CID 86030231 . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2021-04-14 . تم الاسترجاع 2020-08-29 .

[Zaunick1956-20] زاونيك، ر (1956). “التاريخ المبكر لعزل الكوكايين: الصيدلي دوميتزر فريدريش جايدكي (1828-1890)؛ مساهمة في تاريخ الأدوية في مكلنبورغ”. بيتر جيش فارم إهرر نحبارجيب . 7 (2): 5– 15. بميد 13395966 .

[Koller1884-21] كولر، ك (1884). "Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [ حول استخدام الكوكايين للتخدير في العين ] . وينر Medizinische Wochenschrift (في المانيا). 34 : 1276 – 1309.

[Karch2006-22] كارتش، إس. بي. (2006). "الجن والغضب" . تاريخ موجز للكوكايين من ملوك الإنكا إلى كارتلات كالي : 500 عام من تجارة الكوكايين ( الطبعة الثانية). بوكا راتون، فلوريدا: مجموعة تايلور وفرانسيس. الصفحات 51-68 . ISBN 978-0849397752أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 2023-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-09 .

[Halsted1885-23] هالستيد، دبليو إس (12 سبتمبر 1885). "تعليقات عملية حول استخدام الكوكايين وإساءة استخدامه؛ استنادًا إلى نجاح استخدامه الدائم في أكثر من ألف عملية جراحية بسيطة". مجلة نيويورك الطبية . 42 : 294-295 .

[Crile1897-24] كرايل، جي دبليو (1897). "تخدير جذور الأعصاب بالكوكايين". مجلة كليفلاند الطبية . 2 : 355.

[Borgeat2006-25] بورجيه، أ . (2006). "ليست كل الطرق تؤدي إلى روما". التخدير . 105 (1): 1-2 . doi : 10.1097/00000542-200607000-00002 . PMID 16809983. S2CID 19403814 .

[Cushing1902-26] كوشينغ، هـ. و. (1902). "أولاً: حول تجنب الصدمة في عمليات البتر الكبرى عن طريق تخدير جذوع الأعصاب الكبيرة بالكوكايين قبل قطعها. مع ملاحظات حول تغيرات ضغط الدم في الحالات الجراحية" . حوليات الجراحة . 36 (3): 321-345 . doi : 10.1097/00000658-190209000-00001 . PMC 1430733. PMID 17861171 .

[Bier1899-27] بير ، أ (1899). "Versuche über cocainisirung des rückenmarkes" [ تجارب على تعاطي النخاع الشوكي ] . Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (باللغة الألمانية). 51 ( 3– 4): 361– 9. دوى : 10.1007 / BF02792160 . S2CID 41966814 . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2019-12-09 . تم الاسترجاع 2019-08-08 .

[Hirschel1911-28] هيرشل ، ج (18/07/1911). "Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die Operationen an der oberen extremitat" [ تخدير الضفيرة العضدية للعمليات الجراحية على الطرف العلوي ] . Münchener Medizinische Wochenschrift (باللغة الألمانية). 58 : 1555 - 6.

[Kulenkampff1928-29] كولينكامبف، د؛ بيرسكي، م.أ. (1928). " تخدير الضفيرة العضدية: دواعي استخدامه، وتقنيته، ومخاطره" . حوليات الجراحة . 87 (6): 883-91 . doi : 10.1097/00000658-192806000-00015 . PMC 1398572. PMID 17865904 .

[dePablo1948-30] دي بابلو، جيه إس؛ دييز-مالو، جيه (1948). "تجربة مع ثلاثة آلاف حالة من حالات إحصار الضفيرة العضدية: مخاطرها: تقرير حالة وفاة" . حوليات الجراحة . 128 (5): 956-964 . doi : 10.1097/00000658-194811000-00008 . PMC 1513923. PMID 17859253 .

[Ansbro1946-31] أنسبرو، ف.ب. (1946). "طريقة التخدير المتواصل للضفيرة العضدية". المجلة الأمريكية للجراحة . 71 (6): 716-22 . doi : 10.1016/0002-9610(46)90219-x . PMID 20983091 .

[Winnie1964-32] ويني إيه بي، كولينز في جيه (1964). "تقنية التخدير حول الأوعية الدموية تحت الترقوة للضفيرة العضدية" . التخدير . 25 ( 3): 35-63 . doi : 10.1097/00000542-196405000-00014 . PMID 14156576. S2CID 36275626 .

[Selander1977-33] سيلاندر، د. (1977). " تقنية القسطرة في إحصار الضفيرة الإبطية: عرض طريقة جديدة". مجلة Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324-329 . doi : 10.1111/j.1399-6576.1977.tb01226.x . PMID 906787. S2CID 8164535 .

[34] سيمز، جيمس ك.، تعديل المعالم للوصول تحت الترقوة إلى حصر الضفيرة العضدية، التخدير والتسكين... البحوث الحالية، المجلد 56، العدد 4، يوليو-أغسطس 1977، صفحة 554

1

[

[ 3 ]

[ 4 ]

[ ٥ ]

[ ٦ ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

16 ] تشمل

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[

[

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗