الإعطاء تحت اللسان

تحت اللسان ( اختصارًا SL )، من الكلمة اللاتينية التي تعني "تحت اللسان "، يشير إلى الطريق الدوائي للإعطاء والذي تنتشر من خلاله المواد إلى الدم من خلال الأنسجة الموجودة تحت اللسان. ^[1]

يتم امتصاص العديد من الأدوية من خلال الإعطاء تحت اللسان، بما في ذلك أدوية القلب والأوعية الدموية ، والستيرويدات ، والباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، ^[2] ومسكنات الأفيون ، و THC ، و CBD ، وبعض البروتينات ، وبشكل متزايد، الفيتامينات والمعادن .

مبدأ

عندما تتلامس مادة كيميائية مع الغشاء المخاطي أسفل اللسان، يتم امتصاصها. ولأن النسيج الضام الموجود أسفل الظهارة يحتوي على وفرة من الشعيرات الدموية، فإن المادة تنتشر بعد ذلك فيها وتدخل الدورة الدموية الوريدية. ^[1] وعلى النقيض من ذلك، تخضع المواد الممتصة في الأمعاء لعملية التمثيل الغذائي الأولية في الكبد قبل دخول الدورة الدموية العامة.

إن الإعطاء تحت اللسان له مزايا معينة مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. ولأنه أكثر مباشرة، فإنه غالبًا ما يكون أسرع في بدء العمل ، ويضمن أن المادة ستتعرض لخطر التحلل فقط بواسطة الإنزيمات اللعابية قبل دخول مجرى الدم، في حين أن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم يجب أن تبقى على قيد الحياة أثناء المرور عبر البيئة المعادية للجهاز الهضمي ، مما يعرضها لخطر التحلل، إما عن طريق حمض المعدة أو الصفراء، أو عن طريق إنزيمات مثل أوكسيديز أحادي الأمين (MAO). علاوة على ذلك، بعد الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب أن تمر هذه الأدوية إلى الكبد ، حيث قد تتغير على نطاق واسع؛ وهذا ما يُعرف بتأثير المرور الأول لاستقلاب الدواء. ونظرًا للنشاط الهضمي للمعدة والأمعاء، فإن الطريق الفموي غير مناسب لبعض المواد، مثل سالفينورين أ .

الاستمارات

يتم تصنيع المستحضرات الصيدلانية المخصصة للإعطاء تحت اللسان على شكل:

الأقراص تحت اللسان - أقراص تذوب بسهولة في الفم، وتذوب بسرعة ولا تترك أي بقايا أو تترك آثارًا قليلة. ومن الأمثلة على ذلك أقراص النيتروجليسرين، ومضاد القيء أوندانسيترون .
الشرائط تحت اللسان - تشبه الأقراص من حيث أنها تذوب بسهولة في الفم وتذوب بسرعة. Suboxone هو مثال على الأدوية التي تأتي في شرائط تحت اللسان.
أقراص متعددة الأغراض - أقراص قابلة للذوبان للإعطاء عن طريق الفم أو تحت اللسان (أو الفموي )، وغالبًا ما تكون مناسبة أيضًا لإعداد الحقن، وهيدروستات ( هيدرومورفون ) وعدد من العلامات التجارية لأقراص ومكعبات المورفين.
قطرات تحت اللسان - محلول مركّز يتم تقطيره تحت اللسان، كما هو الحال مع بعض مستحضرات السعال التي تحتوي على النيكوكودايين،
رذاذ تحت اللسان - رذاذ للسان؛ يتم توزيع بعض الأدوية البشرية والبيطرية على هذا النحو.
أقراص الاستحلاب - تأثير مزيج من الإعطاء تحت اللسان، والفم، والحقن تحت الجلد، بمعدل محدد ويتم التحكم فيه من قبل المريض، كما هو الحال مع الفنتانيل Actiq .
الأقراص الفوارة الفموية أو تحت اللسان - هذه الطريقة تدفع الدواء عبر الأغشية المخاطية بشكل أسرع بكثير (وهذا هو الحال في المعدة مع السوائل الغازية أو الفوارة أيضًا) ويتم استخدامها في قرص فنتانيل فينتورا الفموي.

مادة

يمكن إعطاء أي شكل من أشكال المواد تقريبًا تحت اللسان إذا كانت تذوب بسهولة في اللعاب. يمكن أن تستفيد المساحيق والهباء الجوي من هذه الطريقة. ومع ذلك، فإن عددًا من العوامل، مثل الرقم الهيدروجيني والوزن الجزيئي وقابلية الذوبان في الدهون ، قد تحدد ما إذا كان الطريق عمليًا أم لا. بناءً على هذه الخصائص، قد ينتشر الدواء القابل للذوبان بشكل مناسب ببطء شديد عبر الغشاء المخاطي ليكون فعالاً. ومع ذلك، فإن العديد من الأدوية تكون أقوى بكثير عند تناولها تحت اللسان، وهي عمومًا بديل أكثر أمانًا من الإعطاء عبر الغشاء المخاطي للأنف. ^{[ بحاجة لمصدر ]} تُستخدم هذه الطريقة أيضًا على نطاق واسع من قبل الأشخاص الذين يتناولون بعض العقاقير المؤثرة على العقل. ومع ذلك، فإن أحد العيوب هو تغير لون الأسنان وتسوسها الناجم عن الاستخدام طويل الأمد لهذه الطريقة مع الأدوية والحشوات الحمضية أو الكاوية.

المواد المؤثرة على العقل

بالإضافة إلى سالفينورين أ ، يمكن أيضًا تطبيق مواد نفسية أخرى تحت اللسان. إل إس دي ، إم دي إم إيه ، المورفين ، ألبرازولام ، كلونازيبام ، ديازيبام ، والعديد من المواد الأخرى بما في ذلك التريبتامينات المخدرة والفينيثيلامينات ، وحتى الأطعمة الترفيهية التي تحتوي على القنب ( THC ) كلها مرشحون مناسبون للإعطاء عبر هذا الطريق. ^[^{بحاجة لمصدر}^] في أغلب الأحيان، يتم طحن الدواء المعني ووضعه في الفم (غالبًا تحت اللسان مباشرة). إذا تم الاحتفاظ به هناك لفترة كافية، فسوف ينتشر الدواء في مجرى الدم، متجاوزًا الجهاز الهضمي. قد تكون هذه الطريقة مفضلة للإعطاء عن طريق الفم البسيط، لأن أكسيداز أحادي الأمين معروف بأكسدة العديد من الأدوية (خاصة التريبتامينات مثل دي إم تي ) ولأن هذا الطريق ينقل المادة الكيميائية مباشرة إلى الدماغ، حيث تعمل معظم المواد النفسية. تقتصر الطريقة على إفراز اللعاب المفرط الذي يغسل المادة الكيميائية في الحلق. كما أن العديد من القلويدات لها طعم غير سار مما يجعل من الصعب الاحتفاظ بها في الفم. وعادة ما تحتوي أقراص الأدوية المؤثرة على العقل على مواد كيميائية مرة مثل الديناتونيوم من أجل تثبيط إساءة استخدامها وكذلك تثبيط الأطفال عن تناولها. ^[^{بحاجة لمصدر}^]

المواد المسببة للحساسية

يمكن أيضًا تطبيق المواد المسببة للحساسية تحت اللسان كجزء من العلاج المناعي لمسببات الحساسية .

الببتيدات والبروتينات العلاجية

طريقة جديدة نسبيًا لإعطاء الببتيدات والبروتينات العلاجية (مثل السيتوكينات والأجسام المضادة للمجال وشظايا Fab أو الأجسام المضادة أحادية السلسلة) هي الإعطاء تحت اللسان. الببتيدات والبروتينات ليست مستقرة في الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التحلل بواسطة الإنزيمات واختلافات درجة الحموضة. ونتيجة لذلك، يجب إعطاء معظم الببتيدات (مثل الأنسولين والإكسيناتيد والفازوبريسين وما إلى ذلك) أو البروتينات (مثل الإنترفيرون وإريثروبويتين والإنترلوكينات ) عن طريق الحقن. في الآونة الأخيرة، سمحت التقنيات الجديدة بالإعطاء تحت اللسان لمثل هذه الجزيئات . وتبذل شركات مثل نوفو نورديسك وسانوفي وبيولينجوس جهودًا متزايدة لتوصيل الجزيئات الكبيرة (الببتيدات والبروتينات والعلاجات المناعية) عن طريق الطريق تحت اللسان. [ ^3] قد يكون التوصيل تحت اللسان فعالًا بشكل خاص للأدوية النشطة مناعيًا، نظرًا لوجود خلايا مستقبلات مناعية بالقرب من المنطقة تحت اللسان.

اللقاحات

يمكن أيضًا استخدام الطريق تحت اللسان للقاحات ضد الأمراض المعدية المختلفة. وبالتالي، وجدت الدراسات السريرية المسبقة أن اللقاحات تحت اللسان يمكن أن تكون شديدة المناعة وقد تحمي من فيروس الأنفلونزا ^[4]^[5] و Helicobacter pylori ، ^[6] ولكن يمكن أيضًا استخدام الإعطاء تحت اللسان للقاحات ضد أمراض معدية أخرى. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الحواشي

^ ab Grewal, JS; Bordoni, B; Ryan, J (2020), "article-36176", Anatomy, Head and Neck, Sublingual Gland, يتم توزيع هذا الكتاب بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International (creativecommons.org)، والذي يسمح بالاستخدام والنسخ والتكييف والتوزيع وإعادة الإنتاج بأي وسيلة أو تنسيق، طالما أنك تعطي الفضل المناسب للمؤلفين الأصليين والمصدر، ويتم توفير رابط إلى ترخيص Creative Commons، ويتم الإشارة إلى أي تغييرات تم إجراؤها.، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 30571047 ، تم الاسترجاع في 2020-03-28 {{citation}}: رابط خارجي في |others=( المساعدة )
^ "أقراص ATIVAN 1 مجم تحت اللسان؛ أقراص ATIVAN 2 مجم تحت اللسان". home.intekom.com . تم الاسترجاع في 2016-07-08 .
^ "Biolingus". www.biolingus.ch .
^ سامبهارا، سوريابراكاش؛ بيدرسن، غابرييل كريستيان؛ إبسن، توماس. جيراكر، إنغريد هيتلاند؛ سفيندلاند، سيني؛ بريدهولت، جير. جوزمان، كارلوس ألبرتو؛ كوكس، ريبيكا جين (2011). “تقييم الطريق تحت اللسان لإدارة فيروسات الأنفلونزا H5N1 بالاشتراك مع الرسول البكتيري الثاني c-di-GMP”. بلوس واحد . 6 (11): e26973. بيب كود :2011PLoSO...626973P. دوى : 10.1371/journal.pone.0026973 . ردمك 1932-6203. بمك 3206068 . بميد 22069479.
^ سونغ، جيه-إتش؛ نجوين، إتش إتش؛ كوبورو، إن؛ هوريموتو، تي؛ كو، إس-واي؛ بارك، إس-إتش؛ تشيركينسكي، سي؛ كويون، إم-إن (2008). "التطعيم تحت اللسان بفيروس الأنفلونزا يحمي الفئران من العدوى الفيروسية القاتلة". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 105 (5): 1644-1649. doi : 10.1073/pnas.0708684105 . ISSN 0027-8424. PMC 2234198. PMID 18227512 .
^ Raghavan, S; Ostberg, AK; Flach, CF; Ekman, A; Blomquist, M; Czerkinsky, C; Holmgren, J (أكتوبر 2010). "التحصين تحت اللسان يحمي من عدوى الملوية البوابية ويحفز استجابات الخلايا التائية والبائية في المعدة". العدوى والمناعة . 78 (10): 4251-60. doi :10.1128/IAI.00536-10. PMC 2950356. PMID 20696831 .