توازن السوائل
يُعدّ توازن السوائل جانبًا من جوانب استتباب الكائنات الحية ، حيث يجب التحكم بكمية الماء في الجسم، عبر التنظيم الأسموزي والسلوك، للحفاظ على تركيزات الكهارل (الأملاح الذائبة) في سوائل الجسم المختلفة ضمن النطاقات الصحية. ويتمثل المبدأ الأساسي لتوازن السوائل في ضرورة تساوي كمية الماء المفقودة من الجسم مع كمية الماء المُتناولة؛ فعلى سبيل المثال، في الإنسان، يجب أن يتساوى الناتج (عن طريق التنفس ، والتعرق ، والتبول ، والتبرز ، والتقيؤ ) مع المدخلات ( عن طريق الأكل والشرب، أو عن طريق التغذية الوريدية). ويُعرف حجم السوائل الطبيعي في الجسم ، بما في ذلك حجم الدم ، وحجم السائل الخلالي ، وحجم السائل داخل الخلايا ، باسم " التوازن الطبيعي للسوائل" ؛ بينما يُعدّ كل من نقص حجم السوائل وفرط حجم السوائل اختلالًا في هذا التوازن. والماء ضروري لجميع أشكال الحياة على الأرض. يستطيع الإنسان البقاء على قيد الحياة لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع دون طعام، ولكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة إلا لبضعة أيام دون ماء.
قد يؤدي التعرق الغزير إلى زيادة الحاجة إلى تعويض الشوارد. ويسبب اختلال توازن الماء والشوارد الصداع والإرهاق في الحالات الخفيفة، والمرض في الحالات المتوسطة، وقد يؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة. فعلى سبيل المثال، قد يكون التسمم المائي (الذي ينتج عنه نقص صوديوم الدم )، وهو عملية استهلاك كمية كبيرة من الماء بسرعة، مميتًا. ويؤدي نقص سوائل الجسم إلى انخفاض حجم السوائل والجفاف . ويشكل الإسهال خطرًا على كل من حجم سوائل الجسم ومستويات الشوارد، ولذلك تُعد الأمراض التي تسبب الإسهال من أكبر المخاطر على توازن السوائل.
تداعيات
استهلاك المياه
تختلف الكمية اليومية الموصى بها من مياه الشرب للإنسان. [ 1 ] فهي تعتمد على النشاط والعمر والحالة الصحية والبيئة. في الولايات المتحدة، يبلغ المدخول الكافي من الماء، بناءً على متوسط المدخول، 4.0 لترات (141 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 135 أونصة سائلة أمريكية ) يوميًا للذكور فوق سن 18 عامًا، و3.0 لترات (106 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 101 أونصة سائلة أمريكية ) يوميًا للإناث فوق سن 18 عامًا؛ ويفترض هذا المدخول أن 80% من الماء يأتي من الشراب و20% من الطعام. [ 2 ] وتوصي الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية بـ 2.0 لتر (70 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 68 أونصة سائلة أمريكية ) من الماء يوميًا للنساء و2.5 لتر (88 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 85 أونصة سائلة أمريكية ) يوميًا للرجال. [ 3 ]
إن النصيحة الشائعة بشرب 8 أكواب (1900 مل أو 64 أونصة سائلة أمريكية ) من الماء النقي يوميًا ليست علمية؛ فالشعور بالعطش دليل أفضل على كمية الماء التي يجب شربها من كمية محددة وثابتة. [ 4 ] يشرب الأمريكيون الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا فأكثر، في المتوسط، 1043 مل (36.7 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 35.3 أونصة سائلة أمريكية ) من مياه الشرب يوميًا، ويشرب 95% منهم أقل من 2958 مل (104.1 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 100.0 أونصة سائلة أمريكية ) يوميًا. [ 5 ] يؤدي التمرين والتعرض للحرارة إلى فقدان الماء، وبالتالي قد يحفزان الشعور بالعطش وزيادة استهلاك الماء. [ 6 ] قد يحتاج الأشخاص النشطون في المناخات الحارة إلى 6.0 لترات (211 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 203 أونصة سائلة أمريكية ) من الماء، أو أكثر، يوميًا. [ 6 ]
لا يزال مقدار مساهمة مياه الشرب في تناول العناصر المعدنية غير واضح. تدخل المعادن غير العضوية عادةً إلى المياه السطحية والجوفية عبر جريان مياه الأمطار وتسربها عبر التربة . كما تُضيف معالجة المياه بعض المعادن، مثل الكالسيوم والزنك والمنغنيز والفوسفات والفلورايد ومركبات الصوديوم . [ 7 ] تُشكل المياه الناتجة عن عمليات الأيض الحيوي للعناصر الغذائية جزءًا كبيرًا من الاحتياجات المائية اليومية لبعض المفصليات وحيوانات الصحراء ، لكنها لا تُغطي سوى جزء ضئيل من احتياجات الإنسان. توجد عناصر نادرة في جميع مياه الشرب تقريبًا؛ بعضها يؤثر على عمليات الأيض، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد ، وهي عناصر شائعة بكميات ضئيلة في معظم المياه. أما عناصر أخرى، مثل الفلورايد ، فرغم فوائدها بتركيزات منخفضة، إلا أنها قد تُسبب مشاكل في الأسنان وغيرها عند ارتفاع مستوياتها.
يُعدّ توازن السوائل مهمًا للصحة. فالتعرّق الغزير قد يزيد من الحاجة إلى تعويض الأملاح . ويُسبب تسمم الماء (استهلاك كمية كبيرة من الماء بسرعة) نقص صوديوم الدم ، الذي قد يؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق أو ساعات. [ 8 ] يُشكّل الماء حوالي 60% من وزن الجسم لدى الرجال و55% لدى النساء. [ 9 ] ويُشكّل الماء حوالي 70% إلى 80% من وزن جسم الرضيع، بينما يُشكّل حوالي 45% من وزن جسم كبار السن. [ 10 ]
الاستخدام الطبي
آثار المرض
عندما يمرض الشخص، قد يفقد السوائل أيضاً عن طريق القيء والإسهال والنزيف . ويكون الفرد أكثر عرضة للجفاف في هذه الحالات، حيث تجد الكليتان صعوبة أكبر في تعويض فقدان السوائل عن طريق تقليل إدرار البول ( إذ يجب على الكليتين إنتاج بعض البول على الأقل للتخلص من الفضلات الأيضية).
العلاج بالإماهة الفموية
يُعدّ العلاج بالإماهة الفموية (ORT) نوعًا من أنواع تعويض السوائل المستخدمة لعلاج الجفاف. في بيئة المستشفى الحادة، تتم مراقبة توازن السوائل بعناية، مما يوفر معلومات حول حالة ترطيب المريض ووظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية.
- إذا كان فقدان السوائل أكبر من اكتسابها (على سبيل المثال، إذا تقيأ المريض وأُصيب بالإسهال)، يُقال إن المريض يعاني من نقص في توازن السوائل . في هذه الحالة، غالبًا ما تُعطى السوائل عن طريق الوريد لتعويض النقص.
- من ناحية أخرى، قد يشير توازن السوائل الإيجابي (حيث يكون اكتساب السوائل أكبر من فقدان السوائل) إلى وجود مشكلة في الكلى أو الجهاز القلبي الوعائي.
إذا كان ضغط الدم منخفضًا ( انخفاض ضغط الدم )، فإن معدل الترشيح في الكلى سيقل، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص السوائل وبالتالي انخفاض إخراج البول.
لذلك، يعتبر القياس الدقيق لتوازن السوائل أداة تشخيصية مهمة، ويسمح بالتدخل السريع لتصحيح الخلل.
مسارات فقدان واكتساب السوائل
يمكن أن يخرج السائل من الجسم بعدة طرق. يمكن أن يدخل السائل إلى الجسم على شكل ماء جاهز، أو طعام وشراب تم تناولهما ، وبدرجة أقل على شكل ماء ناتج عن عمليات التمثيل الغذائي، والذي ينتج كمنتج ثانوي للتنفس الهوائي ( التنفس الخلوي ) وعملية الجفاف. [ 11 ]
مدخل
يُعدّ توفير الماء بشكل مستمر ضرورياً لتعويض السوائل المفقودة خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية، كالتنفس والتعرق والتبول . ويُشكّل الماء الناتج عن عمليات الأيض الكيميائي الحيوي للمغذيات نسبة كبيرة من الاحتياجات المائية اليومية لبعض المفصليات وحيوانات الصحراء ، ولكنه لا يُمثّل سوى جزء ضئيل من الكمية اللازمة للإنسان.
في حالة الراحة الطبيعية، يبلغ مدخل الماء من خلال السوائل المتناولة حوالي 1200 مل/يوم، ومن الأطعمة المتناولة 1000 مل/يوم، ومن التنفس الهوائي 300 مل/يوم، ليصبح المجموع 2500 مل/يوم. [ 12 ]
تنظيم المدخلات
يتم تنظيم تناول الماء بشكل رئيسي من خلال السوائل المتناولة، والتي بدورها تعتمد على الشعور بالعطش . يؤدي نقص الماء إلى زيادة الأسمولية في السائل خارج الخلوي . تستشعر المستقبلات الأسموزية في العضو الوعائي للصفيحة الطرفية هذه الزيادة، مما يحفز الشعور بالعطش. يمكن مقاومة العطش إلى حد ما بشكل طوعي، كما هو الحال أثناء تقييد السوائل .
تتكيف الكليتان عادةً مع مستويات شرب الماء المختلفة. وتحتاجان إلى وقت للتكيف مع مستوى شرب الماء الجديد. وهذا ما يجعل الشخص الذي يشرب الكثير من الماء أكثر عرضة للجفاف من الشخص الذي يشرب كميات أقل بانتظام .
الناتج
- يتم إخراج معظم السوائل عن طريق البول ، بمعدل 1500 مل/يوم تقريباً (1.59 كوارت/يوم تقريباً) في حالة الراحة الطبيعية لدى البالغين. [ 12 ] [ 13 ]
- يُفقد جزء من السوائل عن طريق التعرّق (وهو جزء من آلية تنظيم درجة حرارة الجسم) وعلى شكل بخار ماء في هواء الزفير . تُسمى هذه الخسائر "فقدان السوائل غير المحسوس" لصعوبة قياسها. تشير بعض المصادر إلى أن فقدان السوائل غير المحسوس يتراوح بين 500 و650 مل/يوم (0.5 إلى 0.6 كوارت) لدى البالغين، [ 12 ] [ 14 ] بينما تُقدّر مصادر أخرى الحد الأدنى بـ 800 مل (0.8 كوارت). [ 15 ] أما عند الأطفال، فيُستخدم حساب 400 مل/م² من مساحة سطح الجسم لحساب فقدان السوائل غير المحسوس .
- بالإضافة إلى ذلك، يفقد الشخص البالغ ما يقرب من 100 مل/يوم من السوائل عن طريق البراز . [ 12 ] [ 16 ]
- بالنسبة للإناث، يتم فقدان 50 مل/يوم إضافية من خلال الإفرازات المهبلية.
تتوازن هذه المخرجات مع المدخلات التي تبلغ حوالي 2500 مل/يوم. [ 12 ]
تنظيم الإنتاج
تضمن آليات التحكم في التوازن الداخلي للجسم ، والتي تحافظ على بيئة داخلية ثابتة، الحفاظ على التوازن بين زيادة السوائل وفقدانها. ويلعب هرمونا الفازوبريسين (ADH) والألدوستيرون المضادان لإدرار البول دورًا رئيسيًا في ذلك.
- إذا أصبح الجسم يعاني من نقص السوائل ، فسيكون هناك زيادة في إفراز هذه الهرمونات، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الكلى وانخفاض كمية البول.
- وعلى العكس من ذلك، إذا كانت مستويات السوائل مفرطة ، فإن إفراز هذه الهرمونات يتم تثبيطه، مما يؤدي إلى احتباس أقل للسوائل بواسطة الكلى وزيادة لاحقة في حجم البول المنتج.
هرمون مضاد لإدرار البول
إذا عانى الجسم من نقص السوائل، فإن المستقبلات الأسموزية في العضو الوعائي للصفيحة الطرفية والعضو تحت القبو ستستشعر ذلك . [ 17 ] تُرسل هذه المناطق إشارات إلى النواة فوق البصرية والنواة المجاورة للبطين ، واللتان تحتويان على خلايا عصبية تُفرز هرمون الفازوبريسين المضاد لإدرار البول من نهاياتها العصبية في الفص الخلفي للغدة النخامية . وبالتالي، سيزداد إفراز هذا الهرمون، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الكليتين وانخفاض كمية البول.
الألدوستيرون
يؤدي نقص السوائل إلى انخفاض تروية الجهاز المجاور للكبيبات في الكليتين، مما يُنشّط نظام الرينين-أنجيوتنسين. ومن بين وظائفه الأخرى، يُحفّز الأنابيب الكلوية (أي الأنابيب الملتوية البعيدة والقنوات الجامعة القشرية ) على إعادة امتصاص المزيد من الصوديوم والماء من البول. يُفرز البوتاسيوم في الأنبوب مقابل الصوديوم الذي يُعاد امتصاصه. يُحفّز نظام الرينين-أنجيوتنسين المُنشّط المنطقة الكبيبية في قشرة الغدة الكظرية، والتي بدورها تُفرز هرمون الألدوستيرون. يُحفّز هذا الهرمون إعادة امتصاص أيونات الصوديوم من الأنابيب البعيدة والقنوات الجامعة . لا يستطيع الماء الموجود في تجويف الأنبوب مُتابعة إعادة امتصاص الصوديوم بالخاصية الأسموزية، لأن هذا الجزء من الكلية غير منفذ للماء. يُعد إطلاق هرمون ADH (الفازوبريسين) ضروريًا لزيادة التعبير عن قنوات الأكوابورين في القناة الجامعة القشرية، مما يسمح بإعادة امتصاص الماء.
تأثيره على فقدان الوزن

الصيام التشخيصي هو صيام مطوّل، يتراوح بين ساعة واحدة و100 ساعة (بحسب العمر)، يُجرى تحت المراقبة، لتسهيل تشخيص حالة صحية (عادةً نقص سكر الدم ). وقد يصوم الكثيرون أيضاً كجزء من إجراء طبي أو فحص دوري ، كالصيام قبل تنظير القولون أو الجراحة ، أو قبل بعض الفحوصات الطبية. أما الصيام المتقطع فهو أسلوب يُستخدم أحياناً لإنقاص الوزن أو لتحسين الصحة، حيث يُدمج الصيام المنتظم في النظام الغذائي . وقد يكون الصيام أيضاً جزءاً من شعيرة دينية ، غالباً ما يرتبط بأيام صيام محددة، وفقاً للدين ، أو يُستخدم كاحتجاج علني من أجل قضية معينة، في ممارسة تُعرف بالإضراب عن الطعام .
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ آن سي. غراندجين (أغسطس 2004). "3" (ملف PDF) . متطلبات المياه، والعوامل المؤثرة، والمدخولات الموصى بها . منظمة الصحة العالمية. الصفحات 25-34 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 22 فبراير 2016. تركز هذه المقالة التي نُشرت عام 2004 على سياق الولايات المتحدة الأمريكية وتستخدم بيانات تم جمعها من الجيش الأمريكي.
- ↑ "القيم المرجعية اليومية للاستهلاك الغذائي في الولايات المتحدة" . Iom.edu. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2011 .
- ↑ لجنة الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية المعنية بالمنتجات الغذائية والتغذية والحساسية (2010). "الرأي العلمي حول القيم الغذائية المرجعية للماء" . مجلة الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية . 8 (3): 1459. doi : 10.2903/j.efsa.2010.1459 .
{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) - ↑ هـ. فالتين، " اشرب ثمانية أكواب من الماء على الأقل يوميًا." حقًا؟ هل هناك دليل علمي على قاعدة "8 × 8"؟ مؤرشف في 20 أبريل 2010 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء التنظيمية والتكاملية والمقارنة 283: R993-R1004، 2002.
- ↑ دليل عوامل التعرض: طبعة 2011 (ملف PDF) . المركز الوطني للتقييم البيئي. سبتمبر 2011. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2015 .
- 1 2 "تقرير يحدد مستويات تناول الماء والملح والبوتاسيوم في النظام الغذائي للحفاظ على الصحة وتقليل خطر الإصابة بالأمراض المزمنة" . معهد الطب الأمريكي، مجلس الغذاء والتغذية. 11 فبراير 2004. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2017 .
- ↑ منظمة الصحة العالمية . مؤرشفة في 19 يناير 2011 على موقع Wayback Machine ( منظمة الصحة العالمية ). جنيف، سويسرا. جويس موريسي دونوهيو، تشارلز أو. أبرناثي، بيتر لاسوفسكي، جورج هولبرغ. "مساهمة مياه الشرب في إجمالي المدخول الغذائي لبعض العناصر المعدنية النادرة في الولايات المتحدة". مسودة، أغسطس 2004.
- ↑ نوكس، تيموثي د.؛ غودوين، نيل؛ راينر، برايان ل.؛ برانكن، تريفور؛ تايلور، روبرت ك.ن. (2005). "تسمم الماء: أحد المضاعفات المحتملة أثناء تمارين التحمل☆" . طب البرية والبيئة . 16 (4): 221-227 . doi : 10.1580/1080-6032(2005)16 [ 221 :WIAPCD ] 2.0.CO ; 2. PMID 16366205. S2CID 28370290 .
- ↑ ميلر، توماس أ. (2006). الرعاية الجراحية الحديثة: الأسس الفيزيولوجية والتطبيقات السريرية ( الطبعة الثالثة). نيويورك: إنفورما هيلثكير. ص 34. ISBN 978-1-4200-1658-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 سبتمبر 2017.
- ↑ الرعاية الطارئة في الشوارع لنانسي كارولين ( الطبعة السابعة). [سلسلة]: جونز وبارتليت للتعليم. 2012. ص 340. ISBN 978-1-4496-4586-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 سبتمبر 2017.
- ↑ سالادين، كينيث س. الماء، والإلكتروليت، وتوازن الحمض والقاعدة (نيويورك: شركة ماكجرو هيل، 2010)، 943-944.
- 1 2 3 4 5 بورون، والتر ف. (2005). علم وظائف الأعضاء الطبية: منهج خلوي وجزيئي . إلسيفير/سوندرز. ص 829. ISBN 1-4160-2328-3.
- ↑ نوسيك، توماس م. "القسم 7/7ch08/7ch08p33" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 12-05-2015.
- ↑ نوسيك، توماس م. "القسم 7/7ch08/7ch08p28" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.
- ↑ 3.2 فقدان الماء غير المحسوس
- ↑ نوسيك، توماس م. "القسم 7/7ch08/7ch08p32" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.
- ↑ ماكينلي، إم جيه؛ جونسون، إيه كيه (2004). "التنظيم الفسيولوجي للعطش وتناول السوائل" . أخبار في العلوم الفسيولوجية . 19 (1): 1-6 . doi : 10.1152/nips.01470.2003 . PMID 14739394. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2008. تم الاسترجاع في 2 يونيو 2006 .
- ↑ "الصيام | التعريف، الوصف، الأنواع، الفوائد، والحقائق" . موسوعة بريتانيكا . مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2021 .
- التوازن الداخلي للجسم البشري
- اضطرابات الكهارل
- تَغذِيَة
