أقنعة الوجه خلال جائحة كوفيد-19

تُلبس الكمامة القماشية على الفم والأنف، وهي مصنوعة من أقمشة شائعة كالقطن. وتختلف هذه الكمامات اختلافًا كبيرًا في فعاليتها، تبعًا لعوامل مثل نوع القماش، وملاءمتها، وإحكام إغلاقها، وعدد طبقاتها. وعادةً ما تكون أقل فعالية في الترشيح من الكمامات الجراحية ، وتوفر حماية أقل. ^{[ 16 ] [ 17 ]} وعلى عكس الكمامات التي تُستخدم لمرة واحدة، لا توجد معايير إلزامية للكمامات القماشية. ^{[ 18 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام 2020، تحاكي علاج مريض مصاب بالعدوى بشكل مصطنع، أن الكمامة القماشية أفضل من لا شيء، لكنها ليست بنفس فعالية الكمامة الجراحية ذات المرشح الكهروستاتيكي الناعم في حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 18 ]} ووجدت أبحاث أجريت على الأقمشة الشائعة الاستخدام في الكمامات القماشية أن هذه الكمامات توفر حماية كبيرة ضد انتقال الجسيمات في نطاق حجم الرذاذ، مع تحسن الأداء على المستويين النانوي والميكروي عند استخدام ترشيح ميكانيكي وكهروستاتيكي معًا، إلا أن التسرب الناتج عن عدم إحكام الكمامة قد يُضعف الأداء. ^{[ 19 ]} وخلصت مراجعة للأبحاث المتاحة نُشرت في يناير 2021 إلى أن الكمامات القماشية تُعتبر كافية لحماية ممارسي الرعاية الصحية في البيئة السريرية. ^{[ 20 ]}

في دراسة أجريت عام 2013، ارتدى متطوعون كمامات صنعوها بأنفسهم من قمصان قطنية، على غرار الكمامة الجراحية القياسية التي تُربط خلف الرأس، ^{[ 21 ]} ووجدت الدراسة أن عدد الجسيمات المجهرية التي تسربت إلى داخل الكمامات المصنوعة منزليًا كان ضعف مثيلتها في الكمامات التجارية. كما أدى ارتداء الكمامات المصنوعة منزليًا إلى تسرب ما معدله ثلاثة أضعاف عدد الكائنات الدقيقة مقارنةً بالكمامات التجارية. وفي دراسة أخرى أجريت عام 2020، وُجد أن الكمامات المصنوعة من طبقتين على الأقل من قماش القمصان القطنية قد توفر حماية مماثلة للكمامات الطبية ضد قطرات الفيروس، كما أنها تسمح بمرور الهواء بنفس الكفاءة. ^{[ 22 ]}

أوصى ملخصٌ مُحكّمٌ نُشر عام 2020 للأبحاث المنشورة حول خصائص ترشيح الأقمشة وأقنعة القماش باستخدام طبقتين إلى أربع طبقات من القطن أو الفانيلا المنسوج بنسيج عادي، لا يقل عدد خيوطها عن 100 خيط في البوصة. ^{[ 24 ]} ومع ذلك، فبينما يُحسّن زيادة عدد الطبقات (3-4) من ترشيح المادة، فإنه يُصعّب على الشخص التنفس من خلال القناع. ^{[ 25 ]}

حتى مايو 2020، لم تكن هناك أبحاث حول تطهير الكمامات القماشية وإعادة استخدامها. ^{[ 18 ]} توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ( CDC) بنزع الكمامة عن طريق لمس حلقات الأذن أو الأربطة فقط، ووضعها مباشرة في الغسالة ، ثم غسل اليدين فورًا بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية. يُعتبر الماء البارد فعالًا كالماء الدافئ في التطهير. ^{[ 26 ]} كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بغسل اليدين قبل ارتداء الكمامة ومرة ​​أخرى فور لمسها. ^{[ 27 ]}

لا توجد معلومات حول إعادة استخدام مرشح بين الطبقات. قد يكون التخلص من المرشحات بعد استخدامها لمرة واحدة أمرًا مرغوبًا فيه. ^{[ 18 ]} لم يجد استعراض سردي للأدبيات المتعلقة بخصائص ترشيح القماش والمواد المنزلية الأخرى ما يدعم استخدام المرشح. واقتُرح بدلاً من ذلك استخدام طبقة من القماش، إذا كان ذلك مقبولًا، ^{[ 24 ]} أو مرشح PM2.5 كطبقة ثالثة. ^{[ 28 ]}

أظهرت دراسة أجرتها وكالة حماية البيئة الأمريكية ( EPA) ونُشرت في 5 أبريل 2021، تباينًا كبيرًا في أداء الكمامات القطنية. وخلصت نتائج الدراسة إلى أن "كمامة قطنية محبوكة ثلاثية الطبقات حجبت ما معدله 26.5% من الجسيمات في الحجرة، بينما حجبت كمامة نايلون منسوجة ثنائية الطبقات مغسولة، مزودة بفلتر وجسر أنف معدني، ما معدله 79% من الجسيمات". ^{[ 29 ]} وخلص الباحثون في نهاية المطاف إلى أن نوع القماش وملاءمة الكمامة هما العاملان الأكثر أهمية عند التوصية بالكمامات للجمهور، ويجري حاليًا إجراء المزيد من الأبحاث حول المتغيرات التي تؤثر على ملاءمة الكمامة، مثل شعر الوجه وشكله. ^{[ 29 ]}

الكمامة الجراحية هي كمامة فضفاضة تُستخدم لمرة واحدة، تُشكل حاجزًا ماديًا يفصل فم وأنف مرتديها عن الملوثات المحتملة في البيئة المحيطة. عند ارتدائها بشكل صحيح، تُساعد الكمامة الجراحية على منع وصول الرذاذ والقطرات الكبيرة ، أو الرذاذ المتناثر ، أو القطرات التي قد تحتوي على فيروسات وبكتيريا، إلى فم وأنف مرتديها. كما تُساعد الكمامات الجراحية على تقليل تعرض الآخرين للعاب وإفرازات الجهاز التنفسي لمرتديها . ^{[ 30 ] [ 31 ]}

الكمامات الطبية المعتمدة مصنوعة من مواد غير منسوجة، وعادةً ما تكون متعددة الطبقات. قد تُصنع المرشحات من ألياف دقيقة مشحونة كهربائيًا ( إلكتريتات ). يزيد مرشح الإلكتريت من احتمالية انحراف الجزيئات الصغيرة واصطدامها بالألياف، بدلًا من مرورها مباشرةً (التقاط كهربائي). ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]} على الرغم من وجود بعض الجهود لتطوير مواد ترشيح إلكتريتية قابلة للغسل وإعادة الاستخدام، ^{[ 35 ]} إلا أن مرشحات الإلكتريت المتوفرة تجاريًا حاليًا تتلف بفعل العديد من طرق التطهير، بما في ذلك الغسل بالماء والصابون أو الكحول، مما يُزيل الشحنة الكهربائية. ^{[ 36 ]} خلال جائحة كوفيد-19، أصدرت سلطات الصحة العامة إرشادات حول كيفية حفظ كمامات مرشحات الإلكتريت وتطهيرها وإعادة استخدامها دون الإضرار بكفاءة الترشيح. ^{[ 36 ] [ 37 ]} الكمامات الجراحية القياسية ذات الاستخدام الواحد غير مصممة للغسل. قد تُصنف الكمامات الجراحية على أنها جراحية، أو للعزل، أو لطب الأسنان، أو لإجراءات طبية. ^{[ 30 ]} إن المادة التي تُصنع منها الكمامات الجراحية أقل كفاءة في ترشيح الجسيمات الصغيرة جدًا (التي يتراوح قطرها بين عُشر الميكرومتر والميكرومتر) من تلك الموجودة في أجهزة التنفس المُرشِّحة (مثل N95 وFFP2)، كما أن ملاءمتها للوجه أقل جودة. ^{[ 30 ]} تُصنع الكمامات الجراحية من نسيج غير منسوج باستخدام عملية النفخ بالصهر . ^{[ 38 ] [ 39 ]} وجدت دراسات عشوائية مضبوطة على عدوى الجهاز التنفسي، مثل الإنفلونزا، فرقًا طفيفًا في الحماية بين الكمامات الجراحية وأجهزة التنفس المُرشِّحة. ^{[ 40 ]} ومع ذلك، فقد ثبت أن أداء الترشيح لأجهزة التنفس المُرشِّحة من نوع N95 أو FFP2، عند ارتدائها بشكل صحيح، يتفوق على الكمامات الجراحية أو القماشية. ^{[ 17 ]} فيما يتعلق بمنع انتقال الإنفلونزا، وجدت دراسة أجرتها الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة في المملكة المتحدة ^{[ 41 ]} أن الفيروسات الحية تخترق جميع الكمامات الجراحية التي تم اختبارها، لكن أجهزة التنفس المُلائمة بشكل صحيح تُقلل جرعة الفيروس بمقدار مئة ضعف على الأقل.

تختلف الكمامات الجراحية المصنعة وفق معايير مختلفة في مناطق العالم المختلفة من حيث نطاق الجسيمات التي ترشحها. فعلى سبيل المثال، تنظم جمهورية الصين الشعبية نوعين من هذه الكمامات: الكمامات الطبية ذات الاستخدام الواحد (المعيار الصيني YY/T 0969) والكمامات الجراحية (YY 0469). ويُشترط في الكمامات الجراحية ترشيح الجسيمات بحجم البكتيريا ( كفاءة ترشيح البكتيريا ≥ 95%) وبعض الجسيمات بحجم الفيروسات (كفاءة ترشيح الجسيمات ≥ 30%)، بينما يُشترط في الكمامات الطبية ترشيح الجسيمات بحجم البكتيريا فقط. ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}

قناع N95 هو جهاز تنفس لتصفية الجسيمات ، ويتوافق مع تصنيف N95 لتصفية الهواء الصادر عن المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية ، ما يعني أنه يُرشّح ما لا يقل عن 95% من الجسيمات المحمولة جوًا التي يبلغ قطرها 0.3 ميكرومتر . ورغم أنه ليس مقاومًا للزيوت مثل قناع P95، إلا أنه يُعدّ أكثر أجهزة التنفس شيوعًا لتصفية الجسيمات. ^{[ 50 ]}

قناع N95 مثال على جهاز تنفس مزود بمرشح ميكانيكي ، يوفر الحماية من الجسيمات ، ولكنه لا يحمي من الغازات أو الأبخرة . ^{[ 51 ]} وكما هو الحال في الطبقة الوسطى ^{[ 52 ]} من الأقنعة الجراحية، يتكون قناع N95 من أربع طبقات ^{[ 18 ]} من نسيج البولي بروبيلين غير المنسوج بتقنية النفخ بالذوبان . ^{[ 53 ] [ 54 ]} أما قناع الوجه المقابل المستخدم في الاتحاد الأوروبي فهو جهاز التنفس FFP2 . ^{[ 55 ] [ 56 ]}

يجب أن تُناسب أقنعة الترشيح الإلكترونية الصلبة، مثل أقنعة N95 وFFP، الوجه تمامًا لتوفير الحماية الكاملة. غالبًا ما يحصل المستخدمون غير المدربين على مقاس مناسب، ولكن أقل من ربعهم يحصلون على مقاس مثالي. لذا، يُعد اختبار المقاس إجراءً قياسيًا، وإن كان محل نقاش. ^{[ 57 ] [ 58 ]} وقد أظهرت الاختبارات المعملية باستخدام دمى تحاكي التنفس أن وضع خط من الفازلين على حافة القناع ^{[ 59 ] يقلل من تسرب الهواء من الحافة [ 18 ] . [ 59 ]}

تحتوي بعض أجهزة التنفس من سلسلة N95، وخاصة تلك المخصصة للاستخدام الصناعي، على صمام زفير لتحسين الراحة، مما يُسهّل عملية الزفير ويقلل من تسرب الهواء أثناء الزفير وتكثف البخار على النظارات. مع ذلك، لا تُعدّ هذه الأجهزة موثوقة للسيطرة على الأشخاص المصابين ( التحكم في مصدر العدوى ) في أمراض الجهاز التنفسي مثل كوفيد-19، لأن المستخدمين المصابين (سواء ظهرت عليهم أعراض أم لا) قد ينقلون الفيروس إلى الآخرين عبر الصمام. ^{[ 60 ]}

خلال جائحة كوفيد-19، كان هناك نقص في أجهزة التنفس المزودة بمرشحات، ما استدعى استخدامها لفترات طويلة و/أو تعقيمها وإعادة استخدامها. في ذلك الوقت، أصدرت سلطات الصحة العامة إرشادات حول كيفية حفظ الكمامات وتعقيمها وإعادة استخدامها ، إذ أن بعض طرق التعقيم أضرت بكفاءة ترشيحها. ^{[ 36 ] [ 37 ]} قامت بعض المستشفيات بتخزين الكمامات المستعملة كإجراء احترازي، ^{[ 61 ]} واضطرت أخرى إلى تعقيم الكمامات وإعادة استخدامها.

لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) باستخدام واقيات الوجه كبديل للأقنعة للمساعدة في إبطاء انتشار كوفيد-19. ^{[ 62 ]} في دراسة أجراها ليندزلي وآخرون (7 يناير 2021) بتمويل من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ، وُجد أن واقيات الوجه تحجب عددًا قليلًا جدًا من رذاذ السعال مقارنةً بأغطية الوجه مثل الأقنعة القماشية، وأقنعة الإجراءات الطبية، وأجهزة التنفس N95، مما يشير إلى أن واقيات الوجه ليست فعالة كأجهزة للتحكم في مصدر رذاذ الجهاز التنفسي الصغير، وأن أغطية الوجه أكثر فعالية من واقيات الوجه كأجهزة للتحكم في مصدر انتقال فيروس سارس-كوف-2 في المجتمع. ^{[ 63 ]}

في مراجعة استطلاعية، ذكر غودوي وآخرون (5 مايو 2020) أن واقيات الوجه مفيدة للحماية من التلوث الناتج عن الرذاذ والتناثر، ولكن لا ينبغي استخدامها كحماية أساسية ضد انتقال أمراض الجهاز التنفسي نظرًا لعدم وجود إحكام محيطي. وبدلًا من ذلك، ينبغي استخدامها كعامل مساعد لوسائل حماية الوجه الأخرى. ^{[ 18 ]} وأشار الباحثون إلى أن واقيات الوجه استُخدمت بهذه الطريقة جنبًا إلى جنب مع الكمامات الطبية خلال جائحة كوفيد-19. ^{[ 18 ]} واستشهدوا بدراسة محاكاة السعال التي أجراها ليندزلي وآخرون (2014) والتي أظهرت أن واقيات الوجه تقلل من خطر التعرض للاستنشاق بنسبة تصل إلى 95% مباشرة بعد إنتاج الرذاذ، ولكن الحماية تتناقص مع جزيئات الرذاذ الأصغر حجمًا وتسرب الجزيئات المحمولة جوًا حول جوانب الواقي. ^{[ 64 ]}

لا توجد سوى أدلة ضعيفة على أن استخدام وسائل حماية العين، بما في ذلك واقيات الوجه، يرتبط بانخفاض معدلات الإصابة. ^{[ 65 ]}

أجهزة التنفس المطاطية هي معدات وقاية شخصية قابلة لإعادة الاستخدام، تتألف من قناع وجه نصفي أو قناع وجه كامل محكم الإغلاق مزود بمرشحات قابلة للاستبدال، مثل مرشحات الخراطيش. ^{[ 66 ]} وهي توفر خيارًا بديلًا لحماية الجهاز التنفسي مقارنةً بأجهزة التنفس ذات قناع الوجه المزودة بمرشحات، مثل أقنعة N95. وقد استخدمها بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية خلال فترات نقص الإمدادات الناجمة عن جائحة كوفيد-19، نظرًا لإمكانية إعادة استخدامها لفترة طويلة في مرافق الرعاية الصحية. ^{[ 66 ] [ 67 ]} ومع ذلك، فإن معظم أجهزة التنفس المطاطية تحتوي على فتحة تهوية للزفير غير مزودة بمرشح، مما قد يسمح للفيروس بالانتشار من المستخدم. ^{[ 67 ]}

خلال الاستجابة لجائحة كوفيد-19، عندما كانت الإمدادات محدودة، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية باتباع استراتيجيات الطوارئ والأزمات: يُخصص كل جهاز تنفس مطاطي للاستخدام الحصري لمقدم رعاية صحية واحد، ولكن يجب تنظيفه وتطهيره كلما دعت الحاجة للحفاظ عليه نظيفًا وصحيًا. إذا لم يكن هناك خيار آخر سوى مشاركة جهاز التنفس بين مقدمي الرعاية الصحية، فيجب تنظيفه وتطهيره قبل استخدامه من قبل شخص آخر. يمكن استخدام المرشحات (باستثناء أنواع الأقراص غير المحمية) لفترة طويلة، ولكن يجب تطهير غلاف مرشحات الخراطيش بعد كل تفاعل مع مريض. ^{[ 66 ]}

جهاز التنفس المزود بفلتر هواء (PAPR) هو نوع من معدات الحماية الشخصية، حيث يقوم جهاز مزود بفلتر ومروحة بإنشاء تدفق هواء عالي الترشيح باتجاه قطعة الرأس وتدفق هواء إيجابي من قطعة الرأس. ^{[ 68 ]}

يزداد خطر تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية لفيروس SARS-CoV-2 عند إجراء عمليات توليد الرذاذ على مرضى كوفيد-19، ولذلك يُقال إن مثل هذه الحالات قد تتطلب معدات وقاية شخصية مُحسّنة (أي أعلى من N95) مثل أجهزة التنفس المزودة بفلتر هواء (PAPR) للعاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 68 ] [ 69 ]}

في مراجعة منهجية، ذكر ليسينا وسيلفرز وستيوارت (8 أغسطس 2020) أن الدراسات الميدانية تشير إلى وجود معدلات إصابة متساوية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين أجروا إجراءات على مجرى الهواء لمرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة، وذلك أثناء استخدامهم أجهزة التنفس المزودة بفلتر هواء أو غيرها من معدات التنفس المناسبة (مثل N95 أو FFP2). ومع ذلك، أشاروا إلى ضرورة جمع المزيد من البيانات الميدانية حول الحماية التنفسية المثلى أثناء الجوائح شديدة العدوى. ^{[ 70 ]}

تصورات التدفق التي تقارن فعالية قناع الوجه مع وبدون صمام الزفير، توضح المخاوف من أن صمامات الزفير تسمح لقطرات الجهاز التنفسي الزفيرية بالوصول إلى الآخرين القريبين وبالتالي لن تكون مناسبة في استراتيجيات التحكم في المصدر ^{[ 71 ].}

تتضمن بعض الأقنعة صمام زفير لإخراج النفس، لكن هذا الهواء لا يخضع للترشيح. وتتعلق شهادة الاعتماد (مثل N95 أو FFP2) بالقناع نفسه، ولا تضمن سلامة الهواء الخارج. ويمكن أن يؤدي وضع شريط لاصق على صمام الزفير إلى جعل القناع أو جهاز التنفس فعالاً كغيره من الأقنعة التي لا تحتوي على صمام. ^{[ 72 ]}

قام العلماء بتصوير انتشار الرذاذ من الكمامات المزودة بصمامات زفير وأقنعة الوجه ، وخلصوا إلى أنها قد تكون غير فعالة في منع انتشار كوفيد-19 (مثلاً، بعد السعال)، واقترحوا بدائل. ^{[ 73 ] [ 74 ]} وأظهرت دراسة لاحقة أن بعض أجهزة التنفس المزودة بصمامات زفير (وليس جميعها) يمكن أن تؤدي وظيفة مماثلة للكمامة الجراحية. ومع ذلك، يُفضل استخدام جهاز تنفس بدون صمام زفير. ^{[ 75 ]}

في مطلع عام 2020، أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام الكمامات الطبية فقط للأشخاص المشتبه بإصابتهم بعدوى وأعراض تنفسية، ولمقدمي الرعاية لهم، ولمن يشاركونهم السكن، وللعاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]} وفي أبريل/نيسان 2020، أقرت المنظمة بأن ارتداء الكمامة الطبية قد يحد من انتشار بعض الأمراض الفيروسية التنفسية، بما في ذلك كوفيد-19، لكنها زعمت أن الكمامات الطبية قد تخلق شعورًا زائفًا بالأمان، وقد تؤدي إلى إهمال تدابير ضرورية أخرى، مثل نظافة اليدين. ^{[ 84 ]}

خضعت توصيات منظمة الصحة العالمية المبكرة بشأن الاستخدام المحدود للكمامات للتدقيق لعدة أسباب. أولًا، أشار الخبراء والباحثون إلى انتقال الفيروس دون ظهور أعراض. ^{​​[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]} ثانيًا، وفقًا لدراسة مارتو وآخرون (27 يوليو 2020)، لا تدعم الأدلة المتاحة فكرة أن ارتداء الكمامات يؤثر سلبًا على نظافة اليدين: ^{[ 90 ]} وقد لاحظت السيدة تيريزا مارتو ، إحدى الباحثات، أن مفهوم التعويض عن المخاطر ، وليس التعويض عن المخاطر بحد ذاته، يبدو أنه يشكل تهديدًا أكبر للصحة العامة من خلال تأخير التدخلات الفعالة التي يمكن أن تساعد في منع انتشار المرض. ^{[ 91 ]}

قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث إرشاداتها بشأن الكمامات في يونيو 2020، حيث أقرّ مسؤولوها بأن الدراسات أشارت إلى انتشار الفيروس دون ظهور أعراض أو قبل ظهورها. ^{[ 92 ]} وأوصت الإرشادات المُحدّثة بأن يرتدي عامة الناس كمامات قماشية غير طبية في الأماكن التي ينتشر فيها الفيروس على نطاق واسع أو يُشتبه في انتشاره، وحيث يتعذر تطبيق التباعد الجسدي، وأن يرتدي الأشخاص الأكثر عرضة للخطر (60 عامًا فأكثر، أو الذين يعانون من مشاكل صحية كامنة) والأشخاص الذين تظهر عليهم أي أعراض تُشير إلى الإصابة بكوفيد-19، بالإضافة إلى مقدمي الرعاية والعاملين في مجال الرعاية الصحية، كمامات جراحية أو طبية . ^{[ 78 ]} وأوضحت المنظمة أن الغرض من استخدام الكمامات هو منع مرتديها من نقل الفيروس إلى الآخرين (السيطرة على مصدر العدوى) وتوفير الحماية للأصحاء من العدوى (الوقاية). ^{[ 78 ]}

توصي منظمة الصحة العالمية بأن تتكون الكمامات القماشية غير الطبية من ثلاث طبقات على الأقل، ^{[ 78 ]} مقترحةً طبقة داخلية مصنوعة من مادة ماصة (مثل القطن)، وطبقة وسطى مصنوعة من مادة غير منسوجة (مثل البولي بروبيلين ) والتي قد تُحسّن الترشيح أو تحجز الرذاذ، وطبقة خارجية مصنوعة من مادة غير ماصة (مثل البوليستر أو مزيجه). إذ قد يحد ذلك من دخول التلوث الخارجي. ^{[ 93 ]}

في 21 أغسطس/آب 2020، أصدرت منظمة الصحة العالمية واليونيسف ملحقًا إرشاديًا للأطفال. ^{[ 94 ]} بالنسبة للأطفال دون سن الخامسة، أوصت المنظمتان بعدم إلزامهم بارتداء الكمامات، نظرًا لمراحل نموهم، وصعوبة التزامهم بارتدائها، واستقلاليتهم اللازمة لاستخدامها بشكل صحيح، مع الإقرار بأن الأدلة الداعمة لتحديد سنهم النهائي محدودة، وأن الدول قد تختلف في تحديد السن النهائي. ^{[ 94 ]} أما بالنسبة للأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا، فقد أوصتا بضرورة مراعاة عدة عوامل عند اتخاذ قرار استخدام الكمامات، بما في ذلك شدة انتقال الفيروس محليًا، وأحدث الأدلة حول خطر الإصابة لهذه الفئة العمرية، والبيئة الاجتماعية والثقافية (التي تؤثر على التفاعلات الاجتماعية في المجتمعات والسكان)، والقدرة على الالتزام بالاستخدام الصحيح للكمامة، وتوفر الإشراف المناسب من الكبار، والأثر المحتمل على التعلم والتطور النفسي والاجتماعي، بالإضافة إلى عوامل أخرى تتعلق بظروف أو بيئات محددة (مثل الإعاقة، والأمراض المزمنة، وكبار السن، والأنشطة الرياضية، والمدارس). ^{[ 94 ]} بالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، ينصحون بارتداء الكمامات في ظل نفس الظروف المطبقة على البالغين وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية أو الإرشادات الوطنية. ^{[ 94 ]}

فيما يتعلق باستخدام الكمامات القماشية غير الطبية بين عامة الناس، ذكرت منظمة الصحة العالمية أن الأدلة عالية الجودة على استخدامها على نطاق واسع محدودة، لكنها تنصح الحكومات بتشجيع استخدامها نظرًا لأن التباعد الجسدي قد لا يكون ممكنًا في بعض الأماكن. وهناك بعض الأدلة على انتقال العدوى بدون أعراض ، وقد تكون الكمامات مفيدة لتوفير حاجز للحد من انتشار الرذاذ الذي يحتمل أن يكون معديًا. ^{[ 95 ]}

في مطلع عام 2020، صرّحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بأنها لا توصي باستخدام الكمامات للعامة. ^{[ 97 ] [ 98 ]} إلا أنه في 3  أبريل/نيسان 2020، عدّلت المراكز توصياتها لتوصي بارتداء أغطية الوجه القماشية "في الأماكن العامة عند التواجد مع أشخاص من خارج المنزل، لا سيما عندما يصعب الحفاظ على إجراءات التباعد الاجتماعي". ^{[ 99 ] [ 100 ]} ردًا على استفسار إعلامي من الإذاعة الوطنية العامة ( NPR)، أوضحت المراكز أن هذا التغيير في الإرشادات يعود إلى تزايد انتشار الفيروس على نطاق واسع، مستشهدةً بدراسات نُشرت في فبراير/شباط ومارس/آذار تُظهر انتقال العدوى من الأفراد قبل ظهور الأعراض أو بدونها. ^{[ 101 ]} وفي مقابلة لاحقة ومقال افتتاحي في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، أوضح مدير المراكز، روبرت ر. ريدفيلد، أن التوجيهات الأولية للمراكز كانت مبنية على عدم وجود دليل مبدئي على انتقال العدوى من الأفراد قبل ظهور الأعراض أو بدونها. ^{[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]}

في 28 يونيو، صرّحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأنها "توصي بارتداء أغطية الوجه القماشية في الأماكن العامة وعند التواجد بالقرب من أشخاص لا يعيشون في نفس المنزل، خاصةً عندما يصعب الحفاظ على إجراءات التباعد الاجتماعي الأخرى . قد تساعد أغطية الوجه القماشية في منع المصابين بفيروس كوفيد-19 من نقل العدوى إلى الآخرين. ومن المرجح أن تقلل أغطية الوجه القماشية من انتشار كوفيد-19 عندما يستخدمها الناس على نطاق واسع في الأماكن العامة." ^{[ 106 ]} وأشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أنه لا ينبغي للأطفال دون سن الثانية، أو الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التنفس، أو فاقدي الوعي، أو العاجزين، أو غير القادرين على إزالة الكمامة دون مساعدة، ارتداء أغطية الوجه القماشية. ^{[ 106 ]} وفي أغسطس 2020، أضافت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن صمامات الزفير أو فتحات التهوية في الكمامات لا تمنع الشخص الذي يرتدي الكمامة من نقل عدوى كوفيد-19 إلى الآخرين. ^{[ 62 ] [ 107 ]}

في موجز علمي صدر في نوفمبر 2020، أكدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مجددًا توصيتها باستخدام الكمامات على مستوى المجتمع، وتحديدًا الكمامات القماشية متعددة الطبقات غير المزودة بصمامات، للوقاية من انتقال فيروس SARS-CoV-2. ^{[ 108 ]} وذكرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن استخدام الكمامات يخدم غرضين رئيسيين: الأول هو الحد من انبعاث الرذاذ المحمل بالفيروسات من الزفير إلى البيئة ( التحكم في المصدر )، وهو أمر بالغ الأهمية خاصةً للأشخاص المصابين الذين لا تظهر عليهم أعراض أو في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض والذين يشعرون بصحة جيدة وقد لا يدركون قدرتهم على نقل العدوى للآخرين، والثاني هو الحد من استنشاق هذا الرذاذ من خلال الترشيح (الحماية الشخصية). ^{[ 108 ]} وفيما يتعلق بالترشيح، تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن بعض الأقمشة (مثل الحرير) قد تطرد الرذاذ الرطب طاردةً له ، بينما قد تلتقط أقمشة أخرى (مثل البوليستر أو البولي بروبيلين ) الرذاذ كهربائيًا . ^{[ 108 ]} وخلصوا إلى أن فائدة ارتداء الكمامات للسيطرة على فيروس SARS-CoV-2 تنبع من الجمع بين السيطرة على مصدر العدوى والحماية الشخصية، وهو أمر يُرجح أن يكون متكاملاً وربما تآزرياً، بحيث تزداد الفائدة الفردية مع ازدياد استخدام الكمامات في المجتمع. ^{[ 108 ]}

أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) العاملين في مجال الرعاية الصحية بارتداء جهاز تنفس N95 معتمد من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) (أو ما يعادله أو أعلى منه) أو كمامة (في حال عدم توفر جهاز التنفس) مع واقٍ للوجه أو نظارات واقية كجزء من معدات الوقاية الشخصية ، بينما ينبغي على المرضى المشتبه بإصابتهم أو المصابين فعليًا بفيروس SARS-CoV-2 ارتداء كمامة أو غطاء قماشي للوجه أثناء النقل. ^{[ 109 ]} وكاستراتيجية لمواجهة النقص المعروف في أجهزة التنفس N95 في مرافق الرعاية الصحية خلال جائحة كوفيد-19، تقترح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، من بين تدابير متسلسلة أخرى، استخدام أجهزة التنفس بعد انتهاء صلاحيتها المحددة من قبل الشركة المصنعة، واستخدام أجهزة التنفس المعتمدة وفقًا للمعايير المستخدمة في دول أخرى والتي تُشابه أجهزة التنفس المعتمدة من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، وإعادة استخدام أجهزة التنفس بشكل محدود، واستخدام أجهزة تنفس إضافية بعد انتهاء صلاحيتها المحددة من قبل الشركة المصنعة والتي لم يتم تقييمها من قبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، وإعطاء الأولوية لاستخدام أجهزة التنفس والكمامات حسب نوع النشاط. ^{[ 110 ]}

في أواخر يوليو/تموز 2021، عدّلت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتها لتوصي الأفراد، بمن فيهم الحاصلون على التطعيم، بالاستمرار في ارتداء الكمامات في الأماكن العامة المغلقة في المناطق ذات معدلات انتقال عالية وكبيرة، وذلك لوجود مؤشرات على أن فيروس كورونا، مثل سلالة دلتا، قد يصيب حتى الحاصلين على التطعيم في حالات نادرة، للمساعدة في منع انتقال العدوى إلى الآخرين. ^{[ 111 ] [ 112 ]} وكانت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قد حدّثت إرشاداتها العامة في مايو/أيار 2021، والتي نصّت على أنه يمكن لمن تلقوا التطعيم الكامل "استئناف أنشطتهم دون ارتداء الكمامات أو الالتزام بالتباعد الجسدي، إلا في الحالات التي تتطلبها القوانين واللوائح الفيدرالية أو الولائية أو المحلية أو القبلية أو الإقليمية، بما في ذلك إرشادات الشركات وأماكن العمل المحلية". ^{[ 113 ]} ومع ذلك، رأى النقاد أن هذا القرار يعتمد على عامل اجتماعي رئيسي، وهو مدى إمكانية الوثوق بالأفراد غير الحاصلين على التطعيم الكامل في ارتداء الكمامات. ^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]}

في 25 فبراير 2022، عدّلت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتها لتشير إلى أن 70% من الأمريكيين لم يعودوا بحاجة إلى ارتداء الكمامات، أو التباعد الاجتماعي، أو تجنب الأماكن المزدحمة. ^{[ 117 ]} وبموجب هذه الإرشادات الجديدة، يُسمح للأمريكيين في المقاطعات المصنفة ضمن فئة الخطر المتوسط ​​إلى المنخفض بدخول الأماكن المغلقة دون كمامات. وامتثالاً لهذه الإرشادات الجديدة، ألغت عدة ولايات أمريكية إلزامية ارتداء الكمامات في الأماكن المغلقة. ومع ذلك، أكد المسؤولون الفيدراليون أنه بغض النظر عن الظروف المحلية، يجب على الأفراد المصابين بكوفيد-19 أو الذين تظهر عليهم أعراضه، وكذلك الأفراد الذين يعتبرون أنفسهم من الفئات عالية الخطورة، الاستمرار في ارتداء الكمامات. إضافةً إلى ذلك، تراجعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن توصيتها بفرض ارتداء الكمامات في جميع المدارس. ^{[ 118 ]} وقد قيّمت هذه التوصيات الجديدة حالات دخول المستشفيات بسبب كوفيد-19، بالإضافة إلى نسبة الأسرة المشغولة بمرضى كوفيد-19 في مناطق محددة.

في مارس 2020، عندما سُئل المدير العام للمركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها، جورج فو غاو، عن الأخطاء التي ارتكبتها الدول الأخرى أثناء الجائحة، قال: ^{[ 122 ]}

في رأيي، يكمن الخطأ الفادح في الولايات المتحدة وأوروبا في عدم ارتداء الناس للكمامات. ينتقل هذا الفيروس عن طريق الرذاذ والاتصال المباشر. يلعب الرذاذ دورًا بالغ الأهمية ، لذا يجب ارتداء الكمامة لأن الكلام يُنتج رذاذًا يخرج من الفم باستمرار. يُصاب العديد من الأشخاص بعدوى لا تظهر عليها أعراض أو في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض. ​​ارتداء الكمامات يمنع انتشار الرذاذ الحامل للفيروس وإصابة الآخرين. ^{[ 123 ]} 

فرضت معظم الدول الأوروبية ارتداء الكمامات في الأماكن العامة. ^{[ 124 ] [ 125 ]} وفي 8  أبريل/نيسان 2020، نشر المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) توصياته بشأن الكمامات، مشيرًا إلى أنه "يمكن النظر في استخدام الكمامات في الأماكن العامة، لا سيما عند زيارة الأماكن المزدحمة والمغلقة". ^{[ 126 ] [ 77 ]} وفي 15 فبراير/شباط 2021، حدّث المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها التوصية، موضحًا أنه "على الرغم من محدودية الأدلة على استخدام الكمامات الطبية في الأماكن العامة للوقاية من كوفيد-19، إلا أنه ينبغي النظر في الكمامات كإجراء وقائي غير دوائي بالتزامن مع تدابير أخرى ضمن الجهود المبذولة للسيطرة على جائحة كوفيد-19". ^{[ 127 ]}

كانت دول الشمال وهولندا استثناءً بارزًا في دعم استخدام الكمامات، ^{[125] [ 128} ] ^{لكنها بدأت لاحقًا} في التوصية بها. فعلى سبيل المثال، وبسبب جائحة كوفيد-19 في هولندا ، أصبح ارتداء الكمامة إلزاميًا في وسائل النقل العام اعتبارًا من 1 يونيو 2020. ^{[ 129 ]} وكان السبب الرئيسي الذي ساقه المسؤولون في دول الشمال ضد توصيات الكمامات هو اعتبار ارتدائها في الأماكن العامة إجراءً احترازيًا غير ضروري في ظل انخفاض معدلات الإصابة. ^{[ 130 ]} وفي يونيو 2020، ذكر المعهد النرويجي للصحة العامة أنه لا يُنصح الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض بارتداء الكمامات نظرًا لانخفاض انتشار كوفيد-19 في البلاد، لكنه أشار إلى ضرورة إعادة النظر في هذا الأمر في حال ارتفاع عدد الحالات. ^{[ 131 ]} وبالمثل، في 30 يوليو 2020، صرّح سورين بروسترم، مدير هيئة الصحة الدنماركية ، بأن أغطية الوجه غير مجدية في الوضع الراهن مع انخفاض معدلات الإصابة، لكنهم بحاجة إلى تقييم جدوى استخدامها على المدى الطويل. ^{[ 132 ] [ 133 ]}

اشتهرت السويد بكونها دولة لا توصي بارتداء الكمامات لعامة الناس، وكان أندرس تيغنيل ، كبير علماء الأوبئة في الدولة السويدية ، من معارضي ارتداء الكمامات بين عامة السكان، على الرغم من تصريحه بأن الكمامات قد تكون مناسبة في أماكن العمل حيث يتباعد الأشخاص عن بعضهم البعض بمسافة متر إلى مترين لأكثر من خمس عشرة دقيقة، وهو ما فسرته بعض وسائل الإعلام السويدية والأجنبية على أنه توصية. ^{[ 134 ] [ 135 ]} تغير هذا الموقف قليلاً عندما أعلن رئيس الوزراء السويدي ، ستيفان لوفين ، عن توصيتهم بارتداء الكمامات في 18 ديسمبر 2020. ^{[ 136 ]} ثم أوضحت وكالة الصحة العامة السويدية لاحقًا على موقعها الإلكتروني أن التوصية ستشمل المواطنين المولودين قبل عام 2004 بارتداء الكمامات خلال ساعات الذروة في وسائل النقل العام في جميع أنحاء البلاد اعتبارًا من 7 يناير 2021 فصاعدًا. ^{[ 137 ]} في 20 ديسمبر/كانون الأول 2020، بعد يومين من الإعلان، التقطت عدسات المصورين صورًا لرئيس الوزراء لوفين في مركز تجاري بوسط ستوكهولم دون أن يرتدي كمامة. ^{[ 138 ]} وبحلول 22 يناير/كانون الثاني 2021، قدرت هيئة النقل العام في ستوكهولم أن حوالي نصف ركاب القطارات والحافلات كانوا يرتدون الكمامات خلال ساعات الذروة. ^{[ 139 ]} وكان من بين الذين اختاروا عدم اتباع التوصية يوهان كارلسون، المدير العام لوكالة الصحة العامة، وأندرس تيغنيل، عالم الأوبئة الحكومي. ^{[ 140 ] [ 141 ]} 

في تعليقٍ نُشر في مجلة "ذا لانسيت" ، أوضح كلٌّ من كار كيونغ تشنغ، وتاي هينغ لام، وتشي تشيو ليونغ أنَّ أحدَ مبررات الصحة العامة لارتداء الكمامات على نطاقٍ واسع هو السيطرة على مصدر العدوى لحماية الآخرين من الرذاذ التنفسي. وناقشوا أهمية هذا النهج نظرًا لانتقال العدوى دون ظهور أعراض. ^{​​[ 146 ]} وقال وانغ لينفا، خبير الأمراض المعدية الذي يرأس فريق بحثٍ مشترك بين جامعة ديوك وجامعة سنغافورة الوطنية ، إنَّ ارتداء الكمامات يهدف إلى "منع انتشار المرض وليس منع الإصابة به "، مشيرًا إلى أنَّ الهدف هو تغطية وجوه الأشخاص المصابين دون علمهم، لذا فمن الضروري أن يرتدي الجميع الكمامات في الأماكن العامة. ^{[ 86 ]} كما سلَّط مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الضوء على استخدام الكمامات للسيطرة على مصدر العدوى، مُشيرًا إلى أنَّ الحالات التي لا تظهر عليها أعراض أو التي تسبق ظهور الأعراض تُقدَّر بأنها تُمثِّل أكثر من 50% من حالات انتقال العدوى. ^{[ 147 ]}

تقول مونيكا غاندي ، أستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو ، إن إفراز كميات كبيرة من الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يتميز بمستويات عالية غير معتادة من الجسيمات الفيروسية، يعني أن ارتداء الكمامات بشكل عام هو أحد أفضل الطرق للحد من انتشار الفيروس دون ظهور أعراض. ^{​​[ 148 ]} ووجد ييكسوان هو وآخرون (يوليو 2020) أن تجويف الأنف هو الموقع الأولي الرئيسي للإصابة بفيروس SARS-CoV-2، مع انتقال الفيروس لاحقًا إلى الرئتين عن طريق الاستنشاق؛ ويشير الباحثون إلى أن هذه النتائج تدعم الاستخدام الواسع النطاق للكمامات لمنع التعرض للممرات الأنفية. ^{[ 149 ]}

يرى كلٌّ من مونيكا غاندي، وكريس بيرير ، وإريك غوسبي أن ارتداء الكمامات يقلل من جرعة الفيروس التي يتعرض لها الشخص، وبالتالي يُسهم في تخفيف حدة العدوى. ^{[ 150 ]} وقد أشاروا إلى أن نسبة الإصابات الخفيفة أو التي لا تظهر عليها أعراض، مقارنةً بالإصابات الشديدة، قد ارتفعت في المناطق التي تم فيها تطبيق ارتداء الكمامات على مستوى السكان. ^{[ 150 ]} ومن الأمثلة على ذلك مقارنة تفشي المرض على متن السفن السياحية : ففي سفينة "دايموند برينسيس"، بلغت نسبة الحالات التي لا تظهر عليها أعراض 18% من إجمالي المصابين، بينما بلغت هذه النسبة 81% في سفينة "غريغ مورتيمر" حيث تم توزيع الكمامات على الركاب والطاقم. ^{[ 150 ]}

تُجادل تريشا غرينهاغ وآخرون بمبدأ الحيطة والحذر كسبب لتبني سياسات تُشجع على ارتداء الكمامات في الأماكن العامة، نظرًا للفوائد الكبيرة التي يُمكن جنيها والخسائر القليلة المُحتملة من ارتدائها، بالنظر إلى خطورة تفشي المرض. ^{[ 151 ]} وقد وافق آخرون على ذلك، استنادًا إلى مبدأ قائم على الأدلة مفاده أن الفوائد المُحتملة تفوق الأضرار المُحتملة. ^{[ 152 ] [ 153 ]}

يرى ليوناردو سيتي وزملاؤه أن استخدام الكمامات يجب أن يُكمّل التباعد الاجتماعي بمسافة مترين، لأن هذه المسافة بين الأشخاص تكون أكثر فعالية عند ارتداء الكمامات، إذ تشير الدراسات إلى إمكانية انتقال فيروس سارس-كوف-2 عبر مسافات أطول. ^{[ 154 ]} كما يرى تشي تشيو ليونغ وزملاؤه أن الكمامات تُكمّل التباعد الاجتماعي، لأن الالتزام التام بالتباعد ضروري لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، ولكنه ليس ممكنًا دائمًا. ^{[ 155 ]} فعلى سبيل المثال، حتى مع الالتزام الصارم بالتباعد الاجتماعي، تبقى هناك اتصالات ضرورية بين الأشخاص (مثل الذهاب إلى السوبر ماركت وغيرها من الأنشطة الضرورية لتأمين سبل العيش)، لذا فإن الكمامات تُساعد في الحالات التي يتعذر فيها التباعد الاجتماعي، وتُعزز فعاليته. ^{[ 155 ]}

بحسب ستيفن غريفين، عالم الفيروسات في جامعة ليدز ، "يُمكن أن يُقلل ارتداء الكمامة من ميل الناس إلى لمس وجوههم، وهو مصدر رئيسي للعدوى في حال عدم الالتزام بنظافة اليدين". ^{[ 156 ]} ويُشير كا هونغ تشان وكوك-يونغ يوين إلى أن الكمامات تُقلل من انتقال الفيروس عبر الأسطح الملوثة (بالإضافة إلى انتقاله عبر الرذاذ أو الهباء الجوي)، إذ تمنع الكمامات الأشخاص من نشر سوائل الجسم عن طريق لمس أنوفهم أو أفواههم (مثل محاولة تغطية العطس أو السعال). ^{[ 157 ]}

أشارت ورقة بحثية من تأليف ميو مورياما وآخرون (سبتمبر 2020)، والتي ربطت بين موسمية أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية وانخفاض رطوبة الهواء بسبب التدفئة الداخلية، إلى أن ارتداء الكمامات يساعد في الحد من انتقال فيروسات الجهاز التنفسي في فصل الشتاء لأن الكمامات تحافظ على دفء ورطوبة الأنف. ^{[ 158 ]}

تم دحض الادعاءات التي انتشرت على وسائل التواصل الاجتماعي بأن الأقنعة قد تقلل من مستويات الأكسجين لدى كبار السن من خلال دراسة صغيرة أجريت على مستويات تشبع الأكسجين في الدم (SpO2 ₎ ، ونُشرت نتائجها في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA). ^{[ 159 ]}

استُخدمت الدراسات الرصدية والتجارب المعشاة ذات الشواهد واختبارات ترشيح الكمامات لتقييم فعاليتها. وتأتي معظم الأدلة على فعالية الكمامات ضد كوفيد-19 من الدراسات الرصدية. ^{[ 160 ]} لم تعتبر إحدى الدراسات التجارب المعشاة ذات الشواهد معيارًا ذهبيًا للأدلة، نظرًا لأن معظم سياسات الصحة العامة الفعالة لم تُقيّم من خلال تجربة معشاة ذات شواهد، ولكنها أشارت عمومًا إلى وجود بيانات قوية تدعم استخدام الكمامات للحد من انتقال كوفيد-19 في المجتمع. ^{[ 161 ]} وذكرت مراجعة أخرى أنه لا يمكن تجاهل الأدلة غير المستمدة من التجارب المعشاة ذات الشواهد. ^{[ 162 ]} وحتى أغسطس 2023، لعبت التجارب المعشاة ذات الشواهد دورًا محدودًا نسبيًا في تقييم التدخلات غير الدوائية خلال الجائحة. ^{[ 160 ]}

أشارت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2023 إلى أن الأدلة المستقاة من التجارب المعشاة ذات الشواهد لا تزال غير حاسمة بشأن ما إذا كان ارتداء الكمامات يمنع انتشار الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا/كوفيد-19 بين السكان، مع ملاحظة أن الإجابة قد تختلف باختلاف الفيروسات. ^{[ 6 ]} وقد وُجهت انتقادات لهذه المراجعة لدمجها دراسات حول الإنفلونزا وأخرى حول كوفيد-19، مما قد "يؤدي إلى استنتاجات غير صحيحة". ^{[ 161 ]} في المقابل، وجدت مراجعة منهجية أخرى أجرتها الجمعية الملكية عام 2023 أن الأدلة المستقاة من التجارب المعشاة ذات الشواهد تشير إلى أن الكمامات تقلل من خطر الإصابة بنسبة تتراوح بين 12% و18%. ^{[ 7 ]}

أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد حول استخدام الكمامات، نُشرت في مجلة PLOS One عام 2022 ، أن الكمامات، بثقة 95%، تُقلل من معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي بنسبة تتراوح بين 3% و19% في المجتمع. ^{[ 163 ]} وخلصت مقالة نُشرت عام 2023 في مجلة JAMA Network Open إلى أن "بيانات موثوقة" تدعم استخدام الكمامات للحد من انتقال عدوى كوفيد-19 في المجتمع. ^{[ 161 ]} في حين لم تجد مراجعة نُشرت عام 2023 في مجلة Archives of Disease in Childhood حول ارتداء الأطفال للكمامات أي دليل سريري قوي يُثبت فائدة ارتداء الكمامات لهم في الوقاية من انتقال عدوى كوفيد-19 أو الإصابة بها. ^{[ 164 ]}

أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لفعالية الكمامات، نُشرا في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) في نوفمبر 2021، أن الكمامات، بثقة 95%، تُقلل من معدل الإصابة بكوفيد-19 بنسبة تتراوح بين 25% و71%. وتستند هذه النتيجة إلى ست دراسات أساسية، تنوعت أنواعها: دراسات الحالات والشواهد في تايلاند وثلاث دول غربية (حيث حددت الحالات ما إذا كانت ترتدي كمامة عند مخالطتها لمريض مصاب)، ودراسة عشوائية مضبوطة في الدنمارك قيّمت تأثير ارتداء الكمامة على مرتديها، وتجربة طبيعية قارنت بين الولايات الأمريكية التي فرضت ارتداء الكمامات من حيث مستوى انتشار كوفيد-19، ودراسة مقطعية مقارنة في الصين استقصت مدى حماية الكمامة لمرتديها، ودراسة أترابية استرجاعية في الصين قيّمت تأثير الكمامات التي يرتديها أفراد الأسرة المصابون وغير المصابين. ولم تُدرج خمس دراسات أخرى لعدم إمكانية مقارنتها بشكل مباشر. قيّم الباحثون أثر فرض ارتداء الكمامات في مختلف البلدان على معدل الوفيات (حيث وجدوا انخفاضًا بنسبة 45.7%)، وأثر فرض ارتداء الكمامات في الولايات المتحدة على معدل العدوى الأساسي (R) (حيث وجدوا انخفاضًا بنسبة 29%)، وقارنوا معدل الإصابة بكوفيد-19 المرتبط بارتداء الكمامات بين هونغ كونغ وكوريا الجنوبية (حيث وجدوا انخفاضًا ملحوظًا)، وأجروا تجربة طبيعية في مختلف الولايات الأمريكية ووجدوا تأثيرًا ملحوظًا على معدلات الإصابة، كما أجرت دراسة مقطعية قيّمت أن زيادة ارتداء الكمامات بنسبة 10% أدت إلى انخفاض خطر انتقال العدوى للآخرين بنسبة 71%. وقد رُفضت العديد من الأبحاث الأخرى بسبب خطر وجود عوامل مُربكة . ^{[ 4 ]} ووجدت مراجعات أخرى في عامي 2020 و2021 أدلة قوية على فعالية ارتداء الكمامات في الحد من انتشار فيروس سارس-كوف-2 ^{[ 5 ] [ 165 ]} ، وأن ارتداء الكمامات على مستوى السكان أثبت فعاليته في الحد من انتقال عدوى كوفيد-19. ^{[ 8 ] [ 166 ]}

لا تتساوى فعالية الكمامات. فبينما تتفوق كمامات N95 على الكمامات الجراحية في الترشيح، لم تُظهر الدراسات التي أُجريت على العاملين في مجال الرعاية الصحية فرقًا يُعتد به إحصائيًا بينهما، وذلك حتى يونيو 2021. ^{[ 8 ]} إلا أن دراسة لاحقة أُجريت عام 2024 انتقدت منهجية هذه الدراسات نظرًا لمشاكل التزام العاملين في مجال الرعاية الصحية الكبيرة. ^{[ 162 ]}

يمكن تعقيم كمامات N95 والكمامات الجراحية، المصممة للاستخدام لمرة واحدة، مع ما يترتب على ذلك من فقدان في سلامتها وفعالية ترشيحها. ^{[ 8 ]} تتفوق كل من كمامات N95 والكمامات الجراحية على الكمامات القماشية، التي استخدمها عامة الناس نظرًا لتوافرها بشكل أكبر خلال فترات نقص الكمامات. ^{[ 8 ]} وقد وفرت الكمامات القماشية حماية لمرتديها من كوفيد-19، مع بعض التباين، ^{[ 10 ]} مثل نوع القماش وعدد الطبقات وملاءمة الكمامة. ^{[ 167 ]} وقد وجدت العديد من الدراسات الرصدية، بما في ذلك أربع دراسات تمت مراجعتها في تحليل تلوي نُشر في مجلة لانسيت عام 2020 ، أن الكمامات توفر حماية ذات دلالة إحصائية من العدوى، على الرغم من أن مستوى الحماية يختلف باختلاف نوع الكمامة والظروف المحيطة. ^{[ 65 ]}

يزداد تقييم فعالية الكمامات القماشية تعقيدًا بسبب التباين الكبير في نوع القماش وملاءمته، إلى جانب عوامل أخرى. ^{[ 8 ]} وفيما يتعلق بسابقة فعالية الكمامات في الحد من انتقال الأمراض الفيروسية التنفسية الأخرى غير كوفيد-19، أظهر تحليل تلوي للتجارب السريرية في مايو 2021 عدم وجود دليل قوي على الفعالية، مع أن الباحثين أشاروا إلى أن الأدلة ضعيفة الجودة وعرضة لعوامل مُربكة مثل الالتزام المستمر باستخدام الكمامات. ^{[ 168 ]}

يمكن أيضًا تقييم كفاءة الحماية من خلال الرذاذ المتولد. في دراسة تقيّم فعالية أنواع مختلفة من الكمامات، بما في ذلك كمامات N95 والكمامات الجراحية والكمامات القماشية، أظهرت كمامة N95 المختبرة (3M 8210) أفضل أداء في الترشيح أثناء الشهيق والزفير، بينما كان أداء الكمامات الجراحية (من BYD Care) والكمامات القماشية (Forever Family وMaskfit Proshield) متقاربًا في الترشيح، مع تفوق الكمامات القماشية على الكمامات الجراحية في قراءات SPS30، ولم يُضف ارتداء كمامتين فائدة تُذكر. أما كمامة N95 المختبرة، عند عدم ارتدائها، فقد كان أداؤها مماثلاً للكمامة الجراحية أو القماشية، وذلك بحسب نوع التمرين. ^{[ 11 ]}

أظهرت دراسات مجتمعية فعالية بعض الكمامات القماشية في ترشيح الرذاذ التنفسي الذي قد يحمل فيروس SARS-CoV-2. ^{[ 8 ]} ووفقًا لمراجعة أجريت في أكتوبر 2021 وشملت 42 دراسة، فإن الكمامات القماشية المصنوعة من القطن المبطن (120 خيطًا في البوصة)، وورق الطباعة المُلصق، والفانيلا، والشيفون أو الحرير المُهجن مع القطن، تزيد فعاليتها عن 90% في حجب الجزيئات بحجم الرذاذ الذي يحمل فيروس SARS-CoV-2. وقد وفرت الأقمشة متعددة الطبقات تهوية أفضل وكفاءة ترشيح أعلى. ومن بين الأقمشة المتوفرة بسهولة، كانت الكمامات القطنية 100% ذات الطبقتين، والقطن المبطن ذو الطبقتين، والكمامات المُهجنة، والفانيلا القطنية هي الأفضل أداءً. ^{[ 10 ]} وتتحسن فعالية الترشيح عمومًا مع زيادة عدد الخيوط. ^{[ 8 ]}

يُمكن أن يُؤدي استخدام الكمامة إلى تقليل خطر الإصابة بفيروسات كورونا بيتا المُسببة للأوبئة بشكلٍ كبير . وتُحقق كمامات N95 أو ما شابهها انخفاضًا أكبر في خطر الإصابة مقارنةً بالكمامات الجراحية التي تُستخدم لمرة واحدة أو الكمامات المُماثلة. ^{[ 65 ]} تُوفر الكمامات الحماية لكلٍ من العاملين في مجال الرعاية الصحية والأفراد في المجتمعات المُعرضة للعدوى؛ وتُؤيد الأدلة استخدام الكمامات في كلٍ من مرافق الرعاية الصحية وغير الصحية، دون وجود فروق ملحوظة في فعالية الكمامات بين هذه المرافق. ^{[ 65 ]}

أبرزت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في موجزها العلمي الصادر بتاريخ 10 نوفمبر/تشرين الثاني 2020، عددًا من الدراسات التي تُفصّل فوائد ارتداء الكمامات في المجتمع. ^{[ 147 ]} في دراسة أُجريت على 124 أسرة في بكين، سُجّلت فيها حالة إصابة مؤكدة مخبريًا بفيروس SARS-CoV-2، أدى استخدام الكمامات من قِبل المريض المُصاب وأفراد أسرته المُخالطين له قبل ظهور الأعراض إلى خفض انتقال العدوى الثانوي داخل الأسر بنسبة 79%. ^{[ 169 ]} وثّقت دراسة استرجاعية للحالات والشواهد من تايلاند أنه من بين أكثر من 1000 شخص تمت مقابلتهم كجزء من تحقيقات تتبع المخالطين ، كان أولئك الذين أفادوا بارتداء الكمامات دائمًا أثناء التعرضات عالية الخطورة أقل عرضة للإصابة بالعدوى بنسبة تزيد عن 70% مقارنةً بالأشخاص الذين لم يرتدوا الكمامات في هذه الظروف. ^{[ 170 ]} كما توصلت دراسة مماثلة أُجريت في ثلاث دول غربية إلى انخفاض في المخاطر بنسبة 70%. ^{[ 171 ]} تشير التحقيقات التي أجريت على ركاب مصابين على متن رحلات جوية تزيد مدتها عن عشر ساعات بقوة إلى أن ارتداء الكمامات منع انتقال العدوى أثناء الرحلة، كما يتضح من عدم ظهور أي إصابة لدى الركاب الآخرين أو أفراد الطاقم خلال الأربعة عشر يومًا التالية للتعرض للعدوى. ^{[ 172 ]} بالإضافة إلى ذلك، ذكر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن فائدة ارتداء الكمامات على نطاق واسع، بما في ذلك انخفاض معدلات الإصابة والوفيات، قد ثبتت في تحليلات على مستوى المجتمع من خلال مجموعة من الدراسات التي شملت نظام مستشفيات ماساتشوستس ، ومدينة يينا الألمانية ، وولاية أريزونا الأمريكية ، ومجموعة من 15 ولاية أمريكية، وواشنطن العاصمة، وكندا على المستوى الوطني، والولايات المتحدة على المستوى الوطني. ^{[ 147 ]}

إضافةً إلى دراسة تأثير ارتداء الكمامات على انتقال العدوى في المجتمع، يمكن إجراء دراسات مباشرة لتحديد مدى فعالية الكمامة في ترشيح جزيئات الفيروس من الهواء. في أغسطس 2021، كشفت دراسة أجريت على أقمشة الكمامات المستخدمة في المجتمع أنها ترشح ما بين نصف وثلاثة أرباع الحمض النووي الريبي الفيروسي. ^{[ 173 ]} أما أجهزة التنفس المصنعة وفقًا لمعايير مثل N95 أو FFP2، فعند ارتدائها بشكل صحيح، ينبغي أن ترشح ما لا يقل عن 95% من الفيروس.

أظهرت مراجعة علمية للأبحاث المتعلقة بالفعالية الشاملة لأقنعة الوجه، من حيث تصميم المنتج (مثل الراحة الحرارية ومقاومة تدفق الهواء) وطرق الاستخدام، أن ديناميكيات السوائل وتقنيات التصنيع تؤثر بشكل كبير على الأداء. ووفقًا للمراجعة، أظهرت الدراسات أن كفاءة ترشيح الكائنات الدقيقة في أقنعة القطن والكمامات الجراحية تبلغ 86.4% و99.9% على التوالي، وأن الكمامة الجراحية أكثر فعالية بثلاث مرات في منع انتقال العدوى من الكمامة القطنية، ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض معدل التكاثر الفعال إلى أقل من  1 ، مما قد يوقف انتشار الوباء في منطقة يستخدم فيها 70% من السكان الكمامات باستمرار في الأماكن العامة. ^{[ 174 ] [ 175 ]} 

بحلول يناير 2021، أوصت عدة دراسات باستخدام قناع مزدوج (ارتداء قناع قماشي فوق قناع جراحي، بالإضافة إلى استخدام فلتر للقناع، أو ارتداء غطاء من النايلون فوق القناع) باعتباره فعالاً. ^{[ 176 ]}

مع تسارع وتيرة الوباء، شهد سوق البر الرئيسي الصيني نقصًا في الكمامات نتيجةً لزيادة الطلب الشعبي. ^{[ 184 ]} ونفدت الكمامات بسرعة من المتاجر في جميع أنحاء الصين. ^{[ 185 ]} وتسبب التخزين الاحتكاري والتلاعب بالأسعار في ارتفاعها، ما دفع هيئة تنظيم السوق إلى اتخاذ إجراءات صارمة ضد هذه الممارسات. ^{[ 186 ] [ 187 ]} وفي يناير 2020، فُرضت ضوابط سعرية على جميع الكمامات على منصتي تاوباو وتيمول . ^{[ 188 ]} وحذت منصات التجارة الإلكترونية الصينية الأخرى - JD.com ، ^{[ 189 ]} وSuning.com ، ^{[ 190 ]} وPinduoduo ^{[ 191 ]} - حذوها؛ حيث سيخضع البائعون من الأطراف الثالثة لسقوف سعرية، مع تعريض المخالفين للعقوبات .  

بحلول شهر مارس، ضاعفت الصين طاقتها الإنتاجية أربع مرات لتصل إلى مائة مليون كمامة يومياً. ^{[ 145 ]}

في بداية تفشي جائحة كوفيد-19 في الولايات المتحدة ، لم يكن المخزون الوطني الاستراتيجي الأمريكي يحتوي إلا على اثني عشر مليون كمامة N95، وهو عدد أقل بكثير من التقديرات للكمية المطلوبة. ^{[ 192 ]} تم شراء ملايين الكمامات N95 وغيرها من المستلزمات بين عامي 2005 و2007 باستخدام تمويل إضافي من الكونغرس، ولكن  تم توزيع 85 مليون كمامة N95 لمكافحة جائحة إنفلونزا الخنازير عام 2009 ، ولم يخصص الكونغرس الاعتمادات اللازمة لتجديد المخزونات. ^{[ 192 ]} كما انصب التركيز الأساسي للمخزون على الدفاع البيولوجي (الدفاع ضد الهجمات الإرهابية أو هجمات أسلحة الدمار الشامل ) والاستجابة للكوارث الطبيعية، مع اعتبار الأمراض المعدية محورًا ثانويًا. ^{[ 192 ]} وبحلول 1  أبريل 2020، كان المخزون قد نفد تقريبًا من معدات الوقاية. ^{[ 193 ]} في يناير وفبراير 2020، قامت الشركات المصنعة الأمريكية، بتشجيع من إدارة ترامب، بشحن ملايين الكمامات وغيرها من معدات الوقاية الشخصية إلى جمهورية الصين الشعبية، وهو قرار أثار انتقادات لاحقة نظراً لنقص الكمامات الذي واجهته الولايات المتحدة خلال الجائحة. ^{[ 194 ]}

في فرنسا، ارتفع الإنفاق المتعلق بفيروس H1N1 عام 2009  إلى 382 مليون يورو، وُجّه معظمه إلى الإمدادات واللقاحات، وهو ما وُجّهت إليه انتقادات لاحقة. ^{[ 195 ] [ 196 ]} وفي عام 2011، تقرر عدم تجديد المخزون والاعتماد بشكل أكبر على الإمدادات من الصين ونظام التوريد الفوري . ^{[ 195 ]} في عام 2010، شمل مخزونها مليار كمامة جراحية و600  مليون كمامة من نوع FFP2؛ وفي أوائل عام 2020، انخفض إلى 150  مليون كمامة وصفر كمامة على التوالي. ^{[ 195 ]} وبينما كان المخزون يُخفّض تدريجيًا، أوضحت دراسة في عام 2013 أن الهدف هو خفض تكاليف الشراء والتخزين، وتوزيع هذا الجهد الآن على جميع الشركات الخاصة كأفضل ممارسة اختيارية لضمان حماية عمالها. ^{[ 195 ]} وكان هذا الأمر ذا أهمية خاصة بالنسبة لكمامات FFP2، نظرًا لارتفاع تكلفة شرائها وتخزينها. ^{[ 195 ] [ 197 ]} مع تزايد تأثير جائحة كوفيد-19 على الإمدادات الطبية في فرنسا، نفدت كميات الكمامات ومعدات الوقاية الشخصية، مما أثار غضبًا شعبيًا عارمًا. ووفقًا للرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون ، احتاجت فرنسا إلى أربعين مليون كمامة أسبوعيًا . ^{[ 198 ]} أصدرت فرنسا تعليماتها لمصانعها القليلة المتبقية لإنتاج الكمامات بالعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، ورفع الإنتاج الوطني إلى أربعين مليون كمامة شهريًا. ^{[ 198 ]} فتح المشرعون الفرنسيون تحقيقًا في إدارة هذه المخزونات الاستراتيجية في السابق. ^{[ 199 ]} وُصفت أزمة نقص الكمامات بأنها "فضيحة دولة" . ^{[ 200 ]} تعاون آلاف الأفراد والشركات الفرنسية خلال تفشي الجائحة لتشكيل شبكة لامركزية من مختبرات التصنيع الرقمي ومرافق إنتاج مُعاد تجهيزها، حيث أنتجوا أكثر من مليون واقٍ للوجه وكمامة وأنواع أخرى من معدات الوقاية الشخصية خلال ذروة الجائحة. ^{[ 201 ]}

في أواخر مارس وأوائل أبريل 2020، ومع اعتماد الدول الغربية بدورها على الصين في إمدادات الكمامات وغيرها من المعدات، نُظر إلى الصين على أنها تمارس نفوذًا ناعمًا للتأثير على الرأي العام العالمي. ^{[ 202 ] [ 203 ]} ومع ذلك، رُفضت دفعة من الكمامات التي اشترتها هولندا لكونها دون المستوى المطلوب. وأصدرت وزارة الصحة الهولندية قرارًا بسحب 600 ألف كمامة من مورد صيني في 21 مارس، لعدم ملاءمتها للوجه وعدم عمل مرشحاتها بالشكل المطلوب، على الرغم من حصولها على شهادة جودة. ^{[ 202 ] [ 203 ]} وردت وزارة الخارجية الصينية قائلةً إنه ينبغي على العميل "التحقق جيدًا من التعليمات للتأكد من طلب الكمامات الصحيحة ودفع ثمنها وتوزيعها. لا تستخدم الكمامات غير الجراحية لأغراض جراحية". ^{[ 203 ]} كما فشلت ثمانية ملايين كمامة من أصل أحد عشر مليون كمامة تم تسليمها إلى كندا في مايو في استيفاء المعايير. ^{[ 204 ] [ 205 ]}

أُبلغ عن سرقات لأقنعة الوجه وغيرها من معدات الوقاية الشخصية في مستشفيات بالولايات المتحدة ودول أخرى. ^{[ 206 ]} بدأ المركز الطبي البحري في سان دييغو عمليات تفتيش عشوائية إلزامية لحقائب الموظفين، بعد عدة حوادث سرقة. ^{[ 207 ]} أفادت مستشفيات في كندا أن سرقة معدات الوقاية الشخصية أصبحت شائعة لدرجة أنه بات من الضروري حفظ أقنعة الوجه في أماكن مغلقة. ووفقًا لموظفي المستشفى، غالبًا ما أدت سياسة حفظ معدات الوقاية الشخصية في أماكن مغلقة إلى رفض طلبات الموظفين للحصول عليها. ^{[ 208 ]} أُبلغ عن سرقات لأقنعة N95 من مكتب مستشفى مغلق في ولاية كارولينا الجنوبية، ومن أرصفة تفريغ الشحنات في جامعة واشنطن . ^{[ 209 ]}

سُرقت ألفا كمامة جراحية من مستشفى في مرسيليا، فرنسا، خلال الأشهر الأولى من تفشي جائحة كوفيد-19، في مارس/آذار. سُرقت الكمامات من منطقة في المستشفى لا يُسمح بدخولها إلا لمرضى العمليات الجراحية والطاقم الطبي. ^{[ 210 ]} وُجهت تهمة السرقة البسيطة لموظف في مستشفى في كوبرستاون ، نيويورك، لحادثة مماثلة. ^{[ 211 ]} أُلقي القبض على موظفين في مستشفى في غرب جاوة ، إندونيسيا ، بتهمة سرقة مئات الصناديق من الكمامات وبيعها في السوق السوداء. ^{[ 212 ]}

بعد شهر، أبلغت صيدلية تابعة لمستشفى في إنديانا إدارة مكافحة المخدرات عن سرقة . فإلى جانب المورفين ، الذي تُقدّر قيمته السوقية بنحو 3000 دولار، سرق اللصوص، وكان أحدهم موظفًا في المستشفى ويحمل بطاقة دخول، كمامات وسلعًا أخرى مطلوبة. وفي الشكوى الجنائية المُقدّمة إلى المحكمة الفيدرالية في إنديانا، ذكر ضابط من فرقة عمل إدارة مكافحة المخدرات ما يلي: ^{[ 206 ]}

بناءً على تدريبي وخبرتي، أعلم أن هذه المنتجات مطلوبة بشدة في السوق الثانوية بسبب النقص الناتج عن جائحة فيروس كورونا، وأن هذه الأنواع من المنتجات تُباع في السوق الثانوية بسعر مرتفع يتجاوز بكثير القيمة السوقية العادلة.

أُلقي القبض على موظف سابق في مستشفى بولاية جورجيا بتهمة سرقة كمامات وقفازات من المستشفى في خمس مناسبات منفصلة بعد فصله من العمل. ^{[ 213 ]} وفي أبريل/نيسان أيضاً، وُجهت تهمة جنحة لموظف في مركز تشارلي نوروود الطبي للمحاربين القدامى لسرقة أردية طبية وأقنعة جراحية للاستخدام لمرة واحدة من المستشفى. ^{[ 214 ]} وأُبلغ عن سرقة معدات الوقاية الشخصية، بما في ذلك الكمامات، من قبل أحد أفراد طاقم النظافة في مستشفى بولاية أريزونا ومساعد طبيب في فلوريدا. ^{[ 215 ] [ 216 ]}

بحسب تقرير إخباري لبي بي سي صدر في أغسطس 2020، كان موظفو المستشفيات في غانا يبيعون معدات الوقاية الشخصية في السوق السوداء. ^{[ 217 ]}

وُجهت في أكتوبر/تشرين الأول تهمتان إلى اثنين من موظفي الحكومة من مركز التدريب الفيدرالي لإنفاذ القانون في نورث تشارلستون ، بولاية ساوث كارولينا، بالتآمر لسرقة معدات الوقاية الشخصية، وعرقلة سير العدالة ، والكذب على مكتب التحقيقات الفيدرالي. ^{[ 218 ]}

شهدت كمامات N95 وFFP نقصًا حادًا في المعروض وارتفاعًا كبيرًا في الطلب خلال جائحة كوفيد-19 . ^{[ 219 ] [ 195 ]} وقد اقتصر إنتاج كمامات N95 بسبب محدودية إمدادات قماش البولي بروبيلين غير المنسوج (المستخدم كمرشح أساسي)، فضلًا عن توقف الصادرات من الصين. ^{[ 53 ] [ 220 ]} وتسيطر الصين على خمسين بالمئة من الإنتاج العالمي للكمامات، وفي مواجهة تفشي فيروس كورونا محليًا، خصصت كامل إنتاجها للاستهلاك المحلي، ولم تسمح بالتصدير إلا من خلال المساعدات الإنسانية التي تخصصها الحكومة. ^{[ 53 ]}

لم يتم إعادة ملء المخزون الوطني الاستراتيجي بعد جائحة H1N1 ، [ ^{221 ] مما} أدى سريعاً إلى نقص في أجهزة التنفس وغيرها من معدات الوقاية الشخصية. ^{[ 222 ]}

في مارس/آذار 2020، فعّل الرئيس الأمريكي دونالد ترامب قانون الإنتاج الدفاعي ضد شركة 3M الأمريكية ، ما يسمح للوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ بالحصول على كمامات N95 من 3M. ^{[ 223 ] [ 224 ]} صرّح بيتر نافارو، مستشار التجارة في البيت الأبيض، بوجود مخاوف من عدم وصول منتجات 3M إلى الولايات المتحدة. ^{[ 223 ]} ردّت 3M بأنها لم تُغيّر أسعارها، وأنها غير قادرة على التحكم في أسعار وكلائها أو تجار التجزئة. ^{[ 223 ]}

اتهم جاريد موسكوفيتز ، رئيس قسم إدارة الطوارئ في فلوريدا ، شركة 3M ببيع كمامات N95 مباشرةً إلى دول أجنبية مقابل مبالغ نقدية، بدلاً من بيعها للولايات المتحدة. وقال موسكوفيتز إن 3M وافقت على تفويض موزعين ووسطاء للإعلان عن بيع الكمامات إلى فلوريدا، لكن فريقه خلال الأسابيع الماضية "وصل إلى مستودعات فارغة تمامًا". وأضاف أن الموزعين الأمريكيين المعتمدين من 3M أخبروه لاحقًا أن الكمامات التي تعاقدت فلوريدا على شرائها لم تصل أبدًا، لأن الشركة أعطت الأولوية لطلبات لاحقة، بأسعار أعلى، من دول أجنبية (منها ألمانيا وروسيا وفرنسا). ^{[ 225 ] [ 226 ] [ 227 ]}

ذكرت مجلة فوربس  أن "ما يقرب من 280 مليون كمامة من مستودعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة قد اشتراها مشترون أجانب [في 30 مارس 2020] وكانت مخصصة لمغادرة البلاد، وفقًا للوسيط - وذلك في يوم واحد فقط "، مما تسبب في نقص حاد وكبير في الكمامات في الولايات المتحدة. ^{[ 228 ] [ 229 ]} 

كان النقص في الكمامات لا يزال قائماً في أواخر سبتمبر، بعد ثمانية أشهر من بدء الجائحة. ولم تُستغل صلاحيات قانون الإنتاج الدفاعي  ، التي حالت دون حدوث نقص في أجهزة التنفس الاصطناعي، على نطاق واسع لزيادة إنتاج كمامات N95، على الرغم من مطالبات العاملين في مجال الرعاية الصحية. ورغم أن شركة 3M قد رفعت إنتاجها المحلي من 20 مليون إلى 95  مليون كمامة شهرياً، إلا أنها صرّحت بأن "الطلب يفوق قدرتنا، وقدرة القطاع بأكمله، على تلبيته في المستقبل المنظور". ^{[ 230 ] [ 231 ]} وقد تردد مصنّعو كمامات N95 وغيرهم من الشركات في زيادة استثماراتهم في الإنتاج المحلي للكمامات لأن التصنيع في الولايات المتحدة غير مربح بالنسبة لهم. وهناك بعض الشركات الأمريكية التي تستطيع تحويل إنتاجها مؤقتاً لتلبية الطلب على الكمامات، لكن معظمها لم يتلق أي تمويل من خلال قانون الإنتاج الدفاعي. وقد بادر البعض إلى ذلك، لكن واجهتهم مشاكل تتعلق بملاءمة الكمامات والحصول على الموافقات التنظيمية. ولم تدخل شركة 3M وغيرها من مصنّعي كمامات N95 في أي شراكات مؤسسية لتبادل الملكية الفكرية أو لزيادة إنتاج كمامات N95. ^{[ 230 ]}

أسند ترامب مسؤولية لوجستيات معدات الوقاية الشخصية إلى الأدميرال جون بولوتشيك. وقال بولوتشيك إنه يعتقد أن "أنظمة المستشفيات تتخذ قرارات إدارية قد توحي بأننا ما زلنا نفتقر إلى الكمامات، وهو أمر بعيد كل البعد عن الحقيقة". ^{[ 230 ]}

بحلول فبراير 2021، زاد الموردون إنتاجهم، لكن ليس بالقدر الكافي لتلبية الطلب. وأرجعت الشركات عدم دخولها السوق إلى مخاوفها بشأن الطلب بعد الجائحة. وزادت المستشفيات من إمداداتها، ولكن حتى في المستشفيات ذات التمويل الجيد، كان من المتوقع أن يرتدي العاملون في مجال الرعاية الصحية الكمامات لمدة تصل إلى شهر. واستمرت المنتجات المقلدة في التسبب بمشاكل للمشترين. ^{[ 232 ]} وقد صدرت نداءات عديدة من خبراء الصحة العامة لتوفير كمامات عالية الترشيح، مثل كمامات N95 أو ما يعادلها، لعامة الناس في الأماكن عالية الخطورة. ^{[ 233 ] [ 234 ]}

في 19 يناير 2022، أفادت التقارير أن إدارة بايدن ستبدأ بتوفير 400  مليون كمامة N95 مجاناً في الولايات المتحدة. ^{[ 235 ]}

في أوائل أبريل/نيسان 2020، ادّعى السياسي البرليني أندرياس غايزل أن شحنة من 200 ألف كمامة N95 طلبها من مصنع شركة 3M الأمريكية في الصين قد تم اعتراضها في بانكوك ، تايلاند، وتحويل مسارها إلى الولايات المتحدة. ونفت شركة 3M علمها بالشحنة، مصرحةً: "لا علم لنا بأي طلب من شرطة برلين لكمامات 3M قادمة من الصين". ونفت الحكومة الأمريكية أي مصادرة، مؤكدةً أنها تستخدم القنوات الرسمية لجميع مشترياتها. ^{[ 236 ] [ 237 ]} وأكدت شرطة برلين لاحقًا أن السلطات الأمريكية لم تصادر الشحنة.

أثار هذا الكشف غضب المعارضة في برلين، حيث اتهم زعيم كتلتها البرلمانية في حزب الاتحاد الديمقراطي المسيحي، بوركارد دريغر، غايزل بـ"تضليل سكان برلين عمدًا" من أجل "التغطية على عجزها عن الحصول على معدات الوقاية". كما انتقد خبير الشؤون الداخلية في الحزب الديمقراطي الحر، مارسيل لوث، غايزل. ^{[ 238 ]} وذكرت بوليتيكو يوروب أن "سكان برلين يتبعون نهج ترامب تمامًا، ولا يدعون الحقائق تعيق روايتهم". ^{[ 239 ]} كما ذكرت صحيفة الغارديان أنه "لا يوجد دليل قاطع على موافقة ترامب [أو أي مسؤول أمريكي آخر] على عملية السطو [الألمانية]". ^{[ 240 ]}

قرر مواطنون ألمان المساهمة في حل أزمة الإمدادات من خلال صنع أقنعتهم الخاصة وأنواع أخرى من معدات الوقاية الشخصية مثل واقيات الوجه التي توفر حماية إضافية للأقنعة؛ وبلغ عدد أكبر مجموعة من المصنّعين 6800 فرد، أنتجوا مجتمعين أكثر من 100000 قطعة من معدات الوقاية. ^{[ 241 ]}

مع تزايد القيود التي فرضتها الدول على تصدير كمامات N95، أعلنت شركة نوفو تيكستايلز في مقاطعة كولومبيا البريطانية عن خططها لبدء إنتاج هذه الكمامات في كندا. ^{[ 242 ]} لطالما كانت شركة إيه إم دي ميديكوم في مقاطعة كيبيك الشركة الكندية الرئيسية المنتجة لكمامات N95، إلا أن الصين وفرنسا وجمهورية الصين ( تايوان ) والولايات المتحدة حظرت جميعها تصدير المعدات الطبية، ما منع مصانع ميديكوم هناك من تصدير الكمامات إلى كندا. وعليه، منحت الحكومة الكندية شركة ميديكوم عقدًا لمدة عشر سنوات لبناء مصنع لإنتاج الكمامات في مونتريال. ^{[ 243 ]}

وقد ثبت أن بعض المخزونات الطبية غير كافية من حيث الحجم، وتوسع الطلب في السوق غير الطبية بشكل كبير عندما قرر عامة الناس أن الأقنعة ضرورية، أو بدأوا في الامتثال لتوجيهات الصحة العامة ، أو كليهما. ^{[ 252 ]}

بين شهري أبريل ويونيو 2020، باع البائعون على موقع Etsy  ما مجموعه 29 مليون كمامة قماشية بقيمة تُقدّر بنحو 364  مليون دولار. وقد زار الموقع حوالي أربعة ملايين شخص (نحو 7% من المشترين) خصيصاً لشراء الكمامات. ^{[ 253 ]}

في منتصف عام 2020، ومع تفاقم الجائحة، ازداد اهتمام الجمهور بأقنعة الوجه كوسيلة للحماية بشكل كبير، ^{[ 254 ]} حتى قبل أن تفرض الحكومات ارتداء الأقنعة بشكل إلزامي. ^{[ 255 ]}

في مجتمعات شرق آسيا ، يُعدّ حماية الآخرين من الذات السبب الرئيسي لارتداء الكمامات. ^{[ 256 ] [ 257 ]} وينطلق هذا الإجراء من افتراضٍ عام مفاده أن أي شخص، حتى من يبدو بصحة جيدة، قد يكون حاملاً لفيروس كورونا. ^{[ 257 ]} ويُنظر إلى استخدام الكمامات على أنه مسؤولية جماعية للحد من انتشار الفيروس. ^{[ 258 ]} ولذلك، تُعتبر الكمامة رمزًا للتضامن في دول شرق آسيا. ^{[ 258 ]} أما في أماكن أخرى، فلا تزال الحاجة إلى ارتداء الكمامات تُنظر إليها غالبًا من منظور فردي، حيث تُستخدم الكمامات لحماية الفرد فقط. ^{[ 256 ]} وفي أبريل 2020، أظهرت دراسة قارنت بين تصورات ارتداء الكمامات في الصين وثلاث دول ناطقة بالألمانية (النمسا وألمانيا وسويسرا) أن الصينيين لديهم تصورات مؤيدة لارتداء الكمامات أقوى من المشاركين الأوروبيين. ^{[ 259 ]} ومع ذلك، في عام 2020، بدأ الناس في الترويج لمعنى جديد لارتداء الكمامات باعتباره فعل تضامن فيما بينهم. ^{[ 260 ] [ 146 ] [ 261 ] [ 262 ]}

قد تعيق الأعراف الثقافية السائدة والضغوط الاجتماعية ارتداء الكمامات في الأماكن العامة، وهو ما قد يفسر سبب تجنب ارتدائها في البداية في الغرب. ^{[ 264 ]} ووفقًا لجوزيف تسانغ، الطبيب وخبير الأمراض المعدية من هونغ كونغ، فإن تشجيع ارتداء الكمامات على نطاق واسع قد يزيل التصورات السلبية تجاهها، لأن ارتداء الكمامة قد يكون مخيفًا إذا لم يرتديها الكثيرون بسبب الحواجز الثقافية، ولكن إذا ارتداها الجميع، فإن ذلك يرسل رسالة مفادها أن الجميع متضامنون في هذا الأمر. ^{[ 86 ]} وأظهرت دراسة أجريت في مايو 2020 وشملت استطلاعًا للرأي في إسبانيا أن احتمالية ارتداء الفرد للكمامة طواعيةً ترتبط ارتباطًا إيجابيًا بنسبة استخدامها في المنطقة المحيطة. ^{[ 265 ]}

تُشير هيلين-ماري فان دير ويستويزن وآخرون إلى أن التطبيق الناجح لسياسات ارتداء الكمامات في الأماكن العامة، لا سيما في المجتمعات التي تفتقر إلى تقاليد ثقافية لمثل هذه الإجراءات، يتطلب إعادة صياغة المعاني الاجتماعية والقيمة الأخلاقية، وأن الرسائل العامة تُساعد في تحديد من يرتدي الكمامات عادةً وما هي القيمة الأخلاقية لارتدائها. ^{[ 266 ]} ويُلاحظون أن أوائل من يرتدون الكمامات قد يُنظر إليهم على أنهم منحرفون عندما يبدأ المجتمع في تبنيها، ولكن تغيير الخطابات سيُولد معاني جديدة تُصوّر أولئك الذين لا يرتدونها على أنهم منحرفون. ^{[ 266 ]} وتتمثل حجتهم في أن رسائل الصحة العامة حول الكمامات يجب أن تتحول من اعتبارها إجراءً طبيًا إلى اعتبارها ممارسة اجتماعية قائمة على قيم مثل المسؤولية الاجتماعية والتضامن، إذ يتطلب نجاح تبنيها أن تكون الكمامات متجذرة في الواقع الاجتماعي والثقافي للمجتمعات المتأثرة. ^{[ 266 ]} يرى كليمنس آيزنمان وكريستيان ماير أن مسألة كيفية تطور معنى ارتداء الكمامات في المجتمع تعتمد على استخداماتها العملية والعامة ضمن التفاعلات الاجتماعية اليومية. ^{[ 267 ]} ويوضحان أن ارتداء الكمامات قد زعزع استقرار البنى التحتية التفاعلية المتأصلة في الروتين اليومي، كاشفًا عن بنى تحتية مُسلّم بها في الحياة اليومية - بما في ذلك أوجه عدم المساواة الاجتماعية (مثل تلك التي يعاني منها الأشخاص الذين يعتمدون على قراءة الشفاه) والتقييمات الأخلاقية في المواقف العابرة للثقافات (مثل تلك التي تنطوي على عنصرية ضمنية حيث يتم تجاهل التعليمات الصحية للعاملين الأساسيين المنتمين إلى فئات معينة) - وتحديات جديدة على المستوى التفاعلي. ^{[ 267 ]}  

في العالم الغربي، وحتى عام 2020، كان استخدام الكمامات في الأماكن العامة لا يزال يحمل وصمة عار كبيرة، ^{[ 256 ] [ 258 ] [ 268 ]} إذ يُنظر إليه كعلامة على المرض. ^{[ 268 ]} تُشكل هذه الوصمة عائقًا كبيرًا، لأن الناس قد يشعرون بالخجل الشديد من ارتداء الكمامة في الأماكن العامة، وبالتالي يختارون عدم ارتدائها. ^{[ 269 ]} كما يوجد انقسام داخل العالم الغربي، كما هو الحال في جمهورية التشيك وسلوفاكيا ، حيث شهدت البلاد حراكًا جماهيريًا لتعزيز التضامن في ارتداء الكمامات منذ مارس 2020. ^{[ 256 ]}

وُصِف ارتداء الكمامات بأنه سلوك اجتماعي إيجابي يحمي فيه الفرد الآخرين في مجتمعه. ^{[ 270 ] [ 271 ] [ 272 ]} وعلى مواقع التواصل الاجتماعي، بُذلت جهودٌ حثيثة من خلال حملة #masks4all لتشجيع الناس على استخدام الكمامات. ^{[ 273 ]} ومع ذلك، فقد وقعت العديد من حوادث العنف والعداء من قِبَل أشخاصٍ أصبحوا عدوانيين بعد أن طُلِب منهم ارتداء الكمامات أو عندما رأوا آخرين يرتدونها في أماكن عامة . ^{[ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ]} وقُتِلَ العديد من الأشخاص في هجماتٍ شنّها أشخاصٌ رفضوا ارتداء الكمامات . ^{[ 278 ]} وقد أدى ذلك إلى مخاوف بشأن سلامة العمال، ما جعل الموظفين يترددون في تطبيق سياسات ارتداء الكمامات بشكلٍ فعّال خشيةَ حدوث مواقف عدائية، في حين أن تطبيقها من قِبَل السلطات الرسمية ضعيفٌ للغاية. ^{[ 279 ]}

خضعت مسألة ارتداء الكمامات للسياسات العرقية في الدول الغربية. ^{[ 280 ]} فعلى سبيل المثال، في عام 2020، تم ربطها بشكل كبير بالعرق باعتبارها ظاهرة آسيوية. ^{[ 258 ] [ 267 ]} وقد تعزز هذا في العديد من الخطابات الإعلامية، حيث كانت القصص المتعلقة بالجائحة مصحوبة في كثير من الأحيان بصور غير ذات صلة لأشخاص آسيويين يرتدون الكمامات. ^{[ 280 ] [ 281 ]} وقد أدى التركيز على العرق إلى عداء تجاه الآسيويين الذين يواجهون خيار ارتداء الكمامات كإجراء وقائي، بينما يتعرضون للتمييز بسبب ذلك. ^{[ 280 ] [ 282 ]} وقد وصف هوانغ يينشيانغ، عالم الاجتماع بجامعة مانشستر، رهاب الكمامات (التحيز السلبي أو الخوف أو الكراهية الشديدة تجاه الأشخاص الذين يرتدون الكمامات) بأنه يجعل الآسيويين في الدول الغربية أهدافًا للعنصريين الذين يسعون إلى إضفاء الشرعية على كراهية الأجانب خلال تفشي جائحة كوفيد-19 . ^{[ 283 ]} وبالمثل، قد لا يشعر أفراد من فئات معينة، كالأمريكيين السود، بالراحة عند ارتداء الكمامات، لا سيما الكمامات المصنوعة منزلياً وليست طبية بشكل واضح، وذلك بسبب مخاوف من التنميط العنصري. ^{[ 284 ] [ 285 ] [ 286 ]}

أُثيرت مخاوف أيضًا من أن ارتداء الكمامات قد يزيد من عزلة المجتمعات المهمشة. وقد أُعرب عن قلق من أن الكمامات ستُصعّب التواصل على الصم وضعاف السمع . [ ^{287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] وقد} أدى ذلك إلى دعوات لتوزيع أوسع للكمامات الشفافة، التي تُتيح قراءة الشفاه . ^{[ 287 ] [ 288 ] [ 292 ]}

أعرب من يعتمدون على الكلاب لأسباب علاجية أو اجتماعية عن مخاوف مماثلة بشأن صعوبة التواصل ، إذ تعتمد هذه الحيوانات على لغة الجسد، كتعابير الوجه. ^{[ 293 ]} في المقابل، يخشى الأشخاص المعفون من ارتداء الكمامات لأسباب طبية أو بسبب إعاقة، من التعرض للإساءة لعدم ارتدائها، حتى وإن كان ذلك مسموحًا به قانونًا. ^{[ 294 ]} فعلى سبيل المثال، تلقت جمعية حقوق ذوي الإعاقة في المملكة المتحدة العديد من البلاغات عن تعرض أشخاص للمضايقات في القطارات والحافلات. ^{[ 294 ]} وعلقت منظمات صحية، مثل جمعية الرئة الأمريكية، بأنه على الرغم من وجود من يسعى للحصول على إعفاء، إلا أنه يجب الموازنة بين مخاوف الفرد واحتياجات المجتمع للحد من انتشار الفيروس. ^{[ 295 ] [ 296 ]} مع ذلك، استند معارضو الكمامات إلى ادعاءات زائفة حول الإعفاءات القانونية أو الطبية لتبرير رفضهم ارتدائها. ^{[ 295 ]} على سبيل المثال، زعموا أن قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (المصمم لحظر التمييز على أساس الإعاقة) يسمح بالإعفاء من متطلبات ارتداء الكمامات، لكن وزارة العدل الأمريكية ردت بأن القانون "لا يوفر إعفاءً شاملاً للأشخاص ذوي الإعاقة من الامتثال لمتطلبات السلامة المشروعة والضرورية للعمليات الآمنة". ^{[ 297 ]}

أُثيرت مخاوف بشأن تأثير ارتداء الكمامات على نمو اللغة والتطور الاجتماعي والعاطفي لدى الأطفال الصغار . ^{[ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ]} وقد قيل إن فرض ارتداء الكمامات على الأطفال ربما لم يراعِ حقوقهم الإنسانية بشكل كافٍ. ^{[ 303 ]}

في نوفمبر 2020، سادت مشاعر الإرهاق من ارتداء الكمامات بين عامة الناس، وتفاقمت هذه المشاعر بسبب الإحباط من الأشخاص الذين لا يأخذون الكمامات وغيرها من الإرشادات على محمل الجد مع استمرار الجائحة وشدتها. ^{[ 304 ]}

في استطلاع أجرته مؤسسة YouGov في النصف الأول من عام 2020، تباينت احتمالية ارتداء الكمامات بين الدول الأوروبية : ففي شمال أوروبا (مثل فنلندا والسويد والنرويج والدنمارك)، كان من غير المرجح ارتداء الكمامات. ^{[ 305 ]} أما في غرب أوروبا (مثل إيطاليا وإسبانيا وفرنسا وألمانيا)، فكان من غير المرجح في البداية استخدام الكمامات، لكن نسبة ارتدائها ارتفعت بشكل ملحوظ من مستويات منخفضة في مارس إلى مستويات أعلى في مايو. ^{[ 305 ]} ولوحظ نمط مشابه، وإن كان متأخرًا، في بعض دول شمال أوروبا. فعلى سبيل المثال، كان استخدام الكمامات منخفضًا جدًا في الدنمارك حتى صيف 2020، لكنه ازداد بسرعة في الخريف مع تطبيق قواعد استخدامها في الأماكن العامة المغلقة. ^{[ 306 ]} وكانت المملكة المتحدة استثناءً، حيث لم ينمُ استخدام الكمامات إلا تدريجيًا في النصف الأول من عام 2020، ^{[ 305 ]} لكنه ارتفع بسرعة كبيرة بعد تغييرات السياسة الرسمية في يوليو التي فرضت ارتداء الكمامات في المتاجر. ^{[ 307 ]} في مايو 2020، بدأ ارتداء الكمامات يتحول تدريجياً ليصبح معياراً اجتماعياً جديداً. ^{[ 308 ]}

أشارت دراسة استقصائية أُجريت بين سكان الولايات المتحدة (من أبريل إلى يونيو 2020) إلى أن العمر كان عاملاً مؤثراً في احتمالية ارتداء الكمامة، إذ ارتفعت هذه الاحتمالية مع تقدم العمر، إلا أن استخدام الكمامات ازداد بشكل ملحوظ في جميع الفئات العمرية مع مرور الوقت. ^{[ 309 ]} علاوة على ذلك، أفاد الأشخاص الذين لم يستخدموا الكمامات بممارستهم سلوكيات وقائية أخرى أقل بكثير من أولئك الذين استخدموها. ^{[ 309 ]}

في عام 2020، لعب الجنس دورًا في الرغبة بارتداء الكمامات؛ إذ كان الرجال عمومًا أقل ميلًا لارتدائها في الأماكن العامة مقارنةً بالنساء. ^{[ 310 ] [ 311 ] [ 312 ]} أشارت بعض الدلائل إلى أن الرجال كانوا أكثر عرضةً للشعور بمشاعر سلبية (مثل الخجل) والوصم الاجتماعي عند ارتدائهم الكمامات. ^{[ 310 ] [ 311 ]} وقد أشير إلى أن هذا السلوك الذكوري مدفوع بشعور بالرجولة، حيث يُنظر إلى ارتداء الكمامة على أنه مناقض لهذا الشعور، مما أدى إلى زيادة عدد الرجال الذين لا يرتدونها. ^{[ 313 ] [ 314 ]} أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2020 بين مشاركين تم اختيارهم من منصة Amazon Mechanical Turk حول تصورات الكمامات أن الرجال والنساء قد تكون لديهم أسباب مختلفة لعدم ارتدائها في الأماكن العامة: كان الرجال أكثر ميلًا لرؤية الكمامات على أنها انتهاك لاستقلاليتهم، بينما كانت النساء أكثر ميلًا لاعتبارها غير مريحة، في حين لم تختلف التصورات حول الفعالية، وسهولة الوصول، والتعويض، والإزعاج، والمظهر، واللفت الانتباه. ^{[ 315 ]}

عندما طُرح لقاح كوفيد-19 في عام 2021، انخفض استخدام الكمامات بشكل حاد بين جميع فئات الأفراد، حيث بدأت الحكومات المحلية والوطنية بتخفيف القيود مع انحسار الجائحة. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، كان الأشخاص الذين تلقوا اللقاح أكثر ميلاً لارتداء الكمامة من غير الملقحين. ^{[ 316 ]}

بحلول عام 2023، ألغت معظم السلطات القضائية إلزامية ارتداء الكمامات. ^{[ 7 ]} وبحلول مايو 2023، توقف الناس في معظم البلدان عن ارتداء الكمامات إلى حد كبير. ^{[ 317 ]}

أثارت الجائحة تساؤلات حول دور الحكومات في سياسات ارتداء الكمامات، سواء كانت سياسات طوعية أو إلزامية، لا سيما فيما يتعلق بالعواقب الاجتماعية والسلوكية التي تشمل عامة الناس. ^{[ 272 ]}

تشير نتائج دراسة استقصائية أجريت على سكان ألمانيا إلى أن ارتداء الكمامة، بغض النظر عن السياسة المتبعة، يُعتبر بمثابة عقد اجتماعي، حيث ينظر الملتزمون به إلى بعضهم البعض نظرة إيجابية، بينما يُنظر إلى عدم الالتزام به نظرة سلبية. ^{[ 272 ]} ومع ذلك، تشير الدراسة أيضًا إلى أن السياسات الطوعية قد تؤدي إلى زيادة الاستقطاب ، وبالتالي زيادة الوصم الاجتماعي. ^{[ 272 ]} وقد أوصى الباحثون بأن تتبنى الدول والمجتمعات سياسة إلزامية، إلى جانب توضيح فوائد ارتداء الكمامة (مثل الحد من المخاطر، والحماية المتبادلة، والإشارة الاجتماعية الإيجابية ) والسياسات الإلزامية (مثل العدالة، وتقليل الوصم الاجتماعي، وزيادة الفعالية) لتشجيع الجمهور على ارتدائها. ^{[ 272 ]}

حظي قادة العالم، بوصفهم قدوةً في ارتداء الكمامات، بتدقيقٍ كبير، إذ يُعدّون عنصرًا أساسيًا في إيصال رسالة الصحة العامة الهامة إلى الجمهور. ^{[ 318 ] [ 319 ]} فعلى سبيل المثال، ذُكرت سلوفاكيا كدولةٍ ضربت فيها شخصياتها العامة (بمن فيهم الرئيسة زوزانا تشابوتوفا وإدارتها) مثالًا يُحتذى به بارتداء الكمامات، ولعبوا دورًا حاسمًا في جعلها أمرًا طبيعيًا. ^{[ 320 ]} في المقابل، في الولايات المتحدة، تعرّض الرئيس دونالد ترامب وإدارته لانتقاداتٍ بسبب إيصال رسالةٍ متضاربةٍ ومُربكةٍ حول ارتداء الكمامات . ^{[ 321 ] [ 322 ]} وكثيرًا ما وُجّهت إليهم انتقاداتٌ لتقويضهم نصائح الصحة العامة الوطنية والمحلية بشأن ارتداء الكمامات. ^{[ 323 ] [ 324 ]}

على الرغم من أن السلطات، وخاصة في آسيا، أوصت بارتداء الكمامات في الأماكن العامة، إلا أن النصائح المتضاربة في أجزاء أخرى كثيرة من العالم تسببت في ارتباك كبير بين عامة الناس. ^{[ 326 ]} وقد رفضت العديد من الحكومات والمؤسسات، كما هو الحال في الولايات المتحدة، في البداية استخدام الكمامات من قبل عامة الناس، وغالبًا ما كانت تقدم معلومات مضللة أو غير مكتملة حول جدوى الكمامات. ^{[ 327 ] [ 328 ] [ 329 ]} وقد عزا المعلقون الرسائل المناهضة للكمامات إلى الجهود المبذولة لإدارة نقص الكمامات، حيث لم تتحرك الحكومات بالسرعة الكافية، مشيرين إلى أن هذه الادعاءات تتجاوز العلم أو أنها مجرد أكاذيب. ^{[ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ]} وفي 12 يونيو 2020، أكد أنتوني فاوتشي ، العضو البارز في فريق عمل البيت الأبيض المعني بفيروس كورونا، أن الجمهور الأمريكي لم يُطلب منه ارتداء الكمامات منذ البداية بسبب نقصها، وأوضح أن الكمامات فعالة بالفعل. ^{[ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ]}

في الولايات المتحدة، أصبح ارتداء الكمامات في الأماكن العامة قضية سياسية، إذ يرى المعارضون أنه يُقيد الحريات الشخصية، بينما يؤكد المؤيدون على أهمية الكمامات للصحة العامة. ^{[ 338 ]} وقد ينظر البعض إلى الأمر على أنه موقف سياسي. ^{[ 339 ]} وقد أثر الانتماء الحزبي جزئيًا على مدى تقبّل الناس لارتداء الكمامات في الأماكن العامة. ^{[ 339 ] [ 340 ]} وكان الديمقراطيون أكثر ميلًا لارتداء الكمامات من الجمهوريين . ^{[ 339 ] [ 340 ]} وأصبحت الكمامات جانبًا من جوانب الصراع الثقافي الذي برز خلال فترة الجائحة. ^{[ 338 ] [ 339 ] [ 340 ]} ويرى المعلقون أن المقاومة ضد الكمامات تنبع جزئيًا من الرسائل المتضاربة والمربكة حولها. ^{[ 338 ] [ 341 ] [ 342 ]}

يقول ماثيو فاسياني، عالم الاجتماع بجامعة فاندربيلت، إن حالة عدم اليقين التي سادت بين خبراء الصحة في الأيام الأولى للجائحة مهدت الطريق أمام القادة السياسيين ليصبحوا مصدرًا بارزًا للتوجيه والوضوح. ^{[ 343 ]} ويجادل بأنه بمجرد أن أصبح ارتداء الكمامات مرتبطًا بالمعتقدات السياسية، يصعب تصحيح هذا السلوك نظرًا لدافع حماية الهوية الشخصية المرتبطة بجماعة سياسية، والتعزيز الناتج عن دوائر الرأي السياسي المغلقة، بغض النظر عن أن العلماء بدأوا يفهمون بشكل أفضل خطورة الفيروس، وأن الأدلة المؤيدة لارتداء الكمامات أصبحت أكثر وضوحًا. ^{[ 343 ]} علاوة على ذلك، يبدو أن كيفية التزام الناس بقواعد ارتداء الكمامات تختلف بين الدول، وقد تُعزى هذه الاختلافات إلى عوامل ثقافية أو إدارية. ^{[ 259 ]}

في أبريل/نيسان 2020، تصدى مسؤولون صحيون من مركز القيادة المركزي لمكافحة الأوبئة في تايوان (CECC) للتنمر المدرسي الذي تعرض له الأولاد الذين يرتدون كمامات وردية اللون. ^{[ 344 ]} وارتدى مسؤولو المركز ووزير الصحة والرعاية الاجتماعية، تشين شيه تشونغ، كمامات وردية اللون في مؤتمر صحفي لتحدي الأعراف الجندرية، في حين أبدت جهات حكومية مختلفة تضامنها من خلال تغيير ألوان صفحاتها على فيسبوك إلى اللون الوردي. ^{[ 344 ]} وغرّد الوزير لاحقًا قائلًا: "اللون الوردي للجميع، ولا يوجد لون حكر على الفتيات أو الفتيان. المساواة بين الجنسين جوهر قيم تايوان". ^{[ 344 ]} وقد عُقد المؤتمر الصحفي وسط تقارير تفيد بأن الطلاب الذكور كانوا يشعرون بالحرج الشديد من ارتداء كماماتهم الوردية، مما يعرض سلامتهم وسلامة الآخرين للخطر في ظل جائحة كوفيد-19. ^{[ 344 ]}

في بعض البلدان، نُظمت مسيرات حاشدة احتجاجًا على إلزامية ارتداء الكمامات. ^{[ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ]} وفي كندا، أطلق معارضو الكمامات على احتجاجاتهم اسم "مسيرة خلع الكمامات". ^{[ 347 ] [ 349 ]} وفي المملكة المتحدة، اندلعت احتجاجات جديدة عقب الإعلان الرسمي عن إلزامية ارتداء الكمامات في المتاجر. ^{[ 345 ]} وبعد ثمانية أشهر من بدء الإغلاق في جمهورية التشيك ، ظهرت مظاهرات حاشدة ضد القيود التي فرضتها الحكومة. ^{[ 350 ] [ 351 ]} وقد تبنى بعض المتظاهرين المناهضين للكمامات الشعار النسوي " جسدي، خياري " ^{[ 352 ] [ 353 ] [ 354 ]} وشعار حركة "حياة السود مهمة" " لا أستطيع التنفس ". ^{[ 355 ]} كما تم تعطيل أعمال الشركات عمداً من قبل معارضي ارتداء الكمامات (بزعم الدفاع عن حقوقهم الدستورية). ^{[ 356 ]}

في الولايات المتحدة، برزت معارضة ارتداء الكمامات خلال جائحة كوفيد-19 في ظل تسييس الرئيس دونالد ترامب للعلوم ^{[ 357 ]} ، وبشكل أعم خلال فترة امتدت لعقود من تسييس العلوم . وليست معارضة الأمريكيين لارتداء الكمامات أثناء الجوائح بالأمر الجديد؛ فخلال جائحة الإنفلونزا عام 1918 ، تأسست رابطة مناهضة الكمامات في سان فرانسيسكو، كاليفورنيا. ^{[ 358 ]}

في مايو 2021، أفادت فايس أن بعض أعضاء مجتمع مناهضة التطعيم كانوا يروجون لاستخدام الكمامات والتباعد الاجتماعي لحماية أنفسهم من أولئك الذين تلقوا اللقاحات، مستشهدين بادعاءات كاذبة مفادها أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد كوفيد-19 "ينثرون" بروتينات شوكية يمكن أن تكون ضارة للأشخاص القريبين منهم، وزعمت الباحثة السابقة جودي ميكوفيتس أنها طُردت من طائرة لارتدائها كمامة مبطنة بالفضة الغروية . ^{[ 359 ]}

يُعتقد أحيانًا أن أقنعة الوجه تجعل الناس يبدون أكثر جاذبية. قد يكون ذلك لأنها تخفي ملامح غير جذابة أو لأنها مرتبطة بالعاملين في المجال الطبي. ^{[ 360 ]}

يفضل بعض الأشخاص، بمن فيهم الانطوائيون ومن يعانون من القلق الاجتماعي ، استخدام أقنعة الوجه لما توفره من شبه إخفاء للهوية، مما يسمح لهم بالاندماج بسهولة، والشعور بالحماية النفسية، وأن يكونوا أكثر انفتاحاً في التحدث إلى الغرباء. ^{[ 361 ]}

في عام 2020، في ولاية يوتا، ناشد رجال الدين المسيحيون من التقاليد اللوثرية والكاثوليكية والمشيخية والأنجليكانية والمعمدانية وقديسي الأيام الأخيرة، بالإضافة إلى رجال الدين من الديانات اليهودية والبوذية والوحدوية، الناس ارتداء الكمامات من خلال التوقيع على رسالة أرسلها مكتب الحاكم غاري هربرت. ^{[ 362 ]}

مع تفاقم الجائحة، بدأ الناس باستخدام الكمامات كإكسسوارات، ^{[ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ]} حيث قاموا بتنسيقها مع ملابسهم. ^{[ 367 ] [ 368 ]} في بداية الجائحة، استجاب الأفراد والشركات في قطاع الأزياء للنداءات الرسمية للمساعدة في التغلب على نقص معدات الوقاية الشخصية، بما في ذلك الكمامات. ^{[ 369 ]} كانت هذه الكمامات عملية بحتة، إذ كان الاعتبار الوحيد في ذلك الوقت هو وظيفتها. ^{[ 370 ]} ما بدأ كضرورة صحية عامة تطور تدريجيًا إلى فئة جديدة من الإكسسوارات تخضع لاعتبارات تصميم وتسويق مماثلة للإكسسوارات الأخرى. ^{[ 371 ]} أعادت ماركات الأزياء فتح مصانعها للإنتاج نظرًا للطلب المتزايد على الكمامات، وبدأت في تصنيعها بتشكيلة أوسع من الأنماط. ^{[ 364 ]} وجدت العلامات التجارية الصغيرة، التي كانت تبيع منتجاتها عبر الإنترنت بشكل أساسي، أن بيع الكمامات استراتيجية جيدة للحفاظ على المبيعات. ^{[ 372 ]} أصبح موقع Etsy منصة إلكترونية رئيسية حيث باع العديد من المصممين كماماتهم. ^{[ 372 ]} بدأ المصممون في صنع أقنعة تتناسب مع قطع الملابس والإكسسوارات الأخرى، ^{[ 373 ] [ 374 ]} وهو اتجاه ربما بدأ دون قصد حيث أعيد استخدام حتى بقايا الأقمشة. ^{[ 374 ]}

استضافت مدينة فيلنيوس في ليتوانيا "أسبوع الموضة للأقنعة" في مايو 2020، والذي تم الترويج له عبر لوحات إعلانية (بدون عروض أزياء أو منصات عرض) في جميع أنحاء المدينة، حيث ظهر فيها سكان محليون، بمن فيهم رئيس البلدية ريميغيوس سيماسيوس، وهم يرتدون أقنعة الوجه. ^{[ 375 ]}

قامت شركة والت ديزني بتوفير أقنعة وجه موحدة لموظفيها في عالم والت ديزني وديزني لاند في الولايات المتحدة. ^{[ 376 ] [ 377 ]}

أدى التخلص من أعداد كبيرة من الكمامات إلى زيادة النفايات البلاستيكية ، مما أثر سلبًا على البيئة. ^{[ 378 ] [ 379 ] [ 380 ]} علاوة على ذلك، يساهم إنتاج الكمامات في انبعاث ثاني أكسيد الكربون، مما يُسرّع من ظاهرة الاحتباس الحراري. ^{[ 381 ]} ونظرًا لمخاطر التلوث البلاستيكي ، ركّز الباحثون على استخدام البوليمرات القابلة للتحلل الحيوي لتصنيع كمامات ذات خصائص مضادة للميكروبات. ^{[ 382 ]} أُجريت دراسات عديدة للاستفادة من الكمامات المستهلكة، بما في ذلك التحويل الكيميائي الحراري للبوليمرات المستخدمة في الكمامات إلى غاز غني بالهيدروجين . وشملت الطرق الكيميائية الحرارية التغويز بثاني أكسيد الكربون والتغويز بالبخار . ^{[ 383 ] [ 384 ]}

نظراً لقلة استخدامها في الأماكن غير الطبية خارج شرق آسيا، افتقرت العديد من اللغات إلى مصطلحات شائعة الاستخدام لأقنعة الوجه، لا سيما وأن المسائل القانونية تمنع استخدام المصطلحات التي قد توحي بمعايير طبية لا تستوفيها هذه الأقنعة. ^{[ 385 ]} في لغات مثل الفريزية الساترلاندية، أُقيمت مسابقات عامة ^{[ 386 ]} لابتكار كلمة جديدة لهذا الجهاز في اللغة، وبالتالي تجنب الاعتماد على الكلمات الدخيلة أو المقتبسة حرفياً . ^{[ 387 ] [ 388 ]} كما نظمت جمعية فريسك فورينينغ مسابقة مماثلة للغة الفريزية الشمالية . ^{[ 389 ] [ 390 ]}