التسمم الأرغوني

التسمم الأرغوني
أسماء أخرى	نار القديس أنطونيوس، التسمم الإرغوتي
مرض الإرغوتية المتقدم مع الغرغرينا
التخصص	طب الطوارئ
أعراض	التشنجات الأرغونية: تشنجات ، إسهال ، تنمل ، هوس ، ذهان ، صداع ، غثيان ، قيء التسمم الأرغوني: التقشر ، ضعف النبضات الطرفية، فقدان الإحساس الطرفي، الوذمة
أنواع	متشنج، غرغريني
الأسباب	التسمم طويل الأمد بالشقران

التسمم الإرجوتي ( / ˈɜːrɡətˌɪzəm / UR - gət -iz-əm ) هو تأثير التسمم طويل الأمد بالإرجوت، ويحدث تقليديًا بسبب تناول القلويدات التي ينتجها فطر Claviceps purpurea - من الكلمة اللاتينية clava " هراوة " أو clavus "مسمار" و- ceps " رأس " ، أي الفطر الأرجواني ذو الرأس الهراوي - الذي يصيب الجاودار والحبوب الأخرى ، ومؤخرًا بسبب عمل عدد من الأدوية القائمة على الإرجولين . يُعرف أيضًا باسم التسمم الإرجوتي ، والتسمم بالإرجوت ، ونار القديس أنطونيوس .

التسمم الشقراني هو تأثير التسمم الشقراني طويل الأمد . ^[1] يمكن تقسيم الأعراض تقريبًا إلى أعراض تشنجية وأعراض غرغرينية . ^[1]

يمكن أن تسبب قلويدات الإرجوت، المركبات النشطة التي ينتجها فطر الإرجوت، انقباضًا شديدًا للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الغرغرينا والتشنجات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لقلويدات الإرجوت أن تحاكي النواقل العصبية والهرمونات في جسم الإنسان، مما يسبب الهلوسة ويؤثر على التوازن الهرموني. وقد ارتبط التعرض المزمن لقلويدات الإرجوت بقضايا الإنجاب، مثل الإجهاض التلقائي والعقم، بسبب تأثيرها على الغدة النخامية. ^[1]

تشمل الأعراض التشنجية نوبات مؤلمة وتشنجات ، وإسهال ، وخدر ، وحكة، وتأثيرات عقلية بما في ذلك الهوس أو الذهان ، والصداع، والغثيان والقيء. وعادة ما تسبق التأثيرات الهضمية تأثيرات الجهاز العصبي المركزي . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الغرغرينا الجافة هي نتيجة لانقباض الأوعية الدموية الناجم عن قلويدات الإرغوتامين والإرغوكريستين للفطريات. ^{[ بحاجة لمصدر ] وهي تؤثر على البنى} الطرفية الأقل توعية بالأوعية الدموية ، مثل الأصابع وأصابع القدم. تشمل الأعراض التقشر أو التقشير، وضعف النبضات الطرفية ، وفقدان الإحساس الطرفي، والوذمة وفي النهاية موت الأنسجة المصابة وفقدانها . يتم علاج انقباض الأوعية الدموية باستخدام موسعات الأوعية الدموية . ^[2]

تاريخيًا، كان تناول منتجات الحبوب ، وخاصة الجاودار ، الملوثة بفطر Claviceps purpurea هو سبب التسمم الإرجوتي. ^[3]

توجد مشتقات الإرجولين السامة في الأدوية القائمة على الإرجوت (مثل ميثيل إرجومترين ، أو إرجوتامين ، أو الإرجوتوكسين سابقًا ). تحدث الآثار الجانبية الضارة إما تحت جرعة عالية أو عندما تتفاعل جرعات معتدلة مع عوامل تعزيز مثل إريثروميسين . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أن تنتقل القلويدات من الأم إلى الطفل من خلال الرضاعة ، مما يسبب التسمم الإرجوتي عند الرضع. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن التعرف على حبات الحبوب ذات اللون الأرجواني الداكن أو الأسود، والمعروفة باسم أجسام الإرجوت، في رؤوس الحبوب أو العشب قبل الحصاد مباشرة. في معظم النباتات تكون أجسام الإرجوت أكبر من حبات الحبوب العادية، ولكنها قد تكون أصغر إذا كانت الحبوب من نوع القمح. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تتم إزالة أجسام الإرجوت عن طريق وضع المحصول في محلول ملحي ؛ تطفو أجسام الإرجوت، بينما تغرق الحبوب الصحية. ^[4] يجب حرث الحقول المصابة بعمق؛ لا يمكن للإرجوت أن ينبت إذا دُفن أكثر من بوصة واحدة (2.5 سم) في التربة ^{[ بحاجة لمصدر ]} وبالتالي لن يطلق جراثيمه في الهواء. يساعد تدوير المحاصيل باستخدام نباتات غير قابلة للإصابة في تقليل الإصابات، حيث تعيش جراثيم الإرجوت لمدة عام واحد فقط. ^{[ بحاجة لمصدر ] يعد} تناوب المحاصيل والحرث العميق، مثل الحرث العميق ، من المكونات المهمة في إدارة الإرجوت، حيث يتم زرع العديد من محاصيل الحبوب في القرن الحادي والعشرين بممارسة "عدم الحرث" (تُزرع المحاصيل الجديدة مباشرة في بقايا المحصول السابق لتقليل تآكل التربة). يمكن قص الأعشاب والمراعي البرية والهاربة قبل أن تزهر للمساعدة في الحد من انتشار الإرجوت.

يمكن أيضًا استخدام الضوابط الكيميائية ولكنها لا تعتبر اقتصادية، خاصة في العمليات التجارية، ولا يزال من الممكن أن تحدث إنباتات جراثيم الإرغوت في ظل ظروف مواتية حتى مع استخدام مثل هذه الضوابط.

على مر التاريخ، تم توثيق حالات تفشي مرض الإرجوت، وخاصة في أوروبا. وقعت إحدى الحوادث الأكثر شهرة في عام 944 م في فرنسا، حيث أدى التسمم بالإرجوت إلى انتشار الهلوسة والغرغرينا والتشنجات. وترتبط حالة أخرى مهمة بمحاكمات ساحرات سالم في عام 1692، حيث يعتقد بعض المؤرخين أن مرض الإرجوت ربما ساهم في الأعراض التي أبلغ عنها المتهمون. ^[5]

تم التعرف على أوبئة المرض على مر التاريخ، على الرغم من أن الإشارات في الكتابات الكلاسيكية غير قاطعة. لم يكن الجاودار، الناقل الرئيسي (الطريق) لنقل الإرجوتية، يزرع كثيرًا حول البحر الأبيض المتوسط . عندما فصل فوكس الإشارات إلى الإرجوتية عن الحمرة وغيرها من الحالات في عام 1834، وجد أقدم إشارة إلى الإرجوتية في Annales Xantenses لعام 857: "وباء كبير من البثور المتورمة استهلك الناس بتعفن بغيض، حتى أن أطرافهم كانت فضفاضة وسقطت قبل الموت". ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في العصور الوسطى، كان التسمم الغرغريني يُعرف باسم "النار المقدسة" أو "نار القديس أنطونيوس"، نسبةً إلى رهبان من رهبان القديس أنطونيوس ، الذين نجحوا بشكل خاص في علاج هذا المرض. وفقًا لسنوري ستورلسون في كتابه هايمسكرينجلا ، توفي الملك ماغنوس الثاني ملك النرويج ، نجل الملك هارالد سيجورثارسون ، الذي كان الأخ غير الشقيق للقديس الملك أولاف هارالدسون ، بسبب التسمم بالشقران بعد فترة وجيزة من معركة هاستينجز . سجل مؤرخ القرن الثاني عشر جيفروي دو برويل من فيجوا تفشي المرض الغامض في منطقة ليموزين في فرنسا، حيث ارتبط الشكل الغرغريني من التسمم بالشقران بالقديس مارتيال المحلي . وبالمثل، ورد أن تفشي المرض في باريس حوالي عام 1129 تم علاجه بواسطة رفات القديسة جينيفيف ، وهي معجزة يتم الاحتفال بها في "عيد المحترقين" في 26 نوفمبر . ^[6]

تم التعرف على هذا المرض، الذي أطلق عليه اسم "الزغب" ^[7] بسبب ظهور الحبوب المصابة، وتسميته بواسطة دينيس دودارت ، الذي أبلغ عن العلاقة بين الجاودار المصاب بالإرجوت وتسمم الخبز في رسالة إلى الأكاديمية الملكية الفرنسية للعلوم في عام 1676 ( ذكر جون راي الإرجوت لأول مرة باللغة الإنجليزية في العام التالي). تم تسجيل "الإرجوت" بهذا المعنى الحديث لأول مرة في عام 1853. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

حدثت أوبئة ملحوظة من التسمم بالشقران في القرن التاسع عشر. وقد حدث عدد أقل من حالات تفشي المرض منذ ذلك الحين بسبب مراقبة الجاودار بعناية في البلدان المتقدمة. ومع ذلك، حدث تفشي حاد لشيء يشبه التسمم بالشقران في قرية بونت سانت إسبريت الفرنسية في عام 1951، مما أسفر عن وفاة خمسة أشخاص. ^[8] تم وصف تفشي المرض والارتباك التشخيصي المحيط به بشكل واضح في كتاب جون جرانت فولر يوم حريق القديس أنتوني . ^[9]

تم العثور على هياكل صلبة من فطر الإرجوت في أمعاء رجل الجروبالي ، وهو جسد مستنقع يعود تاريخه إلى أواخر القرن الثالث قبل الميلاد. ^[10]

عند طحنها، يتحول الإرجوت إلى مسحوق أحمر، ^[11] وهو واضح في الأعشاب الأخف وزناً ولكن من السهل تفويته في دقيق الجاودار الداكن. في البلدان الأقل ثراءً، لا يزال الإرجوت موجودًا؛ حدث تفشي في إثيوبيا في منتصف عام 2001 من الشعير الملوث . كلما كان هناك مزيج من الطقس الرطب ودرجات الحرارة الباردة وتأخر الحصاد في المحاصيل المنخفضة واستهلاك الجاودار، يكون تفشي المرض ممكنًا.

في بعض الأحيان يتم التعرف بشكل خاطئ على التسمم الناتج عن استهلاك البذور المعالجة بمركبات الزئبق على أنه تسمم إرجوتي. ^{[12] [13]} كانت هناك حالات عديدة من التسمم الجماعي بسبب استهلاك البذور المعالجة بالزئبق. ^[14]

ربما كانت الأعراض التشنجية الناجمة عن الجاودار الملوث بالإرغوت هي مصدر اتهامات السحر التي حفزت محاكمات السحرة في سالم . تم طرح هذا التفسير الطبي لنظرية "السحر" لأول مرة من قبل ليندا آر كابورايل في عام 1976 في مقال في مجلة ساينس . ^[15] في مقالها، تزعم كابورايل أن الأعراض التشنجية مثل الإحساس بالزحف في الجلد ، والوخز في الأصابع ، والدوار ، وطنين الأذن ، والصداع ، واضطرابات الإحساس، والهلوسة ، والتقلصات العضلية المؤلمة ، والقيء ، والإسهال ، بالإضافة إلى الأعراض النفسية مثل الهوس ، والكآبة ، والذهان ، والهذيان ، كانت جميعها أعراضًا وردت في سجلات السحر في سالم. كما ذكرت كابورايل أن هناك وفرة من الجاودار في المنطقة، فضلاً عن الظروف المناخية التي يمكن أن تدعم تلوث الجاودار. ^[15] في عام 1982، أثارت المؤرخة ماري ماتوسيان نظرية كابورايل في مقال في مجلة American Scientist ، حيث زعمت أن أعراض "السحر" تشبه تلك التي تظهر لدى المصابين بالتسمم بالشقران. ^[16]

كانت الفرضية القائلة بأن التسمم بالشقران يمكن أن يفسر حالات السحر موضوعًا لنقاش كبير وانتقدها العديد من العلماء. في غضون عام من مقال كابورايل، دحض المؤرخان نيكولاس سبانوس وجاك جوتليب الفكرة في نفس المجلة. ^[17] في رد سبانوس وجوتليب على مقال كابورايل، خلصا إلى وجود العديد من العيوب في التفسير. وأشارا إلى أنه إذا كان التسمم بالشقران موجودًا في سالم، فإن الأعراض كانت ستظهر حسب الأسرة، وليس الفرد. كانت الأسر بأكملها، وخاصة جميع الأطفال الصغار في الأسرة، ستظهر عليهم الأعراض، لكن هذا لم يكن الحال. بشكل عام، كانت نسبة الأطفال المتأثرين أقل بكثير من وباء التسمم بالشقران النموذجي. يذكر سبانوس وجوتليب أيضًا أن معظم أعراض التسمم بالشقران، مثل الإحساس بالزحف والوخز والدوار والطنين والقيء والإسهال، لا تظهر في سجلات الأحداث في سالم. وأخيرًا، لاحظوا أن أوبئة التسمم الإرجوتي التشنجي تحدث فقط في المجتمعات التي تعاني من نقص فيتامين أ؛ وزعموا أن سكان سالم، الذين يعيشون في مجتمع زراعي يتمتع بإمكانية الوصول إلى منتجات الألبان بكثرة ، لم يكن لديهم سبب لنقص فيتامين أ . وبالتالي، كان من غير المرجح أن يكون تفشي التسمم الإرجوتي سببًا لوباء سالم. ويواصل المؤرخون الذين نُشرت أعمالهم في أوائل القرن الحادي والعشرين التمسك باستنتاج سبانوس وجوتليب. ^[18]

وقد زعم المؤرخ ليون هاريير أن بعض أفراد الأسرة فقط قد تظهر عليهم الأعراض لأنهم يعانون من ظروف كامنة. ولأن الإرغوت يشبه كيميائيًا ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD)، فإنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية لمعدة الإنسان النموذجي، وخاصة في الطعام المطبوخ بشكل صحيح. ^{[ بحاجة لمصدر ]} ولكن إذا كان بعض سكان الأسرة يعانون من سوء التغذية وقرحة المعدة النازفة، فإن هؤلاء الأفراد سيكونون أكثر عرضة لامتصاص السم (حتى مع الأطعمة المطبوخة بشكل صحيح) من خلال بطانة المعدة، مما يوفر طريقًا مباشرًا إلى مجرى الدم. فقط أولئك الذين يعانون من هذه الظروف الموجودة مسبقًا قد يتأثرون بتناول الحبوب الملوثة، مما يترك الأغلبية غير متأثرة.

لاحظ عالم الأنثروبولوجيا إتش. صدقي أن مرض الإرجوت كان معروفًا منذ قرون قبل محاكمات ساحرات سالم، وزعم أن أعراضه كانت لتكون قابلة للتعرف عليها خلال فترة محاكمات ساحرات سالم. ^[19]

في عام 2003، تم الإشارة إلى أن الفطريات الإرجوتية التي تنتجها سلالات مختلفة من Claviceps purpurea ، وكذلك تلك التي تنمو في تربة مختلفة، قد تنتج تركيبات قلويدية مختلفة من الفطريات الإرجوتية. وقد يفسر هذا المظاهر المختلفة للتسمم الإرجوتي في حالات تفشي مختلفة. على سبيل المثال، قد يكون القلويد الموجود بتركيزات عالية في الفطريات الإرجوتية من أوروبا شرق نهر الراين قد تسبب في حدوث تسمم إرجوتي تشنجي، بينما تسبب الفطريات الإرجوتية من الغرب في أوبئة من التسمم الإرجوتي الغنغريني. ^[20]

في أوروبا في العصور الوسطى، كان يتم تفسير تفشي مرض الإرجوتية أحيانًا على أنه عقاب إلهي أو سحر. غالبًا ما كانت أعراض الحالة، وخاصة الهلوسة والتشنجات، تؤدي إلى اتهامات بالمس الشيطاني. يرتبط ارتباط المرض بنار القديس أنطونيوس بأمر القديس أنطونيوس، وهو أمر مسيحي من العصور الوسطى كان يقدم الرعاية لمرضى الإرجوتية. ^[21]

كان انتشار مرض الإرجوت مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالظروف البيئية، مثل الطقس البارد والرطب، الذي عزز نمو فطر الإرجوت. كما ساهم سوء تخزين الحبوب في زيادة خطر التلوث. وقد أدت التغييرات في الممارسات الزراعية وإدخال أصناف المحاصيل المقاومة للأمراض إلى القضاء على مرض الإرجوت إلى حد كبير في العصر الحديث. ^[22]

• طاعون الرقص عام 1518
• الخوف الكبير من عام 1789

• الوسائط المتعلقة بـ Ergotism في ويكيميديا ​​كومنز