ركبة

في البشر والرئيسيات الأخرى ، تتصل الركبة بالفخذ بالساق ، وتتكون من مفصلين : أحدهما بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب (المفصل الظنبوبي الفخذي)، والآخر بين عظم الفخذ والرضفة (المفصل الرضفي الفخذي). ^{[ 1 ]} وهي أكبر مفصل في جسم الإنسان. ^{[ 2 ]} الركبة مفصل رزي مُعدَّل ، يسمح بالثني والمد ، بالإضافة إلى دوران داخلي وخارجي طفيف. الركبة عرضة للإصابة ولتطور التهاب المفاصل .

يُطلق عليه غالبًا اسم المفصل المركب الذي يحتوي على مكونات ظنبوبية فخذية ومكونات رضفية فخذية . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} ( غالبًا ما يُؤخذ الرباط الجانبي الشظوي في الاعتبار مع المكونات الظنبوبية الفخذية.) ^{[ 5 ]}

بناء

الركبة مفصل رزي مُعدَّل ، وهو نوع من المفاصل الزلالية ، ويتكون من ثلاثة أجزاء وظيفية: المفصل الفخذي الرضفي، الذي يتألف من الرضفة ، أو "صابونة الركبة"، والأخدود الرضفي الموجود في مقدمة عظم الفخذ والذي تنزلق من خلاله؛ والمفصلان الظنبوبي الفخذي الإنسي والوحشي اللذان يربطان عظم الفخذ بعظم الظنبوب، وهو العظم الرئيسي في أسفل الساق. ^{[ 6 ]} يحيط بالمفصل سائل زلالي موجود داخل غشاء زلالي يُسمى محفظة المفصل . وقد خضعت الزاوية الخلفية الوحشية للركبة مؤخرًا لدراسات وبحوث متجددة. ^{[ 7 ]}

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم وأحد أهم مفاصله. وتلعب دورًا أساسيًا في الحركة المتعلقة بحمل وزن الجسم في الاتجاهين الأفقي (الجري والمشي) والرأسي (القفز). ^{[ 8 ]}

عند الولادة، تتكون الرضفة من الغضروف فقط ، وتتحول إلى عظم بين سن الثالثة والخامسة. ولأنها أكبر عظمة سمسمية في جسم الإنسان، فإن عملية التعظم تستغرق وقتاً أطول بكثير . ^{[ 9 ]}

الجانب الوحشي للركبة اليمنى
الجانب الخلفي للركبة اليمنى
الأسطح المفصلية لعظم الفخذ
الأسطح المفصلية لعظم الظنبوب

الأجسام المفصلية

الجسمان المفصليان الرئيسيان لعظم الفخذ هما اللقمتان الوحشية والوسطى . تتباعد هاتان اللقمتان قليلاً باتجاه الأسفل والخلف، حيث تكون اللقمة الوحشية أعرض من الأمام منها من الخلف، بينما تكون اللقمة الوسطى ذات عرض أكثر ثباتًا. [ ¹⁰^]^:^206.^يقل نصف قطر انحناء اللقمتين في المستوى السهمي باتجاه الخلف. ينتج عن هذا التناقص في نصف القطر سلسلة من النقاط الوسطى الحلزونية (أي تقع على شكل حلزوني). تسمح سلسلة المحاور المستعرضة الناتجة بحركة الانزلاق والتدحرج في الركبة المثنية، مع ضمان أن تكون الأربطة الجانبية مرنة بما يكفي للسماح بالدوران المرتبط بانحناء اللقمة الوسطى حول محور رأسي. ^[¹⁰^]^:^194-195

يفصل بين لقمتي الظنبوب نتوء بين اللقمتين ^{[ 10 ]}^{: 206،} ويتكون من حديبة جانبية وحديبة وسطية. ^{[ 10 ]}^{: 202}

تُعدّ الرضفة أيضًا جسمًا مفصليًا، ويُشار إلى سطحها الخلفي باسم بكرة الركبة. ^{[ 11 ]} وهي مُتصلة بالجدار الأمامي الرقيق لكبسولة المفصل. ^{[ 10 ]}^{: 206} ويحتوي سطحها الخلفي على سطح مفصلي جانبي وآخر وسطي، ^{[ 10 ]}^{: 194} وكلاهما يتصل بسطح الرضفة الذي يربط بين لقمتي عظم الفخذ على الجانب الأمامي من الطرف البعيد للعظم. ^{[ 10 ]}^{: 192}

المحفظة المفصلية

تتكون المحفظة المفصلية من غشاء زلالي وغشاء ليفي يفصل بينهما ترسبات دهنية. من الأمام، يرتبط الغشاء الزلالي بحافة الغضروف في كل من عظم الفخذ وعظم الظنبوب، ولكنه في عظم الفخذ يتصل بالجيب فوق الرضفي أو الجيب الموجود أعلى الرضفة، ويوسع مساحة المفصل باتجاه الأعلى. ^{[ 10 ]}^{: 210} ويمنع عضلة الركبة المفصلية انضغاط الجيب فوق الرضفي أثناء التمديد . ^[¹²^] من الخلف، يرتبط الغشاء الزلالي بحواف لقمتي عظم الفخذ، مما ينتج عنه امتدادان (الجيب نصف الغشائي أسفل الرأس الإنسي لعضلة الساق، والجيب المأبضي أسفل الرأس الوحشي لعضلة الساق) ^[¹³^] مشابهان للجيب فوق الرضفي. بين هذين الامتدادين، يمر الغشاء الزلالي أمام الرباطين الصليبيين في مركز المفصل، مشكلاً بذلك جيبًا متجهًا للداخل مباشرة. ^[¹⁰^]^:²¹⁰

الغشاء الزلالي يبطن المحفظة وأكياسها الزلالية. كما يبطن الغشاء الزلالي الوسادة الدهنية تحت الرضفة، وهي الوسادة الدهنية التي تقع أسفل الرباط الرضفي. ويبرز الغشاء الزلالي داخل الوسادة الدهنية على شكل طيتين. ^{[ 13 ]}

الأعصاب

من منظور أمامي، يُعصَّب الربع العلوي الجانبي للركبة بأعصاب العضلة المتسعة الوحشية والعضلة المتسعة المتوسطة ، والعصب الوركي ، والعصب الركبي الوحشي العلوي والعصب الشظوي المشترك ؛ وفي الربع السفلي الجانبي، يسود العصب الركبي الوحشي السفلي والأعصاب الشظوية الراجعة؛ ويُعصَّب الربع العلوي الإنسي بأعصاب العضلة المتسعة الإنسية والعضلة المتسعة المتوسطة، والعصب السدادي والعصب الوركي، والعصب الركبي الإنسي العلوي؛ ويُعصَّب الربع السفلي الإنسي بالعصب الركبي الإنسي السفلي وفرع العصب الصافن تحت الرضفة . ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

تُغذي الفروع المفصلية من العصبين السدادي والظنبوبي المحفظة الخلفية للركبة، بالإضافة إلى تغذية من العصب الشظوي المشترك والعصب الوركي؛ ويُعصّب العصب الظنبوبي المحفظة الخلفية بأكملها؛ ويُغذي الفرع الخلفي من العصب السدادي والعصب الظنبوبي الجانب العلوي الإنسي من المحفظة الخلفية؛ بينما يُعصّب العصب الظنبوبي والعصبان الشظوي المشترك والوركي الجانب العلوي الوحشي من المحفظة الخلفية. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

الجراب

تحيط بمفصل الركبة العديد من الأكياس الزلالية. أكبر هذه الأكياس هو الكيس فوق الرضفي الموصوف سابقًا. توجد أربعة أكياس زلالية أصغر حجمًا في الجزء الخلفي من الركبة. يوجد كيسان زلاليان غير متصلين أمام الرضفة وأسفل وتر الرضفة ، وقد توجد أكياس أخرى أحيانًا. ^{[ 10 ]}^{: 210}

غضروف

الغضروف نسيج رقيق ومرن يحمي العظم ويضمن انزلاق أسطح المفصل بسلاسة فوق بعضها. يضمن الغضروف مرونة حركة الركبة. يوجد نوعان من غضروف المفاصل في الركبة: الغضروف الليفي (الهلالة ) والغضروف الزجاجي . يتميز الغضروف الليفي بقوة شد عالية ومقاومة للضغط. أما الغضروف الزجاجي فيغطي السطح الذي تتحرك عليه المفاصل. وصف بينينغهوف ألياف الكولاجين داخل الغضروف المفصلي بأنها تنشأ من العظم تحت الغضروفي بشكل شعاعي، مكونة ما يُعرف بالأقواس القوطية. على سطح الغضروف، تظهر هذه الألياف بشكل مماس، مما يزيد من مقاومته للتآكل. لا توجد أوعية دموية داخل الغضروف الزجاجي، حيث يتم تغذيته عن طريق الانتشار. يُعد كل من السائل الزلالي ونخاع العظم تحت الغضروفي مصدرين لتغذية الغضروف الزجاجي. يؤدي نقص أحد هذين المصدرين على الأقل إلى تدهور الغضروف. يتآكل الغضروف مع مرور السنين. يتمتع الغضروف بقدرة محدودة للغاية على التجدد الذاتي. يتكون النسيج المتشكل حديثًا عادةً من جزء كبير من الغضروف الليفي ذي الجودة الأقل من الغضروف الزجاجي الأصلي. ونتيجة لذلك، تتشكل تشققات وتمزقات جديدة في الغضروف بمرور الوقت. ^{[ 17 ]}

الغضاريف الهلالية

تُسمى الأقراص المفصلية لمفصل الركبة بالغضاريف الهلالية لأنها تقسم حيز المفصل جزئيًا فقط. ^{[ 10 ]}^{: 26} يتكون هذان القرصان، الغضروف الهلالي الإنسي والغضروف الهلالي الوحشي، من نسيج ضام غني بألياف الكولاجين التي تحتوي على خلايا شبيهة بالغضروف. تمتد ألياف قوية على طول الغضروف الهلالي من نقطة اتصال إلى أخرى، بينما تتشابك ألياف شعاعية أضعف مع الألياف القوية. يكون الغضروف الهلالي مسطحًا في مركز مفصل الركبة، وملتحمًا بالغشاء الزلالي من الجانب الوحشي، ويمكنه الحركة فوق سطح الظنبوب. ^{[ 10 ]}^{: 208}^{[ 18 ]} السطحان العلوي والسفلي للغضروف الهلالي حران. يحتوي كل غضروف هلالي على قرنين أمامي وخلفي يلتقيان في المنطقة بين اللقمتين في الظنبوب. ^{[ 13 ]}

الغضروف الهلالي الإنسي أكبر حجماً وأقل انحناءً وأرق. قرنه الخلفي أكثر سمكاً (14 مم) من قرنه الأمامي (6 مم). ^{[ 13 ]}

الغضروف الهلالي الجانبي أصغر حجمًا وأكثر تقوسًا (شبه دائري) وأكثر انتظامًا في سمكه من الغضروف الهلالي الإنسي (10 مم). ويكون الغضروف الهلالي الجانبي أقل ارتباطًا بمحفظة المفصل، لأن سطحه الخلفي الجانبي مُخدد بفعل وتر العضلة المأبضية ، مما يفصل الغضروف عن المحفظة. ولا يرتبط وتر العضلة المأبضية بالغضروف الهلالي الجانبي. ^{[ 13 ]}

الأربطة

توفر الأربطة المحيطة بمفصل الركبة الاستقرار من خلال الحد من الحركات، وتحمي، إلى جانب الغضاريف الهلالية والعديد من الأكياس الزلالية، المحفظة المفصلية. ^{[ 19 ]}

داخل المحفظة

تُثبَّت الركبة بواسطة زوج من الأربطة الصليبية . كلا الرباطين خارج الغشاء الزلالي، داخل المحفظة المفصلية. ^{[ 20 ]} يمتد الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من اللقمة الوحشية لعظم الفخذ إلى المنطقة بين اللقمتين الأمامية . ^{[ 13 ]} يمنع الرباط الصليبي الأمامي انزلاق الظنبوب للأمام بشكل مفرط بالنسبة لعظم الفخذ. ^{[ 13 ]} غالبًا ما يتمزق أثناء التواء أو ثني الركبة. ^{[ 21 ]} يمتد الرباط الصليبي الخلفي (PCL) من اللقمة الإنسية لعظم الفخذ إلى المنطقة بين اللقمتين الخلفية. يمنع هذا الرباط انزلاق الظنبوب للخلف بالنسبة لعظم الفخذ. ^{[ 13 ]} إصابة هذا الرباط غير شائعة، ولكنها قد تحدث نتيجة مباشرة لصدمة قوية.

يمتد الرباط المستعرض من الغضروف الهلالي الوحشي إلى الغضروف الهلالي الإنسي، ويمر أمامهما. وينقسم إلى عدة أجزاء في 10% من الحالات. ^{[ 10 ]}^{: 208} ويرتبط الغضروفان الهلاليان ببعضهما من الأمام بواسطة هذا الرباط. ^{[ 22 ]} ويمتد الرباط الهلالي الفخذي الخلفي ( لـ Wrisberg) والرباط الهلالي الفخذي الأمامي (لـ Humphrey) من القرن الخلفي للغضروف الهلالي الوحشي إلى اللقمة الفخذية الإنسية، ويمران أمام وخلف الرباط الصليبي الخلفي على التوالي. ^{[ 13 ]}^{[ 10 ]}^{: 208} ويمتد الرباط الهلالي الظنبوبي (أو "الإكليلي") من الحواف السفلية للغضروف الهلالي إلى محيط هضبة الظنبوب.

خارج المحفظة

يربط الرباط الرضفي الرضفة بحدبة الظنبوب . ويُسمى أحيانًا وتر الرضفة لعدم وجود فاصل واضح بين وتر العضلة الرباعية الرؤوس (الذي يحيط بالرضفة) والمنطقة التي تربط الرضفة بالظنبوب. ^{[ 23 ]} يُساعد هذا الرباط القوي جدًا في منح الرضفة قوتها الميكانيكية ^{[ 24 ]} ، كما يعمل كغطاء لقمة عظم الفخذ. وإلى الجانبين الوحشي والإنسي للرباط الرضفي، تربط الأربطة الجانبية والإنسية أليافًا من العضلتين المتسعة الوحشية والإنسية بالظنبوب. وتشع بعض الألياف من الشريط الحرقفي الظنبوبي إلى الرباط الجانبي، بينما يستقبل الرباط الإنسي بعض الألياف المستعرضة الناشئة من اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ. ^[¹⁰^]^:²⁰⁶

يمتد الرباط الجانبي الإنسي (MCL، المعروف أيضًا باسم "الرباط الظنبوبي") من اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ إلى اللقيمة الإنسية لعظم الظنبوب . ويتكون من ثلاث مجموعات من الألياف، إحداها تمتد بين العظمتين، واثنتان ملتحمتان بالغضروف الهلالي الإنسي. يُغطى الرباط الجانبي الإنسي جزئيًا بوتر العضلة الخياطية ، ويمر وتر العضلة نصف الغشائية أسفله. ^{[ 10 ]}^{: 206} يحمي هذا الرباط الجانب الإنسي للركبة من الانحراف للخارج نتيجةً للضغط الواقع على الجانب الوحشي للركبة ( قوة التقوس الخارجي ). ^{[ 10 ]}^{: 206}

يمتد الرباط الجانبي الوحشي (LCL، المعروف أيضًا باسم "الرباط الشظوي") من اللقيمة الوحشية لعظم الفخذ إلى رأس الشظية . وهو منفصل عن كل من محفظة المفصل والغضروف الهلالي الوحشي. ^{[ 10 ]}^{: 206} ويحمي الجانب الوحشي من قوة الانحناء الداخلي ( قوة التقوس ). يقع الرباط الأمامي الوحشي (ALL) أمام الرباط الجانبي الوحشي. ^{[ 25 ]}

أخيرًا، يوجد رباطان على الجانب الظهري للركبة. الرباط المأبضي المائل هو امتداد لوتر العضلة نصف الغشائية من الجانب الإنسي، ومنه يمتد بشكل مباشر نحو الجانب الوحشي والقريب. أما الرباط المأبضي المقوس، فينشأ من قمة رأس الشظية ويمتد نحو الأعلى، ويعبر وتر العضلة المأبضية ، ثم يدخل إلى المحفظة المفصلية. ^{[ 10 ]}^{: 206}

العضلات

تقع معظم العضلات المسؤولة عن حركة مفصل الركبة في أحد أقسام الفخذ الثلاثة: الأمامي ، أو الإنسي ، أو الخلفي . وتنتمي العضلات الباسطة عمومًا إلى القسم الأمامي، بينما تنتمي العضلات القابضة إلى القسم الخلفي. ويُستثنى من ذلك العضلة الرقيقة (Gracilis)، وهي عضلة قابضة، التي تنتمي إلى القسم الإنسي، والعضلة الخياطية (Startorius)، وهي عضلة قابضة أيضًا، التي تنتمي إلى القسم الأمامي. إضافةً إلى وظيفتها الأساسية في تحريك القدم، تُساهم بعض عضلات الساق ، وتحديدًا العضلة التوأمية (Tastrocnemius )، في ثني الركبة بشكل طفيف.

العضلات الباسطة

العضلات	أصل	الإدخال	الشريان	العصب	فعل	خصم
جنس أرتيكولاريس	الطرف البعيد لعظم الفخذ الأمامي	امتداد الجزء القريب من محفظة مفصل الركبة	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	سحب الجراب فوق الرضفة أثناء مد الركبة
العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية	العضلات المستقيمة الفخذية والعضلات المتسعة مجتمعة	الرضفة والحدبة الظنبوبية عبر الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة؛ ثني الورك (العضلة المستقيمة الفخذية فقط)	أوتار الركبة
العضلة المستقيمة الفخذية	الشوكة الحرقفية الأمامية السفلية والسطح الخارجي للنتوء العظمي الذي يشكل الجزء الحرقفي من الحُق	الرضفة والحدبة الظنبوبية عبر الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة؛ ثني الورك	أوتار الركبة
العضلة المتسعة الوحشية	المدور الكبير ، والخط بين المدورين ، والخط الخشن لعظم الفخذ	الرضفة والحدبة الظنبوبية عبر الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	يمدد الركبة ويثبتها	أوتار الركبة
فاستوس إنترميديوس	الجزء الأمامي/الجانبي من عظم الفخذ	الرضفة والحدبة الظنبوبية عبر الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة	أوتار الركبة
العضلة المتسعة الإنسية	عظم الفخذ	الرضفة والحدبة الظنبوبية عبر الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة	أوتار الركبة

عضلات ثني الركبة

الحجرة الخلفية

العضلات	أصل	الإدخال	الشريان	العصب	فعل	خصم
سارتوريوس	الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية	قدم أنسيرينوس	الشريان الحرقفي السطحي المنعطف ، الشريان الفخذي الوحشي، الشريان الفخذي العميق، الشريان الركبي النازل، الشريان الفخذي	العصب الفخذي	مفصل الورك: الثني، والدوران الجانبي، والتبعيد. مفصل الركبة: الثني والدوران الإنسي	عضلة الفخذ الرباعية (جزئياً)
العضلة ذات الرأسين الفخذية	الرأس الطويل: حدبة عظم الإسك ، الرأس القصير: الخط الخشن على عظم الفخذ ^{[ 26 ]}	رأس الشظية ^{[ 26 ]} الذي يتمفصل مع الجزء الخلفي من اللقمة الظنبوبية الوحشية	الشريان الألوي السفلي ، الشرايين الثاقبة ، الشريان المأبضي	الرأس الطويل: الجزء الإنسي (الظنبوبي) من العصب الوركي ، الرأس القصير: الجزء الوحشي (الشظوي المشترك) من العصب الوركي ^{[ 26 ]}	ثني الركبة، وتدوير الساق جانبياً عند الركبة (عندما تكون الركبة مثنية)، وتمديد مفصل الورك (الرأس الطويل فقط) ^{[ 26 ]}	عضلة الفخذ الرباعية
العضلة نصف الوترية	حدبة عظم الإسك ^{[ 26 ]}	قدم أنسيرينوس	الشريان الألوي السفلي ، الشرايين الثاقبة	العصب الوركي ^{[ 26 ]} ( الظنبوبي ، L5 ، S1 ، S2 )	يثني الركبة، ويمد مفصل الورك، ويدير الساق إلى الداخل عند الركبة ^{[ 26 ]}	عضلة الفخذ الرباعية
العضلة نصف الغشائية	حدبة عظم الإسك ^{[ 26 ]}	السطح الإنسي لعظم الظنبوب ^{[ 26 ]}	الفخذ العميق ، الشريان الألوي	العصب الوركي ^{[ 26 ]}	يثني الركبة، ويمد مفصل الورك، ويدير الساق إلى الداخل عند الركبة ^{[ 26 ]}	عضلة الفخذ الرباعية
عضلة الساق	اللقمة الإنسية واللقمة الوحشية لعظم الفخذ	عظم الكعب	الشرايين الربلية	العصب الظنبوبي من العصب الوركي ، وتحديداً، جذور الأعصاب S1 و S2	انثناء طفيف للركبة وانثناء أخمص القدم	العضلة الظنبوبية الأمامية
بلاناريس	الحافة فوق اللقمية الجانبية لعظم الفخذ فوق الرأس الجانبي لعضلة الساق	وتر العقب (الجانب الإنسي، عميقًا تحت وتر العضلة النعلية )	الشرايين الربلية	العصب الظنبوبي	يثني الركبة ويثني باطن القدم	العضلة الظنبوبية الأمامية
المأبض	السطح الأوسط للسطح الجانبي للقمة الفخذية الجانبية	الجزء الخلفي من عظم الظنبوب أسفل لقمة الظنبوب	الشريان المأبضي	العصب الظنبوبي	الدوران الداخلي وانثناء الركبة

الحيز الإنسي:

العضلات	أصل	الإدخال	الشريان	العصب	فعل	خصم
جراسيليس	الفرع السفلي لعظم العانة ^{[ 27 ]}	قدم أنسيرينوس	الشريان السدادي	الفرع الأمامي للعصب السدادي ^{[ 27 ]}	ثني الركبة وتدويرها للداخل ؛ ^{[ 27 ]} تقريب الورك، ثني الورك،

دم

يُساهم الشريان الفخذي والشريان المأبضي في تكوين الشبكة الشريانية أو الضفيرة المحيطة بمفصل الركبة. وتتفرع منها ستة فروع رئيسية: شريانان ركبيان علويان ، وشريانان ركبيان سفليان ، والشريان الركبي النازل ، والفرع الراجع للشريان الظنبوبي الأمامي . ^{[ 28 ]}

تخترق الشرايين الركبية الإنسية مفصل الركبة.

وظيفة

تسمح الركبة بالثني والمد حول محور عرضي افتراضي ، بالإضافة إلى دوران طفيف نحو الداخل والخارج حول محور الساق السفلى في وضع الثني. يُطلق على مفصل الركبة اسم "مفصل متحرك" لأن عظم الفخذ والغضروف الهلالي الجانبي يتحركان ^{[ 29 ]}^{: 399} فوق عظم الظنبوب أثناء الدوران، بينما يتدحرج عظم الفخذ وينزلق فوق كلا الغضروفين الهلاليين أثناء المد والثني. ^{[ 10 ]}^{: 212-213}

يقع مركز المحور العرضي لحركات البسط/الثني عند نقطة تقاطع الرباطين الجانبيين والرباطين الصليبيين. يتحرك هذا المركز للأعلى وللخلف أثناء الثني، بينما تتغير المسافة بين المركز والسطح المفصلي لعظم الفخذ ديناميكيًا مع تناقص تقوس لقمة الفخذ. يعتمد المدى الكلي للحركة على عدة عوامل، مثل قيود الأنسجة الرخوة، والقصور العضلي النشط، وشد عضلات الفخذ الخلفية. ^{[ 29 ]}^{: 398}

أقصى عدد للحركات ^{[ 29 ]}^{: 398-399} والعضلات ^{[ 10 ]}^{: 252}
امتداد 5-10 درجة	ثني 120-150 درجة
العضلة الرباعية الرؤوس (مع بعض المساعدة من العضلة الموترة للفافة العريضة )	(حسب الأهمية) العضلة نصف الغشائية، العضلة نصف الوترية، العضلة ذات الرأسين الفخذية ، العضلة الرشيقة، العضلة الخياطية، العضلة المأبضية، العضلة الساقية
دوران داخلي* 10°	دوران خارجي* 30-40 درجة
(حسب الأهمية) العضلة نصف الغشائية، العضلة نصف الوترية، العضلة الرشيقة، العضلة الخياطية، العضلة المأبضية	العضلة ذات الرأسين الفخذية
(ثني الركبة بزاوية 90 درجة)

وضع ممتد

عند مدّ الركبة، تكون الأربطة الجانبية الوحشية والإنسية ، بالإضافة إلى الجزء الأمامي من الرباط الصليبي الأمامي ، مشدودة. أثناء المدّ، تنزلق لقمتا عظم الفخذ وتدوران إلى وضع يؤدي إلى انفتاح الرباط الجانبي الظنبوبي بالكامل . خلال آخر 10 درجات من المدّ، يحدث دوران نهائي إلزامي، حيث تدور الركبة إنسيًا بمقدار 5 درجات. ينتج الدوران النهائي عن دوران وحشي لعظم الظنبوب في الساق غير الحاملة للوزن، وعن دوران إنسي لعظم الفخذ في الساق الحاملة للوزن. يُصبح هذا الدوران النهائي ممكنًا بفضل شكل لقمة عظم الفخذ الإنسية، بمساعدة انقباض العضلة المأبضية والشريط الحرقفي الظنبوبي ، وينتج عن تمدد الرباط الصليبي الأمامي. ينفك الرباطان الصليبيان قليلًا، ويصبح الرباطان الوحشيان مشدودين. ^[¹⁰^]^:²¹²

وضعية الانثناء

في وضع الانثناء، تكون الأربطة الجانبية مرتخية بينما تكون الأربطة الصليبية مشدودة. تتحكم الأربطة الصليبية الملتوية في الدوران؛ إذ يلتف الرباطان حول بعضهما البعض أثناء الدوران الإنسي لعظم الظنبوب - مما يقلل من مقدار الدوران الممكن - بينما ينفكان أثناء الدوران الوحشي لعظم الظنبوب. نظرًا للوضع المائل للأربطة الصليبية، يكون جزء من أحدها على الأقل مشدودًا دائمًا، وتتحكم هذه الأربطة في المفصل بينما تكون الأربطة الجانبية مرتخية. علاوة على ذلك، تتوتر الألياف الظهرية للرباط الجانبي الظنبوبي أثناء الدوران الإنسي الشديد، ويقلل هذا الرباط أيضًا من الدوران الوحشي إلى 45-60 درجة. ^{[ 10 ]}^{: 212}

الأهمية السريرية

ينتج ألم الركبة عن الإصابات، واختلال المحاذاة، والتنكس، والحالات المرضية المسببة لالتهاب المفاصل . ^{[ 30 ]} يُعرف اضطراب الركبة الأكثر شيوعًا باسم متلازمة ألم الرضفة الفخذية . ^{[ 30 ]} يمكن علاج معظم حالات ألم الركبة البسيطة في المنزل بالراحة والثلج، ولكن الإصابات الأكثر خطورة تتطلب تدخلًا جراحيًا . ^{[ 30 ]}

أحد أشكال متلازمة ألم الرضفة الفخذية هو مشكلة نسيجية تُسبب ضغطًا وتهيجًا في الركبة بين الرضفة والبكرة (متلازمة انضغاط الرضفة)، مما يُسبب الألم. أما النوع الثاني من اضطرابات الركبة فيتضمن تمزقًا أو انزلاقًا أو خلعًا يُضعف قدرة الركبة على الحفاظ على توازن الساق (متلازمة عدم استقرار الرضفة الفخذية). قد تُسبب هذه المتلازمة ألمًا أو شعورًا بفقدان التوازن أو كليهما. ^{[ 30 ]}

التهاب الجراب أمام الرضفة، المعروف أيضًا باسم ركبة الخادمة، هو التهاب مؤلم في الجراب أمام الرضفة (جراب الركبة الأمامي) وغالبًا ما يحدث بسبب النشاط المهني مثل تسقيف المنازل.

يُساهم التقدم في السن أيضًا في اضطرابات الركبة. فغالبًا ما ينشأ ألم الركبة، خاصةً لدى كبار السن، نتيجةً لالتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، قد يُساهم ضعف الأنسجة المحيطة بالركبة في تفاقم المشكلة. ^{[ 31 ]} وقد يرتبط عدم استقرار مفصل الرضفة بتشوهات في الورك أو بشد الأربطة المحيطة. ^{[ 30 ]}

يمكن أن تحدث آفات الغضروف بسبب:

الحوادث (الكسور)
الإصابات
إزالة الغضروف الهلالي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الخلفي
إصابة الزاوية الخلفية الجانبية
إصابات الركبة الداخلية
إجهاد كبير على الركبة.

أي نوع من العمل الذي يُعرّض الركبتين لإجهاد شديد قد يُضرّ بالغضروف. وينطبق هذا بشكل خاص على المهن التي تتطلب المشي أو رفع الأشياء أو الجلوس القرفصاء بشكل متكرر. ومن الأسباب الأخرى للألم الإجهاد المفرط على الركبتين وتآكلهما، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل ضعف العضلات وزيادة الوزن .

الشكاوى الشائعة:

ركبة مؤلمة، أو مسدودة، أو متورمة.
يشعر المصابون أحيانًا كما لو أن ركبهم على وشك الانهيار، أو قد يشعرون بعدم اليقين بشأن حركتهم.

اللياقة البدنية العامة وإصابات الركبة

ترتبط اللياقة البدنية ارتباطًا وثيقًا بتطور مشاكل الركبة. فمثلاً، قد يُسبب النشاط نفسه، كصعود الدرج، ألمًا ناتجًا عن انضغاط مفصل الرضفة الفخذية لشخص غير لائق بدنيًا، بينما لا يُسبب ألمًا لشخص آخر (أو حتى لنفس الشخص في وقت آخر). تُعد السمنة عاملًا رئيسيًا آخر يُساهم في آلام الركبة. على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا، كان وزنها 54 كيلوغرامًا (120 رطلاً) في سن 18 عامًا، قبل حملها ثلاث مرات، ويبلغ وزنها الآن 129 كيلوغرامًا (285 رطلاً) ، كانت تُضيف 300 كيلوغرام (660 رطلاً) من القوة على مفصل الرضفة الفخذية مع كل خطوة. ^[³²^]

الإصابات الشائعة الناتجة عن النشاط البدني

في الرياضات التي تُعرّض الركبتين لضغط كبير، وخاصةً مع قوى الالتواء، من الشائع تمزق واحد أو أكثر من الأربطة أو الغضاريف. ومن أكثر إصابات الركبة شيوعًا تلك التي تصيب الجانب الداخلي: إصابات الركبة الداخلية . ^{[ 33 ]}

إصابة الرباط الصليبي الأمامي

يُعد الرباط الصليبي الأمامي أكثر أربطة الركبة عرضةً للإصابة، وتكثر هذه الإصابة أثناء ممارسة الرياضة. يُعد التواء الركبة سببًا شائعًا لتمدد أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي. عند إصابة هذا الرباط، قد يُسمع صوت طقطقة، وقد تنثني الساق فجأة. بالإضافة إلى التورم والألم، قد يكون المشي مؤلمًا، وتشعر الركبة بعدم استقرار. قد تلتئم التمزقات الطفيفة في الرباط الصليبي الأمامي مع مرور الوقت، لكن تمزق الرباط الصليبي الأمامي يتطلب جراحة. بعد الجراحة، تكون فترة النقاهة طويلة، ويُنصح بممارسة تمارين خفيفة لتقوية المفصل. ^{[ 34 ]}

إصابة تمزق الغضروف الهلالي

تعمل الغضاريف الهلالية كممتصات للصدمات وتفصل بين طرفي العظم في مفصل الركبة . يوجد غضروفان هلاليان في الركبة، أحدهما داخلي (إنسي) والآخر خارجي (وحشي). عند حدوث تمزق في الغضروف، فهذا يعني إصابة الغضروف الهلالي. تحدث تمزقات الغضروف الهلالي أثناء ممارسة الرياضة، غالبًا عند التواء الركبة. قد تكون إصابة الغضروف الهلالي بسيطة، وقد يتمكن المصاب من المشي بعد التمزق، ولكن سرعان ما يبدأ التورم والألم. في بعض الأحيان، قد تنغلق الركبة عند ثنيها. غالبًا ما يحدث الألم عند القرفصاء. تُعالج التمزقات الصغيرة في الغضروف الهلالي بشكل تحفظي، بينما تتطلب معظم التمزقات الكبيرة جراحة. ^{[ 35 ]}

الكسور

كسور الركبة نادرة الحدوث، لكنها واردة، خاصةً نتيجة حوادث الطرق . تشمل كسور الركبة كسر الرضفة ، ونوعًا من كسور القلع يُسمى كسر سيغوند . ^{[ 36 ]} عادةً ما يصاحب الإصابة ألم وتورم فوريان، وصعوبة أو عدم القدرة على الوقوف على الساق. تنقبض العضلات بشدة ، حتى أن أبسط الحركات تُسبب ألمًا. يمكن للأشعة السينية تأكيد الإصابة بسهولة، وتعتمد الجراحة على درجة الإزاحة ونوع الكسر. ^{[ 37 ]}

تمزق الوتر

تربط الأوتار عادةً العضلات بالعظام. في الركبة، قد يتمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس ووتر الرضفة أحيانًا. تحدث إصابات هذه الأوتار عند انقباض الركبة بقوة. إذا تمزق الوتر كليًا، يصبح ثني الساق أو مدها مستحيلاً. يتطلب التمزق الكامل للوتر جراحة، بينما يمكن علاج التمزق الجزئي بتثبيت الساق متبوعًا بالعلاج الطبيعي .

الإفراط في الاستخدام

تشمل إصابات الإجهاد المتكرر في الركبة التهاب الأوتار ، والتهاب الجراب ، وإجهاد العضلات، ومتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي . غالبًا ما تتطور هذه الإصابات ببطء على مدى أسابيع أو أشهر. عادةً ما تؤدي الأنشطة التي تسبب الألم إلى تأخير الشفاء. الراحة والثلج والضغط مفيدة في معظم الحالات. بمجرد انخفاض التورم، يمكن للكمادات الدافئة أن تزيد من تدفق الدم وتعزز الشفاء. تهدأ معظم إصابات الإجهاد المتكرر مع مرور الوقت، ولكنها قد تعود للظهور إذا استؤنفت الأنشطة بسرعة. ^{[ 38 ]} يمكن للأفراد تقليل فرص الإصابة بإصابات الإجهاد المتكرر عن طريق الإحماء قبل التمرين، والحد من الأنشطة عالية التأثير، والحفاظ على وزنهم ضمن المعدل الطبيعي.

تشوه القدم الأروح أو الأروح

هناك اضطرابان يتعلقان بزاوية غير طبيعية في المستوى الإكليلي عند مستوى الركبة:

الركبتان الفحجاء هما تشوه في الركبة حيث تنحرف عظمة الظنبوب إلى الخارج بالنسبة لعظمة الفخذ، مما يؤدي إلى ظهور الركبة المائلة للداخل.
يُعدّ تقوس الساقين (Genu varum) تشوهًا في القدم حيث تنحرف عظمة الساق إلى الداخل بالنسبة لعظمة الفخذ، مما يؤدي إلى تشوه في الساقين.

يمكن تحديد درجة تشوه الركبة (التقوس الداخلي أو الخارجي) من خلال زاوية الورك-الركبة-الكاحل ، ^{[ 39 ]} وهي الزاوية بين المحور الميكانيكي لعظم الفخذ ومركز مفصل الكاحل . ^{[ 40 ]} تتراوح هذه الزاوية عادةً بين 1.0° و1.5° من التقوس الداخلي لدى البالغين. ^{[ 41 ]} أما لدى الأطفال، فتختلف النطاقات الطبيعية. ^{[ 42 ]}

زاوية الورك والركبة والكاحلة حسب العمر، مع فاصل تنبؤ بنسبة 95% . ^{[ 42 ]}

الألم المزمن الناتج عن التهاب المفاصل

يُعدّ التهاب مفصل الركبة سببًا رئيسيًا للألم والإعاقة في جميع أنحاء العالم، حيث تُقدّر نسبة انتشاره بنحو 4% من السكان، وخاصةً بين كبار السن. ^{[ 43 ]} يُعتبر استئصال بعض أعصاب الركبة بالترددات الراديوية إجراءً يُجرى في العيادات الخارجية لتخفيف آلام التهاب المفاصل المزمن. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 43 ]} باستخدام طاقة الترددات الراديوية المُوَصَّلة عبر أقطاب كهربائية صغيرة موضوعة على الأعصاب الركبية المستهدفة، يُحقق هذا العلاج إزالة جزئية للعصب الحسي لكبسولة المفصل. ^{[ 43 ]} على الرغم من التعصيب الواسع للركبة، فقد أثبت استهداف الأعصاب الركبية العلوية الوحشية، والعلوية الإنسية، والسفلية الإنسية على وجه التحديد فعاليته كطريقة استئصال لتخفيف آلام الركبة المزمنة. ^{[ 43 ]} في الأبحاث السريرية ، أظهرت هذه الطريقة العلاجية انخفاضًا في آلام الركبة بنسبة 50% تقريبًا لمدة تصل إلى عامين بعد الإجراء. ^{[ 43 ]}

التدخلات الجراحية

قبل ظهور التنظير المفصلي والجراحة التنظيرية ، كان المرضى الذين يخضعون لجراحة تمزق الرباط الصليبي الأمامي يحتاجون إلى تسعة أشهر على الأقل من إعادة التأهيل، بعد أن يقضوا عدة أسابيع في البداية وهم يرتدون جبيرة جبسية كاملة. أما مع التقنيات الحالية ، فيمكن لهؤلاء المرضى المشي دون عكازات في غضون أسبوعين، وممارسة بعض الرياضات في غضون بضعة أشهر.

إلى جانب تطوير إجراءات جراحية جديدة، تُركز الأبحاث الجارية على دراسة المشكلات الكامنة التي قد تزيد من احتمالية تعرض الرياضيين لإصابات خطيرة في الركبة. وقد تُفضي هذه النتائج إلى تدابير وقائية فعّالة، لا سيما لدى الرياضيات، اللواتي ثبت أنهنّ أكثر عرضةً لتمزق الرباط الصليبي الأمامي حتى من إصابات طفيفة نسبيًا.

علاج ترميم الغضروف المفصلي :

التنظيف المفصلي للركبة بالمنظار ( غسل المفصل بالمنظار )
ترقيع الفسيفساء
التصدع الدقيق (التقشير الجليدي)
زرع الخلايا الغضروفية الذاتية
الطعوم الذاتية والطعوم الخيفية العظمية الغضروفية
إعادة بناء وحدة التحكم المنطقية القابلة للبرمجة (PLC)

التصوير

التصوير بالرنين المغناطيسي

يظهر كل من الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) منخفض الإشارة في صور الرنين المغناطيسي الموزونة T1 و T2. ومع ذلك، غالبًا ما تُلاحظ بعض الخطوط ذات الإشارة العالية في الجزء البعيد من الرباط الصليبي الأمامي، مما يجعله أكثر كثافة من الرباط الصليبي الخلفي في صور الرنين المغناطيسي. ^{[ 20 ]}

التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (PD TSE FS sagittal)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (T1 TSE سهمي)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (المستوى السهمي TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (المستوى السهمي T1 TSE)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (التصوير الإكليلي T2 TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (التصوير المقطعي العرضي PD TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة: التهاب المفاصل (التصوير المقطعي السهمي TSE FS)
التهاب مفاصل الركبة بالرنين المغناطيسي (السهمي T1 TSE)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة: التهاب المفاصل (التصوير الإكليلي T2 TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة: التهاب المفاصل (التصوير المقطعي العرضي PD TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي - الركبة
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

الأشعة السينية

صورة أشعة سينية للركبة
صورة أشعة سينية للركبة (مع تحمل الوزن)
صورة أشعة سينية للركبة (تحمل الوزن، الانثناء)

الرسوم التوضيحية

الأربطة الصليبية
صورة لمفصل الركبة اليسرى من الخلف، تُظهر الأربطة الداخلية.
محفظة مفصل الركبة اليمنى (متمددة). الجانب الوحشي.
منظر أمامي وجانبي للركبة.
منظر أمامي للركبة.

حيوانات أخرى

في البشر، يشير مصطلح "الركبة" إلى المفاصل بين عظم الفخذ وعظم الساق والرضفة في الساق.

في الحيوانات رباعية الأرجل مثل الكلاب والخيول والفئران، تُعرف المفاصل المتماثلة بين عظم الفخذ وعظم الساق والرضفة في الطرف الخلفي باسم مفصل الركبة . وفي الحيوانات رباعية الأرجل، وخاصة الخيول وذوات الحوافر والفيلة، يشير مصطلح "الركبة" الشائع أيضًا إلى المفصل الأمامي في الطرف الأمامي ، وهو الرسغ ، الذي يُشابه معصم الإنسان .

في الطيور ، يُطلق مصطلح "الركبة" على المفصل بين عظم الفخذ وعظم الساق، وكذلك الرضفة (إن وُجدت). وقد يُشير مصطلح "الركبة" أيضاً، في اللغة الدارجة، إلى المفصل (الأدنى والأكثر وضوحاً في الغالب لعدم تغطيته بالريش) بين عظم الساق وعظم مشط القدم، وهو المفصل المُماثل للكاحل عند الإنسان .

في الحشرات والحيوانات الأخرى، يشير مصطلح الركبة على نطاق واسع إلى أي مفصل رزي .

انظر أيضاً

مراجع

↑ شاجر، بيمال (2006). "تشريح الركبة" . ألم الركبة . كتب فيوجن. ص 10-11 . ISBN 978-81-8419-181-3.
↑ كولوفسكي، جاكوب (يوليو 1932). "تقفع انثناء الركبة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل . 14 (3): 618-663 . تاريخ الاسترجاع: 8 مايو 2015 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link ) أعيد نشره بعنوان: كولوفسكي، ج. (2007). "انقباض ثني الركبة: ميكانيكا الانقباض العضلي وطريقة العلاج بالجبيرة اللولبية؛ مع مراجعة لخمس وخمسين حالة. 1932" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 464 : 4-10 . doi : 10.1097/BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372. S2CID 9932906 .
^ ريتر ، سورين. ايجند، نيلز. جنسن، ليلي. بوند، ينس (2009). "الركوع المهني والتهاب المفاصل العظمي الظنبوبي والفخذي الشعاعي" . مجلة الطب المهني وعلم السموم . 4 : 19. دوى : 10.1186/1745-6673-4-19 . بمك 2726153 . بميد 19594940 .
↑ جيل تي جيه، فان دي فيلدي إس كيه، وينغ دي دبليو، أوه إل إس، حسيني إيه، لي جي (2009). "حركية مفصل الظنبوب الفخذي ومفصل الرضفة الفخذي بعد إعادة بناء إصابة معزولة في الرباط الصليبي الخلفي: تحليل حيوي أثناء تمرين الاندفاع" . المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 37 (12): 2377-2385 . doi : 10.1177/0363546509341829 . PMC 3832057. PMID 19726621 .
↑ سكوت، جاكوب؛ لي، هو؛ برسوم، وائل؛ فان دين بوغرت، أنطوني ج. (2007). "تأثير تحميل مفصل الظنبوب الفخذي على حركة مفصل الظنبوب الشظوي القريب" . مجلة التشريح . 211 (5): 647-653 . doi : 10.1111/j.1469-7580.2007.00803.x . PMC 2375777. PMID 17764523 .
↑ بورغينر، فرانسيس أ.؛ مايرز، ستيفن ب.؛ تان، ريموند ك.؛ زاونباور، وولفغانغ (2002). التشخيص التفريقي في التصوير بالرنين المغناطيسي . شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-1588900852. OCLC 48983197 . ، ص 390
↑ شاهلا، خورخي؛ مواتشي، جيلبرت؛ دين، تشيس س.؛ لابرايد، روبرت ف. (2016). " الزاوية الخلفية الجانبية للركبة: المفاهيم الحالية" . مجلة أرشيف جراحة العظام والمفاصل . 4 (2): 97-103 . PMC 4852053. PMID 27200384 .
↑ "مفصل الركبة" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-06-2021 .
↑ "هل يمتلك الأطفال الرضع رضفة الركبة؟" . HowStuffWorks.com . 19-02-2009. مؤرشف من الأصل في 15-03-2013.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 بلاتزر، فيرنر (2004). أطلس ملون لتشريح الإنسان، المجلد 1: الجهاز الحركي ( الطبعة الخامسة). ثيمي . الصفحات 26، 192-252 . ISBN 978-1588901590. OCLC 727951508 .
↑ نيتر، فرانك هـ. (2013). مجموعة نيتر للرسوم التوضيحية الطبية. المجلد 6، الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الثاني، العمود الفقري والطرف السفلي: مجموعة من اللوحات . إيانوتي، جوزيف ب.، باركر، ريتشارد د. (أخصائي تقويم العظام)، ماتشادو، كارلوس أ. ج. ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير سوندرز. ISBN 978-1416063827. OCLC 821699791 .
↑ ريدر، ب؛ مارشال، ج. ل؛ كوسلين، ب؛ رينغ، ب؛ جرجس، ف. ج (1981). "الجانب الأمامي لمفصل الركبة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 63 (3): 351-356 . doi : 10.2106/00004623-198163030-00004 . PMID 7204430 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ريان، ستيفاني (2011). "الفصل 8". تشريح التصوير التشخيصي ( الطبعة الثالثة). إلسيفير المحدودة. ص 289، 292. ISBN 978-0702029714. OCLC 729966424 .
1 2 تران جيه، بينغ بي دبليو، لام كيه، بيغ إي، أغور إيه إم، غوفيلد إم (مايو 2018). " دراسة تشريحية لتعصيب المحفظة الأمامية لمفصل الركبة: دلالات على التدخل الموجه بالصور" . التخدير الموضعي وطب الألم . 43 (4): 407-414 . doi : 10.1097/AAP.0000000000000778 . PMID 29557887. ProQuest 2720408173 .
فونكوي إل، بيهيتس سي، كواسي جيه كيه، وآخرون ( ديسمبر 2019). "توزيع الأعصاب الحسية المغذية لمحفظة مفصل الركبة وآثارها على الحصار الركبي والاستئصال بالترددات الراديوية: دراسة تشريحية" . التشريح الجراحي والإشعاعي . 41 ( 12 ): 1461-1471 . doi : 10.1007/s00276-019-02291- y . PMID 31338537 .
↑ تران جيه، بينغ بي دبليو، غوفيلد إم، تشان في، أغور إيه إم (فبراير 2019). "دراسة تشريحية لتعصيب المحفظة الخلفية لمفصل الركبة: دلالات على التدخل الموجه بالصور" . التخدير الموضعي وطب الألم . 44 (2): 234-238 . doi : 10.1136/rapm-2018-000015 . PMID 30700618. ProQuest 2553100556 .
↑ "الغضروف" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2021 .
↑ جيبون، أنتوني. "تشريح الركبة" . أخصائيو جراحة العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2013 .
↑ غولدمان، لي؛ شيفر، أندرو آي. (2012)، طب سيسيل لغولدمان ، إلسيفير، ص. 7، doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00513-3
1 2 كام سي كيه، تشي دي دبليو، بيه دبليو سي (أبريل 2010). "التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الرباط الصليبي في الركبة". مجلة الجمعية الكندية لأخصائيي الأشعة . 61 (2): 80-89 . doi : 10.1016/j.carj.2009.11.003 . PMID 20110155. S2CID 40819119 .
↑ "إصابة الرباط الصليبي الأمامي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2022 .
↑ دياب، محمد (1999). معجم أصول الكلمات في جراحة العظام . تايلور وفرانسيس. ISBN 978-9057025976. OCLC 43779363 . ، ص 200
↑ "تعريف وتر الرضفة" . MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2013-11-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-12-11 .
↑ مور، كيث ل.؛ دالي، آرثر ف.؛ أغور، آن م. ر. (2006). التشريح السريري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز . ص 594. ISBN 978-0781736398. OCLC 57202439 . ، ص 194
↑ كلايس، ستيفن؛ فيريك، إيفي؛ مايس، مايكل؛ فيكتور، يان؛ فيردونك، بيتر؛ بيلمانز، يوهان (2013). " تشريح الرباط الأمامي الجانبي للركبة" . مجلة التشريح . 223 (4): 321-328 . doi : 10.1111/joa.12087 . ISSN 1469-7580 . PMC 3791125. PMID 23906341 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 جوسلينج 2008، ص 273
1 2 3 جوسلينج وآخرون 2008، ص 266
↑ شيم، إس إس؛ ليونغ، جي. (يوليو 1986). "إمداد مفصل الركبة بالدم: دراسة تصوير الأوعية الدقيقة لدى الأطفال والبالغين". مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة (208): 119-125 . doi : 10.1097/00003086-198607000-00025 . ISSN 0009-921X . PMID 3522019 .
1 2 3 أطلس ثيمي للتشريح: التشريح العام والجهاز العضلي الهيكلي . نيويورك: ثيمي. 2006. ISBN 978-1588904195. OCLC 474717189 .
1 2 3 4 5 أفرا ر، شيبسيس أ (28 مايو 2008). "معالجة أمراض مفصل الرضفة الفخذية: الميكانيكا الحيوية والتصنيف" . مجلة طب العضلات والعظام . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
↑ بيل إس جي، خوري إل دي، تشين جي سي، وآخرون . (29 أكتوبر 2008). "التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم آلام الركبة لدى المرضى كبار السن: ما مدى فائدته؟" . مجلة طب العضلات والعظام . 25 (11). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
↑ أندريش جيه تي (8 مايو 2009). "الإصابات الرياضية لدى الرياضيين الهواة: 20 نصيحة سريرية" . مجلة طب العضلات والعظام . 26 (5). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
↑ كامبل، ويليس سي؛ كانال، إس تي؛ بيتي، جيمس إتش (2008). جراحة العظام العملية لكامبل ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي/إلسيفير.
↑ آلام الركبة والإصابات. مؤرشف بتاريخ 11 ديسمبر 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . حول بوابة رياضية إلكترونية. 26 يناير 2010
↑ تانديتر إتش بي، شفارتزمان بي، ستيفنز إم إيه (1 ديسمبر 1999). "إصابات الركبة الحادة: استخدام قواعد القرار لطلب صور الأشعة الانتقائية". طبيب الأسرة الأمريكي . 60 (9): 2599-2608 . PMID 10605994 .
↑ "Radiopaedia.org" . Radiopaedia . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2026 .
↑ جمعية الأشعة (ACR)، وجمعية الأشعة في أمريكا الشمالية (RSNA)، والكلية الأمريكية. "الأشعة السينية (التصوير الشعاعي) - العظام" . Radiologyinfo.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2026 .
↑ "إصابات واضطرابات الركبة" . ميدلاين بلس. 28 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2016.
↑ دبليو-دال، أنيت؛ توكسفيج-لارسن، سورين؛ روس، إيوا م (2009). "العلاقة بين محاذاة الركبة وألم الركبة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة لعلاج التهاب مفصل الركبة الإنسي عن طريق قطع عظم الظنبوب العلوي. دراسة متابعة لمدة عام واحد" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991. PMID 19995425 .
↑ شيريان، جيفري جيه؛ كاباديا، بهافين إتش؛ بانيرجي، ساميك؛ جاورغي، خوليو جيه؛ عيسى، كيمونا؛ مونت، مايكل إيه. (2014). "المحور الميكانيكي والتشريحي والحركي في جراحة استبدال مفصل الركبة: المفاهيم والتطبيقات العملية" . المراجعات الحالية في طب الجهاز العضلي الهيكلي . 7 (2): 89-95 . doi : 10.1007/s12178-014-9218- y . ISSN 1935-973X . PMC 4092202. PMID 24671469 .
↑ شيهي إل، فيلسون دي، تشانغ واي، نيو جيه، لام واي إم، سيغال إن، وآخرون (2011). "هل يُمكن قياس المحور التشريحي للتنبؤ بزاوية الورك-الركبة-الكاحل (HKA) بشكلٍ ثابت في دراسات محاذاة الركبة في التهاب المفاصل؟ تحليل صور الأشعة السينية للأطراف الطويلة من دراسة التهاب المفاصل متعددة المراكز (MOST)" . التهاب المفاصل والغضروف . 19 (1): 58-64 . doi : 10.1016/j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654. PMID 20950695 .
1 2 سابهاروال، سانجيف؛ تشاو، كايشيا (2009). "زاوية الورك-الركبة-الكاحل لدى الأطفال: قيم مرجعية مبنية على صورة شعاعية كاملة الطول في وضع الوقوف". مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد الأمريكي . 91 (10): 2461-2468 . doi : 10.2106/JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .
1 2 3 4 5 كونجر أ، جيلياند ج، أندرسون ل، وآخرون . (يوليو 2021). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج التهاب مفصل الركبة المؤلم: الأدلة الحالية والتوجهات المستقبلية" . طب الألم . 22 (ملحق 1): S20– S23. doi : 10.1093/pm/pnab129 . PMID 34308957. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 15 سبتمبر 2024 .

روابط خارجية

الوسائط المتعلقة بالركبة على ويكيميديا كومنز
دليل تشريح الركبة المفصل لطلاب كليات الطب والمهنيين الطبيين.

[1] شاجر، بيمال (2006). "تشريح الركبة" . ألم الركبة . كتب فيوجن. ص 10-11 . ISBN 978-81-8419-181-3.

[2] كولوفسكي، جاكوب (يوليو 1932). "تقفع انثناء الركبة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل . 14 (3): 618-663 . تاريخ الاسترجاع: 8 مايو 2015 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link ) أعيد نشره بعنوان: كولوفسكي، ج. (2007). "انقباض ثني الركبة: ميكانيكا الانقباض العضلي وطريقة العلاج بالجبيرة اللولبية؛ مع مراجعة لخمس وخمسين حالة. 1932" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 464 : 4-10 . doi : 10.1097/BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372. S2CID 9932906 .

[pmid19594940-3] ريتر ، سورين. ايجند، نيلز. جنسن، ليلي. بوند، ينس (2009). "الركوع المهني والتهاب المفاصل العظمي الظنبوبي والفخذي الشعاعي" . مجلة الطب المهني وعلم السموم . 4 : 19. دوى : 10.1186/1745-6673-4-19 . بمك 2726153 . بميد 19594940 .

[pmid19726621-4] جيل تي جيه، فان دي فيلدي إس كيه، وينغ دي دبليو، أوه إل إس، حسيني إيه، لي جي (2009). "حركية مفصل الظنبوب الفخذي ومفصل الرضفة الفخذي بعد إعادة بناء إصابة معزولة في الرباط الصليبي الخلفي: تحليل حيوي أثناء تمرين الاندفاع" . المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 37 (12): 2377-2385 . doi : 10.1177/0363546509341829 . PMC 3832057. PMID 19726621 .

[pmid17764523-5] سكوت، جاكوب؛ لي، هو؛ برسوم، وائل؛ فان دين بوغرت، أنطوني ج. (2007). "تأثير تحميل مفصل الظنبوب الفخذي على حركة مفصل الظنبوب الشظوي القريب" . مجلة التشريح . 211 (5): 647-653 . doi : 10.1111/j.1469-7580.2007.00803.x . PMC 2375777. PMID 17764523 .

[Burgener-6] بورغينر، فرانسيس أ.؛ مايرز، ستيفن ب.؛ تان، ريموند ك.؛ زاونباور، وولفغانغ (2002). التشخيص التفريقي في التصوير بالرنين المغناطيسي . شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-1588900852. OCLC 48983197 . ، ص 390

[7] شاهلا، خورخي؛ مواتشي، جيلبرت؛ دين، تشيس س.؛ لابرايد، روبرت ف. (2016). " الزاوية الخلفية الجانبية للركبة: المفاهيم الحالية" . مجلة أرشيف جراحة العظام والمفاصل . 4 (2): 97-103 . PMC 4852053. PMID 27200384 .

[8] "مفصل الركبة" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-06-2021 .

[9] "هل يمتلك الأطفال الرضع رضفة الركبة؟" . HowStuffWorks.com . 19-02-2009. مؤرشف من الأصل في 15-03-2013.

[Platzer-10] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 بلاتزر، فيرنر (2004). أطلس ملون لتشريح الإنسان، المجلد 1: الجهاز الحركي ( الطبعة الخامسة). ثيمي . الصفحات 26، 192-252 . ISBN 978-1588901590. OCLC 727951508 .

[11] نيتر، فرانك هـ. (2013). مجموعة نيتر للرسوم التوضيحية الطبية. المجلد 6، الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الثاني، العمود الفقري والطرف السفلي: مجموعة من اللوحات . إيانوتي، جوزيف ب.، باركر، ريتشارد د. (أخصائي تقويم العظام)، ماتشادو، كارلوس أ. ج. ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير سوندرز. ISBN 978-1416063827. OCLC 821699791 .

[Reider-etal-12] ريدر، ب؛ مارشال، ج. ل؛ كوسلين، ب؛ رينغ، ب؛ جرجس، ف. ج (1981). "الجانب الأمامي لمفصل الركبة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 63 (3): 351-356 . doi : 10.2106/00004623-198163030-00004 . PMID 7204430 .

[Ryan_2011-13] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ريان، ستيفاني (2011). "الفصل 8". تشريح التصوير التشخيصي ( الطبعة الثالثة). إلسيفير المحدودة. ص 289، 292. ISBN 978-0702029714. OCLC 729966424 .

[tran-ant-14] 1 2 تران جيه، بينغ بي دبليو، لام كيه، بيغ إي، أغور إيه إم، غوفيلد إم (مايو 2018). " دراسة تشريحية لتعصيب المحفظة الأمامية لمفصل الركبة: دلالات على التدخل الموجه بالصور" . التخدير الموضعي وطب الألم . 43 (4): 407-414 . doi : 10.1097/AAP.0000000000000778 . PMID 29557887. ProQuest 2720408173 .

[fonk-15] فونكوي إل، بيهيتس سي، كواسي جيه كيه، وآخرون ( ديسمبر 2019). "توزيع الأعصاب الحسية المغذية لمحفظة مفصل الركبة وآثارها على الحصار الركبي والاستئصال بالترددات الراديوية: دراسة تشريحية" . التشريح الجراحي والإشعاعي . 41 ( 12 ): 1461-1471 . doi : 10.1007/s00276-019-02291- y . PMID 31338537 .

[tran-post-16] تران جيه، بينغ بي دبليو، غوفيلد إم، تشان في، أغور إيه إم (فبراير 2019). "دراسة تشريحية لتعصيب المحفظة الخلفية لمفصل الركبة: دلالات على التدخل الموجه بالصور" . التخدير الموضعي وطب الألم . 44 (2): 234-238 . doi : 10.1136/rapm-2018-000015 . PMID 30700618. ProQuest 2553100556 .

[17] "الغضروف" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2021 .

[18] جيبون، أنتوني. "تشريح الركبة" . أخصائيو جراحة العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2013 .

[19] غولدمان، لي؛ شيفر، أندرو آي. (2012)، طب سيسيل لغولدمان ، إلسيفير، ص. 7، doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00513-3

[pmid20110155-20] 1 2 كام سي كيه، تشي دي دبليو، بيه دبليو سي (أبريل 2010). "التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الرباط الصليبي في الركبة". مجلة الجمعية الكندية لأخصائيي الأشعة . 61 (2): 80-89 . doi : 10.1016/j.carj.2009.11.003 . PMID 20110155. S2CID 40819119 .

[21] "إصابة الرباط الصليبي الأمامي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2022 .

[Diab-22] دياب، محمد (1999). معجم أصول الكلمات في جراحة العظام . تايلور وفرانسيس. ISBN 978-9057025976. OCLC 43779363 . ، ص 200

[23] "تعريف وتر الرضفة" . MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2013-11-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-12-11 .

[Moore-24] مور، كيث ل.؛ دالي، آرثر ف.؛ أغور، آن م. ر. (2006). التشريح السريري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز . ص 594. ISBN 978-0781736398. OCLC 57202439 . ، ص 194

[25] كلايس، ستيفن؛ فيريك، إيفي؛ مايس، مايكل؛ فيكتور، يان؛ فيردونك، بيتر؛ بيلمانز، يوهان (2013). " تشريح الرباط الأمامي الجانبي للركبة" . مجلة التشريح . 223 (4): 321-328 . doi : 10.1111/joa.12087 . ISSN 1469-7580 . PMC 3791125. PMID 23906341 .

[Gosling273-26] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 جوسلينج 2008، ص 273

[Gosling266-27] 1 2 3 جوسلينج وآخرون 2008، ص 266

[28] شيم، إس إس؛ ليونغ، جي. (يوليو 1986). "إمداد مفصل الركبة بالدم: دراسة تصوير الأوعية الدقيقة لدى الأطفال والبالغين". مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة (208): 119-125 . doi : 10.1097/00003086-198607000-00025 . ISSN 0009-921X . PMID 3522019 .

[Thieme-Atlas-29] 1 2 3 أطلس ثيمي للتشريح: التشريح العام والجهاز العضلي الهيكلي . نيويورك: ثيمي. 2006. ISBN 978-1588904195. OCLC 474717189 .

[Afra-30] 1 2 3 4 5 أفرا ر، شيبسيس أ (28 مايو 2008). "معالجة أمراض مفصل الرضفة الفخذية: الميكانيكا الحيوية والتصنيف" . مجلة طب العضلات والعظام . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[Pill-31] بيل إس جي، خوري إل دي، تشين جي سي، وآخرون . (29 أكتوبر 2008). "التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم آلام الركبة لدى المرضى كبار السن: ما مدى فائدته؟" . مجلة طب العضلات والعظام . 25 (11). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[32] أندريش جيه تي (8 مايو 2009). "الإصابات الرياضية لدى الرياضيين الهواة: 20 نصيحة سريرية" . مجلة طب العضلات والعظام . 26 (5). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[33] كامبل، ويليس سي؛ كانال، إس تي؛ بيتي، جيمس إتش (2008). جراحة العظام العملية لكامبل ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي/إلسيفير.

[34] آلام الركبة والإصابات. مؤرشف بتاريخ 11 ديسمبر 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . حول بوابة رياضية إلكترونية. 26 يناير 2010

[35] تانديتر إتش بي، شفارتزمان بي، ستيفنز إم إيه (1 ديسمبر 1999). "إصابات الركبة الحادة: استخدام قواعد القرار لطلب صور الأشعة الانتقائية". طبيب الأسرة الأمريكي . 60 (9): 2599-2608 . PMID 10605994 .

[36] "Radiopaedia.org" . Radiopaedia . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2026 .

[37] جمعية الأشعة (ACR)، وجمعية الأشعة في أمريكا الشمالية (RSNA)، والكلية الأمريكية. "الأشعة السينية (التصوير الشعاعي) - العظام" . Radiologyinfo.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2026 .

[38] "إصابات واضطرابات الركبة" . ميدلاين بلس. 28 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2016.

[dahl2009-39] دبليو-دال، أنيت؛ توكسفيج-لارسن، سورين؛ روس، إيوا م (2009). "العلاقة بين محاذاة الركبة وألم الركبة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة لعلاج التهاب مفصل الركبة الإنسي عن طريق قطع عظم الظنبوب العلوي. دراسة متابعة لمدة عام واحد" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991. PMID 19995425 .

[CherianKapadia2014-40] شيريان، جيفري جيه؛ كاباديا، بهافين إتش؛ بانيرجي، ساميك؛ جاورغي، خوليو جيه؛ عيسى، كيمونا؛ مونت، مايكل إيه. (2014). "المحور الميكانيكي والتشريحي والحركي في جراحة استبدال مفصل الركبة: المفاهيم والتطبيقات العملية" . المراجعات الحالية في طب الجهاز العضلي الهيكلي . 7 (2): 89-95 . doi : 10.1007/s12178-014-9218- y . ISSN 1935-973X . PMC 4092202. PMID 24671469 .

[SheehyFelson2011-41] شيهي إل، فيلسون دي، تشانغ واي، نيو جيه، لام واي إم، سيغال إن، وآخرون (2011). "هل يُمكن قياس المحور التشريحي للتنبؤ بزاوية الورك-الركبة-الكاحل (HKA) بشكلٍ ثابت في دراسات محاذاة الركبة في التهاب المفاصل؟ تحليل صور الأشعة السينية للأطراف الطويلة من دراسة التهاب المفاصل متعددة المراكز (MOST)" . التهاب المفاصل والغضروف . 19 (1): 58-64 . doi : 10.1016/j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654. PMID 20950695 .

[Sabharwal2009-42] 1 2 سابهاروال، سانجيف؛ تشاو، كايشيا (2009). "زاوية الورك-الركبة-الكاحل لدى الأطفال: قيم مرجعية مبنية على صورة شعاعية كاملة الطول في وضع الوقوف". مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد الأمريكي . 91 (10): 2461-2468 . doi : 10.2106/JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .

[conger-43] 1 2 3 4 5 كونجر أ، جيلياند ج، أندرسون ل، وآخرون . (يوليو 2021). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج التهاب مفصل الركبة المؤلم: الأدلة الحالية والتوجهات المستقبلية" . طب الألم . 22 (ملحق 1): S20– S23. doi : 10.1093/pm/pnab129 . PMID 34308957. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 15 سبتمبر 2024 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

10

[ 11 ]

[

[

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗