ندبة

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

الندبة ( أو النسيج الندبي ) هي منطقة من النسيج الليفي تحل محل الجلد الطبيعي بعد الإصابة . وتنتج الندبات عن عملية بيولوجية طبيعية لإصلاح الجروح في الجلد، وكذلك في أعضاء وأنسجة أخرى من الجسم. لذا، يُعدّ التندب جزءًا طبيعيًا من عملية الشفاء . وباستثناء الإصابات الطفيفة جدًا ، فإن كل جرح (على سبيل المثال، بعد حادث أو مرض أو جراحة ) يُخلّف درجة ما من التندب. ويُستثنى من ذلك الحيوانات التي تتمتع بقدرة كاملة على التجدد ، حيث ينمو النسيج لديها من جديد دون تكوّن ندبات.

يتكون النسيج الندبي من نفس البروتين ( الكولاجين ) الموجود في النسيج الذي يحل محله، ولكن تركيبة ألياف هذا البروتين تختلف؛ فبدلاً من التكوين العشوائي لألياف الكولاجين الموجود في النسيج الطبيعي، تتشابك ألياف الكولاجين في النسيج الندبي لتشكل اصطفافًا واضحًا في اتجاه واحد. [ 1 ] عادةً ما يكون هذا الاصطفاف في النسيج الندبي أقل جودةً من الناحية الوظيفية مقارنةً بالاصطفاف العشوائي الطبيعي للكولاجين. على سبيل المثال، تكون الندبات في الجلد أقل مقاومة للأشعة فوق البنفسجية ، ولا تنمو الغدد العرقية وبصيلات الشعر مرة أخرى داخل الأنسجة الندبية. [ 2 ] تسبب احتشاء عضلة القلب ، المعروف باسم النوبة القلبية، تكوّن ندبة في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى فقدان قوة العضلة وربما قصور القلب . ومع ذلك، هناك بعض الأنسجة (مثل العظام ) التي يمكن أن تلتئم دون أي تدهور هيكلي أو وظيفي.

الأنواع

رجل ذو ندوب ظاهرة في الوجه

تتكون جميع الندبات من نفس الكولاجين الموجود في النسيج الذي حلت محله، ولكن تركيبة النسيج الندبي تختلف عن تركيبة النسيج الطبيعي. [ 1 ] كما يفتقر النسيج الندبي إلى المرونة [ 3 ] على عكس النسيج الطبيعي الذي يتميز بتوزيع ألياف مرنة . وتختلف الندبات في كمية الكولاجين المُفرط التعبير. وقد وُضعت تصنيفات لوصف هذه الاختلافات. ومن أكثر أنواع الندبات شيوعًا الندبات الضخامية والندبات الجدرية ، [ 4 ] وكلاهما يتميز بنمو مفرط لحزم الكولاجين المتصلبة التي تُفرط في تمدد النسيج، مما يعيق تجدد الأنسجة. وهناك نوع آخر هو الندبات الضمورية (الندبات الغائرة)، والتي تتميز أيضًا بفرط التعبير عن الكولاجين الذي يعيق التجدد. وتكون هذه الندبات غائرة لأن حزم الكولاجين لا تُفرط في تمدد النسيج. ويُعتبر البعض علامات التمدد (الخطوط البيضاء) ندبات.

قد تؤدي المستويات العالية من الميلانين والأصول الأفريقية أو الآسيوية إلى جعل الندوب السلبية أكثر وضوحًا. [ 5 ]

تضخمي

تحدث الندبات الضخامية عندما يُفرط الجسم في إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي إلى بروز الندبة فوق سطح الجلد المحيط بها. تظهر هذه الندبات على شكل نتوء أحمر بارز على الجلد في حالة البشرة الفاتحة، وعلى شكل لون بني داكن في حالة البشرة الداكنة. وعادةً ما تظهر خلال 4 إلى 8 أسابيع بعد الإصابة بعدوى الجرح أو التئامه نتيجة شد زائد و/أو إصابات جلدية أخرى. [ 4 ]

جُدَرَة‎

تُعد الندبات الجدرية شكلاً أكثر خطورة من أشكال التندب المفرط، لأنها يمكن أن تنمو إلى ما لا نهاية لتصبح أورامًا كبيرة وخبيثة (وإن كانت حميدة) . [ 4 ]

غالباً ما يتم التمييز بين الندبات الضخامية والندبات الجدرية من خلال عدم نموها خارج منطقة الجرح الأصلية، ولكن هذا التمييز الشائع قد يؤدي إلى الالتباس. [ 6 ]

يمكن أن تظهر ندبات الجدرة لدى أي شخص، لكنها أكثر شيوعًا لدى ذوي البشرة الداكنة. [ 7 ] قد تنتج عن الجراحة، أو الجروح، أو الحوادث، أو حب الشباب ، أو أحيانًا، ثقب الجسم . في بعض الحالات، تتشكل ندبات الجدرة تلقائيًا. على الرغم من أنها قد تُشكل مشكلة تجميلية، إلا أن ندبات الجدرة عبارة عن كتل خاملة من الكولاجين، وبالتالي فهي غير ضارة تمامًا وغير سرطانية. مع ذلك، قد تُسبب الحكة أو الألم لدى بعض الأفراد. وهي أكثر شيوعًا على الكتفين والصدر . تميل الندبات الضخامية والجدرة إلى أن تكون أكثر شيوعًا في الجروح التي تلتئم تلقائيًا. [ 8 ] يُعدّ الاستئصال الجراحي للجدرة إجراءً محفوفًا بالمخاطر، وقد يُؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة سوء حالة الجدرة.

ضموري

ندبة ضمورية تشبه "ورقة السجائر" لدى مريض مصاب بمتلازمة إهلرز-دانلوس

تتخذ الندبة الضامرة شكل تجويف غائر في الجلد، ذي مظهر منقّر. وتحدث هذه الندبات عند فقدان الأنسجة الداعمة للجلد، كالدهون أو العضلات. ويرتبط هذا النوع من الندبات عادةً بحب الشباب، [ 9 ] [ 10 ] وجدري الماء ، وأمراض أخرى (خاصةً عدوى المكورات العنقودية )، والجراحة، ولدغات بعض الحشرات والعناكب، أو الحوادث. كما يمكن أن ينتج عن اضطراب وراثي في ​​النسيج الضام ، مثل متلازمة إهلرز-دانلوس . [ 11 ]

علامات التمدد

تُعدّ علامات التمدد (المعروفة علميًا باسم الخطوط البيضاء ) نوعًا من أنواع الندبات. وتحدث هذه العلامات عندما يتمدد الجلد بسرعة (على سبيل المثال أثناء الحمل ، [ 12 ] أو زيادة الوزن الكبيرة ، أو طفرات النمو في سن المراهقة )، [ 13 ] أو عندما يتعرض الجلد للشد أثناء عملية الشفاء (عادةً بالقرب من المفاصل ). وعادةً ما يتحسن مظهر هذا النوع من الندبات بعد بضع سنوات. [ 12 ]

يُعتقد أن ارتفاع مستويات الكورتيكوستيرويد له دور في ظهور علامات التمدد الجلدية. [ 14 ]

الحبل السري

يمتلك البشر والثدييات المشيمية الأخرى ندبة سرية (تُعرف عادةً بالسرة ) تبدأ بالالتئام عند قطع الحبل السري بعد الولادة. أما الحيوانات التي تضع البيض، فلديها ندبة سرية قد تبقى ظاهرة مدى الحياة أو تختفي في غضون أيام قليلة بعد الولادة، وذلك بحسب نوعها. [ 15 ] [ 16 ]

الفيزيولوجيا المرضية

العمليات الرئيسية التي تساهم في التعبير شبه الورمي عن علم أمراض الجُدرة

الندبة هي نتاج آلية ترميم الجسم بعد إصابة الأنسجة. إذا التئم الجرح بسرعة خلال أسبوعين مع تكوّن جلد جديد، فسيترسب القليل من الكولاجين ولن تتشكل ندبة. [ 17 ] عندما تستشعر المصفوفة خارج الخلوية زيادة في الإجهاد الميكانيكي، يتندب النسيج، [ 18 ] ويمكن الحد من الندبات عن طريق الجروح الواقية من الإجهاد. [ 18 ] الجروح الصغيرة كاملة السماكة التي يقل سمكها عن 2 مم تتجدد ظهاريًا بسرعة وتلتئم دون ندبة. [ 19 ] [ 20 ] تلتئم الحروق العميقة من الدرجة الثانية مع ندبة وتساقط للشعر . [ 2 ] لا تتكون الغدد العرقية في النسيج الندبي، مما يعيق تنظيم درجة حرارة الجسم. [ 21 ] لا تُكتشف الألياف المرنة عمومًا في النسيج الندبي الذي يقل عمره عن 3 أشهر. [ 22 ] في الندبات، تُفقد النتوءات الشبكية ؛ [ 23 ] وبسبب نقص النتوءات الشبكية، تميل الندبات إلى التمزق بسهولة أكبر من الأنسجة الطبيعية. [ 23 ]

بطانة الرحم ، وهي البطانة الداخلية للرحم، هي النسيج الوحيد لدى البالغين الذي يخضع لعملية تساقط وتجدد دورية سريعة دون تندب، حيث تتساقط وتتجدد تقريبًا خلال فترة سبعة أيام شهريًا. [ 24 ] أما جميع أنسجة البالغين الأخرى، فقد تتندب عند تساقطها السريع أو تعرضها للإصابة.

قد يحدث التهاب مطوّل ، بالإضافة إلى تكاثر الخلايا الليفية [ 25 ] . والاحمرار الذي غالباً ما يلي إصابة الجلد ليس ندبة، وعادةً ما يكون غير دائم (انظر التئام الجروح ) [ 26 ] . ومع ذلك، قد يستغرق زوال هذا الاحمرار سنوات في الحالات الشديدة [ 27 ] .

تتشكل الندوب بشكل مختلف بناءً على عوامل تشمل: موقع الإصابة على الجسم، وعمر الشخص المصاب، وشدة الإصابة. [ 28 ]

تحدث ندوب الجلد عندما تتضرر الأدمة (الطبقة العميقة والسميكة من الجلد). معظم ندوب الجلد مسطحة وتترك أثراً للإصابة الأصلية التي تسببت بها. [ 29 ]

تميل الجروح التي تُترك لتلتئم بشكل ثانوي إلى ترك ندوب أكثر وضوحًا من الجروح التي تُغلق بشكل أولي. [ 8 ]

تخليق الكولاجين

لا يتحول الجرح إلى ندبة إلا بعد التئامه تمامًا، وقد يستغرق ذلك شهورًا عديدة، أو حتى سنوات في الحالات المرضية الشديدة، كالجُدرة. ولإصلاح الضرر، تتكون جلطة دموية ، وهي العملية الأولية التي تُنتج نسيجًا مؤقتًا. في هذه العملية، تكون الطبقة الأولى نسيجًا مؤقتًا وليست ندبة. مع مرور الوقت، يُفرط نسيج الجسم المصاب في إنتاج الكولاجين داخل النسيج المؤقت لتكوين نسيج الكولاجين. يستمر هذا الإفراط في إنتاج الكولاجين، مما يُؤدي إلى ترابط ألياف الكولاجين داخل النسيج، فيجعل الكولاجين كثيفًا. هذا الكولاجين الكثيف، الذي يتحول إلى جدار ندبي أبيض غير مرن [ 25 ] ، يعيق التواصل بين الخلايا وتجديدها؛ ونتيجة لذلك، يكون للنسيج الجديد الناتج ملمس ونوعية مختلفان عن النسيج السليم المحيط به. تُؤدي هذه العملية المطولة لإنتاج الكولاجين إلى ندبة فورتونا.

الخلايا الليفية

تتكون الندبة نتيجة تكاثر الخلايا الليفية ، [ 25 ] وهي عملية تبدأ برد فعل للجلطة. [ 30 ] ولإصلاح الضرر، تُشكّل الخلايا الليفية ببطء ندبة الكولاجين . يكون تكاثر الخلايا الليفية دائريًا [ 30 ] ، وبشكل دوري، تُرسّب هذه الخلايا كولاجينًا سميكًا أبيض اللون [ 25 ] داخل النسيج المؤقت ومصفوفة الكولاجين، مما يؤدي إلى إنتاج وفير للكولاجين المتراص على الألياف [ 25 ] [ 30 ]، وهو ما يُعطي الندبات ملمسها غير المنتظم. بمرور الوقت، تستمر الخلايا الليفية في التحرك حول المصفوفة، مُعدّلةً المزيد من الألياف، وفي هذه العملية، تستقر الندبة وتصبح صلبة. [ 30 ] كما يُؤدي تكاثر الخلايا الليفية هذا إلى انقباض النسيج. [ 30 ] في النسيج غير المصاب، لا تُفرط هذه الألياف في التعبير عن الكولاجين السميك ولا تنقبض.

تم تتبع الخلايا الليفية EPF وENF جينيًا باستخدام الواسم الجيني Engrailed-1 . [ 31 ] تُعد الخلايا الليفية EPF المساهم الرئيسي في جميع نتائج التليف بعد الإصابة. [ 31 ] بينما لا تُساهم الخلايا الليفية ENF في نتائج التليف. [ 31 ] [ 32 ]

الخلايا الليفية العضلية

تلتئم جروح الثدييات التي تصيب أدمة الجلد عن طريق الترميم، وليس التجديد (باستثناء جروح الرحم في الثلث الأول من الحمل وتجديد قرون الأيل). تلتئم الجروح كاملة السماكة بمزيج من انكماش الجرح وإعادة تكوين الظهارة على الحواف. أما الجروح جزئية السماكة فتلتئم بإعادة تكوين الظهارة على الحواف وهجرة خلايا البشرة من ملحقات الجلد (بصيلات الشعر والغدد العرقية والغدد الدهنية). لا يزال موقع الخلايا الجذعية الكيراتينية غير معروف، ولكن يُرجح وجودها في الطبقة القاعدية للبشرة وأسفل منطقة انتفاخ بصيلات الشعر.

الخلية الليفية المسؤولة عن التندب والتقلص هي الخلية الليفية العضلية ، [ 33 ] وهي خلية ليفية متخصصة في التقلص. [ 34 ] تُعبر هذه الخلايا عن بروتين الأكتين العضلي الأملس ألفا (α-SMA). [ 19 ] تغيب الخلايا الليفية العضلية في الثلث الأول من الحمل، حيث يلتئم الجرح دون ندبة؛ [ 19 ] وفي الجروح الصغيرة الناتجة عن الشق أو الاستئصال والتي يقل طولها عن 2  مم، والتي تلتئم أيضًا دون ندبة؛ [ 19 ] وفي أنسجة البالغين غير المصابة حيث تتوقف الخلية الليفية عن التكاثر؛ ومع ذلك، توجد الخلايا الليفية العضلية بأعداد هائلة في عملية التئام جروح البالغين التي تلتئم مع ندبة. [ 34 ]

تشكل الخلايا الليفية العضلية نسبة كبيرة من الخلايا الليفية المتكاثرة في الجرح بعد مرحلة التكوين الجنيني عند بدء عملية الشفاء. ففي نموذج الفئران، على سبيل المثال، قد تصل نسبة الخلايا الليفية العضلية إلى 70% من إجمالي الخلايا الليفية، [ 33 ] وهي المسؤولة عن التليف في الأنسجة. عادةً ما تختفي الخلايا الليفية العضلية من الجرح في غضون 30 يومًا، [ 35 ] ولكنها قد تبقى في الحالات المرضية على شكل تضخم ، مثل الجُدرة. [ 34 ] [ 35 ] تتميز الخلايا الليفية العضلية بمرونتها، وفي الفئران يمكن تحويلها إلى خلايا دهنية، بدلًا من نسيج ندبي، من خلال تجديد بصيلات الشعر. [ 36 ] [ 37 ]

الإجهاد الميكانيكي

الجروح التي يقل قطرها عن 2  مليمتر لا تترك ندوبًا في الغالب، [ 19 ] [ 20 ] بينما الجروح الأكبر حجمًا تترك ندوبًا في الغالب. [ 19 ] [ 20 ] في عام 2011، وُجد أن الإجهاد الميكانيكي يُحفز التندب ، [ 18 ] وأن حماية الجروح من الإجهاد تُقلل من التندب. [ 18 ] [ 38 ] في عام 2021، وُجد أن استخدام مواد كيميائية للتأثير على الخلايا الليفية بحيث لا تستشعر الإجهاد الميكانيكي يُؤدي إلى التئام الجروح دون ندوب. [ 39 ] كما لوحظ التئام الجروح دون ندوب حتى عند تطبيق إجهاد ميكانيكي عليها. [ 39 ]

علاج

يمكن أن يساهم العلاج المبكر والفعال لندبات حب الشباب في الوقاية من حب الشباب الشديد والندبات التي غالباً ما تتبعه. [ 40 ] في عام 2004، لم تكن هناك أدوية بوصفة طبية متاحة لعلاج الندبات أو الوقاية منها. [ 41 ]

التقشير الكيميائي

التقشير الكيميائي عبارة عن مواد كيميائية تُزيل طبقة البشرة الخارجية بطريقة مُتحكَّم بها، مما يؤدي إلى تقشيرها وتخفيف بعض مشاكل الجلد، بما في ذلك ندبات حب الشباب السطحية. [ 42 ] يمكن استخدام مواد كيميائية مختلفة حسب عمق التقشير، ويجب توخي الحذر، خاصةً لأصحاب البشرة الداكنة والأشخاص المعرضين لتكوّن الجُدرة أو المصابين بعدوى نشطة. [ 43 ]

حقن الفيلر

يمكن استخدام حقن الكولاجين لرفع الندبات الضامرة إلى مستوى الجلد المحيط بها. [ 44 ] تختلف المخاطر باختلاف نوع مادة الحشو المستخدمة، وقد تشمل تشوهًا إضافيًا ورد فعل تحسسي . [ 45 ]

العلاج بالليزر

تُستخدم الليزرات غير الاستئصالية، مثل ليزر الصبغة النبضي بطول موجي  585 نانومتر ، وليزر Nd:YAG بطول موجي 1064 نانومتر و1320 نانومتر ، أو ليزر Er:Glass بطول موجي 1540 نانومتر ، كعلاج ليزري للندبات الضخامية والجُدرات. [ 46 ] وهناك أدلة أولية على أنها تُحسّن مظهر ندبات الحروق. [ 47 ] [ 48 ]   

تُقدم أنواع الليزر الاستئصالي، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2 ) أو ليزر الإربيوم:ياج، أفضل النتائج لعلاج ندبات الضمور وندبات حب الشباب. [ 49 ] وكما هو الحال في السحج الجلدي ، تعمل أنواع الليزر الاستئصالي عن طريق إزالة طبقة البشرة. [ 50 ] [ 51 ] تستغرق فترة التعافي بعد العلاج الاستئصالي وقتًا أطول بكثير، كما أن مخاطره أكبر مقارنةً بالعلاج غير الاستئصالي؛ ومع ذلك، لا يُقدم العلاج غير الاستئصالي سوى تحسينات طفيفة في المظهر التجميلي لندبات الضمور وندبات حب الشباب. [ 46 ]

العلاج الإشعاعي

يُستخدم العلاج الإشعاعي السطحي بجرعات منخفضة أحيانًا للوقاية من تكرار الإصابة بالجُدرة الشديدة والندبات الضخامية. ويُعتقد أنه فعال على الرغم من عدم وجود تجارب سريرية كافية، ولكنه لا يُستخدم إلا في الحالات القصوى نظرًا للمخاطر المُحتملة للآثار الجانبية طويلة الأمد. [ 52 ]

الضمادات والسيليكون الموضعي

تُستخدم علاجات الندبات المصنوعة من السيليكون بشكل شائع للوقاية من تكوّن الندبات وتحسين مظهر الندبات الموجودة. [ 53 ] وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أجرتها مؤسسة كوكرين أدلة ضعيفة على أن استخدام صفائح جل السيليكون يساعد في منع تكوّن الندبات. [ 54 ] ومع ذلك، كانت الدراسات التي تناولت هذا الموضوع ذات جودة منخفضة وعرضة للتحيز. [ 54 ]

تُستخدم الضمادات الضاغطة بشكل شائع في علاج الحروق والندبات الضخامية، على الرغم من قلة الأدلة الداعمة. [ 55 ] ومع ذلك، يُبلغ مقدمو الرعاية الصحية عادةً عن تحسنات، وقد أثبت العلاج بالضغط فعاليته في علاج ندبات الأذن الجدرية. [ 55 ] قد يُعيق القبول العام لهذا العلاج كعلاج فعال إجراء المزيد من الدراسات عليه في التجارب السريرية. [ 55 ]

جل السيليكون المحتوي على فيراباميل

يُعتبر فيراباميل ، وهو نوع من حاصرات قنوات الكالسيوم، دواءً مرشحًا لعلاج الندبات الضخامية. خلصت دراسة أجرتها الجامعة الكاثوليكية في كوريا إلى أن جل السيليكون المُطلق للفيراباميل فعال، ويُعد بديلاً أفضل من جل السيليكون التقليدي، حيث لوحظ انخفاض في متوسط ​​مؤشر الندبة السطحية (SEI)، وعدد الخلايا الليفية، وكثافة الكولاجين في جميع مجموعات العلاج المُضاف إليها الفيراباميل. [ 56 ] : 647-656. أشارت الخصائص المورفولوجية العامة إلى أن الجمع بين الفيراباميل والسيليكون يُحسّن الجودة العامة للندبات الضخامية عن طريق تقليل ارتفاع الندبة واحمرارها. وقد تم التحقق من ذلك باستخدام معايير نسيجية مورفومترية قابلة للقياس الكمي؛ ومع ذلك، فإن تناول الفيراباميل عن طريق الفم ليس خيارًا جيدًا نظرًا لتأثيره في خفض ضغط الدم. كما أن الحقن الموضعي للفيراباميل غير مثالي بسبب الحاجة إلى تكرار الحقن. لا يؤدي جل السيليكون الموضعي المُدمج مع الفيراباميل إلى انخفاض ضغط الدم، وهو سهل الاستخدام، ويُظهر نتائج مُحسّنة. [ 56 ] : 647-656

المنشطات

قد يساعد العلاج طويل الأمد بحقن الكورتيكوستيرويد في الندبة على تسطيح وتنعيم مظهر الندبات الجدرية أو الندبات الضخامية. [ 57 ]

لا تُعدّ الستيرويدات الموضعية فعّالة. [ 58 ] ومع ذلك، يمكن استخدام بروبيونات كلوبيتاسول كعلاج بديل للندبات الجدرية. [ 59 ]

ومع ذلك فإن الستيرويد الموضعي الذي يتم تطبيقه مباشرة بعد العلاج بالليزر CO2 المجزأ فعال للغاية (وأكثر فعالية من العلاج بالليزر وحده) وقد أظهر فائدة في العديد من الدراسات السريرية.

جراحة

ندبة ناتجة عن حب الشباب (يسار)، وصورة بعد يوم واحد من جراحة تصحيح الندبة: المنطقة المحيطة بالغرز لا تزال متورمة من الجراحة.

تُعدّ عملية ترميم الندبة إجراءً جراحياً يتم فيه استئصال النسيج الندبي. بعد الاستئصال، يُغلق الجرح الجديد عادةً ليشفى بالالتئام الأولي ، بدلاً من الالتئام الثانوي . تتطلب الجروح العميقة إغلاقاً متعدد الطبقات للشفاء الأمثل، وإلا فقد ينتج عنها ندبات غائرة أو منخفضة. [ 60 ]

غالباً ما يُقترن الاستئصال الجراحي للندبات الضخامية أو الجدرية بطرق أخرى، مثل العلاج بالضغط أو استخدام صفائح جل السيليكون. مع ذلك، يُظهر الاستئصال الجراحي وحده للندبات الجدرية معدل انتكاس يقارب 45%. وتُجرى حالياً دراسة سريرية لتقييم فوائد علاج يجمع بين الجراحة والشفاء بمساعدة الليزر في حالات الندبات الضخامية أو الجدرية.

تقنية قطع الألياف تحت الجلد هي إجراء يُستخدم لعلاج الندبات العميقة المتموجة الناتجة عن حب الشباب أو أمراض جلدية أخرى. كما تُستخدم أيضًا لتخفيف مظهر خطوط العبوس العميقة ، على الرغم من أن فعاليتها في هذا الاستخدام محل نقاش. تتضمن هذه العملية فصل نسيج الجلد في المنطقة المصابة عن نسيج الندبة الأعمق، مما يسمح بتجمع الدم تحت المنطقة المصابة، ويؤدي في النهاية إلى تسوية الندبة العميقة المتموجة مع باقي سطح الجلد. بمجرد تسوية الجلد، يمكن استخدام علاجات أخرى مثل إعادة تسطيح الجلد بالليزر ، أو التقشير الكريستالي، أو التقشير الكيميائي لتنعيم نسيج الندبة. [ 61 ]

الفيتامينات

تشير الأبحاث إلى أن استخدام فيتامين (هـ) ومستخلص البصل (المباع تحت اسم ميديرما ) كعلاج للندبات غير فعال. [ 55 ] يُسبب فيتامين (هـ) التهاب الجلد التماسي لدى ما يصل إلى 33% من المستخدمين، وفي بعض الحالات قد يُفاقم مظهر الندبات ويُسبب تهيجات جلدية طفيفة، [ 58 ] بينما يُخفف فيتامين (ج) وبعض إستراته من التصبغ الداكن المصاحب لبعض الندبات. [ 62 ]

آخر

  • مستحضرات التجميل؛ يمكن للمكياج الطبي أن يخفي الندوب مؤقتًا. [ 63 ] ويُستخدم هذا النوع من المكياج بشكل شائع لندوب الوجه .
  • يتضمن تقشير الجلد إزالة سطح الجلد باستخدام معدات خاصة، وعادة ما يتضمن استخدام مخدر موضعي .
  • أظهرت مراجعة أدبية أجريت عام 2012 أدلة ضعيفة على فعالية التدليك في علاج الندبات. وبدا أن أي تأثير مفيد يكون أكبر في الجروح الناتجة عن الشقوق الجراحية مقارنةً بالجروح الرضية أو الحروق . [ 64 ] وأفادت مراجعة شاملة أجريت عام 2022، شملت خمسًا وعشرين دراسة على 1515 مشاركًا، أن جميع الدراسات التي تمت مراجعتها أشارت إلى نتائج إيجابية لتدليك الندبات، ولكن "على الرغم من وجود فوائد محتملة لتدليك الندبات في تخفيف الألم، وزيادة الحركة، وتحسين خصائص الندبة"، إلا أن هناك نقصًا في "أساليب البحث المتسقة، وبروتوكولات التدخل، ومقاييس النتائج". [ 65 ]
  • الوخز بالإبر الدقيقة [ 66 ]

المجتمع والثقافة

ندبات متعمدة

أدى ديمومة الندوب إلى استخدامها عمداً كشكل من أشكال فن تزيين الجسد في بعض الثقافات والثقافات الفرعية. وتوجد هذه الأشكال من ممارسات الندوب، سواءً كانت طقوسية أو غير طقوسية، في العديد من الجماعات والثقافات حول العالم.

أصل الكلمة

ظهرت كلمة " ندبة" لأول مرة في اللغة الإنجليزية في أواخر القرن الرابع عشر، وهي مشتقة من دمج الكلمة الفرنسية القديمة "escharre "، المشتقة بدورها من الكلمة اللاتينية المتأخرة " eschara " ، [ 67 ] وهي ترجمة لاتينية للكلمة اليونانية " ἐσχάρα" ( eskhara )، والتي تعني "موقد، مدفأة"، ولكنها في الطب تعني "قشرة، ندبة على جرح ناتج عن حرق أو غيره"، [ 68 ] [ 69 ] والكلمة الإنجليزية الوسطى " skar" ("قطع، شق، جرح")، المشتقة من الكلمة الإسكندنافية القديمة "skarð" ("شق، فجوة"). [ 69 ] وقد ساهم هذا الدمج في تشكيل المعنى الإنجليزي. قارن اسم المكان "Scarborough" لمعرفة تطور كلمة "skarð" إلى "ندبة" .

بحث

ركزت الأبحاث، قبل عام ٢٠٠٩، على تحسين مظهر الندبات من خلال دراسة الآليات الجزيئية. وشملت العلاجات التي تعتمد على هذه الآليات أفوتيرمين [ ٧٠ ] [ ٧١ ]، وكينيز الريبوسوم S6 (RSK) [ ٧٢ ] ، وأوستيوبونتين [ ٧٣ ] [ ٧٤ ] . بعد نجاح تجارب المرحلة الأولى والثانية [ ٧٠ ] ، فشل عامل النمو المحول بيتا ٣ البشري المؤتلف (أفوتيرمين، الاسم التجاري المخطط له جوفيستا) في تجارب المرحلة الثالثة [ ٧٥ ] . في عام ٢٠١١، أشارت الدراسات العلمية إلى أن حماية الجرح الحديث من الإجهاد خلال عملية التئام الجروح تُحسّن مظهر الندبات بشكل ملحوظ وتُصغّر حجمها [ ١٨ ] [ ٣٨ ] .

بحلول عام 2016، تم تجديد الجلد داخل الجسم وخارجه ، وأصبح الشفاء دون ندوب ممكنًا بفضل أربع تقنيات رئيسية للتجديد: باستخدام الأدوات، والمواد، والأدوية، والطباعة ثلاثية الأبعاد خارج الجسم . في عام 2018، خضع ضماد هيدروجيل السيريسين المشتق من الحرير للبحث، وقد أظهرت الدراسات قدرته على منع تكوّن الندوب. [ 76 ] وبحلول عام 2021، ازداد اهتمام الناس بإمكانية ترميم الندوب والتقنيات الحديثة في هذا المجال. [ 77 ]

في عام 2021، اكتشف باحثون أن دواء فيرتيبورفين ، وهو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج أمراض العيون، قادر على تحقيق التئام الجروح دون ندوب لدى الفئران. ووفقًا للدراسة، يعمل الدواء عن طريق تثبيط إشارات الإجهاد الميكانيكي في خلايا الأرومة الليفية . [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 شيرات، جوناثان أ. (2010). "النمذجة الرياضية لتكوين النسيج الندبي" . قسم الرياضيات، جامعة هيريوت وات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2010. يتكون هذا النسيج من نفس البروتين الرئيسي (الكولاجين) الموجود في الجلد الطبيعي، ولكن مع اختلافات في تفاصيل التركيب. والأهم من ذلك، أن ألياف البروتين في الأنسجة الطبيعية لها مظهر عشوائي (نسيج السلة)، بينما تلك الموجودة في النسيج الندبي لها اصطفاف واضح في اتجاه واحد.
  2. 1 2 كرافت، جون؛ ليند، تشارلز. "تصنيف الحروق إلى درجات أولى وثانية وثالثة" . skincareguide.ca . تاريخ الاسترجاع: 31 يناير 2012. تشمل الأعراض: تكوّن جلبة سميكة، بطء التئام الجروح (أكثر من شهر)، ندبات واضحة، تساقط الشعر.
  3. ↑ أ. برنارد أكرمان، دكتور في الطب، ألموت بوير، دكتور في الطب، بروس بنين، دكتور في الطب، جيفري ج. غوتليب، دكتور في الطب (يناير 2005). التشخيص النسيجي لأمراض الجلد الالتهابية: طريقة خوارزمية قائمة على تحليل الأنماط: الجوانب الجنينية والنسيجية والتشريحية: الألياف المرنة ( الطبعة الثالثة). أردور سكريبندي. ص 522. ISBN   978-1-893357-25-9أُرشف من الأصل في 20 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2017 .{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  4. 1 2 3 غوغليتز، جيرد؛ كورتينغ، هانز (2011). "الندبات الضخامية والجُدرات: الآليات المرضية واستراتيجيات العلاج الحالية والناشئة" . الطب الجزيئي . 17 ( 1-2 ): 113-25 . doi : 10.2119/molmed.2009.00153 . PMC 3022978. PMID 20927486 .  
  5. ↑ كيلي، أ. بول (2009). "تحديث حول إدارة الجُدرات". ندوات في طب وجراحة الجلد . 28 (2): 71-76 . doi : 10.1016/j.sder.2009.04.002 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMID 19608056 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  6. ↑ روزبورو آي إي، غريفيوس إم إيه، لي آر سي (يناير 2004). "الوقاية من التندب الجلدي المفرط وعلاجه" . مجلة الجمعية الطبية الوطنية . 96 (1): 108-116 . PMC 2594768. PMID 14746360 .  
  7. ↑ مارتيني، فريدريك هـ. (2006). أساسيات التشريح وعلم وظائف الأعضاء، الطبعة السابعة، ص 171. بنجامين كامينغز، سان فرانسيسكو.
  8. ١ ٢ "الجراحة التجميلية العملية لغير الجراحين - إغلاق الجروح الثانوي - الندبات" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٦ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ يناير ٢٠١٧. تميل الجروح التي تُترك لتلتئم بشكل ثانوي إلى ترك ندبات أكبر وأكثر وضوحًا من الندبات الناتجة عن الإغلاق الأولي. كما أن للشفاء الثانوي ميلًا أكبر لتكوين ندبات متضخمة/جدرة. (صفحة ٨٦)
  9. ↑ غودمان ، جي جي (2000). "ندبات ما بعد حب الشباب: مراجعة لآليتها المرضية وعلاجها". جراحة الجلد . 26 (9): 857-871 . doi : 10.1046/j.1524-4725.2000.99232.x . PMID 10971560. S2CID 25244676 .  
  10. ^ فابروكيني جي، أنونزياتا إم سي، داركو في، دي فيتا الخامس، لودي جي، مورييلو إم سي، باستوري إف، مونفريكولا جي (2010). "ندبات حب الشباب: التسبب في المرض والتصنيف والعلاج" . أبحاث وممارسة الأمراض الجلدية . 2010 893080: 1– 13. دوى : 10.1155/2010/893080 . بمك 2958495 . بميد 20981308 .  
  11. ↑ "المظاهر السريرية وتشخيص متلازمات إهلرز-دانلوس" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يونيو 2017 .
  12. 1 2 برينان، ميريام؛ يونغ، غافين؛ ديفان، ديكلان (14 نوفمبر 2012). "مستحضرات موضعية للوقاية من علامات التمدد أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD000066. doi : 10.1002/14651858.CD000066.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 10001689. PMID 23152199 .   
  13. ↑ إلساي إم إل، باومان إل إس، إلساي إل تي (2009). "علامات التمدد (Striae Distensae) وطرائق العلاج المختلفة: تحديث". جراحة الجلد . 35 (4): 563-573 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x . PMID 19400881. S2CID 7887237 .  
  14. ^ هينجي أور، روزيكا تي، شوارتز را، كورك إم جي (2006). "الآثار الضارة للجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 54 (1): 1– 15. دوى : 10.1016/j.jaad.2005.01.010 . بميد 16384751 . 
  15. ↑ "ما هي أنواع الحيوانات التي سافرت إلى الفضاء؟ والمزيد من أسئلة قرائنا" . سميثسونيان . مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2017 .
  16. ↑ "السحلية المقرنة ذات الذيل المسطح (Phrynosoma mcallii)" (ملف PDF) . خدمة الأسماك والحياة البرية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2017 .
  17. ↑ "ندبة ما بعد الحروق وعلاقتها بإعادة التئام البشرة" ( ملف PDF) . eplasty.com. 2011. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2016. الشفاء خلال أسبوعين - ندبة طفيفة أو معدومة؛ الشفاء خلال 3 أسابيع - ندبة طفيفة أو معدومة باستثناء المرضى المعرضين لخطر كبير لتكوّن الندبات؛ الشفاء خلال 4 أسابيع أو أكثر - تضخم في أكثر من 50% من المرضى
  18. وونغ ، فيكتور و .؛ أكايشي ، ساتوشي؛ لونغاكر، مايكل ت.؛ غورتنر، جيفري س. (2011). "المقاومة: نقل الإشارات الميكانيكية في الجروح أثناء الإصلاح والتجديد" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 131 ( 11 ): 2186-2196 . doi : 10.1038/jid.2011.212 . PMID 21776006 . 
  19. 1 2 3 4 5 6 ويلغوس، تي. أ. (2007). "التئام الجروح التجديدي في جلد الجنين: مراجعة للأدبيات" . إدارة الفغر/الجروح . 53 (6): 16-31 ، اختبار 32-33. PMID 17586870 . 
  20. تام ، جوشوا؛ وانغ، يينغ؛ فونغ، لينه ن.؛ فيشر، جيريمي م.؛ فارينيلي، ويليام أ.؛ أندرسون، ر. روكس (2016). " إعادة بناء الجلد كامل السماكة عن طريق تطعيم الأعمدة الدقيقة" . مجلة هندسة الأنسجة والطب التجديدي . 11 (10): 2796-2805 . doi : 10.1002/term.2174 . PMC 5697650. PMID 27296503 .  
  21. ↑ فو إكس بي، صن تي زد، لي إكس كيه، شينغ زد واي (فبراير 2005). "الخصائص المورفولوجية والتوزيعية للغدد العرقية في الندبات الضخامية وتأثيراتها المحتملة على تجدد الغدد العرقية" . المجلة الطبية الصينية . 118 (3): 186-191 . PMID 15740645. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 12 فبراير 2019. في نسيج الندبات الضخامية، لا توجد عادةً غدد عرقية ولا بصيلات شعر بسبب تلف الأدمة والبشرة الناتج عن إصابات الجلد الحرارية الواسعة، مما يؤدي إلى إعاقة تنظيم درجة حرارة الجسم . 
  22. ↑ روتن إس في 1، بهات إس، بهاوان جيه . (فبراير 1996). "الألياف المرنة في النسيج الندبي". مجلة علم الأمراض الجلدية . 23 (1): 37-42 . doi : 10.1111/j.1600-0560.1996.tb00775.x . PMID 8720985. S2CID 37823718 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) صيانة CS1: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  23. 1 2 إيرا د. بابيل (2011). جراحة تجميل الوجه والترميم ( الطبعة الثالثة). الولايات المتحدة الأمريكية: دار نشر ثيمي الطبية. ص 7. ISBN   978-1-58890-515-4.
  24. ↑ "ترميم بطانة الرحم" . princehenrys.org. ١٨ سبتمبر ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ١٤ سبتمبر ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٣٠ يونيو ٢٠١٣. من المهم ذكره أن بطانة الرحم هي النسيج الوحيد لدى البالغين الذي يخضع لترميم دوري سريع دون تندب.
  25. 1 2 3 4 5 " حقائق عن الخلايا الليفية: تكوين النسيج الندبي" . Britannica.com . تاريخ الاطلاع: 19 أبريل 2010. كجزء من عملية الشفاء، تقوم خلايا متخصصة تُسمى الخلايا الليفية في المناطق المجاورة من الجلد بإنتاج نسيج ضام ليفي يتكون من الكولاجين. تشكل الحزم التي تُكوّنها هذه الألياف البيضاء غير المرنة الجزء الأكبر من النسيج الندبي...
  26. ↑ بايات أ، ماكجروثر د.أ، بارتون ج.ج، فيرجسون م.و (11 يناير 2003). "ندبات الجلد" . المجلة الطبية البريطانية ( طبعة البحوث السريرية) . 326 (7380). المجلة الطبية البريطانية: 88-92 . doi : 10.1136/bmj.326.7380.88 . PMC 5398751. PMID 12521975 .  
  27. ↑ موستو، توماس أ. (2020)، "التصنيف الدولي للندبات في عام 2019" ، في تيوت، لوك؛ موستو، توماس أ.؛ ميدلكوب، إستر؛ غوغليتز، جيرد ج. (محررون)، كتاب في إدارة الندبات: أحدث أساليب الإدارة والتقنيات الناشئة ، تشام (سويسرا): سبرينغر، ISBN 978-3-030-44765-6PMID 36351103 ، تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2026 
  28. ↑ "الندوب" . طب جونز هوبكنز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2026 .
  29. ↑ "المضاعفات العامة" ، إدارة الألم بعد الجراحة بالوخز بالإبر، إلسيفير، 2007، الصفحات 291-337 ، doi : 10.1016/B978-044310361-2.50050-4 ، ISBN  978-0-443-10361-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2026
  30. 1 2 3 4 5 ويبف، بيير جان؛ ريفكين، دانيال ب.؛ مايستر، جان جاك؛ هينز، بوريس (2007). "انقباض الخلايا الليفية العضلية يُنشّط TGF-β1 الكامن من المصفوفة خارج الخلوية" . مجلة بيولوجيا الخلية . 179 (6): 1311-1323 . doi : 10.1083 / jcb.200704042 . PMC 2140013. PMID 18086923 .  
  31. 1 2 3 جيانغ، د؛ رينكفيتش، ي (2020)، "ندوب أم تجديد؟ - الخلايا الليفية الجلدية كمحفزات لاستجابات جروح الجلد المتنوعة"، المجلة الدولية للعلوم الجزيئية ، 21 (2): 617، doi : 10.3390/ijms21020617 ، PMC 7014275 ، PMID 31963533  
  32. ↑ رينكفيتش، ي (2015)، "تليف الجلد: تحديد وعزل سلالة جلدية ذات قدرة تليفية جوهرية"، مجلة ساينس ، 348 (6232) aaa2151، doi : 10.1126/science.aaa2151 ، PMC 5088503 ، PMID 25883361  
  33. 1 2 لينج، كلير (هارو، بريطانيا العظمى)، ماكي، إيان بول (شيفيلد، بريطانيا العظمى) (10 مارس 2005). "طريقة لمنع أو تقليل تندب جلد الإنسان" . freepatentsonline.com . تم الاسترجاع في 26 مارس 2010. تتمايز الخلايا الليفية العضلية عن الخلايا الأخرى في الجرح في غضون أيام قليلة بعد بدء الشفاء، وفي نموذج الفئران ، يمكن أن تصل إلى ذروة حيث يكون حوالي 70٪ من الخلايا الليفية الموجودة من النمط الظاهري للخلايا الليفية العضلية.{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  34. 1 2 3 لينج، كلير (هارو، المملكة المتحدة)، ماكي ، إيان بول (شيفيلد، المملكة المتحدة) (10 مارس 2005). "طريقة لمنع أو تقليل تندب جلد الإنسان" . freepatentsonline.com . تاريخ الاسترجاع: 26 مارس 2010. هذه الخلايا، التي تتطور من نوع خلايا الأنسجة غير المصابة (الخلايا الليفية)، مسؤولة عن تكوين النسيج الندبي. في الواقع، تبقى الخلايا الليفية العضلية موجودة في الندبات المتضخمة لمدة تصل إلى أربع سنوات بعد الإصابة الأصلية. وبناءً على ذلك، تم تطوير اختبار مخبري لتحديد المواد الفعالة التي تمنع أو تقلل من تكوين الخلايا الليفية العضلية، وبالتالي تحديد المواد الفعالة في تقليل و/أو منع تكوين النسيج الندبي.{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  35. 1 2 لينج، كلير (هارو، بريطانيا العظمى) ، ماكي، إيان بول (شيفيلد، بريطانيا العظمى) (10 مارس 2005). "طريقة لمنع أو تقليل تندب جلد الإنسان" . freepatentsonline.com . تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2010. يبدأ عدد الخلايا الليفية العضلية الموجودة في نسيج الندبة المتكونة في التناقص عن طريق الاستماتة الخلوية، حتى لا تظهر أي خلايا ليفية عضلية داخل الندبة بعد حوالي 30 يومًا.{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  36. ↑ بليكوس وآخرون (5 يناير 2017). "تجديد الخلايا الدهنية من الخلايا الليفية العضلية أثناء التئام الجروح" . مجلة ساينس . 355 (6326): 748-752 . Bibcode : 2017Sci...355..748P . doi : 10.1126 / science.aai8792 . PMC 5464786. PMID 28059714 .   
  37. ↑ هورسلي، وات (6 أبريل 2017). "الإلغاء والاستبدال: تجديد الخلايا الدهنية في التئام الجروح" . خلية جذعية (مخطوطة مُقدَّمة). 20 (4): 424-426 . doi : 10.1016/j.stem.2017.03.015 . PMID 28388424 . 
  38. 12Monstrey, Stan (1 August 2014). "Updated Scar Management Practical Guidelines: Non-invasive and invasive measures". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 67 (8): 1017–25. doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011. hdl:11577/2834337. PMID 24888226.
  39. 12Molteni, Megan (22 April 2021). "In mouse experiments, scientists unlock the key to scar-free skin healing". statnews.com. Retrieved 1 May 2021.
  40. ↑"What is a Scar". American Academy of Dermatology. 2011. Archived from the original on 12 February 2011. Retrieved 25 August 2011. Early and effective acne treatment can prevent severe acne and the scarring that often follows
  41. ↑Ferguson MW, O'Kane S (May 2004). "Scar-free healing: from embryonic mechanisms to adult therapeutic intervention". Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 359 (1445): 839–50. doi:10.1098/rstb.2004.1475. PMC 1693363. PMID 15293811.
  42. ↑Khunger N (January 2008). "Standard guidelines of care for acne surgery". Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 74 Suppl: S28–36. PMID 18688101.
  43. ↑Khunger N (January 2008). "Standard guidelines of care for chemical peels". Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 74 Suppl: S5–12. PMID 18688104.
  44. ↑Cooper JS, Lee BT (December 2009). "Treatment of facial scarring: lasers, filler, and nonoperative techniques". Facial Plastic Surgery. 25 (5): 311–5. doi:10.1055/s-0029-1243079. PMID 20024872. S2CID 260136591.
  45. ↑ ليمبرل جي، رولان بي بي، غوتييه-هازان إن (سبتمبر 2006). "تجنب مضاعفات حشو الجلد وعلاجها" . جراحة التجميل والترميم . 118 (3 ملحق): 92S– 107S . doi : 10.1097/01.prs.0000234672.69287.77 . PMID 16936549. S2CID 32471639 .  
  46. 1 2 إلساي إم إل، تشودري إس (نوفمبر 2010). "الليزر لعلاج الندبات: مراجعة وتقييم قائم على الأدلة". مجلة الأدوية في طب الجلد . 9 (11): 1355-62 . PMID 21061757 . 
  47. ↑ ويلوز، بي إم؛ إلياس، إم؛ شارما، إيه. (4 أغسطس 2017). "الليزر في علاج ندبات الحروق". الحروق . 43 (7): 1379-1389 . doi : 10.1016/j.burns.2017.07.001 . PMID 28784339 . 
  48. ↑ فريدستات، جيه إس؛ هولتمان، سي إس (2014). "إدارة ندبات الحروق الضخامية: ماذا تُظهر الأدلة؟ مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد". حوليات الجراحة التجميلية . 72 (6): S198–201. doi : 10.1097/SAP.0000000000000103 . PMID 24835874. S2CID 47573176 .  
  49. ↑ خاتري ، ك. أ.، ماهوني، د. ل.، مكارتني، م. ج. (أبريل 2011). "مراجعة ترميم ندبات الليزر". مجلة العلاج التجميلي والليزر . 13 (2): 54-62 . doi : 10.3109/14764172.2011.564625 . PMID 21401378. S2CID 11520661 .  
  50. ↑ فيرما، نيل؛ يومين، سارة؛ راجيو، بليك س. (2022)، "إعادة تسطيح الجلد بالليزر الاستئصالي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32491406 ، تم الاطلاع عليه في 21 يوليو 2022 
  51. ↑ "إعادة تسطيح البشرة بالليزر" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2022 .
  52. ↑ أوغاوا ر، يوشيتاتسو س، يوشيدا ك، مياشيتا ت (أكتوبر 2009). "هل العلاج الإشعاعي للجُدرات مقبول؟ خطر التسرطن الناجم عن الإشعاع". جراحة التجميل والترميم . 124 (4): 1196-201 . doi : 10.1097/PRS.0b013e3181b5a3ae . PMID 19935303. S2CID 25294698 .  
  53. ↑ ستافرو د، وايس مان أ، وينكلر إ، يانكلسون ل، ميليه إ، موشين أ ب، ليران أ، هايك ج (أكتوبر 2010). "علاج الندبات باستخدام السيليكون: مراجعة للأدبيات". جراحة التجميل . 34 (5): 646-51 . doi : 10.1007/ s00266-010-9496-8 . PMID 20354695. S2CID 43820233 .  
  54. 1 2 أوبراين، ل؛ جونز، دي جيه (12 سبتمبر 2013). "صفائح جل السيليكون للوقاية من الندبات الضخامية والندبات الجدرية وعلاجها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9) CD003826. doi : 10.1002/14651858.CD003826.pub3 . PMC 7156908. PMID 24030657 .  
  55. 1 2 3 4 شيه ر، والتزمان ج، إيفانز ج ر (مارس 2007). "مراجعة منتجات علاج الندبات الموضعية المتاحة بدون وصفة طبية". جراحة التجميل والترميم . 119 (3): 1091-1095 . doi : 10.1097/01.prs.0000255814.75012.35 . PMID 17312518. S2CID 2756632 .  
  56. 1 2 تشوي، جانجيون؛ هان، يو نا؛ رها، إيون يونغ؛ كانغ، هوي جو؛ كيم، كي جو؛ بارك، إيل كيو؛ كيم، هيون جونغ؛ ري ، جونغ وون (17 مارس 2021). "جل السيليكون المحتوي على فيراباميل يقلل من تضخم الندبات" . مجلة الجروح الدولية . 18 (5): 647-656 . دوى : 10.1111/iwj.13566 . ردمك 1742-4801 . بمك 8450805 . بميد 33733593 .   
  57. ↑ روك سي، تيوت إل (2008) . "استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج الجُدرات: مراجعة". المجلة الدولية لجروح الأطراف السفلية . 7 (3): 137-145 . doi : 10.1177/1534734608320786 . PMID 18611924. S2CID 9577277 .  
  58. 1 2 جينكينز م، ألكسندر جيه دبليو، ماكميلان بي جي، وايمك جيه بي، كوبشا ر. فشل الستيرويدات الموضعية وفيتامين هـ في الحد من تكوّن الندبات بعد الجراحة الترميمية. مجلة رعاية الحروق وإعادة التأهيل. يوليو-أغسطس 1986؛7(4):309-312.
  59. ↑ نور، ن.م.؛ إسماعيل، ر.؛ جميل، أ.؛ شاه، س.أ.؛ عمران، ف.ح. (25 نوفمبر 2016). "دراسة عشوائية أحادية التعمية لكريم بروبيونات كلوبيتاسول 0.05% تحت ضمادة سيليكونية مقابل حقن تريامسينولون داخل الآفة لعلاج الجُدرة". مجلة التحقيقات السريرية للأدوية . 37 (3): 295-301 . doi : 10.1007/s40261-016-0484- x . PMID 27888448. S2CID 33614354 .  
  60. ↑ "تعديلات الندبات" . مؤرشف من الأصل في 19 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 16 أكتوبر 2010. تحتاج الجروح العميقة إلى إغلاق متعدد الطبقات للشفاء الأمثل؛ وإلا فقد ينتج عنها ندبات غائرة أو متآكلة .
  61. ↑ "التقشير الكيميائي مقابل التقشير بالليزر مقابل التقشير الماسي: أيهما الأنسب لكِ؟" . عيادة بيوتيفول الكندية للعناية بالبشرة والليزر . 17 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2021 .
  62. ↑ فارس، ب.ك. فيتامين ج الموضعي: عامل مفيد لعلاج الشيخوخة الضوئية وغيرها من الأمراض الجلدية. على الرغم من أن الكثيرين يدّعون أن العلاج بالفيتامينات مفيد بالفعل. جراحة الجلد 2005؛ 31: 814-818.
  63. ↑ مي ، دونا؛ وونغ، برايان (1 أكتوبر 2012). "مستحضرات التجميل الطبية لإخفاء ندبات الوجه" (ملف PDF) . جراحة تجميل الوجه . 28 (5): 536-540 . doi : 10.1055/s-0032-1325647 . PMID 23027221. S2CID 23900892. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2016 .  
  64. ↑ شين، ثوزار م.؛ بوردو، جيريمي س. (2012). "دور التدليك في علاج الندبات: مراجعة أدبية". جراحة الجلد . 38 (3): 414-423 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x . ISSN 1076-0512 . PMID 22093081. S2CID 1018590 .   
  65. ↑ سكوت، هيلين سي؛ ستوكديل، كلير؛ روبنسون، أندريا؛ روبنسون، لوك إس؛ براون، تيد (2022). "هل يُعدّ التدليك تدخلاً فعالاً في إدارة ندبات ما بعد الجراحة؟ مراجعة شاملة". مجلة علاج اليد . 35 (2): 186-199 . doi : 10.1016/j.jht.2022.01.004 . PMID 35227556 . 
  66. ↑ كوهين، بي إي؛ إلبولوك، ن (فبراير 2016). "الوخز بالإبر الدقيقة في البشرة الداكنة: مراجعة للاستخدامات والفعالية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 74 (2): 348-355 . doi : 10.1016/j.jaad.2015.09.024 . PMID 26549251 . 
  67. ↑ eschara ، تشارلتون تي. لويس، تشارلز شورت، قاموس لاتيني ، عن بيرسيوس
  68. ↑ ἐσχάρα ، هنري جورج ليدل، روبرت سكوت، معجم يوناني-إنجليزي ، عن برسيوس
  69. 1 2 قاموس أصل الكلمات على الإنترنت
  70. 1 2 فيرغسون، مارك دبليو جيه؛ دنكان، جوناثان؛ بوند، جيريمي؛ بوش، جيمس؛ دوراني، بيوش؛ سو، كارين؛ تايلور، ليزا؛ شانتري، جونكيل؛ ماسون، ترايسي؛ جيمس، جاينور؛ لافيرتي، هيو؛ أوكليستون، نيك إل؛ ستار، عبدول؛ لودلو، آنا؛ أوكين، شارون (2009). "الإعطاء الوقائي للأفوترمين لتحسين ندبات الجلد: ثلاث دراسات مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، من المرحلة الأولى/الثانية". مجلة لانسيت . 373 (9671): 1264-1274 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60322-6 . PMID 19362676. S2CID 35671002 .  
  71. ↑ تريدجيت، إدوارد إي؛ دينغ، جي (2009). "التئام الجروح: من الأجنة إلى البالغين والعودة". مجلة لانسيت . 373 (9671): 1226-1228 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60705-4 . PMID 19362658. S2CID 10236414 .  
  72. ↑ "يمكن عكس تلف الكبد"" . بي بي سي نيوز . 27 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2008 .
  73. ↑ «الآليات الجزيئية التي تربط التهاب الجروح والتليف: يؤدي تثبيط الأوستيوبونتين إلى إصلاح سريع وتقليل التندب»
  74. ↑ "جل لتسريع التئام الجروح"" . بي بي سي نيوز . 22 يناير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2010. "
  75. ↑ انخفضت أسهم شركة رينوفو بنسبة 75% بعد فشل منتج Juvista المستخدم في علاج الندبات في تحقيق أهداف الدراسة ، 14 فبراير 2011
  76. ↑ داي، بيكي (29 أكتوبر 2018). "طريق الحرير لبشرة خالية من الندوب" . عالم الكيمياء . تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2019 .
  77. ↑ تانغ، شوين (1 ديسمبر 2021). "ترقيع الأنسجة باستخدام المركبات الدقيقة لإصلاح الندبات الخطية" . المجلة الصينية للجراحة التجميلية والترميمية . 3 (4). الصين: 202-203 . doi : 10.1016/j.cjprs.2021.11.002 . ISSN 2096-6911 . S2CID 244827273 .  
  78. ↑ فوغان، كريستوفر (22 أبريل 2021). "باحثون يكتشفون دواءً يُمكّن من الشفاء دون ترك ندوب" . طب ستانفورد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2024 .
  79. ↑ ماشاراك، شاميك؛ ديجاردان-بارك، هيذر إي؛ دافيت، مايكل إف؛ غريفين، ميشيل؛ بوريللي، ميمي آر؛ مور، أليساندرا إل؛ تشين، كيلين؛ دووتو، برايان؛ تشينتا، ماليني؛ فوستر، ديشكا إس؛ شين، أبراهام إتش؛ جانوسزيك، مايكل؛ كوون، سون هيونغ؛ فيرنيغ، جيرليند؛ وان، ديريك سي. (23 أبريل 2021). "منع تنشيط Engrailed-1 في الخلايا الليفية يؤدي إلى تجديد الجروح دون ندوب" . مجلة ساينس . 372 (6540) eaba2374. Bibcode : 2021Sci...372a2374M . doi : 10.1126/science.aba2374 . ISSN 0036-8075 . PMC 9008875. PMID 33888614 .​   
  80. ↑ كولاتا، جينا (22 أبريل 2021). "تخيل، جراحة بدون ندبة" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2024 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )