العقدة اللمفاوية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

العقدة اللمفاوية ، أو الغدة اللمفاوية ، [ 1 ] هي عضو على شكل كلية، جزء من الجهاز اللمفاوي وجهاز المناعة التكيفي . ترتبط العديد من العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم عبر الأوعية اللمفاوية . وهي مواقع رئيسية للخلايا اللمفاوية ، بما في ذلك الخلايا البائية والتائية . تُعد العقد اللمفاوية مهمة لوظيفة جهاز المناعة ، حيث تعمل كمرشحات للجسيمات الغريبة، بما في ذلك الخلايا السرطانية ، ولكنها لا تقوم بوظيفة إزالة السموم .

في الجهاز اللمفاوي، تُعد العقدة اللمفاوية عضوًا لمفاويًا ثانويًا . تُحاط العقدة اللمفاوية بمحفظة ليفية وتتكون من قشرة خارجية ونخاع داخلي.

تتضخم الغدد الليمفاوية أو تلتهب في العديد من الأمراض، بدءًا من التهابات الحلق البسيطة وصولًا إلى السرطانات الخطيرة . وتُعد حالة الغدد الليمفاوية بالغة الأهمية في تحديد مرحلة السرطان ، إذ تُحدد هذه المرحلة العلاج المناسب وتُشير إلى مآل المرض . ويُشير مصطلح تضخم الغدد الليمفاوية إلى تضخم أو انتفاخ هذه الغدد . وعند التهابها أو تضخمها، قد تصبح الغدد الليمفاوية صلبة أو مؤلمة عند اللمس.

بناء

مقطع عرضي لعقدة لمفاوية مع تسمية الأجزاء: 1) المحفظة؛ 2) الجيب تحت المحفظة؛ 3) المركز الجرثومي ؛ 4) العقدة اللمفاوية؛ 5) الحزم اللمفاوية

تكون العقد اللمفاوية على شكل كلية أو بيضاوية ويتراوح حجمها من 2  مم إلى 25  مم على محورها الطويل، بمتوسط ​​15  مم. [ 2 ]

تُحاط كل عقدة لمفاوية بمحفظة ليفية (مصنوعة من نسيج ضام كولاجيني)، [ 3 ] تمتد داخل العقدة اللمفاوية لتشكل ترابيق . [ 4 ] ينقسم نسيج العقدة اللمفاوية إلى قشرة خارجية ونخاع داخلي . [ 4 ] وهما غنيان بالخلايا. [ 5 ] السرة هي انخفاض على السطح المقعر للعقدة اللمفاوية ، حيث تخرج الأوعية اللمفاوية وتدخل الأوعية الدموية وتخرج. [ 5 ]

يدخل اللمف إلى الجانب المحدب للعقدة اللمفاوية عبر عدة أوعية لمفاوية واردة ، ومن هناك يتدفق إلى سلسلة من الجيوب. عند دخوله العقدة اللمفاوية، يمر اللمف أولاً إلى حيز أسفل المحفظة يُعرف بالجيب تحت المحفظة ، ثم ينتقل إلى الجيوب القشرية . بعد عبور القشرة، يتجمع اللمف في الجيوب النخاعية . وأخيرًا، تصب جميع هذه الجيوب في الأوعية اللمفاوية الصادرة ، التي تحمل اللمف بعيدًا عن العقدة، وتخرج من سرة العقدة على الجانب المقعر.

موقع

تنتشر العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم، وتتركز بكثافة أكبر بالقرب من الجذع وداخله، وهي مقسمة إلى مجموعات. [ 5 ] يوجد حوالي 450 عقدة لمفاوية لدى البالغين. [ 5 ] يمكن تحسس بعض العقد اللمفاوية عند تضخمها (وأحيانًا حتى في حالتها الطبيعية)، مثل العقد اللمفاوية الإبطية تحت الذراع، والعقد اللمفاوية العنقية في الرأس والرقبة، والعقد اللمفاوية الأربية بالقرب من ثنية الفخذ. تقع معظم العقد اللمفاوية داخل الجذع بجوار تراكيب رئيسية أخرى في الجسم، مثل العقد اللمفاوية حول الأبهر والعقد اللمفاوية الرغامية القصبية . تختلف أنماط التصريف اللمفاوي من شخص لآخر، بل قد تكون غير متناظرة على جانبي الجسم نفسه. [ 6 ] [ 7 ]

لا توجد عقد لمفاوية في الجهاز العصبي المركزي ، الذي يفصله عن الجسم حاجز الدم الدماغي . يتدفق اللمف من الأوعية اللمفاوية السحائية في الجهاز العصبي المركزي إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة . [ 8 ] ومع ذلك، يُعصّب الجهاز العصبي المركزي العقد اللمفاوية بواسطة الأعصاب الودية . تُنظّم هذه الأعصاب تكاثر الخلايا اللمفاوية وهجرتها ، وإفراز الأجسام المضادة ، وتدفق الدم ، وإنتاج السيتوكينات الالتهابية . [ 9 ]

مقاس

الحد الأعلى لأحجام العقد الليمفاوية عند البالغين
عمومًا10  مم [ 10 ] [ 11 ]
الأربية10 [ 12 ] – 20  مم [ 13 ]
الحوض10  مم للعقد اللمفاوية البيضاوية، 8  مم للعقد اللمفاوية المستديرة [ 12 ]
رقبة
بشكل عام (غير خلف البلعومي)10  مم [ 12 ] [ 14 ]
العقد اللمفاوية الوداجية المعدية11 مم [ 12 ] أو 15  مم [ 14 ]
خلف البلعوم8  مم [ 14 ]
  • العصب البلعومي الجانبي: 5  مم [ 12 ]
المنصف
المنصف ، بشكل عام10  مم [ 12 ]
المنصف العلوي والجزء العلوي المجاور للقصبة الهوائية7 مم [ 15 ]
أسفل القصبة الهوائية وتحت الجؤجؤ11  مم [ 15 ]
الجزء العلوي من البطن
الفضاء خلف الساق6  مم [ 16 ]
باراكارديال8  مم [ 16 ]
الرباط المعدي الكبدي8  مم [ 16 ]
المنطقة المجاورة للأبهر العلوي9  مم [ 16 ]
مساحة البوابة الوريدية10  مم [ 16 ]
سرة الكبد7  مم [ 16 ]
المنطقة المجاورة للأبهر السفلي11  مم [ 16 ]

التقسيمات الفرعية

صورة نسيجية لجريب لمفاوي طبيعي ، تُظهر المناطق الداكنة والفاتحة والغطاء والمناطق الهامشية

تنقسم العقدة اللمفاوية إلى أقسام تُسمى عُقيدات (أو فصيصات)، تتكون كل منها من منطقة قشرية تضم خلايا بائية جريبية مُجتمعة، وقشرة مجاورة من خلايا تائية، وجزء من العُقيدة في النخاع. [ 17 ] ينقسم نسيج العقدة اللمفاوية إلى قشرة خارجية ونخاع داخلي . [ 4 ] قشرة العقدة اللمفاوية هي الجزء الخارجي منها، أسفل المحفظة والجيب تحت المحفظة. [ 17 ] ولها جزء خارجي وجزء أعمق يُعرف بالقشرة المجاورة . [ 17 ] تتكون القشرة الخارجية من مجموعات من الخلايا البائية غير النشطة في الغالب، تُسمى الجريبات. [ 5 ] عند تنشيطها، قد تتطور هذه الجريبات إلى ما يُسمى بالمركز الجرثومي . [ 5 ] تتكون القشرة المجاورة الأعمق بشكل رئيسي من الخلايا التائية . [ 5 ] هنا، تتفاعل الخلايا التائية بشكل أساسي مع الخلايا المتغصنة ، وتكون الشبكة الشبكية كثيفة. [ 18 ]

يحتوي النخاع على أوعية دموية كبيرة، وجيوب، وحبال نخاعية تحتوي على خلايا بلازمية تفرز الأجسام المضادة. ويوجد عدد أقل من الخلايا في النخاع. [ 5 ]

الحبال النخاعية هي حبال من الأنسجة اللمفاوية، وتشمل خلايا البلازما والخلايا البلعمية والخلايا البائية.

الخلايا

في الجهاز اللمفاوي، تُعد العقدة اللمفاوية عضوًا لمفاويًا ثانويًا . [ 5 ] تحتوي العقد اللمفاوية على الخلايا اللمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، وتتكون بشكل أساسي من الخلايا البائية والخلايا التائية . [ 5 ] توجد الخلايا البائية بشكل رئيسي في القشرة الخارجية حيث تتجمع معًا كخلايا بائية جريبية في الجريبات اللمفاوية، بينما توجد الخلايا التائية والخلايا المتغصنة بشكل رئيسي في القشرة المجاورة . [ 19 ]

يحتوي النخاع على عدد أقل من الخلايا مقارنةً بالقشرة. [ 5 ] يحتوي النخاع على خلايا بلازمية، بالإضافة إلى البلاعم الموجودة داخل الجيوب النخاعية. [ 19 ] في حالات أمراض مثل السرطان، قد تلعب البلاعم الموجودة في العقد اللمفاوية دورًا محفزًا للسرطان عن طريق القضاء على الخلايا التائية المضادة للسرطان، على سبيل المثال، يمكن للبلاعم PD-L1+ في العقد اللمفاوية، والتي تُحفزها لقاحات مضادة للسرطان، أن تقضي مباشرةً على الخلايا التائية CD8+ عبر إشارات موت الخلايا المبرمج الخارجية. [ 20 ]

كجزء من الشبكة الشبكية، توجد خلايا متغصنة جريبية في جريب الخلايا البائية وخلايا شبكية ليفية في قشرة الخلايا التائية. توفر الشبكة الشبكية دعماً بنيوياً وسطحاً لالتصاق الخلايا المتغصنة والبلعميات والخلايا اللمفاوية. كما تسمح بتبادل المواد مع الدم عبر الأوردة ذات البطانة العالية، وتوفر عوامل النمو والتنظيم اللازمة لتنشيط ونضج الخلايا المناعية. [ 21 ]

تدفق اللمف

العقدة الليمفاوية البشرية
رسم تخطيطي مُعَلَّم للعقدة الليمفاوية البشرية يوضح تدفق اللمف
الأوعية الواردة والصادرة

يدخل اللمف إلى الجانب المحدب للعقدة اللمفاوية عبر عدة أوعية لمفاوية واردة، تُشكل شبكة من الأوعية اللمفاوية ( باللاتينية : plexus )، ويتدفق إلى حيز ( باللاتينية : sinus ) أسفل المحفظة يُسمى الجيب تحت المحفظة. [ 5 ] [ 4 ] ومن هنا، يتدفق اللمف إلى جيوب داخل القشرة. [ 4 ] وبعد مروره عبر القشرة، يتجمع اللمف في الجيوب النخاعية. [ 4 ] وتصب جميع هذه الجيوب في الأوعية اللمفاوية الصادرة لتخرج من العقدة عند السرة على الجانب المقعر. [ 4 ]

هذه قنوات داخل العقدة مبطنة بخلايا بطانية وخلايا شبكية ليفية، مما يسمح بتدفق اللمف بسلاسة. تتصل بطانة الجيب تحت المحفظة ببطانة الوعاء اللمفاوي الوارد، وكذلك ببطانة الجيوب المماثلة المحيطة بالترابيق وداخل القشرة. هذه الأوعية أصغر حجمًا ولا تسمح بمرور البلاعم، مما يبقيها محصورة داخل العقدة اللمفاوية. أثناء مرور اللمف، قد تُفعَّل الخلايا اللمفاوية كجزء من الاستجابة المناعية التكيفية .

يوجد عادةً وعاء صادر واحد فقط، وإن كان قد يوجد وعاءان في بعض الأحيان، وذلك على عكس القنوات الواردة المتعددة التي تنقل اللمف إلى العقدة. [ 22 ] تحتوي الجيوب النخاعية على خلايا نسيجية (بلعميات غير متحركة) وخلايا شبكية، حيث تُنشط الخلايا النسيجية، إلى جانب الخلايا التائية والبائية، عند وجود مستضدات عبر التدفق اللمفاوي. ويسمح قلة الأوعية الصادرة بإبطاء هذا التدفق، مما يوفر وقتًا لتنشيط وتوزيع عدد أكبر من الخلايا المناعية في حالة الإصابة بعدوى.

تحتوي العقدة اللمفاوية على نسيج لمفاوي، أي شبكة من الألياف تُسمى الشبكة اللمفاوية ، تتخللها خلايا الدم البيضاء. تُعرف المناطق التي تحتوي على عدد قليل من الخلايا داخل هذه الشبكة باسم الجيوب اللمفاوية . وهي مُبطنة بخلايا شبكية، وخلايا ليفية، وخلايا بلعمية ثابتة. [ 23 ]

كبسولة

نسيج العقدة اللمفاوية يظهر ترابيق

تُشكّل الألياف الشبكية الرقيقة (الريتيكولين) من النسيج الضام الشبكي شبكة داعمة داخل العقدة اللمفاوية. [ 5 ] كما تُشكّل هذه الخلايا الشبكية شبكة قنوات داخل العقدة اللمفاوية تعمل كمنخل جزيئي، لمنع مسببات الأمراض التي تدخل العقدة اللمفاوية عبر الأوعية الواردة من العودة إلى مجرى الدم. [ 24 ] تتكون محفظة العقدة اللمفاوية من نسيج ضام كثيف غير منتظم مع بعض ألياف الكولاجين البسيطة ، ويمتد عدد من الزوائد الغشائية أو العوارض من سطحها الداخلي. تمر العوارض إلى الداخل، مُشعّةً نحو مركز العقدة، لحوالي ثلث أو ربع المسافة بين محيط العقدة ومركزها. في بعض الحيوانات، تكون هذه العوارض واضحة بما يكفي لتقسيم الجزء المحيطي أو القشري من العقدة إلى عدد من الحجيرات (العقيدات)، ولكن هذا الترتيب غير واضح في البشر. تتفكك الحزم الوعائية الكبيرة المنبثقة من المحفظة إلى حزم أدق، وتتشابك هذه الحزم لتشكل شبكة في الجزء المركزي أو النخاعي من العقدة. تحتوي هذه الفراغات الوعائية، المتكونة من تشابك الحزم الوعائية، على مادة العقدة اللمفاوية أو النسيج اللمفاوي. مع ذلك، لا يملأ لب العقدة هذه الفراغات تمامًا، بل يترك بين حافته الخارجية والحزم الوعائية المحيطة به قناة أو فراغًا ذا عرض منتظم. يُطلق على هذا اسم الجيب تحت المحفظة (المسار اللمفاوي أو الجيب اللمفاوي). يمتد عبره عدد من الحزم الوعائية الدقيقة من الألياف الشبكية، المغطاة في الغالب بخلايا متفرعة.

العقد اللمفاوية المقلوبة

تمتلك بعض أنواع الثدييات، مثل الخنازير ووحيد القرن وفرس النهر وبعض الحيتان، ما يُسمى بالعقد اللمفاوية "المقلوبة". في هذه العقد، يحمل اللمف الوارد المستضدات من المركز (حيث توجد جريبات الخلايا البائية) نحو المحيط. وتخرج الخلايا اللمفاوية البائية والتائية الناضجة من العقدة اللمفاوية من محيطها مباشرةً إلى مجرى الدم العام عبر الأوردة الصادرة. ولا يبدو أن هذه الاختلافات البنيوية تؤثر على وظائف العقد اللمفاوية. [ 25 ] [ 26 ]

وظيفة

في الجهاز اللمفاوي، تعتبر العقدة اللمفاوية عضواً لمفاوياً ثانوياً. [ 5 ]

رسم تخطيطي لعقدة لمفاوية يوضح الخلايا اللمفاوية

تتمثل الوظيفة الأساسية للعقد اللمفاوية في ترشيح اللمف لتحديد العدوى ومكافحتها. وللقيام بذلك، تحتوي العقد اللمفاوية على الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، تشمل الخلايا البائية والخلايا التائية. تدور هذه الخلايا في مجرى الدم وتدخل العقد اللمفاوية وتستقر فيها. [ 27 ] تنتج الخلايا البائية الأجسام المضادة . لكل جسم مضاد هدف محدد مسبقًا، وهو مستضد ، يمكنه الارتباط به. تدور هذه الأجسام المضادة في جميع أنحاء مجرى الدم، وإذا وجدت هذا الهدف، فإنها ترتبط به وتحفز استجابة مناعية. تنتج كل خلية بائية أجسامًا مضادة مختلفة، وتتم هذه العملية في العقد اللمفاوية. تدخل الخلايا البائية مجرى الدم كخلايا "ساذجة" تُنتج في نخاع العظم . بعد دخولها العقدة اللمفاوية، تدخل الجريب اللمفاوي، حيث تتكاثر وتنقسم، وتنتج كل خلية جسمًا مضادًا مختلفًا. إذا تم تحفيز الخلية، فإنها ستستمر في إنتاج المزيد من الأجسام المضادة (خلية بلازمية) أو تعمل كخلية ذاكرة لمساعدة الجسم على مكافحة العدوى في المستقبل. [ 28 ] إذا لم يتم تحفيز الخلية، فإنها ستخضع للاستماتة وتموت. [ 28 ]

المستضدات هي جزيئات موجودة على جدران الخلايا البكتيرية ، أو مواد كيميائية تفرزها البكتيريا، أو حتى جزيئات موجودة في أنسجة الجسم نفسها. تمتصها خلايا في جميع أنحاء الجسم تُسمى الخلايا العارضة للمستضدات ، مثل الخلايا المتغصنة. [ 29 ] تدخل هذه الخلايا العارضة للمستضدات إلى الجهاز اللمفاوي ثم إلى العقد اللمفاوية. تعرض هذه الخلايا المستضد على الخلايا التائية، وإذا وُجدت خلية تائية تحمل مستقبلات الخلايا التائية المناسبة، فسيتم تنشيطها. [ 28 ]

تستقبل الخلايا البائية المستضد مباشرةً من العقدة اللمفاوية الواردة. عند ارتباط خلية بائية بمستضدها الخاص، يتم تنشيطها. تتطور بعض الخلايا البائية فورًا إلى خلايا بلازمية مُفرزة للأجسام المضادة، وتُفرز الغلوبولين المناعي IgM. بينما تقوم خلايا بائية أخرى بابتلاع المستضد وعرضه على الخلايا التائية المساعدة الجريبية في منطقة التماس بين الخلايا البائية والتائية. في حال العثور على خلية تائية مساعدة جريبية مُناسبة، فإنها تُزيد من التعبير عن CD40L، مما يُحفز الطفرات الجسدية المفرطة وتغيير نمط الأجسام المضادة في الخلية البائية، وبالتالي يزيد من قدرتها على الارتباط بالمستضد ويُغير وظيفتها الفعالة. يؤدي تكاثر الخلايا داخل العقدة اللمفاوية إلى تضخمها.

يتواجد اللمف في جميع أنحاء الجسم، ويتدفق عبر الأوعية اللمفاوية . تصب هذه الأوعية في العقد اللمفاوية ومنها ؛ حيث تصب الأوعية الواردة في العقد، بينما تصب الأوعية الصادرة منها. عندما يدخل السائل اللمفاوي إلى عقدة، فإنه يصب فيها أسفل المحفظة مباشرةً في حيز يُسمى الجيب تحت المحفظة. يصب الجيب تحت المحفظة في الجيوب التربيقية، ثم في الجيوب النخاعية. يتخلل هذا الحيز الجيبي أقدام كاذبة من البلاعم، تعمل على احتجاز الجزيئات الغريبة وتصفية اللمف. تتقارب الجيوب النخاعية عند سرة العقدة، ثم يخرج اللمف من العقدة اللمفاوية عبر الوعاء اللمفاوي الصادر ، إما باتجاه عقدة لمفاوية مركزية أو في النهاية للتصريف في الوريد المركزي تحت الترقوة . 

  • تهاجر الخلايا البائية إلى القشرة العقدية والنخاع.
  • تهاجر الخلايا التائية إلى القشرة العميقة، وهي منطقة في العقدة اللمفاوية تُسمى القشرة المجاورة ، تُحيط مباشرةً بالنخاع. ولأن كلاً من الخلايا التائية الساذجة والخلايا المتغصنة تُعبّر عن مستقبل CCR7 ، فإنها تنجذب إلى القشرة المجاورة بفعل نفس العوامل الكيميائية الجاذبة ، مما يزيد من احتمالية تنشيط الخلايا التائية. تدخل كل من الخلايا اللمفاوية البائية والتائية إلى العقد اللمفاوية من الدم المتداول عبر أوردة متخصصة ذات بطانة عالية موجودة في القشرة المجاورة.

الأهمية السريرية

تورم

صورة ثابتة من فيلم رسوم متحركة طبي ثلاثي الأبعاد تُظهر تضخم الغدد الليمفاوية

يُعرف تضخم أو تورم العقد اللمفاوية باسم اعتلال العقد اللمفاوية . [ 30 ] قد يكون التورم ناتجًا عن أسباب عديدة، منها العدوى ، والأورام ، وأمراض المناعة الذاتية ، وردود الفعل الدوائية ، وأمراض مثل داء النشواني وداء الساركويد ، أو بسبب سرطان الغدد اللمفاوية أو سرطان الدم . [ 31 ] [ 30 ] اعتمادًا على السبب، قد يكون التورم مؤلمًا، خاصةً إذا كان التضخم سريعًا وناجمًا عن عدوى أو التهاب. [ 30 ] قد يكون تضخم العقد اللمفاوية موضعيًا في منطقة معينة، مما قد يشير إلى مصدر محلي للعدوى أو ورم في تلك المنطقة انتشر إلى العقدة اللمفاوية. [ 30 ] وقد يكون معمّمًا أيضًا، مما قد يشير إلى عدوى، أو مرض في النسيج الضام أو مرض مناعي ذاتي، أو ورم خبيث في خلايا الدم مثل سرطان الغدد اللمفاوية أو سرطان الدم . [ 30 ] نادرًا، اعتمادًا على الموقع، قد يتسبب تضخم العقد الليمفاوية في مشاكل مثل صعوبة التنفس، أو ضغط الأوعية الدموية (على سبيل المثال، انسداد الوريد الأجوف العلوي [ 32 ] ).

قد يُكتشف تضخم الغدد الليمفاوية عن طريق الفحص السريري ، أو من خلال التصوير الطبي . [ 33 ] قد تشير بعض سمات التاريخ الطبي إلى السبب، مثل سرعة ظهور التورم والألم، وأعراض عامة أخرى كالحمى أو فقدان الوزن. [ 34 ] على سبيل المثال، قد يؤدي ورم الثدي إلى تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبطين [ 30 ] ، وقد يشير فقدان الوزن والتعرق الليلي إلى ورم خبيث كالليمفوما. [ 30 ]

بالإضافة إلى الفحص الطبي الذي يجريه طبيب مختص ، قد تشمل الفحوصات الطبية تحاليل الدم ، وقد يلزم إجراء فحوصات تصويرية لتحديد السبب بدقة أكبر. [ 30 ] وقد يلزم أيضًا أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية. [ 30 ]

سرطان

صورة مجهرية لعقدة لمفاوية مساريقية مصابة بسرطان غدي

يمكن أن تتأثر العقد اللمفاوية بكل من سرطانات الأنسجة اللمفاوية الأولية، والسرطانات الثانوية التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم. تُسمى سرطانات الأنسجة اللمفاوية الأولية بالأورام اللمفاوية، وتشمل لمفوما هودجكين ولمفوما اللاهودجكين . [ 35 ] يمكن أن يُسبب سرطان العقد اللمفاوية مجموعة واسعة من الأعراض، بدءًا من تورم بطيء النمو طويل الأمد وغير مؤلم، وصولًا إلى تضخم مفاجئ وسريع خلال أيام أو أسابيع، وتعتمد الأعراض على درجة الورم . [ 35 ] معظم الأورام اللمفاوية هي أورام الخلايا البائية. [ 35 ] يتولى أخصائيو أمراض الدم والأورام علاج الأورام اللمفاوية .

قد يؤدي السرطان الموضعي في أجزاء عديدة من الجسم إلى تضخم العقد اللمفاوية نتيجة انتشار الخلايا السرطانية إليها. [ 36 ] يُعدّ تضخم العقد اللمفاوية عاملاً أساسياً في تشخيص وعلاج السرطان، إذ تعمل كمؤشرات حيوية للمرض الموضعي، وتُؤخذ في الاعتبار عند تصنيف مراحل السرطان ، بما في ذلك نظام TNM . وكجزء من الفحوصات والتقييمات اللازمة للكشف عن السرطان، قد تُجرى فحوصات تصويرية للعقد اللمفاوية، أو حتى تُستأصل جراحياً. وفي حال استئصالها، يقوم أخصائي علم الأمراض بصبغ العقدة اللمفاوية وفحصها مجهرياً لتحديد وجود خلايا سرطانية (أي خلايا انتشرت إلى العقدة). ويعتمد تحديد مرحلة السرطان، وبالتالي اختيار العلاج المناسب والتنبؤ بمآل المرض، على وجود نقائل في العقد اللمفاوية.

الوذمة اللمفية

الوذمة اللمفية هي حالة تورم ( وذمة ) الأنسجة نتيجة عدم كفاية تصريفها بواسطة الجهاز اللمفاوي. [ 37 ] قد تكون خلقية، وعادةً ما تنتج عن عدم اكتمال نمو العقد اللمفاوية أو غيابها، وتُعرف بالوذمة اللمفية الأولية. تظهر الوذمة اللمفية في أغلب الأحيان في الذراعين أو الساقين، ولكنها قد تحدث أيضًا في جدار الصدر، والأعضاء التناسلية، والرقبة، والبطن. [ 38 ] أما الوذمة اللمفية الثانوية، فعادةً ما تنتج عن استئصال العقد اللمفاوية أثناء جراحة سرطان الثدي أو عن علاجات أخرى ضارة كالعلاج الإشعاعي . كما يمكن أن تسببها بعض العدوى الطفيلية. وتكون الأنسجة المصابة عرضة لخطر العدوى بشكل كبير. قد تشمل إدارة الوذمة اللمفية نصائح لإنقاص الوزن، وممارسة الرياضة، والحفاظ على رطوبة الطرف المصاب، والضغط على المنطقة المصابة. [ 37 ] وفي بعض الأحيان، يُنظر في التدخل الجراحي. [ 37 ]

أعضاء لمفاوية مماثلة

الطحال واللوزتان هما عضوان لمفاويان ثانويان كبيران ، يؤديان وظائف مشابهة إلى حد ما للعقد اللمفاوية، مع أن الطحال يُرشّح خلايا الدم بدلاً من اللمف. ويُشار إلى اللوزتين أحيانًا خطأً بالعقد اللمفاوية. ورغم تشابه اللوزتين والعقد اللمفاوية في بعض الخصائص، إلا أن هناك اختلافات جوهرية بينهما، مثل الموقع والبنية والحجم. [ 39 ] علاوة على ذلك، تُرشّح اللوزتان السائل النسيجي، بينما تُرشّح العقد اللمفاوية اللمف. [ 39 ]

تحتوي الزائدة الدودية على نسيج لمفاوي، ولذلك يُعتقد أنها تلعب دورًا ليس فقط في الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا في الجهاز المناعي. [ 40 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الغدد المتورمة - معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . www.nhsinform.scot . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أبريل 2020 .
  2. ↑ يواكيم، هاري ل. (1994). علم أمراض العقد اللمفاوية ( الطبعة الثانية). شركة جيه بي ليبينكوت. ص 3. ISBN   9780397508075تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2022 .
  3. ↑ رينبيرك، أ.؛ فان سلويج، ف. ج. (2009) [1990]. "الفصل 8: الفحص العام" . التاريخ الطبي والفحص البدني في الحيوانات الأليفة ( الطبعة الثانية). إلسيفير . الصفحات 47-62 . doi : 10.1016/B978-0-7020-2968-4.00039-3 . ISBN   978-0-7020-2968-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 فبراير 2025. صفحة  57: تُحاط كل عقدة لمفاوية بكبسولة رقيقة من النسيج الضام الكولاجيني تمتد داخل العقدة على شكل حواجز وعوارض. في الطبقة الخارجية (القشرة) توجد الجريبات اللمفاوية التي تتشكل فيها الخلايا اللمفاوية، والتي تُحاط جزئيًا بجيب لمفاوي.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 يونغ ب، أودود ج، وودفورد ب (2013). علم الأنسجة الوظيفي لويتر: نص وأطلس ملون ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 209-210 . ISBN   9780702047473.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ستاندرينغ ، سوزان، محررة. (2016). "الأنسجة اللمفاوية". تشريح غراي : الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 41 ). فيلادلفيا: إلسيفير المحدودة. ص 73-74 . ISBN    9780702052309. OCLC 920806541 . 
  6. ↑ بان، وي-رين (6 يونيو 2017). "تشريح الجهاز اللمفاوي وتطبيقاته السريرية" . أطلس تشريح الجهاز اللمفاوي في الرأس والرقبة والصدر والأطراف . سبرينغر . الصفحات 237-264 . doi : 10.1007/978-981-10-3749-8_4 . ISBN  978-981-10-3748-1LCCN 2017936661. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يوليو 2025 . 
  7. ↑ بان، وي-رين؛ وانغ، دي-غوانغ (1 أبريل 2013). "مراجعة تاريخية للدراسات اللمفاوية في الرأس والرقبة" (ملف PDF) . مجلة الوذمة اللمفاوية . 8 (1). مجموعة الجروح: 43-46 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 16 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2020 .
  8. ↑ دوبون جي، شميدت سي، يلماز إي، أوسكويان آر جيه، ماكي في، دي كارو آر، توبس آر إس (يناير 2019). "فهمنا الحالي للأوعية اللمفاوية في الدماغ والحبل الشوكي". التشريح السريري . 32 (1): 117-121 . doi : 10.1002/ca.23308 . PMID 30362622. S2CID 53102520 .  
  9. ↑ كليبول، سيندي جي جي؛ ماكاي، كلير؛ لوتجرينك برويننبرغ، ديون؛ شورينك، برناديت؛ بليز، رونالد إل إيه دبليو (2021). "توزيع الأعصاب الودية في العقد اللمفاوية البشرية" . مجلة التشريح . 239 (2). وايلي: 282-289 . doi : 10.1111 / joa.13422 . ISSN 0021-8782 . PMC 8273593. PMID 33677834 .   
  10. ↑ غانيشالينغام، سكانداداس؛ كوه، داو-مو (2009). " تصنيف العقد اللمفاوية" . تصوير السرطان . 9 (1): 104-111 . doi : 10.1102/1470-7330.2009.0017 . ISSN 1470-7330 . PMC 2821588. PMID 20080453 .   
  11. ^ شميدت، أوريلينو فرنانديز جونيور. رودريجيز، أولافو ريبيرو؛ ماتيوس، روبرتو ستورتي؛ كيم، خورخي دو أوب؛ جاتين ، فابيو بيشيلي (أبريل 2007). "توزيع العقدة الليمفاوية المنصفية وحجمها وعددها: تعريفات مبنية على دراسة تشريحية" . جورنال برازيليرو دي أمراض الرئة . 33 (2). Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia: 134– 140. دوى : 10.1590 / S1806-37132007000200006 . ردمك 1806-3756 . بميد 17724531 . تم الاسترجاع في 15 يناير 2021 .  
  12. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ تورابي، مها؛ أكينو، سوزان ل.؛ هاريسينغاني، موكيش ج. (١ سبتمبر ٢٠٠٤). "المفاهيم الحالية في تصوير العقد اللمفاوية" . مجلة الطب النووي . ٤٥ (٩): ١٥٠٩-١٥١٨ . PMID ١٥٣٤٧٧١٨. تاريخ الاسترجاع ١٥ يناير ٢٠٢١ . 
  13. ↑ لو، جيني ي. (21 مارس 2025). "تقييم تضخم الغدد الليمفاوية" . أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية . مجموعة النشر التابعة للمجلة الطبية البريطانية . تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2025 .
  14. 1 2 3 عبد الرازق، أحمد عبد الخالق (2016). "17 علم أمراض الأورام في الرقبة". في: سابا، لوكا (محرر). مبادئ التصوير، الرقبة، والدماغ . مطبعة CRC . ص 432. doi : 10.1201/b19609 . ISBN  978-0-429-15624-3. OL 33717083M . 
  15. 1 2 شارما، أميتا؛ فيدياس، بانوس؛ هايمان، ل. آن؛ لوميس، سوزان ل.؛ تابر، كاثرين هـ.؛ أكينو، سوزان ل. (2004). "أنماط تضخم العقد اللمفاوية في الأورام الخبيثة الصدرية". RadioGraphics . 24 ( 2): 419–434 . doi : 10.1148/rg.242035075 . ISSN 0271-5333 . PMID 15026591. S2CID 7434544 .   
  16. 1 2 3 4 5 6 7 دورفمان، ر. إي.؛ ألبيرن، م. ب.؛ غروس، ب. هـ.؛ ساندلر، م. أ. (1991). "العقد اللمفاوية في الجزء العلوي من البطن: معايير الحجم الطبيعي المحددة بالتصوير المقطعي المحوسب". علم الأشعة . 180 (2): 319-322 . doi : 10.1148/radiology.180.2.2068292 . ISSN 0033-8419 . PMID 2068292 .  
  17. ويلارد -ماك، سينثيا ل. (أغسطس 2006). " البنية الطبيعية، والوظيفة، والنسيج المرضي للعقد اللمفاوية" . علم الأمراض السمية . 34 (5). دار سيج للنشر : 409-424 . doi : 10.1080/01926230600867727 . PMID 17067937 . 
  18. ↑ كاتاكاي، تومويا؛ هارا، تاكاهيرو؛ لي، جونغ هوان؛ غوندا، هيرويوكي؛ سوغاي، مانابو؛ شيميزو، أكيرا (5 يوليو 2004). "بنية شبكية جديدة في قشرة العقدة اللمفاوية: منصة مناعية للتفاعلات بين الخلايا المتغصنة والخلايا التائية والخلايا البائية" . علم المناعة الدولي . 16 (8): 1133-1142 . doi : 10.1093/intimm/dxh113 . PMID 15237106. تاريخ الاسترجاع: 11 يوليو 2008 . 
  19. 1 2 ديفيدسون 2018 ، ص. 67.
  20. ^ سبروتن، جيني. فانميربيك، إيزور؛ داتسي، أنجيليكي؛ جوفيرتس، جانيس؛ نوليرتس، ستيفان؛ لوريانو، راكيل S .؛ بوراس، دانيال م.؛ كالفيت، آنا؛ مالفيا، فانشيكا؛ كوبالا، مارك؛ فيلسبيرج، يورغ. سابيل، مايكل C.؛ راب، ماريون؛ كنوب-تومسن، كريستيان؛ ليو، بنغ؛ تشاو، ليوي؛ كيب، أوليفر. بون، لويس. تيجبار، سابين؛ بورست، جاني. كرومر، جويدو؛ شلينر، سوزان. دي فليشور، ستيفن. سورغ، روديجر V.؛ جارج ، ابهيشيك د. (16 يناير 2024). "تُثبّط الخلايا البلعمية الكبيرة PD-L1+ المرتبطة بالعقد اللمفاوية والأورام فعالية لقاحات الخلايا المتغصنة عن طريق تثبيط الخلايا التائية CD8+" . مجلة Cell Reports Medicine ، 5 (1)، 101377. دار نشر Cell Press . doi : 10.1016/j.xcrm.2023.101377 . ISSN 2666-3791 . PMC 10829875. PMID 38232703 .   
  21. ↑ كالدجيان، إريك ب.؛ جريتز، ج. إليزابيث؛ أندرسون، آرثر أو.؛ ​​شي، يينغهوي؛ شو، ستيفن (1 أكتوبر 2001). "التنظيم المكاني والجزيئي لقشرة الخلايا التائية في العقدة اللمفاوية: تجويف متاهة محاط بطبقة أحادية شبيهة بالظهارة من الخلايا الشبكية الليفية المثبتة على مادة خارج خلوية شبيهة بالغشاء القاعدي" . علم المناعة الدولي . 13 (10): 1243-1253 . doi : 10.1093/intimm/13.10.1243 . PMID 11581169. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2020 . 
  22. ^ هنريكسون آر سي، Mazurkiewicz JE (1 يناير 1997). الأنسجة . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 9780683062250.
  23. ↑ وارويك ر، ويليامز ب.ل. (1973) [1858]. "علم الأوعية الدموية (الفصل 6)". تشريح غراي . رسومات ريتشارد إي.م. مور (الطبعة الخامسة والثلاثون ). لندن: لونغمان. الصفحات 588-785 .  
  24. ^ روزندال ، رامون. ميبيوس، رينا E.؛ كرال ، جورج (29 سبتمبر 2008). "نظام قناة العقدة الليمفاوية" . علم المناعة الدولي . 20 (12): 1483–1487 . دوى : 10.1093/intimm/dxn110 . بميد 18824503 . تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2024 . 
  25. ^ دوبريل، لورانس. ليدفين، ميراي؛ هيرفيت، كارولين. مينارد، ديبورا؛ فيليب، كلير؛ ميشيل، فرانسوا ج.؛ لارشر، تيبوت؛ مورينز، فرانسوا؛ بيرثو، نيكولاس (2022). "نظام القناة الداخلية للعقدة الليمفاوية المقلوبة للخنازير" . الحدود في علم المناعة . 13 . دوى : 10.3389/fimmu.2022.869384 . بمك 9207403 . بميد 35734172 .  
  26. ^ بورديت، إليز. فريتود، ماكسينس؛ كريسي، إليسا. بوجيون، إدويج؛ راولت، ستيفان؛ بيزان، جيريمي. بلو، الكسيس. رينسون، باتريشيا؛ جيوفرا، إليزابيتا؛ لارشر، تيبوت؛ بورج، ميكائيل. بوري، أوليفييه. بوليستيكس، أوليفييه؛ لانجفين، كريستيل؛ شوارتز كورنيل، إيزابيل؛ بيرثو، نيكولاس (2019). "تفاعلات خلايا البلاعم-ب في العقدة الليمفاوية الخنازيرية المقلوبة واستجابتها لفيروس متلازمة الخنازير الإنجابية والجهاز التنفسي" . الحدود في علم المناعة . 10 : 953. دوى : 10.3389/fimmu.2019.00953 . بمك 6510060 . PMID 31130951 .  
  27. ↑ هوفبراند 2016 ، ص 103،110.
  28. 1 2 3 هوفبراند 2016 ، ص. 111.
  29. ↑ هوفبراند 2016 ، ص 109.
  30. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Davidson's 2018 ، ص. 927.
  31. ↑ هوفبراند 2016 ، ص 114.
  32. ↑ ديفيدسون 2018 ، ص 1326.
  33. ↑ جادي، هايدي ل.؛ ريجل، أنجيلا م. (1 ديسمبر 2016). "تضخم العقد اللمفاوية غير المبرر: التقييم والتشخيص التفريقي". طبيب الأسرة الأمريكي . 94 (11): 896-903 . ISSN 1532-0650 . PMID 27929264 .  
  34. ↑ ديفيدسون 2018 ، ص 913.
  35. 1 2 3 ديفيدسون 2018 ، ص. 961.
  36. ↑ ديفيدسون 2018 ، ص 1324.
  37. 1 2 3 ماكليلان آر إيه، غرين إيه كيه (أغسطس 2014). "الوذمة اللمفية". ندوات في جراحة الأطفال . 23 (4): 191-197 . doi : 10.1053/j.sempedsurg.2014.07.004 . PMID 25241097 . 
  38. ↑ "الوذمة اللمفية" . MayoClinic.org . ١٨ سبتمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ نوفمبر ٢٠٢٢ .
  39. 1 2 لاكنا (31 يناير 2019). "ما الفرق بين اللوزتين والعقد اللمفاوية؟" . Pediaa.Com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2019 .
  40. ^ Kooij IA، Sahami S، Meijer SL، Buskens CJ، Te Velde AA (أكتوبر 2016). "علم المناعة في الزائدة الدودية: مراجعة للأدبيات" . علم المناعة السريرية والتجريبية . 186 (1): 1– 9. دوى : 10.1111/cei.12821 . بمك 5011360 . بميد 27271818 .  

فهرس

  • رالستون إس إتش، بنمان آي دي، ستراشان إم دبليو، هوبسون آر بي (2018). مبادئ وممارسة ديفيدسون في الطب (  الطبعة 23). إلسيفير. ISBN 978-0-7020-7028-0.
  • هوفبراند، في.، وموس، ب.أ. (2016). علم الدم الأساسي لهوفبراند (  الطبعة السابعة). غرب ساسكس: وايلي بلاكويل. ISBN 978-1-1184-0867-4.