الرعاية الصحية الوقائية

يُعد التطعيم ضد الأمراض إجراءً وقائياً رئيسياً في مجال الرعاية الصحية.

الرعاية الصحية الوقائية هي تطبيق تدابير الرعاية الصحية لمنع الأمراض . ^{[ 1 ]} تتأثر الأمراض والإعاقات بعوامل بيئية ، واستعداد وراثي ، ومسببات الأمراض، وخيارات نمط الحياة ، وهي عمليات ديناميكية تبدأ قبل أن يدرك الأفراد إصابتهم بها. تعتمد الوقاية من الأمراض على إجراءات استباقية يمكن تصنيفها إلى وقائية أولية، ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} وثانوية، وثالثية. ^{[ 1 ]} يمكن أن تشمل الرعاية الوقائية خدمات مثل الفحوصات للكشف عن الأمراض، وخدمات مثل اللقاحات، وتنظيف الأسنان، والتثقيف والإرشاد لمساعدة الفرد على اتخاذ قرارات صحية مستنيرة. ^{[ 4 ]}

يموت ملايين الأشخاص سنويًا لأسباب يمكن الوقاية منها. أظهرت دراسة أجريت عام 2004 أن حوالي نصف الوفيات في الولايات المتحدة عام 2000 كانت ناجمة عن سلوكيات وعوامل خطر يمكن الوقاية منها. ^{[ 5 ]} وشملت الأسباب الرئيسية أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، والإصابات غير المقصودة، وداء السكري ، وبعض الأمراض المعدية . ^{[ 5 ]} كما قدرت الدراسة أن 400 ألف شخص يموتون سنويًا في الولايات المتحدة بسبب سوء التغذية وقلة النشاط البدني . ^{[ 5 ]} ووفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، توفي حوالي 55 مليون شخص حول العالم عام 2011، ثلثاهم بسبب أمراض غير معدية، بما في ذلك السرطان وداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والرئة المزمنة . ^{[ 6 ]} ويمثل هذا زيادة عن عام 2000 ، حيث نُسبت 60% من الوفيات إلى هذه الأمراض. ^{[ 6 ]}

تكتسب الرعاية الصحية الوقائية أهمية بالغة في ظل الارتفاع العالمي في معدلات انتشار الأمراض المزمنة والوفيات الناجمة عنها. وتتعدد أساليب الوقاية من الأمراض، ومنها التوعية بمخاطر التدخين بين المراهقين. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} يُنصح البالغون والأطفال بزيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات دورية، حتى وإن كانوا يتمتعون بصحة جيدة، وذلك للكشف عن الأمراض ، وتحديد عوامل الخطر، ومناقشة نصائح لنمط حياة صحي ومتوازن، والحرص على تلقي التطعيمات والجرعات المعززة، والحفاظ على علاقة جيدة مع مقدم الرعاية الصحية. ^{[ 11 ]} وفي طب الأطفال، تشمل بعض الأمثلة الشائعة للوقاية الأولية تشجيع الآباء على خفض درجة حرارة سخان المياه المنزلي لتجنب الحروق، وتشجيع الأطفال على ارتداء خوذات الدراجات، واقتراح استخدام مؤشر جودة الهواء للتحقق من مستوى التلوث في الهواء الخارجي قبل ممارسة الأنشطة الرياضية.

تشمل بعض الفحوصات الشائعة للكشف عن الأمراض: فحص ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم (وهو عامل خطر للإصابة بداء السكري )، وارتفاع الكوليسترول في الدم، وفحص سرطان القولون ، والاكتئاب ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وأنواع أخرى شائعة من الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا والزهري والسيلان ، والتصوير الشعاعي للثدي ( للكشف عن سرطان الثدي )، وفحص سرطان القولون والمستقيم ، واختبار مسحة عنق الرحم (للكشف عن سرطان عنق الرحم )، وفحص هشاشة العظام . كما يمكن إجراء اختبارات جينية للكشف عن الطفرات التي تسبب اضطرابات وراثية أو الاستعداد للإصابة بأمراض معينة مثل سرطان الثدي أو المبيض . ^[¹¹^] ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات ليست في متناول الجميع، ولا تزال فعالية الرعاية الصحية الوقائية من حيث التكلفة موضع نقاش. ^[¹²^]^[¹³^]

ملخص

تُوصَف استراتيجيات الرعاية الصحية الوقائية بأنها تُطبَّق على مستويات الوقاية الأولية، ^{[ 2 ]} والثانوية، ^{[ 14 ]} والثالثية. ورغم أن سارة جوزفين بيكر دعت إلى الطب الوقائي في أوائل القرن العشرين ، ^{[ 15 ]} إلا أن هيو ر. ليفيل وإي. جورني كلارك هما من صاغا مصطلح الوقاية الأولية في أربعينيات القرن العشرين. وقد عملا في كليتي الصحة العامة بجامعتي هارفارد وكولومبيا على التوالي، ثم وسّعا نطاق هذه المستويات ليشمل الوقاية الثانوية والثالثية. ويشير غولدستون (1987) إلى أنه من الأنسب وصف هذه المستويات بأنها "الوقاية والعلاج والتأهيل"، مع أن مصطلحات الوقاية الأولية والثانوية والثالثية لا تزال مستخدمة حتى اليوم. لقد ظهر مفهوم الوقاية الأولية مؤخراً، في سياق التطورات الجديدة في علم الأحياء الجزيئي خلال الخمسين عاماً الماضية، ^{[ 16 ]} وخاصة في علم التخلق، والتي تشير إلى الأهمية القصوى للظروف البيئية، سواء المادية أو العاطفية، على الكائن الحي خلال فترة حياته الجنينية والوليدية، أو ما يسمى بالفترة الأولية من الحياة. ^{[ 3 ]}

مستوى	تعريف
الوقاية الأولية والبدائية	طُرحت الوقاية الأولية كفئة مستقلة من فئات تعزيز الصحة استنادًا إلى الأدلة التي تشير إلى أن العمليات فوق الجينية تبدأ عند الإخصاب (انظر أدناه: الوقاية الأولية والوقاية البدائية). وتشير الوقاية البدائية إلى التدابير المصممة لتجنب تطور عوامل الخطر في المقام الأول، في المراحل المبكرة من الحياة. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}
الوقاية الأولية	طرق للوقاية من الأمراض إما عن طريق القضاء على مسبباتها أو زيادة مقاومة الجسم لها. ^{[ 19 ]} ومن الأمثلة على ذلك التطعيم ضد الأمراض، واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التدخين . ^{[ 20 ]}
الوقاية الثانوية	طرق للكشف عن الأمراض الموجودة ومعالجتها قبل ظهور الأعراض. ^{[ 19 ]} تشمل الأمثلة علاج ارتفاع ضغط الدم (وهو عامل خطر للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية)، وفحوصات الكشف عن السرطان. ^{[ 20 ]}
الوقاية من الدرجة الثالثة	طرق للحد من أضرار الأمراض المصحوبة بأعراض، مثل الإعاقة أو الوفاة، من خلال إعادة التأهيل والعلاج. ^{[ 19 ]} ومن الأمثلة على ذلك الإجراءات الجراحية التي توقف انتشار المرض أو تطوره. ^{[ 19 ]}
الوقاية الرباعية	طرق للتخفيف من آثار التدخلات غير الضرورية أو المفرطة في النظام الصحي أو تجنبها، بما في ذلك الانتهاكات المحتملة للحقوق. ^{[ 21 ]}

الوقاية الأولية والبدائية

يُعدّ النهج الوقائي الأولي مثالًا بارزًا على تعزيز الصحة . ^{[ 22 ]} تشير المعارف الحديثة في علم الأحياء الجزيئي، ولا سيما علم التخلق ، إلى مدى تأثير البيئة العاطفية والجسدية خلال فترة الحمل والولادة على صحة البالغين. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} وتتمثل هذه الطريقة في تعزيز الصحة بشكل أساسي في تزويد الآباء المستقبليين بمعلومات دقيقة وموضوعية حول الصحة الأولية، ودعمهم خلال هذه الفترة من حياة طفلهم (أي من لحظة الحمل وحتى بلوغه عامه الأول، وفقًا لتعريف مركز أبحاث الصحة الأولية في لندن). ويشمل ذلك إجازة أبوة وأمومة كافية، ويفضل أن تكون لكلا الوالدين، مع توفير الرعاية من الأقارب والمساعدة المالية عند الحاجة. ^{[ 27 ]}

يشير مصطلح الوقاية الأولية إلى جميع التدابير المصممة لمنع ظهور عوامل الخطر في المقام الأول، في المراحل المبكرة من الحياة، ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} وحتى قبل الحمل، كما وصفتها روث أ. إتزل بأنها "جميع الإجراءات والتدابير على مستوى السكان التي تمنع ظهور واستقرار الظروف البيئية والاقتصادية والاجتماعية الضارة". وقد يشمل ذلك الحد من تلوث الهواء ^{[ 28 ]} أو حظر المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء في معدات مناولة الأغذية ومواد تغليفها. ^{[ 29 ]}

الوقاية الأولية

تتألف الوقاية الأولية من تعزيز الصحة التقليدي و"الحماية المحددة". ^{[ 19 ]} تشمل أنشطة تعزيز الصحة استراتيجيات وقائية مثل التثقيف الصحي وطب نمط الحياة ، وهي خيارات حياتية حديثة غير سريرية مثل تناول وجبات مغذية وممارسة الرياضة بانتظام، والتي تمنع الحالات الطبية المرتبطة بنمط الحياة ، وتحسن جودة الحياة ، وتخلق شعورًا عامًا بالرفاهية . ^{[ 30 ]} إن الوقاية من الأمراض وتحقيق الرفاهية العامة يطيلان متوسط العمر المتوقع . ^{[ 1 ]}^{[ 19 ]} لا تستهدف أنشطة تعزيز الصحة مرضًا أو حالة معينة، بل تعزز الصحة والرفاهية على مستوى عام جدًا. ^{[ 1 ]} من ناحية أخرى، تستهدف الحماية المحددة نوعًا أو مجموعة من الأمراض، وتكمل أهداف تعزيز الصحة. ^{[ 19 ]}

طعام

يُعدّ الغذاء الأداة الأساسية في الرعاية الصحية الوقائية. ويرتبط سوء التغذية بالعديد من الأمراض المزمنة. ولذلك، يُمكن استخدام اتباع نظام غذائي صحي وتغذية سليمة للوقاية من الأمراض. ^{[ 31 ]}

وصول

تعاني بعض الفئات من صعوبات صحية، ليس بسبب صفات فطرية، بل بسبب عوامل اجتماعية واقتصادية تواجهها في حياتها. ^{[ 32 ]} كان المسح الوطني للمقابلات الصحية لعام 2011، الذي أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أول مسح وطني يتضمن أسئلة حول القدرة على شراء الطعام. وتُعدّ صعوبة توفير الطعام أو الدواء، أو كليهما، مشكلةً تواجه ثلث الأمريكيين. ولو توفرت خيارات غذائية أفضل من خلال بنوك الطعام ومطابخ الإطعام وغيرها من الموارد المتاحة لذوي الدخل المحدود، لأمكن السيطرة بشكل أفضل على السمنة والأمراض المزمنة المصاحبة لها. ^{[ 33 ]} تُعرف المناطق التي تعاني من نقص الغذاء الصحي بأنها مناطق يصعب فيها الوصول إلى الأطعمة الصحية بسبب قلة محلات السوبر ماركت على مسافة معقولة. وغالبًا ما تكون هذه المناطق أحياءً ذات دخل منخفض، حيث يفتقر معظم سكانها إلى وسائل النقل. ^{[ 34 ]} ومنذ عام 1995، ظهرت عدة حركات شعبية لتشجيع الزراعة الحضرية ، باستخدام الأراضي الشاغرة لزراعة المحاصيل التي يزرعها السكان المحليون. ^{[ 35 ]} تُعدّ الأسواق المتنقلة للمنتجات الطازجة مصدراً آخر لسكان المناطق التي تعاني من نقص الغذاء، وهي عبارة عن حافلات مجهزة خصيصاً تنقل الفواكه والخضراوات الطازجة بأسعار معقولة إلى الأحياء ذات الدخل المنخفض. ^{[ 36 ]}

التثقيف والتوجيه الغذائي

وقد اقترح البعض إدراج الأنظمة الغذائية الصحية التي تساهم في إطالة العمر ضمن الرعاية الصحية القياسية، حيث أن التحول من "النظام الغذائي الغربي التقليدي" قد يؤدي في كثير من الأحيان إلى إطالة العمر لعقد من الزمان. ^{[ 37 ]}

التدابير الوقائية

أصبحت التدابير الوقائية المحددة، مثل تنقية المياه ومعالجة مياه الصرف الصحي وتطوير عادات النظافة الشخصية، كغسل اليدين بانتظام وممارسة الجنس الآمن للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً ، إجراءات شائعة بعد اكتشاف مسببات الأمراض المعدية، وقد ساهمت في خفض معدلات الأمراض المعدية التي تنتشر في الظروف غير الصحية. ^{[ 1 ]}

ساهمت التطورات العلمية في علم الوراثة في تعزيز فهم الأمراض الوراثية، وسهّلت التقدم في التدابير الوقائية المحددة للأفراد الحاملين لجين المرض أو الذين لديهم استعداد متزايد للإصابة بمرض معين. وقد مكّنت الاختبارات الجينية الأطباء من إجراء تشخيصات أسرع وأكثر دقة، وأتاحت تقديم علاجات مصممة خصيصًا أو ما يُعرف بالطب الشخصي . ^{[ 1 ]}

تُؤثر سلامة الغذاء بشكل كبير على صحة الإنسان، وقد ازدادت مراقبة جودة الغذاء. ^{[ 38 ]} كما تُراقَب المياه، بما فيها مياه الشرب، في كثير من الحالات لضمان الصحة. ويُراقَب تلوث الهواء أيضاً . وفي كثير من الأحيان، تُوفِّر المعايير البيئية ، مثل تحديد الحد الأقصى لمستويات التلوث، وتنظيم المواد الكيميائية ، ومتطلبات الصحة المهنية ، ولوائح حماية المستهلك ، حمايةً إلى جانب المراقبة.

تُعدّ التدابير الوقائية، كالتطعيمات والفحوصات الطبية، بالغة الأهمية أيضاً. ^{[ 39 ]} ويمكن أن يُسهم الاستخدام السليم لمعدات الوقاية الشخصية، وتلقّي التطعيمات والفحوصات الموصى بها، في الحدّ من انتشار أمراض الجهاز التنفسي، وحماية العاملين في مجال الرعاية الصحية ومرضاهم على حدّ سواء. ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}

الوقاية الثانوية

تُحدد الوقاية الثانوية المراحل المبكرة للأمراض، على سبيل المثال باستخدام فحوصات الكشف المبكر. وهي تسعى لمنع تطور المرض من مرحلة عدم ظهور الأعراض إلى مرحلة ظهورها. ^{[ 19 ]} يمكن تصنيف بعض الأمراض إلى أولية وثانوية. يعتمد هذا على تعريفات المرض، ولكن بشكل عام، تعالج الوقاية الأولية السبب الجذري للمرض أو الإصابة ^{[ 19 ]} بينما تهدف الوقاية الثانوية إلى الكشف عن المرض وعلاجه مبكرًا. ^{[ 42 ]} تتكون الوقاية الثانوية من "التشخيص المبكر والعلاج الفوري" لاحتواء المرض ومنع انتشاره إلى الآخرين، و"الحد من الإعاقة" لمنع المضاعفات والإعاقات المحتملة في المستقبل نتيجة المرض. ^{[ 1 ]} يشمل التشخيص المبكر والعلاج الفوري لمريض الزهري دورة من المضادات الحيوية للقضاء على العامل الممرض، وفحص وعلاج أي أطفال رُضع لأمهات مصابات بالزهري. يشمل الحد من الإعاقة لمرضى الزهري فحوصات دورية للقلب والسائل النخاعي والجهاز العصبي المركزي للمرضى للحد من أي آثار ضارة مثل العمى أو الشلل. ^{[ 1 ]}

الوقاية من الدرجة الثالثة

تسعى الوقاية من الدرجة الثالثة إلى الحد من الأضرار الناجمة عن المرض المصحوب بأعراض، وذلك بالتركيز على إعادة التأهيل النفسي والجسدي والاجتماعي . وتهدف إلى تعظيم القدرات والوظائف المتبقية لدى الشخص المصاب. ^{[ 1 ]} تشمل أهداف الوقاية من الدرجة الثالثة: منع الألم والضرر، ووقف تطور المرض ومضاعفاته، واستعادة صحة ووظائف الأفراد المصابين. ^{[ 42 ]} بالنسبة لمرضى الزهري، تشمل إعادة التأهيل تدابير لمنع العجز الكامل الناتج عن المرض، مثل إجراء تعديلات في مكان العمل للمكفوفين والمصابين بالشلل، أو تقديم الاستشارات لاستعادة الوظائف اليومية الطبيعية إلى أقصى حد ممكن. ^{[ 1 ]}

الوقاية الرباعية

الوقاية الرباعية تعني تجنب التدخلات الطبية غير الضرورية أو الإفراط في استخدام الأدوية . ^{[ 43 ]}

الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها

في جميع أنحاء العالم

تتشابه الأسباب الرئيسية للوفيات التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم مع تلك الموجودة في الولايات المتحدة . وهناك بعض الاختلافات بينهما، مثل سوء التغذية والتلوث وعدم سلامة الصرف الصحي، مما يعكس التفاوتات الصحية بين العالم النامي والمتقدم. ^{[ 44 ]}

الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم اعتبارًا من عام 2001 ^{[ 44 ]}
سبب	الوفيات الناجمة (بالملايين سنوياً)
ارتفاع ضغط الدم	7.8
تدخين	5.0
ارتفاع الكوليسترول	3.9
سوء التغذية	3.8
الأمراض المنقولة جنسياً	3.0
سوء التغذية	2.8
زيادة الوزن والسمنة	2.5
الخمول البدني	2.0
الكحول	1.9
تلوث الهواء الداخلي الناتج عن الوقود الصلب	1.8
مياه غير آمنة وصرف صحي سيئ	1.6

مع ذلك، قد لا تُصنَّف العديد من الأسباب الرئيسية للوفاة - أو العوامل الكامنة وراء الوفاة المبكرة - ضمن أسباب الوفاة "التي يمكن الوقاية منها". خلصت دراسة إلى أن التلوث كان "مسؤولاً عن حوالي 9 ملايين حالة وفاة سنويًا" في عام 2019. ^{[ 45 ]} وخلصت دراسة أخرى إلى أن متوسط فقدان متوسط العمر المتوقع عالميًا (وهو مقياس مشابه لسنوات العمر المحتملة المفقودة ) بسبب تلوث الهواء في عام 2015 بلغ 2.9 سنة، وهو أكثر بكثير من، على سبيل المثال، 0.3 سنة من جميع أشكال العنف المباشر، على الرغم من أن جزءًا كبيرًا من فقدان متوسط العمر المتوقع يُعتبر حتميًا (مثل التلوث الناتج عن بعض حرائق الغابات الطبيعية). ^{[ 46 ]}

وجدت دراسة رائدة أجرتها منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية عام 2021 أن التعرض لساعات عمل طويلة هو عامل الخطر المهني الذي يُعزى إليه أكبر عبء من الأمراض، أي ما يقدر بنحو 745000 حالة وفاة بسبب أمراض القلب الإقفارية والسكتات الدماغية في عام 2016. ^{[ 47 ]} وبفضل هذه الدراسة، برزت الوقاية من التعرض لساعات عمل طويلة كأولوية للرعاية الصحية الوقائية في أماكن العمل.

الولايات المتحدة

يُعدّ التبغ السبب الرئيسي للوفاة الذي يمكن الوقاية منه في الولايات المتحدة؛ ومع ذلك، قد يتجاوز سوء التغذية وقلة ممارسة الرياضة التبغ قريبًا ليصبحا من الأسباب الرئيسية للوفاة. هذه السلوكيات قابلة للتعديل، ويمكن لجهود الصحة العامة والوقاية أن تُحدث فرقًا في الحدّ من هذه الوفيات. ^{[ 5 ]}

الأسباب الرئيسية للوفيات التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة عام 2000 ^{[ 5 ]}
سبب	الوفيات الناجمة	نسبة الوفيات
تدخين التبغ	435,000	18.1
سوء التغذية وقلة النشاط البدني	400,000	16.6
استهلاك الكحول	85000	3.5
الأمراض المعدية	75000	3.1
المواد السامة	55000	2.3
حوادث المرور	43000	1.8
حوادث الأسلحة النارية	29000	1.2
الأمراض المنقولة جنسياً	20,000	0.8
تعاطي المخدرات	17000	0.7

وفيات الأطفال

في عام 2010، توفي 7.6 مليون طفل قبل بلوغهم سن الخامسة. ورغم أن هذا الرقم يمثل انخفاضًا عن 9.6 مليون في عام 2000، ^{[ 48 ]} إلا أنه لا يزال بعيدًا عن الهدف الرابع من أهداف التنمية للألفية، والمتمثل في خفض وفيات الأطفال بمقدار الثلثين بحلول عام 2015. ^{[ 49 ]} ومن بين هذه الوفيات، كان حوالي 64% منها ناتجًا عن عدوى ، بما في ذلك الإسهال والالتهاب الرئوي والملاريا . [ ^{48 ] وحدث} حوالي 40% من هذه الوفيات بين حديثي الولادة (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين يوم واحد و28 يومًا) نتيجة لمضاعفات الولادة المبكرة. ^{[ 49 ]} وسُجل أعلى عدد من وفيات الأطفال في أفريقيا وجنوب شرق آسيا. ^{[ 48 ]} وحتى عام 2015، لم يُحرز أي تقدم يُذكر في أفريقيا في خفض وفيات حديثي الولادة منذ عام 1990. ^{[ 49 ]} وفي عام 2010، ساهمت كل من الهند ونيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية وباكستان والصين بنحو 50% من وفيات الأطفال على مستوى العالم. يُعدّ توجيه الجهود في هذه البلدان أمراً ضرورياً لخفض معدل وفيات الأطفال على مستوى العالم. ^{[ 48 ]}

تُعزى وفيات الأطفال إلى عوامل تشمل الفقر، والمخاطر البيئية، ونقص تعليم الأمهات. ^{[ 50 ]} في عام 2003، وضعت منظمة الصحة العالمية قائمة بالتدخلات الموضحة في الجدول التالي، والتي اعتُبرت "مجدية" اقتصاديًا وعمليًا، استنادًا إلى موارد الرعاية الصحية والبنية التحتية في 42 دولة تُسهم بنسبة 90% من إجمالي وفيات الرضع والأطفال. يُبين الجدول عدد وفيات الرضع والأطفال التي كان من الممكن تجنبها في عام 2000، بافتراض توفير تغطية صحية شاملة. ^{[ 50 ]}

التدخلات الوقائية الرائدة اعتبارًا من عام 2003 التي تقلل من وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 5 سنوات في جميع أنحاء العالم ^{[ 50 ]}
تدخل	نسبة وفيات الأطفال التي يمكن الوقاية منها
الرضاعة الطبيعية	13
مواد معالجة بالمبيدات الحشرية	7
التغذية التكميلية	6
الزنك	4
توصيل نظيف	4
لقاح المستدمية النزلية من النوع ب	4
المياه، والصرف الصحي، والنظافة	3
الستيرويدات قبل الولادة	3
إدارة درجة حرارة حديثي الولادة	2
فيتامين أ	2
ذيفان الكزاز	2
نيفيرابين والتغذية البديلة	2
المضادات الحيوية لعلاج التمزق المبكر للأغشية	1
لقاح الحصبة	1
العلاج الوقائي المتقطع المضاد للملاريا أثناء الحمل	أقل من 1%

الأساليب الوقائية

تدخين

للوقاية الأولية من التدخين ، تُستخدم التوعية والتحذير من مخاطر التبغ وتقديم المشورة. وقد تشمل مكافحة التبغ حظر الإعلان عن التبغ ورعايته، انظر برنامج MPOWER لمكافحة التبغ . أما الوقاية الثانوية فتشمل حماية الناس من الدخان من خلال حظره في المباني العامة، على سبيل المثال، وتوفير خدمات الإقلاع عن التدخين.

بدانة

تُعدّ السمنة عامل خطر رئيسي للعديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض أنواع السرطان، وداء السكري من النوع الثاني . وللوقاية من السمنة، يُنصح باتباع نظام رياضي منتظم، بالإضافة إلى نظام غذائي متوازن وغني بالعناصر الغذائية. ينبغي للشخص السليم أن يسعى للحصول على 10% من طاقته من البروتينات، و15-20% من الدهون، وأكثر من 50% من الكربوهيدرات المعقدة، مع تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالدهون والملح والسكر. ^{[ 51 ]} أما البالغون الذين لا يمارسون الرياضة، فينبغي لهم ممارسة ما لا يقل عن نصف ساعة من النشاط البدني المعتدل يوميًا، ثم زيادة هذه المدة تدريجيًا لتشمل 20 دقيقة على الأقل من التمارين الرياضية المكثفة، ثلاث مرات أسبوعيًا. ^{[ 51 ]} توفر الرعاية الصحية الوقائية فوائد جمة لمن يختارون المشاركة الفعّالة في المجتمع. يركز النظام الطبي في مجتمعنا على علاج الأعراض الحادة للأمراض بعد وصولها إلى قسم الطوارئ. وتُعدّ السمنة وباءً مستمرًا في المجتمع الأمريكي. يلعب النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة بانتظام دورًا هامًا في تقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. خلصت دراسة أجريت عام ٢٠٠٨ إلى أن حوالي ٢٣.٦ مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بداء السكري، من بينهم ٥.٧ مليون شخص لم يتم تشخيصهم. ٩٠ إلى ٩٥ بالمئة من مرضى السكري مصابون بالنوع الثاني . يُعدّ داء السكري السبب الرئيسي للفشل الكلوي، وبتر الأطراف، وفقدان البصر حديث الظهور لدى البالغين الأمريكيين. ^{[ ٥٢ ]}

الأمراض المنقولة جنسياً

تُعدّ الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ، شائعة، ولكن يمكن الوقاية منها باتباع ممارسات جنسية آمنة . قد تكون هذه الأمراض بدون أعراض، أو قد تُسبب مجموعة من الأعراض. تُسمى التدابير الوقائية للأمراض المنقولة جنسيًا بالتدابير الوقائية. ينطبق هذا المصطلح بشكل خاص على استخدام الواقي الذكري ، ^{[ 53 ]} الذي يُعدّ فعالًا للغاية في الوقاية من المرض، ^{[ 54 ]} وكذلك على وسائل أخرى مُصممة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، ^{[ 53 ]} مثل الواقيات الفموية والقفازات المطاطية . تشمل الوسائل الأخرى للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا التثقيف حول كيفية استخدام الواقي الذكري أو غيره من وسائل الحماية المماثلة ، وفحص الشركاء قبل ممارسة الجنس غير المحمي، وإجراء فحوصات دورية للأمراض المنقولة جنسيًا، لتلقي العلاج ومنع انتقال العدوى إلى الشركاء، وبالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية تحديدًا، تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الوقائية بانتظام، مثل تروفادا . يمكن للوقاية بعد التعرض ، والتي تبدأ في غضون 72 ساعة (ويفضل أقل من ساعة واحدة) بعد التعرض للسوائل عالية الخطورة، أن تحمي أيضًا من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من الملاريا باستخدام التعديل الوراثي

تُستخدم البعوض المعدلة وراثيًا في البلدان النامية لمكافحة الملاريا . وقد أثار هذا النهج اعتراضات وجدلاً. ^{[ 55 ]}

تجلط الدم

يُعدّ التخثر مرضًا خطيرًا يصيب الدورة الدموية، ويؤثر على الآلاف، وخاصة كبار السن الذين يخضعون لعمليات جراحية، والنساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل، والمسافرين. وتشمل عواقب التخثر النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ويمكن الوقاية منه من خلال ممارسة الرياضة، وارتداء الجوارب الضاغطة، واستخدام أجهزة الضغط الهوائي، والعلاجات الدوائية.

سرطان

في السنوات الأخيرة ، أصبح السرطان مشكلة عالمية. تتحمل البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط العبء الأكبر من السرطان، ويعود ذلك في معظمه إلى التعرض للمواد المسرطنة الناتجة عن التصنيع والعولمة. ^[⁵⁶^] ومع ذلك، فإن الوقاية الأولية من السرطان ومعرفة عوامل الخطر المرتبطة به يمكن أن يقللا من أكثر من ثلث حالات السرطان. كما يمكن للوقاية الأولية من السرطان أن تمنع أمراضًا أخرى، معدية وغير معدية، تشترك مع السرطان في عوامل الخطر نفسها. ^[⁵⁶^]

سرطان الرئة

يُعد سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة وأوروبا، وسببًا رئيسيًا للوفاة في بلدان أخرى. ^{[ 57 ]} يُعتبر التبغ مادة مسرطنة بيئية ، وهو السبب الرئيسي الكامن وراء الإصابة بسرطان الرئة. ^{[ 57 ]} يرتبط ما بين 25% و40% من جميع وفيات السرطان، ونحو 90% من حالات سرطان الرئة، بتعاطي التبغ. تشمل المواد المسرطنة الأخرى الأسبستوس والمواد المشعة. ^{[ 58 ]} يمكن أن يؤدي كل من التدخين والتعرض السلبي للتدخين من المدخنين الآخرين إلى الإصابة بسرطان الرئة، وفي النهاية إلى الوفاة. ^{[ 57 ]}

يُعدّ منع تعاطي التبغ أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من سرطان الرئة. ويمكن للتدخلات الفردية والمجتمعية وعلى مستوى الولايات أن تمنع أو توقف تعاطي التبغ. 90% من البالغين في الولايات المتحدة الذين سبق لهم التدخين فعلوا ذلك قبل سن العشرين. ويمكن لبرامج التوعية والتثقيف في المدارس، بالإضافة إلى خدمات الاستشارة، أن تساعد في منع التدخين لدى المراهقين والتوقف عنه. ^{[ 58 ]} تشمل تقنيات الإقلاع الأخرى برامج الدعم الجماعي، والعلاج ببدائل النيكوتين ، والتنويم الإيحائي، وتغيير السلوك بدافع ذاتي. وقد أظهرت الدراسات معدلات نجاح طويلة الأمد (أكثر من عام) بنسبة 20% للتنويم الإيحائي و10-20% للعلاج الجماعي. ^{[ 58 ]}

تُعدّ برامج الكشف عن السرطان مصادر فعّالة للوقاية الثانوية. وقد أجرت مستشفيات مايو كلينك، وجونز هوبكنز، وميموريال سلون كيترينج فحوصات سنوية بالأشعة السينية واختبارات فحص خلايا البلغم، ووجدت أن سرطان الرئة يُكتشف بمعدلات أعلى، وفي مراحل مبكرة، وبنتائج علاجية أفضل، مما يدعم الاستثمار الواسع النطاق في مثل هذه البرامج. ^{[ 58 ]}

يمكن للتشريعات أيضًا أن تؤثر على الوقاية من التدخين والإقلاع عنه. ففي عام ١٩٩٢، أقرّ ناخبو ولاية ماساتشوستس (الولايات المتحدة) قانونًا يفرض ضريبة إضافية قدرها ٢٥ سنتًا على كل علبة سجائر، على الرغم من الضغوط المكثفة وإنفاق صناعة التبغ ٧.٣ مليون دولار لمعارضة هذا القانون. وتُخصص عائدات هذه الضريبة لبرامج التوعية ومكافحة التبغ، وقد أدت إلى انخفاض استهلاك التبغ في الولاية. ^{[ ٥٩ ]}

يتزايد انتشار سرطان الرئة وتدخين التبغ في جميع أنحاء العالم، وخاصة في الصين. تُعدّ الصين مسؤولة عن حوالي ثلث الاستهلاك والإنتاج العالميين لمنتجات التبغ. ^{[ 60 ]} لم تكن سياسات مكافحة التبغ فعّالة، إذ تضم الصين 350 مليون مدخن منتظم و750 مليون مدخن سلبي، ويتجاوز عدد الوفيات السنوية مليون حالة. ^{[ 60 ]} تشمل الإجراءات الموصى بها للحد من استهلاك التبغ: تقليل المعروض منه، وزيادة الضرائب عليه، وإطلاق حملات توعية واسعة النطاق، والحد من إعلانات صناعة التبغ، وزيادة موارد دعم الإقلاع عن التدخين. ^{[ 60 ]} في مدينة ووهان الصينية، نفّذ برنامج مدرسي عام 1998 منهجًا لمكافحة التبغ للمراهقين، مما أدى إلى انخفاض عدد المدخنين المنتظمين، على الرغم من أنه لم يُسفر عن انخفاض ملحوظ في عدد المراهقين الذين بدأوا التدخين. ولذلك، كان هذا البرنامج فعّالًا في الوقاية الثانوية، ولكنه لم يكن فعّالًا في الوقاية الأولية، مما يُشير إلى أن البرامج المدرسية لديها القدرة على الحد من استهلاك التبغ. ^{[ 61 ]}

سرطان الجلد

يُعد سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. ^{[ 62 ]} ويُسبب سرطان الجلد الميلانيني، وهو أخطر أنواع سرطان الجلد، أكثر من 50,000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة. ^{[ 62 ]} وتكتسب الوقاية في مرحلة الطفولة أهمية خاصة، نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يحدث خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة، وقد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بسرطان الجلد في مرحلة البلوغ. علاوة على ذلك، تُسهم الوقاية في مرحلة الطفولة في تنمية عادات صحية تُساعد على الوقاية من السرطان مدى الحياة. ^{[ 62 ]}

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعدة طرق وقائية أولية، منها: الحد من التعرض لأشعة الشمس بين الساعة العاشرة صباحًا والرابعة مساءً، عندما تكون الشمس في أوج قوتها، وارتداء ملابس قطنية طبيعية ذات نسيج محكم، وقبعات واسعة الحواف، ونظارات شمسية كغطاء واقٍ، واستخدام واقيات الشمس التي تحمي من الأشعة فوق البنفسجية بنوعيها UV-A وUV-B، وتجنب صالونات التسمير. ^{[ 62 ]} يجب إعادة وضع واقي الشمس بعد التعرق، أو التعرض للماء (كالسباحة مثلاً)، أو بعد عدة ساعات من التعرض لأشعة الشمس. ^{[ 62 ]} ولأن سرطان الجلد قابل للوقاية بنسبة كبيرة، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ببرامج وقائية على مستوى المدارس، تشمل مناهج وقائية، ومشاركة الأسر، ودعم الخدمات الصحية المدرسية، والشراكة مع الوكالات والمنظمات المجتمعية والولائية والوطنية لحماية الأطفال من التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. ^{[ 62 ]}

تأتي معظم بيانات سرطان الجلد والحماية من الشمس من أستراليا والولايات المتحدة. ^{[ 63 ]} أشارت دراسة دولية إلى أن الأستراليين يميلون إلى إظهار معرفة أكبر بالحماية من الشمس وسرطان الجلد، مقارنةً بسكان الدول الأخرى. ^{[ 63 ]} كان واقي الشمس أكثر وسائل الحماية استخدامًا بين الأطفال والمراهقين والبالغين. مع ذلك، استخدم العديد من المراهقين واقي شمس ذي عامل حماية منخفض (SPF) عمدًا للحصول على سمرة. ^{[ 63 ]} أظهرت دراسات أسترالية مختلفة أن العديد من البالغين لم يستخدموا واقي الشمس بشكل صحيح؛ إذ قام الكثيرون بوضعه بعد فترة طويلة من تعرضهم الأولي للشمس، أو لم يعيدوا وضعه عند الضرورة. ^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}^{[ 66 ]} أظهرت دراسة حالة-مراقبة أُجريت عام 2002 في البرازيل أن 3% فقط من المشاركين المصابين و11% من المشاركين في مجموعة المراقبة استخدموا واقي شمس بعامل حماية أعلى من 15. ^{[ 67 ]}

سرطان عنق الرحم

يُصنف سرطان عنق الرحم ضمن أكثر ثلاثة أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في أمريكا اللاتينية ، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وأجزاء من آسيا . ويهدف فحص خلايا عنق الرحم إلى الكشف عن أي آفات غير طبيعية فيه، ما يُمكّن النساء من الخضوع للعلاج قبل تطور السرطان. ونظرًا لأن الفحص عالي الجودة والمتابعة الدورية أثبتا قدرتهما على خفض معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة تصل إلى 80%، فإن معظم الدول المتقدمة تُشجع النساء النشطات جنسيًا على إجراء فحص مسحة عنق الرحم كل 3-5 سنوات. وقد طورت فنلندا وأيسلندا برامج منظمة وفعّالة مع مراقبة دورية، ونجحتا في خفض معدل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بشكل ملحوظ، مع استخدام موارد أقل من البرامج غير المنظمة والانتهازية، كتلك الموجودة في الولايات المتحدة أو كندا. ^{[ 68 ]}

في الدول النامية في أمريكا اللاتينية، مثل تشيلي وكولومبيا وكوستاريكا وكوبا، تُقدم برامج عامة وخاصة للنساء فحصًا دوريًا للخلايا منذ سبعينيات القرن الماضي. ومع ذلك، لم تُسفر هذه الجهود عن تغيير ملحوظ في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الوفيات الناجمة عنه في هذه الدول. يُعزى ذلك على الأرجح إلى انخفاض جودة الفحوصات وعدم كفاءتها. في المقابل، شهدت بورتوريكو، التي تُقدم الفحص المبكر منذ ستينيات القرن الماضي، انخفاضًا بنسبة 50% تقريبًا في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم، وانخفاضًا بمقدار أربعة أضعاف تقريبًا في معدلات الوفيات بين عامي 1950 و1990. أما البرازيل وبيرو والهند والعديد من الدول عالية الخطورة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، والتي تفتقر إلى برامج فحص منظمة، فتُسجل معدلات إصابة عالية بسرطان عنق الرحم. ^{[ 68 ]}

سرطان القولون والمستقيم

يُعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء وثالث أكثرها شيوعًا بين الرجال على مستوى العالم، [ ^{69 ] ورابع} أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا بعد سرطان الرئة والمعدة والكبد ، ^[⁷⁰^] حيث تسبب في 715000 حالة وفاة في عام 2010. ^[⁷¹^]

كما أنه قابل للوقاية بدرجة كبيرة؛ إذ يبدأ حوالي 80% من سرطانات القولون والمستقيم ^{[ 72 ]} كأورام حميدة ، تُعرف عادةً باسم الزوائد اللحمية ، والتي يمكن اكتشافها وإزالتها بسهولة أثناء تنظير القولون . تشمل طرق الفحص الأخرى للكشف عن الزوائد اللحمية والسرطانات اختبار الدم الخفي في البراز . ومن التغييرات في نمط الحياة التي قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم زيادة استهلاك الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات، وتقليل استهلاك اللحوم الحمراء . ^{[ 73 ]}

الخَرَف

تتضمن الوقاية من الخرف تقليل عدد عوامل الخطر المؤدية إلى الإصابة به ، وهي أولوية صحية عالمية تتطلب استجابة عالمية. ^{[ 74 ]}^{[ 75 ]} تشمل المبادرات إنشاء الشبكة الدولية للبحوث المعنية بالوقاية من الخرف (IRNDP) ^{[ 76 ]} التي تهدف إلى ربط الباحثين في هذا المجال على مستوى العالم، وإنشاء المرصد العالمي للخرف ^{[ 77 ]} ، وهو منصة إلكترونية لتبادل البيانات والمعرفة، والتي ستجمع وتنشر بيانات الخرف الرئيسية من الدول الأعضاء. على الرغم من عدم وجود علاج للخرف، فمن الثابت أن عوامل الخطر القابلة للتعديل تؤثر على كل من احتمالية الإصابة به والسن الذي يُصاب فيه. ^{[ 74 ]}^{[ 78 ]}

تشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل للخرف الوعائي ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والتدخين ، وقلة النشاط البدني ، والاكتئاب . ^{[ 74 ]}^{[ 79 ]}^{[ 78 ]} وخلصت دراسة إلى أن أكثر من ثلث حالات الخرف قابلة للوقاية نظريًا. لدى كبار السن، يرتبط كل من نمط الحياة غير الصحي وارتفاع المخاطر الجينية بشكل مستقل بزيادة خطر الإصابة بالخرف. ^{[ 80 ]} ويرتبط نمط الحياة الصحي بانخفاض خطر الإصابة بالخرف، بغض النظر عن المخاطر الجينية. ^{[ 80 ]} في عام 2020، حددت دراسة 12 عاملًا من عوامل نمط الحياة القابلة للتعديل، وقُدِّر أن العلاج المبكر لفقدان السمع المكتسب هو أهم هذه العوامل، حيث يُحتمل أن يمنع ما يصل إلى 9% من حالات الخرف. ^{[ 74 ]} وأضافت دراسة لاحقة عاملين آخرين من عوامل الخطر، وهما فقدان البصر وارتفاع الكوليسترول. ^{[ 81 ]} وتشير دراسات أخرى إلى أن بعض اللقاحات، مثل لقاح الهربس النطاقي ، قد يكون لها تأثير وقائي كبير ضد خطر الإصابة بالخرف. ^{[ 82 ]}^{[ 83 ]}

التفاوتات الصحية والعوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية

يُعدّ الوصول إلى الرعاية الصحية والخدمات الصحية الوقائية غير متكافئ، وكذلك جودة الرعاية المُقدّمة. كشفت دراسة أجرتها وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ) عن تفاوتات صحية في الولايات المتحدة. ففي الولايات المتحدة، يتلقى كبار السن (أكثر من 65 عامًا) رعاية أسوأ ويحصلون على رعاية أقل مقارنةً بنظرائهم الأصغر سنًا. وتُلاحظ الاتجاهات نفسها عند مقارنة جميع الأقليات العرقية (السود، واللاتينيين، والآسيويين) بالمرضى البيض، والأشخاص ذوي الدخل المنخفض بالأشخاص ذوي الدخل المرتفع. ^{[ 84 ]} تشمل العوائق الشائعة أمام الوصول إلى موارد الرعاية الصحية والاستفادة منها: نقص الدخل والتعليم، وحواجز اللغة، وعدم وجود تأمين صحي. كانت الأقليات أقل حظًا من البيض في امتلاك تأمين صحي، وكذلك الأفراد الذين أكملوا تعليمًا أقل. وقد صعّبت هذه التفاوتات على الفئات المحرومة الوصول المنتظم إلى مقدم رعاية صحية أولية، أو تلقي التطعيمات، أو الحصول على أنواع أخرى من الرعاية الطبية. ^{[ 84 ]} بالإضافة إلى ذلك، يميل الأشخاص غير المؤمن عليهم إلى عدم طلب الرعاية الصحية إلا بعد أن تتفاقم أمراضهم إلى حالات مزمنة وخطيرة، كما أنهم أكثر عرضة للتخلي عن الفحوصات والعلاجات اللازمة، وعن صرف الأدوية الموصوفة. ^{[ 85 ]}

توجد هذه الفوارق والعوائق في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما توجد فجوات تمتد لعقود في متوسط العمر المتوقع بين الدول النامية والمتقدمة. على سبيل المثال، يبلغ متوسط العمر المتوقع في اليابان 36 عامًا أكثر من نظيره في ملاوي. ^{[ 86 ]} كما تميل الدول منخفضة الدخل إلى امتلاك عدد أقل من الأطباء مقارنةً بالدول مرتفعة الدخل. ففي نيجيريا وميانمار، يوجد أقل من 4 أطباء لكل 100,000 نسمة، بينما تبلغ هذه النسبة في النرويج وسويسرا عشرة أضعاف. ^{[ 86 ]} تشمل العوائق الشائعة عالميًا نقص الخدمات الصحية ومقدمي الرعاية الصحية في المنطقة، والمسافة الجغرافية الكبيرة بين المنزل ومرافق الخدمات الصحية، وارتفاع تكاليف النقل والعلاج، فضلًا عن الأعراف الاجتماعية والوصمة المرتبطة بالحصول على بعض الخدمات الصحية. ^{[ 87 ]}

اقتصاديات الوقاية القائمة على نمط الحياة

مع تصدّر عوامل نمط الحياة، كالنظام الغذائي والرياضة، إحصاءات الوفيات التي يمكن الوقاية منها، باتت الجوانب الاقتصادية لنمط الحياة الصحي مصدر قلق متزايد. ولا شكّ في أن خيارات نمط الحياة الإيجابية تُعدّ استثمارًا في الصحة طوال العمر. ^{[ 88 ]} ولتقييم النجاح، تُظهر المقاييس التقليدية، كطريقة سنوات الحياة المصححة للجودة (QALY) ، قيمة كبيرة. ^{[ 89 ]} إلا أن هذه الطريقة لا تأخذ في الحسبان تكلفة الأمراض المزمنة أو الخسائر المستقبلية في الدخل نتيجة اعتلال الصحة. ^{[ 90 ]}

يُعدّ تطوير نماذج اقتصادية مستقبلية تُوجّه الاستثمارات الخاصة والعامة، وتُسهم في وضع سياسات مستقبلية لتقييم فعالية خيارات نمط الحياة الصحية، موضوعًا رئيسيًا للاقتصاديين على مستوى العالم. يُنفق الأمريكيون أكثر من ثلاثة تريليونات دولار سنويًا على الرعاية الصحية، لكن لديهم معدل وفيات رضع أعلى، ومتوسط عمر أقصر ، ومعدل إصابة بداء السكري أعلى من غيرهم في الدول ذات الدخل المرتفع، وذلك بسبب خيارات نمط الحياة غير الصحية. ^{[ 91 ]} ورغم هذه التكاليف الباهظة، يُنفق القليل جدًا على الوقاية من الأمراض الناجمة عن نمط الحياة. في عام 2016، قدّرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن 101 مليار دولار أُنفقت في عام 2013 على مرض السكري الذي يُمكن الوقاية منه ، و88 مليار دولار أخرى أُنفقت على أمراض القلب . ^{[ 92 ]} وفي محاولة لتشجيع خيارات نمط الحياة الصحية، شهدت برامج الصحة في أماكن العمل ازديادًا ملحوظًا بحلول عام 2010، إلا أن البيانات الاقتصادية وبيانات الفعالية كانت لا تزال قيد التطوير والتحسين. ^{[ 93 ]}

يؤثر التأمين الصحي على خيارات نمط الحياة، حتى أن فقدان التغطية بشكل متقطع كان له آثار سلبية على الخيارات الصحية في الولايات المتحدة ^{[ 94 ].} قد يؤثر إلغاء قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) بشكل كبير على التغطية الصحية للعديد من الأمريكيين، وكذلك على "صندوق الوقاية والصحة العامة"، وهو أول مصدر تمويل إلزامي في الولايات المتحدة مخصص لتحسين الصحة العامة ^{[ 95 ]} ، بما في ذلك تقديم المشورة بشأن قضايا الوقاية المتعلقة بنمط الحياة، مثل إدارة الوزن، وتعاطي الكحول، وعلاج الاكتئاب . ^{[ 96 ]}

نظرًا لأن الأمراض المزمنة تُشكل السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، ولأن مسارات علاجها معقدة ومتعددة الجوانب، فإن الوقاية تُعدّ أفضل نهج للتعامل مع الأمراض المزمنة كلما أمكن ذلك. في كثير من الحالات، تتطلب الوقاية رسم خرائط لمسارات معقدة ^{[ 97 ]} لتحديد النقطة المثلى للتدخل. يُمكن تحقيق فعالية الوقاية من حيث التكلفة، ولكنها تتأثر بالمدة الزمنية اللازمة لرؤية آثار/نتائج التدخل. وهذا ما يجعل تمويل جهود الوقاية صعبًا، لا سيما في ظل الظروف المالية الصعبة. قد تُؤدي الوقاية أيضًا إلى تكاليف أخرى، نظرًا لإطالة العمر وبالتالي زيادة فرص الإصابة بالأمراض. لتقييم فعالية الوقاية من حيث التكلفة، يجب مراعاة تكلفة الإجراء الوقائي، والوفورات الناتجة عن تجنب المرض، وتكلفة إطالة العمر. [ ^{98 ] تنخفض} تكاليف إطالة العمر عند احتساب الوفورات الناتجة عن تأجيل السنة الأخيرة من الحياة، ^{[ 99 ]} والتي تُشكل جزءًا كبيرًا من النفقات الطبية طوال العمر ^{[ 100 ]} وتصبح أقل تكلفة مع التقدم في السن. ^{[ 101 ]} لا تُحقق الوقاية وفورات إلا إذا كانت تكلفة التدابير الوقائية أقل من الوفورات الناتجة عن تجنب المرض بعد خصم تكلفة إطالة العمر. ولإرساء اقتصاديات موثوقة للوقاية من الأمراض المعقدة، لا بد من معرفة أفضل السبل لتقييم جهود الوقاية، أي تطوير تدابير فعّالة وتحديد نطاقها المناسب. ^{[ 102 ]}

فعالية

تساهم تدابير الرعاية الصحية الوقائية في تحسين جودة الحياة . وتتباين الآراء حول مفهوم "الاستثمار الجيد". يرى البعض أن تدابير الصحة الوقائية يجب أن توفر أموالاً أكثر مما تكلفه، عند احتساب تكاليف العلاج في حال عدم وجود هذه التدابير. ^{[ 12 ]} بينما يرى آخرون أنها "ذات قيمة جيدة" أو أنها تُحقق فوائد صحية كبيرة حتى لو لم تُوفر المال. ^{[ 103 ]} تشمل خدمات الصحة الوقائية طيفاً واسعاً من الخدمات المختلفة، كل منها قد يُؤدي بشكل فردي إلى تكاليف صافية، أو وفورات، أو لا يُؤدي إلى أي منهما. ^{[ 12 ]}

أشارت دراسة أجريت عام 2010 إلى أن تطعيم الأطفال، والإقلاع عن التدخين، والاستخدام اليومي الوقائي للأسبرين، وفحوصات الكشف المبكر عن سرطان الثدي والقولون والمستقيم في الولايات المتحدة، هي من أكثر الإجراءات فعالية في الوقاية من الوفاة المبكرة. ^{[ 12 ]} وشملت التدابير الصحية الوقائية التي حققت وفورات تطعيم الأطفال والبالغين، والإقلاع عن التدخين، والاستخدام اليومي للأسبرين، وفحوصات الكشف المبكر عن مشاكل إدمان الكحول، والسمنة، وضعف البصر. ^{[ 12 ]} وقدّر الباحثون أنه في حال زيادة استخدام هذه الخدمات في الولايات المتحدة إلى 90% من السكان، سيتحقق وفورات صافية قدرها 3.7 مليار دولار، وهو ما يمثل حوالي 0.2% فقط من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2006. ^{[ 12 ]} وعلى الرغم من إمكانية خفض الإنفاق على الرعاية الصحية، لا يزال استخدام موارد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة منخفضًا، لا سيما بين اللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي. ^{[ 104 ]} عموماً، يصعب تطبيق الخدمات الوقائية لأن مقدمي الرعاية الصحية لديهم وقت محدود مع المرضى، ويتعين عليهم دمج مجموعة متنوعة من التدابير الصحية الوقائية من مصادر مختلفة. ^{[ 104 ]}

مع أن هذه الخدمات المحددة تُحقق وفورات صافية طفيفة، إلا أن ليس كل إجراء وقائي صحي يُوفر أكثر مما يُكلف. فقد أظهرت دراسة أُجريت في سبعينيات القرن الماضي أن الوقاية من النوبات القلبية عن طريق علاج ارتفاع ضغط الدم مبكرًا بالأدوية لم تُوفر المال على المدى الطويل. إذ لم تتجاوز الأموال المُوفرة من تجنب علاج النوبات القلبية والسكتات الدماغية ربع تكلفة الأدوية. ^{[ 105 ]}^{[ 106 ]} وبالمثل، وُجد أن تكلفة الأدوية أو التغييرات الغذائية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم المرتفعة تجاوزت تكلفة علاج أمراض القلب اللاحقة. ^{[ 107 ]}^{[ 108 ]} وبناءً على هذه النتائج، يرى البعض أنه بدلًا من تركيز جهود إصلاح الرعاية الصحية حصريًا على الرعاية الوقائية، ينبغي إعطاء الأولوية للتدخلات التي تُحقق أعلى مستوى من الصحة. ^{[ 103 ]}

في عام ٢٠٠٨، عرض كوهين وزملاؤه بعض الحجج التي ساقها المشككون في الرعاية الصحية الوقائية، ومنها أن التدابير الوقائية لا تقل تكلفة عن العلاج اللاحق إلا عندما تكون نسبة السكان المعرضين للمرض في غياب الوقاية كبيرة نسبيًا. ^{[ ١٣ ]} أجرى فريق بحث برنامج الوقاية من داء السكري دراسة عام ٢٠١٢ لتقييم التكاليف والفوائد، مُقاسةً بسنوات العمر المصححة للجودة ( QALYs) ، لتغييرات نمط الحياة مقابل تناول دواء الميتفورمين. وخلصوا إلى أن أيًا من الطريقتين لم تُحقق وفورات مالية، إلا أنها كانت فعّالة من حيث التكلفة لأنها أدت إلى زيادة في سنوات العمر المصححة للجودة. ^{[ ١٠٩ ]} كما يجادل المشككون في الرعاية الصحية الوقائية بأنه في حين أن العديد من علاجات الأمراض القائمة تتضمن استخدام معدات وتقنيات متطورة، إلا أن هذا قد يكون في بعض الحالات استخدامًا أكثر كفاءة للموارد من محاولات الوقاية من المرض. ^{[ ١٣ ]} واقترح كوهين أن التدابير الوقائية التي تستحق البحث والاستثمار هي تلك التي يمكن أن تفيد شريحة كبيرة من السكان لتحقيق فوائد صحية تراكمية وواسعة النطاق بتكلفة معقولة. ^{[ 13 ]}

فعالية التدخلات المتعلقة بسمنة الأطفال من حيث التكلفة

حتى عام 2015، كان هناك أربعة برامج على الأقل مُطبقة على المستوى الوطني لمكافحة سمنة الأطفال في الولايات المتحدة: ضريبة الإنتاج على المشروبات المُحلاة بالسكر، وبرنامج الإعلانات التلفزيونية، وسياسات التربية البدنية النشطة، وسياسات الرعاية والتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة. ^{[ 110 ]} تشترك هذه البرامج في أهداف مماثلة تتمثل في الحد من سمنة الأطفال. وقد دُرست آثار هذه البرامج على مؤشر كتلة الجسم، وأدى تحليل فعالية التكلفة إلى فهم أفضل لتخفيضات التكاليف المتوقعة وتحسين النتائج الصحية. ^{[ 111 ]}^{[ 112 ]} أُجريت دراسة فعالية التكلفة لبرامج مكافحة سمنة الأطفال (CHOICES) لتقييم ومقارنة تحليل فعالية التكلفة لهذه البرامج الأربعة. ^{[ 110 ]}

ذكر غورتماكر وآخرون (2015): "اختار الباحثون التدخلات الأربعة الأولية لتمثيل نطاق واسع من الاستراتيجيات القابلة للتطبيق على المستوى الوطني للحد من سمنة الأطفال، وذلك باستخدام مزيج من الاستراتيجيات السياسية والبرنامجية... 1. ضريبة استهلاك قدرها 0.01 دولار أمريكي لكل أونصة من المشروبات المحلاة ، تُطبق على المستوى الوطني وتُدار على مستوى الولايات (المشروبات المحلاة)، 2. إلغاء إمكانية خصم تكاليف الإعلان عن الأطعمة والمشروبات "الفقيرة بالقيمة الغذائية" التي يشاهدها الأطفال والمراهقون من الضرائب (الإعلانات التلفزيونية)، 3. سياسة حكومية تلزم جميع المدارس الابتدائية الحكومية التي تُقدم فيها حصص التربية البدنية حاليًا بتخصيص 50% على الأقل من وقت حصص التربية البدنية للنشاط البدني المعتدل والشديد (التربية البدنية النشطة)، و4. سياسة حكومية لجعل بيئات التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة أكثر صحة من خلال زيادة النشاط البدني، وتحسين التغذية، وتقليل وقت استخدام الشاشات (التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة)". وقد خلصت دراسة CHOICES إلى أن المشروبات المحلاة والإعلانات التلفزيونية والتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة أدت إلى توفير صافي في التكاليف. أدى كل من البث عبر الأقمار الصناعية والإعلانات التلفزيونية إلى زيادة سنوات العمر المصححة للجودة، وحققا إيرادات ضريبية سنوية بلغت 12.5 مليار دولار أمريكي و80 مليون دولار أمريكي على التوالي. ^{[ 111 ]}

تتضمن بعض التحديات المتعلقة بتقييم فعالية التدخلات الخاصة بسمنة الأطفال ما يلي:

تتعدد التداعيات الاقتصادية لسمنة الأطفال، فهي قصيرة وطويلة الأمد. فعلى المدى القصير، تُضعف السمنة التحصيل المعرفي والأداء الأكاديمي. ويعتقد البعض أن هذا يعود إلى تأثيرات سلبية على المزاج أو الطاقة، بينما يُشير آخرون إلى وجود عوامل فسيولوجية مُحتملة. ^{[ 113 ]} علاوة على ذلك، يتحمل الأطفال المصابون بالسمنة نفقات رعاية صحية متزايدة (مثل الأدوية وزيارات الرعاية الطارئة). أما على المدى الطويل، فيميل الأطفال المصابون بالسمنة إلى أن يصبحوا بالغين مصابين بها، مما يزيد من خطر إصابتهم بأمراض مزمنة كالسكري أو ارتفاع ضغط الدم. ^{[ 114 ]}^{[ 115 ]} وقد يؤثر أي تأثير على نموهم المعرفي على مساهماتهم في المجتمع ووضعهم الاجتماعي والاقتصادي.
أشارت دراسة "الخيارات" إلى أن ترجمة آثار هذه التدخلات قد تختلف في الواقع بين المجتمعات في جميع أنحاء البلاد. بالإضافة إلى ذلك، أشارت الدراسة إلى أن النتائج المدروسة محدودة، وأن هذه التدخلات قد يكون لها تأثير إضافي غير مُدرك تمامًا.
يُعدّ وضع نماذج لنتائج مثل هذه التدخلات لدى الأطفال على المدى الطويل أمراً صعباً نظراً لعدم إمكانية التنبؤ بالتطورات في الطب والتكنولوجيا الطبية. وقد يتطلب الأمر إعادة تقييم التوقعات المستخلصة من تحليل فعالية التكلفة بشكل متكرر.

اقتصاديات الرعاية الوقائية في الولايات المتحدة

في عام ٢٠٠٩، كان موضوع جدوى الرعاية الوقائية من حيث التكلفة محل جدل واسع. فبينما يرى بعض الاقتصاديين أن الرعاية الوقائية قيّمة وقد توفر التكاليف، يعتقد آخرون أنها مضيعة للموارد. ^{[ ١١٦ ]} تتألف الرعاية الوقائية من مجموعة متنوعة من الخدمات والبرامج السريرية، بما في ذلك الفحوصات الطبية السنوية، والتطعيمات السنوية، وبرامج الصحة العامة؛ وتشير النماذج الحديثة إلى أن هذه التدخلات البسيطة يمكن أن يكون لها آثار اقتصادية كبيرة. ^{[ ٨٩ ]}

الخدمات والبرامج الوقائية السريرية

تتناول الأبحاث المتعلقة بالرعاية الوقائية مسألة ما إذا كانت موفرة للتكاليف أو فعالة من حيث التكلفة، وما إذا كانت هناك أدلة اقتصادية تدعم تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. ينبع الاهتمام بالرعاية الوقائية من ضرورة خفض تكاليف الرعاية الصحية مع تحسين جودة الرعاية وتجربة المريض. يمكن للرعاية الوقائية أن تُحسّن النتائج الصحية وتُحقق وفورات في التكاليف. خدمات مثل التقييمات/الفحوصات الصحية ، ورعاية ما قبل الولادة ، والطب عن بُعد ، تُسهم في خفض معدلات الإصابة بالأمراض أو الوفيات بتكلفة منخفضة أو مع توفير في التكاليف. ^[¹¹⁷^]^[¹¹⁸^] على وجه التحديد، تتمتع التقييمات/الفحوصات الصحية بإمكانية توفير التكاليف، مع تفاوت في فعاليتها من حيث التكلفة بناءً على نوع الفحص والتقييم. ^[¹¹⁹^] قد تؤدي الرعاية غير الكافية قبل الولادة إلى زيادة خطر الولادة المبكرة، والإملاص، ووفاة الرضع. ^[¹²⁰^] الوقت هو أثمن مورد، ويمكن للرعاية الوقائية أن تُساعد في تخفيف تكاليف الوقت. ^[¹²¹^] يُعدّ التطبيب عن بُعد أحد الخيارات التي حظيت باهتمام المستهلكين وقبولهم وثقتهم، ويمكنها تحسين جودة الرعاية ورضا المرضى. ^[¹²²^]

اقتصاديات الاستثمار

توجد مزايا وعيوب عند النظر في الاستثمار في الرعاية الوقائية مقارنةً بأنواع الخدمات السريرية الأخرى. يمكن أن تكون الرعاية الوقائية استثمارًا جيدًا، كما تدعم ذلك الأدلة العلمية، ويمكنها أن تدعم أهداف إدارة صحة السكان. ^{[ 13 ]}^{[ 118 ]} يختلف مفهوما توفير التكاليف وفعالية التكلفة، وكلاهما ذو صلة بالرعاية الوقائية. قد لا توفر الرعاية الوقائية المال، ولكنها مع ذلك تُحقق فوائد صحية؛ لذا، ثمة حاجة لمقارنة التدخلات من حيث تأثيرها على الصحة وتكلفتها. ^{[ 123 ]}

تتجاوز الرعاية الوقائية الفئات العمرية المختلفة، وهي قابلة للتطبيق على جميع الفئات العمرية. تؤكد نظرية رأس المال الصحي على أهمية الرعاية الوقائية طوال دورة الحياة، وتوفر إطارًا لفهم التباينات في الصحة والرعاية الصحية. وتعتبر هذه النظرية الصحة رصيدًا يوفر منفعة مباشرة. تتناقص قيمة الصحة مع التقدم في السن، ويمكن مواجهة عملية الشيخوخة من خلال الاستثمار في الصحة. كما تدعم النظرية فكرة أن الأفراد يطالبون بصحة جيدة، وأن الطلب على الاستثمار في الصحة هو طلب مشتق (أي أن الاستثمار في الصحة ناتج عن الطلب الأساسي على الصحة الجيدة)، وأن كفاءة عملية الاستثمار في الصحة تزداد مع المعرفة (أي يُفترض أن الأشخاص الأكثر تعليمًا هم أكثر كفاءة في استهلاك وإنتاج الصحة). ^{[ 124 ]}

يمكن أن توفر مرونة الطلب على الوقاية، من حيث انتشارها، رؤى قيّمة حول الجوانب الاقتصادية. إذ يُمكن للطلب على الرعاية الوقائية أن يُغيّر معدل انتشار مرضٍ ما، ويُقلّل من انتشاره أو حتى يُعكس أي زيادةٍ فيه. ^{[ 121 ]} ويؤدي انخفاض الانتشار بدوره إلى انخفاض التكاليف. وهناك عددٌ من المنظمات والإجراءات السياسية ذات الصلة عند مناقشة اقتصاديات خدمات الرعاية الوقائية. وتُقدّم الأدلة والآراء والتقارير الموجزة الصادرة عن منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) ومؤسسة روبرت وود جونسون ، بالإضافة إلى جهود فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF)، أمثلةً تُحسّن صحة ورفاهية السكان (مثل التقييمات/الفحوصات الصحية الوقائية، ورعاية ما قبل الولادة، والطب عن بُعد). ولقانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) تأثيرٌ كبيرٌ على تقديم خدمات الرعاية الوقائية، وقد خضع منذ عام 2016 لتدقيقٍ ومراجعةٍ مكثفةٍ من قِبل الإدارة الجديدة. بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) يجعل الرعاية الوقائية ميسورة التكلفة ومتاحة للجميع من خلال التغطية الإلزامية للخدمات الوقائية دون خصم أو دفع مشترك أو تأمين مشترك أو أي تقاسم آخر للتكاليف. ^{[ 125 ]}

تعمل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF)، وهي لجنة من الخبراء الوطنيين في مجال الوقاية والطب القائم على الأدلة ، على تحسين صحة الأمريكيين من خلال تقديم توصيات قائمة على الأدلة بشأن الخدمات الوقائية السريرية. ^{[ 126 ]} ولا تأخذ هذه الفرقة تكلفة الخدمة الوقائية في الاعتبار عند تحديد توصياتها. وتقدم المنظمة سنويًا تقريرًا إلى الكونغرس يحدد الثغرات الحرجة في الأدلة البحثية، ويوصي بمجالات ذات أولوية لمزيد من المراجعة. ^{[ 127 ]}

تدعم الشبكة الوطنية للتعاونيات المعنية بجودة الرعاية المحيطة بالولادة (NNPQC)، برعاية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، التعاونيات المعنية بجودة الرعاية المحيطة بالولادة على مستوى الولايات في قياس وتحسين الرعاية الصحية والنتائج الصحية للأمهات والأطفال. وقد ساهمت هذه التعاونيات في تحسينات مثل انخفاض عدد الولادات قبل الأسبوع التاسع والثلاثين، وانخفاض حالات عدوى مجرى الدم المرتبطة بالرعاية الصحية، وتحسين استخدام الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة. ^{[ 128 ]}

شهدت خدمات الصحة عن بُعد والطب عن بُعد نموًا وتطورًا ملحوظين. وقد أصدر مركز سياسات الصحة المتصلة (المركز الوطني لموارد سياسات الصحة عن بُعد) العديد من التقارير والموجزات السياسية حول موضوع الصحة عن بُعد والطب عن بُعد، وكيفية مساهمتهما في الخدمات الوقائية. ^{[ 129 ]} لا تضمن الإجراءات السياسية وتوفير الخدمات الوقائية استخدامها. ولا يزال التعويض المالي يشكل عائقًا كبيرًا أمام تبني هذه الخدمات، نظرًا لاختلاف سياسات وإرشادات التعويض بين الجهات الممولة وعلى مستوى الولايات، سواء الحكومية أو التجارية. يستخدم الأمريكيون الخدمات الوقائية بنحو نصف المعدل الموصى به، كما أن تقاسم التكاليف، مثل الخصومات أو التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة، يقلل من احتمالية استخدام هذه الخدمات. ^{[ 125 ]} وعلى الرغم من تحسين قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) لمزايا برنامج الرعاية الطبية (Medicare) والخدمات الوقائية، إلا أنه لم يكن له أي تأثير على استخدام الخدمات الوقائية، مما يُشير إلى وجود عوائق أساسية أخرى. ^{[ 130 ]}

قانون الرعاية الصحية الميسرة والرعاية الصحية الوقائية

صدر قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة، المعروف أيضًا باسم قانون الرعاية الصحية الميسرة أو أوباماكير، ودخل حيز التنفيذ في الولايات المتحدة في 23 مارس 2010. ^{[ 131 ]} ويهدف هذا القانون، بعد إقراره وتصديقه، إلى معالجة العديد من المشكلات في نظام الرعاية الصحية الأمريكي، بما في ذلك توسيع نطاق التغطية، وإصلاحات سوق التأمين، وتحسين الجودة، والتنبؤ بالكفاءة والتكاليف. ^{[ 132 ]} وبموجب إصلاحات سوق التأمين، ألزم القانون شركات التأمين بعدم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، والسماح بتغطية الأطفال ضمن خطة والديهم حتى سن 26 عامًا، وتوسيع نطاق الطعون المتعلقة برفض طلبات السداد. كما حظر قانون الرعاية الصحية الميسرة التغطية المحدودة التي تفرضها شركات التأمين الصحي، وألزم شركات التأمين بتضمين خدمات الرعاية الصحية الوقائية في وثائقها. ^{[ 133 ]} وقد صنّفت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة خدمات الرعاية الصحية الوقائية إلى فئتين: أ و ب، ويجب على شركات التأمين الالتزام بتصنيف كل فئة وتقديم تغطية كاملة لها. لم تقتصر جهود فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة على توفير خدمات صحية وقائية متدرجة مناسبة للتغطية، بل قدمت أيضاً العديد من التوصيات للأطباء وشركات التأمين لتعزيز الرعاية الوقائية، بهدف تحسين جودة الرعاية وتقليل أعباء التكاليف. ^{[ 134 ]}

التأمين الصحي

شركات التأمين الصحي مستعدة لتغطية تكاليف الرعاية الوقائية حتى في حال عدم إصابة المرضى بأمراض حادة، وذلك أملاً في حمايتهم من الإصابة بأمراض مزمنة لاحقاً. ^{[ 135 ]} اليوم، تُلزم خطط التأمين الصحي المُقدمة عبر السوق، بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة ، بتوفير خدمات رعاية وقائية معينة مجاناً للمرضى. تنص المادة 2713 من قانون الرعاية الصحية الميسرة ^{[ 136 ]} على أن جميع خطط السوق الخاصة وجميع الخطط الخاصة التي يرعاها أصحاب العمل (باستثناء الخطط المُستثناة) مُلزمة بتغطية خدمات الرعاية الوقائية المصنفة A أو B من قِبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة مجاناً للمرضى. ^{[ 137 ]}^{[ 138 ]} وقد نشرت شركة يونايتد هيلث كير للتأمين إرشادات للمرضى في بداية العام توضح تغطيتها للرعاية الوقائية. ^{[ 139 ]}

تقييم الفوائد التدريجية

يتطلب تقييم الفوائد الإضافية للرعاية الوقائية فترة زمنية أطول مقارنةً بالمرضى المصابين بأمراض حادة. ويمكن أن يكون للمدخلات في النموذج، مثل معدل الخصم والأفق الزمني، تأثيرات كبيرة على النتائج. ومن المواضيع المثيرة للجدل استخدام إطار زمني مدته عشر سنوات لتقييم فعالية التكلفة لخدمات الوقاية من داء السكري من قبل مكتب الميزانية في الكونغرس الأمريكي . ^{[ 140 ]}

تركز خدمات الرعاية الوقائية بشكل أساسي على الأمراض المزمنة. ^{[ 141 ]} وقد أصدر مكتب الميزانية في الكونغرس توجيهات تفيد بضرورة إجراء المزيد من البحوث حول الآثار الاقتصادية للسمنة في الولايات المتحدة قبل أن يتمكن المكتب من تقدير التبعات المترتبة على الميزانية. ويقر تقرير مشترك بين الحزبين نُشر في مايو 2015 بإمكانية الرعاية الوقائية في تحسين صحة المرضى على المستويين الفردي والجماعي مع خفض الإنفاق على الرعاية الصحية. ^{[ 142 ]}

دراسة اقتصادية

الوفيات الناجمة عن عوامل الخطر القابلة للتعديل

أصبحت الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري والسمنة والسرطان، من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا وتكلفةً في الولايات المتحدة. في عام 2014، أشارت التوقعات إلى أن عدد حالات الأمراض المزمنة سيرتفع بنسبة 42% بحلول عام 2023، مما سيؤدي إلى تكاليف علاجية وخسائر في الناتج الاقتصادي تُقدر بـ 4.2 تريليون دولار. ^{[ 143 ]} كما تُعد هذه الأمراض من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة. ^{[ 144 ]} وتعتمد الأمراض المزمنة على عوامل خطر يُمكن الوقاية منها إلى حد كبير. وكشف تحليل فرعي أُجري على جميع الوفيات في الولايات المتحدة عام 2000 أن ما يقرب من نصفها يُعزى إلى سلوكيات يُمكن الوقاية منها، بما في ذلك تعاطي التبغ ، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني ، واستهلاك الكحول . ^{[ 5 ]} وتُشير تحليلات أحدث إلى أن أمراض القلب والسرطان وحدهما شكّلا ما يقرب من 46% من إجمالي الوفيات. ^{[ 145 ]} كما تُعد عوامل الخطر القابلة للتعديل مسؤولة عن عبء كبير من الأمراض، مما يؤدي إلى تدني جودة الحياة في الوقت الحاضر وفقدان سنوات من العمر المُمكن كسبها في المستقبل. وتشير التقديرات كذلك إلى أنه بحلول عام 2023، قد تؤدي الجهود المركزة على الوقاية من الأمراض المزمنة وعلاجها إلى انخفاض عدد حالات الإصابة بالأمراض المزمنة بمقدار 40 مليون حالة، مما قد يقلل تكاليف العلاج بمقدار 220 مليار دولار. ^{[ 143 ]}

التطعيمات في مرحلة الطفولة

تُعزى الزيادة في متوسط العمر المتوقع خلال القرن العشرين إلى حد كبير إلى التطعيمات في مرحلة الطفولة. ومن الناحية الاقتصادية، تُحقق لقاحات الطفولة عائدًا استثماريًا مرتفعًا للغاية . ^{[ 5 ]} ووفقًا لمبادرة "أصحاء 2020"، فإنه مقابل كل جيل يتلقى برنامج التطعيمات الروتينية للأطفال، تنخفض تكاليف الرعاية الصحية المباشرة بمقدار 9.9 مليار دولار، ويوفر المجتمع 33.4 مليار دولار من التكاليف غير المباشرة. ^{[ 146 ]} ولا تقتصر الفوائد الاقتصادية لتطعيم الأطفال على المرضى الأفراد فحسب، بل تشمل أيضًا شركات التأمين ومصنّعي اللقاحات، كل ذلك مع تحسين صحة السكان. ^{[ 147 ]}

نظرية رأس المال الصحي

لا يقتصر عبء الأمراض التي يمكن الوقاية منها على قطاع الرعاية الصحية فحسب، بل يمتد ليشمل تكاليف مرتبطة بانخفاض إنتاجية العاملين. وتُكبّد التكاليف غير المباشرة المرتبطة بالسلوكيات الصحية السيئة والأمراض المزمنة المصاحبة لها أصحاب العمل في الولايات المتحدة مليارات الدولارات سنويًا.

بحسب الجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، ^{[ 148 ]} فإن التكاليف الطبية للموظفين المصابين بالسكري تبلغ ضعف تكاليف الموظفين غير المصابين به، وتعود هذه التكاليف إلى التغيب عن العمل بسبب المرض (5 مليارات دولار)، وانخفاض الإنتاجية (20.8 مليار دولار)، وعدم القدرة على العمل نتيجةً للإعاقة المرتبطة بالمرض (21.6 مليار دولار)، والوفاة المبكرة (18.5 مليار دولار). وتتباين التقديرات المُبلغ عنها لعبء التكلفة الناتج عن ارتفاع معدلات زيادة الوزن والسمنة بين القوى العاملة، ^{[ 149 ]} حيث تشير أفضل التقديرات إلى 450 مليون يوم عمل إضافي فائت، مما ينتج عنه خسارة في الإنتاجية بقيمة 153 مليار دولار سنويًا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ضمن برنامج القوى العاملة الصحية. ^{[ 150 ]}

يشرح نموذج رأس المال الصحي كيف يمكن للاستثمارات الفردية في الصحة أن تزيد من الدخل من خلال "زيادة عدد الأيام الصحية المتاحة للعمل وكسب الدخل". ^{[ 151 ]} في هذا السياق، يمكن اعتبار الصحة سلعة استهلاكية، حيث يرغب الأفراد في التمتع بالصحة لأنها تُحسّن جودة حياتهم في الوقت الحاضر، وسلعة استثمارية لما لها من قدرة على زيادة الحضور والإنتاجية في مكان العمل مع مرور الوقت. ويمكن اعتبار السلوكيات الصحية الوقائية، مثل اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على الرعاية الصحية واستخدامها، وتجنب التبغ، والحد من تناول الكحول، مدخلات صحية تُسهم في بناء قوة عاملة أكثر صحة وتحقيق وفورات كبيرة في التكاليف.

سنوات العمر المعدلة حسب الجودة

يمكن وصف الفوائد الصحية لتدابير الرعاية الوقائية بوحدات سنوات العمر المصححة للجودة (QALYs) التي تم إنقاذها. تأخذ وحدة QALY في الاعتبار طول العمر وجودته، وتُستخدم لتقييم فعالية التكلفة للتدخلات الطبية والوقائية. تقليديًا، تُعرَّف سنة واحدة من الصحة الكاملة بأنها سنة واحدة من QALY، بينما تُعطى السنة التي تقل فيها الصحة عن الكمال قيمة تتراوح بين 0 و1 من QALY. ^{[ 152 ]} وباعتبارها نظام ترجيح اقتصادي، يمكن استخدام QALY لإرشاد القرارات الشخصية، وتقييم التدخلات الوقائية، وتحديد أولويات الجهود الوقائية المستقبلية.

إن فوائد تدابير الرعاية الوقائية من حيث توفير التكاليف وفعاليتها من حيث التكلفة راسخةٌ تمامًا. وقد قيّمت مؤسسة روبرت وود جونسون الدراسات المنشورة حول فعالية الوقاية من حيث التكلفة، ووجدت أن العديد من التدابير الوقائية تستوفي معيار أقل من 100,000 دولار أمريكي لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة، وتُعتبر فعالة من حيث التكلفة. وتشمل هذه التدابير فحوصات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والكلاميديا، وسرطانات القولون والثدي وعنق الرحم، وفحص النظر، وفحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لدى الرجال فوق سن الستين في فئات سكانية معينة. كما وُجد أن فحص الكحول والتبغ يُحقق وفورات في التكاليف في بعض الدراسات، وفعال من حيث التكلفة في دراسات أخرى. ووفقًا لتحليل مؤسسة روبرت وود جونسون، وُجد أن تدخلين وقائيين يُحققان وفورات في التكاليف في جميع الدراسات: تطعيمات الأطفال، وتقديم المشورة للبالغين بشأن استخدام الأسبرين. ^{[ 153 ]}

السكان من الأقليات

تتزايد الفوارق الصحية في الولايات المتحدة فيما يتعلق بالأمراض المزمنة كالسمنة والسكري والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل الفئات السكانية الأكثر عرضة لخطر عدم المساواة الصحية النسبة المتزايدة من الأقليات العرقية والإثنية، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي، والأمريكيون الأصليون، واللاتينيون/الإسبان، والأمريكيون الآسيويون، وسكان ألاسكا الأصليون، وسكان جزر المحيط الهادئ. ^{[ 154 ]}

وفقًا لبرنامج "النهج العرقية والإثنية لصحة المجتمع" (REACH)، وهو برنامج وطني تابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يُسجّل الأمريكيون السود غير المنحدرين من أصول إسبانية حاليًا أعلى معدلات السمنة (48%)، كما يرتفع خطر الإصابة بداء السكري بنسبة 77% بين الأمريكيين السود غير المنحدرين من أصول إسبانية، و66% بين المنحدرين من أصول إسبانية/لاتينية، و18% بين الأمريكيين الآسيويين، مقارنةً بالأمريكيين البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. وتشير التوقعات السكانية الحالية في الولايات المتحدة إلى أن أكثر من نصف الأمريكيين سينتمون إلى أقليات عرقية بحلول عام 2044. ^{[ 155 ]} وبدون تدخلات وقائية مُوجّهة، ستصبح التكاليف الطبية الناجمة عن عدم المساواة في الأمراض المزمنة باهظة للغاية. وقد يُسهم توسيع نطاق السياسات الصحية المصممة لتحسين تقديم الخدمات الوقائية للأقليات في خفض التكاليف الطبية الباهظة الناجمة عن عدم المساواة في الرعاية الصحية، مما يُحقق عائدًا على الاستثمار.

السياسات

إن الأمراض المزمنة هي مشكلة على مستوى السكان تتطلب جهودًا على مستوى السكان وسياسات عامة على المستويين الوطني والولائي للوقاية منها بشكل فعال، بدلاً من الجهود الفردية.تُطبّق الولايات المتحدة حاليًا العديد من جهود سياسات الصحة العامة التي تتماشى مع جهود الصحة الوقائية المذكورة أعلاه. وتدعم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مبادرات مثل "الصحة في جميع السياسات" و"الأثر الصحي خلال 5 سنوات"، بالإضافة إلى الجهود التعاونية التي تهدف إلى مراعاة الوقاية في مختلف القطاعات ^[¹⁵⁶^] ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة كأسلوب للوقاية الأولية من الأمراض المزمنة. ^[¹⁵⁷^]

بدانة

ينبغي أن تكون السياسات التي تتصدى لوباء السمنة استباقية وواسعة النطاق، وأن تشمل مجموعة متنوعة من الجهات المعنية في قطاع الرعاية الصحية والقطاعات الأخرى. وتشير توصيات معهد الطب في عام 2012 إلى ضرورة "اتخاذ إجراءات متضافرة في خمسة مجالات (النشاط البدني، والأغذية والمشروبات، والتسويق والرسائل، والرعاية الصحية وأماكن العمل، والمدارس) وفي جميع قطاعات المجتمع (بما في ذلك الحكومة، وقطاع الأعمال والصناعة، والمدارس، ورعاية الأطفال، والتخطيط الحضري، والترفيه، والنقل، والإعلام، والصحة العامة، والزراعة، والمجتمعات المحلية، والمنزل) لكي تنجح جهود الوقاية من السمنة نجاحًا حقيقيًا". ^{[ 158 ]}

توجد عشرات السياسات الحالية المطبقة على المستويات الفيدرالية والولائية والمحلية والمدرسية (أو جميعها). تُلزم معظم الولايات الطلاب بتخصيص 150 دقيقة أسبوعيًا للتربية البدنية في المدارس، وفقًا لسياسة الرابطة الوطنية للرياضة والتربية البدنية. وفي بعض المدن، بما فيها فيلادلفيا، تُفرض ضريبة على الأطعمة السكرية. ويأتي هذا في إطار تعديل أُدخل على الباب 19 من قانون فيلادلفيا، "المالية والضرائب والتحصيلات"، الفصل 19-4100، ضريبة المشروبات المُحلاة بالسكر، والذي أُقرّ عام 2016، وينص على ضريبة استهلاك قدرها 0.015 دولار أمريكي لكل أونصة سائلة على موزعي المشروبات المُحلاة بمُحليات سعرية وغير سعرية. ^[¹⁵⁹^] يُلزم الموزعون بتقديم إقرار ضريبي إلى الدائرة المختصة، التي بدورها تتولى تحصيل الضرائب، إلى جانب مهام أخرى. ويمكن أن تُتيح هذه السياسات الحصول على إعفاءات ضريبية. وبموجب سياسة فيلادلفيا، يُمكن للشركات التقدم بطلبات للحصول على إعفاءات ضريبية لدى دائرة الإيرادات وفقًا لأسبقية التقديم. يسري هذا حتى يصل إجمالي مبلغ الاعتمادات لسنة معينة إلى مليون دولار. ^[¹⁶⁰^]

حظيت الإعلانات الغذائية والمشروبات الموجهة للأطفال باهتمام كبير مؤخرًا . وتُعدّ مبادرة الإعلان عن الأطعمة والمشروبات للأطفال (CFBAI) برنامجًا للتنظيم الذاتي في قطاع الأغذية. وتتعهد كل شركة مشاركة علنًا بالتزامها بالإعلان فقط عن الأطعمة التي تستوفي معايير غذائية محددة للأطفال دون سن الثانية عشرة. ^[¹⁶¹^] هذا برنامج للتنظيم الذاتي بسياسات وضعها مجلس مكاتب الأعمال الأفضل. وقد موّلت مؤسسة روبرت وود جونسون بحثًا لاختبار فعالية مبادرة الإعلان عن الأطعمة والمشروبات للأطفال. وأظهرت النتائج تقدمًا في خفض الإعلانات عن المنتجات الغذائية التي تستهدف الأطفال والمراهقين. ^[¹⁶²^]

سياسات التحصين في مرحلة الطفولة

على الرغم من الجدل الدائر على مستوى البلاد حول تطعيم الأطفال وتحصينهم، توجد سياسات وبرامج على المستويات الفيدرالية والولائية والمحلية والمدرسية تحدد متطلبات التطعيم. تشترط جميع الولايات تطعيم الأطفال ضد أمراض معدية معينة كشرط للالتحاق بالمدارس. مع ذلك، تسمح 18 ولاية فقط بالإعفاءات "لأسباب فلسفية أو أخلاقية". تشمل الأمراض التي تُعدّ التطعيمات جزءًا من جدول التطعيم القياسي للجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ما يلي: الخناق، الكزاز، السعال الديكي، شلل الأطفال، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، المستدمية النزلية من النوع ب، التهاب الكبد ب، الإنفلونزا، وعدوى المكورات الرئوية. ^{[ 163 ]} ويحتفظ موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الإلكتروني بهذه الجداول. ^{[ 164 ]}

يصف موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) برنامجًا ممولًا اتحاديًا، وهو برنامج اللقاحات للأطفال (VFC)، الذي يوفر اللقاحات مجانًا للأطفال الذين قد لا يحصلون عليها لولا ذلك بسبب عدم قدرتهم على الدفع. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) هيئة استشارية متخصصة في مجال التطعيم، تُسهم في وضع سياسات التطعيم وتقديم توصيات مستمرة إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مع مراعاة أحدث الأدلة المتعلقة بفعالية التكلفة وموازنة المخاطر والفوائد في توصياتها. ^{[ 165 ]}

انظر أيضاً

المجلات والمنظمات

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 هيو ر. ليفيل وإي. جورني كلارك يصفان الطب الوقائي بأنه "علم وفن الوقاية من الأمراض، وإطالة العمر، وتعزيز الصحة البدنية والعقلية والكفاءة". ليفيل، إتش آر، وكلارك، إي جي (1979). الطب الوقائي للطبيب في مجتمعه (الطبعة الثالثة). هنتنغتون، نيويورك: شركة روبرت إي. كريجر للنشر.
1 2 "يضمن "الآباء الجدد" رفاهية أبنائهم مدى الحياة برفضهم أن يكونوا ضحايا للضغوط المجتمعية خلال فترة نموهم الأولى . الوقاية الأولية .
1 2 "قاعدة بيانات أبحاث الصحة الأولية - مسرد المصطلحات" . primalhealthresearch.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ "هل أنت على اطلاع دائم بالرعاية الوقائية؟" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . 15 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2026 .
1 2 3 4 5 6 7 مقداد، أ.ح.، ماركس، ج.س.، ستروب، د.ف.، جيربردينغ، ج.ل. (مارس 2004). "الأسباب الفعلية للوفاة في الولايات المتحدة، 2000". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 291 (10): 1238-1245 . doi : 10.1001/jama.291.10.1238 . PMID 15010446 .
1 2 "أهم 10 أسباب للوفاة" . منظمة الصحة العالمية . 9 ديسمبر 2020.
↑ ليشيل سوندرز، بكالوريوس علوم: التدخين عامل حاسم في صحتنا. كن ذكيًا، لا تبدأ. مؤرشف بتاريخ 8 نوفمبر 2020 في أرشيف الإنترنت.
^ إيسينسي ب، هانوينكل ر (نوفمبر 2018). “[منع التبغ في المدرسة: برنامج “كن ذكياً – لا تبدأ”]”. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz . 61 (11): 1446–1452 . دوى : 10.1007/s00103-018-2825-9 . بميد 30276431 .
↑ ثرول ج، بوهلر أ، هيرث ف ج (2014). "الوقاية من تدخين المراهقين من خلال تقديم معلومات سلبية، تجربة عشوائية مضبوطة على مستوى المجموعات". المخدرات: التعليم والوقاية والسياسة . 21 : 35-42 . doi : 10.3109/09687637.2013.798264 . S2CID 73102654 .
↑ "أُطلقت حملة "كن ذكيًا، لا تبدأ" لردع الشباب عن التدخين - صحيفة مالطا المستقلة . www.independent.com.mt . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .
1 2 "الموسوعة الطبية: MedlinePlus" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-05 .
1 2 3 4 5 6 ماكيوسيك إم في، كوفيلد إيه بي، فلوتيميش تي جيه، إدواردز إن إم، سولبرغ إل آي (سبتمبر 2010). "زيادة استخدام الخدمات الوقائية في الرعاية الصحية الأمريكية قد ينقذ الأرواح بتكلفة قليلة أو معدومة". شؤون الصحة . 29 (9): 1656-1660 . doi : 10.1377/hlthaff.2008.0701 . PMID 20820022 .
1 2 3 4 5 كوهين جيه تي، نيومان بي جيه، وينشتاين إم سي (فبراير 2008). "هل توفر الرعاية الوقائية المال؟ اقتصاديات الصحة والمرشحون الرئاسيون" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (7): 661-663 . doi : 10.1056/nejmp0708558 . PMID 18272889 .
↑ غولدستون، إس إي (محرر). (1987). مفاهيم الوقاية الأولية: إطار لتطوير البرامج . سكرامنتو، كاليفورنيا: وزارة الصحة العقلية
↑ بيكر، سارة جوزفين. الكفاح من أجل الحياة. 1939.
↑ دارنيل، جيمس، الحمض النووي الريبي، جزيء الحياة الذي لا غنى عنه ، مطبعة مختبر كولد سبرينغ هاربور، 2011
1 2 جيلمان ، م. و. (فبراير 2015). "الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية" . سيركوليشن . 131 (7): 599-601 . doi : 10.1161/circulationaha.115.014849 . PMC 4349501. PMID 25605661 .
1 2 شيوليرو أ، باراديس ج، باكود ف (أكتوبر 2015). "استراتيجية الوقاية من المخاطر العالية الزائفة" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 44 (5): 1469-1473 . doi : 10.1093/ije/dyv102 . PMID 26071137 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 كاتز، د.، وأثير، أ. (2009). الطب الوقائي، والطب التكاملي، وصحة الجمهور. بتكليف من قمة معهد الطب حول الطب التكاملي وصحة الجمهور. تم استرجاعه من "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 27 أغسطس 2010. تم استرجاعه بتاريخ 16 مارس 2014 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
1 2 باترسون سي، تشامبرز إل دبليو (يونيو 1995). "الرعاية الصحية الوقائية". لانسيت . 345 (8965): 1611-5 . doi : 10.1016/ s0140-6736 (95)90119-1 . PMID 7783540. S2CID 5463575 .
↑ جوفريت أون، شيمر ج، ليبوفيتشي د، مودان ب، شابيرا إس سي. الوقاية الرباعية: نظرة جديدة على تحدٍ قديم. مجلة الجمعية الطبية الإسرائيلية. 2000؛2(7):498-500.
↑ "الوقاية الأولية" .
↑ بيري، بروس د، الأطفال الذين تعرضوا لسوء المعاملة: التجربة، وتطور الدماغ، والجيل القادم ، كتب نورتون المهنية، 1996
↑ غلوكمان، ب. د.، هانسون، م. أ.، كوبر، س.، ثورنبورغ، ك. ل. (يوليو 2008). " تأثير ظروف الرحم والطفولة المبكرة على صحة البالغين وأمراضهم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 359 (1): 61-73 . doi : 10.1056/NEJMra0708473 . PMC 3923653. PMID 18596274 .
↑ شيرير وآخرون، خلل الأوعية الدموية الجهازية والرئوية لدى الأطفال من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة ، المركز السويسري للقلب والأوعية الدموية، برن، CH؛ كلية العلوم، قسم البيولوجيا، تاراباكا، أريكا، شيلي: مجموعة هيرسلاندر، لوزان، CH؛ مركز بوتنار للطب المتطرف وقسم الطب الباطني، CHUV، لوزان، CH، ومركز الإنجاب الطبي المساعد، لوزان، CH، 2012
↑ غولويتزر إي إس، مارسيلاند بي جيه (نوفمبر 2015). "تأثير التعرضات في المراحل المبكرة من الحياة على نضج الجهاز المناعي وقابلية الإصابة بالأمراض". اتجاهات في علم المناعة . 36 (11): 684-696 . doi : 10.1016/j.it.2015.09.009 . PMID 26497259 .
↑ غارسيا، باتريشيا، لماذا تحتاج سياسات الإجازة المدفوعة الأجر في وادي السيليكون إلى الانتشار على نطاق واسع ، فوغ، ثقافة، رأي، 2015
↑ إتزل، ر. أ. (يونيو 2016). "الصحة البيئية للأطفال - دور الوقاية الأولية". المشكلات الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 46 (6): 202-204 . doi : 10.1016/j.cppeds.2015.12.008 . PMID 26803401 .
↑ إتزل ، ر. أ. (أبريل 2020). "هل للبيئة علاقة بالولادة المبكرة؟" . مجلة JAMA Network Open . 3 (4): e202239. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.2239 . PMID 32259261. S2CID 215405527 .
↑ ميكانيك، جي آي، وكوشنر، آر إف، محرران. (2016). "أهمية الحياة الصحية وتحديد طب نمط الحياة" . طب نمط الحياة: دليل للممارسة السريرية . تشام، سويسرا : سبرينغر نيتشر . الصفحات 9-15 . doi : 10.1007/978-3-319-24687-1 . ISBN 978-3-319-24685-7. S2CID 29205050 .
↑ "الغذاء وقاية: ضرورة دمج التدخلات الغذائية والتغذوية في الرعاية الصحية" (ملف PDF) . مركز قانون الصحة وابتكار السياسات . يوليو 2015. تاريخ الاطلاع: 13 مايو 2024 .
↑ "مكتبة فيتال سورس الإلكترونية" . bookshelf.vitalsource.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2026 .
↑ ماروتش إي (2014-04-07). "الحصول على الغذاء الجيد كطب وقائي" . مجلة ذا أتلانتيك . شركة أتلانتيك ميديا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .
↑ "مناطق انعدام الأمن الغذائي" . Food is Power.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .
↑ "GreenThumb" . حدائق مدينة نيويورك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .
↑ "سوق متنقل في حافلة" . سوق المدن التوأم المتنقل . مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2015 .
↑ لونغو، فالتر د.؛ أندرسون، روزالين م. (28 أبريل 2022). "التغذية، طول العمر، والأمراض: من الآليات الجزيئية إلى التدخلات" . مجلة Cell . 185 (9): 1455-1470 . doi : 10.1016/j.cell.2022.04.002 . ISSN 0092-8674 . PMC 9089818. PMID 35487190 .
↑ فان، سو-يوان؛ خونتيا، سوشاريتا؛ آن، كريستين هيرا؛ تشانغ، بينغ؛ تاي، لي-تشيا (يناير 2022). "أجهزة كهروكيميائية لرصد التحليلات الأيونية للتطبيقات الصحية والصناعية" . أجهزة الاستشعار الكيميائية . 10 (1): 22. doi : 10.3390/chemosensors10010022 . ISSN 2227-9040 .
↑ إرشادات الوقاية من العدوى ومكافحتها في رعاية التخدير (ملف PDF) . بارك ريدج، إلينوي: الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير التمريضي. 2015. الصفحات 3-25 .
↑ باودل أ، جيلاسيك س، شيشيدو س، مونوز-برايس ل س (نوفمبر 2020). "احتياطات الوقاية من العدوى في الرعاية التخديرية الروتينية أثناء جائحة فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)" . التخدير والتسكين . 131 (5): 1342-1354 . doi : 10.1213/ANE.0000000000005169 . PMID 33079853. S2CID 224826657 .
↑ أوبارا س (يونيو 2021). "سلوك أطباء التخدير واستخدام أجهزة التخدير في غرفة العمليات خلال جائحة كوفيد-19: الوعي والتغييرات اللازمة للتعامل مع خطر انتقال العدوى" . مجلة التخدير . 35 (3): 351-355 . doi : 10.1007/s00540-020-02846-z . PMC 7453066. PMID 32856167 .
1 2 "وحدة سرطان الجلد: تمارين عملية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2012.
↑ جامول م. الوقاية الرباعية، رد أطباء الأسرة على الإفراط في التطبيب. المجلة الدولية لسياسات وإدارة الصحة. 4 فبراير 2015؛ 4: 1-4.
1 2 لوبيز إيه دي، ماذرز سي دي، عزاتي إم، جاميسون دي تي، موراي سي جيه (مايو 2006). "العبء العالمي والإقليمي للأمراض وعوامل الخطر، 2001: تحليل منهجي لبيانات صحة السكان". لانسيت . 367 ( 9524): 1747-57 . doi : 10.1016/s0140-6736(06)68770-9 . PMID 16731270. S2CID 22609505 .
↑ فولر، ريتشارد؛ لاندريجان، فيليب جيه؛ بالاكريشنان، كالبانا ؛ باثان، غليندا؛ بوز-أورايلي، ستيفان؛ براور، مايكل؛ كارافانوس، جاك؛ تشايلز، توم؛ كوهين، آرون؛ كورا، ليليان؛ كروبر، مورين؛ فيرارو، جريج؛ حنا، جيل؛ هانراهان، ديفيد؛ هو، هوارد؛ هنتر، ديفيد؛ جاناتا، غلوريا؛ كوبكا، راشيل؛ لانفير، بروس؛ ليشتفيلد، مورين؛ مارتن، كيث؛ مصطفى، أدتون؛ سانشيز-تريانا، إرنستو؛ سانديليا، كارتي؛ شيفلي، لورا؛ شو، جوزيف؛ سيدون، جيسيكا؛ سوك، ويليام؛ تيليز-روخو، مارثا ماريا؛ يان، تشونغهواي (مايو 2022). "التلوث والصحة: تحديث للتقدم المحرز" . مجلة لانسيت لصحة الكوكب . 6 (6): e535– e547. doi : 10.1016/S2542-5196(22)00090-0 . PMC 11995256 . PMID 35594895 . S2CID 248905224 .
↑ ليليفيلد، جوس؛ بوزر، أندريا؛ بوشل، أولريش؛ فنايس، محمد؛ هاينز، أندي؛ مونزل، توماس (1 سبتمبر 2020). "فقدان متوسط العمر المتوقع بسبب تلوث الهواء مقارنةً بعوامل الخطر الأخرى: منظور عالمي" . أبحاث القلب والأوعية الدموية . 116 (11): 1910-1917 . doi : 10.1093/cvr/ cvaa025 . ISSN 0008-6363 . PMC 7449554. PMID 32123898 .
↑ بيغا ف، نافرادي ب، مومن ن.س، أوجيتا ي، سترايشر ك.ن، بروس-أستون أ.م، وآخرون . (سبتمبر 2021). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية لأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية الناجمة عن التعرض لساعات عمل طويلة في 194 دولة، 2000-2016: تحليل منهجي من التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لعبء الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل" . مجلة البيئة الدولية . 154 106595. Bibcode : 2021EnInt.15406595P . doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . PMC 8204267. PMID 34011457 .
1 2 3 4 ليو إل، جونسون إتش إل، كوزنز إس، بيرين جيه، سكوت إس، لون جيه إي، وآخرون . (يونيو 2012). "الأسباب العالمية والإقليمية والوطنية لوفيات الأطفال: تحليل منهجي محدّث لعام 2010 مع اتجاهات زمنية منذ عام 2000". لانسيت . 379 ( 9832): 2151-2161 . doi : 10.1016/s0140-6736(12)60560-1 . PMID 22579125. S2CID 43866899 .
1 2 3 العد التنازلي حتى عام 2015، تقرير العقد (2000-10) - تقييم بقاء الأمهات والمواليد والأطفال منظمة الصحة العالمية، جنيف (2010)
1 2 3 جونز جي، ستيكيتي آر دبليو، بلاك آر إي، بهوتا زد إيه، موريس إس إس (يوليو 2003). "كم عدد وفيات الأطفال التي يمكننا منعها هذا العام؟". لانسيت . 362 (9377): 65-71 . doi : 10.1016/s0140-6736( 03 )13811-1 . PMID 12853204. S2CID 17908665 .
1 2 كومانييكا إس، جيفري آر دبليو، مورابيا إيه، ريتنباو سي، أنتيباتيس في جيه (مارس 2002). "الوقاية من السمنة: ضرورة العمل" . المجلة الدولية للسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ذات الصلة . 26 (3): 425-36 . doi : 10.1038/sj.ijo.0801938 . PMID 11896500. S2CID 1410343 .
↑ "برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) - المعهد الوطني لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى " .
1 2 "وقائي" . قاموس ميريام-ويبستر . تم الاطلاع عليه في 30 ديسمبر 2018 .
↑ "بيانات وإحصاءات الأمراض المنقولة جنسياً" . 2 أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 .
↑ تاكن دبليو، سكوت تي دبليو (1991). الجوانب البيئية لتطبيق البعوض المعدل وراثيًا . جامعة كاليفورنيا. ص. X. ISBN 978-1-4020-1585-4.{{cite book}}تم |work=تجاهله ( مساعدة )
1 2 فينيس ب، وايلد سي بي (فبراير 2014). "أنماط السرطان العالمية: الأسباب والوقاية". لانسيت . 383 (9916): 549-557 . doi : 10.1016 / s0140-6736(13)62224-2 . PMID 24351322. S2CID 24822736 .
1 2 3 غودمان، جي إي (مارس 2000). "الوقاية من سرطان الرئة". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 33 (3): 187-197 . doi : 10.1016/s1040-8428(99)00074-8 . PMID 10789492 .
1 2 3 4 ريسر، ن. ل. (نوفمبر 1996). "الوقاية من سرطان الرئة: المفتاح هو الإقلاع عن التدخين". ندوات في تمريض الأورام . 12 (4): 260-269 . doi : 10.1016/S0749-2081(96)80024-6 . PMID 8936641 .
↑ كوه ، هـ. ك. (1996). "تحليل مبادرة ضريبة التبغ الناجحة في ماساتشوستس عام 1992" . مكافحة التبغ . 5 (3): 220-225 . doi : 10.1136/tc.5.3.220 . PMC 1759517. PMID 9035358 .
1 2 3 تشانغ جيه، أو جيه إكس، باي سي إكس (نوفمبر 2011). "تدخين التبغ في الصين: الانتشار، عبء المرض، التحديات، والاستراتيجيات المستقبلية" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 16 (8): 1165-1172 . doi : 10.1111/j.1440-1843.2011.02062.x . PMID 21910781. S2CID 29359959 .
↑ تشو سي بي، لي واي، أونغر جيه بي، شيا جيه، صن بي، غو كيو، وآخرون . (أبريل 2006). "دراسة تدخل عشوائية للحد من التدخين لدى المراهقين في مدينة ووهان، الصين". الطب الوقائي . 42 (4): 280-285 . doi : 10.1016/j.ypmed.2006.01.002 . PMID 16487998 .
1 2 3 4 5 6 MMWR. التوصيات والتقارير : التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات. التوصيات والتقارير / مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها [2002، 51(RR-4):1-18]
ستانتون ، دبليو آر، وجاندا، إم، وبادي، بي دي، وأندرسون، بي (سبتمبر 2004). " الوقاية الأولية من سرطان الجلد: مراجعة للحماية من الشمس في أستراليا وعلى الصعيد الدولي" . مجلة تعزيز الصحة الدولية . 19 ( 3 ): 369-378 . doi : 10.1093/heapro/dah310 . PMID 15306621 .
↑ برودستوك م (مارس 1991). "الحماية من الشمس في لعبة الكريكيت". المجلة الطبية الأسترالية . 154 (6): 430. doi : 10.5694/j.1326-5377.1991.tb121157.x . PMID 2000067. S2CID 20079122 .
↑ بينكوس إم دبليو، رولينغز بي كيه، كرافت إيه بي، غرين إيه (1991). "استخدام واقي الشمس على شواطئ كوينزلاند". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 32 (1): 21-25 . doi : 10.1111/j.1440-0960.1991.tb00676.x . PMID 1930002. S2CID 36682427 .
↑ هيل د، وايت ف، ماركس ر، ثيوبالد ت، بورلاند ر، روي س (سبتمبر 1992). "الوقاية من سرطان الجلد: العوامل السلوكية وغير السلوكية في حروق الشمس بين سكان المدن الأسترالية". الطب الوقائي . 21 (5): 654-669 . doi : 10.1016/0091-7435(92)90072-p . PMID 1438112 .
↑ باكوس إل، فاغنر إم، باكوس آر إم، ليتي سي إس، سبيرهاك سي إل، دزيكانياك كيه إس، غليسنر إيه إل (سبتمبر 2002). "حروق الشمس، وواقيات الشمس، والأنماط الظاهرية: بعض عوامل الخطر لسرطان الجلد الميلانيني في جنوب البرازيل". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 41 (9): 557-62 . doi : 10.1046/j.1365-4362.2002.01412.x . PMID 12358823. S2CID 31890013 .
1 2 سانكارانارايانان ر، بودوخ أ.م، راجكومار ر (2001). "برامج الفحص الفعالة لسرطان عنق الرحم في البلدان النامية ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 79 (10): 954-962 . PMC 2566667. PMID 11693978 .
↑ تقرير السرطان العالمي 2014. الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. 2014. ISBN 978-92-832-0432-9.
↑ "السرطان" . منظمة الصحة العالمية. فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 5 يناير 2011 .
↑ لوزانو ر، ناغافي م، فورمان ك، ليم س، شيبويا ك، أبويانز ف، وآخرون . (ديسمبر 2012). "معدل الوفيات العالمي والإقليمي الناجم عن 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2095-2128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO / DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253 .
↑ بيرك سي إيه، بيانكي إل كيه. "أورام القولون والمستقيم" . كليفلاند كلينك. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2018. تم الاسترجاع في 12 يناير 2015 .
↑ يوان، تشيهانغ؛ ليو، جياهوا؛ وآخرون . (مارس 2025). "فك شفرة تأثير العادات الغذائية والأنماط السلوكية على سرطان القولون والمستقيم" . المجلة الدولية للجراحة . 111 (3): 2603. doi : 10.1097/JS9.0000000000002229 . PMID 39869376. تاريخ الاسترجاع : 25 سبتمبر 2025 .
1 2 3 4 ليفينغستون جي، هانتلي جيه، سومرلاد إيه، وآخرون . (أغسطس 2020). "الوقاية من الخرف، والتدخل، والرعاية: تقرير لجنة لانسيت لعام 2020" . لانسيت . 396 ( 10248): 413-446 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)30367-6 . PMC 7392084. PMID 32738937 .
↑ "إعداد مسودة خطة عمل عالمية بشأن استجابة الصحة العامة للخرف" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2017 .
↑ "الشبكة الدولية للبحوث حول الوقاية من الخرف" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-10-2017 .
↑ "المرصد العالمي للخرف" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2017 .
1 2 نورتون إس، ماثيوز إف إي، بارنز دي إي، يافي كيه، براين سي (أغسطس 2014). "إمكانية الوقاية الأولية من مرض الزهايمر: تحليل لبيانات سكانية" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 13 (8): 788-94 . doi : 10.1016 / s1474-4422(14)70136-x . PMID 25030513. S2CID 206161840 .
↑ "صحائف حقائق المركز الإعلامي لمنظمة الصحة العالمية: الخرف. صحيفة حقائق رقم 362" . أبريل 2012. تم الاطلاع عليها في 21 يناير 2015 .
لوريدا ، آي . ، وهانون، إي.، وليتلجونز، تي. جيه.، ولانجا، كيه. إم.، وهيبونين، إي.، وكوزما، إي.، وليويلين، دي. جيه. (يوليو 2019). "ارتباط نمط الحياة والمخاطر الجينية بحدوث الخرف" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 ( 5): 430-437 . doi : 10.1001/jama.2019.9879 . PMC 6628594. PMID 31302669 .
↑ ليفينغستون جي، هنتلي جي، ليو كيه واي، كوستافريدا إس جي، سيلباك جي، ألادي إس، أميس د، بانيرجي إس، بيرنز أ، براين سي، فوكس إن سي، فيري سي بي، جيتلين إل إن، هوارد آر، كاليس إتش سي، كيفيماكي إم، لارسون إي بي، ناكاسوجا إن، روكوود ك، ساموس كيو، شيراي ك، سينغ مانو أ، Schneider LS, Walsh S, Yao Y, Sommerlad A, Mukadam N (أغسطس 2024). “الوقاية من الخرف والتدخل والرعاية: تقرير لجنة لانسيت الدائمة لعام 2024”. لانسيت . 404 (10452): 572–628 . دوى : 10.1016/S0140-6736(24)01296-0 . PMID 39096926 .
↑ أندرر، سامانثا (2025). "لقاح الهربس النطاقي مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 333 (21): 1856. doi : 10.1001/jama.2025.5644 . PMID 40314936 .
↑ تاكيه، ماكسيم؛ ديركون، كوينتين؛ تود، جون أ.؛ هاريسون، بول ج. (2024). "يرتبط لقاح الهربس النطاقي المُعاد تركيبه بانخفاض خطر الإصابة بالخرف" . مجلة نيتشر الطبية . 30 (10): 2777-2781 . doi : 10.1038/s41591-024-03201-5 . PMC 11485228. PMID 39053634 .
1 2 "التفاوتات في جودة الرعاية الصحية بين المجموعات العرقية والإثنية: نتائج مختارة من التقارير الوطنية لجودة الرعاية الصحية والتفاوتات لعام 2011. صحيفة وقائع" . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. سبتمبر 2012. منشور وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية رقم 12-0006-1-EF.
↑ كاريلو جيه إي، كاريلو في إيه، بيريز إتش آر، سالاس-لوبيز دي، ناتالي-بيريرا إيه، بايرون إيه تي (مايو 2011). "تحديد ومعالجة معوقات الوصول إلى الرعاية الصحية". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 22 (2): 562-575 . doi : 10.1353/hpu.2011.0037 . PMID 21551934. S2CID 42283926 .
1 2 "منظمة الصحة العالمية | ملف حقائق حول عدم المساواة الصحية" . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2011.
↑ جاكوبس ب، إير ب، بيغديلي م، أنير ب ل، فان دام و (يوليو 2012). "معالجة معوقات الوصول إلى الخدمات الصحية: إطار تحليلي لاختيار التدخلات المناسبة في البلدان الآسيوية منخفضة الدخل" . سياسة وتخطيط الصحة . 27 (4): 288-300 . doi : 10.1093/heapol/czr038 . PMID 21565939 .
↑ معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية) - مائدة مستديرة حول الطب القائم على الأدلة، يونغ بي إل، سوندرز آر إس، أولسن إل إيه (2010-01-01). فرص الوقاية الضائعة . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية).
أريناس دي جيه، ليت إل إيه، كلوساريتز إتش، تيتلمان إيه إم (28 ديسمبر 2017). "نهج محاكاة مونت كارلو لتقدير الأثر الصحي والاقتصادي للتدخلات المقدمة في عيادة يديرها الطلاب" . PLOS ONE . 12 (12) e0189718. Bibcode : 2017PLoSO..1289718A . doi : 10.1371/journal.pone.0189718 . PMC 5746244. PMID 29284026 .
↑ هانينجر ك، ميلر و، رين د، أوغرادي م، يونغ جيه إي، إيشنر جيه، ماكماهون م (2013)، مراجعة وتحليل النماذج الاقتصادية لفوائد الوقاية ، doi : 10.13140/RG.2.1.1225.6803
↑ فريست ب (28 مايو 2015). "يجب أن يركز إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة على جهود الوقاية لخفض التكاليف الباهظة" . يو إس نيوز آند وورلد ريبورت . مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2016 .
↑ ديلمان جيه إل، بارال آر، بيرجر إم، بوي إيه إل، بولشيس إيه، تشابين إيه، وآخرون . (ديسمبر 2016). "الإنفاق الأمريكي على الرعاية الصحية الشخصية والصحة العامة، 1996-2013" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (24): 2627-2646 . doi : 10.1001 / jama.2016.16885 . PMC 5551483. PMID 28027366 .
↑ بايكر ك، كاتلر د، سونغ ز (فبراير 2010). "برامج الصحة في مكان العمل يمكن أن توفر المال". شؤون الصحة . 29 (2): 304-311 . doi : 10.1377/hlthaff.2009.0626 . PMID 20075081 .
↑ سودانو جيه جيه، بيكر دي دبليو (يناير 2003). "انقطاع التغطية التأمينية الصحية بشكل متقطع واستخدام الخدمات الوقائية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 93 (1): 130-137 . doi : 10.2105/AJPH.93.1.130 . PMC 1447707. PMID 12511402 .
↑ "صندوق الوقاية والصحة العامة" . الجمعية الأمريكية للصحة العامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2017 .
↑ (ASPA)، مساعد وزير الشؤون العامة (10 يونيو 2013). "الرعاية الوقائية" . HHS.gov . تاريخ الاسترجاع: 24 مارس 2017 .
↑ شور إل بي (2007). مسار الوقاية من إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم (ملف PDF) . جامعة هارفارد.
↑ غاندجور أ (مارس 2009). "أمراض الشيخوخة - هل تمنع الرعاية الصحية الوقائية من توفير التكاليف؟". اقتصاديات الصحة . 18 (3): 355-362 . doi : 10.1002/hec.1370 . PMID 18833543 .
↑ غاندجور أ، لاوترباخ ك.و. (يوليو 2005). "هل الوقاية توفر التكاليف؟ مع الأخذ في الاعتبار تأجيل السنة الأخيرة المكلفة من الحياة". مجلة اقتصاديات الصحة . 24 (4): 715-724 . doi : 10.1016/j.jhealeco.2004.11.009 . PMID 15960993 .
↑ فوكس في آر (1984). " « رغم ما يُؤخذ منا: تأملات في الشيخوخة والصحة والرعاية الطبية» (ملف PDF) . مجلة ميلبانك التذكارية الفصلية . الصحة والمجتمع . 62 (2): 143-166 . doi : 10.2307/3349821 . JSTOR 3349821. PMID 6425716. S2CID 25579469 .
↑ يانغ ز، نورتون إي سي، ستيرنز إس سي (يناير 2003). "طول العمر ونفقات الرعاية الصحية: الأسباب الحقيقية لإنفاق كبار السن المزيد" . مجلات علم الشيخوخة. السلسلة ب، العلوم النفسية والعلوم الاجتماعية . 58 (1): S2-10. doi : 10.1093/geronb/58.1.S2 . PMID 12496303 .
↑ "السمنة واقتصاديات الوقاية | إصدار منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية للقراءة" . مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2017 .
1 2 راسل إل بي (يوليو 1993). "دور الوقاية في إصلاح الرعاية الصحية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 329 (5): 352-354 . doi : 10.1056/nejm199307293290511 . PMID 8321264 .
1 2 ماكيوسيك إم في، كوفيلد إيه بي، إدواردز إن إم، فلوتيميش تي جيه، غودمان إم جيه، سولبرغ إل آي (يوليو 2006). "أولويات الخدمات الوقائية السريرية الفعالة: نتائج مراجعة وتحليل منهجيين". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 31 (1): 52-61 . doi : 10.1016/j.amepre.2006.03.012 . PMID 16777543 .
↑ وينشتاين إم سي، ستاسون دبليو بي. "ارتفاع ضغط الدم: منظور سياسي. كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد، 1976.
↑ وينشتاين، إم سي، وستاسون، دبليو بي (مارس 1978). "الاعتبارات الاقتصادية في إدارة ارتفاع ضغط الدم الخفيف". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 304 (1): 424-440 . Bibcode : 1978NYASA.304..424W . doi : 10.1111/j.1749-6632.1978.tb25625.x . PMID 101118. S2CID 46598377 .
↑ تايلور دبليو سي، باس تي إم، شيبارد دي إس، كوماروف إيه إل. فعالية خفض الكوليسترول من حيث التكلفة للوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية لدى الرجال. في: غولدبلوم آر بي، لورانس آر إس، محرران. الوقاية من الأمراض: ما وراء الخطابات. نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ، 1990: 437-441.
↑ غولدمان إل، وينشتاين إم سي، غولدمان بي إيه، ويليامز إل دبليو (مارس 1991). "فعالية تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل من حيث التكلفة للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب التاجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 265 (9): 1145-1151 . doi : 10.1001/jama.265.9.1145 . PMID 1899896 .
↑ مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من داء السكري (أبريل 2012). "فعالية التكلفة لمدة 10 سنوات لتدخلات نمط الحياة أو الميتفورمين للوقاية من داء السكري: تحليل نية المعالجة لبرنامج الوقاية من داء السكري/برنامج الوقاية من داء السكري - نتائج الدراسة" . رعاية مرضى السكري . 35 (4): 723-730 . doi : 10.2337/dc11-1468 . PMC 3308273. PMID 22442395 .
1 2 غورتماكر إس إل، لونغ إم دبليو، ريش إس سي، وارد زد جيه، كرادوك إيه إل، باريت جيه إل، وآخرون . (يوليو 2015). " فعالية التكلفة لتدخلات سمنة الأطفال: الأدلة والأساليب لمشروع CHOICES" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 102-11 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.03.032 . PMC 9508900. PMID 26094231 .
1 2 باريت جيه إل، غورتماكر إس إل، لونغ إم دبليو، وارد زد جيه، ريش إس سي، مودي إم إل، وآخرون . (يوليو 2015). "فعالية التكلفة لسياسة التربية البدنية النشطة في المدارس الابتدائية". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 148-159 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.02.005 . PMID 26094235 .
↑ رايت دي آر، كيني إي إل، جايلز سي إم، لونغ إم دبليو، وارد زد جيه، ريش إس سي، وآخرون . (يوليو 2015). "نمذجة فعالية تكلفة تغييرات سياسة رعاية الطفل في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 135-147 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.03.016 . PMID 26094234 .
↑ بلاك ن، جونستون د.و، بيترز أ (سبتمبر 2015). "سمنة الأطفال والتحصيل المعرفي". اقتصاديات الصحة . 24 (9): 1082-100 . doi : 10.1002/hec.3211 . PMID 26123250 .
↑ شميسر، دكتور في الطب (أبريل 2012). "أثر المشاركة طويلة الأمد في برنامج المساعدة الغذائية التكميلية على سمنة الأطفال". اقتصاديات الصحة . 21 (4): 386-404 . doi : 10.1002/hec.1714 . PMID 21305645 .
↑ سيردولا إم كيه، إيفري دي، كوتس آر جيه، فريدمان دي إس، ويليامسون دي إف، بايرز تي (مارس 1993). "هل يصبح الأطفال البدينون بالغين بدينين؟ مراجعة للأدبيات". الطب الوقائي . 22 (2): 167-177 . doi : 10.1006/pmed.1993.1014 . PMID 8483856 .
↑ كوهين ج. "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية . مؤسسة روبرت وود جونسون" . مشروع التوليف . مؤسسة روبرت وود جونسون . تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2016 .
↑ "تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض: هل هناك جدوى اقتصادية؟" . 2013.
1 2 ميركور إس، ساسي إف، ماكديد دي (يونيو 2015). تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض: الحالة الاقتصادية . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-335-26226-7. OCLC 973090310 .
↑ هاكل ف، هالا م، هامر م، بروكنر ج.ج. (أغسطس 2015). "فعالية الفحص الصحي" (ملف PDF) . اقتصاديات الصحة . 24 (8): 913-935 . doi : 10.1002/hec.3072 . hdl : 10419/115079 . PMID 25044494. S2CID 2618931 .
↑ بارتريدج إس، بالايلا جيه، هولكروفت سي إيه، أبنهايم إتش إيه (نوفمبر 2012). "عدم كفاية استخدام الرعاية قبل الولادة ومخاطر وفيات الرضع وسوء نتائج الولادة: تحليل استرجاعي لـ 28,729,765 ولادة في الولايات المتحدة على مدى 8 سنوات". المجلة الأمريكية لطب الفترة المحيطة بالولادة . 29 (10): 787-93 . doi : 10.1055 / s-0032-1316439 . PMID 22836820. S2CID 25060507 .
1 2 فولاند، س.، غودمان، أ.، وستانو، م. (2013). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية. (الطبعة السابعة). أبر سادل ريفر: بيرسون إديوكيشن.
↑ كانتور، آمي جي؛ يونغباور، ريبيكا إم؛ توتن، أنيت إم؛ تيلدن، إيلين إل؛ هولمز، ريبيكا؛ أحمد، عذراء؛ فاغنر، جيسي؛ هيرميش، آمي سي؛ ماكدونا، ماريان إس. (2022). "استراتيجيات التطبيب عن بُعد لتقديم رعاية صحة الأم: مراجعة سريعة" . حوليات الطب الباطني . 175 (9): 1285-1297 . doi : 10.7326/M22-0737 . ISSN 0003-4819 . PMID 35878405. S2CID 251067668 .
↑ مؤسسة روبرت وود جونسون. (2009). وفورات التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية. مشروع التوليف: رؤى جديدة من نتائج البحوث. تقرير توليف البحوث رقم 18.
↑ غالاما، تي جيه، وفان كيبرسلويس، إتش (2013). "التفاوتات الصحية من منظور نظرية رأس المال الصحي: قضايا وحلول وتوجهات مستقبلية". التفاوتات الصحية من منظور نظرية رأس المال الصحي: قضايا وحلول وتوجهات مستقبلية . بحث في التفاوت الاقتصادي. المجلد 21. الصفحات 263-284 . doi : 10.1108/S1049-2585(2013)0000021013 . ISBN 978-1-78190-553-1. PMC 3932058 . PMID 24570580 .
1 2 "الرعاية الصحية الوقائية: ما هي المشكلة؟" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2016.
↑ "توصيات أ و ب | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2021 .
↑ "التقارير السنوية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2016.
↑ "مبادرات التعاون في مجال جودة الرعاية المحيطة بالولادة | الرعاية المحيطة بالولادة | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2021-05-07 . تاريخ الاسترجاع: 2021-07-05 .
↑ "التقارير وموجزات السياسات" . مركز سياسات الصحة المتصلة (CCHP) . مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2017.
↑ جينسن، جي. أ.، سلوم، ر. ج.، هو، ج.، فردوس، ن. ب.، طراف، و. (يوليو 2015). "بداية بطيئة: استخدام الخدمات الوقائية بين كبار السن في أعقاب تحسين قانون الرعاية الصحية الميسرة لمزايا برنامج ميديكير في الولايات المتحدة". الطب الوقائي . 76 : 37-42 . doi : 10.1016/j.ypmed.2015.03.023 . PMID 25895838 .
↑ فين ، أو. (سبتمبر 2010). "الحفاظ على رؤية نظام الدفع الموحد". الرعاية الطبية . 48 (9): 759-760 . doi : 10.1097/mlr.0b013e3181f28be4 . JSTOR 25750554. PMID 20716995 .
↑ هارينغتون، إس. إي. (1 يناير 2010). "إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة". مجلة المخاطر والتأمين . 77 (3): 703-708 . doi : 10.1111/j.1539-6975.2010.01371.x . JSTOR 40783701. S2CID 154189813 .
↑ روزنباوم ، س. (1 يناير 2011). "قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة: آثاره على سياسات وممارسات الصحة العامة" . تقارير الصحة العامة . 126 (1): 130-135 . doi : 10.1177/003335491112600118 . JSTOR 41639332. PMC 3001814. PMID 21337939 .
↑ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (أكتوبر 2011). "تنفيذ خطط الرعاية الصحية لتوصيات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (أ) و(ب) - كولورادو، 2010". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 60 (39): 1348-1350 . JSTOR 23320884. PMID 21976117 .
↑ فولاند إس (2010). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية . أبر سادل ريفر: بيرسون إديوكيشن.
↑ "أسئلة وأجوبة حول تطبيق قانون الرعاية الصحية الميسرة - المجموعة 12 | مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية" . www.cms.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ "قانون الرعاية الصحية الميسرة: متطلبات تغطية الرعاية الوقائية - لوحة التحكم المتوافقة: أداة تفاعلية للامتثال عبر الإنترنت" . complianceadministrators.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2016 .
↑ "الخدمات الوقائية التي تغطيها خطط التأمين الصحي الخاصة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة" . kff.org . 2015-08-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-03-25 .
↑ " خدمات الرعاية الوقائية" . يونايتد هيلث كير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2016 .
↑ أوغرادي م. "توقعات تكاليف الرعاية الصحية لمرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى: السياق الحالي والتحسينات المحتملة" (ملف PDF) . مكافحة الأمراض المزمنة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2016 .
↑ "تقدير آثار السياسات الفيدرالية التي تستهدف السمنة: التحديات واحتياجات البحث" . مكتب الميزانية في الكونغرس . 26 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2016 .
↑ "وصفة وقائية لتحسين الصحة والرعاية الصحية في أمريكا" (ملف PDF) . مركز السياسات الحزبية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 16 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2016 .
1 2 تشاتيرجي أ، كوبيندران س، كينغ ج، ديفول ر (فبراير 2014). "الأمراض المزمنة والعافية في أمريكا" (ملف PDF) . معهد ميلكن . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 28 فبراير 2017.
↑ "أبرز النقاط في التقرير الصحي الوطني الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة .
↑ "الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2014.
↑ "التطعيم والأمراض المعدية | أهداف صحة الشعب 2020" . www.healthypeople.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ جيت م، هوتوبيسي ر، بنغ م.إ، سوندارام ن، أوديمولام ج، سليم س، يونغ ج (سبتمبر 2015). " الأثر الاقتصادي الأوسع للتطعيم: مراجعة وتقييم قوة الأدلة" . مجلة BMC للطب . 13 (1) 209. doi : 10.1186/s12916-015-0446-9 . PMC 4558933. PMID 26335923 .
↑ الجمعية الأمريكية لمرض السكري (أبريل 2013). " التكاليف الاقتصادية لمرض السكري في الولايات المتحدة عام 2012" . رعاية مرضى السكري . 36 (4): 1033-1046 . doi : 10.2337/dc12-2625 . PMC 3609540. PMID 23468086 .
↑ غوتلر أ، غروس أ، سونتاج د (أكتوبر 2017). "فقدان الإنتاجية بسبب زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية للتكاليف غير المباشرة" . بي إم جيه أوبن . 7 (10) e014632. doi : 10.1136/bmjopen-2016-014632 . PMC 5640019. PMID 28982806 .
↑ "سلسلة نبض الأعمال | مؤسسة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdcfoundation.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ فولاند، إس.، غودمان، إيه سي، وستانو، إم. (2016). الطلب على رأس المال الصحي. اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية، الطبعة السابعة (ص 130). نيويورك، نيويورك: روتليدج.
↑ نيومان بي جيه، كوهين جيه تي (سبتمبر 2009). "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية" . مشروع التوليف. تقرير توليف البحوث (18). PMID 22052182 .
↑ "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية" . مؤسسة روبرت وود جونسون . 1 سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2021 .
↑ "الحالة الاقتصادية للمساواة في الصحة" . رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم . أرلينغتون، فيرجينيا.
↑ كولبي إس إل، أورتمان جيه إم ( مارس 2015). "توقعات حجم وتكوين سكان الولايات المتحدة: 2014-2060" (ملف PDF) . تقارير السكان الحالية . مكتب الإحصاء الأمريكي. الصفحات 25-1143 . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .
↑ "الصحة في جميع السياسات | قسم السياسات والاستراتيجيات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 18 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ "الأثر الصحي خلال 5 سنوات | تحويل النظام الصحي | AD for Policy | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-07-01. مؤرشف من الأصل في 2021-04-16 . تم الاطلاع عليه في 2021-07-05 .
↑ شريكي، جيه إف (سبتمبر 2013). "سياسات الوقاية من السمنة في الولايات والمحليات الأمريكية: دروس مستفادة من الميدان" . تقارير السمنة الحالية . 2 (3): 200-210 . doi : 10.1007/s13679-013-0063-x . PMC 3916087. PMID 24511455 .
↑ "الفصل 19-4100. ضريبة المشروبات المحلاة بالسكر" (ملف PDF) . مدينة فيلادلفيا .
↑ smithaa02 (2017-11-13). "قانون فيلادلفيا، بنسلفانيا، الفصل 19-4100 (ساري حتى 7 نوفمبر 2017)" . مشروع سياسة الغذاء الصحي . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
↑ "مبادرة الإعلان عن الأطعمة والمشروبات للأطفال" . برامج مكتب الأعمال الأفضل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ "اتجاهات الإعلانات الغذائية التلفزيونية الموجهة للشباب: تحديث 2016" (ملف PDF) . مركز رود لسياسات الغذاء المتعلقة بالسمنة . جامعة كونيتيكت. يونيو 2017.
↑ "اللوائح الحكومية بشأن التطعيم والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات" . www.immunize.org . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .
↑ "جدول التطعيمات من الولادة حتى سن 18 عامًا | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 16 يونيو 2021. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .
↑ "اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2021-07-01. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-05-21 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-05 .

روابط خارجية

فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF)
فرقة العمل الكندية المعنية بالرعاية الصحية الوقائية (CTFPHC)
المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC)
هو، فرانك؛ تشيونغ، ليليان؛ أوتيس، بريت؛ أوليفيرا، نانسي؛ موسيكوس، أفيڤا، محرران. (19 يناير 2021). "مصدر التغذية - دليل الحياة الصحية 2020/2021: ملخص عن الأكل الصحي والحياة الصحية" . www.hsph.harvard.edu . بوسطن : قسم التغذية في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة . مؤرشف من الأصل في 5 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه في 11 أكتوبر 2021 .

[Hugh-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 هيو ر. ليفيل وإي. جورني كلارك يصفان الطب الوقائي بأنه "علم وفن الوقاية من الأمراض، وإطالة العمر، وتعزيز الصحة البدنية والعقلية والكفاءة". ليفيل، إتش آر، وكلارك، إي جي (1979). الطب الوقائي للطبيب في مجتمعه (الطبعة الثالثة). هنتنغتون، نيويورك: شركة روبرت إي. كريجر للنشر.

[primalprevention.org|title-2] 1 2 "يضمن "الآباء الجدد" رفاهية أبنائهم مدى الحياة برفضهم أن يكونوا ضحايا للضغوط المجتمعية خلال فترة نموهم الأولى . الوقاية الأولية .

[web.archive.org-3] 1 2 "قاعدة بيانات أبحاث الصحة الأولية - مسرد المصطلحات" . primalhealthresearch.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[4] "هل أنت على اطلاع دائم بالرعاية الوقائية؟" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . 15 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2026 .

[Mokdad-5] 1 2 3 4 5 6 7 مقداد، أ.ح.، ماركس، ج.س.، ستروب، د.ف.، جيربردينغ، ج.ل. (مارس 2004). "الأسباب الفعلية للوفاة في الولايات المتحدة، 2000". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 291 (10): 1238-1245 . doi : 10.1001/jama.291.10.1238 . PMID 15010446 .

[WHO-6] 1 2 "أهم 10 أسباب للوفاة" . منظمة الصحة العالمية . 9 ديسمبر 2020.

[7] ليشيل سوندرز، بكالوريوس علوم: التدخين عامل حاسم في صحتنا. كن ذكيًا، لا تبدأ. مؤرشف بتاريخ 8 نوفمبر 2020 في أرشيف الإنترنت.

[8] إيسينسي ب، هانوينكل ر (نوفمبر 2018). “[منع التبغ في المدرسة: برنامج “كن ذكياً – لا تبدأ”]”. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz . 61 (11): 1446–1452 . دوى : 10.1007/s00103-018-2825-9 . بميد 30276431 .

[9] ثرول ج، بوهلر أ، هيرث ف ج (2014). "الوقاية من تدخين المراهقين من خلال تقديم معلومات سلبية، تجربة عشوائية مضبوطة على مستوى المجموعات". المخدرات: التعليم والوقاية والسياسة . 21 : 35-42 . doi : 10.3109/09687637.2013.798264 . S2CID 73102654 .

[10] "أُطلقت حملة "كن ذكيًا، لا تبدأ" لردع الشباب عن التدخين - صحيفة مالطا المستقلة . www.independent.com.mt . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .

[encyclopedia-11] 1 2 "الموسوعة الطبية: MedlinePlus" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-05 .

[Healthaffairs-12] 1 2 3 4 5 6 ماكيوسيك إم في، كوفيلد إيه بي، فلوتيميش تي جيه، إدواردز إن إم، سولبرغ إل آي (سبتمبر 2010). "زيادة استخدام الخدمات الوقائية في الرعاية الصحية الأمريكية قد ينقذ الأرواح بتكلفة قليلة أو معدومة". شؤون الصحة . 29 (9): 1656-1660 . doi : 10.1377/hlthaff.2008.0701 . PMID 20820022 .

[Cohen-13] 1 2 3 4 5 كوهين جيه تي، نيومان بي جيه، وينشتاين إم سي (فبراير 2008). "هل توفر الرعاية الوقائية المال؟ اقتصاديات الصحة والمرشحون الرئاسيون" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (7): 661-663 . doi : 10.1056/nejmp0708558 . PMID 18272889 .

[Goldston-14] غولدستون، إس إي (محرر). (1987). مفاهيم الوقاية الأولية: إطار لتطوير البرامج . سكرامنتو، كاليفورنيا: وزارة الصحة العقلية

[15] بيكر، سارة جوزفين. الكفاح من أجل الحياة. 1939.

[16] دارنيل، جيمس، الحمض النووي الريبي، جزيء الحياة الذي لا غنى عنه ، مطبعة مختبر كولد سبرينغ هاربور، 2011

[ReferenceA-17] 1 2 جيلمان ، م. و. (فبراير 2015). "الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية" . سيركوليشن . 131 (7): 599-601 . doi : 10.1161/circulationaha.115.014849 . PMC 4349501. PMID 25605661 .

[Chiolero_A_2015-18] 1 2 شيوليرو أ، باراديس ج، باكود ف (أكتوبر 2015). "استراتيجية الوقاية من المخاطر العالية الزائفة" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 44 (5): 1469-1473 . doi : 10.1093/ije/dyv102 . PMID 26071137 .

[IOM-19] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كاتز، د.، وأثير، أ. (2009). الطب الوقائي، والطب التكاملي، وصحة الجمهور. بتكليف من قمة معهد الطب حول الطب التكاملي وصحة الجمهور. تم استرجاعه من "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 27 أغسطس 2010. تم استرجاعه بتاريخ 16 مارس 2014 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )

[Patterson-20] 1 2 باترسون سي، تشامبرز إل دبليو (يونيو 1995). "الرعاية الصحية الوقائية". لانسيت . 345 (8965): 1611-5 . doi : 10.1016/ s0140-6736 (95)90119-1 . PMID 7783540. S2CID 5463575 .

[21] جوفريت أون، شيمر ج، ليبوفيتشي د، مودان ب، شابيرا إس سي. الوقاية الرباعية: نظرة جديدة على تحدٍ قديم. مجلة الجمعية الطبية الإسرائيلية. 2000؛2(7):498-500.

[primalprevention.org-22] "الوقاية الأولية" .

[23] بيري، بروس د، الأطفال الذين تعرضوا لسوء المعاملة: التجربة، وتطور الدماغ، والجيل القادم ، كتب نورتون المهنية، 1996

[24] غلوكمان، ب. د.، هانسون، م. أ.، كوبر، س.، ثورنبورغ، ك. ل. (يوليو 2008). " تأثير ظروف الرحم والطفولة المبكرة على صحة البالغين وأمراضهم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 359 (1): 61-73 . doi : 10.1056/NEJMra0708473 . PMC 3923653. PMID 18596274 .

[25] شيرير وآخرون، خلل الأوعية الدموية الجهازية والرئوية لدى الأطفال من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة ، المركز السويسري للقلب والأوعية الدموية، برن، CH؛ كلية العلوم، قسم البيولوجيا، تاراباكا، أريكا، شيلي: مجموعة هيرسلاندر، لوزان، CH؛ مركز بوتنار للطب المتطرف وقسم الطب الباطني، CHUV، لوزان، CH، ومركز الإنجاب الطبي المساعد، لوزان، CH، 2012

[26] غولويتزر إي إس، مارسيلاند بي جيه (نوفمبر 2015). "تأثير التعرضات في المراحل المبكرة من الحياة على نضج الجهاز المناعي وقابلية الإصابة بالأمراض". اتجاهات في علم المناعة . 36 (11): 684-696 . doi : 10.1016/j.it.2015.09.009 . PMID 26497259 .

[27] غارسيا، باتريشيا، لماذا تحتاج سياسات الإجازة المدفوعة الأجر في وادي السيليكون إلى الانتشار على نطاق واسع ، فوغ، ثقافة، رأي، 2015

[28] إتزل، ر. أ. (يونيو 2016). "الصحة البيئية للأطفال - دور الوقاية الأولية". المشكلات الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 46 (6): 202-204 . doi : 10.1016/j.cppeds.2015.12.008 . PMID 26803401 .

[jama-29] إتزل ، ر. أ. (أبريل 2020). "هل للبيئة علاقة بالولادة المبكرة؟" . مجلة JAMA Network Open . 3 (4): e202239. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.2239 . PMID 32259261. S2CID 215405527 .

[30] ميكانيك، جي آي، وكوشنر، آر إف، محرران. (2016). "أهمية الحياة الصحية وتحديد طب نمط الحياة" . طب نمط الحياة: دليل للممارسة السريرية . تشام، سويسرا : سبرينغر نيتشر . الصفحات 9-15 . doi : 10.1007/978-3-319-24687-1 . ISBN 978-3-319-24685-7. S2CID 29205050 .

[31] "الغذاء وقاية: ضرورة دمج التدخلات الغذائية والتغذوية في الرعاية الصحية" (ملف PDF) . مركز قانون الصحة وابتكار السياسات . يوليو 2015. تاريخ الاطلاع: 13 مايو 2024 .

[32] "مكتبة فيتال سورس الإلكترونية" . bookshelf.vitalsource.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2026 .

[33] ماروتش إي (2014-04-07). "الحصول على الغذاء الجيد كطب وقائي" . مجلة ذا أتلانتيك . شركة أتلانتيك ميديا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .

[34] "مناطق انعدام الأمن الغذائي" . Food is Power.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .

[35] "GreenThumb" . حدائق مدينة نيويورك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2015 .

[36] "سوق متنقل في حافلة" . سوق المدن التوأم المتنقل . مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2015 .

[37] لونغو، فالتر د.؛ أندرسون، روزالين م. (28 أبريل 2022). "التغذية، طول العمر، والأمراض: من الآليات الجزيئية إلى التدخلات" . مجلة Cell . 185 (9): 1455-1470 . doi : 10.1016/j.cell.2022.04.002 . ISSN 0092-8674 . PMC 9089818. PMID 35487190 .

[38] فان، سو-يوان؛ خونتيا، سوشاريتا؛ آن، كريستين هيرا؛ تشانغ، بينغ؛ تاي، لي-تشيا (يناير 2022). "أجهزة كهروكيميائية لرصد التحليلات الأيونية للتطبيقات الصحية والصناعية" . أجهزة الاستشعار الكيميائية . 10 (1): 22. doi : 10.3390/chemosensors10010022 . ISSN 2227-9040 .

[39] إرشادات الوقاية من العدوى ومكافحتها في رعاية التخدير (ملف PDF) . بارك ريدج، إلينوي: الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير التمريضي. 2015. الصفحات 3-25 .

[:12-40] باودل أ، جيلاسيك س، شيشيدو س، مونوز-برايس ل س (نوفمبر 2020). "احتياطات الوقاية من العدوى في الرعاية التخديرية الروتينية أثناء جائحة فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)" . التخدير والتسكين . 131 (5): 1342-1354 . doi : 10.1213/ANE.0000000000005169 . PMID 33079853. S2CID 224826657 .

[:22-41] أوبارا س (يونيو 2021). "سلوك أطباء التخدير واستخدام أجهزة التخدير في غرفة العمليات خلال جائحة كوفيد-19: الوعي والتغييرات اللازمة للتعامل مع خطر انتقال العدوى" . مجلة التخدير . 35 (3): 351-355 . doi : 10.1007/s00540-020-02846-z . PMC 7453066. PMID 32856167 .

[CDC-42] 1 2 "وحدة سرطان الجلد: تمارين عملية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2012.

[43] جامول م. الوقاية الرباعية، رد أطباء الأسرة على الإفراط في التطبيب. المجلة الدولية لسياسات وإدارة الصحة. 4 فبراير 2015؛ 4: 1-4.

[Mathers-44] 1 2 لوبيز إيه دي، ماذرز سي دي، عزاتي إم، جاميسون دي تي، موراي سي جيه (مايو 2006). "العبء العالمي والإقليمي للأمراض وعوامل الخطر، 2001: تحليل منهجي لبيانات صحة السكان". لانسيت . 367 ( 9524): 1747-57 . doi : 10.1016/s0140-6736(06)68770-9 . PMID 16731270. S2CID 22609505 .

[45] فولر، ريتشارد؛ لاندريجان، فيليب جيه؛ بالاكريشنان، كالبانا ؛ باثان، غليندا؛ بوز-أورايلي، ستيفان؛ براور، مايكل؛ كارافانوس، جاك؛ تشايلز، توم؛ كوهين، آرون؛ كورا، ليليان؛ كروبر، مورين؛ فيرارو، جريج؛ حنا، جيل؛ هانراهان، ديفيد؛ هو، هوارد؛ هنتر، ديفيد؛ جاناتا، غلوريا؛ كوبكا، راشيل؛ لانفير، بروس؛ ليشتفيلد، مورين؛ مارتن، كيث؛ مصطفى، أدتون؛ سانشيز-تريانا، إرنستو؛ سانديليا، كارتي؛ شيفلي، لورا؛ شو، جوزيف؛ سيدون، جيسيكا؛ سوك، ويليام؛ تيليز-روخو، مارثا ماريا؛ يان، تشونغهواي (مايو 2022). "التلوث والصحة: تحديث للتقدم المحرز" . مجلة لانسيت لصحة الكوكب . 6 (6): e535– e547. doi : 10.1016/S2542-5196(22)00090-0 . PMC 11995256 . PMID 35594895 . S2CID 248905224 .

[10.1093/cvr/cvaa025-46] ليليفيلد، جوس؛ بوزر، أندريا؛ بوشل، أولريش؛ فنايس، محمد؛ هاينز، أندي؛ مونزل، توماس (1 سبتمبر 2020). "فقدان متوسط العمر المتوقع بسبب تلوث الهواء مقارنةً بعوامل الخطر الأخرى: منظور عالمي" . أبحاث القلب والأوعية الدموية . 116 (11): 1910-1917 . doi : 10.1093/cvr/ cvaa025 . ISSN 0008-6363 . PMC 7449554. PMID 32123898 .

[47] بيغا ف، نافرادي ب، مومن ن.س، أوجيتا ي، سترايشر ك.ن، بروس-أستون أ.م، وآخرون . (سبتمبر 2021). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية لأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية الناجمة عن التعرض لساعات عمل طويلة في 194 دولة، 2000-2016: تحليل منهجي من التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية لعبء الأمراض والإصابات المرتبطة بالعمل" . مجلة البيئة الدولية . 154 106595. Bibcode : 2021EnInt.15406595P . doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . PMC 8204267. PMID 34011457 .

[Liu-48] 1 2 3 4 ليو إل، جونسون إتش إل، كوزنز إس، بيرين جيه، سكوت إس، لون جيه إي، وآخرون . (يونيو 2012). "الأسباب العالمية والإقليمية والوطنية لوفيات الأطفال: تحليل منهجي محدّث لعام 2010 مع اتجاهات زمنية منذ عام 2000". لانسيت . 379 ( 9832): 2151-2161 . doi : 10.1016/s0140-6736(12)60560-1 . PMID 22579125. S2CID 43866899 .

[Countdown-49] 1 2 3 العد التنازلي حتى عام 2015، تقرير العقد (2000-10) - تقييم بقاء الأمهات والمواليد والأطفال منظمة الصحة العالمية، جنيف (2010)

[Leading-50] 1 2 3 جونز جي، ستيكيتي آر دبليو، بلاك آر إي، بهوتا زد إيه، موريس إس إس (يوليو 2003). "كم عدد وفيات الأطفال التي يمكننا منعها هذا العام؟". لانسيت . 362 (9377): 65-71 . doi : 10.1016/s0140-6736( 03 )13811-1 . PMID 12853204. S2CID 17908665 .

[Obesity_prevention:_the_case_for_ac-51] 1 2 كومانييكا إس، جيفري آر دبليو، مورابيا إيه، ريتنباو سي، أنتيباتيس في جيه (مارس 2002). "الوقاية من السمنة: ضرورة العمل" . المجلة الدولية للسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ذات الصلة . 26 (3): 425-36 . doi : 10.1038/sj.ijo.0801938 . PMID 11896500. S2CID 1410343 .

[52] "برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) - المعهد الوطني لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى " .

[Prophylactic-53] 1 2 "وقائي" . قاموس ميريام-ويبستر . تم الاطلاع عليه في 30 ديسمبر 2018 .

[54] "بيانات وإحصاءات الأمراض المنقولة جنسياً" . 2 أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 .

[55] تاكن دبليو، سكوت تي دبليو (1991). الجوانب البيئية لتطبيق البعوض المعدل وراثيًا . جامعة كاليفورنيا. ص. X. ISBN 978-1-4020-1585-4.{{cite book}}تم |work=تجاهله ( مساعدة )

[Global-56] 1 2 فينيس ب، وايلد سي بي (فبراير 2014). "أنماط السرطان العالمية: الأسباب والوقاية". لانسيت . 383 (9916): 549-557 . doi : 10.1016 / s0140-6736(13)62224-2 . PMID 24351322. S2CID 24822736 .

[lung-57] 1 2 3 غودمان، جي إي (مارس 2000). "الوقاية من سرطان الرئة". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 33 (3): 187-197 . doi : 10.1016/s1040-8428(99)00074-8 . PMID 10789492 .

[lung_cancer-58] 1 2 3 4 ريسر، ن. ل. (نوفمبر 1996). "الوقاية من سرطان الرئة: المفتاح هو الإقلاع عن التدخين". ندوات في تمريض الأورام . 12 (4): 260-269 . doi : 10.1016/S0749-2081(96)80024-6 . PMID 8936641 .

[59] كوه ، هـ. ك. (1996). "تحليل مبادرة ضريبة التبغ الناجحة في ماساتشوستس عام 1992" . مكافحة التبغ . 5 (3): 220-225 . doi : 10.1136/tc.5.3.220 . PMC 1759517. PMID 9035358 .

[China-60] 1 2 3 تشانغ جيه، أو جيه إكس، باي سي إكس (نوفمبر 2011). "تدخين التبغ في الصين: الانتشار، عبء المرض، التحديات، والاستراتيجيات المستقبلية" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 16 (8): 1165-1172 . doi : 10.1111/j.1440-1843.2011.02062.x . PMID 21910781. S2CID 29359959 .

[61] تشو سي بي، لي واي، أونغر جيه بي، شيا جيه، صن بي، غو كيو، وآخرون . (أبريل 2006). "دراسة تدخل عشوائية للحد من التدخين لدى المراهقين في مدينة ووهان، الصين". الطب الوقائي . 42 (4): 280-285 . doi : 10.1016/j.ypmed.2006.01.002 . PMID 16487998 .

[skin-62] 1 2 3 4 5 6 MMWR. التوصيات والتقارير : التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات. التوصيات والتقارير / مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها [2002، 51(RR-4):1-18]

[skin_cancer-63] ستانتون ، دبليو آر، وجاندا، إم، وبادي، بي دي، وأندرسون، بي (سبتمبر 2004). " الوقاية الأولية من سرطان الجلد: مراجعة للحماية من الشمس في أستراليا وعلى الصعيد الدولي" . مجلة تعزيز الصحة الدولية . 19 ( 3 ): 369-378 . doi : 10.1093/heapro/dah310 . PMID 15306621 .

[64] برودستوك م (مارس 1991). "الحماية من الشمس في لعبة الكريكيت". المجلة الطبية الأسترالية . 154 (6): 430. doi : 10.5694/j.1326-5377.1991.tb121157.x . PMID 2000067. S2CID 20079122 .

[65] بينكوس إم دبليو، رولينغز بي كيه، كرافت إيه بي، غرين إيه (1991). "استخدام واقي الشمس على شواطئ كوينزلاند". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 32 (1): 21-25 . doi : 10.1111/j.1440-0960.1991.tb00676.x . PMID 1930002. S2CID 36682427 .

[66] هيل د، وايت ف، ماركس ر، ثيوبالد ت، بورلاند ر، روي س (سبتمبر 1992). "الوقاية من سرطان الجلد: العوامل السلوكية وغير السلوكية في حروق الشمس بين سكان المدن الأسترالية". الطب الوقائي . 21 (5): 654-669 . doi : 10.1016/0091-7435(92)90072-p . PMID 1438112 .

[67] باكوس إل، فاغنر إم، باكوس آر إم، ليتي سي إس، سبيرهاك سي إل، دزيكانياك كيه إس، غليسنر إيه إل (سبتمبر 2002). "حروق الشمس، وواقيات الشمس، والأنماط الظاهرية: بعض عوامل الخطر لسرطان الجلد الميلانيني في جنوب البرازيل". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 41 (9): 557-62 . doi : 10.1046/j.1365-4362.2002.01412.x . PMID 12358823. S2CID 31890013 .

[cervical-68] 1 2 سانكارانارايانان ر، بودوخ أ.م، راجكومار ر (2001). "برامج الفحص الفعالة لسرطان عنق الرحم في البلدان النامية ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 79 (10): 954-962 . PMC 2566667. PMID 11693978 .

[World_Cancer_Report_2014-69] تقرير السرطان العالمي 2014. الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. 2014. ISBN 978-92-832-0432-9.

[70] "السرطان" . منظمة الصحة العالمية. فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 5 يناير 2011 .

[71] لوزانو ر، ناغافي م، فورمان ك، ليم س، شيبويا ك، أبويانز ف، وآخرون . (ديسمبر 2012). "معدل الوفيات العالمي والإقليمي الناجم عن 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2095-2128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO / DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253 .

[72] بيرك سي إيه، بيانكي إل كيه. "أورام القولون والمستقيم" . كليفلاند كلينك. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2018. تم الاسترجاع في 12 يناير 2015 .

[73] يوان، تشيهانغ؛ ليو، جياهوا؛ وآخرون . (مارس 2025). "فك شفرة تأثير العادات الغذائية والأنماط السلوكية على سرطان القولون والمستقيم" . المجلة الدولية للجراحة . 111 (3): 2603. doi : 10.1097/JS9.0000000000002229 . PMID 39869376. تاريخ الاسترجاع : 25 سبتمبر 2025 .

[Prevention_of_dementia_Lancet2020-74] 1 2 3 4 ليفينغستون جي، هانتلي جيه، سومرلاد إيه، وآخرون . (أغسطس 2020). "الوقاية من الخرف، والتدخل، والرعاية: تقرير لجنة لانسيت لعام 2020" . لانسيت . 396 ( 10248): 413-446 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)30367-6 . PMC 7392084. PMID 32738937 .

[75] "إعداد مسودة خطة عمل عالمية بشأن استجابة الصحة العامة للخرف" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2017 .

[76] "الشبكة الدولية للبحوث حول الوقاية من الخرف" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-10-2017 .

[77] "المرصد العالمي للخرف" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2017 .

[Prevention_of_dementia_Norton-2014-78] 1 2 نورتون إس، ماثيوز إف إي، بارنز دي إي، يافي كيه، براين سي (أغسطس 2014). "إمكانية الوقاية الأولية من مرض الزهايمر: تحليل لبيانات سكانية" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 13 (8): 788-94 . doi : 10.1016 / s1474-4422(14)70136-x . PMID 25030513. S2CID 206161840 .

[79] "صحائف حقائق المركز الإعلامي لمنظمة الصحة العالمية: الخرف. صحيفة حقائق رقم 362" . أبريل 2012. تم الاطلاع عليها في 21 يناير 2015 .

[Prevention_of_dementia_Lourida-2019-80] لوريدا ، آي . ، وهانون، إي.، وليتلجونز، تي. جيه.، ولانجا، كيه. إم.، وهيبونين، إي.، وكوزما، إي.، وليويلين، دي. جيه. (يوليو 2019). "ارتباط نمط الحياة والمخاطر الجينية بحدوث الخرف" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 ( 5): 430-437 . doi : 10.1001/jama.2019.9879 . PMC 6628594. PMID 31302669 .

[Prevention_of_dementia_Lancet2024-81] ليفينغستون جي، هنتلي جي، ليو كيه واي، كوستافريدا إس جي، سيلباك جي، ألادي إس، أميس د، بانيرجي إس، بيرنز أ، براين سي، فوكس إن سي، فيري سي بي، جيتلين إل إن، هوارد آر، كاليس إتش سي، كيفيماكي إم، لارسون إي بي، ناكاسوجا إن، روكوود ك، ساموس كيو، شيراي ك، سينغ مانو أ، Schneider LS, Walsh S, Yao Y, Sommerlad A, Mukadam N (أغسطس 2024). “الوقاية من الخرف والتدخل والرعاية: تقرير لجنة لانسيت الدائمة لعام 2024”. لانسيت . 404 (10452): 572–628 . دوى : 10.1016/S0140-6736(24)01296-0 . PMID 39096926 .

[82] أندرر، سامانثا (2025). "لقاح الهربس النطاقي مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 333 (21): 1856. doi : 10.1001/jama.2025.5644 . PMID 40314936 .

[83] تاكيه، ماكسيم؛ ديركون، كوينتين؛ تود، جون أ.؛ هاريسون، بول ج. (2024). "يرتبط لقاح الهربس النطاقي المُعاد تركيبه بانخفاض خطر الإصابة بالخرف" . مجلة نيتشر الطبية . 30 (10): 2777-2781 . doi : 10.1038/s41591-024-03201-5 . PMC 11485228. PMID 39053634 .

[AHRQ-84] 1 2 "التفاوتات في جودة الرعاية الصحية بين المجموعات العرقية والإثنية: نتائج مختارة من التقارير الوطنية لجودة الرعاية الصحية والتفاوتات لعام 2011. صحيفة وقائع" . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. سبتمبر 2012. منشور وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية رقم 12-0006-1-EF.

[HCAB-85] كاريلو جيه إي، كاريلو في إيه، بيريز إتش آر، سالاس-لوبيز دي، ناتالي-بيريرا إيه، بايرون إيه تي (مايو 2011). "تحديد ومعالجة معوقات الوصول إلى الرعاية الصحية". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 22 (2): 562-575 . doi : 10.1353/hpu.2011.0037 . PMID 21551934. S2CID 42283926 .

[WHOO-86] 1 2 "منظمة الصحة العالمية | ملف حقائق حول عدم المساواة الصحية" . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2011.

[pmid21565939-87] جاكوبس ب، إير ب، بيغديلي م، أنير ب ل، فان دام و (يوليو 2012). "معالجة معوقات الوصول إلى الخدمات الصحية: إطار تحليلي لاختيار التدخلات المناسبة في البلدان الآسيوية منخفضة الدخل" . سياسة وتخطيط الصحة . 27 (4): 288-300 . doi : 10.1093/heapol/czr038 . PMID 21565939 .

[88] معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية) - مائدة مستديرة حول الطب القائم على الأدلة، يونغ بي إل، سوندرز آر إس، أولسن إل إيه (2010-01-01). فرص الوقاية الضائعة . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية).

[doi.org-89] أريناس دي جيه، ليت إل إيه، كلوساريتز إتش، تيتلمان إيه إم (28 ديسمبر 2017). "نهج محاكاة مونت كارلو لتقدير الأثر الصحي والاقتصادي للتدخلات المقدمة في عيادة يديرها الطلاب" . PLOS ONE . 12 (12) e0189718. Bibcode : 2017PLoSO..1289718A . doi : 10.1371/journal.pone.0189718 . PMC 5746244. PMID 29284026 .

[90] هانينجر ك، ميلر و، رين د، أوغرادي م، يونغ جيه إي، إيشنر جيه، ماكماهون م (2013)، مراجعة وتحليل النماذج الاقتصادية لفوائد الوقاية ، doi : 10.13140/RG.2.1.1225.6803

[91] فريست ب (28 مايو 2015). "يجب أن يركز إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة على جهود الوقاية لخفض التكاليف الباهظة" . يو إس نيوز آند وورلد ريبورت . مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2016 .

[92] ديلمان جيه إل، بارال آر، بيرجر إم، بوي إيه إل، بولشيس إيه، تشابين إيه، وآخرون . (ديسمبر 2016). "الإنفاق الأمريكي على الرعاية الصحية الشخصية والصحة العامة، 1996-2013" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (24): 2627-2646 . doi : 10.1001 / jama.2016.16885 . PMC 5551483. PMID 28027366 .

[93] بايكر ك، كاتلر د، سونغ ز (فبراير 2010). "برامج الصحة في مكان العمل يمكن أن توفر المال". شؤون الصحة . 29 (2): 304-311 . doi : 10.1377/hlthaff.2009.0626 . PMID 20075081 .

[94] سودانو جيه جيه، بيكر دي دبليو (يناير 2003). "انقطاع التغطية التأمينية الصحية بشكل متقطع واستخدام الخدمات الوقائية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 93 (1): 130-137 . doi : 10.2105/AJPH.93.1.130 . PMC 1447707. PMID 12511402 .

[95] "صندوق الوقاية والصحة العامة" . الجمعية الأمريكية للصحة العامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2017 .

[96] (ASPA)، مساعد وزير الشؤون العامة (10 يونيو 2013). "الرعاية الوقائية" . HHS.gov . تاريخ الاسترجاع: 24 مارس 2017 .

[97] شور إل بي (2007). مسار الوقاية من إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم (ملف PDF) . جامعة هارفارد.

[98] غاندجور أ (مارس 2009). "أمراض الشيخوخة - هل تمنع الرعاية الصحية الوقائية من توفير التكاليف؟". اقتصاديات الصحة . 18 (3): 355-362 . doi : 10.1002/hec.1370 . PMID 18833543 .

[99] غاندجور أ، لاوترباخ ك.و. (يوليو 2005). "هل الوقاية توفر التكاليف؟ مع الأخذ في الاعتبار تأجيل السنة الأخيرة المكلفة من الحياة". مجلة اقتصاديات الصحة . 24 (4): 715-724 . doi : 10.1016/j.jhealeco.2004.11.009 . PMID 15960993 .

[100] فوكس في آر (1984). " « رغم ما يُؤخذ منا: تأملات في الشيخوخة والصحة والرعاية الطبية» (ملف PDF) . مجلة ميلبانك التذكارية الفصلية . الصحة والمجتمع . 62 (2): 143-166 . doi : 10.2307/3349821 . JSTOR 3349821. PMID 6425716. S2CID 25579469 .

[101] يانغ ز، نورتون إي سي، ستيرنز إس سي (يناير 2003). "طول العمر ونفقات الرعاية الصحية: الأسباب الحقيقية لإنفاق كبار السن المزيد" . مجلات علم الشيخوخة. السلسلة ب، العلوم النفسية والعلوم الاجتماعية . 58 (1): S2-10. doi : 10.1093/geronb/58.1.S2 . PMID 12496303 .

[102] "السمنة واقتصاديات الوقاية | إصدار منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية للقراءة" . مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2017 .

[NEJM-103] 1 2 راسل إل بي (يوليو 1993). "دور الوقاية في إصلاح الرعاية الصحية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 329 (5): 352-354 . doi : 10.1056/nejm199307293290511 . PMID 8321264 .

[aspirin-104] 1 2 ماكيوسيك إم في، كوفيلد إيه بي، إدواردز إن إم، فلوتيميش تي جيه، غودمان إم جيه، سولبرغ إل آي (يوليو 2006). "أولويات الخدمات الوقائية السريرية الفعالة: نتائج مراجعة وتحليل منهجيين". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 31 (1): 52-61 . doi : 10.1016/j.amepre.2006.03.012 . PMID 16777543 .

[105] وينشتاين إم سي، ستاسون دبليو بي. "ارتفاع ضغط الدم: منظور سياسي. كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد، 1976.

[106] وينشتاين، إم سي، وستاسون، دبليو بي (مارس 1978). "الاعتبارات الاقتصادية في إدارة ارتفاع ضغط الدم الخفيف". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 304 (1): 424-440 . Bibcode : 1978NYASA.304..424W . doi : 10.1111/j.1749-6632.1978.tb25625.x . PMID 101118. S2CID 46598377 .

[107] تايلور دبليو سي، باس تي إم، شيبارد دي إس، كوماروف إيه إل. فعالية خفض الكوليسترول من حيث التكلفة للوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية لدى الرجال. في: غولدبلوم آر بي، لورانس آر إس، محرران. الوقاية من الأمراض: ما وراء الخطابات. نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ، 1990: 437-441.

[108] غولدمان إل، وينشتاين إم سي، غولدمان بي إيه، ويليامز إل دبليو (مارس 1991). "فعالية تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل من حيث التكلفة للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب التاجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 265 (9): 1145-1151 . doi : 10.1001/jama.265.9.1145 . PMID 1899896 .

[109] مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من داء السكري (أبريل 2012). "فعالية التكلفة لمدة 10 سنوات لتدخلات نمط الحياة أو الميتفورمين للوقاية من داء السكري: تحليل نية المعالجة لبرنامج الوقاية من داء السكري/برنامج الوقاية من داء السكري - نتائج الدراسة" . رعاية مرضى السكري . 35 (4): 723-730 . doi : 10.2337/dc11-1468 . PMC 3308273. PMID 22442395 .

[:0-110] 1 2 غورتماكر إس إل، لونغ إم دبليو، ريش إس سي، وارد زد جيه، كرادوك إيه إل، باريت جيه إل، وآخرون . (يوليو 2015). " فعالية التكلفة لتدخلات سمنة الأطفال: الأدلة والأساليب لمشروع CHOICES" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 102-11 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.03.032 . PMC 9508900. PMID 26094231 .

[Gortmaker-111] 1 2 باريت جيه إل، غورتماكر إس إل، لونغ إم دبليو، وارد زد جيه، ريش إس سي، مودي إم إل، وآخرون . (يوليو 2015). "فعالية التكلفة لسياسة التربية البدنية النشطة في المدارس الابتدائية". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 148-159 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.02.005 . PMID 26094235 .

[112] رايت دي آر، كيني إي إل، جايلز سي إم، لونغ إم دبليو، وارد زد جيه، ريش إس سي، وآخرون . (يوليو 2015). "نمذجة فعالية تكلفة تغييرات سياسة رعاية الطفل في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (1): 135-147 . doi : 10.1016/j.amepre.2015.03.016 . PMID 26094234 .

[113] بلاك ن، جونستون د.و، بيترز أ (سبتمبر 2015). "سمنة الأطفال والتحصيل المعرفي". اقتصاديات الصحة . 24 (9): 1082-100 . doi : 10.1002/hec.3211 . PMID 26123250 .

[114] شميسر، دكتور في الطب (أبريل 2012). "أثر المشاركة طويلة الأمد في برنامج المساعدة الغذائية التكميلية على سمنة الأطفال". اقتصاديات الصحة . 21 (4): 386-404 . doi : 10.1002/hec.1714 . PMID 21305645 .

[115] سيردولا إم كيه، إيفري دي، كوتس آر جيه، فريدمان دي إس، ويليامسون دي إف، بايرز تي (مارس 1993). "هل يصبح الأطفال البدينون بالغين بدينين؟ مراجعة للأدبيات". الطب الوقائي . 22 (2): 167-177 . doi : 10.1006/pmed.1993.1014 . PMID 8483856 .

[116] كوهين ج. "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية . مؤسسة روبرت وود جونسون" . مشروع التوليف . مؤسسة روبرت وود جونسون . تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2016 .

[117] "تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض: هل هناك جدوى اقتصادية؟" . 2013.

[:2-118] 1 2 ميركور إس، ساسي إف، ماكديد دي (يونيو 2015). تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض: الحالة الاقتصادية . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-335-26226-7. OCLC 973090310 .

[119] هاكل ف، هالا م، هامر م، بروكنر ج.ج. (أغسطس 2015). "فعالية الفحص الصحي" (ملف PDF) . اقتصاديات الصحة . 24 (8): 913-935 . doi : 10.1002/hec.3072 . hdl : 10419/115079 . PMID 25044494. S2CID 2618931 .

[120] بارتريدج إس، بالايلا جيه، هولكروفت سي إيه، أبنهايم إتش إيه (نوفمبر 2012). "عدم كفاية استخدام الرعاية قبل الولادة ومخاطر وفيات الرضع وسوء نتائج الولادة: تحليل استرجاعي لـ 28,729,765 ولادة في الولايات المتحدة على مدى 8 سنوات". المجلة الأمريكية لطب الفترة المحيطة بالولادة . 29 (10): 787-93 . doi : 10.1055 / s-0032-1316439 . PMID 22836820. S2CID 25060507 .

[:1-121] 1 2 فولاند، س.، غودمان، أ.، وستانو، م. (2013). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية. (الطبعة السابعة). أبر سادل ريفر: بيرسون إديوكيشن.

[122] كانتور، آمي جي؛ يونغباور، ريبيكا إم؛ توتن، أنيت إم؛ تيلدن، إيلين إل؛ هولمز، ريبيكا؛ أحمد، عذراء؛ فاغنر، جيسي؛ هيرميش، آمي سي؛ ماكدونا، ماريان إس. (2022). "استراتيجيات التطبيب عن بُعد لتقديم رعاية صحة الأم: مراجعة سريعة" . حوليات الطب الباطني . 175 (9): 1285-1297 . doi : 10.7326/M22-0737 . ISSN 0003-4819 . PMID 35878405. S2CID 251067668 .

[123] مؤسسة روبرت وود جونسون. (2009). وفورات التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية. مشروع التوليف: رؤى جديدة من نتائج البحوث. تقرير توليف البحوث رقم 18.

[124] غالاما، تي جيه، وفان كيبرسلويس، إتش (2013). "التفاوتات الصحية من منظور نظرية رأس المال الصحي: قضايا وحلول وتوجهات مستقبلية". التفاوتات الصحية من منظور نظرية رأس المال الصحي: قضايا وحلول وتوجهات مستقبلية . بحث في التفاوت الاقتصادي. المجلد 21. الصفحات 263-284 . doi : 10.1108/S1049-2585(2013)0000021013 . ISBN 978-1-78190-553-1. PMC 3932058 . PMID 24570580 .

[auto-125] 1 2 "الرعاية الصحية الوقائية: ما هي المشكلة؟" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2016.

[126] "توصيات أ و ب | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2021 .

[127] "التقارير السنوية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2016.

[128] "مبادرات التعاون في مجال جودة الرعاية المحيطة بالولادة | الرعاية المحيطة بالولادة | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2021-05-07 . تاريخ الاسترجاع: 2021-07-05 .

[129] "التقارير وموجزات السياسات" . مركز سياسات الصحة المتصلة (CCHP) . مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2017.

[130] جينسن، جي. أ.، سلوم، ر. ج.، هو، ج.، فردوس، ن. ب.، طراف، و. (يوليو 2015). "بداية بطيئة: استخدام الخدمات الوقائية بين كبار السن في أعقاب تحسين قانون الرعاية الصحية الميسرة لمزايا برنامج ميديكير في الولايات المتحدة". الطب الوقائي . 76 : 37-42 . doi : 10.1016/j.ypmed.2015.03.023 . PMID 25895838 .

[131] فين ، أو. (سبتمبر 2010). "الحفاظ على رؤية نظام الدفع الموحد". الرعاية الطبية . 48 (9): 759-760 . doi : 10.1097/mlr.0b013e3181f28be4 . JSTOR 25750554. PMID 20716995 .

[132] هارينغتون، إس. إي. (1 يناير 2010). "إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة". مجلة المخاطر والتأمين . 77 (3): 703-708 . doi : 10.1111/j.1539-6975.2010.01371.x . JSTOR 40783701. S2CID 154189813 .

[133] روزنباوم ، س. (1 يناير 2011). "قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة: آثاره على سياسات وممارسات الصحة العامة" . تقارير الصحة العامة . 126 (1): 130-135 . doi : 10.1177/003335491112600118 . JSTOR 41639332. PMC 3001814. PMID 21337939 .

[134] مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (أكتوبر 2011). "تنفيذ خطط الرعاية الصحية لتوصيات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (أ) و(ب) - كولورادو، 2010". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 60 (39): 1348-1350 . JSTOR 23320884. PMID 21976117 .

[135] فولاند إس (2010). اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية . أبر سادل ريفر: بيرسون إديوكيشن.

[136] "أسئلة وأجوبة حول تطبيق قانون الرعاية الصحية الميسرة - المجموعة 12 | مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية" . www.cms.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[137] "قانون الرعاية الصحية الميسرة: متطلبات تغطية الرعاية الوقائية - لوحة التحكم المتوافقة: أداة تفاعلية للامتثال عبر الإنترنت" . complianceadministrators.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2016 .

[138] "الخدمات الوقائية التي تغطيها خطط التأمين الصحي الخاصة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة" . kff.org . 2015-08-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-03-25 .

[139] " خدمات الرعاية الوقائية" . يونايتد هيلث كير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2016 .

[140] أوغرادي م. "توقعات تكاليف الرعاية الصحية لمرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى: السياق الحالي والتحسينات المحتملة" (ملف PDF) . مكافحة الأمراض المزمنة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2016 .

[141] "تقدير آثار السياسات الفيدرالية التي تستهدف السمنة: التحديات واحتياجات البحث" . مكتب الميزانية في الكونغرس . 26 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2016 .

[142] "وصفة وقائية لتحسين الصحة والرعاية الصحية في أمريكا" (ملف PDF) . مركز السياسات الحزبية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 16 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2016 .

[auto1-143] 1 2 تشاتيرجي أ، كوبيندران س، كينغ ج، ديفول ر (فبراير 2014). "الأمراض المزمنة والعافية في أمريكا" (ملف PDF) . معهد ميلكن . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 28 فبراير 2017.

[144] "أبرز النقاط في التقرير الصحي الوطني الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة .

[145] "الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2014.

[146] "التطعيم والأمراض المعدية | أهداف صحة الشعب 2020" . www.healthypeople.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[147] جيت م، هوتوبيسي ر، بنغ م.إ، سوندارام ن، أوديمولام ج، سليم س، يونغ ج (سبتمبر 2015). " الأثر الاقتصادي الأوسع للتطعيم: مراجعة وتقييم قوة الأدلة" . مجلة BMC للطب . 13 (1) 209. doi : 10.1186/s12916-015-0446-9 . PMC 4558933. PMID 26335923 .

[148] الجمعية الأمريكية لمرض السكري (أبريل 2013). " التكاليف الاقتصادية لمرض السكري في الولايات المتحدة عام 2012" . رعاية مرضى السكري . 36 (4): 1033-1046 . doi : 10.2337/dc12-2625 . PMC 3609540. PMID 23468086 .

[149] غوتلر أ، غروس أ، سونتاج د (أكتوبر 2017). "فقدان الإنتاجية بسبب زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية للتكاليف غير المباشرة" . بي إم جيه أوبن . 7 (10) e014632. doi : 10.1136/bmjopen-2016-014632 . PMC 5640019. PMID 28982806 .

[150] "سلسلة نبض الأعمال | مؤسسة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdcfoundation.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[151] فولاند، إس.، غودمان، إيه سي، وستانو، إم. (2016). الطلب على رأس المال الصحي. اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية، الطبعة السابعة (ص 130). نيويورك، نيويورك: روتليدج.

[pmid22052182-152] نيومان بي جيه، كوهين جيه تي (سبتمبر 2009). "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية" . مشروع التوليف. تقرير توليف البحوث (18). PMID 22052182 .

[153] "توفير التكاليف وفعالية التكلفة للرعاية الوقائية السريرية" . مؤسسة روبرت وود جونسون . 1 سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2021 .

[154] "الحالة الاقتصادية للمساواة في الصحة" . رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم . أرلينغتون، فيرجينيا.

[155] كولبي إس إل، أورتمان جيه إم ( مارس 2015). "توقعات حجم وتكوين سكان الولايات المتحدة: 2014-2060" (ملف PDF) . تقارير السكان الحالية . مكتب الإحصاء الأمريكي. الصفحات 25-1143 . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .

[156] "الصحة في جميع السياسات | قسم السياسات والاستراتيجيات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 18 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[157] "الأثر الصحي خلال 5 سنوات | تحويل النظام الصحي | AD for Policy | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-07-01. مؤرشف من الأصل في 2021-04-16 . تم الاطلاع عليه في 2021-07-05 .

[158] شريكي، جيه إف (سبتمبر 2013). "سياسات الوقاية من السمنة في الولايات والمحليات الأمريكية: دروس مستفادة من الميدان" . تقارير السمنة الحالية . 2 (3): 200-210 . doi : 10.1007/s13679-013-0063-x . PMC 3916087. PMID 24511455 .

[159] "الفصل 19-4100. ضريبة المشروبات المحلاة بالسكر" (ملف PDF) . مدينة فيلادلفيا .

[160] smithaa02 (2017-11-13). "قانون فيلادلفيا، بنسلفانيا، الفصل 19-4100 (ساري حتى 7 نوفمبر 2017)" . مشروع سياسة الغذاء الصحي . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )

[161] "مبادرة الإعلان عن الأطعمة والمشروبات للأطفال" . برامج مكتب الأعمال الأفضل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[162] "اتجاهات الإعلانات الغذائية التلفزيونية الموجهة للشباب: تحديث 2016" (ملف PDF) . مركز رود لسياسات الغذاء المتعلقة بالسمنة . جامعة كونيتيكت. يونيو 2017.

[163] "اللوائح الحكومية بشأن التطعيم والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات" . www.immunize.org . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2021 .

[164] "جدول التطعيمات من الولادة حتى سن 18 عامًا | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 16 يونيو 2021. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2021 .

[165] "اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2021-07-01. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-05-21 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-05 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[

[

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ ٥٢ ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[

[ 57 ]

[ 58 ]

[ ٥٩ ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

69 ] ورابع

[

[

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ].

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

98 ] تنخفض

[ 99 ]

[ 100 ]

[ 101 ]

[ 102 ]

[ 103 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗