رهاب

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

الرهاب هو اضطراب قلق ، يتميز بخوف غير منطقي وغير واقعي ومستمر ومفرط من شيء أو موقف معين. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 1 ] عادةً ما يؤدي الرهاب إلى ظهور الخوف بسرعة ، ويستمر عادةً لأكثر من ستة أشهر. [ 1 ] يبذل المصابون به جهودًا كبيرة لتجنب الموقف أو الشيء، لدرجة تفوق الخطر الفعلي الذي يمثله. [ 1 ] إذا تعذر تجنب الشيء أو الموقف، فإنهم يعانون من ضيق شديد . [ 1 ] تشمل الأعراض الأخرى الإغماء ، الذي قد يحدث في رهاب الدم أو الإصابة ، [ 1 ] ونوبات الهلع ، التي غالبًا ما توجد في رهاب الأماكن المفتوحة ورهاب التقيؤ . [ 6 ] يعاني حوالي 75% من المصابين بالرهاب من أنواع متعددة من الرهاب. [ 1 ]

يمكن تقسيم الرهاب إلى رهاب محدد ، واضطراب القلق الاجتماعي ، ورهاب الأماكن المفتوحة . [ 1 ] [ 2 ] وينقسم الرهاب المحدد إلى أنواع فرعية تشمل أنواعًا معينة من الرهاب، مثل رهاب الحيوانات، ورهاب البيئة الطبيعية، ورهاب الدم أو الإصابة، ورهاب مواقف محددة. [ 1 ] ومن أكثر أنواع الرهاب شيوعًا الخوف من العناكب ، والخوف من الثعابين ، والخوف من المرتفعات . [ 10 ] وقد ينجم الرهاب المحدد عن تجربة سلبية مع الشيء أو الموقف في مرحلة الطفولة المبكرة أو بداية مرحلة البلوغ. [ 1 ] أما الرهاب الاجتماعي فهو خوف الشخص من موقف ما بسبب مخاوفه من نظرة الآخرين إليه. [ 1 ] بينما رهاب الأماكن المفتوحة هو الخوف من موقف ما نتيجة صعوبة أو استحالة الهروب منه. [ 1 ]

يُوصى بعلاج أنواع الرهاب المحددة بالعلاج بالتعرض ، حيث يُعرَّض الشخص للموقف أو الشيء المُثير للخوف تدريجيًا حتى يزول. [ 2 ] لا تُجدي الأدوية نفعًا في علاج أنواع الرهاب المحددة. [ 2 ] يُمكن علاج الرهاب الاجتماعي ورهاب الأماكن المفتوحة بالاستشارة النفسية، أو الأدوية، أو مزيج من الاثنين. [ 4 ] [ 5 ] تشمل الأدوية المُستخدمة مضادات الاكتئاب ، والبنزوديازيبينات ، وحاصرات بيتا . [ 4 ]

تُصيب أنواع الرهاب المحددة ما بين 6 و8% من سكان العالم الغربي ، وما بين 2 و4% في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية سنويًا. [ 1 ] ويُصيب الرهاب الاجتماعي حوالي 7% من سكان الولايات المتحدة، وما بين 0.5 و2.5% من سكان بقية العالم. [ 6 ] ويُصيب رهاب الأماكن المفتوحة حوالي 1.7% من السكان. [ 6 ] وتُصاب النساء بالرهاب ضعف إصابة الرجال تقريبًا. [ 1 ] [ 6 ] ويبدأ ظهور الرهاب عادةً في سن 10-17 عامًا، وتنخفض معدلات الإصابة مع التقدم في السن. [ 1 ] [ 6 ] كما أن الأشخاص المصابين بالرهاب أكثر عرضةً لمحاولة الانتحار . [ 1 ]

تصنيف

الخوف هو استجابة عاطفية لخطر مُتَوَهَّم حاليًا. ويختلف هذا عن القلق الذي هو استجابة استعدادًا لتهديد مُستقبلي. غالبًا ما يتداخل الخوف والقلق، لكن هذا التمييز يُساعد في تحديد الفروق الدقيقة بين الاضطرابات، فضلًا عن التمييز بين الاستجابة المتوقعة بناءً على المرحلة النمائية للشخص وثقافته. [ 1 ]

التصنيف الدولي للأمراض 11

التصنيف الدولي للأمراض (الإصدار الحادي عشر: ICD-11 ) أداة تشخيصية عالمية الاستخدام في علم الأوبئة وإدارة الصحة والأغراض السريرية، وتُشرف عليها منظمة الصحة العالمية . يصنف التصنيف الدولي للأمراض اضطرابات الرهاب ضمن فئة الاضطرابات النفسية أو السلوكية أو النمائية العصبية. ويُفرّق الإصدار العاشر (ICD-10) بين اضطرابات القلق الرهابي، مثل رهاب الأماكن المفتوحة، واضطرابات القلق الأخرى، مثل اضطراب القلق العام. أما الإصدار الحادي عشر (ICD-11) فيدمج المجموعتين تحت مسمى اضطرابات القلق أو الاضطرابات المرتبطة بالخوف. [ 11 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

تُصنّف معظم أنواع الرهاب إلى ثلاث فئات. ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تُعتبر هذه الأنواع من الرهاب أنماطًا فرعية من اضطراب القلق. وهذه الفئات هي:

  1. الرهاب المحدد : هو الخوف من أشياء أو مواقف معينة، مما يؤدي إلى القلق وتجنبها. وقد يتسبب في نوبات هلع عند التعرض للمثير المخيف أو توقعًا لمواجهته. ويمكن تقسيم الرهاب المحدد إلى خمس فئات فرعية: رهاب الحيوانات ، ورهاب البيئة الطبيعية، والرهاب الظرفي، ورهاب الدم والحقن والإصابات ، وأنواع أخرى. [ 1 ] [ 12 ]
  2. رهاب الأماكن المفتوحة : هو خوف عام من مغادرة المنزل أو منطقة صغيرة مألوفة وآمنة، ومن نوبات الهلع المحتملة التي قد تلي ذلك. وقد تسببه أيضًا أنواع مختلفة من الرهاب المحدد، مثل الخوف من الأماكن المفتوحة، والإحراج الاجتماعي (رهاب الأماكن المفتوحة الاجتماعي)، والخوف من التلوث ( الخوف من الجراثيم ، والذي قد يتفاقم بسبب اضطراب الوسواس القهري )، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المرتبط بصدمة حدثت في الهواء الطلق. [ 1 ]
  3. اضطراب القلق الاجتماعي ، المعروف أيضاً بالرهاب الاجتماعي، هو حالة يشعر فيها الشخص بالخوف من موقف معين نتيجة قلقه من نظرة الآخرين إليه. ويُعدّ الخوف من الأداء فقط نوعاً فرعياً من اضطراب القلق الاجتماعي [ 1 ].

تختلف شدة الرهاب بين الأفراد. فبعضهم يستطيع تجنب الموضوع ويشعر بقلق طفيف نسبيًا حيال هذا الخوف. بينما يعاني آخرون من نوبات هلع شديدة مصحوبة بجميع الأعراض المُعيقة. يدرك معظم الأفراد أن خوفهم غير منطقي، لكنهم لا يستطيعون السيطرة على ردة فعل الهلع. وغالبًا ما يُبلغ هؤلاء الأفراد عن الدوخة، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، وسرعة التنفس ، والشعور بالألم، وضيق التنفس. [ 13 ]

الأسباب

قد تنشأ المخاوف المرضية لأسباب متنوعة. فتجارب الطفولة، والتجارب المؤلمة السابقة، وكيمياء الدماغ، والوراثة، أو السلوك المكتسب، كلها عوامل قد تؤدي إلى ظهور المخاوف المرضية. بل إن هناك مخاوف مرضية قد تكون وراثية وتنتقل من جيل إلى آخر. [ 14 ]

توجد نظريات متعددة حول كيفية نشوء الرهاب، ومن المرجح أن يكون ذلك نتيجة لمزيج من العوامل البيئية والوراثية. وتختلف درجة تأثير العوامل البيئية أو الوراثية باختلاف الحالة، حيث تبلغ نسبة التوريث في اضطراب القلق الاجتماعي ورهاب الأماكن المفتوحة حوالي 50%. [ 15 ]

البيئة

اقترح راشمان ثلاثة مسارات لتطور الرهاب: التكييف المباشر أو الكلاسيكي (التعرض لمثير الرهاب)، والاكتساب غير المباشر (مشاهدة الآخرين وهم يتعرضون لمثير الرهاب)، والاكتساب المعلوماتي/التعليمي (التعلم عن مثير الرهاب من الآخرين). [ 16 ] [ 17 ]

التكييف الكلاسيكي

يُعزى جزء كبير من التقدم المُحرز في فهم اكتساب استجابات الخوف في الرهاب إلى التكييف الكلاسيكي (نموذج بافلوف). [ 18 ] فعندما يقترن مُثير مُنفر بمُثير محايد، على سبيل المثال، عند التعرض لصدمة كهربائية في غرفة مُعينة، قد يبدأ الشخص بالخوف ليس فقط من الصدمة، بل من الغرفة أيضًا. من الناحية السلوكية، تُعد الغرفة مُثيرًا شرطيًا (CS). وعندما يقترن بمُثير غير شرطي مُنفر (UCS) (الصدمة) ، فإنه يُولد استجابة شرطية (CR) (الخوف من الغرفة) (CS+UCS=CR). [ 18 ] على سبيل المثال، في حالة الخوف من المرتفعات ( رهاب المرتفعات )، يكون المُثير الشرطي هو المرتفعات، مثل شرفة في الطوابق العليا من مبنى شاهق. أما المُثير غير الشرطي، فقد ينشأ من حدث مُنفر أو صادم في حياة الشخص، مثل السقوط الوشيك من ارتفاع شاهق. ويرتبط الخوف الأصلي من السقوط الوشيك بالارتفاع، مما يؤدي إلى الخوف من المرتفعات. بمعنى آخر، يؤدي المحفز الشرطي (الارتفاع) المرتبط بالمحفز غير الشرطي المزعج (السقوط الوشيك) إلى الاستجابة الشرطية (الخوف) . ومع ذلك، من الممكن إخماد الاستجابة الشرطية، وعكس تأثيرات المحفز الشرطي والمحفز غير الشرطي. ويمكن إخماد الاستجابة الشرطية من خلال تقديم المحفز الشرطي وحده بشكل متكرر، دون المحفز غير الشرطي. [ 19 ]

على الرغم من تأثير نموذج التكييف المباشر تاريخياً في نظرية اكتساب الخوف، إلا أنه ليس الطريقة الوحيدة المقترحة لاكتساب الرهاب. في الواقع، لهذه النظرية حدود، إذ لا يُصاب كل من تعرض لحادثة صادمة بالرهاب، والعكس صحيح. [ 17 ]

التكييف غير المباشر

اكتساب الخوف بالملاحظة هو تعلم الخوف من شيء ما، ليس من خلال تجربة شخصية للخوف، بل من خلال مشاهدة الآخرين، وغالبًا ما يكون أحد الوالدين ( التعلم بالملاحظة ). على سبيل المثال، عندما يرى الطفل أحد والديه يتفاعل بخوف مع حيوان، قد يخاف الطفل من ذلك الحيوان أيضًا. [ 20 ] من خلال التعلم بالملاحظة، يمكن للبشر أن يتعلموا الخوف من الأشياء التي يحتمل أن تكون خطيرة - وهو رد فعل لوحظ لدى الرئيسيات الأخرى. [ 21 ] أظهرت دراسة أجريت على الرئيسيات غير البشرية أن هذه الرئيسيات تعلمت الخوف من الثعابين بسرعة بعد مشاهدة ردود فعل الخوف لدى والديها. [ 21 ] لوحظ ازدياد في السلوكيات الخائفة عندما شاهدت الرئيسيات غير البشرية ردود فعل الخوف لدى والديها. [ 21 ] على الرغم من أن التعلم بالملاحظة أثبت فعاليته في خلق ردود فعل الخوف والرهاب، فقد تبين أيضًا أن التعرض المباشر لحدث ما يزيد من احتمالية ظهور سلوكيات الخوف والرهاب. [ 21 ] في بعض الحالات، قد يؤدي التعرض الجسدي لحدث ما إلى زيادة الخوف والرهاب أكثر من مشاهدة رد فعل خائف من إنسان آخر أو من الرئيسيات غير البشرية.

اكتساب المعلومات/التعليم

اكتساب الخوف المعلوماتي/التعليمي هو تعلم الخوف من شيء ما من خلال الحصول على معلومات عنه. على سبيل المثال، الخوف من الأسلاك الكهربائية بعد سماع أن لمسها يسبب صدمة كهربائية. [ 22 ]

لا يُعدّ الخوف المشروط تجاه شيء أو موقف ما رهابًا بالضرورة. بل يجب أن يصاحبه أعراض ضعف وتجنب. يُعرَّف الضعف بأنه عدم القدرة على إنجاز المهام الروتينية، سواء أكانت مهنية أم أكاديمية أم اجتماعية. على سبيل المثال، قد ينتج الضعف المهني عن رهاب المرتفعات، أو رفض وظيفة لمجرد موقعها في الطابق العلوي من مبنى، أو عدم المشاركة اجتماعيًا في فعالية بمدينة ملاهي. أما جانب التجنب فيُعرَّف بأنه سلوك يؤدي إلى تجنُّب حدث مؤلم كان سيحدث لولا ذلك، بهدف منع القلق. [ 23 ]

وراثي

مع اكتمال مشروع الجينوم البشري عام ٢٠٠٣، أُجريت أبحاثٌ كثيرةٌ لدراسة جيناتٍ مُحددةٍ قد تُسبب أو تُساهم في حالاتٍ طبيةٍ. [ ٢٤ ] ركزت معظم هذه الدراسات على الجينات المرشحة حتى العقد الماضي، حين أصبحت تكلفة إجراء تحليلاتٍ شاملةٍ للجينوم وإمكانية إجرائها أكثر توفرًا. وقد حُدد جين GLRB كهدفٍ مُحتملٍ لرهاب الأماكن المفتوحة. [ ٢٥ ] ولا يزال مجال مراجعة المكونات فوق الجينية، أو تفاعل البيئة مع الجينات من خلال المثيلة، قيد التطوير. ويجري فحص عددٍ من الجينات من خلال هذه العدسة فوق الجينية، والتي قد تكون مرتبطةً باضطراب القلق الاجتماعي، بما في ذلك MAOA وCRHR1 وOXTR. [ ١٥ ] لكل اضطرابٍ مرتبطٍ بالرهاب درجةٌ من الاستعداد الوراثي. فالأشخاص الذين يُعانون من رهابٍ مُحددٍ هم أكثر عرضةً لوجود أقارب من الدرجة الأولى لديهم نفس الرهاب. وبالمثل، يُوجد اضطراب القلق الاجتماعي بمعدلٍ يتراوح بين ضعفين إلى ستة أضعاف لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مُصابين به مُقارنةً بمن ليس لديهم. ويُعتقد أن رهاب الأماكن المفتوحة هو الأكثر ارتباطًا وراثيًا. [ 6 ] [ 15 ]

الآلية

مناطق الدماغ المرتبطة بالرهاب [ 26 ]
المكونات التشريحية للجهاز الحوفي

الجهاز الحوفي

تقع الجزيرة الدماغية ، أو القشرة الجزيرية ، أسفل الشق الجانبي في القشرة المخية، وقد تم تحديدها كجزء من الجهاز الحوفي ، إلى جانب التلفيف الحزامي ، والحصين ، والجسم الثفني ، وقشرات أخرى مجاورة. وقد وُجد أن هذا الجهاز يلعب دورًا في معالجة المشاعر، [ 27 ] وقد تُساهم الجزيرة الدماغية، على وجه الخصوص، في الحفاظ على وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي . [ 28 ] وتشير دراسات كريتشلي وآخرون إلى أن الجزيرة الدماغية تُشارك في تجربة المشاعر من خلال الكشف عن المحفزات المُهددة وتفسيرها. [ 29 ] وقد أظهرت دراسات مماثلة رصدت نشاط الجزيرة الدماغية وجود علاقة بين زيادة تنشيطها والقلق. [ 27 ]

في الفصوص الأمامية، تشمل القشرة المخية الأخرى المشاركة في الرهاب والخوف القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجبهية الإنسية . في معالجة المحفزات العاطفية، أشارت الدراسات التي تناولت ردود الفعل الرهابية تجاه تعابير الوجه إلى أن هذه المناطق تشارك في معالجة المحفزات السلبية والاستجابة لها. [ 30 ] يُعتقد أن القشرة الجبهية البطنية الإنسية تؤثر على اللوزة الدماغية من خلال مراقبة رد فعلها على المحفزات العاطفية أو حتى الذكريات المخيفة. [ 27 ] وبشكل أكثر تحديدًا، تنشط القشرة الجبهية الإنسية أثناء انطفاء الخوف، وهي المسؤولة عن الانطفاء طويل الأمد. يؤدي تحفيز هذه المنطقة إلى تقليل استجابات الخوف المشروطة، لذا قد يكون دورها هو تثبيط اللوزة الدماغية ورد فعلها على المحفزات المخيفة. [ 31 ]

الحصين هو بنية على شكل حدوة حصان، ويلعب دورًا أساسيًا في الجهاز الحوفي للدماغ . فهو يُكوّن الذكريات ويربطها بالعواطف والحواس. فعند مواجهة الخوف، يتلقى الحصين إشارات من اللوزة الدماغية تُمكّنه من ربط الخوف بحاسة معينة، كرائحة أو صوت.

اللوزة الدماغية

اللوزة الدماغية كتلةٌ من النوى على شكل لوزة تقع في عمق الفص الصدغي الإنسي للدماغ. تعالج اللوزة الدماغية الأحداث المرتبطة بالخوف، وترتبط بالرهاب الاجتماعي واضطرابات القلق الأخرى. وتتحقق قدرة اللوزة الدماغية على الاستجابة للمثيرات المخيفة من خلال التكييف الخوفي . وكما هو الحال في التكييف الكلاسيكي ، تتعلم اللوزة الدماغية ربط المثير المشروط بمثير سلبي أو تجنبي، مما يُنشئ استجابة خوف مشروطة تُلاحظ غالبًا لدى الأفراد المصابين بالرهاب. وتُعد اللوزة الدماغية مسؤولة عن تمييز بعض المثيرات أو الإشارات على أنها خطيرة، وتلعب دورًا في تخزين المثيرات المُهددة في الذاكرة. وتتفاعل النوى القاعدية الجانبية (أو اللوزة الدماغية القاعدية الجانبية ) والحصين مع اللوزة الدماغية في تخزين الذاكرة. ويُفسر هذا الارتباط سبب تذكر الذكريات بشكل أكثر وضوحًا إذا كانت ذات دلالة عاطفية. [ 32 ]

إضافةً إلى الذاكرة، تُحفّز اللوزة الدماغية إفراز هرمونات تؤثر على الخوف والعدوان . فعندما يبدأ رد فعل الخوف أو العدوان ، تُطلق اللوزة الدماغية هرمونات في الجسم لوضعه في حالة تأهب، مما يُهيئ الفرد للتحرك أو الجري أو القتال، وما إلى ذلك. [ 33 ] تُعرف حالة التأهب الدفاعية هذه ورد الفعل باستجابة الكر والفر . [ 34 ]

مع ذلك، يمكن ملاحظة استجابة الإجهاد هذه داخل الدماغ في محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية (HPA). تتضمن هذه الدائرة عملية استقبال المحفزات وتفسيرها وإطلاق هرمونات معينة في مجرى الدم. تفرز الخلايا العصبية الإفرازية الصغيرة في الوطاء هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين (CRH)، الذي يُرسل إلى الفص الأمامي للغدة النخامية. هنا، تفرز الغدة النخامية هرمون موجه قشر الكظر (ACTH)، الذي يحفز في النهاية إفراز الكورتيزول . فيما يتعلق بالقلق، تُفعّل اللوزة الدماغية هذه الدائرة، بينما يكون الحصين مسؤولاً عن كبحها. تراقب مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في الحصين كمية الكورتيزول في الجسم، ومن خلال التغذية الراجعة السلبية، يمكنها أن تُرسل إشارة إلى الوطاء للتوقف عن إفراز CRH. [ 28 ]

أظهرت الدراسات التي أُجريت على الفئران المُعدّلة وراثيًا لإنتاج تركيزات عالية من هرمون الكورتيكوتروبين (CRH) مستويات قلق أعلى، بينما كانت الفئران المُعدّلة وراثيًا لإنتاج كميات قليلة أو معدومة من مستقبلات CRH أقل قلقًا. ولذلك، قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالرهاب مستويات عالية من الكورتيزول، أو قد تكون هناك مستويات منخفضة من مستقبلات الجلوكوكورتيكويد أو حتى السيروتونين (5-HT). [ 28 ]

التعطيل بسبب الضرر

بالنسبة للمناطق الدماغية المسؤولة عن العاطفة، وتحديدًا الخوف، قد تتغير معالجة المحفزات العاطفية والاستجابة لها عند حدوث تلف في أي من هذه المناطق. وقد أدى تلف المناطق القشرية المسؤولة عن الجهاز الحوفي، مثل القشرة الحزامية أو الفصوص الأمامية، إلى تغيرات عاطفية حادة. [ 28 ] تشمل أنواع التلف الأخرى متلازمة كلوفر-بوسي ومرض أورباخ-ويث . في متلازمة كلوفر-بوسي، يؤدي استئصال الفص الصدغي إلى تغيرات تتعلق بالخوف والعدوانية. تحديدًا، يؤدي استئصال هذه الفصوص إلى انخفاض الخوف، مما يؤكد دوره في التعرف على الخوف والاستجابة له. يُعرف تلف جانبي الفص الصدغي الإنسي (التلف الثنائي) بمرض أورباخ-ويث. ويظهر بأعراض مشابهة لانخفاض الخوف والعدوانية، بالإضافة إلى عدم القدرة على التعرف على التعبيرات العاطفية، وخاصة الوجوه الغاضبة أو الخائفة. [ 28 ]

يشمل دور اللوزة الدماغية في الخوف المكتسب تفاعلات مع مناطق دماغية أخرى ضمن الدائرة العصبية للخوف. فبينما قد يُعيق تلف اللوزة الدماغية قدرتها على تمييز المحفزات المخيفة، فإن مناطق أخرى، مثل القشرة الجبهية البطنية الإنسية والنوى القاعدية الجانبية للوزة الدماغية، قد تؤثر على قدرة هذه المنطقة ليس فقط على التكيف مع المحفزات المخيفة، بل وعلى إخمادها في نهاية المطاف. ومن خلال استقبال معلومات المحفز، تخضع النوى القاعدية الجانبية لتغيرات متشابكة تسمح للوزة الدماغية بتطوير استجابة مشروطة للمحفزات المخيفة. ولذلك، فقد ثبت أن تلف هذه المنطقة يُعطّل اكتساب الاستجابات المكتسبة للخوف. [ 28 ] وبالمثل، فقد ثبت أن تلف القشرة الجبهية البطنية الإنسية (المنطقة المسؤولة عن مراقبة اللوزة الدماغية) يُبطئ من سرعة إخماد استجابة الخوف المكتسبة، ويُقلل من فعالية هذا الإخماد. يشير هذا إلى وجود مسار أو دائرة بين اللوزة الدماغية والمناطق القشرية المجاورة التي تعالج المحفزات العاطفية وتؤثر على التعبير العاطفي، وكل ذلك يمكن أن يتعطل عند حدوث تلف. [ 27 ]

تشخبص

يُوصى بأن يُراعى سياق بيئة الشخص عند تشخيص حالته، وذلك عند استخدام مصطلحي "الضيق" و "العجز" . ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، المعدل (DSM-IV-TR)، على أنه في حال غياب المُثير المخيف، سواءً كان شيئًا ماديًا أو موقفًا، تمامًا من البيئة، فلا يُمكن إجراء التشخيص. مثال على ذلك شخصٌ يُعاني من رهاب الفئران ولكنه يعيش في منطقة خالية منها. فعلى الرغم من أن فكرة الفئران تُسبب ضيقًا وعجزًا ملحوظين لدى هذا الشخص، إلا أنه لا يشعر بأي ضيق أو عجز فعلي لأنه لا يُصادف الفئران عادةً. يُوصى أيضًا بمراعاة مدى قرب الشخص من المُثير وقدرته على الهروب منه. فمع اقتراب الشخص المصاب بالرهاب من المُثير المخيف، يزداد مستوى قلقه، كما أن مدى إدراكه لإمكانية الهروب منه يُؤثر على شدة الخوف في حالات مثل ركوب المصعد (على سبيل المثال، يزداد القلق في منتصف المسافة بين الطوابق ويقل عند الوصول إلى الطابق المطلوب وفتح الأبواب). وقد تم تحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-V)، ليُشير إلى أن الشخص قد يُغير أنشطته اليومية حول المُثير المخيف بطريقة تُمكنه من تجنبه تمامًا. قد يظل الشخص مستوفياً لمعايير التشخيص إذا استمر في تجنب أو رفض المشاركة في الأنشطة التي قد تنطوي على تعرض محتمل للمثيرات المسببة للرهاب. [ 1 ]

رهاب محدداضطراب القلق الاجتماعيرهاب الأماكن المفتوحة
سماتخوف لا يتناسب مع الخطر الذي يمثله شيء ما أو موقف ماالقلق من اللقاءات الاجتماعية بسبب احتمال التدقيق من الآخرينالخوف من مغادرة مكان آمن أو مواقف يُنظر إليها على أنها غير قابلة للهروب منها
مدة≥ 6 أشهر≥ 6 أشهر≥ 6 أشهر

أنواع محددة من الرهاب

الرهاب المحدد هو خوف شديد ومستمر من شيء أو موقف معين. وقد يشمل أيضًا الخوف من فقدان السيطرة، والذعر، والإغماء عند مواجهة مصدر الرهاب. [ 1 ] يُعرَّف الرهاب المحدد بأنه خوف من أشياء أو مواقف معينة، بينما يركز الرهاب الاجتماعي على الخوف الاجتماعي والتقييمات التي قد تصاحبه.

يُصنّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) أنواع الرهاب المحددة إلى خمسة أنواع فرعية: رهاب الحيوانات، ورهاب البيئة الطبيعية، ورهاب الدم والحقن والإصابات، والرهاب الظرفي، وأنواع أخرى. [ 1 ] عند الأطفال، عادةً ما يتطور رهاب الدم والحقن والإصابات، ورهاب الحيوانات، ورهاب البيئة الطبيعية بين سن 7 و9 سنوات، وهو ما يعكس النمو الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الرهاب المحدد بشكل أكبر بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و13 عامًا. [ 35 ] أما الرهاب الظرفي، فيُلاحظ عادةً لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. [ 1 ]

العلاجات

تُستخدم طرقٌ متنوعة لعلاج الرهاب، منها إزالة التحسس المنهجي ، والاسترخاء التدريجي، والواقع الافتراضي ، والنمذجة، والأدوية، والعلاج بالتنويم الإيحائي. وعلى مدى العقود الماضية، طوّر علماء النفس وغيرهم من الباحثين تدخلاتٍ سلوكية ودوائية وتقنية فعّالة لعلاج الرهاب. [ 36 ]

تُحقق علاجات الواقع الافتراضي نتائج مشابهة للعلاج الواقعي، وهو علاج فعال آخر ممتاز لعلاج الرهاب. مع أن الواقع الافتراضي فعال في علاج الرهاب، إلا أنه لا يُناسب جميع أنواعه. صحيح أن له آثارًا إيجابية، لكن بحسب نوع الرهاب، قد يكون العلاج الواقعي خيارًا أفضل من الواقع الافتراضي. يُعدّ العلاج الواقعي وسيلة رائعة لتقليل الخوف تدريجيًا، وهو في الواقع الخيار المُفضّل لعلاج القلق والمشاكل المرتبطة بالخوف.

مُعَالَجَة

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج قائم على الأدلة يمكن أن يساعد في التغلب على الرهاب. وهو علاج قائم على الحوار، ويمكن استخدامه بمفرده أو بالتزامن مع علاجات أخرى. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى مساعدة الشخص على إدارة المواقف الضاغطة والاستجابة لها بشكل أفضل. ويتطلب هذا العلاج من الشخص أن يكون صادقًا مع نفسه وأن يواجه مشاعره ورهابه. [ 37 ]

يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا من خلال تمكين الشخص من تحدي الأفكار أو المعتقدات المختلة، وذلك بإدراك مشاعره والاعتراف بأن خوفه غير منطقي. قد يُجرى العلاج السلوكي المعرفي ضمن مجموعة. غالبًا ما يكون العلاج التدريجي بالتخفيف من الحساسية والعلاج السلوكي المعرفي ناجحين، شريطة أن يكون الشخص مستعدًا لتحمل بعض الانزعاج. [ 38 ] في إحدى التجارب السريرية، لم يعد 90% من الأشخاص يعانون من رد فعل رهابي بعد نجاح العلاج السلوكي المعرفي. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] أشارت الأبحاث في المملكة المتحدة إلى أن جلسة واحدة من العلاج السلوكي المعرفي قد تكون فعالة في علاج رهاب الطفولة. [ 42 ] [ 43 ]

تشير الأدلة إلى فعالية تقنية إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) في علاج بعض أنواع الرهاب. [ 44 ] إلا أن فعاليتها في علاج أنواع الرهاب المعقدة أو المرتبطة بالصدمات النفسية لم تُثبت تجريبياً. [ 45 ] وقد ثبت أن تقنية EMDR، المستخدمة أساساً لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، تُخفف أعراض الرهاب بعد التعرض لصدمة معينة، مثل الخوف من الكلاب بعد التعرض لعضة كلب. [ 46 ] [ 47 ]

إزالة التحسس المنهجي

جندي يدوس بقدمه لإطفاء النار المشتعلة في ساقه خلال تدريب عسكري على الخوف من النار

إزالة التحسس المنهجي هي عملية يعتاد فيها الأشخاص الذين يسعون للحصول على المساعدة تدريجيًا على رهابهم، ويتغلبون عليه في نهاية المطاف. تتضمن إزالة التحسس المنهجي التقليدية تعريض الشخص للشيء الذي يخافه على مدى فترة زمنية حتى لا يصبح الخوف والانزعاج شديدين. يُعد هذا التعرض المُتحكم به للمثير المُسبب للقلق أساسيًا لفعالية العلاج بالتعرض في علاج أنواع محددة من الرهاب. وقد ثبت أن الفكاهة بديل ممتاز عندما تكون إزالة التحسس المنهجي التقليدية غير فعالة. [ 48 ] تتضمن إزالة التحسس المنهجي بالفكاهة سلسلة من الأنشطة العلاجية التي تُثير الفكاهة تجاه الشيء المخيف. [ 48 ] يمكن استخدام إجراءات الاسترخاء العضلي التدريجي التي تم تعلمها مسبقًا مع ازدياد صعوبة الأنشطة. يساعد الاسترخاء العضلي التدريجي الأشخاص على الاسترخاء قبل وأثناء التعرض للمثير المخيف.

يُعدّ العلاج بالواقع الافتراضي تقنية أخرى تُساعد الأشخاص المصابين بالرهاب على مواجهة الشيء الذي يُثير خوفهم. تستخدم هذه التقنية الواقع الافتراضي لإنشاء مشاهد قد لا تكون ممكنة أو أخلاقية في العالم الواقعي. وهي فعّالة بنفس قدر فعالية العلاج التقليدي بالتعريض [ 49 ] ، وتُقدّم مزايا إضافية، منها التحكم في المشاهد، وتعريض الشخص المصاب بالرهاب لمستويات أعلى من التعرض قد لا يتحملها في الواقع. [ 50 ]

الأدوية

تُعدّ الأدوية خيارًا علاجيًا يُستخدم غالبًا بالتزامن مع العلاج السلوكي المعرفي، أو في حال عدم تحمّل المريض للعلاج السلوكي المعرفي أو عدم فعاليته. تُساعد الأدوية على تنظيم القلق والخوف من شيء أو موقف مُثير للخوف. تتوفر خيارات دوائية متنوعة لكل من اضطراب القلق الاجتماعي ورهاب الأماكن المفتوحة. أما استخدام الأدوية لعلاج أنواع مُحددة من الرهاب، باستثناء الدور المحدود للبنزوديازيبينات، فلا توجد له حاليًا إرشادات مُعتمدة نظرًا لقلة الأدلة الداعمة.

مضادات الاكتئاب

قد تكون مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs ) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين ( SNRIs ) ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين ( MAOIs )، مفيدة في بعض الحالات. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين على السيروتونين، وهو ناقل عصبي في الدماغ. ونظرًا لتأثيرات السيروتونين الإيجابية على المزاج، قد يُوصف مضاد للاكتئاب كخيار علاجي. لعلاج القلق الاجتماعي، حصلت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مثل سيرترالين وباروكسيتين وفلوفوكسامين، ومثبط استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، مثل فينلافاكسين، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وقد تُوصف أدوية مماثلة لعلاج رهاب الأماكن المفتوحة. [ 51 ]

البنزوديازيبينات

تُعدّ المهدئات، مثل البنزوديازيبينات (كلونازيبام، ألبرازولام)، خيارًا علاجيًا آخر، إذ تُساعد على الاسترخاء عن طريق تخفيف القلق. [ 52 ] قد تكون البنزوديازيبينات مفيدة في العلاج الحاد للأعراض الشديدة، لكن نسبة الفائدة إلى المخاطر عادةً ما تُعارض استخدامها طويل الأمد في اضطرابات الرهاب. [ 53 ] وقد أظهرت الدراسات الحديثة فعالية هذه الفئة من الأدوية عند استخدامها مع السلوكيات السلبية، مثل الإفراط في تناول الكحول. [ 52 ] على الرغم من هذه النتائج الإيجابية، تُستخدم البنزوديازيبينات بحذر نظرًا لآثارها الجانبية وخطر الإدمان أو ظهور أعراض الانسحاب. في حالات الرهاب المحدد، على سبيل المثال، إذا كان المُثير المُسبب للرهاب غير مُعتاد، مثل الطيران، فقد يُوصف علاج قصير الأمد.

حاصرات بيتا

تُعدّ حاصرات بيتا (بروبرانولول) خيارًا علاجيًا آخر، لا سيما لمن يعانون من النوع الفرعي من اضطراب القلق الاجتماعي الذي يقتصر على الأداء فقط. فهي تُوقف التأثيرات المُحفزة للأدرينالين، مثل التعرّق، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والرعشة، والشعور بخفقان القلب. [ 52 ] بتناول حاصرات بيتا قبل الحدث المُثير للرهاب، تقلّ هذه الأعراض، مما يجعل الحدث أقلّ رعبًا. لا تُعدّ حاصرات بيتا فعّالة في علاج اضطراب القلق الاجتماعي المُعمّم. [ 54 ]

العلاج بالتنويم الإيحائي

العلاج بالتنويم الإيحائي هو علاج فعال آخر يستخدم التنويم الإيحائي للمساعدة في إدارة القلق والتوتر. يمكن أن يساعد هذا العلاج الأشخاص على السيطرة على مخاوفهم. [ 55 ]

يمكن استخدام العلاج بالتنويم الإيحائي بمفرده أو بالتزامن مع إزالة التحسس المنهجي لعلاج الرهاب. [ 56 ] من خلال العلاج بالتنويم الإيحائي، يمكن الكشف عن السبب الكامن وراء الرهاب. قد يكون الرهاب ناتجًا عن حدثٍ ماضٍ لا يتذكره الشخص، وهي ظاهرة تُعرف بالكبت. يقوم العقل بكبت الذكريات المؤلمة من الوعي حتى يصبح الشخص مستعدًا للتعامل معها.

قد يُساهم العلاج بالتنويم الإيحائي أيضًا في التخلص من الاستجابات المشروطة التي تحدث خلال المواقف المختلفة. يُوضع الأشخاص أولًا في حالة استرخاء عميق، وهي حالة استرخاء شديدة [ 57 ] يُمكن من خلالها استرجاع اللاوعي. تجعل هذه الحالة الأشخاص أكثر تقبلاً للإيحاء، مما يُساعد على إحداث التغيير المنشود. [ 57 ] كما أن معالجة الذكريات القديمة بوعي تُساعد الأفراد على فهم الحدث والنظر إليه بشكل أقل تهديدًا. [ 58 ]

التكهن

تتباين نتائج اضطرابات القلق الرهابي بشكل كبير. قد يحدث الشفاء التام دون تدخل، لكن الانتكاسات شائعة. تتأثر الاستجابة للعلاج، وكذلك معدلات الشفاء التام والانتكاس، بشدة الاضطراب لدى الفرد ومدة معاناته من الأعراض. ​​على سبيل المثال، في اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)، يشفى معظم الأفراد خلال السنتين الأوليين من ظهور الأعراض دون علاج محدد. من ناحية أخرى، في رهاب الأماكن المفتوحة، لا تتجاوز نسبة الشفاء التام دون علاج 10%. [ 6 ] وجدت دراسة تناولت معدلات الشفاء التام لاضطرابات القلق على مدى عامين أن الأشخاص الذين يعانون من أنواع متعددة من القلق كانوا أقل عرضة للشفاء التام. [ 59 ]

رهاب محدد

يعاني معظم المصابين برهاب محدد من أعراضه لأول مرة في مرحلة الطفولة. وغالبًا ما تظهر الأعراض بشكل دوري مع فترات من الهدوء قبل الشفاء التام. ومع ذلك، فإن الرهاب المحدد الذي يستمر حتى مرحلة البلوغ غالبًا ما يكون مزمنًا. وقد رُبط الرهاب المحدد لدى كبار السن بانخفاض جودة الحياة. كما أن المصابين به أكثر عرضة لخطر الانتحار. ويُلاحظ ضعف أكبر لدى من يعانون من أنواع متعددة من الرهاب. [ 1 ] وتُعد الاستجابة للعلاج عالية نسبيًا، لكن الكثيرين لا يسعون إليه بسبب صعوبة الوصول إليه، أو عدم القدرة على تجنب مصدر الرهاب، أو عدم الرغبة في مواجهة الشيء المخيف لجلسات العلاج السلوكي المعرفي المتكررة. [ 60 ]

الأمراض المصاحبة

كثيرًا ما يعاني المصابون بالرهاب من أكثر من نوع واحد. كما أن هناك عددًا من الاضطرابات النفسية والجسدية التي تميل إلى الحدوث أو التزامن بنسب أعلى بين هذه الفئة. وكما هو الحال مع جميع اضطرابات القلق، فإن أكثر الحالات النفسية شيوعًا المصاحبة للرهاب هي اضطراب الاكتئاب الشديد. [ 15 ] بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن اضطراب ثنائي القطب، واضطراب إدمان المواد، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة النفسية تحدث أيضًا بنسب أعلى لدى المصابين بالرهاب.

علم الأوبئة

تُعدّ الرهابات شكلاً شائعاً من اضطرابات القلق ، وتختلف نسبة انتشارها باختلاف العمر والجنس. وقد وجدت دراسة أمريكية أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن ما بين 8.7% و18.1% من الأمريكيين يعانون من الرهابات، [ 61 ] مما يجعلها أكثر الأمراض النفسية شيوعاً بين النساء في جميع الفئات العمرية، وثاني أكثر الأمراض شيوعاً بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 25 عاماً. ويعاني ما بين 4% و10% من جميع الأطفال من أنواع محددة من الرهاب خلال حياتهم، [ 35 ] بينما يُصاب ما بين 1% و3% من الأطفال بالرهاب الاجتماعي. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

أظهرت دراسة سويدية أن الإناث يُعانين من عدد أكبر من حالات الرهاب سنويًا مقارنةً بالذكور (26.5% للإناث و12.4% للذكور). [ 65 ] وبين البالغين، تُعاني 21.2% من النساء و10.9% من الرجال من رهاب محدد واحد، بينما تُعاني 5.4% من الإناث و1.5% من الذكور من رهابات متعددة. [ 65 ] وتزيد احتمالية إصابة النساء برهاب الحيوانات بنحو أربعة أضعاف مقارنةً بالرجال (12.1% لدى النساء و3.3% لدى الرجال) - وهو تباين أكبر من الرهاب المحدد أو العام أو الرهاب الاجتماعي. [ 65 ] ويُعد الرهاب الاجتماعي أكثر شيوعًا بين الفتيات منه بين الفتيان، [ 66 ] بينما يُصيب الرهاب الظرفي 17.4% من النساء و8.5% من الرجال. [ 65 ]

تاريخ

في القرن التاسع الميلادي، يُرجّح أن يكون العالم الإسلامي الموسوعي أبو زيد البلخي (850-934) أول من حدّد الرهاب بدقة. ففي كتابه " غذاء الجسد والنفس "، وصف البلخي الرهاب بأنه اضطراب نفسي قد يتجلى بأعراض جسدية كشحوب الجلد وارتعاش اليدين. والجدير بالذكر أن البلخي لم يكتفِ بإدراك الطبيعة النفسية للرهاب، بل اقترح أيضًا منهجًا علاجيًا يشمل تقنيات معرفية وعلاجًا بالتعرض. فقد أوصى بتعريض الأفراد تدريجيًا للمثيرات المخيفة وتدريب أنفسهم على تحمل التجربة حتى يصلوا إلى مرحلة التعود، وهو منهج يُحاكي التقنيات العلاجية الحديثة للرهاب. ويُعدّ هذا إنجازًا استثنائيًا، لا سيما وأن الأعراض الجسدية للرهاب كانت تُصنّف خطأً ضمن فئات جسدية في كتب الطب الغربية، ولم يُعتقد أنها مرتبطة بالرهاب حتى القرن التاسع عشر.

تأثر الفهم الغربي للرهاب كحالة جسدية بمزيج من المعتقدات الطبية السائدة وفهم محدود لعلم النفس والصحة العقلية. وقد استمر هذا الرأي منذ العصور القديمة مروراً بعصر النهضة وحتى القرن التاسع عشر، إلى أن تم تطوير أطر نفسية أكثر دقة.

في بدايات تاريخ الطب الغربي، كانت الاضطرابات النفسية والعاطفية، بما فيها الرهاب، تُنظر إليها غالبًا من منظور فسيولوجي، حيث تُعزى أسبابها إلى اختلالات جسدية. وقد اقترح أبقراط (460-370 قبل الميلاد)، أبو الطب، أن مشاكل الصحة النفسية ناتجة عن اختلالات في الأخلاط الأربعة (الدم، والبلغم، والصفراء، والسوداء)، وأن الحالات العاطفية كالخوف كانت تُعتبر خطأً أعراضًا جسدية لهذه الاختلالات. ثم وسّع جالينوس ، الطبيب الروماني، هذه الفكرة، فنسب الاضطرابات النفسية إلى الأخلاط الجسدية ووظائف الدماغ.

في العصور الوسطى، تحولت التفسيرات الطبية إلى أسباب روحية، حيث نُظر إلى الاضطرابات النفسية على أنها مرتبطة بالمس الشيطاني أو العقاب الإلهي. أما الأعراض الجسدية، مثل الرعشة أو الشحوب، فكانت تُعزى خطأً في كثير من الأحيان إلى الحمى أو غيرها من الأمراض الجسدية بدلاً من كونها ناتجة عن ضائقة نفسية.

بحلول أوائل العصر الحديث (القرنين السادس عشر والسابع عشر)، ازداد الاهتمام بعلم الأعصاب، لكن الأمراض العقلية، بما فيها الرهاب، كانت لا تزال تُعتبر في المقام الأول حالات جسدية. وكانت علاجات مثل الفصد أو التطهير شائعة، مما يعكس الاعتقاد بأن الأعراض العاطفية تنبع من اختلالات جسدية وليست من عمليات نفسية.

شهد القرن التاسع عشر تحولاً مع عودة ظهور النماذج النفسية. استكشف جان مارتن شاركو وسيغموند فرويد الجذور النفسية للرهاب، مع أن فرويد ظل يربطها بالصراعات اللاشعورية. وبدأ ظهور علم النفس السلوكي، ولا سيما أعمال جون واتسون حول استجابات الخوف المشروطة، في تسليط الضوء على الأساس النفسي للرهاب. ومع ذلك، لم تكن نظريات شاركو وفرويد وواتسون بنفس قوة نظرية البلخي عن الرهاب التي طُرحت قبل ذلك بألف عام تقريبًا.

بحلول القرن العشرين، تطور فهم الرهاب في الغرب ليشمل المكونات العاطفية والمعرفية والبيولوجية، وهو ما يتماشى إلى حد كبير مع وجهة نظر البلخي الشاملة للرهاب باعتباره اضطرابًا نفسيًا.

المجتمع والثقافة

مصطلحات

كلمة "فوبيا" مشتقة من الكلمة اليونانية " فوبوس " ( φόβος )، وتعني "الخوف" أو "الخوف المرضي". يستخدم النظام المتعارف عليه لتسمية أنواع الفوبيا المختلفة بادئات مشتقة من الكلمة اليونانية التي تدل على موضوع الخوف، بالإضافة إلى اللاحقة " -فوبيا " . وقد رسّخ بنجامين راش ، في نصه الساخر "حول الأنواع المختلفة من الفوبيا" الصادر عام 1786، المعنى المعجمي للمصطلح، وهو الخوف المرضي المحدد. [ 67 ] مع ذلك، تُسمى العديد من أنواع الفوبيا بشكل غير منتظم باستخدام بادئات لاتينية، مثل "أبيفوبيا" بدلاً من "ميليسافوبيا" (الخوف من النحل)، أو "أفيفوبيا" بدلاً من "أورنيثوفوبيا" (الخوف من الطيور). إن ابتكار هذه المصطلحات أشبه بلعبة لغوية . هذه المخاوف نفسية وليست عضوية في الأصل، ونادراً ما نجد هذه المصطلحات في الأدبيات الطبية. [ 68 ] في الأساطير اليونانية القديمة، كان فوبوس هو الشقيق التوأم لديموس (الرعب).

قد يشير مصطلح "رهاب" إلى حالات أخرى غير الرهاب الحقيقي. على سبيل المثال، يُعدّ مصطلح "رهاب الماء" اسمًا قديمًا لداء الكلب ، إذ يُعدّ النفور من الماء أحد أعراض هذا المرض. ويُطلق على الرهاب المحدد من الماء اسم "رهاب الماء" . و "كاره الماء" هو مركب كيميائي طارد للماء. وبالمثل، يشير مصطلح "رهاب الضوء" عادةً إلى شكوى جسدية (النفور من الضوء بسبب التهاب العينين أو اتساع حدقة العين بشكل مفرط)، وليس إلى خوف غير منطقي من الضوء.

الاستخدام غير الطبي والردعي والسياسي

تُستخدم عدة مصطلحات تنتهي باللاحقة "-فوبيا" بشكل غير سريري للدلالة على الخوف أو الكراهية غير المنطقية. ومن الأمثلة على ذلك:

عادةً ما تُوصف هذه الأنواع من "الرهاب" بأنها خوف، أو كراهية، أو استنكار، أو تحيّز ، أو عداء ، أو تمييز ، أو عداء تجاه موضوع "الرهاب". وهو نوع من المبالغة .

وقد صورت العديد من الأفلام والبرامج التلفزيونية أفراداً يعانون من مجموعة متنوعة من اضطرابات الرهاب.

أفلام

البرامج التلفزيونية

اتجاهات البحث

قبل تطور العلاج الدوائي، كان علاج الرهاب واضطرابات الصحة النفسية يعتمد كليًا على العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي. ورغم أن العلاج النفسي قد يكون فعالًا للغاية لدى الكثيرين، إلا أنه لا يحقق دائمًا النتيجة المرجوة. يُعد الطب النفسي التدخلي فرعًا إضافيًا في الطب وسّع خيارات العلاج، ولا تزال الأبحاث جارية لاستكشاف فعاليته وتطبيقاته. يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) مثالين على التدخلات القائمة على الأجهزة والمستخدمة على نطاق واسع. [ 73 ] [ 74 ] وفيما يتعلق باستخدامه في علاج الرهاب واضطرابات القلق بشكل عام، يجري استكشاف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة كخيار مُعزز لمن لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاجات الأخرى أو يعانون من الآثار الجانبية للأدوية. وقد أُجريت غالبية الأبحاث لاستكشاف استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب القلق العام. ووجدت دراسة تحليلية تلوية أُجريت عام 2019 تجربتين سريريتين فقط لاستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في أنواع محددة من الرهاب، إحداهما استكشفت معدلات القلق والتجنب لدى الأفراد المصابين برهاب المرتفعات. على الرغم من أن الدراسة وجدت انخفاضًا في معدلات كل من القلق والتجنب بعد جلستين من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، إلا أنه نظرًا لقلة عدد الدراسات وصغر حجم العينة، لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة. [ 75 ] يُعدّ دي-سيكلو سيرين (DCS)، وهو ناهض جزئي لمستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات، نهجًا بحثيًا إضافيًا لتعزيز أنواع محددة من الرهاب، وقد أشارت دراسة تحليلية تجميعية إلى أنه يحقق نتائج أفضل ويقلل من شدة الأعراض عند استخدامه قبل البدء بالعلاج السلوكي المعرفي. [ 76 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ٣٠ الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( ٢٠١٣ ) ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة ) ، أرلينغتون : دار النشر الأمريكية للطب النفسي، الصفحات ١٩٠، ١٩٧-٢٠٢ ، رقم ISBN  978-0-89042-555-8
  2. 1 2 3 4 5 هام ، أ.و. (سبتمبر 2009). "رهاب محدد". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 32 (3): 577-591 . doi : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . PMID 19716991. S2CID 5458941 .  
  3. ↑ أعلى الدرجات في التمريض النفسي والصحة العقلية . سلسلة مراجعة. ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2006. ص 172. ISBN  978-1-58255-448-8. OCLC 61247134 . 
  4. 1 2 3 4 "اضطرابات القلق" . المعهد الوطني للصحة العقلية . مارس 2016. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2016 .
  5. 1 2 بيروجي جي، فراري إف، توني سي (2007). “تشخيص وعلاج الخوف من الأماكن المكشوفة مع اضطراب الهلع”. أدوية الجهاز العصبي المركزي . 21 (9): 741-764 . دوى : 10.2165/00023210-200721090-00004 . بميد 17696574 . S2CID 43437233 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة) ، أرلينغتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، الصفحات 204، 218-219 ، رقم ISBN  978-0-89042-555-8
  7. ↑ المعهد الوطني للصحة العقلية . "رهاب محدد" . المعهد الوطني للصحة العقلية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2024 .
  8. ↑ هيئة الصحة في اسكتلندا (4 يناير 2023). "التعامل مع المخاوف والرهاب" . معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية . مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2024 .
  9. ↑ هيئة الخدمات الصحية الوطنية (27 يوليو 2022). "الرهاب" . nhs.uk. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2024 .
  10. ↑ "رهاب محدد" . وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه في 26 يوليو 2016 .
  11. ↑ ريد جي إم، فيرست إم بي، كوجان سي إس، هايمان إس إي، غوريجي أو، غابيل دبليو، وآخرون . (فبراير 2019). " الابتكارات والتغييرات في تصنيف ICD-11 للاضطرابات العقلية والسلوكية والنمائية العصبية" . الطب النفسي العالمي . 18 (1): 3-19 . doi : 10.1002/wps.20611 . PMC 6313247. PMID 30600616 .   
  12. ↑ لوبو آر تي، غلين دي، لياو بي، ويتشن إتش يو، بيسدو-باوم كيه، أولنديك تي، كراسك إم جي (فبراير 2010). "الرهاب المحدد: مراجعة للرهاب المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، وتوصيات أولية للإصدار الخامس". الاكتئاب والقلق . 27 (2): 148-167 . CiteSeerX 10.1.1.590.6020 . doi : 10.1002/da.20655 . PMID 20099272. S2CID 16835235 .   
  13. ↑ تامبارو سي ، لويس إم (2011). أمراض جسم الإنسان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة إف إيه ديفيس. ص 153. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  14. ↑ غارسيا، رينيه (2017-09-01). " علم الأحياء العصبي للخوف والرهاب المحدد" . التعلم والذاكرة . 24 (9): 462-471 . doi : 10.1101/lm.044115.116 . ISSN 1072-0502 . PMC 5580526. PMID 28814472 .   
  15. 1 2 3 4 بينيكس، بي دبليو ، باين ، دي إس ، هولمز، إي إيه، ريف، إيه (مارس 2021). " اضطرابات القلق" . لانسيت . 397 (10277): 914-927 . doi : 10.1016/S0140-6736(21)00359-7 . PMC 9248771. PMID 33581801. S2CID 231885253 .   
  16. ↑ راشمان إس جيه (1978). الخوف والشجاعة . سان فرانسيسكو: دبليو إتش فريمان وشركاه.
  17. 1 2 كينغ، ن. ج.، إليونورا، ج.، أولنديك، ت. هـ. (مارس 1998). "أسباب رهاب الطفولة: الوضع الحالي لنظرية المسارات الثلاثة لراشمان". بحوث وعلاج السلوك . 36 (3): 297-309 . doi : 10.1016/S0005-7967(98)00015-1 . PMID 9642849 . 
  18. 1 2 مايرز ك.م ، ديفيس م (فبراير 2007). " آليات انطفاء الخوف". الطب النفسي الجزيئي . 12 (2): 120-150 . doi : 10.1038/sj.mp.4001939 . PMID 17160066. S2CID 3364934. ProQuest 221163409 .   
  19. ↑ فوربيتش، درينا (سبتمبر 2011). " الانطفاء الثانوي في التكييف الشرطي البافلوفي للخوف" . التعلم والسلوك . 39 (3): 202-211 . doi : 10.3758/s13420-011-0017-7 . PMC 3117985. PMID 21286897 .  
  20. ↑ "التكييف غير المباشر" . BehaveNet . تم الاسترجاع في 21-06-2013 .
  21. 1 2 3 4 مينيكا إس، ديفيدسون إم، كوك إم، كير آر (نوفمبر 1984). "التكييف بالملاحظة للخوف من الثعابين لدى قرود الريسوس". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 93 (4): 355-372 . doi : 10.1037/0021-843x.93.4.355 . PMID 6542574 . 
  22. ↑ أولسون أ، فيلبس إي إيه (ديسمبر 2004). "الخوف المكتسب من الوجوه "غير المرئية" بعد الخوف البافلوفي، والخوف الناتج عن الملاحظة، والخوف الموجه" ( ملف PDF) . العلوم النفسية . 15 (12): 822-828 . doi : 10.1111/j.0956-7976.2004.00762.x . PMID 15563327. S2CID 13889777. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 نوفمبر 2013.  
  23. ↑ بولز، آر سي (1970). "ردود الفعل الدفاعية الخاصة بالنوع وتعلم التجنب". مجلة علم النفس . 77 : 32-38 . doi : 10.1037/h0028589 .
  24. ↑ "أسئلة وأجوبة حول مشروع الجينوم البشري" . Genome.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2022 .
  25. ↑ ديكرت ج، ويبر هـ، فيلمان س، لونسدورف ت ب، ريختر ج، أندرياتا م، وآخرون . (أكتوبر 2017). "التغير الأليلي لجين GLRB المرتبط بالأفكار المرتبطة برهاب الأماكن المفتوحة، وزيادة استجابة الفزع، وتنشيط شبكة الخوف: مسار عصبي وراثي محتمل لاضطراب الهلع". الطب النفسي الجزيئي . 22 (10): 1431-1439 . doi : 10.1038/mp.2017.2 . hdl : 10023/11399 . PMID 28167838. S2CID 10177012 .   
  26. ↑ "صحيفة حقائق بحثية حول اضطراب ما بعد الصدمة" . المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 23-01-2014.
  27. 1 2 3 4 تيلفورس م (2004). "لماذا يُصاب بعض الأفراد بالرهاب الاجتماعي؟ مراجعة مع التركيز على التأثيرات العصبية البيولوجية". المجلة الإسكندنافية للطب النفسي . 58 (4): 267-276 . doi : 10.1080/08039480410005774 . PMID 15370775. S2CID 39942168 .  
  28. 1 2 3 4 5 6 بير إم إف، كونورز بي دبليو، باراديسو إم إيه، محرران. (2007). علم الأعصاب: استكشاف الدماغ ( الطبعة الثالثة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN  978-0-7817-6003-4.
  29. ↑ ستراوب تي، مينتزل إتش جيه، ميلتنر دبليو إتش (2005). " تنشيط الدماغ المشترك والمتميز لإشارات التهديد والأمان في الرهاب الاجتماعي". علم النفس العصبي البيولوجي . 52 (3): 163-168 . doi : 10.1159/000087987 . PMID 16137995. S2CID 7030421 .  
  30. ↑ إيتكين أ، إيجنر ت، كاليش ر (فبراير 2011). "المعالجة العاطفية في القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجبهية الإنسية" . اتجاهات في العلوم المعرفية . 15 (2): 85-93 . doi : 10.1016/j.tics.2010.11.004 . PMC 3035157. PMID 21167765 .  
  31. ↑ أكيرف، إي.، ومارون، م. (15 مايو 2006). "دور دائرة القشرة الجبهية الإنسية-اللوزة الدماغية في تأثيرات الإجهاد على انطفاء الخوف" . اللدونة العصبية . 2007 30873. doi : 10.1155/2007/30873 . PMC 1838961. PMID 17502909 .  
  32. ↑ Whalen PJ, Phelps EA, eds. (2009). The Human Amygdala . New York: The Guilford Press.
  33. ↑ وينرمان، ل. (أغسطس 2007). "فهم الرهاب" . مجلة علم النفس . الجمعية الأمريكية لعلم النفس . مؤرشف من الأصل في 5 أكتوبر 2007.
  34. ↑ روجرز ك. "استجابة الكر والفر" . Britannica.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2019 .
  35. 1 2 بولتون د، إيلي تي سي، أوكونور تي جي، بيرين إس، رابي-هيسكيث إس ، ريسديك إف، سميث بي (مارس 2006). " انتشار اضطرابات القلق وتأثيراتها الوراثية والبيئية على التوائم في سن السادسة". الطب النفسي . 36 (3): 335-344 . doi : 10.1017/S0033291705006537 . PMID 16288680. S2CID 44579250 .  
  36. ↑ "فهم الرهاب" . www.apa.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-09-2020 .
  37. ^ باكيت ، فنسنت. ليفيسك، جوهان؛ منصور، بوعلام؛ ليروكس، جان ماكسيم؛ بودوين، جيل. بورجوين، بيير؛ بيوريجارد ، ماريو (2003-02-01). ""غيّر عقلك، يتغير دماغك": تأثير العلاج السلوكي المعرفي على الارتباطات العصبية لرهاب العناكب . مجلة NeuroImage ، 18 (2): 401-409 . doi :/ S1053-8119(02)00030-7 . ISSN 1053-8119 . PMID 12595193. S2CID 10113900 .   
  38. 1 2 وولبي ج (1958). "العلاج النفسي عن طريق الكبح المتبادل". المنعكس الشرطي . 3 (4): 234-240 . doi : 10.1007/BF03000093 . PMID 5712667. S2CID 46015274 .  
  39. ↑ فوا إي بي، بلاو جيه إس، براوت إم، لاتيمر بي (1977). "هل يُعدّ الرعب عنصرًا ضروريًا في الفيضان (الانفجار الداخلي)؟". بحوث وعلاج السلوك . 15 (5): 397-402 . doi : 10.1016/0005-7967(77)90043-2 . ​​PMID 612340 . 
  40. ↑ كراسك م، أنتوني م م، بارلو د هـ (2006). التغلب على مخاوفك ورهابك . الولايات المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-518917-9.
  41. ↑ إيسنك هـ (1977). أنت والعصاب .
  42. ↑ فيشر ك (13 أبريل 2023). "العلاج السلوكي المعرفي للرهاب: جلسة علاجية واحدة فعّالة" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . doi : 10.3310/nihrevidence_57627 . S2CID 258149486. تاريخ الاسترجاع: 13 أبريل 2023 . 
  43. ↑ رايت ب، تيندال ل، سكوت أ ج، لي إي، بيغز ك، كوبر س، وآخرون . (أكتوبر 2022). "مقارنة العلاج بجلسة واحدة بالعلاج السلوكي المعرفي متعدد الجلسات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و16 عامًا والذين يعانون من رهاب محدد: دراسة ASPECT العشوائية ذات الشواهد لعدم الدونية" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 26 (42): 1-174 . doi : 10.3310/IBCT0609 . PMC 9638885. PMID 36318050 .   
  44. ^ فالينتي غوميز أ، مورينو ألكازار أ، ترين د، سيدرون سي، كولوم إف، بيريز الخامس، أمان بي إل (26/09/2017). "EMDR بعد اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية للأدبيات" . الحدود في علم النفس . 8 1668. دوى : 10.3389/fpsyg.2017.01668 . بمك 5623122 . بميد 29018388 .  
  45. ↑ تريسكاري إم تي، فاراسي بي، كاتاليسانو دي، دانجيلو في، أورسو في (2015). "فعالية العلاج السلوكي المعرفي المدمج مع إزالة التحسس المنهجي، والعلاج السلوكي المعرفي المدمج مع إزالة التحسس بحركة العين وإعادة المعالجة، والعلاج السلوكي المعرفي المدمج مع العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي في علاج قلق الطيران: تجربة عشوائية" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 11 : 2591-2598 . doi : 10.2147/ndt.s93401 . PMC 4605250. PMID 26504391 .  
  46. ↑ دي يونغ أ، تين بروك إي (2007). "علاج الرهاب المحدد باستخدام تقنية إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة: التصور والاستراتيجيات لاختيار الذكريات المناسبة" . مجلة ممارسة وبحوث إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة . 1 (1): 46-56 . doi : 10.1891/1933-3196.1.1.46 . ISSN 1933-3196 . S2CID 219207280 .  
  47. ↑ دي يونغ أ، تين بروك إي، رينسن إم آر (1999). "علاج الرهاب المحدد باستخدام إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR): البروتوكول، والوضع التجريبي، والقضايا المفاهيمية". مجلة اضطرابات القلق . 13 ( 1-2 ): 69-85 . doi : 10.1016/S0887-6185(98)00040-1 . PMID 10225501 . 
  48. 1 2 فينتيس، دبليو إل، وهيغبي، جي، وموردوك، إس إيه (أبريل 2001). "استخدام الفكاهة في إزالة التحسس المنهجي للحد من الخوف". مجلة علم النفس العام . 128 (2): 241-253 . doi : 10.1080/00221300109598911 . PMID 11506052. S2CID 27950041 .  
  49. ↑ بوتيلا سي، فرنانديز-ألفاريز جيه، غيلين في، غارسيا-بالاسيوس إيه، بانوس آر (يوليو 2017). "التقدم الحديث في العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي للرهاب: مراجعة منهجية". تقارير الطب النفسي الحالية . 19 (7) 42. doi : 10.1007/s11920-017-0788-4 . hdl : 10234/169957 . PMID 28540594. S2CID 22637578 .  
  50. ↑ نورث إم إم، نورث إس إم، كوبل جيه آر (1997). "العلاج بالواقع الافتراضي: علاج فعال للاضطرابات النفسية". دراسات في تكنولوجيا المعلومات الصحية . 44. دار نشر IOS: 59-70 . PMID 10175343 . 
  51. ↑ فيلدمان، دكتور في الطب، كريستنسن، جيه إف، ساترفيلد، جيه إم، لابونيس، آر (2020). الطب السلوكي: دليل للممارسة السريرية ( الطبعة الخامسة). نيويورك. ISBN  978-1-260-14269-3. OCLC 1112141174 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  52. 1 2 3 مارشال جيه آر (1995). "العلاج المتكامل للرهاب الاجتماعي". نشرة عيادة مينينجر . 59 (2 ملحق أ): أ27- أ37. PMID 7795569 . 
  53. ↑ شتاين دي جيه (16 فبراير 2004). "رهاب محدد" . الدليل السريري لاضطرابات القلق ( الطبعة الأولى). الولايات المتحدة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 53. ISBN   978-1-58562-076-0المخاوف شائعة بين الأطفال والمراهقين. مع ذلك ، تستمر هذه المخاوف لدى بعض الشباب وتتطور إلى رهاب محدد. الرهاب المحدد هو خوف شديد ومستمر من شيء أو موقف محدد، وقد يؤدي إلى أعراض الهلع والضيق وتجنب الموقف (مثل الخوف من الكلاب، الثعابين، العواصف، المرتفعات، الشخصيات التنكرية، الظلام، وما شابه ذلك). علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر الرهاب على جودة حياة الشاب من خلال التأثير على دراسته، وعائلته، وأصدقائه، ووقت فراغه. تشير التقديرات إلى أن ما بين 5% و10% من الشباب سيصابون بالرهاب قبل بلوغهم سن السادسة عشرة.
  54. ↑ لوسكالزو ج، فوتشي أ.س، كاسبر د.ل، هاوزر س.ل، لونغو د.ل، جيمسون ج.ل (أبريل 2022). مبادئ هاريسون في الطب الباطني (الطبعة 21 ). نيويورك: ماكجرو هيل / ميديكال. ص. الفصل 452. ISBN   978-1-264-26849-8. OCLC 1282172709 . 
  55. ↑ ويليامسون، آن (يناير 2019). "ما هو التنويم المغناطيسي وكيف يمكن أن يعمل؟" . الرعاية التلطيفية: البحث والعلاج . 12 1178224219826581: 117822421982658. doi : 10.1177/1178224219826581 . ISSN 1178-2242 . PMC 6357291. PMID 30728719 .   
  56. ↑ إغليسياس أ، إغليسياس أ، إغليسياس أ (أكتوبر 2013). "علاج رهاب الطريق السريع I-95 بالتنويم الإيحائي التدريجي: تقرير حالة". المجلة الأمريكية للتنويم الإيحائي السريري . 56 (2): 143-151 . doi : 10.1080/00029157.2013.785930 . PMID 24665816. S2CID 25059518 .  
  57. 1 2 فيكرز أ، زولمان س، باين دك (أكتوبر 2001). " التنويم المغناطيسي وعلاجات الاسترخاء" . المجلة الغربية للطب . 175 (4): 269-272 . doi : 10.1136/ewjm.175.4.269 . PMC 1071579. PMID 11577062 .  
  58. ↑ "فهم العادات والتكييف في العلاج النفسي والتنويم الإيحائي" . hypnotc.com . 27-01-2017 . تاريخ الاسترجاع: 11-02-2025 .
  59. ^ هندريكس إس إم، سبايكر جيه، ليشت سي إم، بيكمان إيه تي، بينينكس بي دبليو (سبتمبر 2013). “دورة لمدة عامين من اضطرابات القلق: مختلفة عبر الاضطرابات أو الأبعاد؟”. اكتا للطب النفسي الاسكندنافية . 128 (3): 212-221 . دوى : 10.1111/acps.12024 . بميد 23106669 . S2CID 8009247 .  
  60. ↑ دي فريس، واي إيه، وهاريس، إم جي، وفيجو، دي، وشيو، دبليو تي، وسامبسون، إن إيه، والحمزاوي، إيه، وآخرون . (يونيو 2021). "الفائدة المتصورة لعلاج الرهاب المحدد: نتائج من مسوحات الصحة النفسية العالمية" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 288 : 199-209 . doi : 10.1016/j.jad.2021.04.001 . PMC 8154701. PMID 33940429 .   
  61. ↑ كيسلر وآخرون، انتشار وشدة واعتلالات مصاحبة لاضطرابات DSM-IV خلال 12 شهرًا في دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة ، يونيو 2005، أرشيف الطب النفسي العام، المجلد 20
  62. ↑ "أعراض الرهاب وأسبابه" . مستشفى بوسطن للأطفال . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2019 .
  63. ↑ دين بوير ، جيه إيه (سبتمبر 1997). "الرهاب الاجتماعي: علم الأوبئة، والتشخيص، والعلاج" . المجلة الطبية البريطانية . 315 (7111): 796-800 . doi : 10.1136/bmj.315.7111.796 . PMC 2127554. PMID 9345175 .  
  64. ↑ ميريكانغاس كيه آر ، ناكامورا إي إف، كيسلر آر سي (11 مارس 2009). " وبائيات الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 11 (1): 7-20 . doi : 10.31887/DCNS.2009.11.1/krmerikangas . PMC 2807642. PMID 19432384 .  
  65. 1 2 3 4 فريدريكسون م، أنناس ب، فيشر هـ، ويك ج (يناير 1996). "الاختلافات بين الجنسين والفئات العمرية في انتشار المخاوف والرهاب المحددة". بحوث وعلاج السلوك . 34 (1): 33-39 . doi : 10.1016/0005-7967(95)00048-3 . PMID 8561762 . 
  66. ↑ إيساو، سي. أ.، كونرادت، ج.، بيترمان، ف. (سبتمبر 1999). "تكرار الإصابة المشتركة بالرهاب الاجتماعي والمخاوف الاجتماعية لدى المراهقين". بحوث وعلاج السلوك . 37 (9): 831-843 . doi : 10.1016/S0005-7967(98)00179-X . PMID 10458047 . 
  67. ↑ جانسن دي إف (سبتمبر 2021). "«حول أنواع الرهاب المختلفة» و«حول أنواع الهوس المختلفة» (1786): من الهياج الشعبي إلى الاضطرابات النفسية في أمريكا». العلوم الإنسانية الطبية . 47 (3). مجلات BMJ: 365-374 . doi : 10.1136/medhum-2020-011859 . PMID 33318050. S2CID 229163411 .  
  68. ↑ عباسي ج (25 يوليو 2011)، "هل رهاب الثقوب رهاب حقيقي؟" ، مجلة العلوم الشعبية ، مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2016 ، تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2016
  69. ↑ غريفين، غابرييل (2008). رهاب المثلية . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-183483-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2022 .{{cite book}}تم |work=تجاهله ( مساعدة )
  70. ↑ دوجان د (7 أبريل 2006)، البدلاء (كوميديا، رياضة)، استوديوهات ريفولوشن، إنتاجات هابي ماديسون ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2022
  71. ↑ "مسلسل مونك التلفزيوني، برنامج المحقق مونك التلفزيوني - شبكة يو إس إيه" . 3 نوفمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2022 .
  72. ↑ "Shameless" . SHO.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-03-08 .
  73. ↑ "العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)" . ستانفورد هيلث كير . هيلث وايز. 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2022 .
  74. ↑ "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)" . ستانفورد هيلث كير . هيلث وايز . تم الاسترجاع في 16 مارس 2022 .
  75. ↑ سيريلو ب، غولد أ.ك، ناردي أ.إ، أورنيلاس أ.س، نيرنبرغ أ.أ، كامبرودون ج، كينريس ج (يونيو 2019). " التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في اضطرابات القلق والصدمات النفسية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الدماغ والسلوك . 9 (6) e01284. doi : 10.1002/brb3.1284 . PMC 6576151. PMID 31066227 .  
  76. ↑ ماتايكس-كولز د، فرنانديز دي لا كروز ل، مونزاني ب، روزنفيلد د، أندرسون إ، بيريز-فيجيل أ، وآخرون . (مايو 2017). "تعزيز العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض باستخدام د-سيكلوسيرين لاضطرابات القلق والوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 74 (5): 501-510 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3955 . hdl : 2066/174490 . PMID 28122091. S2CID 205144078 .   (تصحيح: doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0144 ، PMID 28297011 )  

للمزيد من القراءة