مستضد البروستات النوعي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

مستضد البروستات النوعي ( PSA )، المعروف أيضاً باسم غاما-سيمينوبروتين أو كاليكرين-3 ( KLK3 )، ومستضد P-30، هو إنزيم بروتيني سكري يُشفّر في الإنسان بواسطة جين KLK3 . ينتمي PSA إلى عائلة الببتيدازات المرتبطة بالكاليكرين، ويُفرز من الخلايا الظهارية لغدة البروستات لدى الرجال، ومن الغدد المجاورة للإحليل لدى النساء. [ 5 ]

يُنتَج مستضد البروستات النوعي (PSA) في السائل المنوي ، حيث يُسيّل السائل المنوي في الخثرة المنوية، مما يسمح للحيوانات المنوية بالسباحة بحرية. [ 6 ] ويُعتقد أيضًا أنه يلعب دورًا أساسيًا في إذابة مخاط عنق الرحم ، مما يسمح بدخول الحيوانات المنوية إلى الرحم . [ 7 ]

يوجد مستضد البروستات النوعي (PSA) بكميات ضئيلة في مصل الرجال ذوي البروستات السليمة، ولكنه غالباً ما يرتفع في حالة الإصابة بسرطان البروستات أو اضطرابات البروستات الأخرى. [ 8 ] لا يُعدّ مستضد البروستات النوعي مؤشراً حصرياً لسرطان البروستات، بل قد يكشف أيضاً عن التهاب البروستات أو تضخم البروستات الحميد . [ 9 ]

الاستخدامات التشخيصية الطبية

سرطان البروستاتا

الفحص

تختلف الإرشادات السريرية لفحص سرطان البروستاتا وتُثير جدلاً، ويعود ذلك جزئياً إلى عدم اليقين بشأن ما إذا كانت فوائد الفحص تفوق في نهاية المطاف مخاطر التشخيص والعلاج المفرطين. [ 10 ] في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اختبار PSA كفحص سنوي لسرطان البروستاتا لدى الرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر. ويُشترط إبلاغ المريض بمخاطر وفوائد اختبار PSA قبل إجرائه.

في المملكة المتحدة، هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) اعتبارًا من يوليو 2025 لا يُلزم القانون بإجراء فحص PSA بشكل روتيني، ولا ينصح به، ولكنه يسمح للمرضى فوق سن الخمسين بطلب إجراء الفحص بناءً على نصيحة الطبيب، [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] وذلك ضمن "برنامج الاختيار المستنير المسمى إدارة مخاطر سرطان البروستاتا للرجال الأصحاء". [ 13 ] ومع ذلك، توصي مؤسسة سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة الخيرية الرجال بمناقشة فحص PSA بدءًا من سن الخامسة والأربعين. [ 15 ]

تُعتبر مستويات PSA التي تتراوح بين 4 و10 نانوغرام/مل (نانوغرام لكل مليلتر) مثيرة للشك، وينبغي النظر في تأكيد ارتفاع مستوى PSA غير الطبيعي بإعادة الاختبار. عند الضرورة، تُجرى خزعة من البروستاتا للحصول على عينة نسيجية لتحليلها نسيجياً . [ 12 ] [ 14 ]

على الرغم من أن فحص مستضد البروستات النوعي (PSA) قد يساعد شخصًا واحدًا من بين كل ألف على تجنب الوفاة بسبب سرطان البروستات، إلا أن ما بين 4 إلى 5 أشخاص من بين كل ألف سيموتون بسبب سرطان البروستات بعد 10 سنوات حتى مع إجراء الفحص. هذا يعني أن فحص PSA قد يقلل من معدل الوفيات الناجمة عن سرطان البروستات بنسبة تصل إلى 25%. تشمل الأضرار المتوقعة القلق لدى 100 إلى 120 شخصًا ممن يتلقون نتائج إيجابية خاطئة، وألم الخزعة، ومضاعفات أخرى ناتجة عن الخزعة في حال كانت النتائج إيجابية خاطئة.

يُعدّ استخدام اختبارات فحص مستضد البروستات النوعي (PSA) مثيرًا للجدل أيضًا نظرًا لدقة الاختبار المشكوك فيها. فقد يُظهر الفحص نتائج غير طبيعية حتى في حال عدم إصابة الرجل بالسرطان (وهي نتيجة إيجابية خاطئة )، أو نتائج طبيعية حتى في حال إصابته بالسرطان (وهي نتيجة سلبية خاطئة ). [ 16 ] قد تُسبب النتائج الإيجابية الخاطئة ارتباكًا وقلقًا لدى الرجال، وقد تؤدي إلى إجراء خزعات بروستات غير ضرورية ، وهي عملية تنطوي على مخاطر الألم والعدوى والنزيف . أما النتائج السلبية الخاطئة فقد تُعطي الرجال شعورًا زائفًا بالأمان، مع أنهم قد يكونون مصابين بالسرطان بالفعل. [ 12 ]

من بين المصابين بسرطان البروستاتا، يُعدّ الإفراط في العلاج شائعًا، إذ لا يُتوقع أن تُسبب معظم حالات سرطان البروستاتا أي أعراض نظرًا لبطء نمو ورم البروستاتا. ولذلك، يُعاني الكثيرون من الآثار الجانبية للعلاج، فمثلًا، من بين كل 1000 رجل خضعوا للفحص، يُصاب 29 منهم بضعف الانتصاب، و18 بسلس البول، واثنان بأحداث قلبية وعائية خطيرة، وواحد بانسداد رئوي أو تجلط وريدي عميق، وواحد بوفاة أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة. ولأن المرضى يرون أن الأضرار المتوقعة ضئيلة مقارنةً بخطر الوفاة، فإن الرجال الذين يُشخّصون بسرطان البروستاتا عادةً (حتى 90% من الحالات) يختارون الخضوع للعلاج. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

تصنيف المخاطر وتحديد مراحلها

يمكن تصنيف الرجال المصابين بسرطان البروستاتا إلى فئات خطر منخفضة، ومتوسطة، وعالية للإصابة بالمرض النقيلي أو الوفاة بسببه. يُعد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أحد المتغيرات الثلاثة التي يُبنى عليها تصنيف المخاطر؛ أما المتغيران الآخران فهما درجة سرطان البروستاتا (وفقًا لنظام غليسون للتصنيف ) ومرحلة السرطان بناءً على الفحص السريري ودراسات التصوير. معايير داميكو لكل فئة خطر هي: [ 20 ]

خطر منخفض: PSA < 10، ودرجة غليسون ≤ 6، والمرحلة السريرية ≤ T2a
خطر متوسط: PSA 10-20، درجة غليسون 7، أو المرحلة السريرية T2b/c
خطر مرتفع: PSA > 20، درجة غليسون ≥ 8، أو المرحلة السريرية ≥ T3

نظراً للبساطة النسبية لمعايير داميكو لعام ١٩٩٨ (المذكورة أعلاه)، توجد أو طُرحت نماذج تنبؤية أخرى لتصنيف المخاطر تعتمد على بنى احتمالية رياضية، وذلك لتحسين مطابقة قرارات العلاج مع خصائص المرض. [ ٢١ ] وتُجرى حالياً دراسات حول دمج نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير في مخططات بيانية تعتمد على مستضد البروستات النوعي (PSA) ودرجة غليسون ومرحلة الورم. [ ٢٢ ]

المتابعة بعد العلاج

تُراقَب مستويات مستضد البروستات النوعي (PSA) دوريًا (كل 6-36 شهرًا مثلًا) بعد علاج سرطان البروستات ، وبشكل متكرر لدى المرضى ذوي الخطورة العالية، وبشكل أقل تكرارًا لدى المرضى ذوي الخطورة المنخفضة. إذا نجح العلاج الجراحي (أي استئصال البروستات الجذري) في إزالة جميع أنسجة البروستات (والسرطان)، يصبح مستضد البروستات النوعي غير قابل للكشف في غضون أسابيع قليلة. يُعتبر ارتفاع مستوى مستضد البروستات النوعي لاحقًا فوق 0.2 نانوغرام/ مل دليلًا على عودة سرطان البروستات بعد استئصال البروستات الجذري؛ وفي حالات أقل شيوعًا، قد يشير ببساطة إلى وجود أنسجة بروستاتية حميدة متبقية.  

بعد العلاج الإشعاعي، أيًا كان نوعه، لسرطان البروستاتا، قد تُكتشف بعض مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، حتى وإن أثبت العلاج نجاحه في نهاية المطاف. وهذا ما يُصعّب تفسير العلاقة بين مستويات PSA وعودة سرطان البروستاتا أو استمراره بعد العلاج الإشعاعي. قد تستمر مستويات PSA في الانخفاض لعدة سنوات بعد العلاج الإشعاعي، ويُشار إلى أدنى مستوى لها باسم "أدنى مستوى لمستضد البروستاتا النوعي". ويُعتبر ارتفاع مستويات PSA بمقدار 2.0  نانوغرام/مل فوق أدنى مستوى لها التعريف المقبول حاليًا لعودة سرطان البروستاتا بعد العلاج الإشعاعي.

يُطلق على سرطان البروستاتا المتكرر الذي يُكتشف من خلال ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بعد العلاج الشافي اسم " الانتكاس الكيميائي الحيوي ". يرتبط احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا المتكرر بعد العلاج الشافي بالمتغيرات ما قبل الجراحة المذكورة في القسم السابق (مستوى مستضد البروستاتا النوعي ودرجة/مرحلة السرطان). تُعد سرطانات البروستاتا منخفضة الخطورة الأقل عرضةً للانتكاس، ولكنها أيضًا الأقل عرضةً للحاجة إلى العلاج في المقام الأول.

التهاب البروستاتا

ترتفع مستويات PSA في حالة الإصابة بعدوى/التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)، وغالبًا ما تكون بشكل ملحوظ (> 100).

التعرف الجنائي على السائل المنوي

تم اكتشاف مستضد البروستات النوعي (PSA) لأول مرة من قبل باحثين سعوا للعثور على مادة في السائل المنوي تُساعد في التحقيق في قضايا الاغتصاب. [ 24 ] يُستخدم PSA للدلالة على وجود السائل المنوي في علم الأمصال الجنائية . [ 25 ] يحتوي السائل المنوي للذكور البالغين على مستويات PSA أعلى بكثير من تلك الموجودة في الأنسجة الأخرى؛ لذلك، يُعد ارتفاع مستوى PSA في العينة مؤشرًا على احتمال وجود السائل المنوي. ولأن PSA مؤشر حيوي يُعبَّر عنه بشكل مستقل عن الحيوانات المنوية ، فإنه يظل مفيدًا في تحديد السائل المنوي لدى الذكور الذين خضعوا لعملية قطع القناة المنوية أو الذين يعانون من انعدام النطاف . [ 26 ]

يمكن العثور على مستضد البروستات النوعي (PSA) بمستويات منخفضة في سوائل الجسم الأخرى، مثل البول وحليب الثدي، مما يستلزم حدًا أدنى مرتفعًا للتفسير لاستبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة والتأكيد بشكل قاطع على وجود السائل المنوي. [ 27 ] في حين أن الاختبارات التقليدية، مثل الرحلان الكهربائي المتقاطع، تتمتع بحساسية منخفضة كافية للكشف عن مستضد البروستات النوعي في السائل المنوي فقط، فقد خفضت الاختبارات التشخيصية الحديثة، المُطورة من طرق الفحص السريري لسرطان البروستات، عتبة الكشف إلى 4  نانوغرام/مل. [ 28 ] وقد ثبت وجود هذا المستوى من المستضد في الدم المحيطي للرجال المصابين بسرطان البروستات، ونادرًا ما يوجد في عينات بول النساء وحليب الثدي. [ 27 ]

مصادر

يُنتَج مستضد البروستات النوعي (PSA) في الخلايا الظهارية للبروستاتا، ويمكن الكشف عنه في عينات الخزعة أو غيرها من العينات النسيجية باستخدام الكيمياء المناعية النسيجية . قد يؤدي تضرر هذه الظهارة، كما في حالات الالتهاب أو تضخم البروستات الحميد ، إلى انتشار المستضد إلى الأنسجة المحيطة بالظهارة، وهو ما يُفسر ارتفاع مستويات PSA في الدم في هذه الحالات. [ 29 ]

والأهم من ذلك، أن مستضد البروستات النوعي (PSA) يبقى موجودًا في خلايا البروستات حتى بعد تحولها إلى خلايا سرطانية. تتميز خلايا سرطان البروستات عمومًا بتلوين متفاوت أو ضعيف لمستضد البروستات النوعي، نتيجةً لاضطراب وظائفها الطبيعية. وبالتالي، تنتج خلايا سرطان البروستات كمية أقل من مستضد البروستات النوعي مقارنةً بالخلايا السليمة؛ ويعود ارتفاع مستويات مستضد البروستات النوعي في مصل الدم لدى مرضى سرطان البروستات إلى الزيادة الكبيرة في عدد هذه الخلايا، وليس إلى نشاطها الفردي. ومع ذلك، في معظم حالات سرطان البروستات، تظل الخلايا إيجابية للمستضد، مما يسمح بتحديد وجود النقائل . ونظرًا لأن بعض سرطانات البروستات عالية الدرجة قد تكون سلبية تمامًا لمستضد البروستات النوعي، فإن التحليل النسيجي لتحديد هذه الحالات يعتمد عادةً على مستضد البروستات النوعي مع أجسام مضادة أخرى، مثل فوسفاتاز البروستات الحمضي و CD57 . [ 29 ]

آلية العمل

تتمثل الوظيفة الفسيولوجية لإنزيم KLK3 في إذابة الخثرة، وهي المادة الهلامية التي تحاصر الحيوانات المنوية والمكونة من سيمينوجيلينات وفيبرونيكتين . ويُسهم تأثيره البروتيني في تسييل الخثرة، مما يُتيح تحرير الحيوانات المنوية. أما نشاط مستضد البروستات النوعي (PSA) فهو مُنظم بدقة. في البروستات، يوجد في صورة غير نشطة (pro-form)، والتي يتم تنشيطها بواسطة إنزيم KLK2 ، وهو ببتيداز آخر مُرتبط بالكاليكرين. في البروستات، يكون تركيز أيونات الزنك أعلى بعشر مرات من تركيزها في سوائل الجسم الأخرى. تُمارس أيونات الزنك تأثيرًا مثبطًا قويًا على نشاط كل من PSA وKLK2، مما يجعل PSA غير نشط تمامًا. [ 30 ]

يتم تحقيق المزيد من التنظيم من خلال تغيرات درجة الحموضة. فعلى الرغم من أن ارتفاع درجة الحموضة يزيد من نشاطه، إلا أن تأثير الزنك المثبط يزداد أيضًا. تكون درجة حموضة السائل المنوي قلوية قليلاً، وتكون تركيزات الزنك فيه عالية. عند القذف، يتعرض السائل المنوي لدرجة حموضة المهبل ، نتيجة وجود حمض اللاكتيك . لدى الأزواج الخصيبين، تقترب درجة حموضة المهبل النهائية بعد الجماع من 6-7، وهو ما يتوافق جيدًا مع انخفاض تثبيط الزنك لمستضد البروستات النوعي (PSA). عند هذه المستويات من الحموضة، يُعوض انخفاض نشاط مستضد البروستات النوعي بانخفاض تثبيط الزنك. وبالتالي، تذوب الخثرة ببطء، مما يؤدي إلى إطلاق الحيوانات المنوية بطريقة منظمة.

الكيمياء الحيوية

مستضد البروستات النوعي (PSA، المعروف أيضًا باسم كاليكرين III، سيمينين، سيمينوجيلاس، غاما-سيمينوبروتين، ومستضد P-30) هو بروتين سكري بوزن 34 كيلو دالتون ، يُنتج بشكل شبه حصري من غدة البروستات . وهو إنزيم سيرين بروتياز ( EC 3.4.21.77 ) ، ويقع جينه على الكروموسوم 19 (19q13) لدى البشر. [ 31 ]

تاريخ

إن اكتشاف مستضد البروستات النوعي (PSA) محفوف بالجدل؛ فبما أن PSA موجود في أنسجة البروستات والسائل المنوي، فقد تم اكتشافه بشكل مستقل وأُطلق عليه أسماء مختلفة، مما زاد من حدة الجدل. [ 32 ]

كان فلوكس أول من أجرى تجارب على المستضدات في البروستاتا [ 33 ] وبعد 10 سنوات أبلغ أبلين عن وجود مستضدات الترسيب في البروستاتا. [ 34 ]

في عام 1971، وصف ميتسوو هارا بروتينًا فريدًا في السائل المنوي، وهو بروتين غاما-سيمينو. وفي عام 1973، عزل لي وبيلينغ بروتينًا يُدعى E1 من السائل المنوي البشري في محاولة لإيجاد طريقة جديدة للتحكم في الخصوبة. [ 35 ] [ 36 ]

في عام 1978، حدد سينسابو البروتين p30 الخاص بالسائل المنوي، لكنه أثبت أنه مشابه للبروتين E1، وأن البروستاتا هي مصدره. [ 37 ] وفي عام 1979، قام وانغ بتنقية مستضد خاص بالأنسجة من البروستاتا (مستضد البروستاتا). [ 38 ]

تم قياس PSA كمياً في الدم لأول مرة بواسطة بابسيديرو في عام 1980، [ 39 ] وقام ستامي بالعمل الأولي على الاستخدام السريري لـ PSA كعلامة لسرطان البروستاتا. [ 32 ]

مستويات المصل

يوجد مستضد البروستات النوعي (PSA) عادةً في الدم بمستويات منخفضة جدًا. وقد استند النطاق المرجعي الذي يقل عن 4  نانوغرام/مليلتر لأول اختبار تجاري لمستضد البروستات النوعي، وهو اختبار Hybritech Tandem-R PSA الذي طُرح في فبراير 1986، إلى دراسة وجدت أن 99% من 472 رجلاً يتمتعون بصحة جيدة ظاهريًا لديهم مستوى إجمالي لمستضد البروستات النوعي أقل من 4  نانوغرام/مليلتر. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

قد تشير المستويات المرتفعة من مستضد البروستات النوعي (PSA) إلى وجود سرطان البروستات. ومع ذلك، يمكن أن يكون سرطان البروستات موجودًا أيضًا في غياب أي ارتفاع في مستوى مستضد البروستات النوعي، وفي هذه الحالة ستكون نتيجة الاختبار سلبية كاذبة . [ 48 ]

أُفيد بأن السمنة تُقلل من مستويات مستضد البروستات النوعي (PSA) في الدم. [ 49 ] وقد يُفسر تأخر الكشف المبكر جزئيًا سوء النتائج لدى الرجال المصابين بالسمنة والذين يعانون من سرطان البروستات في مراحله المبكرة. [ 50 ] كما يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) بعد العلاج بزيادة خطر عودة المرض. [ 51 ]

يمكن أن ترتفع مستويات مستضد البروستات النوعي (PSA) أيضًا بسبب التهاب المسالك البولية ، [ 52 ] والتهاب البروستات ، والتهيج، وتضخم البروستات الحميد ، والقذف الحديث، [ 53 ] [ 54 ] مما قد يُعطي نتيجة إيجابية خاطئة . وقد أظهرت عدة دراسات [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] أن الفحص الرقمي للمستقيم (DRE) يُؤدي إلى ارتفاع في مستويات PSA. ومع ذلك، فإن هذا التأثير غير ذي أهمية سريرية، لأن الفحص الرقمي للمستقيم يُسبب أكبر ارتفاع في مستويات PSA لدى المرضى الذين لديهم بالفعل مستويات PSA مرتفعة فوق 4.0 نانوغرام/مل. وتكون مستويات PSA أعلى خلال فصل الصيف مقارنةً ببقية فصول السنة. [ 59 ] [ 60 ] 

تزداد النطاقات المرجعية "الطبيعية" لمستضد البروستات النوعي مع التقدم في العمر، وكذلك النطاقات المعتادة في حالات السرطان (وفقًا للجدول المرفق). [ 61 ] [ 62 ]

عمر40–4950-5960–6970-79سنين
سرطانلا يوجد سرطانسرطانلا يوجد سرطانسرطانلا يوجد سرطانسرطانلا يوجد سرطان
النسبة المئوية الخامسة0.4 [ 61 ]0.3 [ 61 ]1.2 [ 61 ]0.3 [ 61 ]1.7 [ 61 ]0.3 [ 61 ]2.3 [ 61 ]0.4 [ 61 ]نانوغرام/مل أو ميكروغرام/لتر
النسبة المئوية الخامسة والتسعون لغير الأمريكيين من أصل أفريقي163.0 [ 61 ]1.2–2.9 [ 62 ]372.5 [ 61 ]2.07–4.7 [ 62 ]253.2 [ 61 ]2.8–7.2613.2 [ 61 ]4.0–9.0 [ 62 ]
النسبة المئوية الخامسة والتسعون للأمريكيين من أصل أفريقي2.4–2.7 [ 62 ]4.4–6.5 [ 62 ]6.7–11 [ 62 ]7.7–13 [ 62 ]

سرعة PSA

على الرغم من النتائج السابقة، [ 63 ] تشير الأبحاث الحديثة إلى أن معدل ارتفاع مستضد البروستات النوعي (على سبيل المثال، >0.35  نانوغرام/مل/سنة، "سرعة مستضد البروستات النوعي") [ 64 ] ليس مؤشراً أكثر تحديداً لسرطان البروستات من مستوى مستضد البروستات النوعي في الدم. [ 65 ]

مع ذلك، قد يكون لمعدل ارتفاع مستضد البروستات النوعي (PSA) قيمة في التنبؤ بمآل سرطان البروستات. فالرجال المصابون بسرطان البروستات والذين ارتفع مستوى مستضد البروستات النوعي لديهم بأكثر من 2.0  نانوغرام/مل خلال السنة التي سبقت تشخيص المرض، يكونون أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان البروستات حتى بعد خضوعهم لاستئصال البروستات الجذري . [ 66 ] وقد وجدت دراسة أجريت عام 2008 أن سرعة ارتفاع مستضد البروستات النوعي (PSAV) أكثر فائدة من زمن تضاعف مستضد البروستات النوعي (PSA DT) في تحديد الرجال المصابين بمرض يهدد حياتهم قبل بدء العلاج. [ 67 ]

قد يختار الرجال المعرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا، والذين يقررون رسم قيم مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لديهم كدالة للوقت (أي بالسنوات)، استخدام الرسم البياني شبه اللوغاريتمي . يظهر النمو الأسي في قيم PSA كخط مستقيم [ 68 ] على الرسم البياني شبه اللوغاريتمي، بحيث تشير قيمة PSA جديدة أعلى بكثير من الخط المستقيم إلى تحول إلى معدل نمو جديد وأعلى بكثير [ 68 ] (أي سرعة أعلى لارتفاع PSA).

إعلان خدمة عامة مجاني

خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في مجموعتين عمريتين بناءً على PSA الحر كنسبة  مئوية من إجمالي PSA [ 69 ]

يرتبط معظم مستضد البروستات النوعي (PSA) في الدم ببروتينات المصل. أما الكمية المتبقية، وهي غير مرتبطة بالبروتينات، فتُسمى "مستضد البروستات النوعي الحر". لدى الرجال المصابين بسرطان البروستات، تنخفض نسبة مستضد البروستات النوعي الحر (غير المرتبط) إلى مستضد البروستات النوعي الكلي. ويزداد خطر الإصابة بالسرطان إذا كانت هذه النسبة أقل من 25% (انظر الرسم البياني). كلما انخفضت هذه النسبة، زاد احتمال الإصابة بسرطان البروستات. ويبدو أن قياس نسبة مستضد البروستات النوعي الحر إلى مستضد البروستات النوعي الكلي واعدٌ بشكل خاص لتجنب الخزعات غير الضرورية لدى الرجال الذين تتراوح مستويات مستضد البروستات النوعي لديهم بين 4 و10  نانوغرام/مل. [ 70 ] مع ذلك، يرتفع كل من مستضد البروستات النوعي الكلي والحر مباشرةً بعد القذف، ثم يعودان ببطء إلى مستوياتهما الطبيعية خلال 24 ساعة. [ 53 ]

مستضد البروستات النوعي غير النشط

فشل اختبار PSA في عام 1994 في التمييز بين سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد، ولم تُقدّم مجموعات الاختبار التجارية لـ PSA قيمًا دقيقة. [ 71 ] لذا، مع إدخال نسبة PSA الحر إلى PSA الكلي، تحسّنت موثوقية الاختبار. ويمكن أن يُسهم قياس نشاط الإنزيم في تحسين نسبة PSA الحر إلى PSA الكلي، وبالتالي تعزيز القيمة التشخيصية للاختبار. [ 72 ] وقد ثبت أن PSA النشط بروتينيًا له تأثير مضاد لتكوّن الأوعية الدموية [ 73 ] ، وقد ترتبط بعض الأشكال الفرعية غير النشطة بسرطان البروستاتا، كما يتضح من الجسم المضاد أحادي النسيلة 5D3D11، القادر على الكشف عن الأشكال الموجودة بكثرة في مصل مرضى السرطان. [ 74 ] ويُعدّ وجود أشكال PSA غير النشطة من الإنزيم الأولي مؤشرًا محتملاً آخر على الإصابة بالمرض. [ 75 ]

مستضد البروستات النوعي المعقد

يوجد مستضد البروستات النوعي (PSA) في مصل الدم بصورة حرة (غير مرتبطة) وفي صورة مُركبة مع ألفا-1-أنتيكيموتريبسين ؛ وقد أُجريت أبحاث لمعرفة ما إذا كانت قياسات مستضد البروستات النوعي المُركب تُعد مؤشرات حيوية أكثر تحديدًا وحساسية لسرطان البروستات من الطرق الأخرى. [ 76 ] [ 77 ]

مستضد البروستات النوعي في السوائل والأنسجة البيولوجية الأخرى

تركيز مستضد البروستات النوعي (PSA) في سوائل جسم الإنسان
سائلمستضد البروستات النوعي (نانوغرام/مل)
المني
200 ألف - 5.5 مليون
السائل الأمنيوسي
0.60–8.98
حليب الثدي
0.47–100
اللعاب
0
بول الإناث
0.12–3.72
مصل أنثوي
0.01–0.53

يُعدّ مصطلح "مستضد البروستات النوعي" تسميةً خاطئة : فهو مستضد، ولكنه ليس نوعياً للبروستات. على الرغم من وجوده بكميات كبيرة في أنسجة البروستات والسائل المنوي، فقد تم الكشف عنه في سوائل وأنسجة أخرى من الجسم. [ 27 ]

يوجد مستضد البروستات النوعي (PSA) لدى النساء في السائل المنوي الأنثوي بتركيزات تُقارب تركيزه في السائل المنوي الذكري. [ 5 ] وبخلاف السائل المنوي والسائل المنوي الأنثوي، تُكتشف أعلى تركيزات مستضد البروستات النوعي في السوائل البيولوجية في حليب الثدي والسائل الأمنيوسي. وقد تم تحديد تركيزات منخفضة من مستضد البروستات النوعي في غدد الإحليل، وبطانة الرحم، وأنسجة الثدي الطبيعية، وأنسجة الغدد اللعابية. كما يوجد مستضد البروستات النوعي في مصل دم النساء المصابات بسرطان الثدي أو الرئة أو الرحم، وفي بعض المرضى المصابين بسرطان الكلى. [ 78 ]

يمكن تلوين عينات الأنسجة للكشف عن وجود PSA لتحديد أصل الخلايا الخبيثة التي انتشرت. [ 79 ]

التفاعلات

ثبت أن مستضد البروستات النوعي يتفاعل مع مثبط البروتين C. [ 80 ] [ 81 ] يتفاعل مستضد البروستات النوعي مع عوامل نمو بطانة الأوعية الدموية VEGF-C و VEGF-D وينشطها ، وهي عوامل تشارك في تكوين الأوعية الدموية الورمية وفي انتشار الأورام عبر الجهاز اللمفاوي. [ 82 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 GRCh38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSG00000142515 – Ensembl ، مايو 2017
  2. 1 2 3 GRCm38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSMUSG00000066513 – Ensembl ، مايو 2017
  3. ↑ "مرجع PubMed البشري:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  4. ↑ "مرجع PubMed للفأر:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  5. 1 2 ويمبيسينجر إف، ستيفتير ك، غرين دبليو، ستاكل دبليو (سبتمبر 2007). "إعادة النظر في بروستاتا الأنثى: دراسات الموجات فوق الصوتية للعجان والدراسات البيوكيميائية للسائل المنوي الأنثوي". مجلة الطب الجنسي . 4 (5): 1388-93 ، مناقشة 1393. doi : 10.1111/j.1743-6109.2007.00542.x . PMID 17634056 . 
  6. ↑ بالك إس بي، كو واي جيه، بابلي جي جيه (يناير 2003). "بيولوجيا مستضد البروستات النوعي". مجلة علم الأورام السريري . 21 (2): 383-391 . doi : 10.1200/JCO.2003.02.083 . PMID 12525533 . 
  7. ↑ هيلستروم، دبليو جي جي، محرر (1999). "الفصل 8: ما هي البروستاتا وما وظيفتها؟" . دليل الجمعية الأمريكية لعلم الذكورة . سان فرانسيسكو: الجمعية الأمريكية لعلم الذكورة. ISBN 978-1-891276-02-6.
  8. ↑ كاتالونا دبليو جيه، ريتشي جيه بي، أهمن إف آر، هدسون إم إيه، سكاردينو بي تي، فلانيجان آر سي، وآخرون . (مايو 1994). "مقارنة الفحص الرقمي للمستقيم ومستضد البروستات النوعي في مصل الدم للكشف المبكر عن سرطان البروستات: نتائج تجربة سريرية متعددة المراكز شملت 6630 رجلاً". مجلة جراحة المسالك البولية . 151 (5): 1283-1290 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)35233-3 . PMID 7512659 .  
  9. ↑ فيلوناس، في. إم.، وو، إتش. إتش.، دوس ريميديوس، سي. جي.، أسيندر، إس. جيه. (مايو 2013). "الوضع الحالي للمؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 14 (6): 11034-11060 . doi : 10.3390/ijms140611034 . PMC 3709717. PMID 23708103 .  
  10. ↑ غوميلا إل جي، ليو إكس إس، ترابولسي إي جيه، كيلي دبليو كيه، مايرز آر، شوالتر تي، وآخرون . (أكتوبر 2011). "فحص سرطان البروستاتا: الأدلة الحالية والجدل الدائر حول المبادئ التوجيهية". المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية . 18 (5): 5875-5883 . PMID 22018148 .  
  11. ↑ "اختبار PSA" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . 2 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2025 .
  12. 1 2 3 "اتخاذ القرار بشأن اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA)" (ملف PDF) . وزارة الصحة في أيرلندا الشمالية . أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2025 .
  13. 1 2 "فحص سرطان البروستاتا" . معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا . 9 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2025 .
  14. 1 2 "سرطان البروستاتا" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز . 18 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2025 .
  15. ↑ "اختبار الدم لمستضد البروستات النوعي" . سرطان البروستات في المملكة المتحدة . يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2025 .
  16. ↑ "هل يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا مبكراً؟" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2020 .
  17. ↑ "التحدث مع مرضاك حول فحص سرطان البروستاتا" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2012 .
  18. ↑ غروسمان دي سي، كاري إس جيه، أوينز دي كيه، بيبينز-دومينغو كيه، كوجي إيه بي، ديفيدسون كيه دبليو، وآخرون . (مايو 2018). "فحص سرطان البروستاتا: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 319 (18): 1901-1913 . doi : 10.1001/jama.2018.3710 . PMID 9801017 .  
  19. ↑ فينتون جيه جيه، ويريتش إم إس، دوربين إس، ليو واي، بانغ إتش، ميلنيكوف جيه (مايو 2018). "الفحص القائم على مستضد البروستات النوعي للكشف عن سرطان البروستات: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 319 (18): 1914-1931 . doi : 10.1001/jama.2018.3712 . PMID 29801018 . 
  20. ↑ داميكو إيه في، ويتينغتون آر، مالكوفيتش إس بي، شولتز دي، بلانك كيه، برودريك جي إيه، وآخرون . (سبتمبر 1998). "النتائج البيوكيميائية بعد استئصال البروستاتا الجذري، أو العلاج الإشعاعي الخارجي، أو العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا الموضعي سريريًا" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 280 (11): 969-974 . doi : 10.1001/jama.280.11.969 . PMID 9749478 .  
  21. ↑ رودريغز جي، وارد بي، بيكلز تي، كروك جيه، بروندج إم، سوهامي إل، وآخرون . (أبريل 2012). " التصنيف المسبق لمخاطر مرضى سرطان البروستاتا قبل العلاج: مراجعة نقدية" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 6 (2): 121-127 . doi : 10.5489/cuaj.11085 (غير نشط في 11 يوليو 2025). PMC 3328553. PMID 22511420 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  22. ↑ سبيرلينغ د. "التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير يحسن دقة جداول بارتين وغيرها من المخططات البيانية" . مركز سبيرلينغ للبروستاتا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2016 .
  23. ↑ فريدلاند إس جيه، ساتر إم إي، دوري إف، آرونسون دبليو جيه (فبراير 2003). "تحديد القيمة الحدية المثلى لتحديد عودة مستضد البروستات النوعي بعد استئصال البروستات الجذري". مجلة جراحة المسالك البولية . 61 (2): 365-369 . doi : 10.1016/s0090-4295(02)02268-9 . PMID 12597949 . 
  24. ↑ هارا م، إنوري ت، فوكوياما ت (1971). "بعض الخصائص الفيزيائية والكيميائية لبروتين غاما-سيمينو، وهو مكون مستضدي خاص ببلازما السائل المنوي البشري". المجلة اليابانية للطب الشرعي . 25 : 322-324 .
  25. ↑ غارتسايد، ب. أو.، بروير، ك. ج.، سترونغ، س. ل. (أبريل 2003). "تقدير كفاءة استخلاص مستضد البروستات النوعي (PSA) من عينات الطب الشرعي باستخدام اختبار Serateca PSA Semiquant شبه الكمي الغشائي" . مجلة اتصالات علوم الطب الشرعي . 5 (2). مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2008 .
  26. ↑ هوشمايستر إم إن، بودول بي، رودين أو، جيريج سي، بورر يو، ثالي إم، وآخرون . (سبتمبر 1999). "تقييم فحوصات مستضد البروستات النوعي (PSA) الغشائية لتحديد هوية السائل المنوي في الطب الشرعي". مجلة العلوم الجنائية . 44 (5): 1057-1060 . doi : 10.1520/JFS12042J . PMID 10486959 .  
  27. 1 2 3 لوكس دي إل، كوستيس إس إي. الكشف الجنائي عن السائل المنوي III. الكشف عن مستضد البروستات النوعي (PSA) باستخدام الاختبارات القائمة على الأغشية: مشاكل الحساسية فيما يتعلق بوجود مستضد البروستات النوعي في سوائل الجسم الأخرى (ملف PDF) (تقرير). رابطة علماء الطب الشرعي في الغرب الأوسط. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 27 أغسطس 2005. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2008 .
  28. ↑ هوخمايستر إم إن، بودول بي، رودين أو، جيريج سي، بورر يو، ثالي إم، وآخرون . (سبتمبر 1999). "تقييم فحوصات مستضد البروستات النوعي (PSA) الغشائية لتحديد هوية السائل المنوي في الطب الشرعي" . مجلة العلوم الجنائية . 44 (5): 1057-1060 . doi : 10.1520/JFS12042J . PMID 10486959. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2004.  
  29. 1 2 ليونغ إيه إس، كوبر كيه، ليونغ إف جيه (2003). دليل علم الخلايا التشخيصي ( الطبعة الثانية). غرينتش ميديا ​​الطبية المحدودة. الصفحات 79-80 . ISBN   978-1-84110-100-2.
  30. ↑ هارا م، كيمورا هـ (مايو 1989). "مستضدان خاصان بالبروستاتا، غاما-سيمينوبروتين وبيتا-ميكروسيمينوبروتين" . مجلة الطب المخبري والسريري . 113 (5): 541-548 . PMID 2654306 . 
  31. ↑ ليليا هـ (نوفمبر 2003). "بيولوجيا مستضد البروستات النوعي". علم المسالك البولية . 62 (5 ملحق 1): 27-33 . doi : 10.1016/S0090-4295(03)00775-1 . PMID 14607215 . 
  32. 1 2 راو إيه آر، موتيوالا إتش جي، كريم أو إم (يناير 2008). "اكتشاف مستضد البروستات النوعي". مجلة بي يو الدولية . 101 (1): 5-10 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2007.07138.x . PMID 17760888. S2CID 27307190 .  
  33. ↑ فلوكس آر إتش، بوتمان دي إل، هوتري سي إي (نوفمبر 1972). "المستضدات المتماثلة الخاصة بالأنسجة في بروستاتا الكلب". مجلة جراحة المسالك البولية الاستقصائية . 10 (3): 215-220 . PMID 4629646 . 
  34. ↑ أبلين آر جيه، سوانز دبليو إيه، غوندر إم جيه (يوليو 1969). "دراسات مناعية للبروستاتا: مراجعة". الجراحة الدولية . 52 (1): 8-21 . PMID 4977978 . 
  35. ↑ لي تي إس، بيلينغ سي جي (فبراير 1973). "عزل وتوصيف اثنين من المستضدات النوعية في بلازما السائل المنوي البشري". الخصوبة والعقم . 24 (2): 134-144 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)39496-1 . PMID 4631694 . 
  36. ↑ لي تي إس، بيلينغ سي جي (أكتوبر 1974). "تأثير الأجسام المضادة لمستضدين خاصين ببلازما السائل المنوي البشري على الحيوانات المنوية البشرية" . الخصوبة والعقم . 25 (10): 851-856 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)40691-6 . PMID 4213812 . 
  37. ↑ سينسابو، جي إف (يناير 1978). "عزل وتوصيف بروتين خاص بالسائل المنوي من بلازما السائل المنوي البشري: مؤشر جديد محتمل لتحديد هوية السائل المنوي". مجلة العلوم الجنائية . 23 (1): 106-115 . doi : 10.1520/JFS10659J . PMID 744956 . 
  38. ↑ وانغ إم سي، فالينزويلا إل إيه، مورفي جي بي، تشو تي إم (سبتمبر 1979). "تنقية مستضد البروستات البشري النوعي". مجلة جراحة المسالك البولية الاستقصائية . 17 (2): 159-163 . PMID 89106 . 
  39. ↑ كورياما م، وانغ م.س، بابسيديرو ل.د، كيليان س.س، شيمانو ت، فالينزويلا ل، وآخرون . (ديسمبر 1980). "القياس الكمي لمستضد البروستات النوعي في المصل بواسطة فحص مناعي إنزيمي حساس". أبحاث السرطان . 40 (12): 4658-4662 . PMID 6159971 .  
  40. ↑ جينا ك (30 مايو 2004). "كانت بمثابة إنجيل طبي، لكنها لم تكن صحيحة" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 47. 
  41. ↑ تومسون آي إم، بولر دي كيه، غودمان بي جيه، تانجن سي إم، لوسيا إم إس، بارنز إتش إل، وآخرون . (مايو 2004). "انتشار سرطان البروستاتا بين الرجال الذين لديهم مستوى مستضد البروستاتا النوعي ≤ 4.0 نانوغرام لكل ملليلتر" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 350 (22): 2239-2246 . doi : 10.1056/NEJMoa031918 . PMID 15163773. S2CID 3747157 .   
  42. ↑ كارتر، هـ. ب. (مايو 2004). "سرطانات البروستاتا لدى الرجال ذوي مستويات PSA المنخفضة - هل يجب علينا اكتشافها؟" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 350 (22): 2292-2294 . doi : 10.1056/NEJMe048003 . PMC 3474980. PMID 15163780 .  
  43. ↑ ميرتل جيه إف، كليمي بي جي، إيفور إل، بروني جيه إف (1986). "الفائدة السريرية لمستضد البروستات النوعي (PSA) في إدارة سرطان البروستات". التطورات في تشخيص السرطان . سان دييغو: هايبريتك إنك.خطأ في الاستشهاد: معلمة غير معروفة "name-"myrtle-1986"" في <ref>الوسم؛ المعلمات المدعومة هي dir و follow و group و name (انظر صفحة المساعدة ).
  44. ↑ ميرتل جيه إف، إيفور إل (1989). "قياس مستضد البروستات النوعي (PSA) في المصل باستخدام طريقة قياس المناعة ثنائية الموقع (Hybritech Tandem-R/Tandem-E PSA)". في: كاتالونا دبليو جيه، كوفي دي إس، كار جيه بي (محررون). الجوانب السريرية لسرطان البروستات. تقييم إجراءات التشخيص والإدارة الجديدة. وقائع ورشة عمل فريق عمل سرطان البروستات التابع لبرنامج أجهزة الجسم في المعهد الوطني للسرطان، والتي عُقدت في الفترة من 16 إلى 19 أكتوبر 1988 في بروتس نيك، مين، الولايات المتحدة الأمريكية . نيويورك: إلسيفير. الصفحات 161-171 . ISBN  978-0-444-01514-3.
  45. ↑ ميرتل، جيه إف (1989). "المستويات الطبيعية لمستضد البروستات النوعي (PSA)". في: كاتالونا، دبليو جيه، وكوفي، دي إس، وكار، جيه بي (محررون). الجوانب السريرية لسرطان البروستات. تقييم إجراءات التشخيص والإدارة الجديدة. وقائع ورشة عمل فريق عمل سرطان البروستات التابع لبرنامج أجهزة الجسم في المعهد الوطني للسرطان، والتي عُقدت في الفترة من 16 إلى 19 أكتوبر 1988 في بروتس نيك، مين، الولايات المتحدة الأمريكية . نيويورك: إلسيفير. الصفحات 183-189 . ISBN  978-0-444-01514-3.
  46. ↑ كاتالونا دبليو جيه، سميث دي إس، راتليف تي إل، دودز كيه إم، كوبلين دي إي، يوان جيه جيه، وآخرون . (أبريل 1991). "قياس مستضد البروستات النوعي في المصل كاختبار فحص لسرطان البروستات" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 324 (17): 1156-1161 . doi : 10.1056/NEJM199104253241702 . PMID 1707140 .  
  47. ↑ كاتالونا دبليو جيه، ريتشي جيه بي، أهمن إف آر، هدسون إم إيه، سكاردينو بي تي، فلانيجان آر سي، وآخرون . (مايو 1994). "مقارنة الفحص الرقمي للمستقيم ومستضد البروستات النوعي في مصل الدم للكشف المبكر عن سرطان البروستات: نتائج تجربة سريرية متعددة المراكز شملت 6630 رجلاً". مجلة جراحة المسالك البولية . 151 (5): 1283-1290 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)35233-3 . PMID 7512659 .  
  48. ↑ تومسون آي إم، بولر دي كيه، غودمان بي جيه، تانجن سي إم، لوسيا إم إس، بارنز إتش إل، وآخرون . (مايو 2004). "انتشار سرطان البروستاتا بين الرجال الذين لديهم مستوى مستضد البروستاتا النوعي ≤ 4.0 نانوغرام لكل ملليلتر" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 350 (22): 2239-2246 . doi : 10.1056/NEJMoa031918 . PMID 15163773. S2CID 3747157 .   
  49. ↑ بانيز إل إل، هاميلتون آر جيه، بارتين إيه دبليو، فولمر آر تي، صن إل، رودريغيز سي، وآخرون . (نوفمبر 2007). "تخفيف الدم في البلازما المرتبط بالسمنة وتركيز مستضد البروستات النوعي لدى الرجال المصابين بسرطان البروستات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 298 (19): 2275-2280 . doi : 10.1001/jama.298.19.2275 . PMID 18029831 .  
  50. ↑ درايسر ر (20 نوفمبر 2007). "لماذا يكون تركيز مستضد البروستات النوعي (PSA) أقل لدى الرجال البدينين؟" . مجلة المراقبة . 2007 (1120): 1. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2008. تم الاسترجاع في 27 أبريل 2008 .
  51. ↑ كاو ي، ما ج (أبريل 2011). "مؤشر كتلة الجسم، والوفيات الناجمة عن سرطان البروستاتا، والانتكاس البيوكيميائي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . أبحاث الوقاية من السرطان . 4 (4): 486-501 . doi : 10.1158/1940-6207.CAPR-10-0229 . PMC 3071449. PMID 21233290 .  
  52. ↑ "اختبار الدم PSA" .
  53. 1 2 هيرشمان، جيه دي، سميث، دي إس، كاتالونا، دبليو جيه (أغسطس 1997). "تأثير القذف على تركيزات مستضد البروستات النوعي الكلي والحر في مصل الدم". علم المسالك البولية . 50 (2): 239-243 . doi : 10.1016/S0090-4295(97)00209-4 . PMID 9255295. S2CID 46329694 .  
  54. ↑ نادلر آر بي، همفري بي إيه، سميث دي إس، كاتالونا دبليو جيه، راتليف تي إل (أغسطس 1995). "تأثير الالتهاب وتضخم البروستاتا الحميد على ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي في الدم". مجلة جراحة المسالك البولية . 154 (2 الجزء 1): 407-413 . doi : 10.1016/S0022-5347(01)67064-2 . PMID 7541857 . 
  55. ↑ كروفورد إي دي، شوتز إم جيه، كليجان إس، دراغو جيه، ريسنيك إم آي، شوداك جي دبليو، وآخرون (1992). "تأثير الفحص الرقمي للمستقيم على مستويات مستضد البروستات النوعي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 267 (16): 2227-2228 . doi : 10.1001/jama.267.16.2227 . PMID 1372943 .  
  56. ↑ تشيبوفسكي إف إم، بيرغسترال إي جيه، أوسترلينغ جيه إي (يوليو 1992). "تأثير الفحص الرقمي للمستقيم على تركيز مستضد البروستات النوعي في المصل: نتائج دراسة عشوائية". مجلة جراحة المسالك البولية . 148 (1): 83-86 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)36517-5 . PMID 1377290 . 
  57. ↑ كولينز جي إن، مارتن بي جيه، وين-ديفيز إيه، برومان بي جيه، أورايلي بي إتش (مايو 1997). "تأثير الفحص الرقمي للمستقيم، وتنظير المثانة المرن، وخزعة البروستاتا على مستضد البروستاتا النوعي الحر والكلي، ونسبة مستضد البروستاتا النوعي الحر إلى الكلي في الممارسة السريرية". مجلة جراحة المسالك البولية . 157 (5): 1744-1747 . doi : 10.1016/S0022-5347(01)64849-3 . PMID 9112518 . 
  58. ↑ تارهان ف، أوركون أ، كوتشوكيركان إ، كامورسوي ن، كويومكوغلو يو (ديسمبر 2005). "تأثير تدليك البروستاتا على مستويات مستضد البروستاتا النوعي المرتبط في المصل". علم المسالك البولية . 66 (6): 1234-1238 . doi : 10.1016/j.urology.2005.06.077 . PMID 16360449 . 
  59. ↑ سلامة ج، نويروت أ، باتاي ف، مالافود س، ريبيلارد إكس، فيليرز أ، وآخرون (الفرع الفرنسي لدراسة ERSPC) (سبتمبر 2007). "موسمية مستويات مستضد البروستات النوعي في الدم: دراسة سكانية". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 52 (3): 708-714 . doi : 10.1016/j.eururo.2006.11.042 . PMID 17174467 .  
  60. ↑ دوبسون ر (أغسطس 2007). " قد تؤدي اختبارات PSA الصيفية إلى المزيد من الخزعات" . المجلة الطبية البريطانية . 335 (7614): 276.3–276. doi : 10.1136/bmj.39297.475694.DB . PMC 1941861. PMID 17690355 .  
  61. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 كونولي د، بلاك أ، موراي ل، جافين أ، كين ب (2007). "798 نطاقًا مرجعيًا قائمًا على السكان ومحددًا حسب العمر لمستضد البروستات النوعي (PSA)". ملاحق جراحة المسالك البولية الأوروبية . 6 (2): 222. doi : 10.1016/S1569-9056(07)60793-3 .
  62. 1 2 3 4 5 6 7 8 لوبولدت إتش جيه، شيندلر جيه إف، روبن إتش (2007). "النطاقات المرجعية الخاصة بالعمر لمستضد البروستات النوعي كعلامة لسرطان البروستات". سلسلة تحديثات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية والاتحاد الأوروبي لجراحة المسالك البولية . 5 (1): 38-48 . doi : 10.1016/j.eeus.2006.10.003 . ISSN 1871-2592 . 
  63. ↑ كارتر إتش بي، بيرسون جيه دي، ميتر إي جيه، برانت إل جيه، تشان دي دبليو، أندريس آر، وآخرون (1992). "التقييم الطولي لمستويات مستضد البروستات النوعي لدى الرجال المصابين وغير المصابين بأمراض البروستات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 267 (16): 2215-2220 . doi : 10.1001/jama.267.16.2215 . PMC 3461837. PMID 1372942 .   
  64. ↑ "سرعة ارتفاع مستضد البروستات النوعي لا تُحسّن من اكتشاف سرطان البروستات" . 13 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2015 .
  65. ↑ كارتر، إتش بي (أبريل 2006). "تقييم المخاطر: هل يعاني هذا المريض من سرطان البروستاتا؟" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 98 (8): 506-507 . doi : 10.1093/jnci/djj155 . PMID 16622114 . 
  66. ↑ داميكو إيه في، تشين إم إتش، روهل كيه إيه، كاتالونا دبليو جيه (يوليو 2004). "سرعة ارتفاع مستضد البروستات النوعي قبل الجراحة وخطر الوفاة بسرطان البروستات بعد استئصال البروستات الجذري" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 351 (2): 125-135 . doi : 10.1056/NEJMoa032975 . PMID 15247353 . 
  67. ↑ لوب إس، كيترمان إيه، فيروتشي إل، لانديس بي، ميتر إي جيه، كارتر إتش بي (نوفمبر 2008). "زمن تضاعف مستضد البروستات النوعي مقابل سرعة مستضد البروستات النوعي للتنبؤ بسرطان البروستات عالي الخطورة: بيانات من دراسة بالتيمور الطولية للشيخوخة" . مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 54 (5): 1073-1080 . doi : 10.1016/j.eururo.2008.06.076 . PMC 2582974. PMID 18614274 .  
  68. 1 2 "تحويلات البيانات شبه اللوغاريتمية" . مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: حالة عنوان URL الأصلي غير معروفة ( رابط ) (مؤرشف بواسطة WebCite® في)
  69. ↑ كاتالونا دبليو جيه، بارتين إيه دبليو، سلاوين كيه إم، براور إم كيه، فلانيجان آر سي، باتيل إيه، وآخرون . (مايو 1998). "استخدام نسبة مستضد البروستات النوعي الحر لتعزيز التمييز بين سرطان البروستات وأمراض البروستات الحميدة: تجربة سريرية مستقبلية متعددة المراكز". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 279 (19): 1542-1547 . doi : 10.1001/jama.279.19.1542 . PMID 9605898 .  
  70. ↑ كاتالونا دبليو جيه، سميث دي إس، أورنشتاين دي كيه (مايو 1997). "الكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين تتراوح تركيزات PSA في مصل الدم لديهم بين 2.6 و4.0 نانوغرام/مل، والذين خضعوا لفحص البروستاتا وكانت نتائجهم سليمة. تحسين الخصوصية بقياسات PSA الحر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 277 (18): 1452-1455 . doi : 10.1001/jama.277.18.1452 . PMID 9145717 . 
  71. ↑ وو جيه تي (1994). "فحص مستضد البروستات النوعي (PSA): المشاكل والحلول الممكنة". مجلة التحليل المختبري السريري . 8 (1): 51-62 . doi : 10.1002/jcla.1860080110 . PMID 7513021. S2CID 13179006 .  
  72. ↑ "فحص بيولوجي إلكتروني لنشاط PSA" .
  73. ↑ ماتسون جيه إم، فالمو إل، لاكونين بي، ستينمان يو إتش، كويستينين إتش (يونيو 2008). "التوصيف البنيوي والخصائص المضادة لتكوين الأوعية الدموية لنظائر مستضد البروستات النوعي في السائل المنوي". البروستات . 68 ( 9): 945-954 . doi : 10.1002/pros.20751 . PMID 18386289. S2CID 30095129 .  
  74. ↑ ستورا إي إيه، مولر بي إتش، بوسوس إم، ميشيل إس، جوليفيه-رينو سي، دوكانسيل إف (ديسمبر 2011). "البنية البلورية لمستضد البروستات البشري النوعي في مركب الأجسام المضادة الساندويتشية". مجلة البيولوجيا الجزيئية . 414 (4): 530-544 . doi : 10.1016/j.jmb.2011.10.007 . PMID 22037582 . 
  75. ↑ ميكولاجيك إس دي، كاتالونا دبليو جيه، إيفانز سي إل، لينتون إتش جيه، ميلار إل إس، ماركر كيه إم، وآخرون . (يونيو 2004). "تحسين الكشف عن سرطان البروستاتا باستخدام الأشكال الأولية للإنزيم من مستضد البروستاتا النوعي في المصل" . الكيمياء السريرية . 50 (6): 1017-1025 . doi : 10.1373/clinchem.2003.026823 . PMID 15054080 .  
  76. ↑ ميكولاجيك إس دي، ماركس إل إس، بارتين إيه دبليو، ريتنهاوس إتش جي (يونيو 2002). "يصبح مستضد البروستات النوعي الحر في المصل أكثر تعقيدًا". علم المسالك البولية . 59 (6): 797-802 . doi : 10.1016/S0090-4295(01)01605-3 . PMID 12031356 . 
  77. ↑ نايا واي، أوكيهارا كيه (مايو 2004). "دور PSA المعقد في الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 2 (3): 209-212 . doi : 10.6004/jnccn.2004.0019 . PMID 19795605 . 
  78. ↑ بروسمان إس إيه. "مستضد البروستات النوعي" . إي ميديسين . ويب إم دي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مايو 2008 .
  79. ↑ تشوانغ إيه واي، ديمارزو إيه إم، فيلتري آر دبليو، شارما آر بي، بيبريتش سي جيه، إبستين جيه آي (أغسطس 2007). "التفريق المناعي النسيجي بين سرطان البروستاتا عالي الدرجة وسرطان الظهارة البولية". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 31 (8): 1246-1255 . doi : 10.1097/PAS.0b013e31802f5d33 . PMID 17667550. S2CID 11535862 .  
  80. ↑ كريستنسون أ، ليليا هـ (فبراير 1994). "تكوين معقد بين مثبط البروتين C ومستضد البروستات النوعي في المختبر وفي السائل المنوي البشري". المجلة الأوروبية للكيمياء الحيوية . 220 (1): 45-53 . doi : 10.1111/j.1432-1033.1994.tb18597.x . PMID 7509746 . 
  81. ↑ كيس هـ، نيشيوكا ج، كاوامورا ج، سوزوكي ك (مايو 1996). "توصيف سيمينوجيلين II وتفاعله الجزيئي مع مستضد البروستات النوعي ومثبط البروتين C" . المجلة الأوروبية للكيمياء الحيوية . 238 (1): 88-96 . doi : 10.1111/j.1432-1033.1996.0088q.x . PMID 8665956 . 
  82. ^ جها SK، راونيار ك، كرونوسكا إي، ماتونيت ك، ماينا إي دبليو، كويستينن إتش، وآخرون . (مايو 2019). "KLK3/PSA وCathepsin D ينشطان VEGF-C وVEGF-D" . الحياة الإلكترونية . 8 إي44478: –44478. دوى : 10.7554/eLife.44478 . بمك 6588350 . بميد 31099754 .   

للمزيد من القراءة