حبسة

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الحبسة الكلامية ، والمعروفة أيضًا باسم عسر الكلام ، هي خلل في قدرة الشخص على فهم اللغة أو صياغتها نتيجة خلل في مناطق معينة من الدماغ. [ 2 ] من أهم أسبابها السكتة الدماغية وإصابات الرأس؛ ويصعب تحديد مدى انتشارها بدقة، ولكن يُقدّر أن نسبة الحبسة الكلامية الناتجة عن السكتة الدماغية تتراوح بين 0.1% و0.4% في الدول المتقدمة . [ 3 ] كما يمكن أن تنتج الحبسة الكلامية عن أورام الدماغ ، أو الصرع ، أو أمراض المناعة الذاتية العصبية مثل التصلب المتعدد ، [ 4 ] أو التهابات الدماغ ، [ 5 ] أو الأمراض التنكسية العصبية مثل الخرف . [ 6 ] [ 7 ]

لتشخيص الإصابة بالحبسة الكلامية، يجب أن تكون قدرة الشخص على إنتاج و/أو فهم اللغة المكتوبة و/أو المنطوقة متأثرة بشكل كبير. في حالة الحبسة الكلامية التقدمية ، يتطور هذا التأثر ببطء مع مرور الوقت. [ 8 ]

تتراوح صعوبات الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية بين صعوبة عرضية في إيجاد الكلمات، وفقدان القدرة على الكلام أو القراءة أو الكتابة؛ ومع ذلك، يبقى الذكاء سليمًا. [ 7 ] كما قد تتأثر اللغة التعبيرية واللغة الاستقبالية. وتؤثر الحبسة الكلامية أيضًا على اللغة البصرية ، مثل لغة الإشارة . [ 2 ] في المقابل، غالبًا ما يُحافظ على استخدام التعبيرات النمطية في التواصل اليومي. [ 9 ] على سبيل المثال، قد لا يتمكن الشخص المصاب بالحبسة الكلامية، وخاصة الحبسة التعبيرية ( حبسة بروكا )، من سؤال أحد أحبائه عن تاريخ ميلاده، ولكنه قد يظل قادرًا على غناء "عيد ميلاد سعيد". ومن أوجه القصور الشائعة في جميع أنواع الحبسة الكلامية فقدان القدرة على تسمية الأشياء ، حيث يواجه الشخص المصاب صعوبة في إيجاد الكلمة الصحيحة. [ 10 ] : 72

في حالة الحبسة الكلامية، تتضرر واحدة أو أكثر من آليات التواصل في الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في وظائفها. لا تنتج الحبسة الكلامية عن تلف في الدماغ يُسبب قصورًا حركيًا أو حسيًا، وبالتالي ينتج عنه كلام غير طبيعي ؛ أي أن الحبسة الكلامية  لا ترتبط بآليات الكلام ، بل بالإدراك اللغوي للفرد. مع ذلك، من الممكن أن يُعاني الشخص من كلا المشكلتين، كما في حالة نزيف دماغي يُلحق الضرر بمنطقة واسعة من الدماغ. تشمل القدرات اللغوية للفرد مجموعة القواعد الاجتماعية المشتركة، بالإضافة إلى عمليات التفكير التي تُشكل أساس التواصل (إذ تؤثر على اللغة اللفظية وغير اللفظية). لا تنتج الحبسة الكلامية عن صعوبات حركية أو حسية أخرى في الأطراف، مثل الشلل الذي يُصيب عضلات النطق، أو ضعف السمع العام.

يمكن تمييز الأشكال العصبية النمائية لاضطراب المعالجة السمعية (APD) عن الحبسة الكلامية من حيث أن الحبسة الكلامية تحدث بحكم تعريفها بسبب إصابة دماغية مكتسبة، ولكن تم اعتبار الحبسة الكلامية الصرعية المكتسبة شكلاً من أشكال اضطراب المعالجة السمعية .

العلامات والأعراض

قد يُعاني الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية من أيٍّ من السلوكيات التالية نتيجةً لإصابة دماغية مكتسبة، مع العلم أن بعض هذه الأعراض قد يكون ناتجًا عن مشاكل أخرى ذات صلة أو مصاحبة، مثل عسر التلفظ أو العجز الحركي ، وليس بالضرورة بسبب الحبسة الكلامية نفسها. تختلف أعراض الحبسة الكلامية باختلاف موضع الإصابة في الدماغ. قد تظهر العلامات والأعراض أو لا تظهر لدى الأفراد المصابين بالحبسة الكلامية، وقد تتفاوت في شدتها ومستوى تأثيرها على التواصل. [ 11 ] غالبًا ما يواجه المصابون بالحبسة الكلامية صعوبة في تسمية الأشياء، لذا قد يستخدمون كلمات مثل " شيء" أو يشيرون إلى الأشياء. فعندما يُطلب منهم تسمية قلم رصاص، قد يقولون إنه "أداة تُستخدم للكتابة". [ 12 ]

  • عدم القدرة على فهم اللغة
  • عدم القدرة على النطق ، ليس بسبب شلل أو ضعف العضلات
  • عدم القدرة على تكوين الكلمات
  • عدم القدرة على تذكر الكلمات (فقدان القدرة على تسمية الأشياء)
  • ضعف النطق
  • الإفراط في إنشاء واستخدام المصطلحات الأولية
  • عدم القدرة على تكرار عبارة
  • التكرار المستمر لمقطع لفظي واحد أو كلمة واحدة أو عبارة واحدة (الصور النمطية، العبارات المتكررة/التلقائية الكلامية) والمعروف أيضًا باسم التكرار.
  • البارافاسيا (استبدال الحروف أو المقاطع أو الكلمات)
  • اللاغراماتية (عدم القدرة على التحدث بطريقة صحيحة نحوياً)
  • التحدث بجمل غير مكتملة
  • عدم القدرة على القراءة
  • عدم القدرة على الكتابة
  • إنتاج لفظي محدود
  • صعوبة في التسمية
  • اضطراب النطق
  • يتحدث بكلام غير مفهوم
  • عدم القدرة على اتباع أو فهم الطلبات البسيطة
  • عدم القدرة على إنتاج كلام افتراضي تلقائي

بالنظر إلى العلامات والأعراض المذكورة سابقاً، غالباً ما تُلاحظ السلوكيات التالية لدى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية نتيجة لمحاولة التعويض عن أوجه القصور في الكلام واللغة:

  • الإصلاحات الذاتية: المزيد من الاضطرابات في الكلام الطليق نتيجة لمحاولات خاطئة لإصلاح إنتاج الكلام الخاطئ. [ 13 ]
  • المعاناة في حالات الحبسة الكلامية غير الطليقة: يمكن أن يؤدي الارتفاع الشديد في الجهد المبذول للتحدث بعد حياة كان فيها التحدث والتواصل قدرة سهلة للغاية إلى إحباط واضح.
  • اللغة المحفوظة والتلقائية: سلوك يتم فيه إنتاج بعض اللغات أو تسلسلات اللغة التي كانت تستخدم بشكل متكرر قبل بداية المرض بسهولة أكبر من اللغات الأخرى بعد بداية المرض.

تحت القشرة

  • تعتمد خصائص وأعراض الحبسة تحت القشرية على موقع وحجم الآفة تحت القشرية. وتشمل المواقع المحتملة للآفات المهاد ، والمحفظة الداخلية، والعقد القاعدية.

العجز المعرفي

بينما يُوصف فقدان القدرة على الكلام تقليديًا من حيث قصور اللغة، تتزايد الأدلة على أن العديد من المصابين به يعانون عادةً من قصور معرفي غير لغوي مصاحب في مجالات مثل الانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية والتعلم. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] وتشير بعض الدراسات إلى أن القصور المعرفي، كالانتباه والذاكرة العاملة، يُشكل السبب الكامن وراء ضعف اللغة لدى المصابين بفقدان القدرة على الكلام. [ 17 ] بينما يرى آخرون أن القصور المعرفي غالبًا ما يتزامن مع ضعف اللغة، ولكنه يُشابه القصور المعرفي لدى مرضى السكتة الدماغية غير المصابين بفقدان القدرة على الكلام، ويعكس خللًا عامًا في وظائف الدماغ بعد الإصابة. [ 18 ] وبينما ثبت أن الشبكات العصبية المعرفية تدعم إعادة تنظيم اللغة بعد السكتة الدماغية، [ 19 ] إلا أن مدى تأثير قصور الانتباه والمجالات المعرفية الأخرى على قصور اللغة لدى المصابين بفقدان القدرة على الكلام لا يزال غير واضح. [ 20 ]

على وجه الخصوص، يُظهر الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية غالبًا قصورًا في الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة العاملة. [ 16 ] قد يظهر هذا القصور في كلٍ من المجال اللفظي [ 21 ] [ 22 ] والمجال البصري المكاني. [ 23 ] علاوة على ذلك، يرتبط هذا القصور غالبًا بالأداء في مهام لغوية محددة، مثل التسمية، ومعالجة المفردات، وفهم الجمل، وإنتاج الخطاب. [ 24 ] [ 16 ] [ 25 ] [ 26 ] وقد وجدت دراسات أخرى أن معظم المصابين بالحبسة الكلامية، وليس جميعهم، يُظهرون قصورًا في أداء مهام الانتباه، وأن أداءهم في هذه المهام يرتبط بالأداء اللغوي والقدرة المعرفية في مجالات أخرى. [ 16 ] حتى المرضى الذين يعانون من حبسة كلامية خفيفة، والذين يحصلون على درجات قريبة من الحد الأقصى في اختبارات اللغة، غالبًا ما يُظهرون أوقات استجابة أبطأ وتأثيرات تداخل في قدرات الانتباه غير اللفظية. [ 27 ]

إضافةً إلى قصور الذاكرة قصيرة المدى، والذاكرة العاملة، والانتباه، قد يُظهر المصابون بالحبسة الكلامية قصورًا في الوظائف التنفيذية. [ 28 ] فعلى سبيل المثال، قد يُظهرون قصورًا في البدء، والتخطيط، والمراقبة الذاتية، والمرونة المعرفية. [ 29 ] وقد وجدت دراسات أخرى أن المصابين بالحبسة الكلامية يُظهرون انخفاضًا في السرعة والكفاءة أثناء إكمال تقييمات الوظائف التنفيذية. [ 30 ]

بغض النظر عن دورها في طبيعة الحبسة الكلامية، فإنّ للعجز المعرفي دورًا واضحًا في دراسة الحبسة الكلامية وإعادة تأهيل المصابين بها. فعلى سبيل المثال، ارتبطت شدة العجز المعرفي لدى المصابين بالحبسة الكلامية بانخفاض جودة الحياة، بل وأكثر من شدة العجز اللغوي. [ 31 ] علاوة على ذلك، قد يؤثر العجز المعرفي على عملية التعلم في إعادة التأهيل [ 32 ] [ 33 ] وعلى نتائج العلاج اللغوي في الحبسة الكلامية. [ 34 ] [ 35 ] كما استُهدفت التدخلات الرامية إلى تحسين القدرة اللغوية بالعجز المعرفي غير اللغوي، على الرغم من أن النتائج ليست قاطعة. [ 36 ] في حين أظهرت بعض الدراسات تحسنًا لغويًا ثانويًا للعلاج المُركّز على الجوانب المعرفية، [ 37 ] لم تجد دراسات أخرى سوى أدلة قليلة على أن علاج العجز المعرفي لدى المصابين بالحبسة الكلامية يؤثر على النتائج اللغوية. [ 38 ]

من أهم المحاذير في قياس وعلاج العجز المعرفي لدى المصابين بالحبسة الكلامية مدى اعتماد تقييمات الإدراك على القدرات اللغوية لتحقيق أداء ناجح. [ 39 ] وقد سعت معظم الدراسات إلى تجاوز هذا التحدي باستخدام تقييمات معرفية غير لفظية لتقييم القدرة المعرفية لدى المصابين بالحبسة الكلامية. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى تُعتبر هذه المهام "غير لفظية" حقًا، أي غير متأثرة باللغة. [ 20 ] فعلى سبيل المثال، وجد وال وآخرون [ 24 ] أن الأداء اللغوي وغير اللغوي مرتبط، باستثناء عندما تم قياس الأداء غير اللغوي من خلال مهام معرفية "واقعية".

الأسباب

تحدث الحبسة الكلامية في أغلب الأحيان نتيجة السكتة الدماغية، حيث يُصاب بها حوالي ربع المرضى الذين يتعرضون لسكتة دماغية حادة. [ 40 ] ومع ذلك، فإن أي مرض أو تلف في أجزاء الدماغ المسؤولة عن اللغة قد يُسبب الحبسة الكلامية. تشمل بعض هذه الأمراض أورام الدماغ، وإصابات الدماغ الرضية، والصرع، والاضطرابات العصبية المتفاقمة. [ 41 ] في حالات نادرة، قد تنتج الحبسة الكلامية أيضًا عن التهاب الدماغ الفيروسي الهربسي . [ 42 ] يؤثر فيروس الهربس البسيط على الفصين الجبهي والصدغي، والبنى تحت القشرية، ونسيج الحصين، مما قد يُحفز حدوث الحبسة الكلامية. [ 43 ] في الاضطرابات الحادة، مثل إصابات الرأس أو السكتة الدماغية، تتطور الحبسة الكلامية عادةً بسرعة. أما عندما يكون سببها ورمًا في الدماغ، أو عدوى ، أو خرفًا ، فإنها تتطور ببطء. [ 7 ] [ 44 ]

قد يؤدي تلف كبير في أنسجة أي منطقة ضمن المنطقة الموضحة باللون الأزرق (في الشكل الموجود في مربع المعلومات أعلاه) إلى الإصابة بالحبسة الكلامية. [ 1 ] كما قد تنتج الحبسة الكلامية أحيانًا عن تلف في البنى تحت القشرية العميقة في نصف الكرة المخية الأيسر، بما في ذلك المهاد، والمحفظة الداخلية والخارجية ، والنواة المذنبة للعقد القاعدية. [ 45 ] [ 46 ] وتحدد مساحة ومدى تلف الدماغ أو ضموره نوع الحبسة الكلامية وأعراضها. [ 7 ] [ 44 ] وقد يُصاب عدد قليل جدًا من الأشخاص بالحبسة الكلامية بعد تلف نصف الكرة المخية الأيمن فقط. وقد أشير إلى أن هؤلاء الأفراد ربما كان لديهم تنظيم دماغي غير عادي قبل مرضهم أو إصابتهم، مع اعتماد أكبر بشكل عام على نصف الكرة المخية الأيمن في مهارات اللغة مقارنةً بعامة الناس. [ 47 ] [ 48 ]

الحبسة التقدمية الأولية (PPA)، رغم أن اسمها قد يكون مُضللاً، هي في الواقع شكل من أشكال الخرف، وتتشابه بعض أعراضها مع أعراض أنواع أخرى من الحبسة. وتتميز بفقدان تدريجي في القدرة على اللغة، بينما تبقى الوظائف الإدراكية الأخرى سليمة في الغالب، مثل الذاكرة والشخصية. تبدأ الحبسة التقدمية الأولية عادةً بصعوبات مفاجئة في إيجاد الكلمات، وتتطور إلى انخفاض القدرة على صياغة جمل صحيحة نحويًا (بنية الجملة) وضعف في الفهم. لا يعود سبب الحبسة التقدمية الأولية إلى السكتة الدماغية، أو إصابة الدماغ الرضية، أو الأمراض المعدية؛ ولا يزال من غير المؤكد ما الذي يُحفز ظهورها لدى المصابين بها. [ 49 ]

قد تشمل أعراض الصرع أيضًا فقدان القدرة على الكلام العابر كعرضٍ مُبكر أو عرضٍ عرضي. [ 50 ] ومع ذلك، قد يؤدي النشاط النوبي المتكرر في مناطق اللغة إلى فقدان القدرة على الكلام المزمن والمتفاقم. كما يُعد فقدان القدرة على الكلام أحد الآثار الجانبية النادرة لرقعة الفنتانيل ، وهو مسكن أفيوني يُستخدم للسيطرة على الألم المزمن. [ 51 ]

تشخبص

أساليب التصوير العصبي

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) من أكثر أدوات التصوير العصبي شيوعًا في تشخيص الحبسة الكلامية ودراسة مدى الضرر الناتج عن فقدان القدرات اللغوية. ويتم ذلك من خلال إجراء فحوصات الرنين المغناطيسي وتحديد مدى الآفات أو الضرر في أنسجة الدماغ، لا سيما في مناطق الفصين الجبهي والصدغي الأيسر، حيث تقع العديد من المناطق المسؤولة عن اللغة. في دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، غالبًا ما تُطلب مهمة لغوية، ثم تُحلل صورة BOLD. فإذا كانت استجابات BOLD أقل من المعدل الطبيعي، فهذا يشير إلى انخفاض تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، ويمكن إثبات ذلك كميًا بأن المهمة الإدراكية لا تُستكمل.

توجد قيود على استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لدى مرضى الحبسة الكلامية تحديدًا. نظرًا لأن نسبة كبيرة من مرضى الحبسة الكلامية يُصابون بها نتيجة السكتة الدماغية، فقد يكون هناك احتشاء دماغي، وهو عبارة عن انقطاع كامل لتدفق الدم. قد يعود ذلك إلى ترقق الأوعية الدموية أو انسدادها التام. يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لأنه يعتمد على استجابة BOLD (مستويات الأكسجين في الأوعية الدموية)، مما قد يُؤدي إلى ظهور استجابة منخفضة خاطئة في دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. [ 52 ] ونظرًا لقيود التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، مثل انخفاض الدقة المكانية، فقد يُظهر أن بعض مناطق الدماغ غير نشطة أثناء أداء مهمة ما، بينما هي في الواقع نشطة. إضافةً إلى ذلك، ولأن السكتة الدماغية تُعد سببًا للعديد من حالات الحبسة الكلامية، فقد يصعب تحديد مدى تلف أنسجة الدماغ كميًا، وبالتالي قد تختلف آثار تلف الدماغ الناتج عن السكتة الدماغية على وظائف المريض.

الركائز العصبية لأنواع الحبسة الكلامية الفرعية

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا للتنبؤ بنوع الحبسة الكلامية أو تأكيده. قارن الباحثون ثلاثة أنواع فرعية من الحبسة الكلامية - الحبسة التقدمية الأولية غير الطليقة (nfPPA)، والحبسة التقدمية الأولية اللوغوبينية (lvPPA)، والحبسة التقدمية الأولية الدلالية (svPPA) - مع الحبسة التقدمية الأولية (PPA) ومرض الزهايمر. تم ذلك من خلال تحليل صور الرنين المغناطيسي لمرضى كل نوع فرعي من أنواع الحبسة التقدمية الأولية. [ 53 ] تُنتج الصور التي تقارن بين أنواع الحبسة الكلامية، وكذلك لتحديد مدى انتشار الآفات، من خلال دمج صور أدمغة المشاركين المختلفين (إن أمكن) وعزل مناطق الآفات أو التلف باستخدام برامج خارجية مثل MRIcron. كما استُخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة العلاقة بين نوع الحبسة الكلامية وعمر الشخص المصاب بها. وُجد أن المرضى المصابين بالحبسة الكلامية الطليقة أكبر سنًا في المتوسط ​​من المصابين بالحبسة الكلامية غير الطليقة. كما وُجد أنه من بين المرضى الذين تقتصر آفاتهم على الجزء الأمامي من الدماغ، ظهرت لدى نسبة غير متوقعة منهم حبسة كلامية طليقة، وكانوا أكبر سنًا بشكل ملحوظ من المصابين بالحبسة الكلامية غير الطليقة. ولم يُلاحظ هذا التأثير عند دراسة الجزء الخلفي من الدماغ. [ 54 ]

الحالات المصاحبة

في دراسةٍ تناولت الخصائص المرتبطة بمسارات المرض المختلفة في الحبسة التقدمية الأولية المرتبطة بمرض الزهايمر ، وُجد أن الأنماط الأيضية المُستخلصة من تحليل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET SPM) تُساعد في التنبؤ بتطور فقدان القدرة على الكلام والاستقلالية الوظيفية لدى مرضى الزهايمر والحبسة التقدمية الأولية. وقد تم ذلك من خلال مقارنة صورة الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ووجود مؤشر حيوي مشع بمستوياته الطبيعية لدى المرضى غير المصابين بمرض الزهايمر. [ 55 ] يُعدّ العجز الحركي اضطرابًا آخر يرتبط غالبًا بالحبسة. ويعود ذلك إلى وجود مجموعة فرعية من العجز الحركي تُؤثر على الكلام، وتحديدًا على حركة العضلات المرتبطة بإنتاج الكلام. غالبًا ما يرتبط العجز الحركي والحبسة بسبب قرب الركائز العصبية المرتبطة بكلٍّ من هذين الاضطرابين. [ 56 ] وخلص الباحثون إلى وجود منطقتين متداخلتين من الآفات بين مرضى العجز الحركي والحبسة، وهما الفص الصدغي الأمامي والفص الجداري السفلي الأيسر. [ 57 ]

العلاج والتصوير العصبي

يمكن أيضًا قياس الأدلة على نتائج العلاج الإيجابية باستخدام أدوات التصوير العصبي. يُمكن أن يُساعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ومصنف آلي في التنبؤ بنتائج استعادة اللغة لدى مرضى السكتة الدماغية بدقة تصل إلى 86% عند ربطها بالعمر ونتائج اختبارات اللغة. تضمنت المحفزات المختبرة جملًا صحيحة وأخرى خاطئة، وكان على المشارك الضغط على زر عند نطق الجملة الخاطئة. ركزت بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التي جُمعت على الاستجابات في مناطق الاهتمام التي حددها أشخاص أصحاء. [ 58 ]  كما يُمكن قياس التعافي من الحبسة الكلامية باستخدام تصوير موتر الانتشار. تربط الحزمة الدقيقة (AF) الفص الصدغي العلوي الأيمن والأيسر، والمناطق أمام الحركية/التلفيف الجبهي السفلي الخلفي، والقشرة الحركية الأولية. في دراسة شملت مرضى في برنامج علاج النطق، وُجدت زيادة في ألياف الحزمة الدقيقة وحجمها لدى المرضى بعد 6 أسابيع من البرنامج، وهو ما ارتبط بتحسن طويل الأمد لدى هؤلاء المرضى. [ 59 ] تم تصوير نتائج التجربة في الشكل 2. وهذا يعني أنه يمكن استخدام DTI لتحديد مدى التحسن لدى المرضى بعد تطبيق برامج علاج النطق واللغة.

تصنيف

يُفضّل النظر إلى الحبسة الكلامية على أنها مجموعة من الاضطرابات المختلفة، وليست مشكلة واحدة. فلكل فرد مصاب بالحبسة الكلامية مزيجه الخاص من نقاط القوة والضعف اللغوية. ونتيجةً لذلك، يُعدّ توثيق الصعوبات المختلفة التي قد تظهر لدى الأفراد تحديًا كبيرًا، فضلًا عن تحديد أفضل السبل لعلاجها. تميل معظم تصنيفات الحبسة الكلامية إلى تقسيم الأعراض المختلفة إلى فئات عامة. ويتمثل أحد الأساليب الشائعة في التمييز بين الحبسة الكلامية الطليقة (حيث يبقى الكلام طليقًا، ولكن قد يكون المحتوى ناقصًا، وقد يواجه الشخص صعوبة في فهم الآخرين)، والحبسة الكلامية غير الطليقة (حيث يكون الكلام متقطعًا ومجهدًا للغاية، وقد يقتصر على كلمة أو كلمتين فقط في المرة الواحدة). [ 60 ]

مع ذلك، لم يثبت أي تصنيف واسع النطاق كهذا كفاءته أو موثوقيته بشكل كامل. فهناك تباين كبير بين الأفراد حتى ضمن التصنيف الواحد، وقد تكون الحبسة الكلامية انتقائية للغاية. على سبيل المثال، قد يُظهر الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التسمية (الحبسة الكلامية الاسمية) عجزًا عن تسمية المباني أو الأشخاص أو الألوان فقط. [ 61 ] وللأسف، لا تزال التقييمات التي تُصنّف الحبسة الكلامية ضمن هذه التصنيفات مُستخدمة. وهذا لا يُفيد الأشخاص الذين يعانون من الحبسة الكلامية، ويُقدّم أوصافًا غير دقيقة لنمط الصعوبات الفردية.

توجد صعوبات نموذجية في الكلام واللغة تصاحب التقدم الطبيعي في السن. فمع تقدمنا ​​في العمر، قد يصبح فهم اللغة أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى تباطؤ في الفهم اللفظي، وضعف في القدرة على القراءة، وزيادة احتمالية مواجهة صعوبات في إيجاد الكلمات. ومع ذلك، وعلى عكس بعض أنواع الحبسة الكلامية، تبقى القدرة على أداء الوظائف اليومية سليمة. [ 10 ] : 7

تصنيف بوسطن

الخصائص الرئيسية لأنواع مختلفة من الحبسة الكلامية وفقًا لتصنيف بوسطن [ 62 ] [ 63 ]
نوع من أنواع الحبسة الكلاميةتكرار الكلامتسميةالفهم السمعيالطلاقة
الحبسة التعبيرية (حبسة بروكا)متوسط ​​إلى شديدمتوسط ​​إلى شديدصعوبة طفيفةغير طليق، مجهد، بطيء
الحبسة الاستقبالية (حبسة فيرنيكه)خفيف إلى شديدخفيف إلى شديدمعيبمتحدث بطلاقة في اللغة شبه الطورية
الحبسة التوصيليةفقيرفقيرجيد نسبياًطلِق
الحبسة الكلامية المختلطة عبر القشرة الدماغيةمعتدلفقيرفقيرغير طليق
الحبسة الحركية عبر القشرةجيدخفيف إلى شديدخفيفغير طليق
الحبسة الحسية عبر القشرةجيدمتوسط ​​إلى شديدفقيرطلِق
الحبسة الكلامية العالميةفقيرفقيرفقيرغير طليق
الحبسة الكلامية الأنوميةخفيفمتوسط ​​إلى شديدخفيفطلِق
  • قد يتحدث الأفراد المصابون بالحبسة الاستقبالية ( حبسة فيرنيكه )، والتي تُعرف أيضًا بالحبسة الطليقة، بجمل طويلة لا معنى لها، ويضيفون كلمات غير ضرورية، بل ويخترعون كلمات جديدة ( مصطلحات مُستحدثة ). على سبيل المثال، قد يقول شخص مصاب بالحبسة الاستقبالية: "delicious taco"، بمعنى "يحتاج الكلب للخروج، لذا سآخذه في نزهة". يعانون من ضعف في الفهم السمعي والقراءة، وتعبير شفهي وكتابي طليق ولكنه غير منطقي. عادةً ما يواجه المصابون بالحبسة الاستقبالية صعوبة بالغة في فهم كلامهم وكلام الآخرين، ولذلك غالبًا ما يكونون غير مدركين لأخطائهم. تنشأ عيوب اللغة الاستقبالية عادةً من آفات في الجزء الخلفي من نصف الكرة المخية الأيسر، في منطقة فيرنيكه أو بالقرب منها. [ 10 ] [ 64 ] : 71 وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لصدمة في المنطقة الصدغية من الدماغ، وتحديدًا تلف منطقة فيرنيكه . [ 65 ] يمكن أن تكون الصدمة نتيجة لمجموعة من المشاكل، ولكن من الشائع رؤيتها كنتيجة للسكتة الدماغية [ 66 ]
  • الأفراد المصابون بالحبسة التعبيرية ( حبسة بروكا ) غالبًا ما يتحدثون بعبارات قصيرة ذات معنى، ولكن بجهد كبير. ولذلك تُصنف هذه الحالة على أنها حبسة غير طليقة. كثيرًا ما يحذف المصابون كلمات صغيرة مثل "is" و"and" و"the". على سبيل المثال، قد يقول شخص مصاب بالحبسة التعبيرية: "walk dog"، والتي قد تعني "سآخذ الكلب في نزهة"، أو "أنت تأخذ الكلب في نزهة"، أو حتى "خرج الكلب من الفناء". يستطيع المصابون بالحبسة التعبيرية فهم كلام الآخرين بدرجات متفاوتة. ولهذا السبب، غالبًا ما يكونون على دراية بصعوباتهم، وقد يُصابون بالإحباط بسهولة بسبب مشاكلهم في الكلام. [ 67 ] بينما قد تبدو حبسة بروكا وكأنها مشكلة في إنتاج اللغة فقط، تشير الأدلة إلى أنها قد تكون متجذرة في عدم القدرة على معالجة المعلومات النحوية. [ 68 ] قد يُعاني المصابون بالحبسة التعبيرية من أتمتة الكلام (وتُسمى أيضًا الكلام المتكرر أو التكراري). قد تكون هذه الحركات الكلامية التلقائية حركات كلامية معجمية متكررة؛ مثل : عبارات النبرة (مثل: "لا أستطيع  ...، لا أستطيع  ...")، أو الشتائم، أو الأرقام (مثل: "واحد اثنان، واحد اثنان")، أو عبارات غير معجمية تتكون من مقاطع صوتية متكررة، قانونية، ولكنها بلا معنى، تتكون من حروف ساكنة وحروف متحركة (مثل: /تان تان/، /بي بي/). في الحالات الشديدة، قد لا يتمكن الشخص إلا من نطق الحركة الكلامية التلقائية نفسها في كل مرة يحاول فيها الكلام. [ 69 ]
  • يُعاني الأفراد المصابون بالحبسة الاسمية من صعوبة في التسمية. قد يواجه المصابون بهذا النوع من الحبسة صعوبة في تسمية كلمات معينة، إما بحسب نوعها النحوي ( مثل صعوبة تسمية الأفعال دون الأسماء) أو بحسب فئتها الدلالية ( مثل صعوبة تسمية الكلمات المتعلقة بالتصوير الفوتوغرافي فقط) أو صعوبة عامة في التسمية. يميل المصابون إلى إنتاج كلام نحوي سليم، ولكنه غير مكتمل المعنى. عادةً ما يكون الفهم السمعي سليمًا. [ 70 ] تُعدّ الحبسة الاسمية عرضًا للحبسة الكلامية الناتجة عن أورام في منطقة اللغة؛ وهي أيضًا عرض للحبسة الكلامية لمرض الزهايمر. [ 71 ] تُعتبر الحبسة الاسمية أخف أنواع الحبسة الكلامية، مما يُشير إلى احتمالية كبيرة للشفاء. [ 70 ]
  • قد يعاني الأفراد المصابون بالحبسة الحسية عبر القشرة، والتي تعتبر من حيث المبدأ أكثر أشكال الحبسة عمومية وربما من بين أكثرها تعقيدًا، من عجز مماثل لما هو موجود في الحبسة الاستقبالية، ولكن قد تظل قدرتهم على التكرار سليمة.
  • يُعتبر فقدان القدرة على الكلام الشامل إعاقة شديدة في العديد من جوانب اللغة، إذ يؤثر على اللغة التعبيرية والاستقبالية، والقراءة، والكتابة. [ 72 ] ورغم هذه العيوب الكثيرة، فقد أظهرت الأدلة استفادة الأفراد من علاج النطق واللغة. [ 73 ] وحتى لو لم يصبح المصابون بفقدان القدرة على الكلام الشامل متحدثين أو مستمعين أو كتاب أو قراء أكفاء، فإنه يمكن وضع أهداف لتحسين جودة حياتهم. [ 67 ] وعادةً ما يستجيب المصابون بفقدان القدرة على الكلام الشامل بشكل جيد للعلاج الذي يتضمن معلومات ذات صلة شخصية، وهو أمر مهم يجب مراعاته في العلاج. [ 67 ]
  • يعاني الأفراد المصابون بالحبسة التوصيلية من قصور في الروابط بين منطقتي فهم الكلام وإنتاجه. قد يكون سبب ذلك تلف الحزمة المقوسة ، وهي البنية التي تنقل المعلومات بين منطقتي فيرنيكه وبروكا . مع ذلك، قد تظهر أعراض مشابهة بعد تلف الفص الجزيري أو القشرة السمعية . يكون الفهم السمعي شبه طبيعي، والتعبير الشفهي طليق مع أخطاء لغوية عرضية. تشمل هذه الأخطاء اللغوية أخطاءً صوتية/حرفية أو دلالية/لفظية. تكون القدرة على التكرار ضعيفة. تحدث الحبسة التوصيلية والحبسة عبر القشرية نتيجة تلف مسارات المادة البيضاء. لا تؤثر هذه الحبسات على قشرة مراكز اللغة ، ولكنها تُحدث انقطاعًا بينها. تحدث الحبسة التوصيلية نتيجة تلف الحزمة المقوسة، وهي مسار من المادة البيضاء يربط بين منطقتي بروكا وفيرنيكه. يتمتع الأشخاص المصابون بالحبسة التوصيلية عادةً بفهم جيد للغة، ولكن لديهم ضعف في تكرار الكلام وصعوبة طفيفة في استرجاع الكلمات وإنتاج الكلام. وعادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص على دراية بأخطائهم. [ 67 ] وقد وُصفت صورتان للحبسة التوصيلية: الحبسة التوصيلية الناتجة عن التكرار (تكرار كلمة واحدة متعددة المقاطع غير مألوفة نسبيًا) والحبسة التوصيلية الناتجة عن التكرار (تكرار كلمات قصيرة مألوفة غير مترابطة). [ 74 ]
  • تشمل أنواع الحبسة الكلامية عبر القشرة: الحبسة الحركية عبر القشرة ، والحبسة الحسية عبر القشرة ، والحبسة المختلطة عبر القشرة. عادةً ما يتمتع المصابون بالحبسة الحركية عبر القشرة بفهم سليم وإدراك لأخطائهم، ولكنهم يعانون من صعوبة في إيجاد الكلمات وإنتاج الكلام. ومن أنواع الحبسة الحركية عبر القشرة الحبسة الديناميكية ، حيث يتأثر إنتاج الكلام التلقائي مع الحفاظ على القدرة على تسمية الأشياء. أما المصابون بالحبسة الحسية عبر القشرة والحبسة المختلطة عبر القشرة، فيعانون من ضعف في الفهم وعدم إدراك لأخطائهم. [ 67 ] على الرغم من ضعف الفهم ووجود عجز أكثر حدة في بعض أنواع الحبسة الكلامية عبر القشرة، فقد أشارت دراسات صغيرة إلى إمكانية الشفاء التام لجميع أنواع الحبسة الكلامية عبر القشرة. [ 75 ]

تصنيف لوريان

قام عالم النفس العصبي السوفيتي ألكسندر لوريا بتطوير تصنيف للحبسة الكلامية إلى 7 أنواع فرعية، بناءً على تحديد موقع آفات الدماغ: [ 63 ]

المناهج الكلاسيكية الموضعية

القشرة الدماغية

تهدف المناهج الموضعية إلى تصنيف الحبسة الكلامية وفقًا لخصائصها الرئيسية الظاهرة والمناطق الدماغية التي يُرجح أنها نشأت فيها. [ 76 ] [ 77 ] واستلهامًا من الأعمال المبكرة لعالمي الأعصاب بول بروكا وكارل فيرنيكه في القرن التاسع عشر ، تُحدد هذه المناهج نوعين فرعيين رئيسيين من الحبسة الكلامية وعدة أنواع فرعية أخرى أقل أهمية.

  • الحبسة التعبيرية (المعروفة أيضًا باسم "الحبسة الحركية" أو "حبسة بروكا")، تتميز بكلام متقطع ومجزأ ومجهد، مع الحفاظ على مستوى جيد من الفهم مقارنةً بالتعبير . عادةً ما يكون الضرر في الجزء الأمامي من نصف الكرة المخية الأيسر، [ 78 ] وخاصةً منطقة بروكا . غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بحبسة بروكا من ضعف أو شلل في الجانب الأيمن من الذراع والساق، لأن الفص الجبهي الأيسر مهم أيضًا لحركة الجسم، وخاصةً في الجانب الأيمن.
  • الحبسة الاستقبالية (المعروفة أيضًا باسم "الحبسة الحسية" أو "حبسة فيرنيكه")، تتميز بطلاقة الكلام، ولكن بصعوبة بالغة في فهم الكلمات والجمل. على الرغم من طلاقة الكلام، إلا أنه قد يفتقر إلى الكلمات الأساسية (الأسماء، الأفعال، الصفات)، وقد يحتوي على كلمات غير صحيحة أو حتى كلمات لا معنى لها. يرتبط هذا النوع الفرعي بتلف في القشرة الصدغية اليسرى الخلفية، وخاصة منطقة فيرنيكه. عادةً لا يعاني هؤلاء الأفراد من ضعف جسدي، لأن إصابة الدماغ لديهم ليست قريبة من أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركة.
  • الحبسة التوصيلية ، حيث يبقى الكلام طليقاً، ويبقى الفهم محفوظاً، ولكن قد يواجه الشخص صعوبة غير متناسبة في تكرار الكلمات أو الجمل. يشمل الضرر عادةً الحزمة المقوسة والمنطقة الجدارية اليسرى. [ 78 ]
  • الحبسة الحركية عبر القشرة والحبسة الحسية عبر القشرة ، وهما حالتان مشابهتان لحبسة بروكا وحبسة فيرنيكه على التوالي، إلا أن القدرة على تكرار الكلمات والجمل تبقى محفوظة بشكل غير متناسب. ويشمل ذلك الحبسة الديناميكية ، حيث تبقى القدرة على التكرار والفهم والقواعد محفوظة عادةً، ولكن القدرة على إنتاج جمل جديدة تتأثر بشكل خاص.

تُصنّف أنظمة التصنيف الحديثة التي تتبنى هذا النهج، مثل نموذج بوسطن الكلاسيكي الجديد [ 76 ] ، أنواع الحبسة الكلاسيكية هذه إلى فئتين رئيسيتين: الحبسة غير الطليقة (التي تشمل حبسة بروكا والحبسة الحركية عبر القشرة) والحبسة الطليقة (التي تشمل حبسة فيرنيكه، وحبسة التوصيل، والحبسة الحسية عبر القشرة). كما تُحدد هذه الأنظمة عدة أنواع فرعية أخرى من الحبسة، منها: الحبسة الاسمية ، التي تتميز بصعوبة انتقائية في تذكر أسماء الأشياء؛ والحبسة الشاملة ، حيث تتأثر القدرة على التعبير عن الكلام وفهمه بشدة.

تُقرّ العديد من المناهج الموضعية بوجود أشكال إضافية وأكثر "نقاءً" من اضطراب اللغة، والتي قد تؤثر على مهارة لغوية واحدة فقط. [ 79 ] على سبيل المثال، في حالة العجز عن القراءة البحت ، قد يكون الشخص قادرًا على الكتابة، لكنه غير قادر على القراءة، وفي حالة الصمم اللفظي البحت ، قد يكون قادرًا على إنتاج الكلام وقراءته، لكنه غير قادر على فهم الكلام عندما يُقال له.

المناهج المعرفية العصبية النفسية

على الرغم من أن المناهج الموضعية توفر طريقة مفيدة لتصنيف أنماط صعوبات اللغة المختلفة إلى مجموعات واسعة، إلا أن إحدى المشكلات تكمن في أن معظم الأفراد لا ينتمون بدقة إلى فئة واحدة دون أخرى. [ 80 ] [ 81 ] مشكلة أخرى هي أن الفئات، وخاصة الرئيسية منها مثل حبسة بروكا وحبسة فيرنيكه، لا تزال واسعة النطاق ولا تعكس بدقة الصعوبات التي يواجهها الشخص. وبالتالي، حتى بين أولئك الذين يستوفون معايير التصنيف إلى نوع فرعي، قد يكون هناك تباين كبير في أنواع الصعوبات التي يواجهونها. [ 82 ]

بدلاً من تصنيف كل فرد ضمن نمط فرعي محدد، تهدف المناهج العصبية النفسية المعرفية إلى تحديد مهارات اللغة الأساسية أو "الوحدات" التي لا تعمل بشكل صحيح لدى كل فرد. قد يواجه الشخص صعوبة في وحدة واحدة فقط، أو في عدد من الوحدات. يتطلب هذا النوع من المناهج إطارًا أو نظرية تحدد المهارات/الوحدات اللازمة لأداء أنواع مختلفة من المهام اللغوية. على سبيل المثال، يحدد نموذج ماكس كولثارت وحدةً تتعرف على الأصوات اللغوية أثناء نطقها، وهي ضرورية لأي مهمة تتضمن التعرف على الكلمات. وبالمثل، توجد وحدة تخزن الأصوات اللغوية التي يخطط الشخص لإنتاجها في الكلام، وهذه الوحدة بالغة الأهمية لأي مهمة تتضمن إنتاج كلمات طويلة أو سلاسل كلامية طويلة. بمجرد وضع إطار نظري، يمكن تقييم أداء كل وحدة باستخدام اختبار محدد أو مجموعة من الاختبارات. في البيئة السريرية، يتضمن استخدام هذا النموذج عادةً إجراء سلسلة من التقييمات، [ 83 ] [ 84 ] يختبر كل منها وحدة واحدة أو أكثر من هذه الوحدات. بمجرد التوصل إلى تشخيص للمهارات/الوحدات التي يكمن فيها الضعف الأكثر أهمية، يمكن البدء بالعلاج لمعالجة هذه المهارات.

الحبسة التقدمية

الحبسة التقدمية الأولية (PPA) هي نوع من الخرف البؤري التنكسي العصبي، وقد تترافق مع أمراض أو خرف متفاقم، مثل الخرف الجبهي الصدغي / متلازمة بيك ، ومرض العصبون الحركي ، والشلل فوق النووي المترقي ، ومرض الزهايمر ، وهي عملية تدريجية لفقدان القدرة على التفكير. يحدث فقدان تدريجي لوظائف اللغة في سياق ذاكرة سليمة نسبيًا، ومعالجة بصرية جيدة، وشخصية سليمة حتى المراحل المتقدمة. تبدأ الأعراض عادةً بصعوبة في إيجاد الكلمات (التسمية) وتتطور إلى ضعف في القواعد (النحو) والفهم (معالجة الجمل والدلالات). إن فقدان اللغة قبل فقدان الذاكرة هو ما يميز الحبسة التقدمية الأولية عن أنواع الخرف الأخرى. قد يواجه المصابون بالحبسة التقدمية الأولية صعوبة في فهم ما يقوله الآخرون، وقد يجدون صعوبة أيضًا في إيجاد الكلمات المناسبة لتكوين جملة. [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] توجد ثلاثة تصنيفات للحبسة التقدمية الأولية  : الحبسة التقدمية غير الطليقة (PNFA)، والخرف الدلالي (SD)، والحبسة التقدمية اللوغوبينية (LPA). [ 87 ] [ 88 ]

الحبسة الكلامية التقدمية هي نوع من الحبسة الكلامية، سواءً كانت طلاقة أو استقبال، حيث يكون كلام الشخص غير مفهوم، ولكنه يبدو منطقيًا بالنسبة له. يكون الكلام طليقًا وسلسًا مع سلامة قواعد اللغة والنحو ، لكن الشخص يواجه صعوبة في اختيار الأسماء . إما أن يستبدل الكلمة المطلوبة بأخرى تشبهها في الصوت أو الشكل أو لها صلة بها، أو يستبدلها بأصوات. ولذلك، غالبًا ما يستخدم المصابون بالحبسة الكلامية كلمات جديدة ، وقد يكررون المحاولة إذا حاولوا استبدال الكلمات التي لا يجدونها بأصوات. تشمل البدائل الشائعة اختيار كلمة أخرى (حقيقية) تبدأ بنفس الصوت (مثل: clocktower – colander)، أو اختيار كلمة أخرى ذات صلة دلالية بالأولى (مثل: letter – scroll)، أو اختيار كلمة مشابهة صوتيًا للكلمة المقصودة (مثل: lane – late).

فقدان القدرة على الكلام

أظهرت العديد من الحالات وجود شكل من أشكال الحبسة الكلامية لدى الصم. فلغات الإشارة، في نهاية المطاف، هي أشكال من اللغة ثبت أنها تستخدم نفس مناطق الدماغ التي تستخدمها أشكال اللغة اللفظية. تنشط الخلايا العصبية المرآتية عندما يتصرف حيوان بطريقة معينة أو يشاهد شخصًا آخر يتصرف بالطريقة نفسها. وتُعد هذه الخلايا العصبية المرآتية مهمة في منح الفرد القدرة على محاكاة حركات اليدين. وقد تبين أن منطقة بروكا المسؤولة عن إنتاج الكلام تحتوي على العديد من هذه الخلايا العصبية المرآتية، مما ينتج عنه تشابه كبير في نشاط الدماغ بين لغة الإشارة والتواصل اللفظي. يستخدم الناس حركات الوجه للتعبير عما يراه الآخرون تعابير وجهية. وعند دمج هذه الحركات مع الكلام، تتكون لغة أكثر اكتمالًا، مما يُمكّن الإنسان من التفاعل بشكل أكثر تعقيدًا وتفصيلًا. تستخدم لغة الإشارة أيضًا حركات الوجه والمشاعر هذه إلى جانب حركة اليد الأساسية للتواصل. وتنشأ أشكال التواصل هذه من حركات الوجه من نفس مناطق الدماغ. وعند التعامل مع تلف مناطق معينة من الدماغ، تصبح أشكال التواصل اللفظي عرضة لخطر الإصابة بأشكال حادة من الحبسة الكلامية. بما أن هذه المناطق نفسها من الدماغ تُستخدم في لغة الإشارة، فإن هذه الأشكال نفسها، أو على الأقل أشكال مشابهة جدًا، من الحبسة الكلامية قد تظهر في مجتمع الصم. قد يُظهر الأفراد شكلاً من أشكال حبسة فيرنيكه مع لغة الإشارة، ويُظهرون قصورًا في قدراتهم على إنتاج أي شكل من أشكال التعبير. كما تظهر حبسة بروكا لدى بعض الأشخاص أيضًا. ويواجه هؤلاء الأفراد صعوبة بالغة في القدرة على الإشارة فعليًا إلى المفاهيم اللغوية التي يحاولون التعبير عنها. [ 89 ]

خطورة

تختلف شدة نوع الحبسة الكلامية تبعًا لحجم الجلطة الدماغية. ومع ذلك، يوجد تباين كبير في مدى شيوع نوع معين من الشدة في أنواع الحبسة الكلامية المختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن تتراوح شدة أي نوع من الحبسة الكلامية من خفيفة إلى شديدة. وبغض النظر عن شدة الحبسة الكلامية، يمكن للأشخاص تحقيق تحسن بفضل الشفاء التلقائي والعلاج في المراحل الحادة من التعافي. [ 90 ] بالإضافة إلى ذلك، في حين تشير معظم الدراسات إلى أن أفضل النتائج تتحقق لدى الأشخاص المصابين بحبسة كلامية شديدة عند تلقي العلاج في المراحل الحادة من التعافي، وجد روبي (1998) أيضًا أن المصابين بحبسة كلامية شديدة قادرون على تحقيق مكاسب لغوية كبيرة في المرحلة المزمنة من التعافي أيضًا. [ 90 ] تشير هذه النتيجة إلى أن الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية لديهم القدرة على تحقيق نتائج وظيفية بغض النظر عن شدة حبستهم الكلامية. [ 90 ] في حين لا يوجد نمط محدد لنتائج الحبسة الكلامية بناءً على شدتها وحدها، فإن الحبسة الكلامية الشاملة عادةً ما تحقق مكاسب لغوية وظيفية، ولكن قد يكون هذا التحسن تدريجيًا نظرًا لأن الحبسة الكلامية الشاملة تؤثر على العديد من جوانب اللغة.

وقاية

تحدث الحبسة الكلامية في الغالب نتيجة لظروف خارجة عن إرادتنا. ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض الاحتياطات لتقليل خطر الإصابة بأحد السببين الرئيسيين للحبسة الكلامية: السكتة الدماغية وإصابة الدماغ الرضية. ولتقليل احتمالية الإصابة بسكتة دماغية إقفارية أو نزفية، ينبغي اتخاذ الاحتياطات التالية:

  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • اتباع نظام غذائي صحي، وتجنب الكوليسترول على وجه الخصوص [ 91 ]
  • الحفاظ على استهلاك الكحول منخفضًا وتجنب استخدام التبغ
  • التحكم في ضغط الدم [ 92 ]
  • الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا بدأت تعاني من تورم في أحد الأطراف (خاصة الساق)، أو سخونة، أو احمرار، أو ألم عند اللمس، لأن هذه أعراض تجلط الأوردة العميقة الذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية [ 93 ].

للوقاية من فقدان القدرة على الكلام الناتج عن الإصابات الرضية، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية عند الانخراط في أنشطة خطيرة مثل:

  • ارتداء الخوذة عند قيادة الدراجة الهوائية أو الدراجة النارية أو مركبة الدفع الرباعي أو أي مركبة متحركة أخرى قد تتعرض لحادث
  • ارتداء حزام الأمان أثناء القيادة أو الركوب في السيارة
  • ارتداء معدات الحماية المناسبة عند ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، وخاصة كرة القدم الأمريكية والرجبي والهوكي، أو الامتناع عن ممارسة هذه الأنشطة.
  • تقليل استخدام مضادات التخثر (بما في ذلك الأسبرين) قدر الإمكان لأنها تزيد من خطر النزيف بعد إصابة الرأس [ 94 ].

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي دائمًا طلب الرعاية الطبية بعد التعرض لإصابة في الرأس نتيجة السقوط أو حادث. فكلما أسرع الشخص في تلقي الرعاية الطبية لإصابة الدماغ الرضية، قلّ احتمال تعرضه لآثار طويلة الأمد أو شديدة. [ 95 ]

إدارة

تستعيد معظم حالات الحبسة الكلامية الحادة بعضًا من مهاراتها أو معظمها من خلال المشاركة في علاج النطق واللغة . وقد يستمر التعافي والتحسن لسنوات بعد السكتة الدماغية. بعد ظهور الحبسة الكلامية، توجد فترة تعافٍ تلقائي تقارب ستة أشهر؛ خلال هذه الفترة، يحاول الدماغ التعافي وإصلاح الخلايا العصبية المتضررة. ويختلف التحسن اختلافًا كبيرًا، اعتمادًا على سبب الحبسة الكلامية ونوعها وشدتها. كما يعتمد التعافي على عمر الشخص وصحته ودافعيته واليد التي يستخدمها في الكتابة ومستواه التعليمي. [ 44 ]

يؤدي العلاج المكثف للنطق واللغة، أو الذي يُقدم بجرعات عالية أو لفترة طويلة، إلى تحسن ملحوظ في التواصل الوظيفي، إلا أن احتمالية انقطاع المرضى عن العلاج المكثف (حتى 15 ساعة أسبوعيًا) قد تكون أعلى. [ 96 ] يحتاج المريض إلى ما بين 20 و50 ساعة من العلاج لتحقيق أفضل النتائج. ويتحقق التحسن الأكبر عند تقديم ما بين ساعتين و5 ساعات من العلاج أسبوعيًا على مدار 4-5 أيام. ويزداد التحسن عند ممارسة المرضى للمهام في المنزل إلى جانب العلاج. [ 97 ] [ 98 ] كما يكون العلاج فعالًا عند تقديمه عبر الإنترنت من خلال الفيديو أو بواسطة أحد أفراد الأسرة المُدرَّب من قِبَل معالج متخصص. [ 97 ] [ 98 ]

يعتمد التعافي بالعلاج أيضًا على مدى حداثة الإصابة بالسكتة الدماغية وعمر الشخص. يُحقق تلقي العلاج خلال شهر من الإصابة بالسكتة الدماغية أكبر قدر من التحسن. بعد ثلاثة أو ستة أشهر من الإصابة، قد يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج، ولكن لا يزال من الممكن تحسين الأعراض. ​​يُعدّ الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية والذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا الأكثر عرضة للتحسن، ولكن يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا أن يتحسنوا أيضًا بالعلاج. [ 97 ] [ 98 ]

لا يوجد علاج واحد أثبت فعاليته لجميع أنواع الحبسة الكلامية. ويعود السبب في عدم وجود علاج موحد للحبسة الكلامية إلى طبيعة هذا الاضطراب وتعدد مظاهره. فنادرًا ما تظهر الحبسة الكلامية بشكل متطابق، مما يعني ضرورة تصميم العلاج خصيصًا لكل فرد. وقد أظهرت الدراسات أنه على الرغم من عدم وجود اتساق في منهجية العلاج في الأدبيات الطبية، إلا أن هناك مؤشرات قوية على أن العلاج، بشكل عام، يحقق نتائج إيجابية. [ 99 ] ويتراوح علاج الحبسة الكلامية بين تحسين التواصل الوظيفي وتحسين دقة الكلام، وذلك بحسب شدة الحالة واحتياجات الشخص ودعم أسرته وأصدقائه. [ 100 ] ويتيح العلاج الجماعي للأفراد العمل على مهاراتهم التواصلية والبراغماتية مع أفراد آخرين مصابين بالحبسة الكلامية، وهي مهارات قد لا تُغطى غالبًا في جلسات العلاج الفردية. كما يمكن أن يساعد العلاج الجماعي على تعزيز الثقة بالنفس والمهارات الاجتماعية في بيئة مريحة. [ 10 ] : 97

لا تدعم الأدلة استخدام التحفيز المباشر عبر الجمجمة (tDCS) لتحسين الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية. تشير أدلة ذات جودة متوسطة إلى تحسن في أداء تسمية الأسماء، ولكن ليس الأفعال، باستخدام tDCS [ 101 ].

تشمل تقنيات العلاج المحددة ما يلي:

  • العلاج بالنسخ والتذكر (CART) - قد يؤدي تكرار وتذكر الكلمات المستهدفة داخل العلاج إلى تقوية التمثيلات الإملائية وتحسين قراءة وكتابة وتسمية الكلمات المفردة [ 102 ].
  • العلاج بالتواصل البصري (VIC) – استخدام بطاقات فهرسة تحتوي على رموز لتمثيل مكونات الكلام المختلفة
  • العلاج البصري الحركي (VAT) - يعالج عادة الأفراد المصابين بالحبسة الكلامية الشاملة لتدريب استخدام إيماءات اليد لعناصر محددة [ 103 ]
  • يركز العلاج بالتواصل الوظيفي (FCT) على تحسين الأنشطة الخاصة بالمهام الوظيفية والتفاعل الاجتماعي والتعبير عن الذات.
  • تعزيز فعالية التواصل لدى المصابين بالحبسة الكلامية (PACE) - وسيلة لتشجيع التفاعل الطبيعي بين المصابين بالحبسة الكلامية والأطباء. في هذا النوع من العلاج، ينصب التركيز على التواصل العملي بدلاً من العلاج نفسه. يُطلب من المرضى إيصال رسالة معينة إلى معالجيهم عن طريق الرسم أو الإيماءات اليدوية أو حتى الإشارة إلى شيء ما [ 104 ] .
  • العلاج بالتنغيم اللحني (MIT) - يهدف إلى استخدام مهارات المعالجة اللحنية/النبرية السليمة في النصف الأيمن من الدماغ للمساعدة في استرجاع الكلمات واللغة التعبيرية [ 10 ] : 93
  • مقابلة نظرية التمركز حول المريض (CTI) - تستخدم صياغة الأهداف المتمحورة حول المريض في طبيعة تفاعلات المريض الحالية بالإضافة إلى التفاعلات المستقبلية / المرغوبة لتحسين الرفاهية الذاتية والإدراك والتواصل. [ 105 ]
  • أخرى – أي الرسم كوسيلة للتواصل، شركاء محادثة مدربين [ 99 ]

تحليل السمات الدلالية (SFA) - وهو نوع من علاج الحبسة الكلامية يستهدف صعوبات إيجاد الكلمات - يعتمد على نظرية مفادها أن الروابط العصبية يمكن تقويتها باستخدام كلمات وعبارات ذات صلة مشابهة للكلمة المستهدفة، مما يؤدي في النهاية إلى تنشيطها في الدماغ. يمكن تطبيق تحليل السمات الدلالية بأشكال متعددة، مثل اللفظي، والكتابي، وباستخدام بطاقات الصور، وغيرها. يقدم أخصائي النطق واللغة أسئلة تحفيزية للشخص المصاب بالحبسة الكلامية ليتمكن من تسمية الصورة المعروضة. [ 106 ] تشير الدراسات إلى أن تحليل السمات الدلالية تدخل فعال لتحسين التسمية المواجهة. [ 107 ]

يُستخدم العلاج بالتنغيم اللحني لعلاج الحبسة الكلامية غير الطليقة، وقد أثبت فعاليته في بعض الحالات. [ 108 ] ومع ذلك، لا توجد حتى الآن أدلة من تجارب عشوائية مضبوطة تؤكد فعالية هذا العلاج في حالات الحبسة الكلامية المزمنة. يُستخدم العلاج بالتنغيم اللحني لمساعدة المصابين بالحبسة الكلامية على التعبير عن أنفسهم من خلال أغاني الكلام، والتي تُنقل بعد ذلك ككلمات منطوقة. تشمل الفئات المناسبة لهذا العلاج الأشخاص الذين أصيبوا بسكتات دماغية في النصف الأيسر من الدماغ، والمصابين بأنواع الحبسة الكلامية غير الطليقة مثل حبسة بروكا، والذين يتمتعون بفهم سمعي جيد، وضعف في التكرار والنطق، واستقرار عاطفي وذاكرة جيدين. [ 109 ] ثمة تفسير بديل مفاده أن فعالية العلاج بالتنغيم اللحني تعتمد على الدوائر العصبية المشاركة في معالجة الإيقاع والتعبيرات النمطية (أمثلة مأخوذة من دليل العلاج بالتنغيم اللحني: "أنا بخير"، "كيف حالك؟" أو "شكرًا لك"). في حين أن السمات الإيقاعية المرتبطة بالنغم اللحني قد تُفعّل بشكل أساسي مناطق تحت القشرة الدماغية في النصف الأيسر من الدماغ، فمن المعروف أن استخدام التعبيرات النمطية مدعوم بشبكات عصبية قشرية في النصف الأيمن من الدماغ وشبكات عصبية تحت القشرة الدماغية ثنائية الجانب. [ 9 ] [ 110 ]

تؤكد المراجعات المنهجية فعالية وأهمية تدريب الشريك. [ 111 ] ووفقًا للمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD)، فإن إشراك الأسرة في علاج أحد أفرادها المصابين بالحبسة الكلامية يُعدّ مثاليًا لجميع الأطراف المعنية، لأنه بالإضافة إلى أنه سيساعد بلا شك في شفائه، فإنه سيسهل أيضًا على أفراد الأسرة تعلم أفضل السبل للتواصل معه. [ 112 ]

عندما يكون كلام الشخص غير كافٍ، يمكن النظر في أنواع مختلفة من وسائل التواصل المعززة والبديلة مثل لوحات الأبجدية، وكتب التواصل المصورة، والبرامج المتخصصة لأجهزة الكمبيوتر أو التطبيقات للأجهزة اللوحية أو الهواتف الذكية. [ 113 ]

عند معالجة حبسة فيرنيكه، وفقًا لبخيت وآخرون (2007)، فإن عدم إدراك اضطرابات اللغة، وهي سمة شائعة في حبسة فيرنيكه، قد يؤثر على سرعة وفعالية نتائج العلاج. [ 114 ] وقد حدد روبي (1998) أن ساعتين على الأقل من العلاج أسبوعيًا موصى بها لتحقيق تحسن لغوي ملحوظ. [ 90 ] قد يُحقق الشفاء التلقائي بعض التحسن اللغوي، ولكن بدون علاج النطق واللغة، قد تكون النتائج أقل فعالية بنسبة النصف مقارنةً بالنتائج التي تُحقق مع العلاج. [ 90 ]

عند معالجة حبسة بروكا، تتحسن النتائج عندما يشارك المريض في العلاج، ويكون العلاج أكثر فعالية من عدم العلاج في المرحلة الحادة. [ 90 ] وقد حقق العلاج لمدة ساعتين أو أكثر أسبوعيًا في المرحلتين الحادة وما بعد الحادة أفضل النتائج. [ 90 ] وكان العلاج المكثف هو الأكثر فعالية، بينما كان العلاج منخفض الكثافة مكافئًا تقريبًا لعدم تلقي أي علاج. [ 90 ]

يُشار أحيانًا إلى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية الشاملة بأنهم يعانون من متلازمة الحبسة الكلامية غير القابلة للعلاج، وغالبًا ما يحققون مكاسب محدودة في الفهم السمعي، ولا يستعيدون أي قدرة وظيفية على استخدام اللغة مع العلاج. ومع ذلك، قد يحتفظ المصابون بالحبسة الكلامية الشاملة بمهارات التواصل الإيمائي التي قد تُمكّنهم من التواصل بنجاح مع شركاء المحادثة في ظروف مألوفة. خيارات العلاج الموجهة نحو العملية محدودة، وقد لا يصبح الأشخاص مستخدمين أكفاء للغة كقراء أو مستمعين أو كُتّاب أو متحدثين مهما كان العلاج مكثفًا. [ 67 ] ومع ذلك، يمكن تحسين الروتين اليومي ونوعية حياة الأشخاص من خلال وضع أهداف معقولة ومتواضعة. [ 67 ] بعد الشهر الأول، يكون التحسن في القدرات اللغوية لدى معظم الأشخاص محدودًا أو معدومًا. هناك تشخيص قاتم، حيث سيظل 83% ممن أصيبوا بالحبسة الكلامية الشاملة بعد الشهر الأول مصابين بها حتى السنة الأولى. يعاني بعض الأشخاص من إعاقة شديدة لدرجة أن أساليب العلاج الموجهة نحو العملية الحالية لا تُظهر أي علامات على التقدم، وبالتالي لا يمكن تبرير تكلفة العلاج. [ 67 ]

لعلّ ندرة الحبسة التوصيلية نسبيًا هي السبب في قلة الدراسات التي تناولت فعالية العلاج للأشخاص المصابين بهذا النوع من الحبسة. وقد أظهرت نتائج هذه الدراسات أن العلاج يُمكن أن يُساهم في تحسين بعض جوانب اللغة. ومن بين التدخلات التي حققت نتائج إيجابية، التدريب على التكرار السمعي. فقد أفاد كوهن وآخرون (1990) بأن التدريب المُكثّف على التكرار السمعي يرتبط بتحسين الكلام التلقائي، وأفاد فرانسيس وآخرون (2003) بتحسين فهم الجمل، وأفاد كالينياك-فليزار وآخرون (2011) بتحسين الذاكرة السمعية البصرية قصيرة المدى. [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ]

تقديم خدمات فردية

ينبغي تحديد شدة العلاج بشكل فردي بناءً على حداثة الإصابة بالسكتة الدماغية، وأهداف العلاج، وخصائص أخرى محددة كالعمر، وحجم الآفة، والحالة الصحية العامة، والدافعية. [ 118 ] [ 119 ] يتفاعل كل فرد بشكل مختلف مع شدة العلاج، ويختلف مدى تحمله له في مراحل مختلفة بعد السكتة الدماغية. [ 119 ] ينبغي أن تعتمد شدة العلاج بعد السكتة الدماغية على دافعية المريض، وقدرته على التحمل، ومدى تحمله للعلاج. [ 120 ]

النتائج

إذا استمرت أعراض الحبسة الكلامية لأكثر من شهرين أو ثلاثة أشهر بعد السكتة الدماغية، فمن غير المرجح الشفاء التام. يستمر تحسن بعض الأشخاص على مدى سنوات، بل وحتى عقود. التحسن عملية بطيئة تتطلب عادةً مساعدة الفرد وأسرته على فهم طبيعة الحبسة الكلامية وتعلم استراتيجيات تعويضية للتواصل. [ 121 ]

بعد الإصابة الدماغية الرضية أو السكتة الدماغية، يخضع الدماغ لعدة عمليات شفاء وإعادة تنظيم، مما قد يؤدي إلى تحسن في وظائف اللغة. يُشار إلى هذه العملية بالشفاء التلقائي. الشفاء التلقائي هو التعافي الطبيعي الذي يُجريه الدماغ دون علاج، حيث يبدأ الدماغ في إعادة التنظيم والتغير من أجل التعافي. [ 67 ] هناك عدة عوامل تُسهم في فرصة شفاء الشخص من السكتة الدماغية، بما في ذلك حجم السكتة وموقعها. [ 122 ] لم يُثبت أن العمر والجنس والتعليم عوامل تنبؤية قوية. [ 122 ] كما تشير بعض الأبحاث إلى أن الضرر في النصف الأيسر من الدماغ يشفى بشكل أكثر فعالية من النصف الأيمن. [ 40 ]

فيما يخص الحبسة الكلامية تحديداً، يختلف التعافي التلقائي بين المصابين وقد لا يبدو متشابهاً لدى الجميع، مما يجعل من الصعب التنبؤ بالتعافي. [ 122 ]

على الرغم من أن بعض حالات حبسة فيرنيكه أظهرت تحسناً أكبر من الأشكال الأقل حدة للحبسة، إلا أن الأشخاص المصابين بحبسة فيرنيكه قد لا يصلون إلى مستوى عالٍ من القدرات الكلامية مثل أولئك المصابين بأشكال أقل حدة للحبسة. [ 123 ]

انتشار

يُصيب فقدان القدرة على الكلام حوالي مليوني شخص في الولايات المتحدة و250 ألف شخص في بريطانيا العظمى. [ 124 ] ويُصاب به ما يقرب من 180 ألف شخص سنويًا في الولايات المتحدة، [ 125 ] منهم 170 ألفًا بسبب السكتة الدماغية. [ 126 ] ويمكن لأي شخص من أي عمر أن يُصاب بفقدان القدرة على الكلام، نظرًا لأنه غالبًا ما ينتج عن إصابة رضية. ومع ذلك، فإن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة به، حيث أن الأسباب الأخرى أكثر شيوعًا في الأعمار المتقدمة. [ 127 ] فعلى سبيل المثال، تحدث حوالي 75% من جميع السكتات الدماغية لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. [ 128 ] وتُمثل السكتات الدماغية معظم حالات فقدان القدرة على الكلام الموثقة: [ 129 ] ويُصاب ما بين 25% إلى 40% من الأشخاص الذين ينجون من السكتة الدماغية بفقدان القدرة على الكلام نتيجة لتلف مناطق معالجة اللغة في الدماغ. [ 6 ]

تاريخ

أول حالة مسجلة للحبسة الكلامية هي من بردية مصرية ، وهي بردية إدوين سميث ، التي تصف بالتفصيل مشاكل الكلام لدى شخص مصاب بإصابة دماغية رضية في الفص الصدغي . [ 130 ]

خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر، شكّلت الحبسة الكلامية محور اهتمام رئيسي للعلماء والفلاسفة الذين كانوا يعملون في المراحل الأولى من علم النفس. [ 2 ] في البحوث الطبية، وُصف فقدان القدرة على الكلام بأنه تشخيص خاطئ، ولم يكن هناك افتراض بوجود مضاعفات لغوية كامنة. [ 131 ] كان بروكا وزملاؤه من أوائل من كتبوا عن الحبسة الكلامية، لكن يُنسب الفضل إلى فيرنيكه في الكتابة باستفاضة عن الحبسة الكلامية كاضطراب يتضمن صعوبات في الفهم. [ 132 ] على الرغم من الادعاءات حول من أبلغ عن الحبسة الكلامية أولاً، إلا أن إف جيه غال هو من قدم أول وصف كامل للحبسة الكلامية بعد دراسة جروح الدماغ، بالإضافة إلى ملاحظته لصعوبات الكلام الناتجة عن آفات الأوعية الدموية. [ 133 ] يتوفر كتاب حديث عن التاريخ الكامل للحبسة الكلامية (المرجع: Tesak, J. & Code, C. (2008) Milestones in the History of Aphasia: Theories and Protagonists . Hove, East Sussex: Psychology Press).

أصل الكلمة

Aphasia مشتقة من الكلمة اليونانية a- ("بدون"، بادئة سلبية ) + phásis ( φάσις ، "كلام").

كلمة aphasia تأتي من كلمة ἀφασία aphasia ، في اليونانية القديمة ، والتي تعني [ 92 ] "عدم القدرة على الكلام"، [ 134 ] مشتقة من ἄφατος aphatos ، "غير قادر على الكلام" [ 135 ] من ἀ- a- ، "لا، غير" و φημί phemi ، "أنا أتكلم".

مزيد من البحث

تُجرى حاليًا أبحاث باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لرصد الفرق في كيفية معالجة اللغة في الأدمغة السليمة مقارنةً بالأدمغة المصابة بالحبسة الكلامية. سيساعد هذا الباحثين على فهم ما يمر به الدماغ تحديدًا للتعافي من إصابات الدماغ الرضية، وكيف تستجيب مناطق الدماغ المختلفة بعد هذه الإصابة. [ 136 ]

يُعدّ العلاج الدوائي أحد الأساليب الواعدة التي يجري اختبارها حاليًا. وتجري أبحاثٌ حاليًا من شأنها أن تكشف، بإذن الله، ما إذا كان من الممكن استخدام أدوية معينة بالإضافة إلى علاج النطق واللغة لتسهيل استعادة وظائف اللغة السليمة. ومن المحتمل أن يكون أفضل علاج للحبسة الكلامية هو الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي، بدلًا من الاعتماد على أحدهما دون الآخر. [ 137 ]

إحدى الطرق الأخرى التي يجري البحث فيها كعلاج محتمل بالتزامن مع علاج النطق واللغة هي تحفيز الدماغ. إحدى هذه الطرق، وهي التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، تُغير نشاط الدماغ في المنطقة التي يتم تحفيزها، مما دفع العلماء مؤخرًا إلى التساؤل عما إذا كان هذا التغيير في وظائف الدماغ الناتج عن TMS قد يساعد الأشخاص على إعادة تعلم اللغة. نوع آخر من أنواع تحفيز الدماغ الخارجي هو التحفيز المباشر للتيار عبر الجمجمة (tDCS)، لكن الأبحاث الحالية لم تُظهر فائدته في تحسين الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية. [ 112 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. تشير بعض المصادر إلى أن الحبسة الكلامية وعسر الكلام يختلفان في شدة اضطراب اللغة، فالحبسة الكلامية أشدّ خطورة وتتضمن فقدانًا تامًا للقدرات اللغوية على الكلام والفهم، بينما يقتصر عسر الكلام على اضطرابات لغوية متوسطة. مع ذلك، غالبًا ما يُستخدم هذان المصطلحان بشكل متبادل للإشارة إلى الاضطرابات الكاملة والجزئية في القدرات اللغوية. في الوقت الحاضر، لم يعد مصطلح عسر الكلام يُستخدم في مجال الرعاية الصحية نظرًا للخلط الشائع بينه وبين عسر البلع (اضطراب في البلع). [ 138 ]

مراجع

  1. 1 2 هينسلر، آي.، ريجنبريشت، إف.، أوبرايغ، إتش. (مارس 2014). "ارتباطات الآفات بالملامح اللغوية المرضية في الحبسة المزمنة: مقارنات لتقييم مستوى المتلازمة، والنمط، والأعراض" . الدماغ . 137 (الجزء 3): 918-930 . doi : 10.1093/brain/awt374 . PMID 24525451 . 
  2. 1 2 3 داماسيو، أ. ر. (فبراير 1992). "الحبسة الكلامية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 326 (8): 531-539 . doi : 10.1056/NEJM199202203260806 . PMID 1732792 . 
  3. ↑ كود، كريس؛ بيثرهام، برايان (2011-02-01). " تقديم خدمات لعلاج الحبسة الكلامية" . المجلة الدولية لأمراض النطق واللغة . 13 (1): 3-10 . doi : 10.3109/17549507.2010.520090 . ISSN 1754-9507 . PMID 21329405. S2CID 44461150 .   
  4. ^ الرخ، جانين؛ لوفريو، سارة؛ دي كوك، دورتي؛ روفيس ، أدريا (نوفمبر 2023). "ضعف اللغة لدى الأشخاص المصابين بأمراض عصبية ذاتية المناعة: مراجعة تحديد النطاق" . مجلة اضطرابات التواصل . 106 106368. دوى : 10.1016/j.jcomdis.2023.106368 . بميد 37717472 . 
  5. ↑ روفيس، أدريا؛ فان دي بيك، ديدريك؛ ميسيلي، غابرييلي (3 أكتوبر 2022). "ضعف اللغة والتهابات الجهاز العصبي المركزي: مراجعة" . حبسة . 36 (10): 1206-1248 . دوى : 10.1080 / 02687038.2021.1937922 .
  6. 1 2 "نظرة عامة على الحبسة الكلامية" . WebMD .
  7. 1 2 3 4 "الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (ASHA): الحبسة الكلامية" . asha.org .
  8. ↑ "الحبسة التقدمية الأولية - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . 7 فبراير 2025. مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2026. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2026 .
  9. 1 2 ستال ب، فان لانكر سيدتيس د (2015). " الاستفادة من الموارد العصبية للتواصل: اللغة النمطية في علاج الحبسة الكلامية" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 6 (1526): 1526. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01526 . PMC 4611089. PMID 26539131 .  
  10. 1 2 3 4 5 ماناسكو، م. هـ. (2014). مقدمة في اضطرابات التواصل العصبية . بيرلينجتون، ماساتشوستس: جونز وبارتليت للتعليم. ISBN 978-1-4496-5244-9.
  11. ↑ الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (1997-2014)
  12. ↑ نولين-هوكسيما، س. (2014). الاضطرابات النمائية العصبية والمعرفية العصبية. في علم النفس غير السوي (الطبعة السادسة). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 9780078035388
  13. ↑ ميدلتون إي إل، شوارتز إم إف، بريشر إيه، غالياردي إم، غارفي كيه (2016). "هل تتحسن دقة التسمية من خلال المراقبة الذاتية للأخطاء؟" . علم النفس العصبي . 84 : 272-281 . doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2016.01.027 . PMC 4826482. PMID 26863091 .  
  14. ↑ هيلم-إستابروكس، نانسي (مارس-أبريل 2002). "الإدراك والحبسة الكلامية: نقاش ودراسة" . مجلة اضطرابات التواصل . 35 (2): 171-186 . doi : 10.1016/S0021-9924(02)00063-1 . PMID 12036150. تاريخ الاسترجاع: 15 أكتوبر 2021 . 
  15. ↑ فاليلا-روتر، صوفيا؛ كيران، سواتي (يناير 2013). "التعلم غير اللغوي والحبسة الكلامية: أدلة من مهمة الربط الثنائي والتغذية الراجعة" . علم النفس العصبي . 51 (1): 79-90 . doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2012.10.024 . PMC 3626426. PMID 23127795 .  
  16. 1 2 3 4 موراي إل إل (مايو 2012). "الانتباه وغيره من أوجه القصور المعرفي في الحبسة الكلامية: وجودها وعلاقتها بمقاييس اللغة والتواصل" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض النطق واللغة . 21 (2): ص 51-64. doi : 10.1044/1058-0360(2012/11-0067) . ISSN 1058-0360 . PMID 22230179. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 أكتوبر 2022.  
  17. ↑ هولا، دبليو دي، وماكنيل، إم آر (أغسطس 2008). "نماذج الانتباه وأداء المهام المزدوجة كبنى تفسيرية في الحبسة الكلامية". ندوات في الكلام واللغة . 29 (3): 169-187 ، اختبار C 3-4. doi : 10.1055/s-0028-1082882 . PMID 18720315. S2CID 260319083 .  
  18. ↑ فونسيكا ج، رابوسو أ، مارتينز آي بي (مارس 2018). "الأداء المعرفي والتعافي من الحبسة الكلامية". مواضيع في إعادة تأهيل السكتة الدماغية . 25 ( 2): 131-136 . doi : 10.1080/10749357.2017.1390904 . PMID 29072540. S2CID 3884877 .  
  19. ↑ براونسيت إس ، وايز آر (24 أكتوبر 2014). "التحكم المعرفي وتأثيره على التعافي من السكتة الدماغية المصحوبة بالحبسة الكلامية" . الدماغ . 137 ( 1): 242-254 . doi : 10.1093/brain/awt289 . PMC 3891442. PMID 24163248. S2CID 151445078 .   
  20. 1 2 فيلارد إس، كيران إس (2017-10-03). "إلى أي مدى يُعدّ الانتباه أساس اللغة في الحبسة الكلامية؟". علم الحبسة الكلامية . 31 (10): 1226-1245 . doi : 10.1080/02687038.2016.1242711 . S2CID 151445078 . 
  21. ↑ مارتن ن، أيالا ج (يونيو 2004). "قياسات مدى الذاكرة قصيرة المدى السمعية اللفظية في الحبسة الكلامية: تأثيرات ضعف العنصر والمهمة والمعجم". الدماغ واللغة . 89 (3): 464-483 . doi : 10.1016/j.bandl.2003.12.004 . PMID 15120538. S2CID 11497057 .  
  22. ↑ لوريس-غور ج، مارشال ر.س، فيرنر إي (يناير 2011). "أداء الأفراد المصابين بسكتة دماغية في النصف الأيسر من الدماغ وفقدان القدرة على الكلام، والأفراد المصابين بتلف في النصف الأيمن من الدماغ في مهام مدى الأرقام الأمامي والخلفي" . علم الحبسة الكلامية . 25 (1): 43-56 . doi : 10.1080/02687031003714426 . PMC 3090622. PMID 21572584 .  
  23. ↑ كاسليميس دي إس، سيموس بي جي، إيكونومو إيه، بيباس سي، إيفدوكيميديس آي، بوتاغاس سي (أغسطس 2013). "هل تعتمد عيوب الذاكرة على وجود الحبسة الكلامية لدى مرضى تلف الفص الأيسر من الدماغ؟" . علم النفس العصبي . 51 (9): 1773-1776 . doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2013.06.003 . PMID 23770384. S2CID 14620782 .  
  24. وول كيه جيه، كامينغ تي بي، كوبلاند دي إيه (2017-05-05). "تحديد العلاقة بين اختبارات اللغة والاختبارات المعرفية في الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب . 8 149. doi : 10.3389/fneur.2017.00149 . PMC 5418218. PMID 28529495 .  
  25. ↑ كاهانا-أميتاي د، جينكينز ت (نوفمبر 2018). "الذاكرة العاملة وإنتاج الخطاب لدى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية 6". مجلة علم اللغة العصبي . 48 : 90-103 . doi : 10.1016/j.jneuroling.2018.04.007 . S2CID 53183275 . 
  26. ↑ مينكينا، إي.، مارتن، ن.، سبنسر، ك. أ.، وكيندال، د. ل. (مارس 2018). " الروابط بين الذاكرة قصيرة المدى واسترجاع الكلمات في الحبسة الكلامية" . المجلة الأمريكية لأمراض النطق واللغة . 27 (1S): 379-391 . doi : 10.1044/2017_AJSLP-16-0194 . PMC 6111490. PMID 29497750 .  
  27. ↑ هانتينغ-بومبون ر، كيندال د، بيكون مور أ (يونيو 2011). "دراسة الانتباه والمعالجة المعرفية لدى المشاركين الذين أبلغوا عن فقدان طفيف للقدرة على تسمية الأشياء". علم الحبسة الكلامية . 25 ( 6-7 ): 800-812 . doi : 10.1080/02687038.2010.542562 . S2CID 145763896 . 
  28. ↑ موراي إل إل، راماج إيه إي (2000). "تقييم قدرات الوظائف التنفيذية لدى البالغين المصابين باضطرابات التواصل العصبية". ندوات في الكلام واللغة . 21 (2): 153-167 ، اختبار 168. doi : 10.1055 / s-2000-7562 . PMID 10879547. S2CID 260320569 .  
  29. ↑ موراي إل إل (2017-07-03). "طلاقة التصميم بعد ظهور الحبسة الكلامية: نمط مميز من صعوبات الوظائف التنفيذية؟". علم الحبسة الكلامية . 31 (7): 793-818 . doi : 10.1080/02687038.2016.1261248 . ISSN 0268-7038 . S2CID 151808957 .  
  30. ↑ بوردي م (أبريل 2002). "القدرة على أداء الوظائف التنفيذية لدى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية". علم الحبسة الكلامية . 16 ( 4-6 ): 549-557 . doi : 10.1080/02687030244000176 . ISSN 0268-7038 . S2CID 144618814 .  
  31. ↑ نيكولاس م، هانساكر إي، غوارينو إيه جيه (2017-06-03). "العلاقة بين اللغة والإدراك غير اللفظي وجودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية". علم الحبسة الكلامية . 31 (6): 688-702 . doi : 10.1080/02687038.2015.1076927 . S2CID 146960778 . 
  32. ↑ فاليلا-روتر، صوفيا (يناير 2017). "مراعاة القدرة على التعلم في خطط إعادة تأهيل اللغة" . وجهات نظر مجموعات الاهتمام الخاصة التابعة لجمعية النطق والسمع الأمريكية . 2 (2): 23-30 . doi : 10.1044/persp2.SIG2.23 . تاريخ الاسترجاع: 15 أكتوبر 2021 .
  33. ↑ ميدلتون، إريكا ل.؛ شوارتز، ميرنا ف.؛ راوسون، كاثرين أ.؛ تراوت، هيلاري؛ فيركويلين، جاي (أكتوبر 2016). "نحو نظرية للتعلم لإعادة تأهيل التسمية: ممارسة الاسترجاع وتأثيرات التباعد" . مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع . 59 (5): 1111-1122 . doi : 10.1044/2016_JSLHR-L- 15-0303 . PMC 5345556. PMID 27716858 .  
  34. ↑ ديغنام ج، كوبلاند د، أوبراين ك، بورفين ب، خان أ، رودريغيز أ.د. (فبراير 2017). "تأثير القدرة المعرفية على نتائج علاج فقدان القدرة على تسمية الأشياء لدى البالغين المصابين بالحبسة الكلامية المزمنة بعد السكتة الدماغية" (ملف PDF) . مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع . 60 (2): 406-421 . doi : 10.1044/2016_JSLHR-L-15-0384 . PMID 28199471 . 
  35. ↑ لامبون رالف إم إيه، سنيل سي، فيلينغهام جيه كيه، كونروي بي، سيج كيه (أبريل 2010). "التنبؤ بنتيجة علاج فقدان القدرة على تسمية الأشياء لدى الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية: كل من اللغة والحالة الإدراكية مؤشران رئيسيان". إعادة التأهيل العصبي النفسي . 20 (2): 289-305 . doi : 10.1080/09602010903237875 . PMID 20077315. S2CID 23062509 .  
  36. ↑ موراي إل إل، كيتون آر جيه، كارشر إل (يناير 2006). "معالجة الانتباه في حالات الحبسة الكلامية الخفيفة: تقييم تدريب عملية الانتباه - الجزء الثاني". مجلة اضطرابات التواصل . 39 (1): 37-61 . doi : 10.1016/j.jcomdis.2005.06.001 . PMID 16039661 . 
  37. ↑ بيتش آر كيه، بيك كيه إم، جورمان إم، فيشر سي (أغسطس 2019). "النتائج السريرية بعد علاج الانتباه الخاص باللغة مقابل تدريب الانتباه المباشر للحبسة الكلامية: دراسة مقارنة للفعالية". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع . 62 (8): 2785-2811 . doi : 10.1044/2019_JSLHR-L-18-0504 . PMID 31348732. S2CID 198934220 .  
  38. ↑ نوينز إف، دي لاو إل إم، فيش-برينك إي جي، فان دي ساندت-كويندرمان دبليو إم، لينغسما إتش إف، غوسن إس، وآخرون . (يونيو 2017). "فعالية العلاج المعرفي اللغوي المبكر للحبسة الكلامية الناتجة عن السكتة الدماغية: تجربة عشوائية مضبوطة (دراسة روتردام لعلاج الحبسة الكلامية-3)" . المجلة الأوروبية للسكتة الدماغية . 2 (2): 126-136 . doi : 10.1177/2396987317698327 . PMC 5992741. PMID 29900407 .   
  39. ↑ ماير جيه إف، موراي إل إل (سبتمبر 2012). "قياس قصور الذاكرة العاملة في الحبسة الكلامية". مجلة اضطرابات التواصل . 45 (5): 325-339 . doi : 10.1016/j.jcomdis.2012.06.002 . PMID 22771135 . 
  40. 1 2 بيرتييه، مارسيلو إل. (2005-02-01). “حبسة ما بعد السكتة الدماغية”. المخدرات والشيخوخة . 22 (2): 163– 182. دوى : 10.2165/00002512-200522020-00006 . ISSN 1179-1969 . بميد 15733022 . S2CID 22725166 .   
  41. ↑ "الحبسة الكلامية" . www.asha.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-11-2015 .
  42. ^ سواريس-إيشيجاكي إي سي، سيرا إم إل، بيري أ، أورتيز ك زد (2012). "الحبسة الكلامية والتهاب الدماغ بفيروس الهربس: دراسة حالة" . مجلة ساو باولو الطبية . 130 (5): 336-341 . دوى : 10.1590 / S1516-31802012000500011 . بمك 10836473 . بميد 23174874 .  
  43. ↑ نود، هـ.، وبريتوريوس، إي. (3 يونيو 2010). "هل يمكن أن يسبب التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط فقدان القدرة على الكلام؟". تنمية الطفل ورعايته في مرحلة الطفولة المبكرة . 173 (6): 669-679 . doi : 10.1080/0300443032000088285 . S2CID 143811627 . 
  44. 1 2 3 "الحبسة الكلامية" . MedicineNet.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-05-2011 .
  45. ↑ كولجيتش-أوبرادوفيتش (يوليو 2003). "الحبسة تحت القشرية: ثلاث متلازمات مختلفة لاضطراب اللغة؟". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 10 (4): 445-448 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2003.00604.x . PMID 12823499. S2CID 19945519 .  
  46. ↑ كريسلر أ، غودفروي أ، ديلمير س، ديباشي ب، لوكليرك م، بروفو ج ب، ليس د (مارس 2000). "إعادة النظر في تشريح الحبسة الكلامية". علم الأعصاب . 54 (5): 1117-1123 . doi : 10.1212/wnl.54.5.1117 . PMID 10720284. S2CID 21847976 .  
  47. ↑ كوبنز، ب.، هانغرفورد، س.، ياماغوتشي، س.، يامادوري، أ. (ديسمبر 2002). " الحبسة المتقاطعة: تحليل للأعراض، وتواترها، ومقارنتها بأعراض الحبسة في نصف الكرة المخية الأيسر". الدماغ واللغة . 83 (3): 425-463 . doi : 10.1016/s0093-934x(02)00510-2 . PMID 12468397. S2CID 46650843 .  
  48. ↑ ماريين ب، باغيرا ب، دي دين ب ب، فيغنولو ل أ (فبراير 2004). "إعادة النظر في الحبسة الكلامية المتقاطعة لدى البالغين الذين يستخدمون اليد اليمنى". كورتكس ؛ مجلة مخصصة لدراسة الجهاز العصبي والسلوك . 40 (1): 41-74 . doi : 10.1016/s0010-9452(08)70920-1 . PMID 15070002. S2CID 4481435 .  
  49. ↑ "الحبسة التقدمية الأولية" . www.asha.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-11-2015 .
  50. ↑ بلومنفيلد هـ، ميدور كيه جيه (أغسطس 2014). " الوعي كمفهوم مفيد في تصنيف الصرع" . إبيلبسيا . 55 (8): 1145-1150 . doi : 10.1111/epi.12588 . PMC 4149314. PMID 24981294 .  
  51. ↑ "معلومات رسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حول الفنتانيل عبر الجلد، والآثار الجانبية والاستخدامات" . معلومات الأدوية على الإنترنت .
  52. ↑ كرينيون، جيني؛ هولاند، أودري ل.؛ كوبلاند، ديفيد أ.؛ طومسون، سينثيا ك.؛ هيليس، أرجي إي. (2013-06-01). " التصوير العصبي في أبحاث علاج الحبسة الكلامية: قياس آفات الدماغ بعد السكتة الدماغية" . مجلة NeuroImage . 73 : 208-214 . doi : 10.1016/j.neuroimage.2012.07.044 . ISSN 1053-8119 . PMC 3534842. PMID 22846659 .   
  53. ↑ سجادي، س. أ.؛ شيخ بهائي، ن.؛ كروس، ج.؛ جيلارد، ج. هـ.؛ سكوفينجز، د.؛ نيستور، ب. ج. (2017-05-01). " هل يمكن للتقييم البصري بالرنين المغناطيسي التمييز بين أنواع الحبسة التقدمية الأولية؟" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية . 38 (5): 954-960 . doi : 10.3174/ajnr.A5126 . ISSN 0195-6108 . PMC 7960364. PMID 28341715 .   
  54. ↑ باسو، آنا؛ براكي، ماوريتسيو؛ كابيتاني، إرمينيو؛ لاياكونا، مارسيلا؛ زانوبيو، إم. إستر (1987-09-01). "العمر وتطور وظائف منطقة اللغة: دراسة على مرضى السكتة الدماغية البالغين" . كورتكس . 23 ( 3): 475-483 . doi : 10.1016/S0010-9452(87)80008-4 . ISSN 0010-9452 . PMID 3677734. S2CID 4478097 .   
  55. ^ مازيو، سلفاتوري. بوليتو، كريستينا؛ لاسي مايكل. باجنولي، سيلفيا؛ ماتي، مارتا؛ باديليوني، سونيا؛ بيرتي، فالنتينا؛ لومباردي، جيما؛ جياكوموتشي، جوليا؛ دي كريستوفارو، ماريا تيريزا؛ باسيري، أليساندرو؛ فيراري، كاميلا؛ نامياس، بينيديتا؛ مازوني، ألبرتو؛ سوربي ، ساندرو (2022/09/01). "فقدان الكلام والضعف الوظيفي في الحبسة التقدمية الأولية المرتبطة بمرض الزهايمر: العوامل التنبؤية للانخفاض" . علم الأحياء العصبي للشيخوخة . 117 : 59– 70. دوى : 10.1016/j.neurobiolaging.2022.05.002 . ISSN 0197-4580 . بميد 35665686 . S2CID 248726399 .   
  56. ^ أوغار، جنيفر. سلامة، هيلاري؛ درونكرز، نينا؛ أميسي، سيرينا؛ لويزا جورنو تيمبيني، ماريا (2005/12/01). “تعذر الأداء الكلامي: نظرة عامة”. نيوكاسي . 11 (6): 427-432 . دوى : 10.1080 / 13554790500263529 . ردمك 1355-4794 . بميد 16393756 . S2CID 8650885 .   
  57. ↑ غولدنبرغ، جورج؛ راندراث، جينيفر (2015-08-01). " الركائز العصبية المشتركة للعجز الحركي والحبسة الكلامية" . علم النفس العصبي . 75 : 40-49 . doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2015.05.017 . ISSN 0028-3932 . PMID 26004063. S2CID 46093007 .   
  58. ↑ ساور، دوروثي؛ رونبرغر، أولاف؛ كوميرر، دوروثي؛ مادير، إيرينا؛ ويلر، كورنيليوس؛ كلوبيل، ستيفان (2010). "تنشيطات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المبكرة تتنبأ بنتيجة اللغة بعد السكتة الدماغية" . الدماغ . 133 (4): 1252-1264 . doi : 10.1093/brain/awq021 . PMID 20299389 . 
  59. ↑ شلاوغ، غوتفريد؛ مارشينا، سارة؛ نورتون، أندريا (يوليو 2009). "دليل على مرونة مسارات المادة البيضاء لدى مرضى الحبسة الكلامية المزمنة من نوع بروكا الذين يخضعون لعلاج مكثف للنطق قائم على التنغيم" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1169 (1): 385-394 . Bibcode : 2009NYASA1169..385S . doi : 10.1111/j.1749-6632.2009.04587.x . PMC 2777670. PMID 19673813 .  
  60. ↑ داماسيو، أنطونيو (1992). "الحبسة الكلامية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 326 (8): 531-539 . doi : 10.1056/NEJM199202203260806 . PMID 1732792. تاريخ الاسترجاع: 21 فبراير 2022 . 
  61. ↑ كولب، برايان؛ ويشاو، إيان كيو. (2003). أساسيات علم النفس العصبي البشري . [نيويورك]: وورث. الصفحات 502، 505، 511. ISBN  978-0-7167-5300-1. OCLC 464808209 . 
  62. ↑ "ما هو الحبسة الكلامية؟" جمعية أتلانتا للحبسة الكلامية. 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 ديسمبر 2008 .
  63. 1 2 ميردوخ، ب. إي. (1990). "متلازمات الحبسة البوسطنية واللورية". اضطرابات الكلام واللغة المكتسبة . سبرينغر، بوسطن، ماساتشوستس. ص 60-96 . doi : 10.1007/978-1-4899-3458-1_2 . ISBN  978-0-412-33440-5.
  64. ↑ ديويت، آي.، وراوشيكر ، جيه. بي. (نوفمبر 2013). "إعادة النظر في منطقة فيرنيكه: التيارات المتوازية ومعالجة الكلمات" . الدماغ واللغة . 127 (2): 181-191 . doi : 10.1016/j.bandl.2013.09.014 . PMC 4098851. PMID 24404576 .  
  65. ↑ "الحبسة الكلامية" . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل . 18-08-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 02-05-2017 .
  66. ↑ "التصنيفات الشائعة للحبسة الكلامية" . www.asha.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-05-02 .
  67. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 بروكشاير، ر. (2007). مقدمة في اضطرابات التواصل العصبية ( الطبعة السابعة). سانت لويس، ميزوري: موسبي. ISBN  978-0-323-07867-2.
  68. ↑ إمبيك د، مارانتز أ، مياشيتا ي، أونيل و، ساكاي ك ل (2000). "تخصص نحوي لمنطقة بروكا" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 97 (11): 6150-6154 . Bibcode : 2000PNAS...97.6150E . doi : 10.1073/pnas.100098897 . PMC 18573. PMID 10811887 .  
  69. ↑ كود سي (1982). " التحليل اللغوي العصبي للعبارات المتكررة في الحبسة الكلامية" . كورتكس . 18 (1): 141-152 . doi : 10.1016/s0010-9452(82)80025-7 . PMID 6197231. S2CID 4487128 .  
  70. 1 2 درونكرز، ن. ف.؛ بالدو، ج. ف. (2009). "اللغة: الحبسة الكلامية". في: سكواير، ل. ر. (محرر). موسوعة علم الأعصاب . ص 343-348 . doi : 10.1016/B978-008045046-9.01876-3 . ISBN  978-0-08-045046-9.
  71. ↑ ألكسندر إم بي، وهيليس إيه إي (2008). "الفصل 14: الحبسة الكلامية". في: جورج غولدنبرغ، وبروس إل ميلر، ومايكل جيه أمينوف، وفرانسوا بولر، ودي إف سواب (محررون). الحبسة الكلامية . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 88 ( الطبعة الأولى). الصفحات 287-310 . doi : 10.1016/S0072-9752(07)88014-6 . ISBN    978-0-444-51897-2. OCLC 733092630 . PMID 18631697 .  
  72. ↑ ديموريس جي؛ كابون أ. (1987). "استعادة اللغة لدى مرضى السكتة الدماغية المصابين بالحبسة الكلامية: دراسات سريرية، وتصوير مقطعي محوسب، ودراسات تدفق الدم الدماغي". علم الحبسة الكلامية . 1 (4): 301-315 . doi : 10.1080/02687038708248851 .
  73. ↑ باسو أ، ماكيس م (2001). " فعالية العلاج في الحبسة المزمنة" . علم الأعصاب السلوكي . 24 (4): 317-325 . doi : 10.1155/2011/313480 . PMC 5377972. PMID 22063820 .  
  74. ↑ شاليس، تيم؛ وارينغتون، إليزابيث ك. (أكتوبر 1977). "ضعف الذاكرة السمعية اللفظية قصيرة المدى والحبسة التوصيلية". الدماغ واللغة . 4 (4): 479-491 . doi : 10.1016/0093-934x(77)90040-2 . ISSN 0093-934X . PMID 922463. S2CID 40665691 .   
  75. ↑ فلاماند-روز سي، كوكويل-ميشون سي، روز إي، سويار-سيماما آر، مينتينيوكس إل، دوكروكس دي، وآخرون . (ديسمبر 2011). "الحبسة الكلامية في احتشاءات المنطقة الحدودية لها نمط أولي محدد وتشخيص جيد على المدى الطويل". المجلة الأوروبية لطب الأعصاب . 18 (12): 1397–1401 . دوى : 10.1111/j.1468-1331.2011.03422.x . بميد 21554494 . S2CID 26120952 .   
  76. 1 2 جودجلاس، هـ.، كابلان، إي.، وباريسي، ب. (2001). تقييم الحبسة الكلامية والاضطرابات ذات الصلة. ليبينكوت ويليامز وويلكنز.
  77. ↑ كيرتز، أ. (2006). بطارية الحبسة الغربية - المنقحة (WAB-R). أوستن، تكساس: برو-إد.
  78. 1 2 "التصنيفات الشائعة للحبسة الكلامية" . www.asha.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-11-2015 .
  79. ↑ كولب، برايان؛ ويشاو، إيان كيو. (2003). أساسيات علم النفس العصبي البشري . [نيويورك]: وورث. ص 502-504 . ISBN  978-0-7167-5300-1. OCLC 464808209 . 
  80. ↑ غودفروي أو، دوبوا سي، ديباشي بي، لوكلير إم، كرايسلر إيه (مارس 2002). "الحبسة الوعائية: الخصائص الرئيسية للمرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدات السكتة الدماغية الحادة" . مجلة السكتة الدماغية . 33 (3): 702-705 . doi : 10.1161/hs0302.103653 . PMID 11872891 . 
  81. ↑ روس كيه بي؛ ويرتز آر تي (2001). "نوع وشدة الحبسة الكلامية خلال الأشهر السبعة الأولى بعد السكتة الدماغية". مجلة علم أمراض النطق واللغة الطبية . 9 : 31-53 .
  82. ↑ "ما هو فقدان القدرة على الكلام؟ - أنواعه وأسبابه وعلاجه" . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل . 6 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2022 .
  83. ↑ كولثارت، ماكس؛ كاي، جانيس؛ ليسر، روث (1992). تقييمات بالبا النفسية اللغوية لمعالجة اللغة في الحبسة الكلامية . هيلزديل، نيوجيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ISBN 978-0-86377-166-8.
  84. ↑ بورتر، جي.، وهوارد، دي. (2004). اختبار CAT: اختبار شامل للحبسة الكلامية. دار النشر النفسية.
  85. ↑ ميسولام ، م.م. (أبريل 2001). "الحبسة التقدمية الأولية". حوليات علم الأعصاب . 49 (4): 425-432 . doi : 10.1002/ana.91 . PMID 11310619. S2CID 35528862 .  
  86. ↑ ويلسون إس إم، هنري إم إل، بيسبريس إم، أوجار جيه إم، درونكرز إن إف، جارولد دبليو، وآخرون . (يوليو 2010). "إنتاج الكلام المتصل في ثلاثة أنواع من الحبسة التقدمية الأولية" . الدماغ . 133 (الجزء 7): 2069-2088 . doi : 10.1093/brain/ awq129 . PMC 2892940. PMID 20542982 .   
  87. هارسياريك م ، كيرتيس أ (سبتمبر 2011). "الحبسة التقدمية الأولية ومساهمتها في المعرفة المعاصرة حول العلاقة بين الدماغ واللغة" . مراجعة علم النفس العصبي . 21 (3): 271-287 . doi : 10.1007/s11065-011-9175-9 . PMC 3158975. PMID 21809067 .  
  88. ↑ غورنو-تيمبيني إم إل، هيليس إيه إي، وينتروب إس، كيرتيس إيه، مينديز إم، كابا إس إف، وآخرون . (مارس 2011). "تصنيف الحبسة التقدمية الأولية ومتغيراتها" . علم الأعصاب . 76 (11): 1006-1014 . doi : 10.1212 / WNL.0b013e31821103e6 . PMC 3059138. PMID 21325651 .   
  89. ↑ كارلسون ن (2013). فسيولوجيا السلوك . نيويورك: بيرسون. ص 494-496 . ISBN  978-0-205-23939-9.
  90. روبي ، ر. ر. ( فبراير 1998). "تحليل تلوي للنتائج السريرية في علاج الحبسة الكلامية". مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع . 41 ( 1 ) : 172-187 . doi : 10.1044/jslhr.4101.172 . PMID 9493743 . 
  91. ↑ صبيح، أيان؛ براسانا، تادي (2023). "الوقاية من السكتة الدماغية" . المكتبة الوطنية للطب . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29262078. تاريخ الاسترجاع: 22 يونيو 2025 . 
  92. 1 2 "ما هو فقدان القدرة على الكلام؟ ما الذي يسبب فقدان القدرة على الكلام؟" . أخبار طبية اليوم . 21 فبراير 2017.
  93. ↑ "DVT (جلطة دموية في الساق نتيجة تجلط الأوردة العميقة)" .
  94. ↑ ألبريشت، جينيفر س.؛ ليو، شينغقانغ؛ بومغارتن، مونا؛ لانغنبرغ، باتريشيا؛ راتينغر، غيل ب.؛ سميث، غوردون س.؛ غامبرت، ستيفن ر.؛ غوتليب، ستيفن س.؛ زوكرمان، إيلين هـ. (2014). "فوائد ومخاطر استئناف العلاج بمضادات التخثر بعد إصابة الدماغ الرضية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 174 (8): 1244-1251 . doi : 10.1001/jamainternmed.2014.2534 . PMC 4527047. PMID 24915005 .  
  95. ↑ "أسباب وآثار إصابات الدماغ الرضية" . 22 يناير 2018.
  96. ↑ برادي إم سي، كيلي إتش، جودوين جيه، إندربي بي، كامبل بي (يونيو 2016). "علاج النطق واللغة للحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6) CD000425. doi : 10.1002/14651858.CD000425.pub4 . hdl : 1893/26112 . PMC 8078645. PMID 27245310 .  
  97. 1 2 3 برادي، ماريان سي؛ علي، ميزون؛ فاندنبيرغ، كاثرين؛ ويليامز، ليندا جيه؛ ويليامز، لويز آر؛ أبو، ماساهيرو؛ بيكر، فرانك؛ بوين، أودري؛ براندنبورغ، كايتلين؛ بريتنشتاين، كاترينا؛ برويل، ستيفاني؛ كوبلاند، ديفيد إيه؛ كرانفيل، تمارا بي؛ دي بيترو-باخمان، ماري؛ إندربي، باميلا (أكتوبر 2022). "تدخلات علاج النطق واللغة المعقدة للحبسة الكلامية المرتبطة بالسكتة الدماغية: دراسة RELEASE التي تتضمن مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا لشبكة بيانات المشاركين الفردية" . بحوث تقديم الرعاية الصحية والاجتماعية . 10 (28): 1-272 . doi : 10.3310/RTLH7522 . hdl : 10072/419101 . ISSN 2755-0060 . PMID 36223438 .  
  98. ١ ٢ ٣ "علاج النطق واللغة للحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية" . أدلة المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (ملخص باللغة الإنجليزية المبسطة). المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية. ٢٠٢٣-٠٩-٠١. doi : 10.3310/nihrevidence_59653 . S2CID 261470072. تاريخ الاسترجاع ٢٠٢٣-٠٩-٠٨ . 
  99. 1 2 شميتز، توماس جيه؛ أوسوليفان، سوزان بي. (2007). إعادة التأهيل البدني . فيلادلفيا: إف إيه ديفيس. ISBN 978-0-8036-1247-1. OCLC 70119705 . 
  100. ↑ "الحبسة الكلامية" . asha.org .
  101. ↑ إلسنر، برنارد؛ كوجلر، يواكيم؛ بول، ماركوس؛ ميرهولز، يان (21 مايو 2019). "التحفيز المباشر عبر الجمجمة (tDCS) لتحسين الحبسة الكلامية لدى البالغين المصابين بها بعد السكتة الدماغية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5) CD009760. doi : 10.1002/14651858.CD009760.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6528187. PMID 31111960 .   
  102. ↑ بيسون، بي إم، إيجنور، إتش. (2007)، الجمع بين علاج التسمية المكتوبة والمنطوقة، مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي، 12(6)؛ 816-827.
  103. ↑ "الحبسة الكلامية". الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع. تم استرجاعها من http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment . مؤرشفة بتاريخ 1 أكتوبر 2020 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  104. ↑ ألكسندر إم تي، وهيليس إيه إي (2008). "الحبسة الكلامية". في: غولدينبيرغ جي، وميلر بي إل، وأمينوف إم جيه، وبولر إف، وسواب دي إف (محررون). علم النفس العصبي وعلم الأعصاب السلوكي: دليل علم الأعصاب السريري . المجلد 88. إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 287-310 . ISBN   978-0-444-51897-2. OCLC 733092630 . 
  105. ↑ بيتر، ميولينبروك؛ سي، كيغان (2021). "نهج المشاركة في الحياة وإعادة الاندماج الاجتماعي بعد إصابة الدماغ الرضية" . في أ. هولاند؛ آر جيه إلمان (محرران). اضطرابات التواصل العصبية ونهج المشاركة في الحياة . دار النشر بلورال. الصفحات 181-207 . 
  106. ↑ ديفيس، ستانتون (2005). "تحليل السمات الدلالية كأداة للعلاج الوظيفي". قضايا معاصرة في علوم واضطرابات التواصل . 35 : 85-92 . doi : 10.1044/cicsd_32_F_85 .
  107. ↑ مادي كيه إم، كابيلوتو جي جي، ماكوماس كيه إل (يونيو 2014). "فعالية تحليل السمات الدلالية: مراجعة منهجية قائمة على الأدلة" . حوليات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 57 (4): 254-267 . doi : 10.1016/j.rehab.2014.03.002 . PMID 24797214 . 
  108. ↑ نورتون أ، زيبس ل، مارشينا س، شلاوغ ج (يوليو 2009). "العلاج بالتنغيم اللحني: رؤى مشتركة حول كيفية تطبيقه وسبب فائدته المحتملة" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1169 : 431-436 . doi : 10.1111/j.1749-6632.2009.04859.x . PMC 2780359. PMID 19673819 .  
  109. ↑ فان دير مولين، آي.، فان دي ساندت-كويندرمان، إم. إي.، ريبرز، جي. إم. (يناير 2012). "العلاج بالتنغيم اللحني: الخلافات الحالية والفرص المستقبلية". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 93 (1 ملحق): ص 46-52. doi : 10.1016/j.apmr.2011.05.029 . PMID 22202191 . 
  110. ↑ ستال ب، كوتز س أ (2013). " مواجهة الحقيقة: ثلاث قضايا في البحوث الحالية حول الغناء والحبسة الكلامية" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 5 (1033): 1033. doi : 10.3389/fpsyg.2014.01033 . PMC 4172097. PMID 25295017 .  
  111. ↑ سيمونز-ماكي، نينا؛ رايمر، أناستازيا؛ تشيرني، ليورا ر. (2016). "تدريب الشريك في التواصل في حالات الحبسة الكلامية: مراجعة منهجية محدثة". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 97 (12): 2202–2221.e8. doi : 10.1016/j.apmr.2016.03.023 . PMID 27117383 . 
  112. 1 2 "الحبسة الكلامية" . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى . 18 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2017 .
  113. ↑ روسو، إم جيه (2017). "التواصل المعزز عالي التقنية للبالغين المصابين بالحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية: مراجعة منهجية". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 26 أبريل (5): 355-370 . doi : 10.1080/17434440.2017.1324291 . hdl : 11336/40999 . PMID 28446056. S2CID 10452302 .  
  114. ↑ بخيت، أ.م.، شو، س.، كارينغتون، س.، غريفيث، س. (أكتوبر 2007). "معدل ومدى التحسن مع العلاج لأنواع الحبسة الكلامية المختلفة في السنة الأولى بعد السكتة الدماغية". إعادة التأهيل السريري . 21 (10): 941-949 . doi : 10.1177/0269215507078452 . PMID 17981853. S2CID 25995618 .  
  115. ↑ كالينياك-فليزار م، كوهين ف، مارتن ن (يناير 2011). "معالجة اللغة في الحبسة الكلامية: تحسين تنشيط وصيانة التمثيلات اللغوية في الذاكرة قصيرة المدى (اللفظية)" . علم الحبسة الكلامية . 25 (10): 1095-1131 . doi : 10.1080/02687038.2011.577284 . PMC 3393127. PMID 22791930 .  
  116. ↑ فرانسيس د، كلارك ن، همفريز ج (2003). "علاج قصور الذاكرة العاملة السمعية وتأثيره على قدرات فهم الجمل في حالات الحبسة الاستقبالية الخفيفة". علم الحبسة . 17 (8): 723-750 . doi : 10.1080/02687030344000201 . S2CID 145088109 . 
  117. ↑ كون، إس. إي.، سميث، ك. إل.، أرسنولت، ج. ك. (أبريل 1990). "علاج الحبسة التوصيلية من خلال تكرار الجمل: دراسة حالة". المجلة البريطانية لاضطرابات التواصل . 25 (1): 45-60 . doi : 10.3109/13682829009011962 . PMID 1695853 . 
  118. ↑ تشيرني إل آر، باترسون جيه بي، رايمر إيه إم (ديسمبر 2011). "شدة علاج الحبسة الكلامية: الأدلة والفعالية". تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 11 (6): 560-569 . doi : 10.1007/s11910-011-0227-6 . PMID 21960063. S2CID 10559070 .  
  119. 1 2 سيج ك، سنيل س، لامبون رالف م أ (يناير 2011). "ما مدى كثافة علاج فقدان القدرة على تسمية الأشياء للأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية؟" . إعادة التأهيل العصبي النفسي . 21 (1): 26-41 . doi : 10.1080/09602011.2010.528966 . PMID 21181603. S2CID 27001159 .  
  120. ↑ بالمر ر (2015). "الابتكارات في علاج الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية: التكنولوجيا في خدمة الإنقاذ". المجلة البريطانية لتمريض علوم الأعصاب . 38 : 38-42 . doi : 10.12968/bjnn.2015.11.sup2.38 .
  121. ↑ "أسئلة وأجوبة حول الحبسة الكلامية" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2017 .
  122. 1 2 3 واتيلا م م، بالارابي س أ (مايو 2015). "العوامل التي تتنبأ بالتعافي من الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية". مجلة العلوم العصبية . 352 ( 1-2 ): 12-18 . doi : 10.1016/j.jns.2015.03.020 . PMID 25888529. S2CID 136750791 .  
  123. ↑ لاسكا إيه سي، هيلبلوم إيه، موراي في، كاهان تي، فون أربين إم (مايو 2001). "الحبسة الكلامية في السكتة الدماغية الحادة وعلاقتها بالنتائج" . مجلة الطب الباطني . 249 (5): 413-422 . doi : 10.1046/j.1365-2796.2001.00812.x . PMID 11350565. S2CID 32102500 .  
  124. ↑ "إحصائيات الحبسة الكلامية" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية .
  125. ↑ "صحيفة حقائق عن الحبسة الكلامية - الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2017 .
  126. ↑ أشاريا، أنيندا ب.؛ وروتن، مايكل (2022)، "حبسة بروكا" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 28613781 ، تاريخ الاسترجاع 18 أبريل 2022 
  127. ↑ "الحبسة الكلامية: من هم المعرضون لخطر الإصابة بالحبسة الكلامية؟" .
  128. ↑ "إحصائيات السكتة الدماغية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-02-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-12-2019 .
  129. ↑ "أسئلة وأجوبة حول الحبسة الكلامية" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2015-03-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-12-10 .
  130. ↑ ماكروي، بي آر، وبيركوفيتش ، إس إف (ديسمبر 2001). "الارتجاج: تاريخ المفاهيم السريرية والفيزيولوجية المرضية والمفاهيم الخاطئة". علم الأعصاب . 57 (12): 2283-2289 . doi : 10.1212/WNL.57.12.2283 . PMID 11756611. S2CID 219209099 .  
  131. ↑ إيلينغ ب، ويتاكر هـ (2009). "الفصل 36: تاريخ الحبسة الكلامية". تاريخ علم الأعصاب . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 95. الصفحات 571-582 . doi : 10.1016/S0072-9752(08)02136-2 . ISBN   978-0-444-52009-8PMID 19892139​​ 
  132. ↑ بولر، ف. (مايو 1977). "يوهان بابتيست شميدت: رائد في تاريخ الحبسة الكلامية". أرشيف علم الأعصاب . 34 (5): 306-307 . doi : 10.1001/archneur.1977.00500170060011 . PMID 324450 . 
  133. ↑ ريز دبليو (1947-05-01). "التاريخ المبكر للحبسة الكلامية". نشرة تاريخ الطب . 21 (3): 322-334 . PMID 20257374 . 
  134. ↑ ἀφασία ، هنري جورج ليدل، روبرت سكوت، معجم يوناني-إنجليزي ، عن بيرسيوس.
  135. ↑ ἄφατος ، هنري جورج ليدل، روبرت سكوت، معجم يوناني-إنجليزي ، عن بيرسيوس.
  136. ↑ "ما هو فقدان القدرة على الكلام؟ - أنواعه وأسبابه وعلاجه" . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل . 6 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2021 .
  137. ^ بيرتييه، مارسيلو إل. بولفيرمولر، فريدمان؛ دافيلا، غوادالوبي؛ كاساريس، ناتاليا غارسيا؛ غوتييريز ، أنطونيو (سبتمبر 2011). "العلاج الدوائي لحبسة ما بعد السكتة الدماغية: مراجعة للأدلة الحالية" . مراجعة علم النفس العصبي . 21 (3): 302-317 . دوى : 10.1007 / s11065-011-9177-7 . ردمك 1040-7308 . بميد 21845354 . S2CID 39980301 .   
  138. نيتا كرايتون (13 أغسطس 2024). "الحبسة الكلامية مقابل عسر الكلام: فهم الاختلافات" . إنكومباس هيلث . تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2025 .