تشريح الجثة

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة

التشريح (ويُشار إليه أيضاً بفحص ما بعد الوفاة ، أو التشريح ، أو تشريح الجثة ) هو إجراء جراحي يتضمن فحصاً دقيقاً للجثة عن طريق التشريح لتحديد سبب الوفاة وطريقتها وكيفيتها ؛ أو قد يُجرى الفحص لتقييم أي مرض أو إصابة قد تكون موجودة لأغراض البحث أو التعليم. ويُستخدم مصطلح التشريح عادةً للحيوانات غير البشرية.

يُجري تشريح الجثة عادةً طبيب متخصص يُدعى أخصائي علم الأمراض . ولا يتطلب تشريح الجثة إلا نسبة ضئيلة من الوفيات، وذلك في ظروف معينة. وفي معظم الحالات، يستطيع الطبيب الشرعي أو المحقق تحديد سبب الوفاة .

أهداف الأداء

تُجرى عمليات التشريح لأغراض قانونية أو طبية. ويمكن إجراء عمليات التشريح عند الرغبة في الحصول على أي من المعلومات التالية:

على سبيل المثال، يُجرى تشريح الجثة الجنائي عندما يكون سبب الوفاة جنائيًا، بينما يُجرى التشريح السريري أو الأكاديمي لتحديد السبب الطبي للوفاة، ويُستخدم في حالات الوفاة المجهولة أو غير المؤكدة، أو لأغراض البحث العلمي. ويمكن تصنيف عمليات التشريح إلى حالات يكفي فيها الفحص الخارجي، وحالات أخرى يُجرى فيها تشريح الجثة وفحص داخلي. وقد يتطلب الأمر في بعض الحالات الحصول على إذن من أقرب الأقرباء لإجراء التشريح الداخلي. وبعد اكتمال التشريح الداخلي، يُعاد تجميع أجزاء الجثة بخياطتها.

أصل الكلمة

تشريح الجثة

يُشتق مصطلح "التشريح" من الكلمة اليونانية القديمة αὐτοψία ( autopsia ) ، والتي تعني "أن يرى المرء بنفسه"، وهي مشتقة من αὐτός ( autos ، "نفسه") و ὄψις ( opsis ، "بصر، رؤية"). [ 2 ] وقد شاع استخدام هذه الكلمة منذ القرن السابع عشر تقريبًا. [ 3 ]

تشريح الجثة

مصطلح "post-mortem" مشتق من الكلمة اللاتينية post ، بمعنى "بعد"، و mortem ، بمعنى "الموت". وقد تم تسجيله لأول مرة في عام 1734. [ 4 ]

تشريح الجثة

يُشتق مصطلح "التشريح" من الكلمتين اليونانيتين νεκρός ( nekrós ، "ميت") وὄψις ( opsis ، "رؤية، منظر"). [ 5 ] [ 6 ]

غاية

تتمثل الأهداف الرئيسية لتشريح الجثة في تحديد سبب الوفاة ، وطريقة حدوثها ، وحالتها الصحية قبل الوفاة، ومدى ملاءمة أي تشخيص أو علاج طبي قبلها. [ 7 ] في معظم الدول الغربية ، يتناقص عدد عمليات تشريح الجثث التي تُجرى في المستشفيات سنويًا منذ عام 1955. وقد اتهم النقاد، بمن فيهم عالم الأمراض والمحرر السابق لمجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) جورج د. لوندبيرغ ، بأن هذا الانخفاض في عمليات التشريح يؤثر سلبًا على الرعاية المقدمة في المستشفيات، لأنه عندما تؤدي الأخطاء إلى الوفاة، غالبًا ما لا يتم التحقيق فيها، وبالتالي تبقى الدروس غير مستفادة. وعندما يسمح الشخص بإجراء تشريح للجثة قبل وفاته، قد يُجرى التشريح أيضًا لأغراض التدريس أو البحث الطبي. ويُجرى التشريح عادةً في حالات الوفاة المفاجئة، أو عندما يتعذر على الطبيب كتابة شهادة وفاة، أو عندما يُعتقد أن الوفاة ناجمة عن سبب غير طبيعي . تُجرى هذه الفحوصات تحت إشراف جهة قانونية ( طبيب شرعي ، أو محقق وفيات ، أو وكيل النيابة العامة ) ولا تتطلب موافقة أقارب المتوفى. ويُعدّ فحص ضحايا القتل المثال الأبرز على ذلك، لا سيما عندما يبحث الأطباء الشرعيون عن علامات الوفاة أو طريقة القتل، مثل جروح الرصاص ونقاط خروجه، أو علامات الخنق ، أو آثار السم . وتُثني بعض الأديان، بما فيها اليهودية والإسلام ، عن إجراء تشريح الجثث لأتباعها. [ 8 ] وتقوم منظمات مثل "زاكا" في إسرائيل و "ميساسكيم" في الولايات المتحدة بتوجيه العائلات حول كيفية ضمان عدم إجراء تشريح غير ضروري للجثة. ويُستخدم تشريح الجثث في الطب السريري لتحديد خطأ طبي أو حالة لم تُلاحظ سابقًا قد تُعرّض الأحياء للخطر، مثل الأمراض المعدية أو التعرّض لمواد خطرة . [ 9 ] وجدت دراسة ركزت على احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) كسبب للوفاة أخطاء كبيرة في الإغفال والارتكاب، [ 10 ] أي أن عددًا كبيرًا من الحالات المنسوبة إلى احتشاء عضلة القلب (MIs) لم تكن احتشاءات عضلة القلب، وأن عددًا كبيرًا من الحالات غير المنسوبة إلى احتشاء عضلة القلب كانت احتشاءات عضلة القلب.

أظهرت مراجعة منهجية لدراسات تشريح الجثث أن حوالي 25% من عمليات التشريح تكشف عن خطأ تشخيصي جسيم. [ 11 ] ومع ذلك، فقد انخفض هذا المعدل بمرور الوقت، وتشير الدراسة إلى أنه في مؤسسة أمريكية حديثة، ستُكتشف أخطاء تشخيصية جسيمة في 8.4% إلى 24.4% من عمليات التشريح.

أشارت دراسة تحليلية شاملة واسعة النطاق إلى أن حوالي ثلث شهادات الوفاة غير صحيحة، وأن نصف عمليات التشريح التي أُجريت كشفت عن نتائج لم تكن متوقعة قبل وفاة الشخص. [ 12 ] كما يُعتقد أن أكثر من خُمس النتائج غير المتوقعة لا يمكن تشخيصها إلا نسيجيًا ، أي عن طريق الخزعة أو التشريح، وأن حوالي ربع النتائج غير المتوقعة، أو 5% من جميع النتائج، هي نتائج خطيرة ولا يمكن تشخيصها إلا من خلال فحص الأنسجة.

وجدت إحدى الدراسات أنه (من بين 694 تشخيصًا) "كشفت عمليات التشريح عن 171 تشخيصًا لم يتم تشخيصها، بما في ذلك 21 حالة سرطان، و12 حالة سكتة دماغية، و11 حالة احتشاء عضلة القلب، و10 حالات انسداد رئوي، و9 حالات التهاب الشغاف، من بين حالات أخرى". [ 13 ]

ركزت إحدى الدراسات على المرضى الذين خضعوا للتنبيب ، ووجدت أن "الحالات المرضية في البطن  - كالخراجات، وانثقاب الأمعاء، أو الاحتشاء  - كانت شائعة مثل الانسداد الرئوي كسبب للأخطاء من الفئة الأولى. وبينما كان المرضى الذين يعانون من حالات مرضية في البطن يشكون عمومًا من ألم في البطن، فقد اعتُبرت نتائج فحص البطن طبيعية لدى معظم المرضى، ولم يتم متابعة هذا العرض". [ 14 ]

الأنواع

غرفة التشريح في جامعة هلسنكي بفنلندا عام 1928

هناك أربعة أنواع رئيسية من تشريح الجثة: [ 15 ]

  • تهدف عمليات التشريح الطبي الشرعي أو الجنائي أو التي يجريها الطبيب الشرعي إلى تحديد سبب الوفاة وكيفيتها، والتعرف على هوية المتوفى. [ 15 ] وتُجرى هذه العمليات عادةً، وفقًا لما ينص عليه القانون المعمول به، في حالات الوفاة العنيفة أو المشبوهة أو المفاجئة، أو الوفاة دون مساعدة طبية، أو أثناء العمليات الجراحية. [ 15 ]
  • تُجرى عمليات التشريح السريري أو المرضي لتشخيص مرض معين أو لأغراض البحث. وتهدف إلى تحديد أو توضيح أو تأكيد التشخيصات الطبية التي ظلت مجهولة أو غير واضحة قبل وفاة المريض. [ 15 ]
  • تُجرى عمليات التشريح أو التشريح الأكاديمي من قبل طلاب علم التشريح لأغراض الدراسة فقط.
  • تشريح الجثث الافتراضي أو التصوير الطبيتُجرى هذه الفحوصات باستخدام تقنيات التصوير فقط، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). [ 16 ]

التشريح الجنائي

غرفة تشريح الجثث في مستشفى شاريتيه برلين ، ألمانيا، 2010

يُستخدم تشريح الجثة الشرعي لتحديد سبب الوفاة وطريقتها وأسلوبها.

يشمل علم الطب الشرعي تطبيق العلوم للإجابة على الأسئلة التي تهم النظام القانوني.

يسعى الأطباء الشرعيون إلى تحديد وقت الوفاة، وسببها الدقيق، وما إذا كان قد سبقها أي شيء، كالمقاومة مثلاً. وقد يشمل تشريح الجثة أخذ عينات بيولوجية من المتوفى لإجراء فحوصات السموم، بما في ذلك محتويات المعدة. قد تكشف فحوصات السموم عن وجود مادة كيميائية سامة واحدة أو أكثر (إذ يمكن تصنيف أي مادة كيميائية، بكميات كافية ، على أنها سم) وكميتها. ولأن تحلل الجثة بعد الوفاة، بالإضافة إلى تراكم سوائل الجسم بفعل الجاذبية، سيؤدي بالضرورة إلى تغيير بيئة الجسم، فقد تُبالغ فحوصات السموم في تقدير كمية المادة الكيميائية المشتبه بها، بدلاً من التقليل من شأنها. [ 17 ]

بعد فحص متعمق لجميع الأدلة ، سيقوم الطبيب الشرعي أو المحقق بتحديد طريقة الوفاة من بين الخيارات التي تحددها اختصاصات محقق الحقائق، وسيقوم بتفصيل الأدلة المتعلقة بآلية الوفاة.

التشريح السريري

أخصائي علم الأمراض يقوم بتشريح أعضاء البطن والصدر في غرفة تشريح الجثة

تخدم عمليات التشريح السريري غرضين رئيسيين. فهي تُجرى لفهم أعمق للعمليات المرضية وتحديد العوامل التي ساهمت في وفاة المريض. على سبيل المثال، يمكن جمع عينات لإجراء فحوصات الأمراض المعدية أثناء التشريح. [ 18 ] كما تُجرى عمليات التشريح لضمان جودة الرعاية في المستشفيات، إذ يمكن أن تُسهم في فهم كيفية الوقاية من وفيات المرضى في المستقبل.

في المملكة المتحدة، لا يمكن إجراء عمليات التشريح السريري إلا بموافقة عائلة المتوفى، على عكس التشريح الطبي الشرعي الذي يُطلب من قبل الطبيب الشرعي (إنجلترا وويلز) أو المدعي العام (اسكتلندا)، والذي لا يمكن للعائلة الاعتراض عليه. [ 19 ]

بمرور الوقت، لم تقتصر عمليات التشريح على تحديد سبب الوفاة فحسب، بل أدت أيضًا إلى اكتشافات لأمراض مختلفة مثل متلازمة الكحول الجنينية، ومرض الفيالقة، وحتى التهاب الكبد الفيروسي.

تشريح أكاديمي

يُجري طلاب علم التشريح عمليات تشريح أكاديمية لأغراض الدراسة، مما يمنح طلاب الطب والأطباء المقيمين خبرة مباشرة في دراسة التشريح وعلم الأمراض. تتطلب فحوصات ما بعد الوفاة مهارة الربط بين علم الأمراض التشريحي والسريري، نظرًا لاشتمالها على أجهزة الجسم وتداخلها مع إجراءات ما قبل الوفاة وما بعدها. تُمكّن هذه التشريحات الأكاديمية الطلاب من ممارسة وتطوير مهاراتهم في علم الأمراض، والارتقاء بمستوى دقتهم في دراسة الحالات اللاحقة. [ 20 ]

التشريح الافتراضي

تُجرى عمليات التشريح الافتراضي باستخدام تقنيات التصوير الشعاعي، والتي يمكن استخدامها في فحوصات ما بعد الوفاة. [ 21 ] وهي بديلٌ للتشريح الطبي التقليدي، حيث تُستخدم صور الأشعة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب ( CT scan )، والتي تُنتج صورًا شعاعية لتحديد سبب الوفاة وطبيعتها وكيفيتها، دون الحاجة إلى تشريح الجثة. كما يمكن استخدامها في تحديد هوية المتوفى. [ 22 ] تُساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالتشريح دون تعريض الفاحص لخطر المواد الخطرة بيولوجيًا التي قد تكون موجودة في جسم المتوفى.

انتشار

في عام 2004، بلغ عدد الوفيات في إنجلترا وويلز 514,000 حالة، أحيل منها 225,500 حالة إلى الطبيب الشرعي . ومن بين هذه الحالات، خضعت 115,800 حالة (22.5% من إجمالي الوفيات) لفحوصات ما بعد الوفاة، وأُجريت 28,300 تحقيق ، منها 570 تحقيقًا أمام هيئة محلفين. [ 23 ]

انخفض معدل تشريح الجثث بموافقة المتوفى (في المستشفيات) في المملكة المتحدة والعالم بشكل سريع خلال الخمسين عامًا الماضية. ففي المملكة المتحدة عام 2013، لم تتجاوز نسبة الوفيات بين البالغين المقيمين في المستشفيات التي خضعت لتشريح الجثة بموافقة المتوفى 0.7%. [ 24 ]

يقل معدل تشريح الجثث في ألمانيا عن 5%، وهو أقل بكثير من مثيله في دول أوروبية أخرى. ولا يكفي الدعم الحكومي لتغطية جميع التكاليف، لذا تسعى المجلة الطبية الألمانية "دويتشيس أرتسبلات" ، الصادرة عن الجمعية الطبية الألمانية ، إلى التوعية بنقص تمويل عمليات تشريح الجثث. وذكرت المصادر نفسها أن معدلات تشريح الجثث في السويد وفنلندا تتراوح بين 20 و30%. [ 25 ]

في الولايات المتحدة، انخفضت معدلات تشريح الجثث من 17% في عام 1980 إلى 14% في عام 1985 [ 26 ] و11.5% في عام 1989 [ 27 ]، على الرغم من أن الأرقام تختلف اختلافاً ملحوظاً من مقاطعة إلى أخرى. [ 28 ]

عملية

طاولات تشريح الجثث تشبه تلك المستخدمة في عمليات التشريح الطبي أو الجنائي.

تُستلم الجثة في مكتب الطبيب الشرعي أو مشرحة البلدية أو المستشفى داخل كيس مخصص للجثث أو في غلاف للأدلة. يُستخدم كيس جديد لكل جثة لضمان احتواء الكيس على الأدلة الخاصة بتلك الجثة فقط. تُعد أغلفة الأدلة وسيلة بديلة لنقل الجثة، وهي عبارة عن غطاء معقم يُغطي الجثة أثناء نقلها. إذا كان يُعتقد بوجود أي أدلة مهمة على اليدين، مثل آثار إطلاق نار أو جلد تحت الأظافر ، يُلف كل يد بكيس ورقي منفصل ويُغلق بإحكام حول المعصم.

يتألف الفحص البدني للجسم من جزأين: الفحص الخارجي والفحص الداخلي. وغالبًا ما تُكمّل فحوصات السموم والتحاليل الكيميائية الحيوية أو الفحوصات الجينية / التشريح الجزيئي هذه الفحوصات، وتساعد أخصائي علم الأمراض في تحديد سبب أو أسباب الوفاة.

الفحص الخارجي

في العديد من المؤسسات، يُطلق على الشخص المسؤول عن التعامل مع الجثة وتنظيفها ونقلها اسم " دينر" ، وهي كلمة ألمانية تعني " خادم ". في المملكة المتحدة، يتولى هذه المهمة فني علم الأمراض التشريحي، الذي يساعد أيضًا أخصائي علم الأمراض في استئصال أحشاء الجثة وإعادة بنائها بعد التشريح. بعد استلام الجثة، تُصوَّر أولًا . ثم يُدوِّن الفاحص نوع الملابس - إن وُجدت - وموضعها على الجثة قبل إزالتها. بعد ذلك، تُجمع أي أدلة، مثل البقايا أو رقائق الطلاء أو غيرها من المواد، من الأسطح الخارجية للجثة. كما يُمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية لفحص أسطح الجسم بحثًا عن أي أدلة لا تُرى بالعين المجردة. تُؤخذ عينات من الشعر والأظافر وما شابه، وقد تُصوَّر الجثة أيضًا بالأشعة السينية . بمجرد جمع الأدلة الخارجية، تُخرج الجثة من الكيس، وتُجرَّد من ملابسها، وتُفحص أي جروح موجودة. ثم تُنظَّف الجثة وتُوزن وتُقاس استعدادًا للفحص الداخلي.

ثم يُقدّم وصف عام للجسم من حيث العرق ، والجنس ، والعمر، ولون الشعر وطوله، ولون العينين ، وغيرها من السمات المميزة ( كالوحمات ، والندوب القديمة ، والشامات ، والوشوم ، إلخ). ويُستخدم عادةً مسجل صوتي أو نموذج فحص معياري لتسجيل هذه المعلومات.

في بعض البلدان، [ 29 ] [ 30 ] مثل اسكتلندا وفرنسا وألمانيا وروسيا وكندا، قد يقتصر تشريح الجثة على الفحص الخارجي فقط. ويُطلق على هذا المفهوم أحيانًا اسم "المعاينة والإقرار". ويستند هذا المبدأ إلى أن السجلات الطبية وتاريخ المتوفى وظروف الوفاة تشير جميعها إلى سبب الوفاة وكيفيتها دون الحاجة إلى فحص داخلي. [ 31 ]

الفحص الداخلي

إذا لم يكن هناك دعامة رأس بلاستيكية أو مطاطية، تُوضع تحت كتفي الجثة؛ يؤدي ثني الرقبة المفرط إلى تقوس العمود الفقري للخلف مع شد الصدر ودفعه للأعلى لتسهيل عملية التشريح. يتيح هذا لأخصائي علم الأمراض رؤية كاملة للجذع . بعد ذلك، يبدأ الفحص الداخلي. يتضمن الفحص الداخلي فحص الأعضاء الداخلية للجسم عن طريق التشريح بحثًا عن أدلة على وجود إصابات أو مؤشرات أخرى على سبب الوفاة. تتوفر عدة طرق مختلفة لإجراء الفحص الداخلي.

  • يمكن إجراء شق كبير وعميق على شكل حرف Y يبدأ من أعلى كل كتف ويمتد إلى أسفل الجزء الأمامي من الصدر، ويلتقي عند النقطة السفلية لعظم القص (عظم الصدر).
  • شق منحني يتم إجراؤه من أطراف كل كتف، في خط نصف دائري عبر الصدر/منطقة الصدر، إلى مستوى الضلع الثاني تقريبًا، ثم ينحني لأعلى إلى الكتف المقابل.
  • يتم إجراء شق عمودي واحد من الثلمة القصية عند قاعدة الرقبة.
  • يُجرى شق على شكل حرف U عند طرفي الكتفين، ويمتد على طول جانب الصدر وصولاً إلى أسفل القفص الصدري. ويُستخدم هذا الإجراء عادةً مع النساء وأثناء تشريح الجثث التي تقتصر على الصدر فقط.

لا حاجة لإجراء أي شق جراحي، إذ سيكون الشق مرئيًا بعد الانتهاء من الفحص عند تكفين المتوفى. في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يمتد الشق حتى عظم العانة (مع انحراف طفيف إلى جانبي السرة)، مع تجنب قطع أي ندوب موجودة قدر الإمكان.

يكون النزيف من الجروح ضئيلاً أو معدوماً، لأن قوة الجاذبية هي التي تُولّد ضغط الدم الوحيد في هذه الحالة، وهو ما يرتبط ارتباطاً مباشراً بانعدام وظائف القلب تماماً. مع ذلك، توجد في بعض الحالات أدلة غير موثقة تشير إلى أن النزيف قد يكون غزيراً، خاصةً في حالات الغرق .

في هذه المرحلة، تُستخدم المقصات لفتح تجويف الصدر. يستخدم الفاحص هذه الأداة لقطع الأضلاع على الغضروف الضلعي، مما يسمح بإزالة عظم القص؛ وذلك لضمان رؤية القلب والرئتين في مكانهما ، ولتجنب تلف القلب - وخاصة غشاء التامور - أو إعاقته أثناء الفتح. تُستخدم مشرط PM 40 لإزالة عظم القص من الأنسجة الرخوة التي تربطه بالمنصف. الآن، أصبحت الرئتان والقلب مكشوفين. يُوضع عظم القص جانبًا، وسيُعاد إلى مكانه في نهاية عملية التشريح.  

في هذه المرحلة، تُكشف الأعضاء . وعادةً ما تُستأصل الأعضاء بطريقة منهجية. ويعتمد تحديد ترتيب استئصالها بشكل كبير على الحالة. يمكن استئصال الأعضاء بعدة طرق: أولها تقنية ليتول، حيث تُستأصل جميع الأعضاء ككتلة واحدة كبيرة. وثانيها طريقة غون. [32] أما الطريقة الأكثر شيوعًا في المملكة المتحدة فهي نسخة معدلة من هذه الطريقة، تُقسم الأعضاء إلى أربع مجموعات. ورغم أن هاتين التقنيتين هما الأكثر شيوعًا في استئصال الأحشاء، إلا أن هناك اختلافات واسعة النطاق بينهما في المملكة المتحدة.

إحدى الطرق الموضحة هنا هي: يُفتح غشاء التامور لرؤية القلب. يمكن سحب عينة دم للتحليل الكيميائي من الوريد الأجوف السفلي أو الأوردة الرئوية. قبل استئصال القلب، يُفتح الشريان الرئوي للبحث عن جلطة دموية. بعد ذلك، يُستأصل القلب بقطع الوريد الأجوف السفلي، والأوردة الرئوية، والشريان الأورطي والشريان الرئوي، والوريد الأجوف العلوي . تحافظ هذه الطريقة على قوس الأبهر سليمًا، مما يُسهّل عمل المحنط. يصبح الوصول إلى الرئة اليسرى سهلًا، ويمكن استئصالها بقطع القصبة الهوائية والشريان والوريد عند سرة الرئة . ثم تُستأصل الرئة اليمنى بنفس الطريقة. يمكن استئصال أعضاء البطن واحدًا تلو الآخر بعد فحص علاقاتها والأوعية الدموية.

معظم أخصائيي علم الأمراض يفضلون استئصال الأعضاء كوحدة واحدة. باستخدام تشريح اللفافة، والتشريح الكليل، والأصابع أو اليدين مع الشد، تُستأصل الأعضاء قطعة واحدة لمزيد من الفحص وأخذ العينات. تُستخدم هذه الطريقة في أغلب الأحيان أثناء تشريح جثث الرضع. تُفحص الأعضاء المختلفة وتُوزن، وتُؤخذ عينات من الأنسجة على شكل شرائح. حتى الأوعية الدموية الرئيسية تُفتح وتُفحص في هذه المرحلة. بعد ذلك، تُفحص محتويات المعدة والأمعاء وتُوزن. قد يكون هذا مفيدًا لتحديد سبب ووقت الوفاة، نظرًا لمرور الطعام بشكل طبيعي عبر الأمعاء أثناء الهضم. كلما زادت المساحة الفارغة، زادت المدة التي قضاها المتوفى دون طعام قبل الوفاة.

تشريح دماغي يُظهر علامات التهاب السحايا . الملقط (في المنتصف) يسحب الأم الجافية (البيضاء). أسفل الأم الجافية توجد السحايا الرقيقة ، والتي تبدو متورمة وتحتوي على بؤر نزفية صغيرة متعددة.
تشريح دماغ بعد تقطيعه، يُظهر دماغًا طبيعيًا مع تقطيع المخ في مقاطع تاجية، وتقطيع المخيخ والجسر والنخاع المستطيل في مقاطع أفقية. المقاطع القياسية للفحص المجهري مُعَلَّمة.

يُستخدم قالب الجسم، الذي كان يُستخدم سابقًا لرفع تجويف الصدر، الآن لرفع الرأس. لفحص الدماغ ، يُجرى شق جراحي من خلف إحدى الأذنين، فوق قمة الرأس، إلى نقطة خلف الأذن الأخرى. عند اكتمال التشريح، يُمكن خياطة الشق بدقة بحيث لا يُلاحظ عند وضع الرأس على وسادة في نعش مفتوح . تُسحب فروة الرأس بعيدًا عن الجمجمة على شكل رفرفين، حيث يمر الرفرف الأمامي فوق الوجه والرفرف الخلفي فوق مؤخرة العنق. ثم تُقطع الجمجمة بمنشار ترددي ذي شفرة دائرية (أو نصف دائرية) لإنشاء "غطاء" يُمكن إزالته، مما يكشف الدماغ. يُفحص الدماغ بعد ذلك في مكانه. ثم تُقطع اتصالات الدماغ بالأعصاب القحفية والحبل الشوكي ، ويُرفع الدماغ من الجمجمة لمزيد من الفحص. إذا لزم حفظ الدماغ قبل فحصه، يُوضع في وعاء كبير يحتوي على الفورمالين (محلول بنسبة 15% من غاز الفورمالديهايد في ماء مُخفف ) لمدة أسبوعين على الأقل، ويفضل أربعة أسابيع. لا يقتصر دور هذه الطريقة على حفظ الدماغ فحسب، بل تجعله أكثر صلابة، مما يُسهل التعامل معه دون إتلاف أنسجته.

إعادة بناء الجسم

يُعدّ إعادة بناء الجثة، بحيث يُمكن لأقارب المتوفى معاينتها بعد العملية إذا رغبوا في ذلك، جزءًا هامًا من عملية التشريح. بعد الفحص، تكون الجثة ذات تجويف صدري مفتوح وفارغ مع وجود طيات صدرية مفتوحة على كلا الجانبين؛ الجزء العلوي من الجمجمة مفقود، وتُسحب طيات الجمجمة فوق الوجه والرقبة. من غير المعتاد فحص الوجه أو الذراعين أو اليدين أو الساقين من الداخل.

في المملكة المتحدة، وبموجب قانون الأنسجة البشرية لعام ٢٠٠٤، يجب إعادة جميع الأعضاء والأنسجة إلى الجثة ما لم تُمنح العائلة إذنًا بالاحتفاظ بأي نسيج لإجراء المزيد من الفحوصات. عادةً ما تُبطّن تجويف الجسم الداخلي بالقطن أو الصوف أو مادة مشابهة، ثم توضع الأعضاء في كيس بلاستيكي لمنع التسرب، وتُعاد إلى تجويف الجسم. بعد ذلك، تُغلق فتحات الصدر وتُخاط معًا، ويُعاد تثبيت الجمجمة في مكانها. ثم يُلفّ الجثمان بكفن ، ومن الشائع ألا يتمكن الأقارب من معرفة أن هذه العملية قد أُجريت عند معاينة الجثة في دار الجنازة بعد التحنيط .

في السكتة الدماغية

تجويف في الفحص النسيجي العام لسكتة دماغية قديمة في الفص الجداري الخلفي الأيسر

قد يتمكن تشريح الجثة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية من تحديد الوقت المستغرق من بداية احتشاء الدماغ إلى وقت الوفاة.

تظهر نتائج مجهرية متنوعة في بعض الأحيان نتيجة الاحتشاء على النحو التالي: [ 33 ]

الفحص النسيجي المرضي تحت التكبير العالي لعصبون طبيعي، وسكتة دماغية إقفارية بعد حوالي 24 ساعة باستخدام صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين : تصبح العصبونات شديدة التصبغ بالإيوسين، ويوجد ارتشاح للخلايا المتعادلة . كما يوجد وذمة طفيفة وفقدان للبنية الطبيعية في النسيج العصبي المحيط .
إيجادحضور
الخلايا العصبية الحمضية (الحمراء)من 1 إلى 35 يومًا
خلايا الدم البيضاء متعددة النوىمن 1 إلى 37 يومًا
إصابات عصبية حادة أخرىمن 1 إلى 60 يومًا
النخر التخثرييوم واحد - 5 سنوات
إسفنجية الأنسجة المحيطةيوم واحد فأكثر
التليف النجمي (الخلايا النجمية)يومين فأكثر
تكوين الأوعية الدموية الجديدة3 أيام فأكثر
صبغة الهيموسيديرين3 أيام فأكثر
الخلايا الالتهابية أحادية النواة3 أيام - 50 سنة
الخلايا البلعمية3 أيام - 50 سنة
التكهف12 يومًا أو أكبر

تاريخ

على مر التاريخ، ظهرت ثلاثة أنواع من التشريح: التشريح التشريحي، والتشريح السريري، والتشريح الجنائي. يركز التشريح التشريحي على وظائف الجسم وبنيته، بينما يتناول التشريح السريري دراسة الأسباب الكامنة وراء المرض وتطوره. أما التشريح الجنائي، فيساعد في تحديد سبب الوفاة وكيفيتها، بالإضافة إلى تقييم ما إذا كان للعنف الخارجي دور فيها. تعود الأدلة على التشريح الجنائي إلى القرن الثالث عشر على الأقل في بولونيا، بينما برز التشريح التشريحي في بادوا قبل أن ينتشر إلى مدن أخرى في أوروبا. في القرنين التاسع عشر والعشرين، شاع استخدام التشريح السريري، ليصبح الأسلوب الرئيسي في البحث التشريحي. [ 34 ]

حوالي عام 3000 قبل الميلاد، كان المصريون القدماء من أوائل الحضارات التي مارست إزالة وفحص الأعضاء الداخلية للبشر في الممارسة الدينية للتحنيط .

تشير الأدلة إلى أن عمليات تشريح الجثث لتحديد سبب الوفاة كانت تُجرى على الأقل في أوائل الألفية الثالثة قبل الميلاد. مع ذلك، وُجدت معارضة لتشريح الجثث في العديد من المجتمعات القديمة، لاعتقادهم بأن التشويه الظاهري للموتى يمنعهم من دخول الحياة الآخرة . كان هذا هو الحال في مصر، حيث كانت الأعضاء تُستأصل من خلال شقوق صغيرة في الجسم. من أبرز علماء التشريح اليونانيين   إيراسيستراتوس وهيروفيلوس الخلقيدوني ، اللذان عاشا في الإسكندرية في القرن الثالث قبل الميلاد . عمومًا، كانت عمليات التشريح نادرة في اليونان القديمة. في عام 44 قبل الميلاد، خضع يوليوس قيصر لتشريح رسمي بعد اغتياله على يد أعضاء مجلس الشيوخ المنافسين. أشار تقرير الطبيب إلى أن الطعنة الثانية التي تلقاها قيصر كانت هي القاتلة. بحلول عام 150 قبل الميلاد تقريبًا، وضعت الممارسة القانونية الرومانية القديمة معايير واضحة لتشريح الجثث. كان جالينوس (129 - حوالي 216 ميلادي) أحد علماء التشريح القدماء البارزين، والذي اكتسب معظم معرفته التشريحية من تشريح الحيوانات. لم يتم التشكيك في نتائجه إلى حد كبير لأكثر من ألف عام، حتى عصر النهضة .

استمر تشريح الجثث لأسباب طبية أو علمية بشكل غير منتظم بعد الرومان، على سبيل المثال على يد الطبيبين العربيين أفينزوار وابن النفيس . وفي أوروبا، أصبح التشريح يُجرى بانتظام كافٍ لاكتساب المهارة، وذلك في وقت مبكر من عام 1200، مع بذل جهود ناجحة لحفظ الجثة عن طريق ملء الأوردة بالشمع والمعادن. وحتى القرن العشرين، كان يُعتقد أن عملية التشريح الحديثة مستمدة من علماء التشريح في عصر النهضة .

ابن طفيل (حوالي 1109/10-1185/86)، وهو فيلسوف وطبيب مغربي من بين أمور أخرى، توسع في موضوع التشريح في رسالته المسماة حي بن يقظان ، وتعتقد نادية مفتوني ، التي ناقشت الموضوع في مقال مطول، أنه كان من بين أوائل المؤيدين للتشريح والتشريح الحي .

إلى جانب هؤلاء المؤيدين الأوائل، كانت هناك شخصيات بارزة عارضت تشريح الجثث بشكل مباشر. وكان البابا بونيفاس الثامن (حوالي 1230-1303) أحد هؤلاء. فقد حظر طهي الجثث لفصل اللحم عن العظم، وهي ممارسة شائعة لإعادة جثث ضحايا الحروب الصليبية إلى الوطن. [ 35 ] [ 36 ] فسر كثيرون هذا الحظر بأنه يعني تحريم أي تدخل في الجثث البشرية، حتى لأغراض الدراسة. وقد أدى ذلك إلى تردد الأطباء في إجراء عمليات التشريح، وتراجع البحث التشريحي. وفي أواخر القرن الخامس عشر، أصدر البابا سيكستوس الرابع مرسومًا بابويًا يسمح لطلاب جامعتي بولونيا وبادوا بتشريح الجثث، [ 36 ] مما يمثل بداية قبول الكنيسة الكاثوليكية لتشريح الجثث، ومهد الطريق لعلماء التشريح المستقبليين مثل أندرياس فيزاليوس وجيوفاني باتيستا مورغاني.

منظر جانبي للهيكل العظمي البشري، الصفحة 164 من كتاب أندرياس فيزاليوس   De corporis humani Fabrica libri septem.

ساهم أندرياس فيزاليوس (حوالي 1514-1564)، عالم التشريح الرائد المولود في هولندا، في تطوير دراسة التشريح البشري، لا سيما من خلال تشريح الجثث، حيث ركز على بنية ووظيفة جسم الإنسان. في عام 1543، أجرى فيزاليوس تشريحًا علنيًا لجثة مجرم سابق، حيث قام بفصل العظام، مُنشئًا ما يُعتبر أقدم نموذج تشريحي باقٍ في العالم. لاقى كتابه الشهير في علم التشريح البشري، "De Humani Corporis Fabrica Libri Septum" (1543)، رواجًا واسعًا في جميع أنحاء أوروبا، ليصبح العمل التأسيسي لعلم التشريح في أوائل العصر الحديث، وأعاد تشكيل الفهم الطبي لبنية جسم الإنسان، وخاصة الجهازين الهيكلي والعضلي. في عمله، ركز فيزاليوس على الجهاز العضلي الهيكلي بشكل أكثر شمولًا من أسلافه، وذلك من خلال تضمين رسومات تفصيلية وأكثر دقة لهذه التراكيب. من خلال الرسوم التوضيحية التشريحية للهياكل العظمية التي تتأمل موتها، أكد فيزاليوس على التجربة الإنسانية ورسخ علم التشريح البشري كمركز للتحقيقات في القرن السادس عشر. [ 37 ]

أجرى جيوفاني باتيستا مورغاني (1682-1771)، عالم التشريح الإيطالي، عمليات تشريح سريرية لدراسة آليات الأمراض، رابطًا أعراض المرضى الأحياء بالتغيرات الجسدية في الأعضاء بعد الوفاة. وقد مثّل بحثه فهمًا جديدًا لعلم الأمراض من خلال الملاحظة السريرية. [ 36 ]  وقد كتب مورغاني ، الذي يُحتفى به باعتباره أبو علم الأمراض التشريحي ، أول عمل شامل في علم الأمراض، بعنوان "De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis" (مواضع وأسباب الأمراض التي تم التحقيق فيها عن طريق التشريح، 1769).

خلال حياة مورغاني، نشر ثيوفيل بونيه (1620-1689)، عالم التشريح السويسري، كتابًا بعنوان "المقبرة" (Sepulchretum) عام 1679. وقد ذُكر فيه ما يقرب من 450 مؤلفًا، من بينهم جالينوس وفيزاليوس. وتضمن هذا العمل الطبي أمثلة متنوعة لعمليات تشريح الجثث التي أُجريت، مما وفر معلومات قيّمة عن علم التشريح، وأظهر مدى التقدم الذي أحرزته المعرفة الطبية حتى ذلك الحين. [ 36 ]

في منتصف القرن التاسع عشر، بدأ كارل فون روكيتانسكي وزملاؤه في مدرسة فيينا الطبية الثانية بإجراء عمليات التشريح كوسيلة لتحسين الطب التشخيصي.

في القرن التاسع عشر، كان هناك نقص عام في التوحيد القياسي. واستجابةً لهذا التناقض في إجراءات التشريح، قام رودولف فيرشو بوضع ونشر بروتوكولات تشريح محددة (لا يزال أحد هذه البروتوكولات يحمل اسمه).

مع مطلع القرن العشرين، بدأ الناس بتطوير علم الطب الشرعي. أنشأت شرطة سكوتلاند يارد مكتب الطبيب الشرعي، وهو طبيب متخصص في الطب الشرعي، مكلف بالتحقيق في أسباب جميع الوفيات غير الطبيعية، بما في ذلك الحوادث والقتل والانتحار، وما إلى ذلك.

حيوانات أخرى (تشريح الجثة)

فحص تشريحي ميداني لنعجة (أنثى خروف ) بعد نفوقها

يُطلق على فحص ما بعد الوفاة [ 38 ] في الحيوانات غير البشرية اسم التشريح المرضي . وهو أكثر شيوعًا في الطب البيطري منه في الطب البشري . بالنسبة للعديد من الأنواع التي لا تظهر عليها أعراض خارجية كثيرة (مثل الأغنام)، أو التي لا تُناسبها الفحوصات السريرية التفصيلية (مثل الدواجن، وطيور الأقفاص، وحيوانات حدائق الحيوان)، يُعد التشريح المرضي طريقة شائعة يستخدمها الأطباء البيطريون للتشخيص. يُستخدم التشريح المرضي لتحديد سبب الوفاة. [ 39 ] يتم فحص الجسم بالكامل بصريًا، وتُجمع عينات لإجراء تحليلات إضافية. [ 40 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يُستخدم مصطلحا التشريح أو الاختطاف عادةً مع جثث البشر، بينما يُستخدم مصطلح تشريح الجثة مع جثث غير البشر. وقد يُستخدم مصطلح ما بعد الوفاة لكلا الحالتين.

مراجع

  1. ^ أفيك أ، فريدمان تي، كوجيل سي، بارشاك الأول، لوري دي جي (يوليو 2009). “درس تشريح الدكتور تولب لرامبرانت: فرضية اليوم الثالث”. مجلة الجمعية الطبية الإسرائيلية . 11 (7): 389-392 . ISSN 1565-1088 . بميد 19911487 .  
  2. ↑ روثنبرغ ك (2008). "التشريح عبر التاريخ". في آين إمبارسيدون، آلان د. باس (محرران). علم الطب الشرعي . مطبعة سالم. ص 100. ISBN  978-1-58765-423-7.
  3. ↑ كلارك إم جيه (2005). "الكلمة المفتاحية التاريخية 'التشريح'"". مجلة لانسيت . 366 (9499): 1767. doi : 10.1016/S0140-6736(05)67715-X . PMID 16298206 . 
  4. ↑ "بعد الوفاة (صفة)" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2020 .
  5. ↑ هيرست جي إم، كولسون إف إتش (1929). "قصص وأساطير: كتاب قراءة يوناني تمهيدي، مع ملاحظات ومفردات وتمارين". المجلة الكلاسيكية الأسبوعية . 22 (12): 96. doi : 10.2307/4389260 . JSTOR 4389260 . 
  6. ↑ غاجيا-يوراسكو م، كريغ س (2012). "القتل الرحيم والتشريح". أرنب المختبر، خنزير غينيا، الهامستر، والقوارض الأخرى . ص 117-139 . doi : 10.1016/B978-0-12-380920-9.00004-3 . ISBN  978-0-12-380920-9.
  7. ↑ "هل تشريح الجثة ضروري في قضية وفاة غير مشروعة؟" . swlinjurylaw.com . 27 أكتوبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2025 .
  8. ↑ الأديان والتشريح في موقع eMedicine
  9. ^ مايكل تسوكوس، “Die Klaviatur des Todes”، كناور، ميونيخ، 2013، ص 179-89
  10. ↑ رافاخاه ك (يوليو 2006). "شهادات الوفاة غير موثوقة: إحياء تشريح الجثة". المجلة الطبية الجنوبية . 99 (7): 728-733 . doi : 10.1097/01.smj.0000224337.77074.57 . PMID 16866055 . 
  11. ↑ شوجانيا كيه جي، بيرتون إي سي، ماكدونالد كيه إم، غولدمان إل (2003). "التغيرات في معدلات الأخطاء التشخيصية المكتشفة في التشريح بمرور الوقت: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) . 289 (21): 2849-56 . doi : 10.1001/jama.289.21.2849 . PMID 12783916 . 
  12. ↑ رولسون ج، بينبو إي دبليو، هاسلتون بي إس (ديسمبر 2005). "التناقضات بين التشخيص السريري وتشخيص التشريح وقيمة الفحص النسيجي بعد الوفاة؛ تحليل تلوي ومراجعة". علم الأنسجة المرضية . 47 (6): 551-559 . doi : 10.1111/j.1365-2559.2005.02243.x . PMID 16324191 . 
  13. ↑ كومبس أ، مختاري م، كوفيلارد أ، ترويليه ج ل، بودو ج، هينين د، جيبير س، شاستر ج (2004). "التشخيصات السريرية وتشخيصات التشريح في وحدة العناية المركزة: دراسة مستقبلية" . أرشيف الطب الباطني . 164 (4): 389-392 . doi : 10.1001/archinte.164.4.389 . PMID 14980989 . 
  14. ↑ باباداكيس، إم. أ.، مانجيون، سي. إم.، لي، ك. ك.، كريستوف، إم. (1991). "حالات مرضية بطنية قابلة للعلاج وأورام خبيثة غير متوقعة في تشريح جثث المحاربين القدامى الذين خضعوا للتهوية الميكانيكية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) . 265 (7): 885-887 . doi : 10.1001/jama.265.7.885 . PMID 1992186 . 
  15. 1 2 3 4 ستراسر ، آر إس (2008). "التشريح". في: آين إمبارسيدون، آلان دي باس (محرران). علم الطب الشرعي . مطبعة سالم. ص 95. ISBN  978-1-58765-423-7.
  16. ↑ روبرتس آي إس، بينامور آر إي، بينبو إي دبليو، لي إس إتش، هاريس جيه إن، جاكسون إيه، ماليت إس، باتانكار تي، بيبلز سي، روبوتوم سي، تريل زد سي (2012). "التصوير بعد الوفاة كبديل للتشريح في تشخيص وفيات البالغين: دراسة تحقق" . مجلة لانسيت . 379 (9811): 136-142 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)61483-9 . PMC 3262166. PMID 22112684 .  
  17. ↑ "تشريح الجثة | مجموعة ماهوني للدفاع الجنائي" . ماهوني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2025 .
  18. ^ بارتون إل، دوفال إي، ستروبرج إي، غوش إس، موخوبادهياي إس (أبريل 2020). “تشريح جثث كوفيد-19، أوكلاهوما، الولايات المتحدة الأمريكية” . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 153 (6): 725-733 . دوى : 10.1093/ajcp/aqaa062 . بمك 7184436 . بميد 32275742 .  
  19. ↑ بيريز إل سي (2017). " فحص ما بعد الوفاة في المملكة المتحدة: الحاضر والمستقبل" . تقارير التشريح والحالات . 7 (2): 1-3 . doi : 10.4322/acr.2017.017 . PMC 5507562. PMID 28740832 .  
  20. ↑ كريوانكزيك أ، ماونت س (فبراير 2018). "دفاعًا عن التشريح الأكاديمي" . مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 142 (2): 157-158 . doi : 10.5858/arpa.2017-0344-LE . PMID 29372850 . 
  21. ↑ ويشمان د، أوبيلود ف، فوغل هـ، هوبكر و.و، نيرهاوس أ، براون س، ساوتر ج، بويشل ك، كلوج س (17 يناير 2012). "التشريح الافتراضي كبديل للتشريح الطبي التقليدي في وحدة العناية المركزة: دراسة أترابية مستقبلية". حوليات الطب الباطني . 156 (2): 123-130 . doi : 10.7326/0003-4819-156-2-201201170-00008 . PMID 22250143 . 
  22. ↑ فيلوغرانا إل، بوغليسي إل، موتو إم، تاتولي دي، غوليلمي جي، ثالي إم جيه، فلوريس آر (فبراير 2019). "دليل عملي للتشريح الافتراضي: لماذا، متى، وكيف". ندوات في الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي . 40 (1): 56-66 . doi : 10.1053/j.sult.2018.10.011 . PMID 30686369 . 
  23. ↑ وزارة الشؤون الدستورية البريطانية(2006)، مذكرة إحاطة حول إصلاح خدمة الطب الشرعي، مؤرشفة بتاريخ 6 نوفمبر 2008 في أرشيف الإنترنت ، صفحة 6
  24. ↑ تيرنبول إيه جيه، أوزبورن إم، نيكولاس إن (يونيو 2015). "تشريح الجثث في المستشفيات: هل هو مهدد بالانقراض أم منقرض؟" . مجلة علم الأمراض السريرية . 68 (8): 601-604 . doi : 10.1136/jclinpath-2014-202700 . PMC 4518760. PMID 26076965 .  
  25. ^ "Leichenschau: Gefahr durch Unterfinanzierung von Bernd Thode" . Deutsches Ärzteblatt (في المانيا). 2019 . تم الاسترجاع في 21 سبتمبر 2019 .
  26. ↑ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (1988)، الاتجاهات الحالية في تواتر تشريح الجثث - الولايات المتحدة، 1980-1985 ، تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي ، 37 (12)؛ 191-194
  27. ↑ بولوك، د. أ.، أونيل، ج. م.، باريش، ر. ج.، كومبس، د. ل.، أنيست، ج. ل. (1993). "الاتجاهات الزمنية والجغرافية في معدل تشريح جثث ضحايا الإصابات الرضية الحادة والنافذة في الولايات المتحدة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA ). 269 (12): 1525-1531 . doi : 10.1001/jama.1993.03500120063027 . PMID 8445815 . 
  28. ↑ "المنتجات - موجزات البيانات - العدد 67" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2017 .
  29. ↑ "مسرد المصطلحات: تشريح الجثة" . ec.europa.eu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2024 .
  30. ↑ "الأنظمة الطبية القانونية في أوروبا | مكتب برامج العدالة" . www.ojp.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2024 .
  31. ↑ دار سانت أندرو (18 يوليو 2007). "مفتشية النيابة العامة في اسكتلندا - قضايا الوفاة: تقرير موضوعي حول التنسيق في قضايا الوفاة مع إشارة خاصة إلى الاحتفاظ بالأعضاء" . الحكومة الاسكتلندية .
  32. ↑ واترز بي إل، محرر. (2009). دليل ممارسة التشريح . المجلد 420. توتوا، نيوجيرسي: دار هومانا للنشر. 
  33. ^ Mărgăritescu O، Mogoantă L، Pirici I، Pirici D، Cernea D، Mărgăritescu C (2009). "التغيرات النسيجية المرضية في السكتة الدماغية الحادة" . روم جي مورفول امبريول . 50 (3): 327-39 . بميد 19690757 . 
  34. ^ ماديا ب (1 يناير 2017). تاريخ الطب الشرعي . وسائل الإعلام ليمانز. رقم ISBN 978-3-86541-205-8.
  35. ↑ بارك ك (1995). "حياة الجثة: التقسيم والتشريح في أواخر العصور الوسطى في أوروبا" . مجلة تاريخ الطب والعلوم المساعدة . 50 (1): 111-132 . doi : 10.1093/jhmas/50.1.111 . ISSN 0022-5045 . 
  36. 1 2 3 4 كينغ إل إس، ميهان إم سي ( نوفمبر 1973). "تاريخ التشريح: مراجعة" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 73 (2): 514-544 . ISSN 0002-9440 . PMC 1904067. PMID 4586127 .   
  37. ↑ فيزاليوس أ (1973). الرسوم التوضيحية من أعمال أندرياس فيزاليوس من بروكسل؛ مع شروح وترجمات، ومناقشة للوحات وخلفيتها، ومؤلفها وتأثيرها، ونبذة تعريفية عن فيزاليوس . أرشيف الإنترنت. نيويورك، منشورات دوفر. ISBN 978-0-486-20968-5.
  38. ↑ "خدمة تشريح جثث الحيوانات الصغيرة - الحيوانات الصغيرة - خدمات تشريح الحيوانات - خدمات علم الأمراض - مختبرات علم الأمراض والتشخيص - الكلية البيطرية الملكية، RVC" . www.rvc.ac.uk. تاريخ الاطلاع: 2 مارس 2026 .
  39. ↑ "تشريح الجثث يحل لغز نفوق الحيوانات" . الطب البيطري في إلينوي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2026 .
  40. ↑ "التشريح المرضي" . رعاية الحيوانات الجامعية، جامعة أريزونا. مؤرشف من الأصل في 7 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2017 .