متلازمة المبيض الأيضية متعددة الغدد الصماء

متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء الأيضية ( PMOS )، والتي كانت تسمى سابقًا متلازمة تكيس المبايض ( PCOS )، ^{[ 11 ]} هي أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب.

يُشخَّص متلازمة ما قبل الحيض (PMOS) عندما تظهر على المرأة اثنتان على الأقل من السمات الثلاث التالية: عدم انتظام الدورة الشهرية ، ارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون أو أعراض مرتبطة به (مثل نمو الشعر الزائد في الوجه)، أو زيادة عدد الجريبات المبيضية الغارية في التصوير بالموجات فوق الصوتية . ولا تزيد احتمالية إصابة النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض بأكياس المبيض الحقيقية عن غير المصابات. ^{[ 12 ]} ويمكن استبدال التصوير بالموجات فوق الصوتية بفحص الدم للكشف عن ارتفاع مستوى الهرمون المضاد للمولر ^{[ 13 ]} في التشخيص. ^{[ 14 ]} تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بمتلازمة ما قبل الحيض غزارة الطمث ، وحب الشباب ، وصعوبة الحمل ، وظهور بقع داكنة على الجلد . ^{[ 3 ]}^{[ 15 ]}

لا يزال السبب الدقيق لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث غير مؤكد. ^{[ 16 ]} هناك عامل وراثي واضح، ولكن يُعتقد أن العوامل البيئية تساهم أيضًا في حدوثها. تصيب هذه المتلازمة ما بين 5% و18% من النساء. ^{[ 5 ]} يرتبط هذا الاضطراب بمقاومة الأنسولين ، والتي تتفاقم بسبب السمنة . تزيد مقاومة الأنسولين وما يرتبط بها من ارتفاع مستويات الأنسولين من خطر الإصابة بمضاعفات مثل داء السكري من النوع الثاني وأمراض الكبد. ^{[ 17 ]} كما أن النساء المصابات بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم . ^{[ 18 ]}

يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتقليل المخاطر طويلة الأمد. يُنصح باتباع نمط حياة صحي والتحكم في الوزن كجزء من العلاج العام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل الهرمونية في تنظيم الدورة الشهرية والحد من حب الشباب ونمو الشعر الزائد. يزيد الميتفورمين ، وهو دواء شائع لعلاج داء السكري، من حساسية الأنسولين. ولتحسين الخصوبة، يمكن تحفيز الإباضة باستخدام الليتروزول ، من بين طرق أخرى. كما يمكن مراقبة المصابات للكشف عن مخاطر القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، وأثناء الحمل. ^{[ 5 ]}

العلامات والأعراض

تتسم متلازمة ما قبل الحيض بمجموعة واسعة من العلامات والأعراض، تشمل مشاكل في التبويض (مثل عدم انتظام الدورة الشهرية)، وارتفاع مستويات الأندروجينات (الهرمونات التي تحفز ظهور الصفات الذكورية، مثل نمو شعر الوجه)، واضطرابات في التمثيل الغذائي (مثل زيادة الوزن). ^{[ 3 ]} تبدأ الأعراض عادةً في سن البلوغ، ولكن قد تختفي إذا بدأ تناول حبوب منع الحمل الفموية مبكرًا. ^{[ 19 ]}

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة ما قبل الحيض ما يلي:

عدم انتظام الدورة الشهرية : قد تتوقف الدورة الشهرية تمامًا أو تصبح أقل تواترًا . وعندما تحدث، قد تكون غزيرة جدًا . وقد يحدث نزيف حيضي دون إباضة أيضًا؛ ^{[ 3 ]} حوالي 40% من النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض واللاتي لديهن دورة شهرية منتظمة يعانين من دورات شهرية دون إباضة . ^{[ 20 ]}
العقم : ^{[ 3 ]} متلازمة ما قبل الحيض هي أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء. ^{[ 21 ]}
نمط نمو الشعر "الذكوري"، بما في ذلك الشعر على الذقن، والشفة العليا، والصدر، وأعلى الفخذين، والبطن. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]} يُطلق على نمط النمو هذا اسم الشعرانية ، وهو موجود لدى حوالي 60% من النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض. ^{[ 20 ]}
حب الشباب : عادةً ما يكون حب الشباب شديدًا، ويستمر لما بعد سن المراهقة، أو يستمر رغم العلاج القياسي. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]}
تساقط الشعر النمطي (الثعلبة الأندروجينية)، في الجزء العلوي من فروة الرأس ^{[ 20 ]}
مشاكل الجلد، مثل البشرة الدهنية أو حالة يمكن أن تتشكل فيها بقع داكنة وسميكة و"مخملية" ( الشواك الأسود ) ^{[ 3 ]}

قد يكون حجم المبيضين أكبر من الطبيعي، مع وجود العديد من الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل التي تحيط بالبويضات ("الحويصلات"). ^{[ 22 ]} عادةً ما تكون مستويات هرمون التستوستيرون مرتفعة: فقد أظهرت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة أن مستويات هرمون التستوستيرون أعلى بمقدار 1.5 مرة لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض مقارنةً بالنساء غير المصابات بها. ^{[ 23 ]}

الحالات المصاحبة

تُعاني النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض من زيادة خطر الإصابة بمجموعة من الأمراض الأيضية والقلبية الوعائية والإنجابية والنفسية . ويزيد احتمال إصابتهن باضطرابات أيضية من ثلاث إلى سبع مرات مقارنةً بالنساء غير المصابات بها. وتُعد مقاومة الأنسولين شائعة، حتى لدى النساء النحيفات المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض. ^{[ 24 ]} كما أن النساء البدينات أو ذوات الوزن الزائد المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أكثر عرضةً للإصابة بداء السكري من النوع الثاني مقارنةً بالنساء غير المصابات بها عند نفس مؤشر كتلة الجسم. ولا يبدو أن النساء النحيفات المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أكثر عرضةً للإصابة بداء السكري. ^{[ 17 ]} وتشمل المضاعفات الأيضية والقلبية الوعائية الأخرى الشائعة المرتبطة بمتلازمة ما قبل الحيض ما يلي:

السمنة : في مختلف الثقافات والأصول، تتراوح نسبة النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة بين 30% و80%. ^{[ 25 ]} ويُلاحظ ازدياد ملحوظ في الوزن بين سن المراهقة وسن البلوغ، مقارنةً بالنساء غير المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض. ^{[ 14 ]}
اضطراب شحوم الدم : اضطرابات في استقلاب الدهون (الليبيدات) مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية : في متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا، غالباً ما تكون مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة مرتفعة، بينما تكون مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة منخفضة. ^{[ 26 ]}
مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD؛ وهو مرض كبدي مزمن)، خاصة إذا كانت مستويات الأندروجين مرتفعة ^{[ 27 ]}
ارتفاع ضغط الدم ^{[ 24 ]}
متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تحدث في حوالي 40٪ من النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض ^{[ 24 ]}
أمراض القلب والأوعية الدموية : النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض لديهن خطر متزايد بمقدار الضعف تقريبًا للإصابة بالسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية مقارنة بالنساء غير المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض واللاتي لديهن مؤشر كتلة جسم مماثل. ^{[ 28 ]}

تزيد متلازمة ما قبل الحيض من خطر حدوث مضاعفات الحمل ، مثل سكري الحمل ، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستوى السكر في الدم ، وتسمم الحمل . كما تزداد احتمالية الإجهاض ، وعند ولادة الطفل، تزداد احتمالية حاجته إلى دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة . ^{[ 29 ]}

ترتبط متلازمة ما قبل الحيض بحالات صحية نفسية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب والوسواس القهري . [ ³⁰^]^غالبًا ما تُبلغ المصابات بهذه المتلازمة عن انخفاض جودة حياتهن بسبب زيادة الوزن، وبدرجة أقل بسبب الشعرانية والعقم واضطرابات الدورة الشهرية. في المناطق التي يُنظر فيها إلى العقم أو الشعرانية بنظرة سلبية، يكون تأثيرها على الصحة النفسية أشدّ. ^[¹⁴^] قد تتأثر صورة الجسم سلبًا ^[³¹^] وتزيد متلازمة ما قبل الحيض من خطر الإصابة باضطرابات الأكل، ^[³²^] مثل نوبات الشراهة . ^[⁵^] بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون الصحة الجنسية أقل لدى النساء المصابات بهذه المتلازمة. ^[³³^]

تزيد احتمالية إصابة النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض بسرطان بطانة الرحم بثلاثة أضعاف تقريبًا . ويرتبط ذلك بانقطاع الطمث وانخفاض مستويات البروتين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) والبروجسترون. ^{[ 18 ]} كما تعاني النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض غالبًا من انقطاع النفس النومي ، خاصةً إذا كنّ يعانين من السمنة. ^{[ 34 ]}

سبب

لا يزال السبب الجذري لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث غير معروف. ^{[ 35 ]} تشمل عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي للمتلازمة، وظهور شعر العانة مبكرًا، وتطور الغدد العرقية ( البلوغ المبكر )، والسمنة. كما أن انخفاض الوزن عند الولادة ، والتعرض للأندروجينات في الرحم، والتعرض لمواد مُخلّة بالهرمونات قد تزيد من احتمالية الإصابة بها. ^{[ 6 ]}

علم الوراثة

تتميز متلازمة ما قبل انقطاع الطمث (PMOS) بوجود مكون وراثي واضح وقابلية عالية للتوريث . ^{[ 5 ]} وتأتي الأدلة على الأساس الوراثي من دراسات العائلات والتوائم ، بالإضافة إلى دراسات الارتباط الجينومي واسعة النطاق . وقد وُجد أن الارتباط في حدوث متلازمة ما قبل انقطاع الطمث بين التوائم المتطابقة أعلى بمرتين من الارتباط بين التوائم غير المتطابقة، مما يشير إلى تأثير وراثي كبير. وقد تم تحديد 25 موقعًا جينيًا مختلفًا مرتبطة بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث في دراسات الارتباط الجينومي، منها 13 موقعًا تم تأكيدها في دراسة واحدة على الأقل. كما ارتبطت متغيرات في الجينات المشاركة في إشارات الأنسولين وتخليق الأندروجين، بما في ذلك تلك التي تؤثر على تكوين الستيرويدات المبيضية، بزيادة القابلية للإصابة بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث. وتشير الجينات القريبة من بعض هذه المواقع إلى خلل في وظائف الغدد الصماء العصبية والتمثيل الغذائي، ولكن دور الجينات الأخرى لا يزال غير واضح. ^{[ 14 ]}

يُظهر الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث بعض الأعراض المرتبطة بها. على سبيل المثال، يُظهر إخوة النساء المصابات بهذه المتلازمة احتمالية أكبر لارتفاع مستويات هرمون AMH، ومقاومة الأنسولين، واضطراب مستويات الدهون في الدم . كما يُعاني الرجال الذين لديهم عوامل الخطر الوراثية المرتبطة بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث من ارتفاع معدلات السمنة، وداء السكري من النوع الثاني، وتساقط الشعر النمطي الذكوري، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ولا يُعزى التشابه بين أفراد العائلة بالضرورة إلى العوامل الوراثية، إذ يُمكن أن تؤثر متلازمة ما قبل انقطاع الطمث والسمنة لدى الأمهات على نمو الجنين ، مما يزيد من احتمالية إصابة الرجال باضطرابات التمثيل الغذائي مع التقدم في السن. ^{[ 14 ]}

{\displaystyle X} — في التوزيع العشوائي المندلي، السؤال هو ما إذا كان التعرض $X$ (مثل السمنة) تسبب النتيجة $Y$ (على سبيل المثال، PMOS). تفترض هذه التقنية وجود متغيرات جينية. $Z$ التي تزيد من خطر التعرض، ولكنها لا تؤثر بشكل مباشر على النتيجة، ولا تتأثر بعامل مُربك. $U$ .

التوزيع العشوائي المندلي هو أسلوب في علم الأوبئة الوراثية يهدف إلى تحديد العلاقات السببية بين عوامل الخطر والأمراض. ويعتمد هذا الأسلوب على عشوائية وراثة الجينات المختلفة. وباستخدام التوزيع العشوائي المندلي، وُجد أن متلازمة ما بعد انقطاع الطمث (PMOS) لها علاقات سببية مع مستوى الجلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية، ومستوى الهرمون المضاد للمولر (AMH)، وسن انقطاع الطمث، ونسبة الدهون في الجسم، ومقاومة الأنسولين، والاكتئاب، وسرطان الثدي ، وسرطان المبيض ، والوسواس القهري، وسعة الرئة . أما العوامل الأخرى، مثل اضطراب القلق، والفصام ، وداء السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب التاجية، والسكتة الدماغية، ووزن الولادة، فلا يبدو أنها مرتبطة سببيًا . ^{[ 36 ]}

بيئة

قد تتأثر متلازمة ما قبل انقطاع الطمث أيضًا بالعوامل فوق الجينية ، التي تنظم مدى نشاط الجينات. يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الأندروجينات وهرمون AMH أثناء الحمل وزيادة الوزن المبكرة إلى إعاقة بيئة الجنين. ^{[ 14 ]} في دراسات أجريت على الفئران المصابة بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث، استمر تأثير التعرض لهرمون AMH أو الأندروجين ثنائي هيدروتستوستيرون حتى بعد ثلاثة أجيال. إذا كان الأمر كذلك لدى البشر، فهذا يشير إلى إمكانية وراثة متلازمة ما قبل انقطاع الطمث عبر التغيرات فوق الجينية. ^{[ 5 ]} يُظهر دم الحبل السري للأطفال الذين تعاني أمهاتهم من متلازمة ما قبل انقطاع الطمث تغيرات فوق جينية محددة تُشير إلى الإصابة بهذه المتلازمة. ^{[ 14 ]}

لا توجد أدلة كافية حول تأثير الملوثات البيئية على خطر الإصابة بمتلازمة خلل وظائف الأعضاء الدقيقة. ^{[ 14 ]} مُختلّات الهرمونات هي مواد كيميائية تُخلّ بالتوازن الهرموني عن طريق منع أو محاكاة الهرمونات الطبيعية. ومن بين هذه المواد، قد يزيد التعرّض لمادة البيسفينول أ والفثالات (وكلاهما يُستخدم في صناعة البلاستيك)، وربما الأوكتوكريلين، من خطر الإصابة بمتلازمة خلل وظائف الأعضاء الدقيقة. ^[³⁷^]

يُعتقد أن السمنة عاملٌ مُساهم في تطور متلازمة ما قبل انقطاع الطمث. وبما أن الأنسجة الدهنية قادرة على إنتاج الأندروجينات، فإن السمنة تؤدي إلى ارتفاع مستويات الأندروجينات. كما أنها تؤدي إلى تثبيط هرمون SHBG ، وزيادة مقاومة الأنسولين، وارتفاع مستويات الأنسولين بشكلٍ غير طبيعي . بعض هذه التأثيرات متبادلة: فقد تؤثر متلازمة ما قبل انقطاع الطمث على الشهية، مما يزيد من احتمالية زيادة الوزن. ويكون فقدان الوزن عن طريق النظام الغذائي فعالاً بنفس القدر لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث وغير المصابين بها. ^{[ 5 ]}

الآلية

تتضمن متلازمة ما قبل انقطاع الطمث تغيرات هرمونية واستقلابية. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بهذه المتلازمة من ارتفاع مستويات الأندروجينات، التي تُنتجها المبايض بشكل رئيسي، نتيجة خلل في محور الغدة النخامية-الوطائية-المبيضية . في الدماغ، تُرسل منطقة ما تحت المهاد نبضات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) بتردد أعلى، مما يرفع مستوى الهرمون اللوتيني (LH)، بينما يبقى مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH) ثابتًا أو ينخفض قليلًا. يحفز ارتفاع مستوى LH خلايا الغلاف الخارجي للمبيض على إنتاج المزيد من الأندروجينات. ^{[ 14 ]}

يؤدي اضطراب البيئة الهرمونية، بما في ذلك ارتفاع مستويات الأندروجينات، إلى تثبيط نمو وتطور جريبات المبيض ("الأكياس"). وينتج عن ذلك تراكم العديد من الجريبات الصغيرة، ^{[ 14 ]} وهي سمة تُعرف باسم تكيس المبايض. كما يؤدي نقص نمو جريبات المبيض إلى انخفاض في معدل الإباضة. ^{[ 5 ]} وتنتج خلايا الحبيبية في هذه الجريبات الصغيرة مستويات عالية من الهرمون المضاد للمولر ، مما يقلل من تحويل التستوستيرون إلى إستراديول (الإستروجين). ^{[ 14 ]}

تُعدّ التغيرات الأيضية شائعة في متلازمة ما قبل انقطاع الطمث. تُصاب العديد من النساء بمقاومة الأنسولين، مما يدفع البنكرياس إلى إنتاج كميات إضافية من الأنسولين. يؤدي ارتفاع مستويات الأنسولين إلى انخفاض إنتاج الكبد للغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG)، مما يزيد من الأندروجينات الحرة في الدورة الدموية. يمكن أن يُفاقم الالتهاب المزمن منخفض الدرجة مقاومة الأنسولين، مما يُنشئ حلقة مفرغة بين الاضطرابات الأيضية والتناسلية. لا تقتصر مقاومة الأنسولين على النساء البدينات المصابات بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث، ^{[ 38 ]} ولكن السمنة تُفاقمها. ^{[ 17 ]}

يرتبط متلازمة ما قبل انقطاع الطمث باضطرابات في القلب والأوعية الدموية والكبد. فعلى سبيل المثال، قد تعاني النساء المصابات بهذه المتلازمة من تكلس في الشرايين التاجية والأبهرية . وتُعد السمنة، واضطراب استقلاب الجلوكوز، وزيادة الأندروجينات من عوامل الخطر لاضطرابات الكبد ( MASLD ). ^{[ 14 ]}

تشخبص

المعايير التشخيصية

تُستخدم معايير مختلفة لتشخيص متلازمة ما بعد فرط نشاط المبيض، ولكن معايير روتردام (المعدلة) هي الموصى بها في الإرشادات السريرية. ^{[ 39 ]}^{[ 14 ]} وفقًا لهذه المعايير، تُشخَّص المرأة البالغة بمتلازمة ما بعد فرط نشاط المبيض إذا استوفت اثنين من المعايير الثلاثة التالية: ^{[ 39 ]}^{[ 14 ]}

علامات زيادة الأندروجين، سواء كانت سريرية (علامات مرئية مثل نمو شعر الوجه أو ظهور حب الشباب) أو كيميائية حيوية (يتم الكشف عنها من خلال فحص الدم). الأندروجينات هي هرمونات "ذكورية" مثل التستوستيرون. ^{[ 22 ]}
عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها
تكيس المبايض في التصوير بالموجات فوق الصوتية أو ارتفاع مستويات الهرمون المضاد للمولر (AMH)

يجب استبعاد الأسباب الأخرى لهذه المشكلات لتشخيص الحالة. لدى المراهقات ، يُشترط وجود كل من زيادة الأندروجين وعدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها، إذ من الطبيعي أن يكون لدى المراهقات العديد من الحويصلات (الأكياس) المرئية في مبايضهن، لذا فإن وجودها لا يُساعد في التشخيص. ^{[ 40 ]} تُعتبر المراهقات اللاتي يستوفين معيارًا واحدًا فقط "معرضات للخطر"، ويجب إعادة تقييم حالتهن عند بلوغهن سن الرشد. ^{[ 14 ]}

المعايير الأقدم هي معايير المعاهد الوطنية للصحة لعام 1990 ومعايير جمعية فرط الأندروجين لعام 2006. ^{[ 5 ]} لم تُعتمد معايير جمعية فرط الأندروجين على نطاق واسع. معايير المعاهد الوطنية للصحة القديمة أكثر صرامة من معايير روتردام، إذ تتطلب وجود دورات شهرية غير منتظمة أو غير متكررة ، بالإضافة إلى علامات فرط الأندروجين: ^{[ 41 ]}

دورات غير منتظمة أو غير متكررة
علامات زيادة الأندروجين (سريرية أو كيميائية حيوية)
استبعاد الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ما سبق ذكره

التقييم والاختبار

توجد خوارزمية من ثلاث خطوات لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض. الخطوة الأولى هي تقييم علامات زيادة الأندروجين وعدم انتظام الدورة الشهرية. إذا ظهرت كلتا العلامتين، وتم استبعاد الأسباب الأخرى، يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض. في الخطوة الثانية، تخضع النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية فقط لفحص دم لقياس مستوى هرمون التستوستيرون. إذا كان مرتفعًا، وبعد استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض، يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض. بالنسبة للمراهقات، تُعد الخطوة الثانية هي الخطوة الأخيرة. أما الخطوة الثالثة فتُطبق على البالغات اللواتي يعانين إما من عدم انتظام الدورة الشهرية أو زيادة الأندروجين. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو فحص هرمون AMH (ولكن ليس كليهما، لتجنب التشخيص الزائد ). إذا تم الكشف عن تكيس المبايض أو ارتفاع مستوى هرمون AMH، يتم تشخيص متلازمة ما قبل الحيض. ^{[ 42 ]}

قد يؤدي فرط الأندروجين السريري لدى البالغين إلى ظهور حب الشباب، والشعرانية (نمو الشعر بنمط ذكوري، مثل الذقن أو الصدر)، وتساقط الشعر بنمط أنثوي . يمكن تقييم الشعرانية باستخدام نظام فيريمان-غالوي المعياري للتقييم البصري ، حيث تشير الدرجة من 4 إلى 6 إلى أهمية سريرية. ^{[ 43 ]} يعتمد الحد الأدنى الموصى به للدرجة على العرق، حيث يكون أقل للنساء الآسيويات، وأعلى للنساء من أصول إسبانية وشرق أوسطية. ^{[ 44 ]} قد يكون التقييم معقدًا بسبب العلاج الذاتي. ^{[ 45 ]} يمكن تقييم تساقط الشعر باستخدام مقياس لودفيغ البصري . أما لدى المراهقين، فيظهر فرط الأندروجين على شكل حب شباب شديد وشعرانية. ^{[ 43 ]}

لا يقتصر مصطلح "عدم انتظام الدورة الشهرية" على التباين في عدد مرات الحيض أو مدته أو كمية دمه، بل يشمل أيضًا طول الدورة الذي يخرج عن النطاق الطبيعي. ونظرًا لأن عدم انتظام الدورة الشهرية أمر طبيعي بعد البلوغ مباشرة وخلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فإنه يجب مراعاة عمر المرأة والمدة الزمنية منذ البلوغ. وتُعتبر الدورة الشهرية غير منتظمة في الحالات التالية: ^{[ 42 ]}

أي دورة شهرية واحدة أطول من 90 يومًا، طالما أن الفرد قد مر عام واحد على الأقل منذ بلوغه سن البلوغ.
تكون الدورة بشكل عام أقصر من 21 يومًا أو أطول من 45 يومًا، طالما أن الفرد قد مر عام واحد على الأقل منذ بدء الحيض.
تكون الدورة الشهرية أطول من 35 يومًا بشكل عام، طالما أن عمر المرأة لا يقل عن ثلاث سنوات بعد البلوغ.
انقطاع الطمث الذي لا يعود إلى سبب كامن آخر، طالما أن عمر الفرد لا يقل عن 15 عامًا أو 3 سنوات على الأقل بعد البلوغ .

يُقيّم فرط الأندروجينات البيوكيميائي في متلازمة ما بعد انقطاع الطمث باستخدام التستوستيرون الكلي والحر . يتطلب القياس الدقيق استخدام مطياف الكتلة الترادفي ، إذ أن اختبارات التستوستيرون الحر المباشرة غير موثوقة. ويستند التفسير إلى النطاقات المرجعية المختبرية. قد تؤثر وسائل منع الحمل الهرمونية على مستويات الهرمونات، لذا قد يلزم فترة انسحاب لا تقل عن ثلاثة أشهر مع استخدام وسيلة منع حمل بديلة. قد تشير المستويات المرتفعة للغاية من الأندروجينات إلى حالات مرضية أخرى. ^{[ 42 ]}

في البالغين، يُمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للبحث عن حويصلات مبيضية صغيرة . أما في المراهقات، فلا يُجرى هذا الفحص لأن وجود عدد أكبر من الحويصلات يُعد طبيعيًا في هذه المرحلة العمرية. ^{[ 43 ]} في متلازمة تكيس المبايض، غالبًا ما تتواجد هذه الحويصلات على محيط المبيض، مُشكلةً ما يُشبه "سلسلة من اللآلئ". ^{[ 46 ]} لتشخيص تكيس المبايض، يجب وجود 20 حويصلة على الأقل، أصغر من 9 مم. (كانت معايير التشخيص القديمة تتطلب 12 حويصلة فقط. ^{[ 14 ]} ) يُعد تضخم المبايض مؤشرًا أقل وضوحًا لمتلازمة تكيس المبايض. ^{[ 43 ]}^{يجب أن يكون حجم المبيض 10 سم مكعب} على الأقل ليُعتبر متضخمًا. ^{[ 14 ]} يُفضل استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للأشخاص النشطين جنسيًا والذين يوافقون على ذلك . ^{[ 43 ]} إذا كان استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل غير مقبول (لأسباب شخصية أو ثقافية)، يُمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. ^{[ 47 ]} بدلاً من ذلك، يمكن فحص مستويات هرمون AMH في الدم. ^{[ 43 ]}

التشخيص التفريقي

لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض، يجب استبعاد الحالات المرضية الأخرى أولاً. تشمل هذه الحالات أمراض الغدة الدرقية (التي يتم تقييمها عن طريق قياس هرمون تحفيز الغدة الدرقية )، وفرط برولاكتين الدم (الذي يتم تقييمه عن طريق قياس هرمون البرولاكتين )، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي ( الذي يتم اختباره عن طريق قياس هرمون 17-هيدروكسي بروجستيرون ). بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من أي دورة شهرية أو لديهن علامات أو أعراض أكثر حدة، يُنصح بإجراء المزيد من الفحوصات لاستبعاد قصور الغدد التناسلية الثانوي ، وأي أورام منتجة للأندروجين، أو متلازمة كوشينغ . لا يُعد ظهور الصفات الجنسية الذكرية بشكل واضح من سمات متلازمة ما قبل الحيض، ويشير إلى احتمال وجود حالة مرضية أخرى كامنة. ^[⁴⁰^]

إدارة

لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة ما قبل الحيض ^{[ 4 ]} ، ويركز العلاج على تخفيف الأعراض ^{[ 5 ]} . يشمل العلاج عادةً تغييرات في نمط الحياة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة المعتدلة ^{[ 48 ]} . يمكن علاج المشكلات الأيضية باستخدام الميتفورمين أو ناهضات مستقبلات GLP-1 . بالنسبة للنساء اللواتي يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهن عن 35، قد تكون جراحة السمنة خيارًا متاحًا ^{[ 14 ]} . تُعد موانع الحمل الفموية المركبة فعالة بشكل خاص وتُستخدم كخط علاج أولي للحد من حب الشباب والشعرانية وتنظيم الدورة الشهرية ^{[ 49 ]} . يمكن استخدام علاجات أخرى شائعة لحب الشباب وتقنيات إزالة الشعر ^{[ 9 ]} . يعتمد العلاج الأولي لمشاكل الخصوبة على تحفيز الإباضة باستخدام الكلوميفين أو الليتروزول ^{[ 5 ]} . نظرًا لارتباط متلازمة ما قبل الحيض بالاضطرابات النفسية ومخاطر القلب والأوعية الدموية، يُوصى بإجراء فحوصات للكشف عن كليهما ^{[ 5 ] .}

نمط الحياة

يُعدّ التحكم بالوزن واتباع نمط حياة صحي من العلاجات الأساسية لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث. يشمل التحكم بالوزن الوقاية من زيادة الوزن، أو إنقاص بعض الوزن، أو الحفاظ على الوزن المفقود. ^{[ 5 ]} يُظهر فقدان الوزن بنسبة 5% فوائد أيضية، وربما فوائد للصحة الإنجابية. ^{[ 14 ]} لا توجد أدلة كافية تُثبت تفوق نظام غذائي صحي على آخر في علاج متلازمة ما قبل انقطاع الطمث. ^{[ 5 ]} أما بالنسبة للرياضة، فيُنصح عمومًا بممارسة 150 دقيقة من التمارين الرياضية متوسطة الشدة أسبوعيًا للوقاية من زيادة الوزن. ولإنقاص الوزن، يُنصح بممارسة 250 دقيقة من التمارين الرياضية متوسطة الشدة أسبوعيًا. ^{[ 5 ]}

أثبتت الدراسات أن تغييرات نمط الحياة للنساء المصابات بمتلازمة ما قبل التبويض صعبةٌ لعدة أسباب. تشير بعض الدراسات إلى أن النساء المصابات بهذه المتلازمة قد يعانين من صعوبة في الشعور بالشبع بعد تناول الطعام، مما يجعل فقدان الوزن أكثر صعوبة. كما أن اضطرابات النوم، الأكثر شيوعًا بين النساء المصابات بمتلازمة ما قبل التبويض، تسبب التعب، مما يزيد من صعوبة اتباع نمط حياة صحي. وأخيرًا، قد تُعيق مشاكل صورة الجسم ، واضطرابات الأكل ، والاكتئاب، أو نقص الحافز الذاتي (عدم الاستمتاع بالرياضة) التدخلات المتعلقة بنمط الحياة. ^{[ 50 ]}

قد تشمل التدخلات المتعلقة بنمط الحياة للنساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض استراتيجيات مثل تحديد الأهداف ، وتتبع التقدم، وتعلم الحزم ، والوقاية من الانتكاس . تهدف هذه الأساليب إلى دعم التحكم في الوزن، ونمط حياة صحي، والرفاهية النفسية. قد يشمل الدعم أيضًا استخدام أهداف ذكية (محددة، قابلة للقياس، قابلة للتحقيق، واقعية، ومحددة زمنيًا). قد تساعد البرامج السلوكية أو المعرفية السلوكية الأوسع نطاقًا في زيادة الدافعية، واستمرار المشاركة، وترسيخ عادات صحية طويلة الأمد. ^{[ 51 ]}

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة ما قبل انقطاع الطمث الميتفورمين وموانع الحمل الفموية . الميتفورمين دواء شائع الاستخدام في علاج داء السكري من النوع الثاني ، ويُستخدم بشكل متكرر خارج نطاق الاستخدام المعتمد في علاج متلازمة ما قبل انقطاع الطمث. ^{[ 14 ]}^{[ 52 ]} يُوصى به لمن لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى من 25 لعلاج مقاومة الأنسولين وتطبيع مستويات الدهون في الدم ، ويمكن أيضًا النظر في استخدامه لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية لدى المراهقات ولمن لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من 25. ^{[ 53 ]} يرتبط الميتفورمين بالعديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك ألم البطن ، وطعم معدني في الفم، والإسهال ، والقيء. ^{[ 54 ]} يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة على الحمل، ولكنه ليس الدواء الأكثر فعالية لذلك. ^{[ 55 ]}

يمكن استخدام حبوب منع الحمل المركبة لتخفيف أعراض الشعرانية وتنظيم الدورة الشهرية . ^{[ 56 ]} فهي تزيد من إنتاج الجلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية ، وتقلل من مستويات الأندروجينات. ويقلل انتظام الدورة الشهرية من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يمكن استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط لتحسين انتظام الدورة الشهرية، ولكن ليس لعلاج أعراض فرط الأندروجينات. ^{[ 5 ]} لا تُظهر مضادات الأندروجينات ، مثل الفيناسترايد والفلوتاميد ، أي تفوق على حبوب منع الحمل المركبة في علاج الشعرانية، ولكنها قد تكون خيارًا مناسبًا لمن يُمنع استخدام حبوب منع الحمل المركبة لهم أو لمن لا يتحملونها. ^{[ 57 ]} قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا حتى تُصبح حبوب منع الحمل المركبة فعالة في علاج الشعرانية. ^{[ 5 ]} لعلاج داء الثعلبة الأندروجيني ، يمكن تجربة مزيج من مضادات الأندروجينات وحبوب منع الحمل المركبة، ^{[ 58 ]} ولكن علاجه صعب. ^{[ 5 ]}

قد تكون مُحفزات مستقبلات GLP-1، مثل ليراجلوتيد وسيماجلوتيد ، أكثر فعالية من الميتفورمين وحده في تحسين التمثيل الغذائي. ويُظهر الجمع بينهما تأثيرات أقوى من أيٍّ من العلاجين على حدة. وقد وجدت دراسات صغيرة آثارًا إيجابية على انتظام الدورة الشهرية ومستويات الأندروجين. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية عند محاولة الحمل. ^{[ 14 ]} هناك بعض الأدلة على أن الإينوزيتول قد يكون له آثار إيجابية على مشاكل التمثيل الغذائي في متلازمة ما قبل الحيض. ومع ذلك، يُنصح باستخدام الميتفورمين بدلًا من مكملات الإينوزيتول لعلاج الشعرانية وتقليل دهون البطن. ^{[ 59 ]}

العقم

قد يكون الحمل صعبًا مع متلازمة ما قبل الحيض بسبب عدم انتظام التبويض. تتمثل الخطوة الأولى في تحسين الصحة العامة للأم، وذلك من خلال تعديل نمط حياتها. ^{[ 14 ]} يمكن استخدام ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) لإنقاص الوزن، ولكن يجب التوقف عن تناولها قبل شهرين على الأقل من الحمل. اعتبارًا من عام 2025لا توجد بيانات كافية لمعرفة ما إذا كانت هذه العلاجات آمنة أثناء الحمل. ^{[ 60 ]} يُعدّ الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أكثر خطورة من الحمل الطبيعي، ويركز العلاج على تحقيق حمل بجنين واحد، بدلاً من الحمل بتوأم ( حمل متعدد ) على سبيل المثال. ^{[ 14 ]} مع العلاج، لا يبدو أن حجم الأسرة النهائي للنساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض يختلف عن حجم الأسرة لدى النساء غير المصابات. ^{[ 5 ]}

يُعدّ الليتروزول (فيمارا) العلاج الطبي الأولي للعقم لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض لتحفيز الإباضة. ^{[ 14 ]} وهو، بشكل عام، أكثر فعالية من سترات الكلوميفين في تحسين معدلات الحمل والولادات الحية. ^{[ 61 ]} تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج العقم، مرتبة من الأكثر فعالية إلى الأقل، الميتفورمين مع سترات الكلوميفين، وسترات الكلوميفين وحدها، والميتفورمين وحده. ^{[ 14 ]} قد تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية هضمية عند استخدام الميتفورمين. ^{[ 62 ]} قد يكون العلاج بالجونادوتروبين فعالاً أيضاً، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة ويزيد من مخاطر الحمل المتعدد. ^{[ 63 ]}

عندما لا تُجدي الأدوية وتغييرات نمط الحياة نفعًا، يُمكن علاج العقم بإجراء تنظيري يُسمى " ثقب المبيض "، ويتضمن ثقب 4-10 بصيلات صغيرة باستخدام الكي الكهربائي أو الليزر أو إبر الخزعة. ^{[ 64 ]} يُمكن لهذا الإجراء تحفيز الإباضة، ويؤدي عادةً إلى حمل واحد، ولكن قد تكون المخاطر الأخرى أعلى مقارنةً بالأدوية. ^{[ 5 ]}^{[ 65 ]} قد يُؤدي هذا الإجراء إلى انخفاض فرص الولادات الحية مقارنةً بالأدوية وحدها. ^{[ 64 ]} لم يعد استئصال إسفين المبيض يُستخدم بكثرة بسبب مضاعفات مثل الالتصاقات ووجود أدوية فعالة في كثير من الأحيان. ^{[ 66 ]}

كخيار علاجي أخير، يمكن النظر في التلقيح الصناعي (IVF). مع ذلك، يزيد التلقيح الصناعي من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض . ^{[ 67 ]} استخدام استراتيجية "تجميد جميع الأجنة" يُسهّل نقل جنين واحد، ويُتيح وقتًا كافيًا للمبيضين للتعافي من فرط التحفيز. ^{[ 14 ]} يُعدّ إنضاج الأجنة في المختبر بديلاً أقل فعالية، ولكنه ينطوي على مخاطر أقل بكثير للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، بدلاً من التلقيح الصناعي الكامل. ^{[ 67 ]} يتجنب هذا الخيار العلاج بجرعات عالية من موجهات الغدد التناسلية . ^{[ 5 ]}

الشعرانية وحب الشباب

تتضمن إدارة الشعرانية خفض مستويات الأندروجينات وإزالة الشعر الموجود، على سبيل المثال، عن طريق العلاج بالليزر أو الحلاقة. ^{[ 5 ]} غالبًا ما تكون حبوب منع الحمل التقليدية فعالة في الحد من الشعرانية وحب الشباب. ^{[ 66 ]} ينبغي تجنب البروجستينات مثل نورجيستريل وليفونورجيستريل نظرًا لتأثيراتها الأندروجينية. ^[⁶⁶^] قد يكون الميتفورمين مع حبوب منع الحمل الفموية أكثر فعالية من حبوب منع الحمل الفموية وحدها. ^[⁶⁸^] على الرغم من أن حبوب منع الحمل الفموية أظهرت فعالية كبيرة في التجارب السريرية (60-100% من الأفراد لعلاج الشعرانية)، إلا أن حب الشباب الشديد أو الشعرانية الشديدة قد تتطلب علاجًا إضافيًا. ^[⁶⁶^]

تشمل الأدوية الأخرى ذات التأثيرات المضادة للأندروجين الفلوتاميد والسبيرونولاكتون ، والتي يمكن أن تُحسّن من حالة الشعرانية. ^[⁶⁹^] تُستخدم مضادات الأندروجين أحيانًا، مثل الفيناسترايد ، ولكنها ممنوعة الاستخدام أثناء الحمل. يُثبّط الفيناسترايد تحويل التستوستيرون إلى شكله الأقوى، ثنائي هيدروتستوستيرون . ^[⁷⁰^]

الصحة النفسية

النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من غير المصابات. قد تتفاقم أعراض الاكتئاب بسبب بعض أعراض هذه المتلازمة، مثل الشعرانية أو السمنة، مما قد يؤدي إلى تدني احترام الذات أو تشوه صورة الجسم. ^{[ 30 ]} يُنصح بإجراء فحص للكشف عن الاكتئاب واضطرابات القلق باستخدام استبيانات معتمدة، على سبيل المثال، عند التشخيص وبعده، بناءً على التقييم السريري. ^{[ 71 ]} أما بالنسبة لاضطرابات الأكل واضطراب صورة الجسم، فلا يُنصح بإجراء الفحص إلا عند وجود دواعٍ سريرية. ^{[ 14 ]} بالنسبة للنساء النشطات جنسيًا واللاتي يوافقن على مناقشة الأمر، يمكن أيضًا تقييم الخلل النفسي الجنسي . ^{[ 72 ]}

لا يُظهر علاج متلازمة ما قبل الحيض أي تأثير يُذكر على الاكتئاب أو القلق، ويُنصح بدلاً من ذلك باللجوء إلى العلاجات التقليدية (مثل العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب ). ^{[ 14 ]} يمكن استخدام العلاج السلوكي المعرفي للفتيات والنساء اللواتي يعانين من تدني احترام الذات، أو صورة سلبية عن أجسامهن، أو اضطرابات الأكل، أو خلل وظيفي نفسي جنسي. ^{[ 73 ]}

فحص مشاكل القلب والأيض

نظراً لارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأيض، يُنصح بالمتابعة الدورية. ^{[ 5 ]} يشمل ذلك اختبار تحمل الجلوكوز، باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعتين (GTT) لجميع النساء المصابات بمتلازمة ما بعد فرط تنسج المبيض. بعد الاختبار الأولي عند التشخيص، يُنصح بإجراء تقييمات متابعة كل سنة إلى ثلاث سنوات، وذلك حسب وجود عوامل خطر الإصابة بداء السكري. ^{[ 74 ]} يشمل فحص عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية اختبارات مستوى الدهون في الدم وقياس ضغط الدم سنوياً . ^{[ 75 ]}

علم الأوبئة

متلازمة ما قبل الحيض هي أكثر الاضطرابات الهرمونية ( اضطرابات الغدد الصماء ) شيوعًا بين النساء في سن الإنجاب. ^{[ 76 ]} عندما تعاني المرأة من العقم بسبب نقص التبويض، فإن متلازمة ما قبل الحيض هي السبب الأكثر شيوعًا. ^{[ 7 ]}

بحسب منظمة الصحة العالمية ، تُصيب متلازمة ما قبل انقطاع الطمث ما بين 6% إلى 13% من النساء في سن الإنجاب. ^{[ 77 ]} وأشارت مراجعةٌ أُجريت عام 2022 إلى أن نسبة انتشارها تتراوح بين 5% و18%. ^{[ 5 ]} ويعتمد انتشار هذه المتلازمة على معايير التشخيص المُختارة. ^{[ 78 ]} فباستخدام معايير روتردام، تُصاب بها حوالي 10-13% من النساء. ^{[ 79 ]} وبناءً على معايير المعاهد الوطنية للصحة، بلغ الانتشار العالمي 5.5%، وارتفع إلى حوالي 7.1% عند استخدام معايير جمعية فرط الأندروجين. وبغض النظر عن المعايير المُستخدمة، فإن انتشار متلازمة ما قبل انقطاع الطمث في ازدياد، ويرجع ذلك على الأرجح إلى شيخوخة السكان، وزيادة الوعي، وارتفاع معدلات السمنة. ^{[ 78 ]}

يبدو أن انتشار متلازمة ما قبل انقطاع الطمث متقارب بين الأشخاص من مختلف الأعراق، ولكنه قد يكون أعلى لدى سكان جنوب شرق آسيا وشرق البحر الأبيض المتوسط. ^{[ 79 ]} إلا أن أعراض هذه المتلازمة قد تختلف. فعلى سبيل المثال، يُلاحظ ارتفاع مقاومة الأنسولين لدى الأمريكيين من أصول أفريقية وأمريكية لاتينية المصابين بها مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى. ^{[ 14 ]} وينطبق الأمر نفسه على سكان جنوب آسيا المصابين بها، حيث يعانون أيضًا من أعراض أيضية أكثر ومؤشر كتلة جسم أعلى. أما نساء شرق آسيا، فعادةً ما يُعانين من شعرانية أقل ومؤشر كتلة جسم أقل مقارنةً بالمجموعات الأخرى. ^{[ 5 ]} في حين وجدت دراسات مبكرة صغيرة النطاق أن المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر أكثر عرضةً للإصابة بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث من النساء غير المتحولات جنسيًا، إلا أن هذه النتيجة لم تُؤكد في دراسة أكبر وأكثر دقة. ^{[ 80 ]}

تاريخ

تعود الأوصاف التاريخية لأعراض متلازمة ما قبل الحيض المحتملة إلى اليونان القديمة، حيث وصف أبقراط النساء ببشرة سميكة دهنية وانقطاع الطمث. ^{[ 81 ]} ويعود أقدم وصف معروف لما يُعرف الآن بمتلازمة ما قبل الحيض إلى عام 1721 في إيطاليا، حيث وُصفت "شابات متزوجات من الفلاحات، يعانين من السمنة المعتدلة والعقم، ولديهن مبيضان أكبر من الحجم الطبيعي، ذوا سطح خشن ولامع وأبيض اللون، يشبهان بيض الحمام". ^{[ 82 ]} ومن المرجح أن أول وصف رسمي لتكيس المبايض كان عام 1844 على يد الطبيب الفرنسي أشيل شيرو. ^{[ 83 ]}

في عام ١٩٣٥، نشر طبيبا أمراض النساء الأمريكيان إيرفينغ ف. شتاين ومايكل ل. ليفينثال تقريرًا يربط بين تكيس المبايض والشعرانية والعقم وانقطاع الطمث. كما افترض التقرير أن متلازمة ما قبل الحيض تنتج عن خلل في الغدد الصماء، مما أدى إلى بدء الأبحاث حول أسبابها الهرمونية وظهور مصطلح متلازمة شتاين-ليفينثال . ^{[ ٨٤ ]}^{[ ٨٣ ]} وبحلول ثمانينيات القرن العشرين، بدأ دراسة الجانب الأيضي لمتلازمة ما قبل الحيض، قبل بدء أبحاث علم الوراثة في تسعينيات القرن العشرين. ^{[ ٨٣ ]}

مصطلحات

كان الاسم المستخدم حتى عام 2026 هو متلازمة تكيس المبايض ، وهو مشتق من سمة مميزة في الصور الطبية تُعرف باسم مورفولوجيا تكيس المبايض. يتميز المبيض متعدد الكيسات بوجود عدد كبير بشكل غير طبيعي من الجريبات النامية، والتي تبدو كأكياس صغيرة متعددة . وقد وُجهت اعتراضات عديدة على اسم متلازمة تكيس المبايض: فالأكياس المذكورة ليست أكياسًا حقيقية، بل هي جريبات متوقفة عن النمو. كما أن وجود العديد من الجريبات في المبايض ليس حكرًا على متلازمة تكيس المبايض، بل يُلاحظ غالبًا لدى النساء غير المصابات بها، وخاصة المراهقات. ^{[ 85 ]} علاوة على ذلك، كان الاسم يوحي بأن متلازمة تكيس المبايض حالة نسائية فقط، وليست حالة أيضية أو غدية صماء. ^{[ 86 ]}

من بين الأسماء السابقة لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث (PMOS) متلازمة شتاين-ليفنثال ومرض تكيس المبايض. وشملت الأسماء المقترحة انقطاع الإباضة المزمن (فرط الأندروجينية)، واضطراب الإباضة الإستروجيني، أو فرط الأندروجينية الوظيفي لدى الإناث. ^{[ 87 ]}^{[ 88 ]} بالنسبة لمجموعات فرعية محددة، شملت الأسماء المقترحة اضطراب المبيض متعدد الجريبات لمن لديهن تكيسات في المبيض، ^{[ 85 ]} ومتلازمة فرط الأندروجينية الأيضية لمن يستوفين معايير المعهد الوطني للصحة (NIH) لمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث. ^{[ 88 ]} بعد مناقشات بين الأطباء والأشخاص المصابين بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث، والذين أيدت غالبيتهم إعادة تسمية الحالة، أُطلق استطلاع رأي لاختيار اسم جديد. ^{[ 86 ]}

في عام 2026، وصفت مقالة لهيلينا تيدي وآخرين في مجلة لانسيت "عملية التوافق العالمي متعددة المراحل" التي اتفق من خلالها الأطباء على إعادة تسمية الحالة إلى "متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء الأيضية" (PMOS). ^{[ 11 ]} كان المصطلح السابق PCOS يُعتبر "غير دقيق، إذ يوحي بوجود أكياس مبيضية مرضية، ويحجب سمات غدية وأيضية متنوعة، ويساهم في تأخير التشخيص، وتشتت الرعاية، والوصم، مع تقليص البحث وصياغة السياسات". ويعكس المصطلح الجديد "الفيزيولوجيا المرضية متعددة الأنظمة للحالة"، وهو أكثر دقة بحذفه لكلمة "أكياس". ^{[ 11 ]}

اتجاهات البحث

تركز أسئلة البحث الرئيسية في متلازمة ما بعد فرط التنسج الكظري على أفضل السبل لإدارة هذه الحالة، بما في ذلك استخدام أدوية جديدة مضادة للسمنة . وفيما يتعلق بمعايير التشخيص، يجب تحديد مستويات هرمون AMH الخاصة بكل فئة عمرية. كما أن المؤشرات الحيوية ضرورية للتشخيص المبكر ولتوجيه تطوير الأدوية . ومن الأسئلة المطروحة الأخرى كيفية تحديد النمط الظاهري الذكري لتقييم الأقارب الذكور للنساء المصابات بمتلازمة ما بعد فرط التنسج الكظري. ^{[ 14 ]}

تستكشف الأبحاث طرقًا أفضل لتقييم المضاعفات الأيضية والتنبؤ بها. تفتقر الاختبارات السريرية الحالية لمقاومة الأنسولين إلى الدقة والتوحيد القياسي، كما أن الطريقة المعيارية الذهبية غير عملية في البيئات السريرية. تشمل الأساليب الناشئة علم الجينوم المتعدد ، الذي قد يكشف عن مؤشرات حيوية للتشخيص والتصنيف الفرعي ، والأساليب القائمة على الذكاء الاصطناعي، التي يمكنها تحديد الأنماط في البيانات الطبية وتصنيف المرضى إلى مجموعات فرعية. قد يُحسّن دمج الذكاء الاصطناعي مع علم الجينوم التشخيص المبكر، والتنبؤ بالمخاطر، والعلاج الشخصي، والمتابعة طويلة الأمد، على الرغم من أن التحقق الدقيق في مجموعات كبيرة ومتنوعة لا يزال ضروريًا. ^{[ 17 ]}

اعتبارًا من عام 2024نجحت الدراسات في تطوير نماذج مرضية لمتلازمة ما بعد انقطاع الطمث (PMOS) في المختبر باستخدام الخلايا الجذعية الجنينية البشرية (hESCs) وتقنية الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات (iPSC). ^{[ 89 ]} يمكن استخلاص كلتا التقنيتين من أفراد مصابين بمتلازمة ما بعد انقطاع الطمث، ويمكنهما التمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا. باستخدام الخلايا الجسدية البالغة ، يمكن للخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات إعادة برمجة الخلايا إلى حالة متعددة القدرات، والتي يمكن بعد ذلك تخصيصها لمحاكاة سمات مشابهة لمتلازمة ما بعد انقطاع الطمث. علاوة على ذلك، تُقدم النماذج ثلاثية الأبعاد "العضوية" لأنسجة الجهاز التناسلي الأنثوي، مثل الرحم والمبيضين، المُنتجة من الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات، طريقة لتحفيز تطور اضطرابات الجهاز التناسلي مثل متلازمة ما بعد انقطاع الطمث في المختبر. ^{[ 89 ]}

المجتمع والثقافة

تُقدّر التكاليف الاقتصادية المباشرة لمتلازمة ما بعد استئصال البروستاتا في الولايات المتحدة بأكثر من 15 مليار دولار أمريكي سنويًا (بحسب أسعار عام 2021). ويشمل ذلك تكاليف إدارة هذه المتلازمة، وعلاج مضاعفاتها كالسكتات الدماغية، وتكاليف الصحة النفسية المرتبطة بها. ^{[ 90 ]} وبالمقارنة مع التهاب المفاصل والذئبة - وهما مرضان لهما انتشار مماثل أو أقل وشدة مماثلة - فقد حظيت متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا بتمويل بحثي أقل من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية بين عامي 2005 و2015. ^{[ 91 ]} وشهدت أستراليا أيضًا عددًا قليلًا من المنح. ^{[ 92 ]} ويعكس هذا النقص المحتمل في التمويل تحيزًا جنسيًا في الرعاية الصحية ، حيث تحصل الحالات التي تصيب النساء في الغالب على تمويل بحثي أقل. ^{[ 91 ]}

تنتشر معلومات مضللة كثيرة حول متلازمة ما بعد انقطاع الطمث على وسائل التواصل الاجتماعي. فعلى سبيل المثال، يروج بعض المؤثرين في مجال الصحة لأنظمة غذائية مقيدة، مثل الامتناع عن الغلوتين أو منتجات الألبان، والتي لا يوجد دليل على فعاليتها. بينما ينصح آخرون بتجنب التمارين الرياضية المكثفة، على الرغم من فوائدها. ^{[ 93 ]} وقد قدم بعض المؤثرين على وسائل التواصل الاجتماعي، ممن لا يملكون مؤهلات طبية، بمن فيهم من يحظون بمتابعة واسعة، أنفسهم كخبراء في متلازمة ما بعد انقطاع الطمث للترويج لعلاجاتهم غير المثبتة ، مستغلين محدودية الخيارات الطبية المتاحة لعلاج هذه الحالة. ^{[ 94 ]}

كشفت الأبحاث عن وجود ثغرات ملحوظة في معرفة الأطباء وتدريبهم فيما يتعلق بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث، مما قد يُسهم في صعوبات التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. ^{[ 95 ]} فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية الأولية، وكذلك أخصائيو أمراض النساء والتوليد، غير ملمين بمعايير التشخيص الدقيقة. أما فيما يتعلق بالإدارة العلاجية، فإن لدى العديد من المتخصصين معرفة محدودة بالحالات الأيضية المصاحبة، والفحوصات الموصى بها، والآثار النفسية. وغالبًا ما يتأخر التشخيص ، وعادةً ما تكون المصابات بمتلازمة ما قبل انقطاع الطمث غير راضيات عن الرعاية المقدمة. ^{[ 5 ]}

انظر أيضاً

المتلازمات المعتمدة على الأندروجين

مراجع

↑ كولمان م، مارتينز دبليو بي، راين-فينينغ ن (2014). "المصطلحات والعتبات لتقييم المبايض بالموجات فوق الصوتية لدى النساء المصابات بانقطاع الإباضة المصاحب لفرط الأندروجينية" . تحديثات التكاثر البشري . 20 (3): 463-464 . doi : 10.1093/humupd/dmu005 . PMID 24516084 .
↑ صن هـ، لي د، جياو ج، ليو كيو، بيان ج، وانغ إكس (1 يناير 2022). "صلة محتملة بين متلازمة تكيس المبايض والربو: تحليل تلوي". علوم الإنجاب . 29 (1): 312-319 . doi : 10.1007/s43032-021-00662-8 . ISSN 1933-7205 . PMID 34811714 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ "ما هي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . ٢١ أغسطس ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٠ مايو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ٢٨ يونيو ٢٠٢٥ .
١ ٢ "هل يوجد علاج لمتلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . ٣١ يناير ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٩ أكتوبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٣ أكتوبر ٢٠٢١ .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ جوهام إيه إي ، نورمان آر جيه ، ستينر - فيكتورين إي ، ليجرو آر إس، فرانكس إس، موران إل جيه، وآخرون . (سبتمبر ٢٠٢٢). "متلازمة تكيس المبايض". مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء . ١٠ (٩): ٦٦٨-٦٨٠ . doi : 10.1016/S2213-8587(22)00163-2 . PMID 35934017 .
1 2 Goodarzi 2024 ، ص. 16.
1 2 "متلازمة تكيس المبايض: معلومات عن الحالة" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 21 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 7 سبتمبر 2025 .
↑ "متلازمة تكيس المبايض: ما الذي قد تكون عليه أيضاً؟" . CKS NICE . مارس 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2025 .
1 2 "ما هي علاجات متلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 21 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2025 .
↑ غودارزي 2024 ، ص. 3.
1 2 3 تيدي إتش جيه، خومامي إم بي، مورمان آر، لافين جيه إس، جوهام إيه إي، كوستيلو إم إف، وآخرون . (مايو 2026). "متلازمة المبيض الأيضية متعددة الغدد الصماء، الاسم الجديد لمتلازمة تكيس المبايض: عملية توافق عالمية متعددة الخطوات". مجلة لانسيت . doi : 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 . PMID 42119588 .
^ بيلتونين تي تي، كوسينيمي إي، تيدي إتش (11 مايو 2026). "أكياس المبيض في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" . جاما الطب الباطني . دوى : 10.1001/jamainternmed.2026.1370 . بمك 13162137 . بميد 42113530 .
^ Prapas N، Karkanaki A (12 نوفمبر 2013)، “الموجات فوق الصوتية ومتلازمة تكيس المبايض” ، التصوير بالموجات فوق الصوتية في الطب التناسلي ، نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك، الصفحات من 75 إلى 91، ISBN 978-1-4614-9181-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2026{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN ( link )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ستينر-فيكتورين إي، تيدي إتش، نورمان آر جيه، ليجرو آر، جودارزي إم أو، دوكراس إيه، وآخرون . (18 أبريل 2024). "متلازمة تكيس المبايض" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 10 (1) 27. doi : 10.1038/s41572-024-00511-3 . PMID 38637590 .
↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (15 مايو 2024). "داء السكري ومتلازمة تكيس المبايض" . داء السكري ومتلازمة تكيس المبايض . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2024 .
↑ لينشر، جيه إيه، وسلوكوم ، بي، وتوريلداي، إس (مارس 2021). "متلازمة تكيس المبايض والخصوبة". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 64 (1): 65-75 . doi : 10.1097/GRF.0000000000000595 . PMID 33337743. S2CID 229323594 .
1 2 3 4 هيلفاجي ن، يلدز ب.و. (أبريل 2025). "متلازمة تكيس المبايض كمرض استقلابي". مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 21 (4): 230-244 . doi : 10.1038/s41574-024-01057-w . PMID 39609634 .
1 2 ثروبا هـ، أونيكريشنان ل، بانغاث م، فاسوديفان ك، جايرامان س، لي م، وآخرون . (2022). "الارتباط اللاجيني بين سرطان المبيض، وبطانة الرحم المهاجرة، ومتلازمة تكيس المبايض: مراجعة" . المراجعات النقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 180 103852. doi : 10.1016/j.critrevonc.2022.103852 . PMID 36283585 .
↑ غودارزي 2024 ، ص 8.
1 2 3 4 5 Goodarzi 2024 ، ص. 13.
↑ كارسون إس إيه، كالين إيه إن (2021). " تشخيص وعلاج العقم: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 326 (1): 65-76 . Bibcode : 2021JAMA..326...65C . doi : 10.1001/jama.2021.4788 . PMC 9302705. PMID 34228062 .
1 2 "متلازمة تكيس المبايض" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 11 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2025 .
↑ لوه إتش إتش، يي إيه، لوه إتش إس، كاناجاسوندرام إس، فرانسيس بي، ليم إل إل (سبتمبر 2020). "الخلل الجنسي في متلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الهرمونات (أثينا) . 19 (3): 413-423 . doi : 10.1007/s42000-020-00210-0 . PMID 32462512. S2CID 218898082. شملت الدراسة 5366 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض من 21 دراسة . [...] النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض [...] [كان لديهن] مستوى أعلى من هرمون التستوستيرون الكلي في الدم (2.34 ± 0.58 نانومول/لتر مقابل 1.57 ± 0.60 نانومول/لتر، p < 0.001) مقارنةً بالنساء غير المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. [...] تتميز متلازمة تكيس المبايض بمستويات عالية من الأندروجينات (ديهيدرو إيبي أندروستيرون، أندروستنديون، وتستوستيرون) والهرمون اللوتيني (LH)، وزيادة نسبة LH/الهرمون المنبه للجريب (FSH) [52].
1 2 3 Stańczak NA، Grywalska E، Dudzińska E (2024). "أحدث التقارير وطرق العلاج لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات" . حوليات الطب . 56 (1) 2357737. دوى : 10.1080/07853890.2024.2357737 . ISSN 0785-3890 . بمك 11229724 . بميد 38965663 .
↑ غودارزي 2024 ، ص 14.
↑ غودارزي 2024 ، ص 67.
↑ Goodarzi 2024 ، ص 66.
↑ تشين هـ، سيمونز بي آي، برويرز إم سي (مايو 2025). "هل أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ناتجة عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي؟". اتجاهات في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 36 (5): 389-391 . doi : 10.1016/j.tem.2024.10.005 . PMID 39510952 .
↑ غودارزي 2024 ، ص 65.
1 2 بروتوكاو سي، زعيم إف، السواس إم، مورو إيه إس، مراد إم إتش، جاويد إيه (2018). "الاضطرابات النفسية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الغدد الصماء . 62 (2): 318-325 . doi : 10.1007/s12020-018-1692-3 . ISSN 1559-0100 . PMID 30066285 .
↑ بهلوان إم جيه، شيرمان كيه إيه، ووثريش في، غاندي إي، زاجيك دي، كوب إي، وآخرون . (2 أبريل 2024). "فعالية التدخلات النفسية في الحد من صورة الجسم السلبية لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، ومتلازمة تكيس المبايض، وغيرها من الحالات النسائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علم النفس الصحي . 18 (2): 341-368 . doi : 10.1080/17437199.2023.2245020 . PMID 37675797 .
↑ بيرني تي آر، مورغان سي إل، بيرني إي آر، ريس دي إيه (يونيو 2018). "متلازمة تكيس المبايض مرتبطة بنتائج سلبية على الصحة النفسية والنمو العصبي". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 103 (6): 2116-2125 . doi : 10.1210/jc.2017-02667 . PMID 29648599 .
↑ باستور هـ، موسى أ، بولت هـ، برامر و، بورغيرت ت س، دوكراس أ، وآخرون . (2024). "الوظيفة الجنسية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . تحديثات التكاثر البشري . 30 (3): 323-340 . doi : 10.1093/humupd/dmad034 . ISSN 1460-2369 . PMC 11063549. PMID 38237144 .
↑ تيو ب، هنري ب أ، موران ل ج، كوان س، بينيت س (4 يوليو 2022). "دور النوم في متلازمة تكيس المبايض: ما نعرفه وما يجب مراعاته في المستقبل". مراجعة الخبراء في علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 17 (4): 305-318 . doi : 10.1080/17446651.2022.2082941 . PMID 35815469 .
↑ كولكارني إس، غوبتا ك، راتري ب، ميشرا ب ك، سينغ ي، بيهاري أ، وآخرون . (ديسمبر 2023). "متلازمة تكيس المبايض: الوضع الراهن والرؤى المستقبلية" . مجلة اكتشاف الأدوية اليوم . 28 (12) 103821. doi : 10.1016/j.drudis.2023.103821 . PMID 37935329 .
↑ وانغ سي، وو دبليو، يانغ إتش، يي زد، تشاو واي، ليو جيه، وآخرون . (مايو 2022). "تحليلات التوزيع العشوائي المندلي لمتلازمة تكيس المبايض: الأدلة والفرص والتحديات". اتجاهات في علم الوراثة . 38 (5): 468-482 . doi : 10.1016/j.tig.2022.01.005 . PMID 35094873 .
↑ أوزغا م، جوريفيتش ج (23 أبريل 2025). "التعرض البيئي لبعض المواد الكيميائية غير المستمرة المسببة لاضطرابات الغدد الصماء ومتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية للطب المهني والصحة البيئية . 38 (2): 98-121 . doi : 10.13075/ijomeh.1896.02551 . ISSN 1896-494X . PMC 12064351. PMID 40200737 .
↑ سو ب، تشين سي، صن واي (2025). " الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض في الغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، والالتهاب" . مجلة أبحاث المبيض . 18 (1) 34. doi : 10.1186/s13048-025-01621-6 . PMC 11841159. PMID 39980043 .
1 2 تيدي وآخرون 2023 ، ص. 5.
1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 18.
↑ تشانغ إس، دونايف أ (1 مارس 2021). "تشخيص متلازمة تكيس المبايض: أي المعايير تُستخدم ومتى" . عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 50 ( 1): 11-23 . doi : 10.1016/j.ecl.2020.10.002 . ISSN 1558-4410 . PMC 7860982. PMID 33518179 .
1 2 3 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 232.
1 2 3 4 5 6 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 233.
↑ غفاري أ، مفتوحي م، سمارين م.إ، باراني س، بني محمد م، سامي ر (1 مارس 2025). "آخر تحديث حول متلازمة تكيس المبايض، ومعايير التشخيص، والعلاجات الحديثة" . مجلة العلوم الغدية والأيضية . 17 100228. doi : 10.1016/j.endmts.2025.100228 . ISSN 2666-3961 .
↑ تيدي إتش جيه، تاي سي تي، لافين جيه جيه، دوكراس إيه، موران إل جيه، بيلتونين تي تي، وآخرون . (سبتمبر 2023). " توصيات من الدليل الدولي القائم على الأدلة لعام 2023 لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 108 (10): 2447-2469 . doi : 10.1210/clinem/dgad463 . PMC 10505534. PMID 37580314 .
↑ جيليين أ، ستراكسيت ف، زابوريين إ (1 يناير 2022). "قيمة معايير التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة تكيس المبايض" . الطب المفتوح . 17 (1): 1114-1122 . doi : 10.1515/med-2022-0505 . ISSN 2391-5463 . PMC 9210988. PMID 35799603 .
↑ أمرين س (16 أغسطس 2022). "التصوير بالموجات فوق الصوتية في متلازمة تكيس المبايض: ماذا؟ متى؟ كيف؟ لماذا؟ من؟" . مجلة EMJ للأشعة . doi : 10.33590/emjradiol/22-00058 .
↑ ماركانتس جي كي، تسيشليا جي، جورجوبولوس إن إيه (2022). "النظام الغذائي والتمارين الرياضية في إدارة متلازمة تكيس المبايض: البدء من الأساسيات". متلازمة تكيس المبايض . الصفحات 97-115 . doi : 10.1016/B978-0-12-823045-9.00010-9 . ISBN 978-0-12-823045-9.
↑ أنطونيو-تسيغكوس أ، باستروما ك، ميمي إي، فراخنيس ن، ماستوراكوس ج (2022). "موانع الحمل الفموية المركبة: لماذا، متى، وأين؟". متلازمة تكيس المبايض . ص 135-152 . doi : 10.1016/B978-0-12-823045-9.00018-3 . ISBN 978-0-12-823045-9.
↑ إي سي، بيروتا إس، موسى أ، موران إل، ليم إس (نوفمبر 2021). "تقديم نصائح نمط الحياة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: نظرة عامة على القضايا العملية التي تؤثر على النجاح" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الغدد الصماء . 21 (1) 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . PMC 8609880. PMID 34814919 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 100.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 117.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 118.
↑ المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (ديسمبر 2018). "ميتفورمين هيدروكلوريد" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2017 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 149.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 116.
↑ أليسي إس، فورسلوند إم، ميلين جيه، روموالدي دي، بينيا إيه، تاي سي تي، وآخرون . (سبتمبر 2023). " فعالية وسلامة مضادات الأندروجين في علاج متلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . eClinicalMedicine . 63 102162. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.102162 . PMC 10424142. PMID 37583655 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 240.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 128.
↑ دوا ج، سيفر د.ب. (2025). "العلاج الطبي لعلاج السمنة وتحسين الخصوبة لدى النساء في سن الإنجاب: مراجعة سردية" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 23 (1): 2. doi : 10.1186/s12958-024-01339-y . ISSN 1477-7827 . PMC 11702155. PMID 39762910 .
↑ فرانيك إس، لو كيو كيه، كريمر جيه إيه، كيسيل إل، فاركوهار سي (2022). "مثبطات الأروماتاز (ليتروزول) لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بالعقم ومتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD010287. doi : 10.1002/14651858.CD010287.pub4 . PMC 9514207. PMID 36165742 .
↑ شارب أ، مورلي إل سي، تانغ تي، نورمان آر جيه، بالين إيه إتش (ديسمبر 2019). "الميتفورمين لتحفيز الإباضة (باستثناء موجهات الغدد التناسلية) لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12) CD013505. doi : 10.1002/14651858.CD013505 . PMC 6915832. PMID 31845767 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 153.
١ ٢ بوردويك إي إم، نغ كي واي، راكيتش إل، مول بي دبليو، براون جيه، كروفورد تي جيه، وآخرون . (١١ فبراير ٢٠٢٠). "حفر المبيض بالمنظار لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللاإباضي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢ (٢) CD٠٠١١٢٢. doi : 10.1002/14651858.CD001122.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7013239. PMID 32048270 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 154.
1 2 3 4 متلازمة تكيس المبايض ~ العلاج على موقع eMedicine
1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 156.
↑ فرايسون إي، كوستوفا إي، موران إل جيه، بلال إس، إي سي سي، فينيتيس سي، وآخرون . (أغسطس 2020). "الميتفورمين مقابل حبوب منع الحمل الفموية المركبة لعلاج الشعرانية وحب الشباب واضطرابات الدورة الشهرية لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8) CD005552. doi : 10.1002/14651858.CD005552.pub3 . PMC 7437400. PMID 32794179 .
↑ "متلازمة تكيس المبايض - العلاج" . nhs.uk. 11 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2025 .
↑ شيراساث كيه آر، أحمد إن زد، كومار بي، علم إس، كارواسرا آر، غويال إس إن، وآخرون . (نوفمبر 2025). "كشف أسرار علاجات متلازمة تكيس المبايض: استراتيجيات العلاج الدوائي والأهداف العلاجية الناشئة". علم الأمراض - البحث والممارسة . 275 156245. doi : 10.1016/j.prp.2025.156245 . PMID 41027241 .
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 82.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 83.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 93.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص 70-71.
^ تيدي وآخرون. 2023 ، ص 68.
↑ غوان سي، زاهد إس، منهاس إيه إس، أويانغ بي، فوت إيه، بيكر في إل، وآخرون . (مايو 2022). "متلازمة تكيس المبايض: عامل مُعزز لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية". الخصوبة والعقم . 117 (5): 924-935 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2022.03.009 . PMID 35512976 .
↑ منظمة الصحة العالمية (28 يونيو 2023). "متلازمة تكيس المبايض" . منظمة الصحة العالمية - متلازمة تكيس المبايض . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2024 .
1 2 سالاري ن، نانكالي أ، غانباري أ، جعفر بور س، قاسمي ح، دوكانهيفارد س، وآخرون . (26 يونيو 2024). "الانتشار العالمي لمتلازمة تكيس المبايض لدى النساء في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية شاملة وتحليل تجميعي". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 310 (3): 1303-1314 . doi : 10.1007/s00404-024-07607-x . PMID 38922413 .
1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 64.
↑ ليو م، مورثي س، بوريتسكي ل (2020). " متلازمة تكيس المبايض والهوية الجنسية" . مجلة ييل لعلم الأحياء والطب . 93 (4): 529-537 . ISSN 1551-4056 . PMC 7513432. PMID 33005117 .
↑ هانسون ، أ. إي. (1975). "أبقراط: أمراض النساء 1". علامات . 1 (2): 567-584 . doi : 10.1086/493243 . JSTOR 3173068. PMID 21213645. ProQuest 1300109042 .
↑ كوفاكس جي تي، نورمان آر (22 فبراير 2007). متلازمة تكيس المبايض . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 4. ISBN 978-1-139-46203-7أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 16 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2013 .
1 2 3 أداشي إي واي، سيبولا دي، بيترسون إم، عزيز آر (2023). "متلازمة تكيس المبايض: أول 150 عامًا من الدراسة" . تقارير F&S . 4 (1): 2-18 . doi : 10.1016/j.xfre.2022.12.002 . PMC 10028479. PMID 36959968 .
↑ التصوير في مرض تكيس المبايض على موقع eMedicine
1 2 مايرز إس إتش، فورتي جي، أنفر في (1 سبتمبر 2024). "هل انتهى استخدام مصطلح متلازمة تكيس المبايض؟". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 310 (3): 1761-1762 . doi : 10.1007/s00404-024-07571-6 . ISSN 1432-0711 . PMID 38836930 .
1 2 بيرج ك (29 مايو 2025). "مناقشة تغيير اسم متلازمة تكيس المبايض" . NewsGP . تم الاسترجاع في 26 يوليو 2025 .
↑ طيب أ، أسماء ج، جابر م، فاطمة ب أ، نسيم ب ح، أسماء ب أ (1 سبتمبر 2024). "إعادة النظر في المصطلحات: منظور لإعادة تسمية متلازمة تكيس المبايض من أجل فهم أفضل لآلياتها المرضية" . رؤى الطب السريري: الغدد الصماء والسكري . 17 11795514241296777. doi : 10.1177/11795514241296777 . ISSN 1179-5514 . PMC 11528641. PMID 39494232 .
1 2 عزيز ر (2014). "متلازمة تكيس المبايض: ما أهمية الاسم؟" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 99 (4 ) : 1142-1145 . doi : 10.1210/jc.2013-3996 . ISSN 1945-7197 . PMC 3973784. PMID 24491161 .
1 2 خاتون م، لوندين ك، نايلا ف، لوغ ل، ساريلا يو، توري ت، وآخرون . (يناير 2024). "الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات كنهج محتمل لاستكشاف الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض" . مراجعات وتقارير الخلايا الجذعية . 20 ( 1): 67-87 . doi : 10.1007/s12015-023-10627-w . ISSN 2629-3269 . PMC 10799779. PMID 37768523 .
↑ ياداف إس، ديلاو أو، بونر إيه جيه، ماركوفيتش دي، باترسون دبليو، أوتي إس، وآخرون . (3 أغسطس 2023). " العبء الاقتصادي المباشر لاضطرابات الصحة النفسية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . eLife . 12 e85338. doi : 10.7554/eLife.85338 . ISSN 2050-084X . PMC 10471160. PMID 37534878 .
براكتا إس ، ليزنيفا دي، ميخالتشينكو ك، إمام أ، ووكر دبليو، دايموند إم بي، وآخرون . (1 ديسمبر 2017). "وجهات نظر حول متلازمة تكيس المبايض: هل تعاني أبحاث متلازمة تكيس المبايض من نقص التمويل؟". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 102 (12): 4421-4427 . doi : 10.1210/jc.2017-01415 . ISSN 0021-972X . PMID 29092064 .
↑ رودجرز آر جيه، أفيري جيه، ماكاليستر في (2019). "دليل إرشادي جديد قائم على الأدلة لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض" . المجلة الطبية الأسترالية . 210 (6): 285-285.e1. doi : 10.5694/mja2.50054 . ISSN 1326-5377 . PMC 6850714. PMID 30835836 .
↑ برينكهيرست-كوف سي (22 يونيو 2025). "تم تشخيص إصابتي بمتلازمة تكيس المبايض - وسرعان ما غرقت في كم هائل من المعلومات المضللة" . صحيفة الغارديان .
↑ ويكفيلد جيه (7 ديسمبر 2024). "مؤثرون يبيعون علاجات وهمية لمتلازمة تكيس المبايض" . بي بي سي نيوز .
↑ دوكراس أ، سايني س، جيبسون-هيلم م، شولكين ج، كوني ل، تيدي هـ (2017). "فجوات معرفية لدى الأطباء فيما يتعلق بمعايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض وإدارتها". الخصوبة والعقم . 107 (6): 1380-1386.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.04.011 . PMID 28483503 .

المصادر المذكورة

جودارزي، م.و. (2024). أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية: متلازمة تكيس المبايض . مجموعة بي إم جيه للنشر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2025 .
تيدي إتش جيه، تاي سي تي، لافين جيه جيه، دوكراس إيه، موران إل جيه، بيلتونين تي تي، وآخرون . (2023). الدليل الدولي القائم على الأدلة لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض 2023 (ملف PDF) . ملبورن، أستراليا: جامعة موناش. ISBN 978-0-6458209-0-4.

للمزيد من القراءة

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 21 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 9 سبتمبر 2025 .

روابط خارجية

وسائط متعلقة بمتلازمة المبيض الأيضية متعددة الغدد الصماء على ويكيميديا كومنز

[KollmannMartins2014-1] كولمان م، مارتينز دبليو بي، راين-فينينغ ن (2014). "المصطلحات والعتبات لتقييم المبايض بالموجات فوق الصوتية لدى النساء المصابات بانقطاع الإباضة المصاحب لفرط الأندروجينية" . تحديثات التكاثر البشري . 20 (3): 463-464 . doi : 10.1093/humupd/dmu005 . PMID 24516084 .

[2] صن هـ، لي د، جياو ج، ليو كيو، بيان ج، وانغ إكس (1 يناير 2022). "صلة محتملة بين متلازمة تكيس المبايض والربو: تحليل تلوي". علوم الإنجاب . 29 (1): 312-319 . doi : 10.1007/s43032-021-00662-8 . ISSN 1933-7205 . PMID 34811714 .

[NICHD_What_are_the_symptoms_of_PCOS?-3] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ "ما هي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . ٢١ أغسطس ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٠ مايو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ٢٨ يونيو ٢٠٢٥ .

[NICHD_Is_there_a_cure_for_PCOS?-4] ١ ٢ "هل يوجد علاج لمتلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . ٣١ يناير ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٩ أكتوبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٣ أكتوبر ٢٠٢١ .

[Lancet2022-5] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ جوهام إيه إي ، نورمان آر جيه ، ستينر - فيكتورين إي ، ليجرو آر إس، فرانكس إس، موران إل جيه، وآخرون . (سبتمبر ٢٠٢٢). "متلازمة تكيس المبايض". مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء . ١٠ (٩): ٦٦٨-٦٨٠ . doi : 10.1016/S2213-8587(22)00163-2 . PMID 35934017 .

[FOOTNOTEGoodarzi202416-6] 1 2 Goodarzi 2024 ، ص. 16.

[NIH2025Def-7] 1 2 "متلازمة تكيس المبايض: معلومات عن الحالة" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 21 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه في 7 سبتمبر 2025 .

[8] "متلازمة تكيس المبايض: ما الذي قد تكون عليه أيضاً؟" . CKS NICE . مارس 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2025 .

[NIH-treat-9] 1 2 "ما هي علاجات متلازمة تكيس المبايض؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 21 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2025 .

[FOOTNOTEGoodarzi20243-10] غودارزي 2024 ، ص. 3.

[:15-11] 1 2 3 تيدي إتش جيه، خومامي إم بي، مورمان آر، لافين جيه إس، جوهام إيه إي، كوستيلو إم إف، وآخرون . (مايو 2026). "متلازمة المبيض الأيضية متعددة الغدد الصماء، الاسم الجديد لمتلازمة تكيس المبايض: عملية توافق عالمية متعددة الخطوات". مجلة لانسيت . doi : 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 . PMID 42119588 .

[12] بيلتونين تي تي، كوسينيمي إي، تيدي إتش (11 مايو 2026). "أكياس المبيض في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" . جاما الطب الباطني . دوى : 10.1001/jamainternmed.2026.1370 . بمك 13162137 . بميد 42113530 .

[13] Prapas N، Karkanaki A (12 نوفمبر 2013)، “الموجات فوق الصوتية ومتلازمة تكيس المبايض” ، التصوير بالموجات فوق الصوتية في الطب التناسلي ، نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك، الصفحات من 75 إلى 91، ISBN 978-1-4614-9181-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2026{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN ( link )

[:7-14] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ستينر-فيكتورين إي، تيدي إتش، نورمان آر جيه، ليجرو آر، جودارزي إم أو، دوكراس إيه، وآخرون . (18 أبريل 2024). "متلازمة تكيس المبايض" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 10 (1) 27. doi : 10.1038/s41572-024-00511-3 . PMID 38637590 .

[15] مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (15 مايو 2024). "داء السكري ومتلازمة تكيس المبايض" . داء السكري ومتلازمة تكيس المبايض . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2024 .

[Lentscher_et_al_2021-16] لينشر، جيه إيه، وسلوكوم ، بي، وتوريلداي، إس (مارس 2021). "متلازمة تكيس المبايض والخصوبة". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 64 (1): 65-75 . doi : 10.1097/GRF.0000000000000595 . PMID 33337743. S2CID 229323594 .

[:2-17] 1 2 3 4 هيلفاجي ن، يلدز ب.و. (أبريل 2025). "متلازمة تكيس المبايض كمرض استقلابي". مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 21 (4): 230-244 . doi : 10.1038/s41574-024-01057-w . PMID 39609634 .

[:8-18] 1 2 ثروبا هـ، أونيكريشنان ل، بانغاث م، فاسوديفان ك، جايرامان س، لي م، وآخرون . (2022). "الارتباط اللاجيني بين سرطان المبيض، وبطانة الرحم المهاجرة، ومتلازمة تكيس المبايض: مراجعة" . المراجعات النقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 180 103852. doi : 10.1016/j.critrevonc.2022.103852 . PMID 36283585 .

[FOOTNOTEGoodarzi20248-19] غودارزي 2024 ، ص 8.

[FOOTNOTEGoodarzi202413-20] 1 2 3 4 5 Goodarzi 2024 ، ص. 13.

[21] كارسون إس إيه، كالين إيه إن (2021). " تشخيص وعلاج العقم: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 326 (1): 65-76 . Bibcode : 2021JAMA..326...65C . doi : 10.1001/jama.2021.4788 . PMC 9302705. PMID 34228062 .

[:0-22] 1 2 "متلازمة تكيس المبايض" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 11 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2025 .

[pmid32462512-23] لوه إتش إتش، يي إيه، لوه إتش إس، كاناجاسوندرام إس، فرانسيس بي، ليم إل إل (سبتمبر 2020). "الخلل الجنسي في متلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الهرمونات (أثينا) . 19 (3): 413-423 . doi : 10.1007/s42000-020-00210-0 . PMID 32462512. S2CID 218898082. شملت الدراسة 5366 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض من 21 دراسة . [...] النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض [...] [كان لديهن] مستوى أعلى من هرمون التستوستيرون الكلي في الدم (2.34 ± 0.58 نانومول/لتر مقابل 1.57 ± 0.60 نانومول/لتر، p < 0.001) مقارنةً بالنساء غير المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. [...] تتميز متلازمة تكيس المبايض بمستويات عالية من الأندروجينات (ديهيدرو إيبي أندروستيرون، أندروستنديون، وتستوستيرون) والهرمون اللوتيني (LH)، وزيادة نسبة LH/الهرمون المنبه للجريب (FSH) [52].

[:4-24] 1 2 3 Stańczak NA، Grywalska E، Dudzińska E (2024). "أحدث التقارير وطرق العلاج لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات" . حوليات الطب . 56 (1) 2357737. دوى : 10.1080/07853890.2024.2357737 . ISSN 0785-3890 . بمك 11229724 . بميد 38965663 .

[FOOTNOTEGoodarzi202414-25] غودارزي 2024 ، ص 14.

[FOOTNOTEGoodarzi202467-26] غودارزي 2024 ، ص 67.

[FOOTNOTEGoodarzi202466-27] Goodarzi 2024 ، ص 66.

[28] تشين هـ، سيمونز بي آي، برويرز إم سي (مايو 2025). "هل أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ناتجة عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي؟". اتجاهات في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 36 (5): 389-391 . doi : 10.1016/j.tem.2024.10.005 . PMID 39510952 .

[FOOTNOTEGoodarzi202465-29] غودارزي 2024 ، ص 65.

[Brutocao2018-30] 1 2 بروتوكاو سي، زعيم إف، السواس إم، مورو إيه إس، مراد إم إتش، جاويد إيه (2018). "الاضطرابات النفسية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الغدد الصماء . 62 (2): 318-325 . doi : 10.1007/s12020-018-1692-3 . ISSN 1559-0100 . PMID 30066285 .

[31] بهلوان إم جيه، شيرمان كيه إيه، ووثريش في، غاندي إي، زاجيك دي، كوب إي، وآخرون . (2 أبريل 2024). "فعالية التدخلات النفسية في الحد من صورة الجسم السلبية لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، ومتلازمة تكيس المبايض، وغيرها من الحالات النسائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علم النفس الصحي . 18 (2): 341-368 . doi : 10.1080/17437199.2023.2245020 . PMID 37675797 .

[Berni_2018-32] بيرني تي آر، مورغان سي إل، بيرني إي آر، ريس دي إيه (يونيو 2018). "متلازمة تكيس المبايض مرتبطة بنتائج سلبية على الصحة النفسية والنمو العصبي". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 103 (6): 2116-2125 . doi : 10.1210/jc.2017-02667 . PMID 29648599 .

[33] باستور هـ، موسى أ، بولت هـ، برامر و، بورغيرت ت س، دوكراس أ، وآخرون . (2024). "الوظيفة الجنسية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . تحديثات التكاثر البشري . 30 (3): 323-340 . doi : 10.1093/humupd/dmad034 . ISSN 1460-2369 . PMC 11063549. PMID 38237144 .

[34] تيو ب، هنري ب أ، موران ل ج، كوان س، بينيت س (4 يوليو 2022). "دور النوم في متلازمة تكيس المبايض: ما نعرفه وما يجب مراعاته في المستقبل". مراجعة الخبراء في علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 17 (4): 305-318 . doi : 10.1080/17446651.2022.2082941 . PMID 35815469 .

[35] كولكارني إس، غوبتا ك، راتري ب، ميشرا ب ك، سينغ ي، بيهاري أ، وآخرون . (ديسمبر 2023). "متلازمة تكيس المبايض: الوضع الراهن والرؤى المستقبلية" . مجلة اكتشاف الأدوية اليوم . 28 (12) 103821. doi : 10.1016/j.drudis.2023.103821 . PMID 37935329 .

[36] وانغ سي، وو دبليو، يانغ إتش، يي زد، تشاو واي، ليو جيه، وآخرون . (مايو 2022). "تحليلات التوزيع العشوائي المندلي لمتلازمة تكيس المبايض: الأدلة والفرص والتحديات". اتجاهات في علم الوراثة . 38 (5): 468-482 . doi : 10.1016/j.tig.2022.01.005 . PMID 35094873 .

[:9-37] أوزغا م، جوريفيتش ج (23 أبريل 2025). "التعرض البيئي لبعض المواد الكيميائية غير المستمرة المسببة لاضطرابات الغدد الصماء ومتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية للطب المهني والصحة البيئية . 38 (2): 98-121 . doi : 10.13075/ijomeh.1896.02551 . ISSN 1896-494X . PMC 12064351. PMID 40200737 .

[38] سو ب، تشين سي، صن واي (2025). " الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض في الغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، والالتهاب" . مجلة أبحاث المبيض . 18 (1) 34. doi : 10.1186/s13048-025-01621-6 . PMC 11841159. PMID 39980043 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras20235-39] 1 2 تيدي وآخرون 2023 ، ص. 5.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202318-40] 1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 18.

[41] تشانغ إس، دونايف أ (1 مارس 2021). "تشخيص متلازمة تكيس المبايض: أي المعايير تُستخدم ومتى" . عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 50 ( 1): 11-23 . doi : 10.1016/j.ecl.2020.10.002 . ISSN 1558-4410 . PMC 7860982. PMID 33518179 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023232-42] 1 2 3 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 232.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023233-43] 1 2 3 4 5 6 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 233.

[44] غفاري أ، مفتوحي م، سمارين م.إ، باراني س، بني محمد م، سامي ر (1 مارس 2025). "آخر تحديث حول متلازمة تكيس المبايض، ومعايير التشخيص، والعلاجات الحديثة" . مجلة العلوم الغدية والأيضية . 17 100228. doi : 10.1016/j.endmts.2025.100228 . ISSN 2666-3961 .

[45] تيدي إتش جيه، تاي سي تي، لافين جيه جيه، دوكراس إيه، موران إل جيه، بيلتونين تي تي، وآخرون . (سبتمبر 2023). " توصيات من الدليل الدولي القائم على الأدلة لعام 2023 لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 108 (10): 2447-2469 . doi : 10.1210/clinem/dgad463 . PMC 10505534. PMID 37580314 .

[46] جيليين أ، ستراكسيت ف، زابوريين إ (1 يناير 2022). "قيمة معايير التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة تكيس المبايض" . الطب المفتوح . 17 (1): 1114-1122 . doi : 10.1515/med-2022-0505 . ISSN 2391-5463 . PMC 9210988. PMID 35799603 .

[47] أمرين س (16 أغسطس 2022). "التصوير بالموجات فوق الصوتية في متلازمة تكيس المبايض: ماذا؟ متى؟ كيف؟ لماذا؟ من؟" . مجلة EMJ للأشعة . doi : 10.33590/emjradiol/22-00058 .

[:10-48] ماركانتس جي كي، تسيشليا جي، جورجوبولوس إن إيه (2022). "النظام الغذائي والتمارين الرياضية في إدارة متلازمة تكيس المبايض: البدء من الأساسيات". متلازمة تكيس المبايض . الصفحات 97-115 . doi : 10.1016/B978-0-12-823045-9.00010-9 . ISBN 978-0-12-823045-9.

[49] أنطونيو-تسيغكوس أ، باستروما ك، ميمي إي، فراخنيس ن، ماستوراكوس ج (2022). "موانع الحمل الفموية المركبة: لماذا، متى، وأين؟". متلازمة تكيس المبايض . ص 135-152 . doi : 10.1016/B978-0-12-823045-9.00018-3 . ISBN 978-0-12-823045-9.

[50] إي سي، بيروتا إس، موسى أ، موران إل، ليم إس (نوفمبر 2021). "تقديم نصائح نمط الحياة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: نظرة عامة على القضايا العملية التي تؤثر على النجاح" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الغدد الصماء . 21 (1) 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . PMC 8609880. PMID 34814919 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023100-51] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 100.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023117-52] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 117.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023118-53] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 118.

[54] المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (ديسمبر 2018). "ميتفورمين هيدروكلوريد" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2017 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023149-55] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 149.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023116-56] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 116.

[57] أليسي إس، فورسلوند إم، ميلين جيه، روموالدي دي، بينيا إيه، تاي سي تي، وآخرون . (سبتمبر 2023). " فعالية وسلامة مضادات الأندروجين في علاج متلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . eClinicalMedicine . 63 102162. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.102162 . PMC 10424142. PMID 37583655 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023240-58] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 240.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023128-59] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 128.

[60] دوا ج، سيفر د.ب. (2025). "العلاج الطبي لعلاج السمنة وتحسين الخصوبة لدى النساء في سن الإنجاب: مراجعة سردية" . علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء . 23 (1): 2. doi : 10.1186/s12958-024-01339-y . ISSN 1477-7827 . PMC 11702155. PMID 39762910 .

[61] فرانيك إس، لو كيو كيه، كريمر جيه إيه، كيسيل إل، فاركوهار سي (2022). "مثبطات الأروماتاز (ليتروزول) لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بالعقم ومتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD010287. doi : 10.1002/14651858.CD010287.pub4 . PMC 9514207. PMID 36165742 .

[62] شارب أ، مورلي إل سي، تانغ تي، نورمان آر جيه، بالين إيه إتش (ديسمبر 2019). "الميتفورمين لتحفيز الإباضة (باستثناء موجهات الغدد التناسلية) لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12) CD013505. doi : 10.1002/14651858.CD013505 . PMC 6915832. PMID 31845767 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023153-63] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 153.

[:5-64] ١ ٢ بوردويك إي إم، نغ كي واي، راكيتش إل، مول بي دبليو، براون جيه، كروفورد تي جيه، وآخرون . (١١ فبراير ٢٠٢٠). "حفر المبيض بالمنظار لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللاإباضي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢ (٢) CD٠٠١١٢٢. doi : 10.1002/14651858.CD001122.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7013239. PMID 32048270 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023154-65] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 154.

[emedicine_treatment-66] 1 2 3 4 متلازمة تكيس المبايض ~ العلاج على موقع eMedicine

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras2023156-67] 1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 156.

[68] فرايسون إي، كوستوفا إي، موران إل جيه، بلال إس، إي سي سي، فينيتيس سي، وآخرون . (أغسطس 2020). "الميتفورمين مقابل حبوب منع الحمل الفموية المركبة لعلاج الشعرانية وحب الشباب واضطرابات الدورة الشهرية لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8) CD005552. doi : 10.1002/14651858.CD005552.pub3 . PMC 7437400. PMID 32794179 .

[69] "متلازمة تكيس المبايض - العلاج" . nhs.uk. 11 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2025 .

[70] شيراساث كيه آر، أحمد إن زد، كومار بي، علم إس، كارواسرا آر، غويال إس إن، وآخرون . (نوفمبر 2025). "كشف أسرار علاجات متلازمة تكيس المبايض: استراتيجيات العلاج الدوائي والأهداف العلاجية الناشئة". علم الأمراض - البحث والممارسة . 275 156245. doi : 10.1016/j.prp.2025.156245 . PMID 41027241 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202382-71] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 82.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202383-72] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 83.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202393-73] تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 93.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202370–71-74] تيدي وآخرون. 2023 ، ص 70-71.

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202368-75] تيدي وآخرون. 2023 ، ص 68.

[76] غوان سي، زاهد إس، منهاس إيه إس، أويانغ بي، فوت إيه، بيكر في إل، وآخرون . (مايو 2022). "متلازمة تكيس المبايض: عامل مُعزز لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية". الخصوبة والعقم . 117 (5): 924-935 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2022.03.009 . PMID 35512976 .

[77] منظمة الصحة العالمية (28 يونيو 2023). "متلازمة تكيس المبايض" . منظمة الصحة العالمية - متلازمة تكيس المبايض . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2024 .

[:1-78] 1 2 سالاري ن، نانكالي أ، غانباري أ، جعفر بور س، قاسمي ح، دوكانهيفارد س، وآخرون . (26 يونيو 2024). "الانتشار العالمي لمتلازمة تكيس المبايض لدى النساء في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية شاملة وتحليل تجميعي". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 310 (3): 1303-1314 . doi : 10.1007/s00404-024-07607-x . PMID 38922413 .

[FOOTNOTETeedeTayLavenDokras202364-79] 1 2 تيدي وآخرون. 2023 ، ص. 64.

[80] ليو م، مورثي س، بوريتسكي ل (2020). " متلازمة تكيس المبايض والهوية الجنسية" . مجلة ييل لعلم الأحياء والطب . 93 (4): 529-537 . ISSN 1551-4056 . PMC 7513432. PMID 33005117 .

[81] هانسون ، أ. إي. (1975). "أبقراط: أمراض النساء 1". علامات . 1 (2): 567-584 . doi : 10.1086/493243 . JSTOR 3173068. PMID 21213645. ProQuest 1300109042 .

[Kovacs2007-82] كوفاكس جي تي، نورمان آر (22 فبراير 2007). متلازمة تكيس المبايض . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 4. ISBN 978-1-139-46203-7أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 16 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2013 .

[:3-83] 1 2 3 أداشي إي واي، سيبولا دي، بيترسون إم، عزيز آر (2023). "متلازمة تكيس المبايض: أول 150 عامًا من الدراسة" . تقارير F&S . 4 (1): 2-18 . doi : 10.1016/j.xfre.2022.12.002 . PMC 10028479. PMID 36959968 .

[emedicine_imaging-84] التصوير في مرض تكيس المبايض على موقع eMedicine

[:11-85] 1 2 مايرز إس إتش، فورتي جي، أنفر في (1 سبتمبر 2024). "هل انتهى استخدام مصطلح متلازمة تكيس المبايض؟". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 310 (3): 1761-1762 . doi : 10.1007/s00404-024-07571-6 . ISSN 1432-0711 . PMID 38836930 .

[:12-86] 1 2 بيرج ك (29 مايو 2025). "مناقشة تغيير اسم متلازمة تكيس المبايض" . NewsGP . تم الاسترجاع في 26 يوليو 2025 .

[87] طيب أ، أسماء ج، جابر م، فاطمة ب أ، نسيم ب ح، أسماء ب أ (1 سبتمبر 2024). "إعادة النظر في المصطلحات: منظور لإعادة تسمية متلازمة تكيس المبايض من أجل فهم أفضل لآلياتها المرضية" . رؤى الطب السريري: الغدد الصماء والسكري . 17 11795514241296777. doi : 10.1177/11795514241296777 . ISSN 1179-5514 . PMC 11528641. PMID 39494232 .

[:13-88] 1 2 عزيز ر (2014). "متلازمة تكيس المبايض: ما أهمية الاسم؟" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 99 (4 ) : 1142-1145 . doi : 10.1210/jc.2013-3996 . ISSN 1945-7197 . PMC 3973784. PMID 24491161 .

[:6-89] 1 2 خاتون م، لوندين ك، نايلا ف، لوغ ل، ساريلا يو، توري ت، وآخرون . (يناير 2024). "الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات كنهج محتمل لاستكشاف الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض" . مراجعات وتقارير الخلايا الجذعية . 20 ( 1): 67-87 . doi : 10.1007/s12015-023-10627-w . ISSN 2629-3269 . PMC 10799779. PMID 37768523 .

[90] ياداف إس، ديلاو أو، بونر إيه جيه، ماركوفيتش دي، باترسون دبليو، أوتي إس، وآخرون . (3 أغسطس 2023). " العبء الاقتصادي المباشر لاضطرابات الصحة النفسية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . eLife . 12 e85338. doi : 10.7554/eLife.85338 . ISSN 2050-084X . PMC 10471160. PMID 37534878 .

[:14-91] براكتا إس ، ليزنيفا دي، ميخالتشينكو ك، إمام أ، ووكر دبليو، دايموند إم بي، وآخرون . (1 ديسمبر 2017). "وجهات نظر حول متلازمة تكيس المبايض: هل تعاني أبحاث متلازمة تكيس المبايض من نقص التمويل؟". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 102 (12): 4421-4427 . doi : 10.1210/jc.2017-01415 . ISSN 0021-972X . PMID 29092064 .

[92] رودجرز آر جيه، أفيري جيه، ماكاليستر في (2019). "دليل إرشادي جديد قائم على الأدلة لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض" . المجلة الطبية الأسترالية . 210 (6): 285-285.e1. doi : 10.5694/mja2.50054 . ISSN 1326-5377 . PMC 6850714. PMID 30835836 .

[93] برينكهيرست-كوف سي (22 يونيو 2025). "تم تشخيص إصابتي بمتلازمة تكيس المبايض - وسرعان ما غرقت في كم هائل من المعلومات المضللة" . صحيفة الغارديان .

[94] ويكفيلد جيه (7 ديسمبر 2024). "مؤثرون يبيعون علاجات وهمية لمتلازمة تكيس المبايض" . بي بي سي نيوز .

[95] دوكراس أ، سايني س، جيبسون-هيلم م، شولكين ج، كوني ل، تيدي هـ (2017). "فجوات معرفية لدى الأطباء فيما يتعلق بمعايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض وإدارتها". الخصوبة والعقم . 107 (6): 1380-1386.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.04.011 . PMID 28483503 .

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 3 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 5 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 23 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

30

[

[

[

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 6 ]

[ 36 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 4 ]

[ 49 ]

[ 9 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[

[

[

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 7 ]

[ 77 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ ٨٤ ]

[ 87 ]

[ 90 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗