Shortness of breath

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

Shortness of breath (SOB), known as dyspnea (in AmE) or dyspnoea (in BrE), is an uncomfortable feeling of not being able to breathe well enough. The American Thoracic Society defines it as "a subjective experience of breathing discomfort that consists of qualitatively distinct sensations that vary in intensity", and recommends evaluating dyspnea by assessing the intensity of its distinct sensations, the degree of distress and discomfort involved, and its burden or impact on the patient's activities of daily living. Distinct sensations include effort/work to breathe, chest tightness or pain, and "air hunger" (the feeling of not enough oxygen).[1] The tripod position is often assumed to be a sign.

Dyspnea is a normal symptom of heavy physical exertion but becomes pathological if it occurs in unexpected situations,[2] when resting or during light exertion. In 85% of cases it is due to asthma, pneumonia, Laryngopharyngeal reflux, cardiac ischemia, COVID-19, interstitial lung disease, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, or psychogenic causes,[2][3] such as panic disorder and anxiety.[4] The best treatment to relieve or even remove shortness of breath[5] typically depends on the underlying cause.[6]

Definition

Dyspnea, in medical terms, is "shortness of breath".

The American Thoracic Society defines dyspnea as:

"A subjective experience of breathing discomfort that consists of qualitatively distinct sensations that vary in intensity."[7]

تصفه تعريفات أخرى بأنه "صعوبة في التنفس"، [ 8 ] و"اضطراب أو عدم كفاية التنفس"، [ 9 ] و "شعور مزعج بالتنفس"، [ 3 ] و"ضيق في التنفس" (الذي قد يكون حادًا أو مزمنًا). [ 2 ] [ 6 ] [ 10 ]

الأسباب

في حين أن ضيق التنفس ينتج عمومًا عن اضطرابات في الجهاز القلبي أو التنفسي ، إلا أن أسبابًا أخرى قد تكون ناجمة عن اضطرابات في الجهاز العصبي ، [ 11 ] والجهاز العضلي الهيكلي ، والغدد الصماء ، والجهاز الهضمي (الارتجاع/الارتجاع الحنجري البلعومي)، [ 12 ] والجهاز الدموي ، والجهاز النفسي. [ 13 ]

أدرج نظام التشخيص الطبي الإلكتروني "DiagnosisPro" 497 سببًا مختلفًا في أكتوبر 2010. [ 14 ] وتشمل الأسباب القلبية الوعائية الأكثر شيوعًا احتشاء عضلة القلب وفشل القلب ، بينما تشمل الأسباب الرئوية الشائعة مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو واسترواح الصدر والوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي . [ 2 ]

من الناحية الفيزيولوجية المرضية، يمكن تقسيم الأسباب إلى: (1) زيادة الوعي بالتنفس الطبيعي كما هو الحال أثناء نوبة القلق ، (2) زيادة جهد التنفس، و(3) خلل في الجهاز التنفسي . [ 11 ] كما يمكن أن تسبب السكتات الدماغية الإقفارية، والنزيف، والأورام، والعدوى، والنوبات، وإصابات جذع الدماغ ضيق التنفس، مما يجعلها الأسباب العصبية الوحيدة لضيق التنفس.

يُعدّ كلٌّ من سرعة بدء ضيق التنفس ومدته مؤشرين مفيدين في تحديد سببه. يرتبط ضيق التنفس الحاد عادةً بتغيرات فسيولوجية مفاجئة، مثل وذمة الحنجرة ، أو تشنج القصبات ، أو احتشاء عضلة القلب ، أو الانصمام الرئوي ، أو استرواح الصدر . يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي مجهول السبب من بداية خفيفة لضيق التنفس وتطور تدريجي له عند بذل الجهد، تتخللها نوبات حادة من ضيق التنفس. في المقابل، لا يعاني معظم مرضى الربو من أعراض يومية، بل من نوبات متقطعة من ضيق التنفس والسعال والشعور بضيق في الصدر، والتي ترتبط عادةً بمحفزات محددة، مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التعرض لمسببات الحساسية. [ 15 ]

متلازمة الشريان التاجي الحادة

غالبًا ما تظهر متلازمة الشريان التاجي الحادة بألم في الصدر خلف عظمة القص وصعوبة في التنفس. [ 2 ] ومع ذلك، قد تظهر بشكل غير نمطي بضيق التنفس فقط. [ 16 ] تشمل عوامل الخطر التقدم في السن، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الدهون في الدم ، وداء السكري . [ 16 ] يُعد تخطيط كهربية القلب وقياس إنزيمات القلب مهمين للتشخيص وتوجيه العلاج. [ 16 ] يشمل العلاج تدابير لتقليل حاجة القلب للأكسجين وجهودًا لزيادة تدفق الدم. [ 2 ]

كوفيد-19

قد يعاني المصابون بفيروس كوفيد-19 من أعراض مثل الحمى، والسعال الجاف، وفقدان حاسة الشم والتذوق، وفي الحالات المتوسطة إلى الشديدة، ضيق التنفس. [ 17 ] يُعد ضيق التنفس أحد الأعراض الرئيسية الثلاثة لمرض كوفيد طويل الأمد ، إلا أن هذا العرض الذاتي لا يرتبط بشدة المؤشرات الموضوعية للالتهاب. [ 18 ]

قصور القلب الاحتقاني

غالبًا ما يتجلى قصور القلب الاحتقاني بضيق التنفس عند بذل الجهد، وضيق التنفس الاستلقائي ، وضيق التنفس الليلي الانتيابي . [ 2 ] يصيب هذا المرض ما بين 1 و2% من عامة سكان الولايات المتحدة، ويحدث لدى 10% ممن تزيد  أعمارهم عن 65 عامًا. [ 2 ] [ 16 ] تشمل عوامل الخطر المؤدية إلى تفاقم الحالة الحاد : ارتفاع استهلاك الملح في النظام الغذائي ، وعدم الالتزام بتناول الأدوية، ونقص تروية القلب ، واضطراب نظم القلب ، والفشل الكلوي ، والانسداد الرئوي، وارتفاع ضغط الدم ، والعدوى. [ 16 ] تُركز جهود العلاج على تخفيف احتقان الرئتين. [ 2 ]

انسداد رئوي مزمن

يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصةً المصابين بانتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، من ضيق تنفس مزمن وسعال مصحوب ببلغم مزمن. [ 2 ] وتتجلى النوبة الحادة بزيادة ضيق التنفس وزيادة إنتاج البلغم . [ 2 ] يُعدّ الانسداد الرئوي المزمن عامل خطر للإصابة بالالتهاب الرئوي ؛ لذا يجب استبعاد هذا الاحتمال. [ 2 ] في حالة النوبة الحادة، يُعالج المريض بمزيج من مضادات الكولين ، ومحفزات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، والستيرويدات ، وربما التهوية بالضغط الإيجابي . [ 2 ]

الربو

يُعدّ الربو السبب الأكثر شيوعًا لمراجعة قسم الطوارئ بسبب ضيق التنفس. [ 2 ] وهو أكثر أمراض الرئة شيوعًا في كل من الدول النامية والمتقدمة، حيث يُصيب حوالي 5% من السكان. [ 2 ] تشمل الأعراض الأخرى الأزيز ، والشعور بضيق في الصدر، والسعال الجاف. [ 2 ] تُعدّ الكورتيكوستيرويدات المستنشقة العلاج المُفضّل للأطفال؛ إلا أن هذه الأدوية قد تُبطئ معدل النمو. [ 19 ] تُعالج الأعراض الحادة بموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول.

استرواح الصدر

يُصاحب استرواح الصدر عادةً ألم صدري حادّ يشبه ألم التهاب الجنبة، وضيق في التنفس لا يتحسن مع الأكسجين. [ 2 ] قد تشمل العلامات السريرية غياب أصوات التنفس في أحد جانبي الصدر، وانتفاخ الوريد الوداجي ، وانحراف القصبة الهوائية. [ 2 ]

التهاب رئوي

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي الحمى ، والسعال المصحوب ببلغم ، وضيق التنفس، وألم الصدر الجنبي . [ 2 ] قد تُسمع خرخرة أثناء الشهيق عند الفحص. [ 2 ] يمكن أن يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية مفيدًا للتمييز بين الالتهاب الرئوي وفشل القلب الاحتقاني . [ 2 ] نظرًا لأن السبب عادةً ما يكون عدوى بكتيرية، تُستخدم المضادات الحيوية عادةً للعلاج. [ 2 ]

الانصمام الرئوي

تظهر الجلطة الرئوية عادةً بضيق حاد في التنفس. [ 2 ] تشمل الأعراض الأخرى ألمًا صدريًا جنبيًا ، وسعالًا، ونفث دموي ، وحمى . [ 2 ] تشمل عوامل الخطر تجلط الأوردة العميقة ، والجراحة الحديثة، والسرطان ، والجلطات الدموية السابقة . [ 2 ] يجب دائمًا أخذها في الاعتبار لدى من يعانون من ضيق حاد في التنفس نظرًا لارتفاع خطر الوفاة. [ 2 ] مع ذلك، قد يكون التشخيص صعبًا [ 2 ] وغالبًا ما يُستخدم مقياس ويلز لتقييم الاحتمالية السريرية. يبدأ العلاج، اعتمادًا على شدة الأعراض، عادةً بمضادات التخثر ؛ وقد يستدعي وجود علامات خطيرة (انخفاض ضغط الدم) استخدام الأدوية المذيبة للجلطات . [ 2 ]

فقر الدم

عادةً ما يتجلى فقر الدم الذي يتطور تدريجيًا بضيق التنفس عند بذل الجهد، والتعب، والضعف، وتسارع ضربات القلب . [ 20 ] وقد يؤدي إلى قصور القلب . [ 20 ] غالبًا ما يكون فقر الدم سببًا لضيق التنفس. يمكن أن يساهم الحيض ، خاصةً إذا كان غزيرًا، في الإصابة بفقر الدم وما يترتب عليه من ضيق في التنفس لدى النساء. يُعد الصداع أحد أعراض ضيق التنفس لدى مرضى فقر الدم. يشكو بعض المرضى من تنميل في الرأس، بينما يشكو آخرون من تشوش الرؤية الناتج عن انخفاض ضغط الدم خلف العين بسبب نقص الأكسجين والضغط؛ وقد أبلغ هؤلاء المرضى عن آلام شديدة في الرأس، والتي قد تؤدي إلى تلف دائم في الدماغ. تشمل الأعراض الأخرى فقدان التركيز، والتعب، وضعف القدرة على الكلام، وفقدان الذاكرة. [ 21 ]

سرطان

يُعدّ ضيق التنفس شائعًا لدى مرضى السرطان، وقد ينتج عن عوامل عديدة. ومن أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي قد تؤثر على التنفس سرطان الرئة وورم المتوسطة. [ 22 ] وقد يُعاني مرضى السرطان المتقدم من نوبات من ضيق التنفس الشديد، بالإضافة إلى شعور مستمر بضيق التنفس. [ 23 ] ويُعدّ ضيق التنفس شائعًا لدى مرضى السرطان المتقدم، وقد يُسبب لهم إعاقة. [ 24 ]

تشمل علاجات ضيق التنفس أساليب غير دوائية وأخرى دوائية. ومن بين التدخلات غير الدوائية التي أثبتت فعاليتها في تحسين ضيق التنفس استخدام المراوح، والتمارين الرياضية، وإعادة التأهيل الرئوي. [ 25 ] وتشير أدلة متوسطة إلى أن استخدام وسائل تحسين تدفق الهواء، مثل المراوح اليدوية، قد أثبت فعاليته في تقليل الشعور بضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم. [ 26 ]

تشمل العلاجات الدوائية موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات لمعالجة الأسباب الكامنة وراء ضيق التنفس، بالإضافة إلى المواد الأفيونية أو مضادات القلق لتخفيف الأعراض. ​​[ 25 ] ومع ذلك، أثبتت مراجعة لضيق التنفس والقدرة على ممارسة الرياضة لدى مرضى السرطان المتقدم أن استخدام كل من المواد الأفيونية ومضادات القلق لم يكن فعالاً في تحسين الأعراض مقارنةً بالدواء الوهمي. [ 26 ] وقد وُجد أن خيارات الطب التكاملي، بما في ذلك الوخز بالإبر، والضغط الإبري، والعلاج الانعكاسي، والتأمل، لها تأثير مفيد. [ 25 ]

يمكن أن تساعد التدخلات الإضافية في تخفيف ضيق التنفس عندما تتوافق مع تفضيلات المريض وتشخيصه العام. قد تشمل هذه التدخلات إجراءات طبية مثل تركيب الدعامات، أو بزل الصدر، أو إدخال قسطرة في غشاء الجنب لمعالجة انسدادات الشعب الهوائية أو الانصباب الجنبي؛ وعلاجات موجهة للسرطان مثل العلاج الإشعاعي؛ كما أن إدارة الأعراض المصاحبة التي غالباً ما تظهر في حالات السرطان المتقدمة، بما في ذلك الألم، يمكن أن تؤثر أيضاً على شدة ضيق التنفس. [ 27 ]

على الرغم من أن هذه العلاجات فعالة في تقليل ضيق التنفس لدى مرضى السرطان، فقد أبلغت دراسة منهجية عن آثار جانبية مختلفة مرتبطة بالعلاج، بما في ذلك الضيق الناتج عن استخدام الأجهزة، والتعب، والإمساك. [ 28 ]

نفسي

من الأعراض الشائعة لاضطراب الهلع ضيق التنفس. [ 6 ] [ 13 ] عادةً ما تترافق نوبات الهلع مع فرط التنفس والتعرق والخدر . [ 6 ] يُعتبر اضطراب الهلع عادةً تشخيصًا استبعاديًا في حالات ضيق التنفس. [ 13 ]

عندما يكون سبب ضيق التنفس نفسيًا، فإنّ كثرة التنهدات تُعدّ من الأعراض الشائعة . [ 13 ] [ 29 ] ويُشار إلى هذه الحالة أحيانًا باسم "متلازمة التنهد" [ 29 ] [ 30 ] أو "ضيق التنفس المصحوب بالتنهد". تتميز متلازمة التنهد بمحاولات متكررة لأخذ نفس عميق، مدفوعةً بشعورٍ بالعجز عن ذلك، يتبعها زفير مطوّل وغالبًا ما يكون مسموعًا (أي تنهد). [ 29 ] متلازمة التنهد ليست خطيرة، وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها، على الرغم من إمكانية تكرارها. [ 29 ]

آخر

تشمل الأسباب الأخرى المهمة أو الشائعة لضيق التنفس: انصباب التامور ، والتأق ، ومرض الرئة الخلالي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي . [ 6 ] [ 13 ] [ 20 ] وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي الرئتين الصغيرتين نسبيًا. [ 31 ] تعاني حوالي ثلثي النساء من ضيق التنفس كجزء من الحمل الطبيعي . [ 9 ]

يُصاحب الانصباب التاموري ضيق في التنفس، وتسرع في ضربات القلب، وارتفاع في ضغط الوريد الوداجي، ونبض متناقض . [ 20 ] يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية المعيار الذهبي للتشخيص . [ 20 ]

تبدأ الصدمة التأقية عادةً خلال بضع دقائق لدى الشخص الذي لديه تاريخ سابق من نفس الحالة. [ 6 ] تشمل الأعراض الأخرى الشرى ، وتورم الحلق ، واضطرابات الجهاز الهضمي. [ 6 ] العلاج الأساسي هو الإبينفرين . [ 6 ]

يُظهر مرض الرئة الخلالي بداية تدريجية لضيق التنفس، وعادةً ما يكون مصحوبًا بتاريخ من التعرض لعوامل بيئية مُهيّئة. [ 13 ] غالبًا ما يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد لدى المصابين باضطرابات نظم القلب السريعة . [ 16 ]

يمكن أن تُسبب حالات عصبية مثل إصابات الحبل الشوكي، وإصابات العصب الحجابي، ومتلازمة غيلان-باريه ، والتصلب الجانبي الضموري ، والتصلب المتعدد ، وضمور العضلات ، ضيقًا في التنفس. [ 11 ] كما يمكن أن يحدث ضيق التنفس نتيجة خلل في وظيفة الأحبال الصوتية. [ 32 ]

قد يكون ضيق التنفس أحد أعراض متلازمة تنشيط الخلايا البدينة (MCAS). [ 33 ] [ 34 ]

الساركويد مرض التهابي مجهول السبب، ويظهر عادةً بسعال جاف وإرهاق وضيق في التنفس، على الرغم من أنه قد يتأثر العديد من أجهزة الجسم، بما في ذلك العينين والجلد والمفاصل. [ 35 ]

في يناير 2025، أفادت صحيفة مترو أن التدخين الإلكتروني يزيد من خطر التهاب الرئتين نتيجة تعرض المستخدمين لعناصر الزيت المتبخرة. ويُعتبر التهاب الرئة الفشاري أحد هذه الاستجابات الالتهابية، وهو يُسبب أعراضًا تنفسية مثل السعال وضيق التنفس. [ 36 ]

الفيزيولوجيا المرضية

قد تؤدي مسارات فسيولوجية مختلفة إلى ضيق التنفس، بما في ذلك عبر مستقبلات كيميائية من نوع ASIC ، ومستقبلات ميكانيكية ، ومستقبلات الرئة . [ 16 ]

يُعتقد أن ثلاثة مكونات رئيسية تُسهم في ضيق التنفس: الإشارات الواردة، والإشارات الصادرة، ومعالجة المعلومات المركزية. ويُعتقد أن المعالجة المركزية في الدماغ تُقارن بين الإشارات الواردة والصادرة؛ وينتج ضيق التنفس عندما يحدث "عدم توافق" بينهما: كما هو الحال عندما لا تُلبى الحاجة إلى التهوية (الإشارات الواردة) بالتنفس الجسدي (الإشارات الصادرة). [ 37 ]

الإشارات الواردة هي إشارات عصبية حسية تصعد إلى الدماغ. تنشأ الخلايا العصبية الواردة المهمة في ضيق التنفس من مصادر عديدة، بما في ذلك الجسم السباتي ، والنخاع المستطيل ، والرئتين ، وجدار الصدر . توفر المستقبلات الكيميائية في الجسم السباتي والنخاع المستطيل معلومات حول مستويات غازات الدم من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وأيونات الهيدروجين . [ 38 ] في الرئتين، تكون مستقبلات ما حول الشعيرات الدموية حساسة للوذمة الخلالية الرئوية، بينما تشير مستقبلات التمدد إلى تضيق القصبات. تشير مغازل العضلات في جدار الصدر إلى تمدد وتوتر عضلات الجهاز التنفسي. وبالتالي، فإن ضعف التهوية يؤدي إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، وفشل القلب الأيسر يؤدي إلى وذمة خلالية (مما يعيق تبادل الغازات)، والربو يسبب تضيق القصبات (مما يحد من تدفق الهواء)، وإجهاد العضلات يؤدي إلى ضعف عمل عضلات الجهاز التنفسي، وكلها عوامل قد تساهم في الشعور بضيق التنفس. [ 37 ]

الإشارات الصادرة هي الإشارات العصبية الحركية التي تنزل إلى عضلات التنفس . أهم عضلات التنفس هي الحجاب الحاجز . تشمل عضلات التنفس الأخرى العضلات الوربية الخارجية والداخلية ، وعضلات البطن، وعضلات التنفس المساعدة. [ 39 ] عندما يتلقى الدماغ كمية وفيرة من المعلومات الواردة المتعلقة بالتهوية، فإنه يقارنها بمستوى التنفس الحالي كما تحدده الإشارات الصادرة. إذا كان مستوى التنفس غير مناسب لحالة الجسم، فقد يحدث ضيق في التنفس. يوجد أيضًا جانب نفسي لضيق التنفس، حيث قد يدرك بعض الأشخاص تنفسهم في مثل هذه الظروف دون الشعور بالضيق المعتاد المصاحب لضيق التنفس. [ 37 ]

تشخبص

مقياس ضيق التنفس MRC
درجةدرجة ضيق التنفس
1لا يوجد ضيق في التنفس إلا مع ممارسة التمارين الرياضية الشاقة
2ضيق التنفس عند صعود منحدر أو الإسراع على أرض مستوية
3يمشي ببطء أكثر من معظم الناس على الأرض المستوية، أو يتوقف بعد 15 دقيقة من المشي على الأرض المستوية
4يتوقف بعد بضع دقائق من المشي على مستوى الأرض
5مع الحد الأدنى من النشاط مثل ارتداء الملابس، وضيق شديد في التنفس يمنعه من مغادرة المنزل
Signs of respiratory distress illustration

The initial approach to evaluation begins with an assessment of the airway, breathing, and circulation followed by a medical history and physical examination.[2] Signs and symptoms that represent significant severity include hypotension, hypoxemia, tracheal deviation, altered mental status, unstable dysrhythmia, stridor, intercostal indrawing, cyanosis, tripod positioning, pronounced use of accessory muscles (sternocleidomastoid, scalenes) and absent breath sounds.[13]

A number of scales may be used to quantify the degree of shortness of breath.[40] It may be subjectively rated on a scale from 1 to 10 with descriptors associated with the number (The Modified Borg Scale).[40] The MRC breathlessness scale suggests five grades of dyspnea based on the circumstances and severity in which it arises.[41]

Blood tests

Several labs may help determine the cause of shortness of breath. D-dimer, while useful to rule out a pulmonary embolism in those who are at low risk, is not of much value if it is positive, as it may be positive in several conditions that lead to shortness of breath.[16] A low level of brain natriuretic peptide is useful in ruling out congestive heart failure; however, a high level, while supportive of the diagnosis, could also be due to advanced age, kidney failure, acute coronary syndrome, or a large pulmonary embolism.[16]

Imaging

A chest x-ray is useful to confirm or rule out a pneumothorax, pulmonary edema, or pneumonia.[16] Spiral computed tomography with intravenous radiocontrast is the imaging study of choice to evaluate for pulmonary embolism.[16]

Treatment

The primary treatment of shortness of breath is directed at its underlying cause.[6] Extra supplemental oxygen is effective in those with hypoxia; however, this has no effect in those with normal blood oxygen saturations.[3][42]

Physiotherapy

يمكن للأفراد الاستفادة من مجموعة متنوعة من تدخلات العلاج الطبيعي . [ 43 ] قد يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات عصبية/عضلية من صعوبات في التنفس نتيجة ضعف أو شلل العضلات الوربية والبطنية و/أو غيرها من العضلات اللازمة للتهوية . [ 44 ] تشمل بعض تدخلات العلاج الطبيعي لهذه الفئة تقنيات السعال النشط بمساعدة طبية، [ 45 ] وزيادة حجم الهواء المستنشق مثل تقنية تكديس الأنفاس، [ 46 ] والتثقيف حول وضعية الجسم وأنماط التهوية ، [ 47 ] واستراتيجيات الحركة لتسهيل التنفس. [ 46 ] قد يُخفف التأهيل الرئوي الأعراض لدى بعض الأشخاص، مثل المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنه لا يُعالج المرض الأساسي. [ 48 ] [ 49 ] وقد ثبت أن العلاج بالمروحة للوجه يُخفف ضيق التنفس لدى المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض المتقدمة، بما في ذلك السرطان. [ 50 ] ويُعتقد أن آلية عمله هي تحفيز العصب ثلاثي التوائم.

الطب التلطيفي

تُعدّ المسكنات الأفيونية سريعة المفعول مفيدة في التخفيف الفوري من حدة أعراض ضيق التنفس الناتج عن أسباب سرطانية وغير سرطانية؛ [ 3 ] [ 51 ] كما تُستخدم المسكنات الأفيونية طويلة المفعول/ممتدة الإطلاق للوقاية من ضيق التنفس أو مواصلة علاجه في الرعاية التلطيفية. ولا توجد حتى الآن أدلة كافية للتوصية باستخدام ميدازولام ، أو المسكنات الأفيونية المستنشقة، أو استخدام مخاليط الغازات، أو العلاج السلوكي المعرفي . [ 52 ]

التقنيات غير الدوائية

تُعدّ التدخلات غير الدوائية أدوات أساسية لإدارة ضيق التنفس. [ 23 ] تشمل الأساليب التي يُحتمل أن تكون مفيدة الإدارة الفعّالة للمشاكل النفسية والاجتماعية ( القلق ، الاكتئاب ، إلخ)، وتطبيق استراتيجيات الإدارة الذاتية ، مثل تقنيات الاسترخاء الجسدي والذهني ، وتقنيات تنظيم التنفس، وتقنيات الحفاظ على الطاقة، وتعلم تمارين للتحكم في التنفس، والتثقيف . [ 23 ] قد يكون استخدام المروحة مفيدًا. [ 23 ] كما قد يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا. [ 23 ]

العلاج الدوائي

For people with severe, chronic, or uncontrollable breathlessness, non-pharmacological approaches to treating breathlessness may be combined with medication. For people who have cancer that is causing the breathlessness, medications that have been suggested include opioids, benzodiazepines, oxygen, and steroids.[23] Results of recent systematic reviews and meta-analyses found opioids were not necessarily associated with more effectiveness in treatment for patients with advanced cancer.[25][53]

Ensuring that the balance between side effects and adverse effects from medications and potential improvements from medications needs to be carefully considered before prescribing medication.[23] The use of systematic corticosteroids in palliative care for people with cancer is common, however, the effectiveness and potential adverse effects of this approach in adults with cancer have not been well studied.[23]

Epidemiology

Shortness of breath is the primary reason 3.5% of people present to the emergency department in the United States. Of these individuals, approximately 51% are admitted to the hospital and 13% die within a year.[54] Some studies have suggested that up to 27% of hospitalized people develop dyspnea,[55] while in dying patients 75% will experience it.[37] Acute shortness of breath is the most common reason people requiring palliative care visit an emergency department.[3] Up to 70% of adults with advanced cancer also experience dyspnoea.[23]

Etymology and pronunciation

كلمة "dyspnea" الإنجليزية مشتقة من الكلمة اللاتينية "dyspnoea" ، ومن الكلمة اليونانية "dyspnoia "، ومن "dyspnoos "، والتي تعني حرفيًا "اضطراب التنفس". [ 13 ] وتُعرف صيغها المركبة (dys- + -pnea) من مصطلحات طبية أخرى، مثل " dyffunction " ( dys- + function ) و " apnea " ( a- + -pnea ) . أما النطق الأكثر شيوعًا في اللغة الإنجليزية الطبية فهو / dɪspˈniːə / ، حيث يُنطق حرف " p " بوضوح ، مع تشديد المقطع /niː/. لكن النطق مع حرف p صامت في pn (كما هو الحال أيضًا في pneumo- ) شائع ( / d ɪ s ˈ n iː ə / أو / ˈ d ɪ s n i ə / )، [ 56 ] وكذلك تلك التي يكون فيها التشديد على المقطع الأول [ 56 ] ( / ˈ d ɪ s p n i ə / أو / ˈ d ɪ s n i ə / ).

في اللغة الإنجليزية، لا تتبع الكلمات الطبية التي تنتهي باللاحقة -pnea- نمطًا واضحًا فيما يتعلق بتشديد المقطع /niː/ أو المقطع الذي يسبقه؛ فعادةً ما يُنطق حرف p ، ولكنه قد يكون صامتًا أحيانًا حسب الكلمة. يوضح الجدول التالي معظم طرق نطقها وكتابتها في القواميس الرئيسية (مع حذف الصيغ الأقل استخدامًا):

مجموعةشرطدمج الأشكالغلبة النسخ (القواميس الرئيسية)
جيدالتنفس الطبيعيeu- + -pnea/ juːpˈniːə / yoop- NEE -ə [ 57 ] [ 58 ] [ 56 ] [ 59 ]​​​​​​
سيءضيق التنفسdys- + -pnea/ dɪs pˈniːə / disp - NEE -ə , [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] / ˈdɪspniə / DISP -nee - ə [ 57 ] [ 56 ]​​​​​​​​​​
سريعتسرع التنفستسرع التنفس​/ ˌtækɪpˈniːə / TAK -ip- NEE -ə [ 57 ] [ 58 ] [ 56 ] [ 59 ] [ 60 ]​​​​​​​​​
سريعبطء التنفسبرادي- + -بنيا/ ˌbreɪdɪpˈniːə / BRAY -dip- NEE -ə [ 58 ] [ 56 ] [ 59 ]​​​​​​​​​​
منتصبضيق النفس الاضطجاعيortho- + -pnea/ ɔːr ˈ θ ɒ p ni ə / أو- THOP -nee-ə , [ 58 ] [ 56 ] [ 60 ] [ 57 ] : الصوت / ɔːr θ ə p ˈ n iː ə / أو- thəp- NEE -ə [ 56 ] [ 57 ] : طباعة
مستلقضيق التنفسplaty- + -pnea/ p lə ˈt ɪ p n i ə / plə- TIP -nee - ə [ 57 ] [ 58 ]
انحنىانحناء التنفسانحناء + -o- + -ضيق التنفس/ ب ɛ ن د ˈ ɒ ص ن ط ə / بيند- OP -ني-ə
مُبَالَغ فيهفرط التنفسفرط التنفس​/ ˌ h aɪ p ər p ˈ n iː ə / HY -pərp- NEE -ə [ 57 ] [ 58 ] [ 56 ] [ 59 ]
غير كافٍنقص التنفسنقص التنفس + - ضيق التنفس/ haaɪˈpɒpniə / hy- POP -nee - ə , [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] / ˌ haɪpoʊ ˈniː ə / High - poh- NEE -ə [ 61 ] [ 59 ]​​​​​​​​​
غائبانقطاع النفسأ- + -تنفس/ ˈæpniə / AP -nee - ə , [ 57 ] [ 58 ] [ 56 ] [ 59 ] [ 60 ] : الولايات المتحدة / æpˈniːə / ap - NEE -ə [ 56 ] [ 59 ] [ 60 ] : المملكة المتحدة​​​​​

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ دونالد أ. ماهلر؛ دينيس إي. أودونيل (2014). ضيق التنفس: آلياته وقياسه وإدارته، الطبعة الثالثة . مطبعة سي آر سي. ص  3. ISBN 978-1-4822-0869-6أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 فبراير 2016 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 شيبر جي آر ، سانتانا جيه (مايو 2006). "ضيق التنفس". ميد. كلين. شمال صباحا . 90 (3): 453-79 . دوى : 10.1016/j.mcna.2005.11.006 . بميد 16473100 . 
  3. 1 2 3 4 5 شريفيرز د، فان فراينهوف إف (2010). “حالات الطوارئ في الرعاية التلطيفية”. السرطان ج . 16 (5): 514-20 . دوى : 10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d . بميد 20890149 . 
  4. ↑ موكرجي، فاسكار (1990). "11" . ضيق التنفس، وضيق التنفس الاستلقائي، وضيق التنفس الليلي الانتيابي . دار نشر بتروورث. ISBN 978-0-409-90077-4PMID 21250057. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس 2014. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ضيق التنفس في حالات الحمى ونقص الأكسجة ، وكذلك بالتزامن مع بعض الحالات النفسية مثل القلق واضطراب الهلع. 
  5. ↑ كيلفن، جوان فرانكل؛ تايسون، ليزلي ب. 100 سؤال وجواب حول أعراض السرطان والآثار الجانبية لعلاج السرطان . الطبعة الثانية. 2011.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 زبيري، ت.؛ وآخرون (2009). "ضيق التنفس الحاد لدى البالغين". InnovAiT . 2 (5): 307-15 . doi : 10.1093/innovait/inp055 . 
  7. ↑ جمعية القلب الأمريكية (1999). "آليات ضيق التنفس، وتقييمه، وإدارته: بيان توافقي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 159 (1): 321-340 . doi : 10.1164/ajrccm.159.1.ats898 . PMID 9872857 . 
  8. ↑ قاموس فري ديكشنري، مؤرشف بتاريخ 5 يونيو 2019 على موقع Wayback Machine ، تم استرجاعه في 12 ديسمبر 2009. المرجع: قاموس التراث الأمريكي للغة الإنجليزية ، الطبعة الرابعة، شركة هوتون ميفلين. تم التحديث في عام 2009. المذاهب والنظريات. مجموعة غيل 2008
  9. ١ ٢ "UpToDate" . www.uptodate.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٢٠-٠٣-٢٦ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٢-٠٤-٢٥ .
  10. ↑ "ضيق التنفس - دفتر ملاحظات الممارسة العامة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2011-06-13. 
  11. 1 2 3 فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "8". في ويلي إي. هامون الثالث (محرر). العلاج الطبيعي للقلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. ص 139.  
  12. ↑ "شرح ضيق التنفس والارتجاع المعدي المريئي: خيارات العلاج في المملكة المتحدة" . RefluxUK . 16-09-2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-04-2025 .
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 ساركار إس، أملونج بي جيه (سبتمبر 2006). "تقييم المريض المصاب بضيق التنفس في العيادة". الرعاية الأولية . 33 (3): 643-57 . doi : 10.1016/j.pop.2006.06.007 . PMID 17088153 . 
  14. ↑ "التشخيص التفريقي لضيق التنفس: التسمم (عامل محدد)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16-11-2010 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-08-2012 .
  15. ↑ دي إل كاسبر وآخرون (محررون)، مبادئ هاريسون في الطب الباطني ، الطبعة العشرون (2018)، ص 1943
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 توريس م، مؤيدي س (مايو 2007). "تقييم المريض المسن المصاب بضيق التنفس الحاد". مجلة طب الشيخوخة السريرية . 23 (2): 307-25 ، vi. doi : 10.1016/j.cger.2007.01.007 . PMID 17462519 . 
  17. ↑ جاين ف، يوان ج (2020). "الأعراض التنبؤية والأمراض المصاحبة لحالات كوفيد-19 الشديدة ودخول وحدة العناية المركزة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للصحة العامة . 65 (5): 533-546 . doi : 10.1007/s00038-020-01390-7 . PMC 7246302. PMID 32451563 .  
  18. ↑ ميهاندرو إس، مراد إم (2022). "الآثار المرضية لكوفيد طويل الأمد" . مجلة نيتشر إيمونولوجي . 23 (2): 194-202 . doi : 10.1038/s41590-021-01104-y1 . PMC 9127978. PMID 35105985 .  
  19. ↑ "كيف يتم علاج الربو والسيطرة عليه؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2012-09-04.
  20. 1 2 3 4 5 ويلز سي بي، يونغ إم، وايت دي دبليو (فبراير 2010). "مزالق في تقييم ضيق التنفس". مجلة طب الطوارئ السريرية لأمريكا الشمالية . 28 (1): 163-181 ، ix. doi : 10.1016/j.emc.2009.09.011 . PMID 19945605 . 
  21. ↑ سيمبكينز، بيث (2006). "فقر الدم يؤثر على الجسم... وربما على العقل" . طب جونز هوبكنز. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 15 مايو 2020 .
  22. ↑ داي، سيدني م.؛ غوبتا، أرجون؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ غيرستن، ريبيكا أ. (2020). التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم . مراجعات فعالية المقارنة الصادرة عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). روكفيل (ماريلاند): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (الولايات المتحدة). PMID 33289989 . 
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هايوود، أليسون؛ دوك، جاكلين؛ غود، فيليب؛ خان، سهيل؛ ريكيت، كيرستي؛ فاين-بوسرت، بيترا؛ هاردي، جانيت ر. (2019-02-20). "الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج ضيق التنفس المرتبط بالسرطان (عسر التنفس) لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2 (2) CD012704. doi : 10.1002/14651858.CD012704.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6381295. PMID 30784058 .   
  24. ↑ "التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم" (ملف PDF) . effectivehealthcare.ahrq.gov . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أبريل 2026 .
  25. 1 2 3 4 داي، سيدني م.؛ غوبتا، أرجون؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ غيرستن، ريبيكا أ.؛ ديفيدسون، باتريشيا م.؛ باس، إريك ب. (19 نوفمبر 2020). " التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم: مراجعة منهجية" . مراجعة الفعالية المقارنة (232). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer232 . S2CID 229502187. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2021. تم الاسترجاع في 23 مايو 2021 - عبر وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. 
  26. 1 2 داي، سيدني م.؛ غوبتا، أرجون؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ غيرستن، ريبيكا أ. (19 نوفمبر 2020). التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/AHRQEPCCER232 .
  27. ↑ داي، سيدني م.؛ غوبتا، أرجون؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ غيرستن، ريبيكا أ. (19 نوفمبر 2020). التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer232 .
  28. ↑ داي، سيدني م.؛ غوبتا، أرجون؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ غيرستن، ريبيكا أ. (19 نوفمبر 2020). التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer232 .
  29. 1 2 3 4 سودي، آبي نايمر؛ كيدرمان، ألكسندر؛ بيتون، أمنون؛ فورست، آرثر (يناير 2008). "متلازمة التنهد: هل هي علامة على وجود مشكلة؟". مجلة طب الأسرة . 57 (1): E1–5. ISSN 1533-7294 . PMID 18171560 .  
  30. ↑ هوانغ، ييجي؛ تشانغ، هويون؛ فان، يينغهونغ؛ جي، ماوشنغ؛ وانغ، لي؛ آي، تاو (فبراير 2021). "متلازمة التنهد خلال جائحة كوفيد-19: هل هي مؤشر على الحالة النفسية للأطفال والمراهقين الصينيين؟" . طب الأطفال الانتقالي . 10 (2): 415-422 . doi : 10.21037/tp-21-19 . ISSN 2224-4344 . PMC 7944169. PMID 33708528 .   
  31. ^ مولر، أ. ووترز، إي إف؛ كول، ب. فيلتي، ت؛ الحربي، أنا. راشد، أ.؛ لوه، إل سي. الغبين، م.؛ السوني، أ.؛ أحمد، ر. بوتس، J.؛ مورتيمر، ك. رودريغز، F .؛ باراغواي، SN؛ جوفيكار، س.؛ أغاروال، د.؛ أوباسيكي، د.؛ جيسلاسون، T.؛ سيمينجال، T.؛ نفيس، أأ؛ جنكينز، C .؛ دياس، غبطة. فرانسين، FME. ستودنيكا، م.؛ جانسون، C .؛ تشيركاسكي، سمو؛ البيازي، م.؛ ماهيش، بنسلفانيا؛ كاردوسو، J.؛ بورني، ص. هارتل، S .؛ يانسن، دجا؛ أمارال، AFS (أبريل 2024). "العلاقة بين وظائف الرئة وضيق التنفس وتفاوتها في دراسة عبء أمراض الرئة الانسدادية متعددة الجنسيات (BOLD)". مجلة علم الرئة . 31 (1) 2416815. doi : 10.1016/J.PULMOE.2024.03.005 . hdl : 20.500.11815/4902 . PMID 38614859 . 
  32. ↑ إبراهيم، وانيس ح.؛ غرياني، هيثم أ.؛ المحمد، أحمد أ.؛ رضا، تسليم (1 مارس 2007). "اضطراب حركة الأحبال الصوتية المتناقض: الماضي والحاضر والمستقبل" . مجلة الدراسات الطبية العليا . 83 (977): 164-172 . doi : 10.1136/pgmj.2006.052522 . ISSN 1469-0756 . PMC 2599980. PMID 17344570. مؤرشف من الأصل في 8 نوفمبر 2016 .   
  33. ↑ أفرين إل بي، باترفيلد جيه إتش، رايثيل إم، مولدرينغز جي جيه (2016). "شائع الظهور، نادر التشخيص: مرض تنشيط الخلايا البدينة - دليل للتشخيص والخيارات العلاجية" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 48 (3): 190-201 . doi : 10.3109/07853890.2016.1161231 . PMID 27012973 . 
  34. ↑ أوزدمير أ، قاسم أوغلو ج، باك أ، وآخرون . (2024-06-09). "متلازمة تنشيط الخلايا البدينة: مراجعة حديثة للأدبيات" . المجلة العالمية لطب الأطفال السريري . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .   
  35. ↑ البخاري، سرا؛ ذو الفقار، ح؛ منصور، ع (يناير 2021). الساركويد في StatPearls . بميد 28613460 . 
  36. ↑ "التأثير الخطير الذي يمكن أن يسببه التدخين الإلكتروني على رئتيك" . مترو. 16 يناير 2025.
  37. 1 2 3 4 مبادئ هاريسون في الطب الباطني (كاسبر دي إل، فوتشي إيه إس، لونغو دي إل، وآخرون (محررون)) (الطبعة السادسة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل.
  38. ↑ "ضيق التنفس" . www.mywhatever.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-07-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-04-21 .
  39. ↑ "الوحدة الخامسة - التنفس" . www3.nd.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-07-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-04-21 .
  40. 1 2 ساراتشينو أ (أكتوبر 2007). "مراجعة لتقييم ضيق التنفس في قسم الطوارئ: هل مقياس تصنيف ضيق التنفس مناسب للاستخدام كأداة للتنبؤ بالقبول؟". طب الطوارئ في أستراليا . 19 (5): 394-404 . doi : 10.1111/j.1742-6723.2007.00999.x . PMID 17919211. S2CID 29642138 .  
  41. ↑ ويليامز، ن. (2017-08-01). "مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية" . طب العمل . 67 (6): 496-497 . doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID 28898975 . 
  42. ↑ أبرنيثي إيه بي؛ ماكدونالد سي إف؛ فريث بي إيه؛ وآخرون . (سبتمبر 2010). "تأثير الأكسجين التلطيفي مقابل هواء الغرفة في تخفيف ضيق التنفس لدى المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المقاوم للعلاج: تجربة معشاة مضبوطة بالشواهد مزدوجة التعمية" . لانسيت . 376 ( 9743): 784-93 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)61115-4 . PMC 2962424. PMID 20816546 .   
  43. ↑ فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "8". في ويلي إي. هامون الثالث (محرر). العلاج الطبيعي لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. 
  44. ↑ فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "22". في دونا فراونفيلتر؛ ماري ماسيري (محرران). العلاج الطبيعي لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. ص 368.  
  45. ↑ فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "22". في دونا فراونفيلتر؛ ماري ماسيري (محرران). العلاج الطبيعي لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. الصفحات 368-371 .  
  46. 1 2 فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "32". العلاج الطبيعي للقلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. الصفحات 569-81 .  
  47. ↑ فراونفيلتر، دونا؛ دين، إليزابيث (2006). "23". في دونا فراونفيلتر؛ ماري ماسيري (محرران). العلاج الطبيعي لأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين . المجلد 4. موسبي إلسيفير. 
  48. ↑ بوهان، ميلو أ.؛ جيمينو-سانتوس، إيلينا؛ كيتس، كريستوفر ج.؛ تروسترز، تييري (2016-12-08). "إعادة التأهيل الرئوي بعد تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (11) CD005305. doi : 10.1002/14651858.CD005305.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6463852. PMID 27930803 .   
  49. ↑ زين الدين، رحيزان؛ ماكي، مارتن ج.؛ أليسون، جينيفر أ. (9 نوفمبر 2011). "الشدة المثلى ونوع تمارين الساق للأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (11) CD008008. doi : 10.1002/14651858.CD008008.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8939846. PMID 22071841 .   
  50. ↑ ماتسوشيما، إيسوكي؛ إينوغوتشي، هيرونوبو؛ أوتشيتومي، يوسوكي؛ زيندا، ساداموتو؛ أوغاوا، أساو؛ كينوشيتا، هيرويا؛ سيكيموتو، أسوكو؛ كوباياشي، ماساميتسو؛ ياماغوتشي، تاكوهيرو (2018-10-01). "العلاج بالمروحة فعال في تخفيف ضيق التنفس لدى مرضى السرطان في مراحله النهائية: تجربة عشوائية مضبوطة ذات مجموعتين متوازيتين" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​56 (4): 493-500 . doi : 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN 0885-3924 . PMID 30009968. مؤرشف من الأصل في 2021-08-29 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-05-2019 .  
  51. ↑ نقفي ف، سيرفو ف، فيلدز س (أغسطس 2009). "مراجعة قائمة على الأدلة للتدخلات لتحسين تخفيف الألم وضيق التنفس والاكتئاب". طب الشيخوخة . 64 (8): 8-10 ، 12-14 . PMID 20722311 . 
  52. ↑ دي سالفو، دبليو إم؛ جويس، إم إم؛ تايسون، إل بي؛ كولكين، إيه إي؛ ماكاي، ك. (أبريل 2008). "تطبيق الأدلة عمليًا: التدخلات القائمة على الأدلة لعلاج ضيق التنفس المرتبط بالسرطان" . مجلة التمريض السريري للأورام . 12 (2): 341-352 . doi : 10.1188/08.CJON.341-352 . PMID 18390468 . 
  53. ↑ فيليسيانو، جوزفين ل.؛ والدفوغل، جولي م.؛ شارما، ريتو؛ تشانغ، ألين؛ غوبتا، أرجون؛ سيدهوم، رامي؛ داي، جيف؛ باس، إريك ب.؛ داي، سيدني م. (25 فبراير 2021). "التدخلات الدوائية لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى السرطان المتقدم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . JAMA Network Open . 4 (2): e2037632. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 . ISSN 2574-3805 . PMC 7907959. PMID 33630086 .   
  54. ↑ ستيفن ج. دوبنر؛ ستيفن د . ليفيت (2009). سوبر فريكونوميكس: حكايات عن الإيثار والإرهاب والبغايا ذوات الأجور المتدنية . نيويورك: ويليام مورو. ص 77. ISBN  978-0-06-088957-9.
  55. ↑ كتاب موراي ونادل في طب الجهاز التنفسي، الطبعة الرابعة. روبرت ج. ماسون، جون ف. موراي، جاي أ. نادل، 2005، إلسيفير
  56. 1234567891011Merriam-Webster, Merriam-Webster's Medical Dictionary, Merriam-Webster, archived from the original on 2020-10-10, retrieved 2015-04-21.
  57. 123456789Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier, archived from the original on 2014-01-11, retrieved 2016-09-21.
  58. 123456789Wolters Kluwer, Stedman's Medical Dictionary, Wolters Kluwer, archived from the original on 2015-09-25.
  59. 123456789Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt, archived from the original on 2015-09-25.
  60. 123456Oxford Dictionaries, Oxford Dictionaries Online, Oxford University Press, archived from the original on 2014-10-22.
  61. ↑"Medical Definition of HYPOPNEA".

Shortness Of Breath (Dyspnea)StatPearls