ورم دبقي

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

الورم الدبقي هو نوع من الأورام الخبيثة التي تنشأ في الخلايا الدبقية في الدماغ أو الحبل الشوكي . [ 2 ] [ 3 ] تشكل الأورام الدبقية حوالي 30% من جميع أورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، و80% من جميع أورام الدماغ الخبيثة. [ 4 ] تشمل الأنواع الفرعية الشائعة الورم النجمي (سرطان الخلايا النجمية )، والورم الأرومي الدبقي (شكل عدواني من الورم النجمي)، والورم الدبقي قليل التغصن (سرطان الخلايا قليلة التغصن )، والورم البطاني العصبي (سرطان الخلايا البطانية العصبية ).

العلامات والأعراض

تعتمد أعراض الورم الدبقي على الجزء من الجهاز العصبي المركزي الذي يصيبه الورم الدبقي.

قد يُسبب ورم الدماغ الدبقي الصداع ، والقيء ، وفقدان الذاكرة ، والنوبات ، ومشاكل في الرؤية ، وصعوبات في النطق ، واضطرابات في الأعصاب القحفية . تنشأ هذه الأعراض نتيجةً لارتفاع ضغط الجمجمة . [ 5 ] وعندما يقع الورم الدبقي في العصب البصري أو حوله ، قد تحدث اضطرابات إدراكية مثل فقدان البصر . [ 6 ]

يمكن أن تسبب أورام الدبقية في الحبل الشوكي الألم أو الضعف أو الخدر في أطراف الجسم (الذراعين والساقين واليدين والقدمين).

لا تنتشر الأورام الدبقية عادةً عبر مجرى الدم، ولكنها قد تنتشر عبر السائل النخاعي الشوكي وتسبب " نقائل قطرية " إلى الحبل الشوكي. وقد وُصفت الهلوسات البصرية المعقدة كأحد أعراض الورم الدبقي منخفض الدرجة . [ 7 ] من المرجح أن يُصاب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي تحت الحادة ، والتي تُسبب تشوهات في الأعصاب القحفية (وخاصة العصب القحفي السابع والأعصاب البصلية السفلية)، وعلامات إصابة المسارات العصبية الطويلة، وعدم اتزان المشية نتيجة التشنج، وتغيرات سلوكية، بورم دبقي جسري ، وهو ورم في جذع الدماغ. [ 8 ]

الأسباب

الاضطرابات الوراثية

لا تُعرف الأسباب الدقيقة للأورام الدبقية. ومن المعروف أن الاضطرابات الوراثية ، مثل الورم الليفي العصبي والتصلب الحدبي، تزيد من احتمالية إصابة الأفراد بالأورام الدبقية. [ 9 ] وقد تتضافر جينات ورمية مختلفة في تطور هذه الأورام. [ 10 ]

إشعاع

يُعدّ التعرّض للإشعاع المؤين ، بما في ذلك الإشعاع المنبعث من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، عامل الخطر الأكثر شيوعًا . [ 11 ] [ 12 ] وتُشير العلاقة بين جرعة الإشعاع المؤين المنخفضة وخطر الإصابة بالورم الدبقي إلى زيادة في الخطر بنسبة 55% لكل 100 ملي غراي من الإشعاع. [ 11 ] لم يُثبت وجود صلة قاطعة بين الأورام الدبقية والإشعاع الكهرومغناطيسي المنبعث من الهواتف المحمولة . [ 13 ] وقد اعتُبر ذلك مُحتملًا، [ 14 ] [ 15 ] على الرغم من أن العديد من الدراسات الكبيرة لم تجد دليلًا قاطعًا، كما لخصته مراجعة المعهد الوطني للسرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة حول هذا الموضوع [ 16 ] والعديد من المراجع المذكورة فيه، [ 17 ] ولجنة الاتصالات الفيدرالية . [ 18 ] ومع ذلك، لا يزال البحث جارياً للحصول على أدلة أكثر قوة والتحقق من عدم وجود علاقة (ناقش أحدث بيان صحفي للمعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية التابع للمعاهد الوطنية للصحة دراسة جارية [ 19 ] تُظهر نتائج إيجابية بشكل طفيف، [ 20 ] على الرغم من أنه يبدو أنه قد تكون هناك مشكلات تتعلق بوفاة المجموعة الضابطة قبل الأوان [ 21 ] ).

العدوى بالفيروس المضخم للخلايا

أشارت بعض الدراسات إلى إصابة أورام الأرومة الدبقية بفيروس مضخم للخلايا ، مع ترجيح أن ذلك قد يُسرّع نمو الأورام. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] ومع ذلك، يُعدّ هذا رأيًا مثيرًا للجدل، إذ لم تجد دراسات حديثة معمقة أي ارتباط بين العدوى الفيروسية ونمو الورم الدبقي. [ 25 ] كما توجد أدلة على أن الدراسات السابقة ربما تأثرت بنتائج إيجابية خاطئة في تلوين الأجسام المضادة . [ 26 ]

الزراعة

أظهرت الدراسات أن معدلات الإصابة بأورام الدماغ الدبقية أعلى لدى المزارعين مقارنةً بعامة السكان. في تحليل تجميعي نُشر عام 2021، أفادت 40 دراسة من أصل 52 دراسة أُجريت منذ عام 1998 بوجود ارتباطات إيجابية بين الزراعة وسرطان الدماغ، حيث تراوحت تقديرات التأثير بين 1.03 و6.53، وشكّلت أورام الدماغ الدبقية 80% من هذه الحالات. وارتبطت تربية الماشية بخطر أكبر مقارنةً بزراعة المحاصيل . كما تبين أن المزارعين الذين تعرضوا للمبيدات الحشرية بشكل موثق لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الدماغ بنسبة تزيد عن 20%. [ 27 ] وأظهرت دراسة مشروع TRACTOR، التي شملت 1017 حالة ورم دماغي بين 1,036,069 مدير مزرعة، ونُشرت عام 2022، زيادة في خطر الإصابة بأورام الدماغ الدبقية في تربية الخنازير (نسبة الخطر = 2.28)، وزراعة المحاصيل (نسبة الخطر = 1.28)، وزراعة أشجار الفاكهة (نسبة الخطر = 1.72) . [ 28 ]

أسباب أخرى

تشير البيانات إلى أن المهندسين المعماريين والمساحين والعاملين في مجال البيع بالتجزئة والجزارين والمهندسين لديهم معدلات أعلى للإصابة بأورام الدبقية. [ 29 ]

تعدد الأشكال الوراثية لجينات إصلاح الحمض النووي

تزيد الطفرات الجينية الموروثة في جينات إصلاح الحمض النووي ERCC1 و ERCC2 ( XPD ) و XRCC1 من خطر الإصابة بالورم الدبقي. [ 30 ] يشير هذا إلى أن خلل أو قصور إصلاح تلف الحمض النووي يساهم في تكوين الأورام الدبقية. يُعد تلف الحمض النووي سببًا رئيسيًا محتملاً لتطور السرطان بشكل عام. [ 31 ] يمكن أن يؤدي تلف الحمض النووي الزائد إلى حدوث طفرات من خلال تخليق الحمض النووي عبر الآفات . علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي عدم اكتمال إصلاح الحمض النووي إلى حدوث تغيرات فوق جينية أو طفرات فوق جينية. [ 32 ] قد تمنح هذه الطفرات والطفرات فوق الجينية الخلية ميزة تكاثرية، والتي يمكن أن تؤدي بدورها، من خلال عملية الانتقاء الطبيعي، إلى تطور السرطان. [ 31 ]

يُلاحظ غالبًا كبت جينات إصلاح الحمض النووي (DNA) عبر التعديلات اللاجينية في تطور الورم الأرومي الدبقي المتفرق . فعلى سبيل المثال، لوحظ مثيلة مُحفِّز جين إصلاح الحمض النووي MGMT في 51% إلى 66% من عينات الورم الأرومي الدبقي. [ 33 ] [ 34 ] إضافةً إلى ذلك، في بعض حالات الورم الأرومي الدبقي، يكون بروتين MGMT ناقصًا نتيجةً لنوع آخر من التغيرات اللاجينية. وقد ينخفض ​​تعبير بروتين MGMT أيضًا بسبب ارتفاع مستويات الحمض النووي الريبوزي الميكروي (microRNA) الذي يُثبِّط قدرة الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA ) الخاص بـ MGMT على إنتاج بروتين MGMT. [ 34 ] وقد وجد تشانغ وآخرون [ 35 ] ، في حالات الورم الأرومي الدبقي التي لا تحتوي على مُحفِّزات MGMT مثيلة ، أن مستوى الحمض النووي الريبوزي الميكروي miR-181d يرتبط عكسيًا بتعبير بروتين MGMT، وأن الهدف المباشر لـ miR-181d هو منطقة 3'UTR (المنطقة غير المترجمة 3' من الحمض النووي الريبوزي الرسول MGMT ) . [ 36 ]

وُجد انخفاض في التعبير عن بروتين إصلاح الحمض النووي ERCC1 ، وهو بروتين آخر من بروتينات إصلاح الحمض النووي، نتيجةً لتغيرات فوق جينية، في عينة من 32 ورمًا دبقيًا. [ 37 ] في 17 ورمًا من أصل 32 (53%) من الأورام الدبقية التي تم فحصها، كان التعبير عن بروتين ERCC1 منخفضًا أو غائبًا. في حالة 12 ورمًا دبقيًا (37.5%)، كان هذا الانخفاض ناتجًا عن مثيلة مُحفِّز جين ERCC1 . أما بالنسبة للأورام الدبقية الخمسة المتبقية التي انخفض فيها التعبير عن بروتين ERCC1، فقد يكون هذا الانخفاض ناتجًا عن تغيرات فوق جينية في الحمض النووي الريبوزي الميكروي (microRNA) الذي يؤثر على التعبير عن ERCC1 . [ 38 ]

عندما ينخفض ​​التعبير عن جينات إصلاح الحمض النووي، تتراكم أضرار الحمض النووي في الخلايا بمعدل أعلى من المعتاد، وتؤدي هذه الأضرار الزائدة إلى زيادة معدلات الطفرات. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] تحدث الطفرات في الأورام الدبقية بشكل متكرر في جيني إيزوسيترات ديهيدروجينيز ( IDH ) 1 أو 2. [ 42 ] تحدث إحدى هذه الطفرات (غالبًا في IDH1 ) في حوالي 80% من الأورام الدبقية منخفضة الدرجة والأورام الدبقية الثانوية عالية الدرجة. [ 43 ] أشار وانغ وآخرون [ 44 ] إلى أن الخلايا الطافرة في IDH1 و IDH2 تنتج فائضًا من وسيط أيضي، وهو 2-هيدروكسي جلوتارات، الذي يرتبط بالمواقع التحفيزية في الإنزيمات الرئيسية المهمة في تغيير مثيلة الهيستون ومحفز الحمض النووي . وبالتالي، تُنتج الطفرات في جيني IDH1 و IDH2 نمطًا ظاهريًا يُعرف باسم "نمط مثيلة جزر CpG في الحمض النووي أو CIMP" [ 45 ] [ 46 ] ، مما يُسبب فرط مثيلة المحفزات وما يصاحبه من إسكات لجينات كابتة للأورام، مثل جينات إصلاح الحمض النووي MGMT و ERCC1 . من جهة أخرى، أشار كل من كوهين وآخرون [ 43 ] ومولينار وآخرون [ 42 ] إلى أن الطفرات في IDH1 أو IDH2 قد تُسبب زيادة في الإجهاد التأكسدي. وقد يكون ازدياد تلف الحمض النووي التأكسدي مُحفزًا للطفرات. ويدعم ذلك ازدياد عدد كسور الحمض النووي المزدوجة في خلايا الورم الدبقي المُصابة بطفرة IDH1 [ 47 ] . لذا، تعمل طفرات IDH1 أو IDH2 كطفرات مُحفزة في التسرطن الدبقي، على الرغم من أنه ليس من الواضح الدور الأساسي الذي تؤديه. أظهرت دراسة شملت 51 مريضًا مصابًا بأورام الدماغ الدبقية والذين خضعوا لخزعتين أو أكثر على مدار فترة زمنية، أن الطفرة في جين IDH1 تحدث قبل حدوث طفرة في جين p53 أو فقدان التغاير الزيجوتي في الكروموسوم 1p/19q، مما يشير إلى أن طفرة IDH1 هي طفرة محركة مبكرة. [ 48 ]

الفيزيولوجيا المرضية

أورام الدبقية عالية الدرجة هي أورام غنية بالأوعية الدموية ، ولها ميل للانتشار بشكل واسع. [ 49 ] وتتميز بوجود مناطق واسعة من النخر ونقص الأكسجة . غالبًا ما يؤدي نمو الورم إلى انهيار الحاجز الدموي الدماغي في محيطه. وكقاعدة عامة، تعود أورام الدبقية عالية الدرجة للنمو مجددًا حتى بعد استئصالها جراحيًا بالكامل، ولذلك تُعرف عادةً باسم سرطان الدماغ المتكرر. [ 50 ]

في المقابل، غالبًا ما تنمو أورام الدبقية منخفضة الدرجة ببطء، [ 51 ] وعادةً ما تتضمن إدارة هذه الحالات الاستئصال المبكر أو تقليص حجم الورم متبوعًا بالمراقبة؛ على الرغم من أنه غالبًا ما يكون من الممكن إدارة أورام الدبقية منخفضة الدرجة بأمان من خلال المراقبة فقط، لا سيما في المرضى الأصغر سنًا، فإن معظم الأدبيات تدعم الاستئصال المبكر، مع أو بدون العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي ، لتقليل خطر تطورها إلى ورم دبقي من درجة أعلى. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

تم اكتشاف العديد من الطفرات الجينية المكتسبة (غير الموروثة) في أورام الدبقية. يتعرض بروتين كابت الورم 53 (p53) للطفرة في المراحل المبكرة من المرض. [ 55 ] يُعدّ p53 بمثابة "حارس الجينوم"، حيث يضمن، أثناء تضاعف الحمض النووي وتضاعف الخلايا، نسخ الحمض النووي بشكل صحيح، ويدمر الخلية ( الاستماتة ) إذا كان الحمض النووي متحورًا ولا يمكن إصلاحه. عندما يتعرض p53 نفسه للطفرة، يمكن أن تبقى طفرات أخرى. يفقد جين PTEN ( الفوسفاتاز وهومولوج التنسين )، وهو جين آخر كابت للورم، أو يتعرض للطفرة. يتضخم مستقبل عامل نمو البشرة ، وهو عامل نمو يحفز الخلايا عادةً على الانقسام، مما يحفز الخلايا على الانقسام بشكل مفرط. تؤدي هذه الطفرات مجتمعةً إلى انقسام الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وهي سمة مميزة للسرطان. في عام 2009، وُجد أن الطفرات في IDH1 و IDH2 جزء من الآلية، وترتبط بتوقعات أسوأ للمرض. [ 56 ]

تشخبص

تصنيف

حسب نوع الخلية

تُسمى الأورام الدبقية وفقًا لنوع الخلية المحددة التي تشترك معها في الخصائص النسيجية ، ولكن ليس بالضرورة الخلية التي تنشأ منها. الأنواع الرئيسية للأورام الدبقية هي: [ 57 ]

حسب الصف

تُصنَّف الأورام الدبقية أيضاً وفقاً لدرجتها ، والتي تُحدَّد من خلال التقييم المرضي للورم. ويُجرى التقييم والتشخيص المرضي العصبي لعينات أورام الدماغ وفقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. [ 59 ] [ 60 ]

ورم دبقي منخفض الدرجة في الدماغ لدى رجل يبلغ من العمر 28 عامًا (تم التقاط الصورة في 10 يوليو 2007)
  • تعتبر الأورام الدبقية الحميدة بيولوجيا [الدرجة الأولى لمنظمة الصحة العالمية] منخفضة المخاطر نسبيًا ويمكن إزالتها جراحيًا اعتمادًا على موقعها [ 49 ].
  • الأورام الدبقية منخفضة الدرجة (الدرجة الثانية حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية) متمايزة جيدًا (ليست ورمًا خبيثًا )؛ وتميل هذه الأورام إلى أن تكون حميدة، مما ينبئ بتوقعات أفضل للمريض. ومع ذلك، فإنها تتميز بمعدل انتكاس ثابت وزيادة في الدرجة مع مرور الوقت، لذا ينبغي تصنيفها على أنها أورام خبيثة.
  • الأورام الدبقية عالية الدرجة (الدرجة الثالثة والرابعة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية) هي أورام غير متمايزة أو كشمية ؛ وهي أورام خبيثة ذات إنذار أسوأ. على الرغم من تصنيفها ضمن الأورام الدبقية عالية الدرجة، فإن الأورام الدبقية النصفية من النوع الطفولي تُظهر نتائج سريرية جيدة نسبيًا، إلا أنها تُسبب عجزًا كبيرًا، مما يجعلها مرشحة جيدة لتقليل جرعة العلاج وتجربة العلاج الموجه جزيئيًا. [ 61 ]

من بين العديد من أنظمة التصنيف المستخدمة، فإن النظام الأكثر شيوعًا هو نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام النجمية، والذي يتم بموجبه تصنيف الأورام من الدرجة الأولى (أقل مرض متقدم - أفضل تشخيص) إلى الدرجة الرابعة (أكثر مرض متقدم - أسوأ تشخيص).

حسب الموقع

يمكن تصنيف الأورام الدبقية وفقًا لما إذا كانت تقع فوق أو تحت غشاء في الدماغ يسمى الخيمة المخيخية . [ 62 ] تفصل الخيمة المخيخ (في الأعلى) عن المخيخ (في الأسفل).

  • تقع المنطقة فوق الخيمة المخيخية فوق الخيمة المخيخية، في المخ، وتوجد في الغالب عند البالغين (70٪). [ 63 ]
  • يقع الجزء تحت الخيمة المخيخية أسفل الخيمة المخيخية، في المخيخ، ويوجد في الغالب عند الأطفال (70٪). [ 63 ]
  • تقع أورام الجسر في جسر جذع الدماغ. يتكون جذع الدماغ من ثلاثة أجزاء (الجسر، والدماغ المتوسط، والنخاع المستطيل)؛ ويتحكم الجسر في وظائف حيوية مثل التنفس، مما يجعل الجراحة فيه بالغة الخطورة. [ 64 ]

التشخيص المتكامل

تشخيص الورم الدبقي المنتشر. MVP = تكاثر الأوعية الدموية الدقيقة. يتم تمييز وجود وغياب التغيرات الجزيئية الأكثر أهمية تشخيصيًا لكل نوع من أنواع الأورام بمربعات حمراء وخضراء. [ 65 ]

يعتمد النهج الحديث لتشخيص الأورام الدبقية المنتشرة بشكل أساسي على علم الأنسجة والخصائص الجزيئية. [ 65 ] تُفحص عينات الأنسجة المأخوذة عن طريق الخزعة من مرضى الأورام الدبقية المنتشرة بشكل روتيني باستخدام الكيمياء المناعية النسيجية للكشف عن وجود طفرة R132H في جين IDH1 وفقدان بروتين ATRX النووي. [ 65 ] في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من ورم أرومي دبقي نموذجي نسيجيًا، دون وجود ورم دبقي سابق منخفض الدرجة، مع موقع ورم غير متوسط، ومع احتفاظ بروتين ATRX النووي بالتعبير، فإن سلبية الكيمياء المناعية النسيجية لطفرة IDH1 R132H تكفي لتصنيف الورم على أنه ورم أرومي دبقي من النوع البري IDH. [ 65 ] في جميع حالات الأورام الدبقية المنتشرة الأخرى، ينبغي إجراء تسلسل الحمض النووي لـ IDH1 وIDH2 في حال عدم وجود تفاعل مناعي إيجابي لـ IDH1 R132H، وذلك للكشف عن وجود طفرات غير نمطية أو استبعادها. [ 65 ] ينبغي فحص الأورام الدبقية النجمية المنتشرة من النوع البري IDH، والتي لا تُظهر تكاثرًا للأوعية الدموية الدقيقة أو نخرًا، للكشف عن تضخيم EGFR، وطفرة مُحفِّز TERT، والبصمة الخلوية الوراثية +7/–10، باعتبارها خصائص جزيئية لأورام الأرومة الدبقية من النوع البري IDH. [ 65 ] بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تقييم وجود طفرات الهيستون H3.3 G34R/V باستخدام الكيمياء النسيجية المناعية أو تسلسل الحمض النووي لتحديد أورام الدبقية المنتشرة نصف الكروية الحاملة لطفرة H3.3 G34 ، لا سيما لدى المرضى الشباب المصابين بأورام الدبقية من النوع البري IDH (مثل أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من فقدان ATRX النووي في الخلايا السرطانية). [ 65 ] ينبغي تقييم أورام الدبقية المنتشرة في المهاد أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي بحثًا عن طفرات الهيستون H3 K27M وفقدان الهيستون H3 ثلاثي الميثيل K27 النووي (H3K27me3) لتحديد أورام الدبقية المنتشرة في الخط المتوسط ​​الحاملة لطفرة H3 K27M. [ 65 ]

علاج

إدارة الورم الأرومي الدبقي من النوع البري IDH، الدرجة الرابعة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية. KPS، حالة كارنوفسكي للأداء. [ 65 ]
إدارة الورم الدبقي ذي الطفرة IDH. KPS، حالة كارنوفسكي للأداء؛ PCV، بروكاربازين، لوموستين وفينكريستين. [ 65 ]

يعتمد علاج أورام الدماغ الدبقية على موقع الورم ونوع الخلايا ودرجة الخباثة. تشمل خيارات العلاج الحالية الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي . في بعض الحالات، قد تُستخدم تقنية حديثة تُعرف باسم العلاج بالمجالات الكهربائية المتناوبة . [ 66 ] غالبًا ما يكون العلاج نهجًا مُركبًا يجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. بالنسبة للكثيرين، يقتصر العلاج على الجراحة فقط، أو حتى "المراقبة الدقيقة" (انتظار تطور الورم لمعرفة متى يكون التدخل مُبررًا). يُوازن الأطباء بعناية بين خصائص ورم المريض ومخاطر التدخل، نظرًا لاحتمالية وجود آثار جانبية كبيرة للتدخل الطبي، على الرغم من المحاولات الحديثة المُقترحة للتنبؤ بالنتائج. [ 67 ]

يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي لمراقبة وظائف مثل اللغة والوظائف الإدراكية الأخرى، بالإضافة إلى الوظائف الحركية والبصرية. [ 68 ] ومن المعروف أن الجراحة تحت التخدير الموضعي تُحسّن من مدى استئصال الورم مع الحفاظ على الوظائف [ 69 ] ، ويرتبط مدى الاستئصال ارتباطًا مباشرًا بالبقاء على قيد الحياة في حالات الأورام الدبقية منخفضة الدرجة. [ 70 ]

لا يزال العلاج الإشعاعي والكيميائي يشكلان الركيزتين الأساسيتين للعلاج بعد الجراحة. يُعطى العلاج الإشعاعي إما عن طريق الإشعاع الخارجي أو باستخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية . أما تيموزولوميد فهو دواء شائع في العلاج الكيميائي، ويمكن إعطاؤه بسهولة في العيادات الخارجية، كما أنه قادر على اختراق الحاجز الدموي الدماغي بفعالية.

تُجرى حاليًا تجارب سريرية على مجموعة واسعة من العلاجات الحديثة، بدءًا من مثبطات إنزيم IDH مثل إيفوسيدينيب ، وصولًا إلى نهج لقاح السرطان القائم على الخلايا المتغصنة الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا . [ 71 ] يُعد العلاج المناعي مسارًا بحثيًا واعدًا آخر قد يُسهم في علاج الورم الدبقي في المستقبل القريب. [ 72 ] [ 73 ] وقد أظهرت العلاجات التجريبية، مثل الفيروسات المحللة للأورام، فوائد علاجية محتملة في التجارب السريرية (لكنها لم تُعتمد للاستخدام في البيئات غير التجريبية). [ 74 ]

مرض مقاوم للعلاج

بالنسبة لحالات الورم الأرومي الدبقي المتكرر عالي الدرجة، استفادت الدراسات الحديثة من مثبطات تكوين الأوعية الدموية مثل بيفاسيزوماب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي التقليدي، مع نتائج مشجعة. [ 75 ]

الفعالية النسبية

قارنت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام ٢٠١٧ بين الاستئصال الجراحي والخزعة كخيار علاجي جراحي أولي لمرضى الورم الدبقي منخفض الدرجة. [ ٧٦ ] أظهرت النتائج أن الأدلة غير كافية لاتخاذ قرار موثوق. [ ٧٦ ] ولا تزال فعالية الاستئصال الجراحي مقارنةً بالخزعة غير معروفة لمرضى الورم الدبقي الخبيث (عالي الدرجة). [ ٧٧ ]

بالنسبة لأورام الدبقية عالية الدرجة، قارنت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام ٢٠٠٣ بين العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي. وأظهرت تحسنًا طفيفًا ولكنه واضح عند استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي. [ ٧٨ ] وأشارت دراسة تحليلية شاملة أخرى أجريت عام ٢٠١٩ إلى أن العلاج الإشعاعي قد يزيد من خطر الآثار الجانبية العصبية الإدراكية طويلة الأمد لدى الأشخاص المصابين بأورام الدبقية الأقل عدوانية. [ ٧٩ ] في حين أن الأدلة غير مؤكدة بشأن وجود أي آثار جانبية عصبية إدراكية طويلة الأمد مرتبطة بالعلاج الكيميائي الإشعاعي. [ ٧٩ ]

يُعدّ تيموزولوميد فعالاً في علاج الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM) مقارنةً بالعلاج الإشعاعي وحده. [ 71 ] أظهر تحليل تلوي أُجري عام 2013 أن تيموزولوميد يُطيل فترة البقاء على قيد الحياة ويؤخر تطور المرض، ولكنه يرتبط بزيادة في الآثار الجانبية مثل مضاعفات الدم والإرهاق والعدوى. [ 71 ] بالنسبة للأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي المتكرر، عند مقارنة تيموزولوميد بالعلاج الكيميائي، قد يكون هناك تحسن في الوقت اللازم لتطور المرض ونوعية حياة المريض، ولكن لا يوجد تحسن في معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام، مع علاج تيموزولوميد. [ 71 ] تشير الأدلة إلى أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بأورام دبقية عالية الدرجة متكررة والذين لم يتلقوا علاجًا كيميائيًا من قبل، هناك نتائج مماثلة في البقاء على قيد الحياة والوقت اللازم لتطور المرض بين العلاج بتيموزولوميد أو العلاج الكيميائي متعدد الأدوية المعروف باسم PCV (بروكارفازين، لوموستين، وفينكريستين). [ 80 ]

أظهر تحليل طفرات 23 ورمًا دبقيًا منخفض الدرجة، أوليًا ومتكررًا، لدى نفس المرضى، تساؤلات حول فوائد استخدام تيموزولوميد. فقد بينت الدراسة أنه عند استئصال أورام الدماغ منخفضة الدرجة، ثم علاج المرضى بتيموزولوميد، كانت الأورام المتكررة أكثر شراسة في 6 من أصل 10 حالات، واكتسبت طفرات بديلة وطفرات أكثر. [ 81 ] وكما ذكر أحد مؤلفي الدراسة، كوستيلو: "لقد زاد عدد الطفرات لديهم من 20 إلى 50 ضعفًا. فالمريض الذي خضع للجراحة فقط قد يكون لديه 50 طفرة في الورم الأولي و60 في الورم المتكرر، بينما قد يكون لدى المرضى الذين تلقوا تيموزولوميد 2000 طفرة في الورم المتكرر." [ 82 ] علاوة على ذلك، تم التحقق من أن الطفرات الجديدة تحمل بصمات معروفة للطفرات التي يسببها تيموزولوميد. تشير هذه الأبحاث إلى ضرورة إعادة النظر بدقة في استخدام تيموزولوميد لعلاج بعض أورام الدماغ. قد يؤدي الاستخدام غير المدروس للتيموزولوميد إلى تدهور حالة المرضى أو زيادة معاناتهم. لذا، فإن فهم آليات الطفرات الناجمة عن التيموزولوميد بشكل أعمق، بالإضافة إلى تطوير أساليب علاجية جديدة تجمع بين عدة أدوية، قد يكون واعداً.

اتجاهات بحثية جديدة

لوحظ أن لقاح نيوكاسل مفيد في بعض حالات الورم الدبقي. [ 83 ] ومن المتوقع إجراء تجارب المرحلة الثالثة على لقاح فيروس نيوكاسل (MTH-68/H) قريبًا. كما استُخدمت سلالات من فيروس نيوكاسل لإنتاج لقاحات مرشحة تعتمد على ناقلات فيروسية ضد الإيبولا وكوفيد -19 . [ 84 ] ويُشير التواء الرقبة في الدواجن إلى مستوى شدة المرض لدى الطيور.

التكهن

يُحدد مآل أورام الدبقية بناءً على درجة الورم (وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية). عادةً، أي ورم يُصنف أعلى من الدرجة الأولى (أي ورم خبيث وليس ورمًا حميدًا) يُتوقع أن يؤدي إلى الوفاة، وتتراوح مدة الوفاة من سنوات (الدرجة الثانية/الثالثة) إلى أشهر (الدرجة الرابعة). [ 49 ] [ 85 ] كما يُمكن تحديد المآل بناءً على نوع الخلايا، والذي قد يؤثر أيضًا على المآل.

جودة منخفضة

بالنسبة للأورام منخفضة الدرجة، يكون مآل المرض أكثر تفاؤلاً إلى حد ما. إذ تزيد احتمالية وفاة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم دبقي منخفض الدرجة بمقدار 17 ضعفًا مقارنةً بالمرضى من نفس الفئة العمرية في عموم السكان. [ 86 ] وبلغ معدل البقاء النسبي المعياري للعمر لمدة 10 سنوات 47% وفقًا لبحث أُجري عام 2014. [ 86 ] وأفادت إحدى الدراسات أن متوسط ​​بقاء مرضى ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن منخفض الدرجة يبلغ 11.6 عامًا؛ [ 87 ] بينما أفادت دراسة أخرى أن متوسط ​​البقاء يبلغ 16.7 عامًا. [ 88 ] وللأسف، يتطور ما يقرب من 70% من الأورام منخفضة الدرجة (الدرجة الثانية وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية) إلى أورام عالية الدرجة في غضون 5-10 سنوات . [ 49 ] وعلى الرغم من أن أورام الدبقية من الدرجة الثانية تُصنف غالبًا على أنها حميدة، إلا أنها تُعتبر مرضًا قاتلًا في جميع الحالات. [ 89 ]

جودة عالية

تضم هذه المجموعة أورام الخلايا النجمية الكشمية وأورام الأرومة الدبقية متعددة الأشكال . في حين أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الإجمالي لأورام الدبقية الكشمية (الدرجة الثالثة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية) يبلغ حوالي 3 سنوات، فإن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الإجمالي لورم الأرومة الدبقية متعددة الأشكال منخفض ويبلغ حوالي 15 شهرًا . [ 90 ]

يُحسّن العلاج الإشعاعي التقليدي اليومي بعد الجراحة من فرص البقاء على قيد الحياة لدى البالغين ذوي الحالة الصحية الجيدة المصابين بورم دبقي عالي الدرجة، مقارنةً بعدم تلقي العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. ويُظهر العلاج الإشعاعي المُجزأ فعالية مماثلة في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي، لا سيما لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر والمصابين بورم أرومي دبقي. [ 91 ]

ورم دبقي منتشر في الخط المتوسط

يُصيب الورم الدبقي المنتشر في الخط المتوسط ​​(DMG)، المعروف أيضًا باسم الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر (DIPG)، الأطفال بشكل أساسي، عادةً ما بين سن 5 و7 سنوات. [ 92 ] يبلغ متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة مع DIPG أقل من 12 شهرًا. [ 93 ] عادةً ما تكون الجراحة لمحاولة استئصال الورم غير ممكنة أو غير مستحسنة لأورام الجسر. بطبيعتها، تغزو هذه الأورام جذع الدماغ بشكل منتشر، وتنمو بين الخلايا العصبية الطبيعية. من شأن الجراحة العدوانية أن تُسبب ضررًا بالغًا للهياكل العصبية الحيوية لحركة الذراعين والساقين، وحركة العين، والبلع، والتنفس، وحتى الوعي. [ 94 ] [ 95 ] لم تُكلل التجارب السريرية للأدوية المرشحة بالنجاح. [ 96 ] يُعالج المرض بشكل أساسي بالعلاج الإشعاعي وحده.

ورم دبقي متحور IDH1 و IDH2

يتمتع مرضى الورم الدبقي الذين يحملون طفرات في جين IDH1 أو IDH2 بمعدل بقاء أفضل نسبيًا، مقارنةً بمرضى الورم الدبقي الذين يحملون جينات IDH1/2 من النوع البري . في الورم الدبقي من الدرجة الثالثة وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الورم الدبقي الحامل لطفرات IDH1/2 حوالي 3.5 سنوات، بينما يكون أداء مرضى الورم الدبقي الحاملين لجينات IDH1 / 2 من النوع البري ضعيفًا، حيث يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 1.5 سنة. [ 42 ] [ 97 ]

مراجع

  1. 1 2 "الورم الدبقي" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 10 (1) 34. 9 مايو 2024. doi : 10.1038/s41572-024-00524-y . ISSN 2056-676X . PMID 38724549 .  
  2. ↑ "ورم دبقي" . www.cancerresearchuk.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2024 .
  3. ↑ "أورام الدماغ الأولية والثانوية" . www.cancerresearchuk.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2024 .
  4. ↑ غودنبرغر إم إل، جينكينز آر بي (ديسمبر 2012). "علم وراثة الورم الدبقي لدى البالغين". علم وراثة السرطان . 205 (12): 613-21 . doi : 10.1016/j.cancergen.2012.10.009 . PMID 23238284 . 
  5. ↑ "الورم الدبقي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مارس 2025 .
  6. ^ لون ، إلين إم بي فان ؛ هيجينبروك-كال، ماجانكا هـ؛ لون، ووتر س. فان؛ بنت، مارتن ج. فان دن؛ فنسنت، أرنو JPE. كونينج، إنجي دي؛ ريبرز ، جيرارد م. (8 مايو 2015). "طرق التقييم وانتشار الخلل المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي منخفض الدرجة: مراجعة منهجية" . مجلة طب إعادة التأهيل . 47 (6): 481-488 . دوى : 10.2340 / 16501977-1975 . ISSN 1651-2081 . بميد 25994416 .  
  7. ↑ ليم أ، وير ب، أوبراين ت ج، كاي أ هـ (يناير 2011). "الهلوسات البصرية المعقدة كعرض من أعراض ورم الدبقي منخفض الدرجة في الفص الصدغي". مجلة علم الأعصاب السريري . 18 (1): 157-159 . doi : 10.1016/j.jocn.2010.07.112 . PMID 20965734. S2CID 34392868 .  
  8. ↑ اختبار ما قبل الاختبار في طب الأطفال، صفحة 224
  9. ↑ رويس د، فون دايملينغ أ (2009). "متلازمات الأورام الوراثية والأورام الدبقية". الأورام الدبقية . نتائج حديثة في أبحاث السرطان. المجلد 171. الصفحات 83-102 . doi : 10.1007/978-3-540-31206-2_5 . ISBN   978-3-540-31205-5PMID 19322539​​ 
  10. ↑ رادنر هـ، الشبراوي ي، إيبل ر.هـ، بروستل أ، كينر ل، كلايهويس ب، ويستلر أ.د (1993). "تحفيز الأورام بواسطة الجينات الورمية ras وmyc في دماغ الجنين وحديث الولادة: تأثيرات تعديل مرحلة النمو وجرعة الفيروسات القهقرية". مجلة Acta Neuropathologica . 86 (5): 456-465 . doi : 10.1007/bf00228580 . PMID 8310796. S2CID 2972931 .  
  11. 1 2 سمول، نيكولاس ر؛ برادي، زوي؛ سكورا، كاترينا ج؛ لي، تشونسيك؛ بيرينغتون دي غونزاليس، إيمي؛ ماثيوز، جون د (6 يوليو 2023). "إشعاع التصوير المقطعي المحوسب وحدوث سرطان الدماغ" . علم الأورام العصبية . 25 (7): 1368-1376 . doi : 10.1093/neuonc / noad012 . ISSN 1522-8517 . PMC 10326490. PMID 36638155 .   
  12. ↑ سمول إن آر، برادي زد، سكورا كيه، ماثيوز جيه دي. التعرض للإشعاع المؤين وحدوث سرطان الدماغ: دراسة مدى الحياة. علم الأوبئة السرطانية. يونيو 2016؛ 42: 60-5.
  13. ↑ سودركفيست ف، كارلبرغ م، هانسون ميلد ك، هارديل ل (ديسمبر 2011). "خطر الإصابة بأورام الدماغ لدى الأطفال وعلاقته بالهواتف اللاسلكية: تعليق" . الصحة البيئية . 10 (106) 106. Bibcode : 2011EnvHe..10..106S . doi : 10.1186/1476-069X-10-106 . PMC 3278351. PMID 22182218 .  
  14. ↑ مورغان إل إل، كيساري إس، ديفيس دي إل (2014). "لماذا يمتص الأطفال إشعاع الميكروويف أكثر من البالغين: العواقب" . مجلة المجهر والبنية الدقيقة . 4 (2): 197-204 . doi : 10.1016/j.jmau.2014.06.005 .
  15. ↑ «الوكالة الدولية لأبحاث السرطان تصنف المجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات الراديوية على أنها قد تكون مسرطنة للإنسان» (ملف PDF) (بيان صحفي). الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 31 مايو 2011. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 1 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2011 .
  16. ↑ "الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان" . المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2016 .
  17. ↑ "الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان (المراجع)" . المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2016 .
  18. ↑ "الأجهزة اللاسلكية والمخاوف الصحية" . لجنة الاتصالات الفيدرالية (FCC) . 26 مايو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2016 .
  19. ↑ "إحاطة إعلامية عبر الهاتف: دراسة برنامج علم السموم الوطني حول إشعاع الترددات الراديوية للهواتف المحمولة: نشر جزئي للنتائج" . niehs.nih.gov (بيان صحفي). مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2016 .
  20. ↑ وايد إم، سيستا إم، بلايستون سي، وآخرون (1 يناير 2018). "تقرير عن نتائج جزئية من البرنامج الوطني لعلم السموم لدراسات التسرطن الناتجة عن إشعاع الترددات الراديوية للهواتف المحمولة في فئران سلالة سبريج داولي إس دي (التعرض لكامل الجسم)". bioRxiv 10.1101/055699 .  
  21. ↑ ستورز سي (27 مايو 2016). "إشعاع الهاتف المحمول يزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الفئران، ولكن هل ينبغي أن نقلق؟" . سي إن إن. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2016 .
  22. ↑ مايكليس م، باومغارتن ب، ميتلبرون م، دريفر ب هـ، دوير هـ و، سيناتل ج (فبراير 2011). "التعديل السرطاني بواسطة الفيروس المضخم للخلايا البشري: نتائج سريرية جديدة تفتح آفاقًا جديدة". علم الأحياء الدقيقة الطبية والمناعة . 200 (1): 1-5 . doi : 10.1007/s00430-010-0177-7 . PMID 20967552. S2CID 22444291 .  
  23. ↑ بارامي ك (يوليو 2010). " الآليات المعدلة للأورام لفيروس مضخم الخلايا البشري في الأورام الدبقية". مجلة علم الأعصاب السريري . 17 (7): 819-23 . doi : 10.1016/j.jocn.2009.10.040 . PMID 20427188. S2CID 6952978 .  
  24. ↑ دزيورزينسكي ك، تشانغ إس إم، هايمبرغر إيه بي، كاليتا آر إف، ماكغريغور دالاس إس آر، سميت إم، وآخرون . (مارس 2012). "إجماع حول دور الفيروس المضخم للخلايا البشري في الورم الأرومي الدبقي" . علم الأورام العصبية . 14 (3). ندوة الفيروس المضخم للخلايا البشري والأورام الدبقية: 246-255 . doi : 10.1093/neuonc/nor227 . PMC 3280809. PMID 22319219 .   
  25. ↑ سترونغ، إم جيه؛ بلانشارد إي الرابع؛ لين، زد؛ موريس، سي إيه؛ بادو، إم؛ تايلور، سي إم؛ وير، إم إل؛ فليمينغتون، إي كيه (11 يوليو 2016). "تقييم شامل للفيروسات في أنسجة المخ باستخدام تقنية التسلسل الجيني من الجيل التالي يشير إلى عدم وجود ارتباط كبير بين الفيروس والورم " . مجلة أكتا نيوروباثولوجيكا كوميونيكيشنز . 4 (1): 71. doi : 10.1186/s40478-016-0338-z . PMC 4940872. PMID 27402152 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  26. ↑ هولدوف، م؛ غونر، ج؛ رودريغيز، ف. ج؛ هيكس، ج. ل؛ تشنغ، ك؛ فورمان، م. س؛ يي، ش؛ غروسمان، س. أ؛ ميكر، أ. ك؛ هيفي، س. م؛ إيبرهارت، س. ج؛ دي مارزو، أ. م؛ أراف-بوغر، ر (15 يونيو 2017). "غياب الفيروس المضخم للخلايا في الورم الأرومي الدبقي وأنواع أخرى من الأورام الدبقية عالية الدرجة باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي، والكيمياء النسيجية المناعية، والتهجين الموضعي " . مجلة أبحاث السرطان السريرية . 23 (12): 3150-3157 . doi : 10.1158/1078-0432.CCR-16-1490 . PMC 5474132. PMID 28034905 .  
  27. ↑ جاتو، نيكول م.؛ أوغاتا، باميلا؛ ليتل، بريتاني (5 سبتمبر 2021). "الزراعة والمبيدات الحشرية وسرطان الدماغ: مراجعة منهجية محدثة للأدبيات وتحليل تجميعي على مدى 20 عامًا" . مجلة السرطانات . 13 (17): 4477. doi : 10.3390/cancers13174477 . ISSN 2072-6694 . PMC 8431399. PMID 34503287 .   
  28. ↑ بيتي، باسكال؛ غاندون، جيرالد؛ شابارد، ستيفان؛ بونيتير، فنسنت (15 نوفمبر 2022). "الأنشطة الزراعية وخطر الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي بين مديري المزارع الفرنسيين: نتائج مشروع TRACTOR" . المجلة الدولية للسرطان . 151 (10): 1737-1749 . doi : 10.1002/ijc.34197 . ISSN 1097-0215 . PMC 9796624. PMID 35781883 .   
  29. ↑ أوستروم كيو تي، بوشيه إل، ديفيس إف جي، ديلتور آي، فيشر جيه إل، لانجر سي إي، وآخرون . (يوليو 2014). "علم أوبئة الورم الدبقي لدى البالغين: مراجعة "حالة العلم"" . علم الأورام العصبية . 16 (7): 896-913 . doi : 10.1093/neuonc/ nou087 . PMC 4057143. PMID 24842956 .   
  30. ↑ عادل فهميدة م، شوارتزبوم ج، فرومينتو ب، فيشتينغ م (يونيو 2014). "العلاقة بين تعدد أشكال جينات إصلاح الحمض النووي وخطر الإصابة بالورم الدبقي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . علم الأورام العصبي . 16 (6): 807-14 . doi : 10.1093/neuonc/nou003 . PMC 4022225. PMID 24500421 .  
  31. 1 2 بيرنشتاين، كارول؛ ر.، أنيل؛ نفونسام، فالنتاين؛ بيرنشتاين، هاريس (22 مايو 2013)، "تلف الحمض النووي، وإصلاح الحمض النووي، والسرطان" ، في تشين، كلارك (محرر)، اتجاهات بحثية جديدة في إصلاح الحمض النووي ، InTech، doi : 10.5772/53919 ، ISBN 978-953-51-1114-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 29 يناير 2021 ، وتم استرجاعه في 3 يوليو 2022
  32. ↑ أوهيغان إتش إم، محمد إتش بي، بايلين إس بي (أغسطس 2008). "يمكن أن تؤدي كسور الحمض النووي المزدوجة إلى بدء إسكات الجينات وبدء مثيلة الحمض النووي المعتمدة على SIRT1 في جزيرة CpG للمحفز الخارجي" . PLOS Genetics . 4 (8) e1000155. doi : 10.1371/journal.pgen.1000155 . PMC 2491723. PMID 18704159 .  
  33. ^ Skiriute D، Vaitkiene P، Saferis V، Asmoniene V، Skauminas K، Deltuva VP، Tamasauskas A (يونيو 2012). "MGMT و GATA6 و CD81 و DR4 و CASP8 مثيلة مروج الجينات في ورم أرومي دبقي" . بي إم سي للسرطان . 12 218. دوى : 10.1186/1471-2407-12-218 . بمك 3404983 . بميد 22672670 .  
  34. 1 2 سبيغل-كراينكر إس، بيركر سي، فيليبتس إم، لوتش دي، بوخرويثنر جيه، بيشلر جيه، وآخرون . (يناير 2010). "تعبير بروتين ناقل ميثيل الحمض النووي O6-ميثيل جوانين في الخلايا السرطانية يتنبأ بنتيجة العلاج بالتيموزولوميد لدى مرضى الورم الأرومي الدبقي" . علم الأورام العصبي . 12 (1): 28-36 . doi : 10.1093/neuonc/nop003 . PMC 2940563. PMID 20150365 .   
  35. ↑ تشانغ و، تشانغ ج، هودلي ك، كوشواها د، راماكريشنان ف، لي س، وآخرون (يونيو 2012). "miR-181d: مؤشر حيوي تنبؤي لورم الأرومة الدبقية يعمل على تثبيط التعبير عن MGMT" . علم الأورام العصبي . 14 (6): 712-719 . doi : 10.1093/neuonc/nos089 . PMC 3367855. PMID 22570426 .   
  36. ^ تشانغ، وي؛ تشانغ، جينغ. هودلي، كاثرين. كوشواها، ديبا؛ راماكريشنان، فاليا؛ لي شووي. كانغ، تشونشنغ؛ أنت، يونغ بينغ؛ جيانغ، تشوانلو؛ سونغ سونيا وي؛ جيانغ ، تاو (1 يونيو 2012). "miR-181d: علامة بيولوجية تنبؤية للورم الأرومي الدبقي تعمل على تنظيم تعبير MGMT" . الأورام العصبية . 14 (6): 712-719 . دوى : 10.1093/neuonc/nos089 . ردمك 1522-8517 . بمك 3367855 . بميد 22570426 .   
  37. ↑ تشين إتش واي، شاو سي جيه، تشين إف آر، كوان إيه إل، تشين زد بي (أبريل 2010). "دور فرط مثيلة مُحفِّز جين ERCC1 في مقاومة الأورام الدبقية البشرية لعقار سيسبلاتين" . المجلة الدولية للسرطان . 126 (8): 1944-1954 . doi : 10.1002/ijc.24772 . PMID 19626585 . 
  38. ↑ غاو، دان؛ هيرمان، جيمس ج.؛ غو، مينغتشو (7 مارس 2016). "القيمة السريرية للتغيرات اللاجينية الشاذة في جينات إصلاح تلف الحمض النووي في سرطان الإنسان" . أونكوتارجت . 7 ( 24): 37331-37346 . doi : 10.18632/oncotarget.7949 . ISSN 1949-2553 . PMC 5095080. PMID 26967246. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2022. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2022 .   
  39. ↑ نارايانان إل، فريتزل جيه إيه، بيكر إس إم، ليسكاي آر إم، جلازر بي إم (أبريل 1997). "مستويات مرتفعة من الطفرات في أنسجة متعددة لدى فئران تعاني من نقص في جين إصلاح عدم تطابق الحمض النووي Pms2" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 94 (7): 3122-3127 . Bibcode : 1997PNAS...94.3122N . doi : 10.1073 / pnas.94.7.3122 . PMC 20332. PMID 9096356 .  
  40. ↑ هيجان دي سي، نارايانان إل، جيريك إف آر، إيدلمان دبليو، ليسكاي آر إم، جلازر بي إم (ديسمبر 2006). "أنماط مختلفة من عدم الاستقرار الجيني في الفئران التي تعاني من نقص في جينات إصلاح عدم التطابق Pms2 وMlh1 وMsh2 وMsh3 وMsh6" . التسرطن . 27 (12): 2402-2408 . doi : 10.1093/carcin/bgl079 . PMC 2612936. PMID 16728433 .  
  41. ↑ توت إيه إن، فان أوستروم سي تي، روس جي إم، فان ستيج إتش، آش وورث إيه (مارس 2002). " تعطيل جين BRCA2 يزيد من معدل الطفرات التلقائية في الجسم الحي: التآزر مع الإشعاع المؤين" . تقارير EMBO . 3 (3): 255-260 . doi : 10.1093/embo-reports/kvf037 . PMC 1084010. PMID 11850397 .  
  42. 1 2 3 مولينار آر جيه، راديفوييفيتش تي، ماسيجوسكي جي بي، فان نوردن سي جيه، بليكر إف إي (ديسمبر 2014). “تأثيرات السائق والركاب لطفرات هيدروجيناز إيزوسيترات 1 و 2 في تكوين الأورام وإطالة البقاء على قيد الحياة”. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - مراجعات حول السرطان . 1846 (2): 326–41 . دوى : 10.1016/j.bbcan.2014.05.004 . بميد 24880135 . 
  43. 1 2 كوهين إيه إل، هولمن إس إل، كولمان إتش (مايو 2013). " طفرات IDH1 وIDH2 في الأورام الدبقية" . تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 13 (5) 345. doi : 10.1007/s11910-013-0345-4 . PMC 4109985. PMID 23532369 .  
  44. ↑ وانغ ب، دونغ كيو، تشانغ سي، كوان بي إف، ليو واي، جيك دبليو آر، وآخرون (يونيو 2013). " تحدث طفرات في إنزيمي إيزوسيترات ديهيدروجينيز 1 و2 بشكل متكرر في سرطانات الأقنية الصفراوية داخل الكبد، وتتشارك في أهداف فرط المثيلة مع أورام الأرومة الدبقية" . مجلة أونكوجين . 32 (25): 3091-100 . doi : 10.1038/onc.2012.315 . PMC 3500578. PMID 22824796 .   
  45. ↑ تويوتا م، أهوجا ن ، أوهي-تويوتا م، هيرمان جي جي ، بايلين إس بي، عيسى جي بي (يوليو 1999). "النمط الظاهري لمثيلة جزر CpG في سرطان القولون والمستقيم" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 96 (15): 8681-8686 . Bibcode : 1999PNAS...96.8681T . doi : 10.1073/pnas.96.15.8681 . PMC 17576. PMID 10411935 .  
  46. ↑ ناظم الحسيني موجراد إي، كوبن بي جيه، أغدائي إتش إيه، زالي إم آر (2013). "النمط الظاهري لمثيلة جزر CpG (CIMP) في سرطان القولون والمستقيم" . أمراض الجهاز الهضمي والكبد من السرير إلى المختبر . 6 ( 3): 120-128 . PMC 4017514. PMID 24834258 .  
  47. ↑ مولينار آر جيه، بوتمان د، سميتس إم إيه، هيرا ف في، فان ليث سا، ستاب جي، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الحماية الإشعاعية للخلايا السرطانية المتحولة IDH1 بواسطة مثبط IDH1 المتحول AGI-5198" (PDF) . أبحاث السرطان . 75 (22): 4790-802 . دوى : 10.1158/0008-5472.CAN-14-3603 . بميد 26363012 .  
  48. ↑ واتانابي تي، نوبوساوا إس، كلايهويس بي، أوهغاكي إتش (أبريل 2009). "طفرات IDH1 أحداث مبكرة في تطور الأورام النجمية والأورام الدبقية قليلة التغصن" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 174 (4): 1149-1153 . doi : 10.2353/ajpath.2009.080958 . PMC 2671348. PMID 19246647 .  
  49. 1 2 3 4 ماهر إي، فورناري إف بي، باتشو آر إم، رويتش دي إتش، لويس دي إن، كافيني دبليو كيه، ديبينهو آر إيه (يونيو 2001). "الورم الدبقي الخبيث: علم الوراثة وعلم الأحياء لمسألة خطيرة" . الجينات والتنمية . 15 (11): 1311–33 . دوى : 10.1101/gad.891601 . بميد 11390353 . 
  50. ↑ باسكواليني، كلوديا؛ كوزاكي، تاتسويا؛ بروشي، ماركو؛ نغوين، ثي هاي هوا؛ مينارد-كولين، فيرونيك؛ كاستيل، ديفيد؛ غريل، جاك؛ جينو، فلورنت (ديسمبر 2020). "نمذجة التفاعل بين البيئة الدقيقة وخلايا الورم في أورام الدماغ" . نيرون . 108 ( 6): 1025-1044 . doi : 10.1016/j.neuron.2020.09.018 . ISSN 0896-6273 . PMID 33065047. S2CID 222413763 .   
  51. ↑ نورمان، صوفيا؛ جوثاني، روبا جوبالان؛ ماج، راجيف (1 أكتوبر 2022). "أسس تشخيص وعلاج أورام الدبقية منخفضة الدرجة" . جراحة الأعصاب العالمية . 166 : 306-312 . doi : 10.1016/j.wneu.2022.06.068 . ISSN 1878-8750 . PMID 36192862 .  
  52. ↑ بان، بيتر سي؛ دياز، ماريا، محرران. (1 فبراير 2025). "إدارة الأورام الدبقية منخفضة الدرجة" . مجلة السرطان . 31 (1): 760 – عبر مجلات LWW.
  53. ^ كيشري، فيكرانت. الأماكن القريبة : شاندراسيخار، YBVK؛ بانيغراهي، ماناس؛ راو، أنا ساتيش؛ بابو ، فانيثي (2020). "تقسيم المخاطر إلى طبقات في الورم الدبقي منخفض الدرجة: تجربة مؤسسية واحدة" . علم الأعصاب الهند . 68 (4): 803-812 . دوى : 10.4103/0028-3886.293441 . بميد 32859817 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  54. ↑ براون، تيموثي جيه؛ بوتا، دانييلا أ؛ فان دين بنت، مايكل جيه؛ براون، بول دي؛ ماهر، إليزابيث؛ أريجاوي، داويت؛ لياو؛ ليندا إم؛ باكنر، جان سي؛ ويلر، مايكل؛ إس بيرجر، ميتشل؛ غلانتز، مايكل (أغسطس 2019). "إدارة الورم الدبقي منخفض الدرجة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . ممارسة علم الأورام العصبية . 6 (4): 249-258 . doi : 10.1093/nop/npy034 . PMC 6660818. PMID 31386075 – عبر منشورات جامعة أكسفورد الأكاديمية.  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  55. ↑ فون دايملينغ أ، إيبل ر.هـ، أوهغاكي هـ، لويس د.ن، فون آمون ك، بيترسن إ، وآخرون . (مايو 1992). "ترتبط طفرات p53 بفقدان الأليل 17p في الورم النجمي من الدرجة الثانية والثالثة". أبحاث السرطان . 52 (10): 2987-90 . PMID 1349850 .  
  56. ↑ يان هـ، بارسونز د.و، جين ج، ماكليندون ر، رشيد ب.أ، يوان و، وآخرون . (فبراير 2009). " طفرات IDH1 وIDH2 في الأورام الدبقية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 360 (8): 765-773 . doi : 10.1056/NEJMoa0808710 . PMC 2820383. PMID 19228619 .   
  57. ↑ "الأورام الدبقية" . مكتبة جونز هوبكنز الطبية الصحية . مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2017. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2017 .
  58. ↑ زارغوني، م؛ فانديرغريف، س؛ لايتون، ك.ف؛ ماكغوان، ج.ب؛ كويمبرا، س؛ بهاكتي، أ؛ أوباتوفسكي، م.ج (يوليو 2012). "ورم دبقي حبلي في البطين الثالث" . وقائع (جامعة بايلور، المركز الطبي) . 25 (3 ) : 285-286 . doi : 10.1080/08998280.2012.11928853 . PMC 3377302. PMID 22754136 .  
  59. ↑ لويس دي إن، بيري إيه، رايفنبرغر جي، فون دايملينغ إيه، فيغاريلا-برانجر دي، كافيني دبليو كيه، وآخرون (يونيو 2016). "تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي لعام 2016: ملخص" . مجلة أكتا نيوروباثولوجيكا . 131 (6): 803-820 . doi : 10.1007/s00401-016-1545-1 . PMID 27157931 .  
  60. ↑ لويس دي إن، أوهغاكي إتش، ويستلر أو دي، كافيني دبليو كيه، محررون. (2016). تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي . منظمة الصحة العالمية ( الطبعة الرابعة المنقحة). ليون: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. ISBN  978-92-832-4492-9. OCLC 951745876 . 
  61. ↑ علم الأورام العصبية، المجلد 25، العدد التكميلي 1، يونيو 2023، الصفحات i38–i39، https://doi.org/10.1093/neuonc/noad073.152
  62. ^ فيلينجن، إيفن هوفيج؛ بو، لارس إيريك؛ راينرتسن، إنجيريد؛ جاكولا، متجر أصغر؛ ساجبيرج، ليزا ميلجارد؛ بيرنتسين، إريك ماغنوس. سالفيسين، أويفيند؛ سولهايم، أولي (1 يوليو 2021). "البقاء على قيد الحياة من ورم أرومي دبقي فيما يتعلق بموقع الورم: أطلس الورم الإحصائي لمجموعة سكانية" . اكتا نيوروشيرورجيكا . 163 (7): 1895–1905 . دوى : 10.1007 / s00701-021-04802-6 . ISSN 0942-0940 . بمك 8195961 . بميد 33742279 .   
  63. 1 2 بيرسود-شارما، دارام؛ بيرنز، جوزيف؛ ترانجل، جيران؛ موليك، سابياساشي (سبتمبر 2017). " التفاوتات في سرطان الدماغ في الولايات المتحدة: مراجعة أدبية للأورام الدبقية" . العلوم الطبية . 5 (3): 16. doi : 10.3390/medsci5030016 . ISSN 2076-3271 . PMC 5635804. PMID 29099032 .   
  64. ↑ ليو، هوانبينغ؛ تشين، شياووي؛ تشاو، ليان؛ تشاو، غانغ؛ وانغ، يوبو (2021). "علم الأوبئة وبقاء المرضى المصابين بأورام جذع الدماغ الدبقية: دراسة سكانية باستخدام قاعدة بيانات SEER" . مجلة Frontiers in Oncology . 11 692097. doi : 10.3389/fonc.2021.692097 . ISSN 2234-943X . PMC 8237753. PMID 34195093 .   
  65. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ويلر م، فان دين بنت م، برويسر م، لو رون إي، تون جي سي، مينيتي جي؛ وآخرون . (2021). "إرشادات الجمعية الأوروبية لعلم الأورام العصبي (EANO) بشأن تشخيص وعلاج الأورام الدبقية المنتشرة لدى البالغين" . مجلة نات ريف كلين أونكول . 18 (3): 170-186 . doi : 10.1038/s41571-020-00447-z . PMC 7904519. PMID 33293629 .   {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link ) "هذه المقالة مرخصة بموجب رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولية"
  66. ↑ تان إيه سي وآخرون (يوليو 2020). "إدارة الورم الأرومي الدبقي: الوضع الراهن والاتجاهات المستقبلية" . مجلة CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 70 (4): 299-312 . doi : 10.3322/caac.21613 . hdl : 10536/DRO/DU:30138185 . PMID 32478924 .  
  67. ↑ فالكو-روجيه، جوان؛ كاتشيولا، ألبرتو؛ سامباتارو، فابيو؛ كريمي، أليساندرو (2024). "إعادة التنظيم الوظيفي والبنيوي في أورام الدماغ: نهج التعلم الآلي باستخدام التذبذبات الوظيفية غير المتزامنة" . مجلة نيتشر كوميونيكيشنز بيولوجي . 7 (1): 419. doi : 10.1038/s42003-024-06119-3 . PMC 10998892. PMID 38582867 .  
  68. ^ سوفيتي ، ر. بوميرت، BG. بيلو، ل.؛ فون ديملينج، أ؛ دافاو، ه.؛ فريناي، م. جريسولد، دبليو؛ جرانت، ر. غراوس، F.؛ هوانغ شوان، ك.؛ كلاين، م. ميلين، ب. ريس، J.؛ سيجال، T.؛ سميتس ، أ. (سبتمبر 2010). "مبادئ توجيهية بشأن إدارة الأورام الدبقية منخفضة الدرجة: تقرير فرقة عمل EFNS – EANO *" . المجلة الأوروبية لطب الأعصاب . 17 (9): 1124–1133 . دوى : 10.1111/j.1468-1331.2010.03151.x . ردمك 1351-5101 . بميد 20718851 .  
  69. ↑ دوفو، هيوز؛ كابيل، لوران؛ دينفيل، دومينيك؛ سيشيز، نيكول؛ جاتينول، بيغي؛ تايلاندييه، لوك؛ لوبيز، مانويل؛ ميتشل، ماري كريستين؛ روش، سابين؛ مولر، جان شارل؛ بيطار، أحمد؛ سيشيز، جان بيير؛ إيفينتير، ريمي فان (1 أبريل 2003). "جدوى التخطيط الكهربائي تحت القشري أثناء الجراحة لأورام الدبقية منخفضة الدرجة الموجودة في مناطق الدماغ الحساسة: نتائج وظيفية في سلسلة متتالية من 103 مرضى" . مجلة جراحة الأعصاب . 98 (4): 764-778 . doi : 10.3171/jns.2003.98.4.0764 . PMID 12691401 . 
  70. ↑ ماكغيرت، ماثيو جيه؛ تشايتشانا، كايسورن إل؛ أتينيلو، فرانك جيه؛ واينغارت، جون دي؛ ثان، خوي؛ برغر، بيتر سي؛ أوليفي، أليساندرو؛ بريم، هنري؛ كينونيس-هينوجوسا، ألفريدو (أكتوبر 2008). "يرتبط مدى الاستئصال الجراحي بشكل مستقل ببقاء المرضى المصابين بأورام الدبقية منخفضة الدرجة المتسللة إلى نصف الكرة المخية" . جراحة الأعصاب . 63 (4): 700-707 ، رد المؤلف 707-708. doi : 10.1227/01.NEU.0000325729.41085.73 . ISSN 0148-396X . PMID 18981880 .  
  71. 1 2 3 4 هارت إم جي، غارسيد آر، روجرز جي، شتاين كيه، غرانت آر (أبريل 2013). "تيموزولوميد لعلاج الورم الدبقي عالي الدرجة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD007415. doi : 10.1002/14651858.CD007415.pub2 . PMC 6457743. PMID 23633341 .  
  72. ↑ بلاتن م، بونس ل، ويك و، بونس ت (أكتوبر 2016). "مفاهيم في العلاج المناعي لأورام الدماغ" . علم المناعة السرطانية، العلاج المناعي . 65 ( 10): 1269-1275 . doi : 10.1007/s00262-016-1874-x . PMC 11029493. PMID 27460064. S2CID 22635893 .   
  73. ↑ باتيل إم إيه، باردول دي إم (يوليو 2015). " مفاهيم العلاج المناعي لورم الدبقي" . مجلة علم الأورام العصبية . 123 (3): 323-330 . doi : 10.1007/s11060-015-1810-5 . PMC 4498978. PMID 26070552 .  
  74. ↑ سورياوانشي واي آر، شولز إيه جيه (يوليو 2021). " الفيروسات المحللة للأورام لعلاج الورم الدبقي الخبيث: على وشك النجاح؟" . الفيروسات . 13 (7): 1294. doi : 10.3390/v13071294 . PMC 8310195. PMID 34372501 .  
  75. ↑ وونغ إي تي، بريم إس (أكتوبر 2007). "ترويض الورم الأرومي الدبقي: استهداف تكوين الأوعية الدموية" . مجلة علم الأورام السريري . 25 (30): 4705-4706 . doi : 10.1200/JCO.2007.13.1037 . PMID 17947716. S2CID 6164155 .  
  76. جيانغ ب ، تشايتشانا ك، فيرافاغو أ، تشانغ إس دي، بلاك كيه إل، باتيل سي جي (أبريل 2017). "الخزعة مقابل الاستئصال في علاج الأورام الدبقية منخفضة الدرجة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (6) CD009319. doi : 10.1002/14651858.CD009319.pub3 . PMC 6478300. PMID 28447767 .  
  77. ↑ هارت إم جي، غرانت جي آر، سوليوم إي إف، غرانت آر (يونيو 2019). "الخزعة مقابل الاستئصال في حالة الورم الدبقي عالي الدرجة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (6) CD002034. doi : 10.1002/14651858.CD002034.pub2 . PMC 6553559. PMID 31169915 .  
  78. ↑ مجموعة تجارب التحليل التلوي لأورام الدبقية (GMT)؛ وآخرون (مجموعة تجارب التحليل التلوي لأورام الدبقية) (2002). ستيوارت، ليزلي (محرر). "العلاج الكيميائي لأورام الدبقية عالية الدرجة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (4) CD003913. doi : 10.1002 / 14651858.CD003913 . PMC 10625440. PMID 12519620 .   
  79. 1 2 لوري تي إيه، جيليسبي دي، داوسويل تي، إيفانز جيه، إيريدج إس، فال إل، وآخرون . (أغسطس 2019). "الآثار الجانبية العصبية المعرفية طويلة الأمد وغيرها من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، مع أو بدون علاج كيميائي، لورم الدبقي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD013047. doi : 10.1002/14651858.cd013047.pub2 . PMC 6699681. PMID 31425631 .   
  80. ↑ باراسرامكا إس، تالاري جي، روزنفيلد إم، غو جيه، فيلانو جيه إل (يوليو 2017). "بروكاربازين، لوموستين، وفينكريستين لعلاج الورم الدبقي عالي الدرجة المتكرر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7) CD011773. doi : 10.1002/14651858.cd011773.pub2 . PMC 6483418. PMID 28744879 .  
  81. ↑ جونسون، بي. إي.، مازور، تي.، هونغ، سي.، بارنز، إم.، أيهارا، ك.، ماكلين، سي. واي.، وآخرون . (يناير 2014). "تحليل الطفرات يكشف أصل وتطور الورم الدبقي المتكرر الناتج عن العلاج" . مجلة ساينس . 343 (6167): 189-193 . Bibcode : 2014Sci...343..189J . doi : 10.1126/science.1239947 . PMC 3998672. PMID 24336570 .   
  82. ↑ "سرطانات الدماغ المتكررة تتبع مسارات جينية مميزة" . جامعة كاليفورنيا، سانتا كروز . جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. ١٧ ديسمبر ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ٢٠ أبريل ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٧ يونيو ٢٠١٥ .
  83. ↑ Csatary, LK; Moss, RW; Beuth, J; Töröcsik, B; Szeberenyi, J; Bakacs, T (1999). "العلاج المفيد لمرضى السرطان المتقدم باستخدام لقاح فيروس نيوكاسل". أبحاث مكافحة السرطان . 19 (1B): 635-638 . PMID 10216468 . 
  84. ↑ كيم، شين هي؛ سامال، سيبا ك (2016). "فيروس نيوكاسل كناقل للقاحات لتطوير لقاحات بشرية وبيطرية" . الفيروسات . 8 ( 7): 183. doi : 10.3390/v8070183 . PMC 4974518. PMID 27384578 .  
  85. ↑ ساناي ن، تشانغ س، بيرغر م س (نوفمبر 2011). "أورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى البالغين". مجلة جراحة الأعصاب . 115 (5): 948-965 . doi : 10.3171/2011.7.JNS101238 . PMID 22043865 . 
  86. 1 2 سمول إن آر، غاوتشي أو بي، شاتلو بي، شالر كيه، ويبر دي سي (أغسطس 2012). "معدل البقاء النسبي لمرضى أورام الدبقية منخفضة الدرجة فوق الخيمة المخيخية" . علم الأورام العصبية . 14 (8): 1062-1069 . doi : 10.1093/neuonc/nos144 . PMC 3408266. PMID 22773277 .  
  87. ↑ أوهغاكي هـ، كلايهويس ب (يونيو 2005). "دراسات سكانية حول معدل الإصابة، ومعدلات البقاء على قيد الحياة، والتغيرات الجينية في أورام الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن" . مجلة علم الأمراض العصبية وعلم الأعصاب التجريبي . 64 (6): 479-489 . doi : 10.1093/jnen/64.6.479 . PMID 15977639 . 
  88. ↑ أولسون، جيه دي، ورييدل، إي، ودي أنجيليس، إل إم (أبريل 2000). "النتائج طويلة الأمد لورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن منخفض الدرجة والورم الدبقي المختلط". علم الأعصاب . 54 (7): 1442-1448 . doi : 10.1212/WNL.54.7.1442 . PMID 10751254. S2CID 26335770 .  
  89. ↑ كلاوس، إليزابيث ب.؛ والش، كايل م.؛ وينكي، جون ك.؛ مولينارو، أنيت م.؛ ويميلز، جوزيف ل.؛ شيلدكراوت، جويلين م.؛ بوندي، ميليسا ل.؛ بيرغر، ميتشل؛ جينكينز، روبرت؛ ورينش، مارغريت (يناير 2015). "البقاء على قيد الحياة والورم الدبقي منخفض الدرجة: ظهور المعلومات الوراثية" . مجلة Neurosurgical Focus . 38 (1): E6. doi : 10.3171/2014.10.FOCUS12367 . ISSN 1092-0684 . PMC 4361022. PMID 25552286 .   
  90. ↑ بليكر، إف إي، مولينار ، آر جيه، لينسترا، إس (مايو 2012). "التطورات الحديثة في الفهم الجزيئي لورم الأرومة الدبقية" . مجلة علم الأورام العصبية . 108 (1): 11-27 . doi : 10.1007/s11060-011-0793-0 . PMC 3337398. PMID 22270850 .  
  91. ↑ خان ل، سليمان ح، سهغال أ، بيري ج، شو و، تساو م ن (مايو 2020). "زيادة جرعة الإشعاع الخارجي لعلاج الورم الدبقي عالي الدرجة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (8) CD011475. doi : 10.1002/14651858.CD011475.pub3 . PMC 7389526. PMID 32437039 .  
  92. ↑ "المرضى وعائلاتهم: حقائق أساسية" . سجل أورام جذع الدماغ المنتشرة . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2014 .
  93. ↑ كيبودي ر، جاكير ف ب (أكتوبر 2013). " إدارة أورام الدماغ الجسرية المنتشرة لدى الأطفال: التطورات الحديثة". أدوية الأطفال . 15 (5): 351-362 . doi : 10.1007/s40272-013-0033-5 . PMID 23719782. S2CID 207491201 .  
  94. ↑ فيشر بي جي، بريتر إس إن، كارسون بي إس، وارهام إم دي، ويليامز جيه إيه، واينغارت جيه دي، وآخرون (أكتوبر 2000). "إعادة تقييم سريرية مرضية لتصنيف أورام جذع الدماغ. تحديد الورم النجمي الكيسي الشعري والورم النجمي الليفي ككيانين متميزين" . مجلة السرطان . 89 (7): 1569-1576 . doi : 10.1002/1097-0142(20001001)89:7 < 1569::aid - cncr22 > 3.0.co ; 2-0 . PMID 11013373. S2CID 25562391 .   
  95. ↑ دونالدسون إس إس، لانينغهام إف، فيشر بي جي (مارس 2006). "تطورات نحو فهم أورام جذع الدماغ الدبقية". مجلة علم الأورام السريري . 24 (8): 1266-1272 . doi : 10.1200/jco.2005.04.6599 . PMID 16525181 . 
  96. ↑ جانسن إم إتش، فان فووردن دي جي، فاندرتوب دبليو بي، كاسبرز جي جي (فبراير 2012). "أورام الدماغ الجسرية الداخلية المنتشرة: تحديث منهجي للتجارب السريرية وعلم الأحياء". مراجعات علاج السرطان . 38 (1): 27-35 . doi : 10.1016/j.ctrv.2011.06.007 . PMID 21764221 . 
  97. ↑ مولينار آر جيه، فيربان دي، لامبا إس، زانون سي، جوكين جيه دبليو، بوتس-سبرينجر إس إتش، وآخرون . (سبتمبر 2014). "إن الجمع بين طفرات IDH1 وحالة مثيلة MGMT يتنبأ بالبقاء على قيد الحياة في الورم الأرومي الدبقي بشكل أفضل من IDH1 أو MGMT بمفردهما" . علم الأورام العصبي . 16 (9): 1263-1273 . doi : 10.1093/neuonc/nou005 . PMC 4136888. PMID 24510240 .   
  • تمت أرشفة معلومات عن الورم الدبقي في 25 سبتمبر 2017 على موقع Wayback Machine ، كما تمت أرشفة معلومات عن أطلس البروتين البشري في 4 مارس 2020 على موقع Wayback Machine.
  • الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ: الأورام الدبقية الخبيثة
  • أورام الدماغ والحبل الشوكي: الأمل من خلال البحث (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية)
  • تصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام الدبقية
  • قاعدة بيانات صور الأورام الدبقية MedPix