ورم دبقي

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

ورم دبقي
ورم دبقي في الفص الجداري الأيسر (تصوير مقطعي محوسب للدماغ)، درجة 2 حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية
التخصصعلم الأورام ، طب الأعصاب
عوامل الخطرالتقدم في السن والإشعاع المؤين [1]
طريقة التشخيصتصوير الدماغ [1]

الورم الدبقي هو نوع من الأورام الأولية التي تبدأ في الخلايا الدبقية في المخ أو النخاع الشوكي . وهي أورام سرطانية ولكن بعضها بطيء للغاية في التطور. [2] [3] تشكل الأورام الدبقية حوالي 30 في المائة من جميع أورام المخ وأورام الجهاز العصبي المركزي، و80 في المائة من جميع أورام المخ الخبيثة. [4]

العلامات والأعراض

تعتمد أعراض الأورام الدبقية على الجزء المصاب من الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يسبب الورم الدبقي في المخ الصداع والقيء والنوبات واضطرابات الأعصاب القحفية نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. كما يمكن أن تنشأ ضعفات إدراكية مختلفة كعلامة على نمو الورم. [5] يمكن أن يسبب الورم الدبقي في العصب البصري فقدان البصر. يمكن أن تسبب أورام الحبل الشوكي الدبقية الألم أو الضعف أو الخدر في الأطراف. لا تنتشر الأورام الدبقية عادةً عن طريق مجرى الدم، ولكنها يمكن أن تنتشر عبر السائل النخاعي وتسبب "نقائل متساقطة" في الحبل الشوكي. وُصفت الهلوسة البصرية المعقدة كأحد أعراض الورم الدبقي منخفض الدرجة. [6]

الطفل الذي يعاني من اضطراب شبه حاد في الجهاز العصبي المركزي ينتج عنه تشوهات في الأعصاب القحفية (وخاصة العصب القحفي السابع والأعصاب البصلية السفلية)، وعلامات طويلة المدى، ومشية غير ثابتة ثانوية للتشنج، وبعض التغيرات السلوكية، من المرجح أن يكون لديه ورم دبقي جسري. [7]

الأسباب

اضطرابات وراثية

الأسباب الدقيقة للأورام الدبقية غير معروفة. ومن المعروف أن الاضطرابات الوراثية مثل الأورام الليفية العصبية (النوع الأول والنوع الثاني) ومجمع التصلب الدرني تزيد من احتمالية تطورها. [8] يمكن أن تتعاون جينات الأورام المختلفة في تطور الأورام الدبقية. [9]

إشعاع

عامل الخطر الأكثر شهرة هو التعرض للإشعاع المؤين، وإشعاع التصوير المقطعي المحوسب هو سبب مهم. [10] [11] إن استجابة الجرعة للعلاقة بين الإشعاع المؤين منخفض الجرعة وخطر الإصابة بالورم الدبقي هي زيادة في المخاطر بنسبة 55٪ لكل 100 مليجرام من الإشعاع. [10] لم يتم إثبات وجود صلة بين الأورام الدبقية والإشعاع الكهرومغناطيسي من الهواتف المحمولة بشكل قاطع. [12] كان يُعتقد أنه ممكن، [13] [14] على الرغم من أن العديد من الدراسات الكبيرة لم تجد أي دليل قاطع، كما لخصته مراجعة المعهد الوطني للسرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة للموضوع [15] واستشهاداته العديدة، [16] ولجنة الاتصالات الفيدرالية . [17] ومع ذلك، لا يزال البحث جاريًا للحصول على أدلة أكثر قوة والتحقق من عدم وجود علاقة (ناقش أحدث بيان صحفي للمعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية التابع للمعاهد الوطنية للصحة دراسة جارية [18] تُظهر نتائج إيجابية إلى حد ما، [19] على الرغم من أنه يبدو أنه ربما كانت هناك مشكلات مع مجموعة التحكم التي ماتت قبل الأوان [20] ).

العدوى بفيروس المضخم للخلايا

أفادت بعض الدراسات أن أورام الدماغ تصاب بفيروس تضخم الخلايا ، مع اقتراحات بأن هذا قد يسرع من تطور الأورام. [21] [22] [23] ومع ذلك، فإن هذا رأي مثير للجدل، حيث فشلت الدراسات المتعمقة الأخيرة في إيجاد ارتباط بين العدوى الفيروسية ونمو الورم الدبقي. [24] هناك أيضًا أدلة على أن الدراسات السابقة ربما تأثرت بآثار تلطيخ الأجسام المضادة الإيجابية الكاذبة. [25]

الزراعة

أظهرت الدراسات أن المزارعين لديهم معدلات أعلى من الأورام الدبقية مقارنة بالسكان بشكل عام. في تحليل تلوي عام 2021، أفادت 40 دراسة من أصل 52 دراسة منذ عام 1998 عن ارتباطات إيجابية بين الزراعة وسرطان الدماغ مع تقديرات التأثير تتراوح من 1.03 إلى 6.53، منها 80٪ أورام دبقيه. ارتبطت تربية الماشية بمخاطر أكبر مقارنة بزراعة المحاصيل. كان لدى المزارعين الذين تعرضوا للمبيدات الحشرية مخاطر أعلى بنسبة 20٪ للإصابة بسرطان الدماغ [26] [ مصدر غير موثوق؟ ] أظهرت دراسة مشروع TRACTOR، التي شملت 1017 ورمًا في المخ بين 1036069 مدير مزرعة، والتي نُشرت في عام 2022، زيادة خطر الإصابة بالورم الدبقي في تربية الخنازير (HR = 2.28) وزراعة المحاصيل (HR = 1.28) وزراعة أشجار الفاكهة (HR = 1.72) [27] [ بحاجة لمصدر طبي ]

أسباب أخرى

تشير البيانات إلى أن المهندسين المعماريين والمساحين وعمال التجزئة والجزارين والمهندسين لديهم معدلات أعلى من الأورام الدبقية. [28]

تعدد الأشكال الموروثة لجينات إصلاح الحمض النووي

تزيد تعددات الأشكال الجينية (الوراثية) لجينات إصلاح الحمض النووي ERCC1 و ERCC2 ( XPD ) و XRCC1 من خطر الإصابة بالورم الدبقي. [29] يشير هذا إلى أن الإصلاح المتغير أو الناقص لتلف الحمض النووي يساهم في تكوين الأورام الدبقية. تعد أضرار الحمض النووي سببًا رئيسيًا رئيسيًا محتملًا للتقدم إلى السرطان بشكل عام. [30] يمكن أن تؤدي أضرار الحمض النووي الزائدة إلى حدوث طفرات من خلال التخليق عبر الآفة . علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي إصلاح الحمض النووي غير المكتمل إلى حدوث تغييرات وراثية أو طفرات إضافية. [31] [32] قد توفر مثل هذه الطفرات والطفرات الإضافية للخلية ميزة تكاثرية يمكن أن تؤدي بعد ذلك، من خلال عملية الانتقاء الطبيعي، إلى التقدم إلى السرطان. [30]

غالبًا ما يوجد القمع الجيني لجينات إصلاح الحمض النووي في التقدم إلى ورم أرومي دبقي متفرق . على سبيل المثال، لوحظت مثيلة لجين إصلاح الحمض النووي المروج MGMT في 51٪ إلى 66٪ من عينات ورم أرومي دبقي. [33] [34] بالإضافة إلى ذلك، في بعض أورام الدماغ، يكون بروتين MGMT ناقصًا بسبب نوع آخر من التغيير الجيني. قد ينخفض ​​​​التعبير عن بروتين MGMT أيضًا بسبب زيادة مستويات microRNA التي تمنع قدرة MGMT messenger RNA على إنتاج بروتين MGMT. [34] وجد Zhang et al. [35] ، في أورام الدماغ التي لا تحتوي على مروج MGMT الميثيلية ، أن مستوى microRNA miR-181d يرتبط عكسيًا بالتعبير البروتيني عن MGMT وأن الهدف المباشر لـ miR-181d هو MGMT mRNA 3'UTR (المنطقة غير المترجمة الثلاثة الأساسية لـ MGMT messenger RNA). [36]

تم العثور على انخفاضات وراثية في التعبير عن بروتين إصلاح الحمض النووي الآخر، ERCC1 ، في مجموعة متنوعة من 32 ورمًا دبقيًا. [37] بالنسبة لـ 17 من أصل 32 (53٪) من الأورام الدبقية التي تم اختبارها، كان التعبير عن بروتين ERCC1 منخفضًا أو غائبًا. في حالة 12 ورمًا دبقيًا (37.5٪)، كان هذا الانخفاض بسبب مثيلة مُحفز ERCC1 . بالنسبة للأورام الدبقية الخمسة الأخرى ذات التعبير المنخفض عن بروتين ERCC1، قد يكون الانخفاض بسبب التغيرات الوراثية في microRNAs التي تؤثر على التعبير عن ERCC1 . [38]

عندما يتم تقليل التعبير عن جينات إصلاح الحمض النووي، تتراكم أضرار الحمض النووي في الخلايا بمستوى أعلى من الطبيعي، وتتسبب هذه الأضرار الزائدة في زيادة تواتر الطفرات. [39] [40] [41] تحدث الطفرات في الأورام الدبقية بشكل متكرر إما في جين إيزوسيترات ديهيدروجينيز ( IDH ) 1 أو 2. [42] تحدث إحدى هذه الطفرات (معظمها في IDH1 ) في حوالي 80٪ من الأورام الدبقية منخفضة الدرجة والأورام الدبقية الثانوية عالية الدرجة. [43] أشار وانج وآخرون [44] إلى أن الخلايا الطافرة IDH1 و IDH2 تنتج وسيطًا أيضيًا زائدًا، 2-هيدروكسي غلوتارات، والذي يرتبط بالمواقع التحفيزية في الإنزيمات الرئيسية المهمة في تغيير مثيلة الهيستون ومروج الحمض النووي . وبالتالي، فإن الطفرات في IDH1 و IDH2 تولد "نمط ظاهري لميثيل جزيرة DNA CpG أو CIMP" [45] [46] مما يسبب فرط ميثيل المحفز والإسكات المصاحب لجينات قمع الورم مثل جينات إصلاح الحمض النووي MGMT و ERCC1 . من ناحية أخرى، أشار كوهين وآخرون [43] ومولينار وآخرون [42] إلى أن الطفرات في IDH1 أو IDH2 يمكن أن تسبب زيادة الإجهاد التأكسدي. يمكن أن يكون الضرر التأكسدي المتزايد للحمض النووي مسببًا للطفرات. ويدعم ذلك زيادة عدد كسر سلسلة الحمض النووي المزدوجة في خلايا الورم الدبقي المتحولة بـ IDH1 . [47] وبالتالي، تعمل طفرات IDH1 أو IDH2 كطفرات محركة في تسرطن الورم الدبقي، على الرغم من أنه ليس من الواضح الدور الذي تلعبه في المقام الأول. أظهرت دراسة شملت 51 مريضًا مصابًا بأورام الدماغ الدبقية والذين خضعوا لخزعتين أو أكثر بمرور الوقت، أن الطفرة في جين IDH1 حدثت قبل حدوث طفرة p53 أو فقدان 1p/19q للزيجوتية المتغايرة، مما يشير إلى أن طفرة IDH1 هي طفرة محركة مبكرة. [48]

الفسيولوجيا المرضية

الأورام الدبقية عالية الدرجة هي أورام شديدة الأوعية الدموية وتميل إلى التسلل بشكل منتشر. [49] ولديها مناطق واسعة من النخر ونقص الأكسجين . غالبًا ما يتسبب نمو الورم في انهيار حاجز الدم في المخ في محيط الورم. وكقاعدة عامة، تنمو الأورام الدبقية عالية الدرجة دائمًا تقريبًا حتى بعد الاستئصال الجراحي الكامل، لذلك يطلق عليها عادةً سرطان الدماغ المتكرر. [ بحاجة لمصدر طبي ] [50]

وعلى العكس من ذلك، تنمو الأورام الدبقية منخفضة الدرجة ببطء، وغالبًا على مدى سنوات عديدة، ويمكن متابعتها دون علاج ما لم تنمو وتسبب أعراضًا. [ بحاجة لمصدر طبي ]

تم العثور على العديد من الطفرات الجينية المكتسبة (غير الموروثة) في الأورام الدبقية. يتحور بروتين قمع الورم 53 (p53) في وقت مبكر من المرض. [51] p53 هو "حارس الجينوم"، والذي أثناء مضاعفة الحمض النووي والخلايا، يتأكد من نسخ الحمض النووي بشكل صحيح ويدمر الخلية ( موت الخلايا المبرمج ) إذا تحور الحمض النووي ولا يمكن إصلاحه. عندما يتحور p53 نفسه، يمكن أن تبقى الطفرات الأخرى. نظير الفوسفاتيز والتنسين (PTEN)، وهو جين آخر لقمع الورم، يُفقد أو يتحور. مستقبل عامل نمو البشرة ، وهو عامل نمو يحفز الخلايا بشكل طبيعي على الانقسام، يتم تضخيمه ويحفز الخلايا على الانقسام كثيرًا. تؤدي هذه الطفرات معًا إلى انقسام الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وهي السمة المميزة للسرطان. في عام 2009، وجد أن الطفرات في IDH1 و IDH2 جزء من الآلية ومرتبطة بتشخيص أقل ملاءمة. [52]

تشخبص

تصنيف

حسب نوع الخلية

تتم تسمية الأورام الدبقية وفقًا لنوع الخلية المحدد الذي تشترك معه في السمات النسيجية ، ولكن ليس بالضرورة من أين نشأت. الأنواع الرئيسية للأورام الدبقية هي: [53]

حسب الدرجة

يتم تصنيف الأورام الدبقية وفقًا لدرجتها ، والتي يتم تحديدها من خلال التقييم المرضي للورم. يتم إجراء التقييم والتشخيص العصبي المرضي لعينات أورام المخ وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. [55] [56]

ورم دبقي منخفض الدرجة في المخ لدى رجل يبلغ من العمر 28 عامًا. (تم التقاط الصورة في 10 يوليو 2007)
  • الأورام الدبقية الحميدة بيولوجيًا [الدرجة الأولى حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية] منخفضة المخاطر نسبيًا ويمكن إزالتها جراحيًا اعتمادًا على موقعها [49]
  • الأورام الدبقية منخفضة الدرجة [الدرجة الثانية حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية] تتميز بالتمايز الجيد (غير متحورة )؛ وتميل هذه الأورام إلى إظهار ميول حميدة وتنبئ بتوقعات أفضل للمريض. ومع ذلك، فإنها تتميز بمعدل تكرار موحد وزيادة في الدرجة بمرور الوقت، لذا يجب تصنيفها على أنها خبيثة.
  • الأورام الدبقية عالية الدرجة [الدرجات الثالثة والرابعة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية] غير متمايزة أو غير متمايزة ؛ وهي خبيثة وتحمل تشخيصًا أسوأ. وعلى الرغم من تصنيفها على أنها أورام دبقي عالية الدرجة، فإن الأورام الدبقية نصف الكروية من النوع الرضيعي لها نتائج سريرية جيدة نسبيًا، إلا أنها تعاني من عجز كبير، مما يجعلها مرشحة جيدة لخفض العلاج وتجارب العلاج الجزيئي المستهدف. [57]

من بين أنظمة التصنيف العديدة المستخدمة، فإن النظام الأكثر شيوعًا هو نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية لورم الخلايا النجمية، والذي يتم بموجبه تصنيف الأورام من المستوى الأول (الأقل تقدمًا في المرض - أفضل تشخيص) إلى المستوى الرابع (الأكثر تقدمًا في المرض - أسوأ تشخيص).

حسب الموقع

يمكن تصنيف الأورام الدبقية وفقًا لوجودها فوق أو تحت غشاء في الدماغ يسمى الخيمة . [58] تفصل الخيمة المخ (فوق) عن المخيخ (أسفل).

  • تقع المنطقة فوق الخيمة في الدماغ، وتوجد غالبًا عند البالغين (70%). [59]
  • تقع المنطقة تحت الخيمة في المخيخ، وتوجد غالبًا عند الأطفال (70%). [59]
  • تقع أورام الجسر في جسر جذع الدماغ. يتكون جذع الدماغ من ثلاثة أجزاء (الجسر، والدماغ المتوسط، والنخاع)؛ يتحكم الجسر في وظائف حيوية مثل التنفس، مما يجعل الجراحة في هذه الوظائف خطيرة للغاية. [60]

التشخيص المتكامل

تشخيص الورم الدبقي المنتشر. MVP = تكاثر الأوعية الدموية الدقيقة. يتم تسليط الضوء على وجود وغياب التغيرات الجزيئية الأكثر أهمية من الناحية التشخيصية لكل نوع من أنواع الأورام بمربعات حمراء وخضراء. [61]

يأخذ النهج الحديث لتشخيص الأورام الدبقية المنتشرة في الاعتبار بشكل أساسي علم الأمراض النسيجي والملف الجزيئي. [61] يتم تقييم عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها من خلال أخذ عينات الخزعة في المرضى المصابين بالأورام الدبقية المنتشرة بشكل روتيني عن طريق المناعة الكيميائية لوجود IDH1 المتحور في الجين R132H وفقدان ATRX النووي. [61] في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من ورم أرومي دبقي نموذجي نسيجيًا، بدون ورم أرومي دبقي سابق بدرجة أقل، مع موقع ورم غير متوسط ​​الخط ومع احتفاظ بتعبير ATRX النووي، فإن السلبية المناعية الكيميائية لـ IDH1 R132H كافية لتصنيف ورم أرومي دبقي من النوع البري IDH. [61] في جميع الحالات الأخرى من الأورام الدبقية المنتشرة، يجب أن يتبع نقص المناعة الإيجابية لـ IDH1 R132H تسلسل الحمض النووي لـ IDH1 وIDH2 للكشف عن أو استبعاد وجود الطفرات غير التقليدية. [61] يجب اختبار الأورام الدبقية النجمية المنتشرة من النوع البري IDH بدون تكاثر أو نخر في الأوعية الدموية الدقيقة لتضخيم مستقبلات عامل نمو البشرة، وطفرة في مُحفز TERT وتوقيع خلوي وراثي +7/–10 كخصائص جزيئية لأورام الدماغ الدبقية من النوع البري IDH. [61] بالإضافة إلى ذلك، يجب تقييم وجود طفرات الهيستون H3.3 G34R/V عن طريق المناعة النسيجية أو تسلسل الحمض النووي لتحديد الأورام الدبقية المنتشرة في نصف الكرة الأرضية المتحولة H3.3 G34 ، وخاصة في المرضى الصغار المصابين بأورام الدماغ الدبقية من النوع البري IDH (مثل أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا مع فقدان ATRX النووي في الخلايا السرطانية). [61] يجب تقييم الأورام الدبقية المنتشرة في المهاد أو جذع الدماغ أو النخاع الشوكي بحثًا عن طفرات الهيستون H3 K27M وفقدان الهيستون H3 ثلاثي الميثيل النووي K27 (H3K27me3) لتحديد الأورام الدبقية المنتشرة في خط الوسط والتي تحتوي على طفرة H3 K27M. [61]

علاج

إدارة ورم أرومي دبقي من النوع البري IDH، الدرجة 4 حسب منظمة الصحة العالمية. KPS، حالة أداء Karnofsky. [61]
إدارة الورم الدبقي المتحور بجين IDH. KPS، حالة أداء Karnofsky؛ PCV، procarbazine، lomustine وvincristine. [61]

يعتمد علاج أورام الدماغ الدبقية على الموقع ونوع الخلية ودرجة الخباثة. تشمل خيارات العلاج الحالية الإزالة الجراحية والإشعاع ( العلاج الإشعاعي ) والعلاج الكيميائي . في بعض الحالات، قد يتم استخدام حقول علاج الورم ( العلاج بالحقل الكهربائي المتناوب )، وهي تقنية تم تطويرها مؤخرًا. [62] غالبًا ما يكون العلاج نهجًا مشتركًا، باستخدام الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي . بالنسبة للعديد من المرضى، يتكون العلاج من الجراحة فقط، أو حتى "الانتظار اليقظ" (الانتظار لمعرفة متى يكون التدخل مبررًا بسبب تطور الورم). يوازن الأطباء بعناية بين تفاصيل ورم المريض والجوانب السلبية للتدخل، حيث يمكن أن تكون هناك آثار جانبية كبيرة للتدخل الطبي، على الرغم من المحاولات الأخيرة للتنبؤ بالنتائج التي تم اقتراحها. [63]

يمكن إجراء الجراحة في حالة اليقظة لمراقبة اللغة والوظائف الإدراكية الأخرى على سبيل المثال، فضلاً عن الوظائف الحركية والرؤية. [64] ومن المعروف أن الجراحة في حالة اليقظة تعمل على تحسين مدى الاستئصال مع الحفاظ على الوظائف [65] ويرتبط مدى الاستئصال بشكل مباشر بالبقاء على قيد الحياة في الأورام الدبقية منخفضة الدرجة. [66]

يظل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي من الركائز الأساسية للعلاج بعد الجراحة. يتم تقديم العلاج الإشعاعي في شكل إشعاع خارجي أو نهج مجسم باستخدام الجراحة الإشعاعية . يعد تيموزولوميد عقارًا شائعًا للعلاج الكيميائي يمكن إعطاؤه بسهولة في العيادات الخارجية وهو قادر على عبور حاجز الدم في المخ بشكل فعال.

هناك مجموعة واسعة من العلاجات الجديدة التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية، بدءًا من مثبطات IDH مثل Ivosidenib ، إلى نهج لقاح السرطان المعتمد مؤخرًا القائم على الخلايا الشجيرية . [67] يعد العلاج باستخدام العلاج المناعي مسارًا بحثيًا واعدًا آخر قد يساعد في علاج الورم الدبقي في المستقبل القريب. [68] [69] أظهرت العلاجات التجريبية مثل الفيروسات المحللة للأورام فوائد علاجية محتملة في التجارب السريرية (ولكن لم تتم الموافقة على استخدامها في إعدادات غير تجريبية). [70]

مرض مقاوم

بالنسبة لأورام الدماغ المتكررة عالية الدرجة، استفادت الدراسات الحديثة من استخدام حاصرات الأوعية الدموية مثل بيفاسيزوماب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي التقليدي، مع نتائج مشجعة. [71]

الفعالية النسبية

أجرى تحليل تلوي عام 2017 مقارنة بين الاستئصال الجراحي والخزعة كخيار أولي للعلاج الجراحي لشخص مصاب بورم دبقي منخفض الدرجة. [72] تظهر النتائج أن الأدلة غير كافية لاتخاذ قرار موثوق. [72] الفعالية النسبية للاستئصال الجراحي مقارنة بالخزعة للأشخاص المصابين بورم دبقي خبيث (عالي الدرجة) غير معروفة. [73]

بالنسبة للأورام الدبقية عالية الدرجة، قارن تحليل تلوي أجري عام 2003 العلاج الإشعاعي بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. وقد أظهر تحسنًا بسيطًا ولكنه واضح من استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي. [74] اقترح تحليل تلوي أجري عام 2019 أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أورام دبقية أقل عدوانية، قد يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الآثار الجانبية العصبية المعرفية طويلة المدى. [75] في حين أن الأدلة غير مؤكدة بشأن ما إذا كانت هناك آثار جانبية عصبية معرفية طويلة المدى مرتبطة بالعلاج الكيميائي والإشعاعي. [75]

يُعد تيموزولوميد فعالاً في علاج الورم الدبقي متعدد الأشكال (GBM) مقارنة بالعلاج الإشعاعي وحده. [67] أظهر تحليل تلوي أجري عام 2013 أن تيموزولوميد يطيل مدة البقاء على قيد الحياة ويؤخر التقدم، ولكنه مرتبط بزيادة الآثار الجانبية مثل مضاعفات الدم والتعب والعدوى. [67] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الورم الدبقي متعدد الأشكال المتكرر، عند مقارنة تيموزولوميد بالعلاج الكيميائي، قد يكون هناك تحسن في وقت التقدم ونوعية حياة الشخص، ولكن لا يوجد تحسن في البقاء على قيد الحياة بشكل عام، مع علاج تيموزولوميد. [67] تشير الأدلة إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أورام دبقيه متكررة عالية الدرجة ولم يخضعوا للعلاج الكيميائي من قبل، فهناك نتائج مماثلة للبقاء على قيد الحياة ووقت التقدم بين العلاج بتيموزولوميد أو العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية المعروف باسم PCV (بروكارفازين ولوموستين وفينكريستين). [76]

وقد طعن تحليل طفرات لـ 23 حالة أولية منخفضة الدرجة من الأورام الدبقية والأورام المتكررة من نفس المرضى في فوائد واستخدام تيموزولوميد. وأظهرت الدراسة أنه عندما تتم إزالة أورام المخ من الدرجة المنخفضة للمرضى ومعالجتهم بشكل أكبر باستخدام تيموزولوميد، فإن 6 من أصل 10 مرات من الأورام المتكررة كانت أكثر عدوانية واكتسبت بدائل وأكثر طفرات. [77] وكما ذكر أحد المؤلفين الأخيرين، كوستيلو، "لقد كان لديهم زيادة تتراوح من 20 إلى 50 ضعفًا في عدد الطفرات. المريض الذي خضع للجراحة بمفرده قد يكون لديه 50 طفرة في الورم الأولي و60 في الانتكاس. لكن المرضى الذين تلقوا TMZ قد يكون لديهم 2000 طفرة في الانتكاس." [78] علاوة على ذلك، تم التحقق من أن الطفرات الجديدة تحمل توقيعات معروفة للطفرات التي يسببها تيموزولوميد. يشير البحث إلى أنه يجب التفكير مليًا في تيموزولوميد لعلاج أورام المخ معينة. إن الاستخدام غير الحكيم لتيموزولوميد قد يؤدي إلى خفض تشخيص المرضى بشكل أكبر، أو زيادة العبء عليهم. إن فهم آليات الطفرات التي يسببها تيموزولوميد وأساليب الجمع الجديدة قد تكون واعدة. [ بحاجة لمصدر طبي ]

اتجاهات بحثية جديدة

لوحظ أن مرض نيوكاسل مفيد في بعض حالات الورم الدبقي. [79] ومن المتوقع إجراء تجارب المرحلة الثالثة مع لقاح فيروس مرض نيوكاسل (MTH-68 / H) قريبًا. كما تم استخدام سلالات فيروس مرض نيوكاسل لإنشاء مرشحين للقاح ناقل فيروسي ضد الإيبولا وكوفيد -19 . [80] يظهر التواء الرقبة في حالة سيئة مستوى شدة الطيور.

التكهن

يتم تحديد تشخيص الأورام الدبقية وفقًا لدرجة الورم (كما تم تصنيفها بواسطة نظام منظمة الصحة العالمية) التي يعاني منها المريض. عادةً، فإن أي ورم يظهر أعلى من الدرجة الأولى وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (أي ورم خبيث على عكس الورم الحميد) سيكون له تشخيص يؤدي في النهاية إلى الوفاة، ويتراوح من سنوات (الدرجة الثانية/الثالثة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية) إلى أشهر (الدرجة الرابعة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية). [49] [81] يمكن أيضًا تحديد التشخيص بناءً على النوع الفرعي الخلوي، والذي قد يؤثر أيضًا على التشخيص.

درجة منخفضة

بالنسبة للأورام منخفضة الدرجة، فإن التشخيص أكثر تفاؤلاً إلى حد ما. المرضى الذين تم تشخيصهم بالورم الدبقي منخفض الدرجة هم أكثر عرضة للوفاة بمقدار 17 مرة من المرضى المطابقين في عموم السكان. [82] كان معدل البقاء النسبي الموحد للعمر لمدة 10 سنوات 47٪ وفقًا لبحث في عام 2014. [82] ذكرت إحدى الدراسات أن مرضى الورم الدبقي القليل التغصن منخفض الدرجة لديهم متوسط ​​بقاء على قيد الحياة يبلغ 11.6 عامًا؛ [83] ذكرت دراسة أخرى أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة يبلغ 16.7 عامًا. [84] لسوء الحظ، فإن ما يقرب من 70٪ من الأورام منخفضة الدرجة (الدرجة الثانية حسب منظمة الصحة العالمية) سوف تتطور إلى أورام عالية الدرجة في غضون 5-10 سنوات [49] تعتبر الأورام الدبقية من الدرجة الثانية، على الرغم من تصنيفها غالبًا على أنها حميدة، مرضًا مميتًا بشكل موحد. [85]

درجة عالية

تتألف هذه المجموعة من أورام نجمية غير دهنية وأورام دبقيه متعددة الأشكال . وفي حين يبلغ متوسط ​​البقاء الإجمالي للأورام الدبقية غير الدهنية (الدرجة الثالثة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية) حوالي 3 سنوات، فإن متوسط ​​البقاء الإجمالي للأورام الدبقية متعددة الأشكال ضعيف ويبلغ حوالي 15 شهرًا. [86]

يؤدي العلاج الإشعاعي التقليدي اليومي بعد الجراحة إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للبالغين الذين يتمتعون بصحة وظيفية جيدة وورم دبقي عالي الدرجة مقارنة بعدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. يتمتع العلاج الإشعاعي المجزأ بفعالية مماثلة للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي، وخاصة للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ورم دبقي. [87]

ورم دبقي منتشر في خط الوسط

الورم الدبقي المنتشر في خط الوسط (DMG)، والمعروف أيضًا باسم الورم الدبقي الجسري الجوهري المنتشر (DIPG)، يصيب الأطفال في المقام الأول، وعادةً ما تتراوح أعمارهم بين 5 و7 سنوات . [88] ومتوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة مع الورم الدبقي الجسري الجوهري المنتشر أقل من 12 شهرًا. [89] عادةً ما تكون الجراحة لمحاولة إزالة الورم غير ممكنة أو مستحبة للأورام الدبقية الجسرية. بطبيعتها، تغزو هذه الأورام بشكل منتشر في جميع أنحاء جذع الدماغ، وتنمو بين الخلايا العصبية الطبيعية. من شأن الجراحة العدوانية أن تسبب أضرارًا بالغة للهياكل العصبية الحيوية لحركة الذراع والساق، وحركة العين، والبلع، والتنفس، وحتى الوعي. [90] [91] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ] كانت تجارب الأدوية المرشحة غير ناجحة. [92] يتم علاج المرض في المقام الأول بالعلاج الإشعاعي وحده. [ بحاجة لمصدر طبي ]

أي دي إتش 1وأي دي إتش 2-ورم دبقي متحور

يتمتع المرضى المصابون بالورم الدبقي الحامل لطفرات في أي من جينات IDH1 أو IDH2 ببقاء إيجابي نسبيًا، مقارنة بالمرضى المصابين بالورم الدبقي الحامل لجينات IDH1/2 من النوع البري . في الورم الدبقي من الدرجة الثالثة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يبلغ متوسط ​​تشخيص الورم الدبقي المتحور في جين IDH1/2 حوالي 3.5 سنوات، في حين يكون أداء الورم الدبقي من النوع البري IDH1/2 ضعيفًا مع متوسط ​​بقاء إجمالي يبلغ حوالي 1.5 سنة. [42] [93]

مراجع

  1. ^ ab "Glioma". Nature Reviews Disease Primers . 10 (1): 34. 9 مايو 2024. doi : 10.1038/s41572-024-00524-y . ISSN  2056-676X. PMID  38724549.
  2. ^ "Glioma". www.cancerresearchuk.org . تم الاسترجاع في 24 يوليو 2024 .
  3. ^ "أورام المخ الأولية والثانوية". www.cancerresearchuk.org . تم الاسترجاع في 24 يوليو 2024 .
  4. ^ Goodenberger ML, Jenkins RB (ديسمبر 2012). "Genetics of adult glioma". Cancer Genetics . 205 (12): 613–21. doi :10.1016/j.cancergen.2012.10.009. PMID  23238284.
  5. ^ لون ، إلين إم بي فان ؛ هيجينبروك-كال، ماجانكا هـ؛ لون، ووتر س. فان؛ بنت، مارتن ج. فان دن؛ فنسنت، أرنو JPE. كونينج، إنجي دي؛ ريبرز ، جيرارد م. (8 مايو 2015). “طرق التقييم وانتشار الخلل المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي منخفض الدرجة: مراجعة منهجية”. مجلة طب إعادة التأهيل . 47 (6): 481-488. دوى :10.2340/16501977-1975. ISSN  1651-2081.
  6. ^ Lim A, Weir P, O'Brien TJ, Kaye AH (يناير 2011). "الهلوسة البصرية المعقدة كعرض لورم دبقي مؤقت منخفض الدرجة". مجلة علوم الأعصاب السريرية . 18 (1): 157–9. doi :10.1016/j.jocn.2010.07.112. PMID  20965734. S2CID  34392868.
  7. ^ PRETEST طب الأطفال ص 224
  8. ^ Reuss D, von Deimling A (2009). "متلازمات الأورام الوراثية والأورام الدبقية". الأورام الدبقية . نتائج حديثة في أبحاث السرطان. المجلد 171. ص 83-102. doi :10.1007/978-3-540-31206-2_5. ISBN 978-3-540-31205-5. PMID  19322539. {{cite book}}: |journal=تم تجاهله ( مساعدة )
  9. ^ Radner H, el-Shabrawi Y, Eibl RH, Brüstle O, Kenner L, Kleihues P, Wiestler OD (1993). "التسبب في الورم عن طريق الجينات السرطانية ras وmyc في دماغ الجنين والوليد: التأثيرات المعدلة لمرحلة النمو والجرعة الرجعية للفيروس". Acta Neuropathologica . 86 (5): 456–65. doi :10.1007/bf00228580. PMID  8310796. S2CID  2972931.
  10. ^ ab Smoll NR, Brady Z, Scurrah KJ, Lee C, Berrington de González A, Mathews JD. إشعاع فحص التصوير المقطعي المحوسب وحالات الإصابة بسرطان الدماغ. Neuro-Oncology. 14 يناير 2023؛https://doi.org/10.1093/neuonc/noad012
  11. ^ Smoll NR، Brady Z، Scurrah K، Mathews JD. التعرض للإشعاع المؤين وحالات الإصابة بسرطان الدماغ: دراسة مدى الحياة. علم الأوبئة السرطانية. 2016 يونيو؛ 42: 60-5.
  12. ^ Söderqvist F, Carlberg M, Hansson Mild K, Hardell L (ديسمبر 2011). "خطر الإصابة بورم المخ لدى الأطفال وارتباطه بالهواتف اللاسلكية: تعليق". Environmental Health . 10 (106): 106. Bibcode :2011EnvHe..10..106S. doi : 10.1186/1476-069X-10-106 . PMC 3278351. PMID  22182218 . 
  13. ^ Morgan LL, Kesari S, Davis DL (2014). "لماذا يمتص الأطفال إشعاعات الميكروويف أكثر من البالغين: العواقب". مجلة المجهر والبنية التحتية الفائقة . 4 (2): 197-204. doi : 10.1016/j.jmau.2014.06.005 .
  14. ^ "الوكالة الدولية لبحوث السرطان تصنف المجالات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية على أنها مسببة للسرطان لدى البشر" (PDF) (بيان صحفي). الوكالة الدولية لبحوث السرطان. 31 مايو 2011. مؤرشف من الأصل (PDF) في 1 يونيو 2011. تم استرجاعه في 1 يونيو 2011 .
  15. ^ "الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان". المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2016. استرجاع 29 مايو 2016 .
  16. ^ "الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان (المراجع)". المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2016. استرجاع 29 مايو 2016 .
  17. ^ "الأجهزة اللاسلكية والمخاوف الصحية". لجنة الاتصالات الفيدرالية (FCC) . 26 مايو 2011. تم الاسترجاع في 29 مايو 2016 .
  18. ^ "Media Telebriefing: NTP Cell Phone Radiofrequency Radiation Study: Partial Release of Findings". niehs.nih.gov (بيان صحفي). مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2016. تم الاسترجاع في 29 مايو 2016 .
  19. ^ Wyde M, Cesta M, Blystone C, et al. (1 January 2018). "تقرير النتائج الجزئية من دراسات برنامج علم السموم الوطني للسرطان الناتجة عن إشعاع الترددات الراديوية للهاتف المحمول في Hsd: فئران Sprague Dawley SD (التعرض لكامل الجسم)". bioRxiv 10.1101/055699 . 
  20. ^ Storrs C (27 مايو 2016). "إشعاع الهاتف المحمول يزيد من الإصابة بالسرطانات لدى الفئران، ولكن هل يجب أن نقلق؟". CNN. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2016. تم الاسترجاع في 29 مايو 2016 .
  21. ^ Michaelis M, Baumgarten P, Mittelbronn M, Driever PH, Doerr HW, Cinatl J (فبراير 2011). "التعديل الورمي بواسطة الفيروس المضخم للخلايا البشرية: النتائج السريرية الجديدة تفتح طرقًا جديدة". علم الأحياء الدقيقة والمناعة الطبية . 200 (1): 1-5. doi :10.1007/s00430-010-0177-7. PMID  20967552. S2CID  22444291.
  22. ^ Barami K (يوليو 2010). "الآليات التنظيمية لفيروس تضخم الخلايا البشرية في الأورام الدبقية". مجلة علوم الأعصاب السريرية . 17 (7): 819-23. doi :10.1016/j.jocn.2009.10.040. PMID  20427188. S2CID  6952978.
  23. ^ Dziurzynski K, Chang SM, Heimberger AB, Kalejta RF, McGregor Dallas SR, Smit M, et al. (مارس 2012). "الإجماع على دور الفيروس المضخم للخلايا البشرية في الورم الأرومي الدبقي". Neuro-Oncology . 14 (3). ندوة فيروس تضخم الخلايا البشرية والأورام الدبقية: 246-55. doi :10.1093/neuonc/nor227. PMC 3280809. PMID  22319219 . 
  24. ^ Strong, MJ; Blanchard E, 4th; Lin, Z; Morris, CA; Baddoo, M; Taylor, CM; Ware, ML; Flemington, EK (11 يوليو 2016). "تقييم شامل للفيروسات القائمة على تسلسل الجيل التالي في أنسجة المخ لا يشير إلى وجود ارتباط كبير بين الفيروس والورم". Acta Neuropathologica Communications . 4 (1): 71. doi : 10.1186/s40478-016-0338-z . PMC 4940872. PMID  27402152 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  25. ^ Holdhoff, M; Guner, G; Rodriguez, FJ; Hicks, JL; Zheng, Q; Forman, MS; Ye, X; Grossman, SA; Meeker, AK; Heaphy, CM; Eberhart, CG; De Marzo, AM; Arav-Boger, R (15 يونيو 2017). "غياب الفيروس المضخم للخلايا في الورم الأرومي الدبقي والأورام الدبقية الأخرى عالية الدرجة بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي، والمناعة الكيميائية، والتهجين الموضعي". Clinical Cancer Research . 23 (12): 3150–3157. doi : 10.1158/1078-0432.CCR-16-1490 . PMC 5474132. PMID  28034905 . 
  26. ^ Gatto, Nicole M.; Ogata, Pamela; Lytle, Brittany (5 سبتمبر 2021). "الزراعة والمبيدات الحشرية وسرطان الدماغ: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدبيات على مدار 20 عامًا". Cancers . 13 (17): 4477. doi : 10.3390/cancers13174477 . ISSN  2072-6694. PMC 8431399. PMID 34503287  . 
  27. ^ Petit, Pascal; Gandon, Gérald; Chabardès, Stéphan; Bonneterre, Vincent (15 نوفمبر 2022). "الأنشطة الزراعية وخطر الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي بين مديري المزارع الفرنسيين: نتائج من مشروع TRACTOR". المجلة الدولية للسرطان . 151 (10): 1737-1749. doi :10.1002/ijc.34197. ISSN  1097-0215. PMC 9796624. PMID 35781883  . 
  28. ^ Ostrom QT, Bauchet L, Davis FG, Deltour I, Fisher JL, Langer CE, et al. (يوليو 2014). "علم الأوبئة الخاص بأورام الدماغ لدى البالغين: مراجعة "حالة العلم". Neuro-Oncology . 16 (7): 896–913. doi :10.1093/neuonc/nou087. PMC 4057143. PMID  24842956 . 
  29. ^ عادل فهميدة م، شوارتزباوم ج، فرومينتو ب، فيشتينج م (يونيو 2014). "الارتباط بين تعدد أشكال جينات إصلاح الحمض النووي وخطر الإصابة بالورم الدبقي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". علم الأورام العصبي . 16 (6): 807-14. doi :10.1093/neuonc/nou003. PMC 4022225. PMID  24500421 . 
  30. ^ ab Bernstein, Carol; R., Anil; Nfonsam, Valentine; Bernstei, Harris (22 May 2013), Chen, Clark (ed.), "DNA Damage, DNA Repair and Cancer", New Research Directions in DNA Repair , InTech, doi : 10.5772/53919 , ISBN 978-953-51-1114-6, تم أرشفته من الأصل في 29 يناير 2021 , تم استرجاعه في 3 يوليو 2022
  31. ^ Cuozzo C، Porcellini A، Angrisano T، Morano A، Lee B، Di Pardo A، et al. (يوليو 2007). "تلف الحمض النووي، والإصلاح الموجه بالتماثل، ومثيلة الحمض النووي". PLOS Genetics . 3 (7): e110. doi : 10.1371/journal.pgen.0030110 . PMC 1913100. PMID  17616978 . 
  32. ^ O'Hagan HM, Mohammad HP, Baylin SB (أغسطس 2008). "يمكن أن تؤدي عمليات كسر السلسلة المزدوجة إلى إسكات الجينات وبدء ميثلة الحمض النووي المعتمدة على SIRT1 في جزيرة CpG للمروج الخارجي". PLOS Genetics . 4 (8): e1000155. doi : 10.1371/journal.pgen.1000155 . PMC 2491723. PMID  18704159 . 
  33. ^ Skiriute D، Vaitkiene P، Saferis V، Asmoniene V، Skauminas K، Deltuva VP، Tamasauskas A (يونيو 2012). "مثيلة مروج الجينات MGMT و GATA6 و CD81 و DR4 و CASP8 في ورم أرومي دبقي". بي إم سي للسرطان . 12 : 218. دوى : 10.1186/1471-2407-12-218 . بمك 3404983 . بميد  22672670. 
  34. ^ ab Spiegl-Kreinecker S, Pirker C, Filipits M, Lötsch D, Buchroithner J, Pichler J, et al. (يناير 2010). "تعبير بروتين ميثيل ترانسفيراز الحمض النووي O6-Methylguanine في الخلايا السرطانية يتنبأ بنتيجة علاج تيموزولوميد في مرضى الورم الأرومي الدبقي". Neuro-Oncology . 12 (1): 28–36. doi :10.1093/neuonc/nop003. PMC 2940563. PMID  20150365 . 
  35. ^ Zhang W, Zhang J, Hoadley K, Kushwaha D, Ramakrishnan V, Li S, et al. (يونيو 2012). "miR-181d: a predictionive glioblastoma biomarker that downregulates MGMT expression". Neuro-Oncology . 14 (6): 712–9. doi :10.1093/neuonc/nos089. PMC 3367855. PMID  22570426 . 
  36. ^ تشانغ، وي؛ تشانغ، جينغ. هودلي، كاثرين. كوشواها، ديبا؛ راماكريشنان، فاليا؛ لي شووي. كانغ، تشونشنغ؛ أنت، يونغ بينغ؛ جيانغ، تشوانلو؛ سونغ سونيا وي؛ جيانغ ، تاو (1 يونيو 2012). "miR-181d: علامة بيولوجية تنبؤية للورم الأرومي الدبقي تعمل على تنظيم تعبير MGMT". الأورام العصبية . 14 (6): 712-719. دوى :10.1093/neuonc/nos089. ردمك  1522-8517. بمك 3367855 . بميد  22570426. 
  37. ^ Chen HY, Shao CJ, Chen FR, Kwan AL, Chen ZP (أبريل 2010). "دور فرط ميثيل محفز ERCC1 في مقاومة الأدوية للسيسبلاتين في الأورام الدبقية البشرية". المجلة الدولية للسرطان . 126 (8): 1944–1954. doi : 10.1002/ijc.24772 . PMID  19626585.
  38. ^ Gao, Dan; Herman, James G.; Guo, Mingzhou (7 March 2016). "القيمة السريرية للتغيرات الجينية الشاذة لجينات إصلاح تلف الحمض النووي في سرطان الإنسان". Oncotarget . 7 (24): 37331–37346. doi :10.18632/oncotarget.7949. ISSN  1949-2553. PMC 5095080. PMID 26967246.  مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2022. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2022 . 
  39. ^ Narayanan L, Fritzell JA, Baker SM, Liskay RM, Glazer PM (أبريل 1997). "مستويات مرتفعة من الطفرة في أنسجة متعددة من الفئران التي تعاني من نقص في جين إصلاح عدم تطابق الحمض النووي Pms2". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 94 (7): 3122–7. Bibcode :1997PNAS...94.3122N. doi : 10.1073/pnas.94.7.3122 . PMC 20332. PMID  9096356 . 
  40. ^ Hegan DC, Narayanan L, Jirik FR, Edelmann W, Liskay RM, Glazer PM (ديسمبر 2006). "أنماط مختلفة من عدم الاستقرار الجيني في الفئران التي تعاني من نقص في جينات إصلاح عدم التطابق Pms2 وMlh1 وMsh2 وMsh3 وMsh6". Carcinogenesis . 27 (12): 2402–8. doi :10.1093/carcin/bgl079. PMC 2612936. PMID  16728433 . 
  41. ^ Tutt AN, van Oostrom CT, Ross GM, van Steeg H, Ashworth A (مارس 2002). "تعطيل Brca2 يزيد من معدل الطفرة التلقائية في الجسم الحي: التآزر مع الإشعاع المؤين". تقارير EMBO . 3 (3): 255–60. doi :10.1093/embo-reports/kvf037. PMC 1084010. PMID  11850397 . 
  42. ^ ABC Molenaar RJ، Radivoyevitch T، Maciejewski JP، van Noorden CJ، Bleeker FE (ديسمبر 2014). “تأثيرات السائق والركاب لطفرات هيدروجيناز إيزوسيترات 1 و 2 في تكوين الأورام وإطالة البقاء على قيد الحياة”. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - مراجعات حول السرطان . 1846 (2): 326-41. دوى :10.1016/j.bbcan.2014.05.004. بميد  24880135.
  43. ^ ab Cohen AL, Holmen SL, Colman H (مايو 2013). "طفرات IDH1 وIDH2 في الأورام الدبقية". التقارير الحالية لعلم الأعصاب وعلم الأعصاب . 13 (5): 345. doi :10.1007/s11910-013-0345-4. PMC 4109985. PMID  23532369 . 
  44. ^ Wang P, Dong Q, Zhang C, Kuan PF, Liu Y, Jeck WR, et al. (يونيو 2013). "الطفرات في إيزوسيترات ديهيدروجينيز 1 و2 تحدث بشكل متكرر في سرطانات القنوات الصفراوية داخل الكبد وتشترك في أهداف فرط الميثيل مع أورام الدماغ". Oncogene . 32 (25): 3091–100. doi :10.1038/onc.2012.315. PMC 3500578. PMID 22824796  . 
  45. ^ Toyota M, Ahuja N , Ohe-Toyota M, Herman JG , Baylin SB, Issa JP (يوليو 1999). "نمط مثيل جزيرة CpG في سرطان القولون والمستقيم". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 96 (15): 8681–6. Bibcode :1999PNAS...96.8681T. doi : 10.1073 /pnas.96.15.8681 . PMC 17576. PMID  10411935. 
  46. ^ Nazemalhosseini Mojarad E, Kuppen PJ, Aghdaei HA, Zali MR (2013). "نمط مثيل جزيرة CpG (CIMP) في سرطان القولون والمستقيم". طب الجهاز الهضمي وأمراض الكبد من السرير إلى المختبر . 6 (3): 120-128. PMC 4017514. PMID  24834258 . 
  47. ^ مولينار آر جيه، بوتمان د، سميتس إم إيه، هيرا في في، فان ليث إس إيه، ستاب جي، وآخرون. (نوفمبر 2015). "الحماية الإشعاعية للخلايا السرطانية المتحولة IDH1 بواسطة مثبط IDH1 المتحول AGI-5198" (PDF) . أبحاث السرطان . 75 (22): 4790-802. دوى : 10.1158/0008-5472.CAN-14-3603 . بميد  26363012.
  48. ^ Watanabe T, Nobusawa S, Kleihues P, Ohgaki H (أبريل 2009). "طفرات IDH1 هي أحداث مبكرة في تطور الأورام النجمية والأورام الدبقية القليلة التغصن". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 174 (4): 1149–53. doi :10.2353/ajpath.2009.080958. PMC 2671348. PMID  19246647 . 
  49. ^ abcd ماهر EA، Furnari FB، Bachoo RM، Rowitch DH، Louis DN، Cavenee WK، DePinho RA (يونيو 2001). “الورم الدبقي الخبيث: علم الوراثة وعلم الأحياء لمسألة خطيرة”. الجينات والتنمية . 15 (11): 1311–33. دوى : 10.1101/gad.891601 . بميد  11390353.
  50. ^ Pasqualini, Claudia; Kozaki, Tatsuya; Bruschi, Marco; Nguyen, Thi Hai Hoa; Minard-Colin, Véronique; Castel, David; Grill, Jacques; Ginhoux, Florent (ديسمبر 2020). "نمذجة التفاعل بين البيئة الدقيقة وخلايا الورم في أورام المخ". Neuron . 108 (6): 1025–1044. doi : 10.1016/j.neuron.2020.09.018 . ISSN  0896-6273. PMID  33065047. S2CID  222413763.
  51. ^ von Deimling A, Eibl RH, Ohgaki H, Louis DN, von Ammon K, Petersen I, et al. (مايو 1992). "ترتبط طفرات p53 بفقدان الأليلات 17p في الدرجة الثانية والدرجة الثالثة من الأورام النجمية". Cancer Research . 52 (10): 2987–90. PMID  1349850.
  52. ^ Yan H, Parsons DW, Jin G, McLendon R, Rasheed BA, Yuan W, et al. (فبراير 2009). "طفرات IDH1 وIDH2 في الأورام الدبقية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 360 (8): 765–73. doi :10.1056/NEJMoa0808710. PMC 2820383. PMID  19228619 . 
  53. ^ "الأورام الدبقية". مكتبة طب وصحة جونز هوبكنز . مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2017. تم الاسترجاع في 19 أبريل 2017 .
  54. ^ Zarghouni, M; Vandergriff, C; Layton, KF; McGowan, JB; Coimbra, C; Bhakti, A; Opatowsky, MJ (يوليو 2012). "ورم الحبل الدبقي في البطين الثالث". الإجراءات (مركز بايلور الطبي) . 25 (3): 285-6. doi :10.1080/08998280.2012.11928853. PMC 3377302. PMID  22754136 . 
  55. ^ Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, et al. (يونيو 2016). "تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2016 لأورام الجهاز العصبي المركزي: ملخص". Acta Neuropathologica . 131 (6): 803–20. doi : 10.1007/s00401-016-1545-1 . PMID  27157931.
  56. ^ Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, eds. (2016). تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي . منظمة الصحة العالمية (الطبعة الرابعة المنقحة). ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. ISBN 9789283244929. OCLC  951745876.[ الصفحة المطلوبة ]
  57. ^ Neuro-Oncology، المجلد 25، العدد الملحق 1، يونيو 2023، الصفحات i38-i39، https://doi.org/10.1093/neuonc/noad073.152
  58. ^ فيلينجن، إيفن هوفيج؛ بو، لارس إيريك؛ راينرتسن، إنجيريد؛ جاكولا، متجر أصغر؛ ساجبيرج، ليزا ميلجارد؛ بيرنتسين، إريك ماغنوس. سالفيسين، أويفيند؛ سولهايم، أولي (1 يوليو 2021). “البقاء على قيد الحياة من ورم أرومي دبقي فيما يتعلق بموقع الورم: أطلس ورم إحصائي لأتراب قائم على السكان”. اكتا نيوروشيرورجيكا . 163 (7): 1895-1905. دوى :10.1007/s00701-021-04802-6. ISSN  0942-0940. بمك 8195961 . بميد  33742279. 
  59. ^ ab Persaud-Sharma, Dharam; Burns, Joseph; Trangle, Jeran; Moulik, Sabyasachi (سبتمبر 2017). "التفاوتات في سرطان الدماغ في الولايات المتحدة: مراجعة الأدبيات حول الأورام الدبقية". العلوم الطبية . 5 (3): 16. doi : 10.3390/medsci5030016 . ISSN  2076-3271. PMC 5635804. PMID 29099032  . 
  60. ^ ليو، هوان بينج؛ تشين، شياووي؛ تشاو، ليان؛ تشاو، جانج؛ وانج، يوبو (2021). "علم الأوبئة وبقاء المرضى المصابين بأورام جذع الدماغ: دراسة قائمة على السكان باستخدام قاعدة بيانات SEER". Frontiers in Oncology . 11. doi : 10.3389/fonc.2021.692097 . ISSN  2234-943X . PMC 8237753. PMID  34195093 . 
  61. ^ abcdefghij Weller M، van den Bent M، Preusser M، Le Rhun E، Tonn JC، Minniti G؛ وآخرون. (2021). “إرشادات EANO بشأن تشخيص وعلاج الأورام الدبقية المنتشرة في مرحلة البلوغ”. نات القس كلين أونكول . 18 (3): 170-186. دوى :10.1038/s41571-020-00447-z. بمك 7904519 . بميد  33293629. {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
    "هذه المقالة مرخصة بموجب ترخيص المشاع الإبداعي المنسوب للمؤلف 4.0 الدولي"
  62. ^ تان إيه سي وآخرون (يوليو 2020). "إدارة الورم الأرومي الدبقي: أحدث التطورات والاتجاهات المستقبلية". مجلة السرطان للأطباء السريريين . 70 (4): 299-312. doi : 10.3322/caac.21613 . hdl : 10536/DRO/DU:30138185 . PMID  32478924.
  63. ^ Falcó-Roget, Joan; Cacciola, Alberto; Sambataro, Fabio; Crimi, Alessandro (2024). "إعادة التنظيم الوظيفي والبنيوي في أورام المخ: نهج التعلم الآلي باستخدام التذبذبات الوظيفية غير المتزامنة". Nature Communications Biology . 7 (1): 419. doi : 10.1038/s42003-024-06119-3 . PMC 10998892. PMID  38582867 . 
  64. ^ سوفيتي ، ر. بوميرت، BG. بيلو، ل.؛ فون ديملينج، أ؛ دافاو، ه.؛ فريناي، م. جريسولد، دبليو؛ جرانت، ر. غراوس، F.؛ هوانغ-شوان، K .؛ كلاين، م. ميلين، ب. ريس، J.؛ سيجال، T.؛ سميتس ، أ. (سبتمبر 2010). "مبادئ توجيهية بشأن إدارة الأورام الدبقية منخفضة الدرجة: تقرير فرقة عمل EFNS-EANO*". المجلة الأوروبية لطب الأعصاب . 17 (9): 1124-1133. دوى :10.1111/j.1468-1331.2010.03151.x. ردمك  1351-5101.
  65. ^ دوفو، هيوز؛ كابيل، لوران؛ دنفيل، دومينيك؛ سيشيز، نيكول؛ جاتينيول، بيجي؛ تيلانديير، لوك؛ لوبيز، مانويل؛ ميتشل، ماري كريستين؛ روش، سابين؛ مولر، جان تشارلز؛ بيطار، أحمد؛ سيشيز، جان بيير؛ إيفينتير، ريمي فان (1 أبريل 2003). "فائدة رسم الخرائط الكهربائية تحت القشرية أثناء الجراحة للأورام الدبقية منخفضة الدرجة الموجودة داخل مناطق الدماغ البليغة: النتائج الوظيفية في سلسلة متتالية من 103 مريض". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 98 (4): 764-778. doi :10.3171/jns.2003.98.4.0764.
  66. ^ McGirt, Matthew J.; Chaichana, Kaisorn L.; Attenello, Frank J.; Weingart, Jon D.; Than, Khoi; Burger, Peter C.; Olivi, Alessandro; Brem, Henry; Quinoñes-Hinojosa, Alfredo (أكتوبر 2008). "مدى الاستئصال الجراحي مرتبط بشكل مستقل بالبقاء على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بأورام دماغية منخفضة الدرجة متسللة في نصف الكرة المخية". جراحة الأعصاب . 63 (4): 700. doi :10.1227/01.NEU.0000325729.41085.73. ISSN  0148-396X.
  67. ^ abcd Hart MG, Garside R, Rogers G, Stein K, Grant R (أبريل 2013). "Temozolomide for high grade glioma". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4): CD007415. doi :10.1002/14651858.CD007415.pub2. PMC 6457743. PMID  23633341 . 
  68. ^ Platten M, Bunse L, Wick W, Bunse T (أكتوبر 2016). "مفاهيم في العلاج المناعي للأورام الدبقية". علم المناعة السرطاني، العلاج المناعي . 65 (10): 1269–75. doi :10.1007/s00262-016-1874-x. PMC 11029493. PMID 27460064.  S2CID 22635893  . 
  69. ^ Patel MA, Pardoll DM (يوليو 2015). "مفاهيم العلاج المناعي للورم الدبقي". مجلة علم الأورام العصبية . 123 (3): 323-30. doi :10.1007/s11060-015-1810-5. PMC 4498978. PMID  26070552 . 
  70. ^ Suryawanshi YR, Schulze AJ (يوليو 2021). "الفيروسات المحللة للأورام الخبيثة: على وشك النجاح؟". الفيروسات . 13 (7): 1294. doi : 10.3390/v13071294 . PMC 8310195. PMID  34372501 . 
  71. ^ Wong ET, Brem S (أكتوبر 2007). "ترويض الورم الأرومي الدبقي: استهداف تكوين الأوعية الدموية". مجلة علم الأورام السريرية . 25 (30): 4705-6. doi : 10.1200/JCO.2007.13.1037 . PMID  17947716. S2CID  6164155.
  72. ^ ab Jiang B, Chaichana K, Veeravagu A, Chang SD, Black KL, Patil CG (أبريل 2017). "الخزعة مقابل الاستئصال لإدارة الأورام الدبقية منخفضة الدرجة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (6): CD009319. doi :10.1002/14651858.CD009319.pub3. PMC 6478300. PMID 28447767  . 
  73. ^ Hart MG, Grant GR, Solyom EF, Grant R (يونيو 2019). "الخزعة مقابل الاستئصال لورم دبقي عالي الدرجة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (6): CD002034. doi :10.1002/14651858.CD002034.pub2. PMC 6553559. PMID  31169915 . 
  74. ^ Glioma Meta-Analysis Trialists Group (GMT); et al. (Glioma Meta-analysis Trialists Group) (2002). Stewart, Lesley (ed.). "Chemotherapy for high-grade glioma". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (4): CD003913. doi :10.1002/14651858.CD003913. PMC 10625440. PMID 12519620  . 
  75. ^ ab Lawrie TA, Gillespie D, Dowswell T, Evans J, Erridge S, Vale L, et al. (أغسطس 2019). "الآثار الجانبية العصبية المعرفية طويلة المدى وغيرها من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، مع أو بدون العلاج الكيميائي، للورم الدبقي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8): CD013047. doi :10.1002/14651858.cd013047.pub2. PMC 6699681. PMID  31425631 . 
  76. ^ Parasramka S, Talari G, Rosenfeld M, Guo J, Villano JL (يوليو 2017). "بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين لعلاج الورم الدبقي المتكرر عالي الدرجة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7): CD011773. doi :10.1002/14651858.cd011773.pub2. PMC 6483418. PMID  28744879 . 
  77. ^ جونسون بي إي، مازور تي، هونج سي، بارنز إم، أيهارا كيه، ماكلين سي واي، وآخرون (يناير 2014). "التحليل الطفري يكشف عن أصل وتطور الورم الدبقي المتكرر الناتج عن العلاج". ساينس . 343 (6167): 189–193. رمز Bibcode :2014Sci...343..189J. doi :10.1126/science.1239947. PMC 3998672. PMID  24336570 . 
  78. ^ "سرطانات المخ المتكررة تتبع مسارات وراثية مميزة". جامعة كاليفورنيا سانتا كروز . جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو. 17 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 17 يونيو 2015 .
  79. ^ Csatary, LK; Moss, RW; Beuth, J; Töröcsik, B; Szeberenyi, J; Bakacs, T (1999). "العلاج المفيد للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم باستخدام لقاح فيروس مرض نيوكاسل". أبحاث مكافحة السرطان . 19 (1ب): 635-638. PMID  10216468.
  80. ^ كيم، شين هي؛ سامال، سيبا ك (2016). "فيروس مرض نيوكاسل كناقل للقاحات لتطوير اللقاحات البشرية والبيطرية". الفيروسات . 8 (7): 183. doi : 10.3390/v8070183 . PMC 4974518. PMID  27384578 . 
  81. ^ Sanai N, Chang S, Berger MS (نوفمبر 2011). "Low-grade gliomas in adults". مجلة جراحة الأعصاب . 115 (5): 948–65. doi :10.3171/2011.7.JNS101238. PMID  22043865.
  82. ^ ab Smoll NR, Gautschi OP, Schatlo B, Schaller K, Weber DC (أغسطس 2012). "البقاء النسبي للمرضى المصابين بأورام دبقية منخفضة الدرجة فوق الخيمة". Neuro-Oncology . 14 (8): 1062–9. doi :10.1093/neuonc/nos144. PMC 3408266. PMID  22773277 . 
  83. ^ Ohgaki H, Kleihues P (يونيو 2005). "دراسات قائمة على السكان حول الإصابة ومعدلات البقاء والتغيرات الجينية في الأورام الدبقية النجمية والأورام الدبقية القليلة التغصنات". مجلة علم الأمراض العصبية وعلم الأعصاب التجريبي . 64 (6): 479-89. doi : 10.1093/jnen/64.6.479 . PMID  15977639.
  84. ^ Olson JD, Riedel E, DeAngelis LM (أبريل 2000). "النتيجة طويلة المدى لورم الخلايا الدبقية القليلة التغصن والأورام الدبقية المختلطة". علم الأعصاب . 54 (7): 1442-1448. doi :10.1212/WNL.54.7.1442. PMID  10751254. S2CID  26335770.
  85. ^ Claus, Elizabeth B.; Walsh, Kyle M.; Wiencke, John K.; Molinaro, Annette M.; Wiemels, Joseph L.; Schildkraut, Joellen M.; Bondy, Melissa L.; Berger, Mitchel; Jenkins, Robert; Wrensch, Margaret (January 2015). "البقاء على قيد الحياة والورم الدبقي منخفض الدرجة: ظهور المعلومات الجينية". Neurosurgical Focus . 38 (1): E6. doi :10.3171/2014.10.FOCUS12367. ISSN  1092-0684. PMC 4361022. PMID 25552286  . 
  86. ^ Bleeker FE, Molenaar RJ, Leenstra S (مايو 2012). "التطورات الحديثة في الفهم الجزيئي لورم الدماغ". مجلة علم الأورام العصبية . 108 (1): 11–27. doi :10.1007/s11060-011-0793-0. PMC 3337398. PMID  22270850 . 
  87. ^ خان ل، سليمان ح، ساهجال أ، بيري ج، شو دبليو، تساو إم إن (مايو 2020). "تصعيد جرعة الإشعاع الخارجي للأورام الدبقية عالية الدرجة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (8): CD011475. doi :10.1002/14651858.CD011475.pub3. PMC 7389526. PMID  32437039 . 
  88. ^ "المرضى والعائلات: حقائق أساسية". سجل DIPG . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2014. تم الاسترجاع في 1 مايو 2014 .
  89. ^ Kebudi R, Cakir FB (أكتوبر 2013). "إدارة أورام الدماغ الجسرية المنتشرة عند الأطفال: التطورات الأخيرة". أدوية الأطفال . 15 (5): 351-62. doi :10.1007/s40272-013-0033-5. PMID  23719782. S2CID  207491201.
  90. ^ Fisher PG, Breiter SN, Carson BS, Wharam MD, Williams JA, Weingart JD, et al. (أكتوبر 2000). "إعادة تقييم سريرية مرضية لتصنيف أورام جذع الدماغ. تحديد الأورام النجمية الكيسية والورم النجمي الليفي ككيانات منفصلة". Cancer . 89 (7): 1569–76. doi : 10.1002/1097-0142(20001001)89:7<1569::aid-cncr22>3.0.co;2-0 . ​​PMID  11013373. S2CID  25562391.
  91. ^ دونالدسون إس إس، لانينجهام إف، فيشر بي جي (مارس 2006). "التقدم نحو فهم أورام الدماغ الدبقية". مجلة علم الأورام السريرية . 24 (8): 1266-72. doi :10.1200/jco.2005.04.6599. PMID  16525181.
  92. ^ Jansen MH, van Vuurden DG, Vandertop WP, Kaspers GJ (فبراير 2012). "Diffuse intrinsic pentine gliomas: a systematic update on clinical trial and biology". Cancer Treatment Reviews . 38 (1): 27–35. doi :10.1016/j.ctrv.2011.06.007. PMID  21764221.
  93. ^ Molenaar RJ, Verbaan D, Lamba S, Zanon C, Jeuken JW, Boots-Sprenger SH, et al. (سبتمبر 2014). "إن الجمع بين طفرات IDH1 وحالة مثيلة MGMT يتنبأ بالبقاء على قيد الحياة في الورم الأرومي الدبقي بشكل أفضل من IDH1 أو MGMT بمفردهما". Neuro-Oncology . 16 (9): 1263–73. doi :10.1093/neuonc/nou005. PMC 4136888. PMID  24510240 . 
  • الورم الدبقي محفوظ في 25 سبتمبر 2017 على موقع Wayback Machine في أطلس البروتين البشري محفوظ في 4 مارس 2020 على موقع Wayback Machine
  • الجمعية الأمريكية لأورام المخ: الأورام الدبقية الخبيثة
  • أورام المخ والعمود الفقري: الأمل من خلال البحث (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية)
  • تصنيف منظمة الصحة العالمية للورم الدبقي
  • قاعدة بيانات MedPix لصور الورم الدبقي
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ورم دبقي&oldid=1250259719"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate