التقيؤ

يُعدّ التقيؤ خطيرًا إذا وصل محتوى المعدة إلى الجهاز التنفسي . في الظروف الطبيعية، يمنع رد الفعل المنعكس للتقيؤ والسعال حدوث ذلك؛ إلا أن هذه المنعكسات الوقائية تضعف لدى الأشخاص الذين يتناولون مواد معينة (بما في ذلك الكحول ) أو حتى الذين خضعوا لتخدير خفيف. قد يختنق الشخص ^{[ 3 ]} أو يُصاب بالتهاب رئوي شفطي . ^{[ 4 ]}

يؤدي التقيؤ المطوّل والمفرط إلى استنزاف سوائل الجسم ( الجفاف )، وقد يُغيّر من توازن الكهارل . ويؤدي التقيؤ المعدي إلى فقدان الحمض والكلوريد بشكل مباشر. وبالإضافة إلى زيادة القلوية الناتجة ، يُؤدي ذلك إلى قلوية استقلابية نقص الكلوريد (انخفاض مستويات الكلوريد مع ارتفاع مستويات البيكربونات ^وثاني أكسيد الكربون ) _.٢- ارتفاعدرجة حموضةالدم(بوتاسيوم الدميُعدنقص بوتاسيوم الدم نتيجة غير مباشرةالكلىلنقص الأحماض. ومع انخفاض تناول الطعام، قد يُصاب الشخصبالهزال. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث ذلك نتيجة تقيؤ محتويات الأمعاء، بما في ذلك الأحماض الصفراوية والبيكربونات ⁽ HCO₃⁻ ₎ .

قد يؤدي التقيؤ المتكرر أو الغزير إلى تآكل المريء أو تمزقات صغيرة في الغشاء المخاطي للمريء ( تمزق مالوري-وايس ). وقد يظهر ذلك بوضوح إذا اختلط الدم الأحمر الطازج بالقيء بعد عدة نوبات.

قد يؤدي التقيؤ المتكرر، كما هو الحال في الشره المرضي العصبي أو في حالات نادرة فقدان الشهية العصبي ، إلى تآكل مينا الأسنان نتيجة حموضة القيء. كما يمكن أن يكون للإنزيمات الهاضمة تأثير سلبي على صحة الفم، من خلال إتلاف أنسجة اللثة .

تتكون عملية التقيؤ من مرحلتين. في مرحلة التقيؤ ، تنقبض عضلات البطن عدة مرات بشكل متناسق مع الحجاب الحاجز وعضلات الشهيق. لهذا السبب، قد يخلط الشخص بين هذه المرحلة ونوبة من الفواق الشديد . في هذه المرحلة، لم يخرج أي شيء بعد. في المرحلة التالية، والتي تُسمى أيضًا مرحلة الطرد ، يتولد ضغط شديد في المعدة نتيجة لتغيرات هائلة في كل من الحجاب الحاجز والبطن. هذه التغيرات هي في جوهرها انقباضات قوية لهذه العضلات تستمر لفترات طويلة - أطول بكثير من فترة الانقباض العضلي الطبيعية. ثم يُطلق الضغط فجأة عندما ترتخي العضلة العاصرة المريئية العلوية، مما يؤدي إلى طرد محتويات المعدة. ولأن الفم والتجويف الأنفي متصلان عبر الجزء الخلفي من الحلق، فإن التقيؤ الشديد، أو إنتاج كميات كبيرة من القيء، قد يؤدي إلى خروج القيء من خلال فتحتي الأنف بالإضافة إلى الفم. قد يعاني الأشخاص الذين لا يمارسون تمارين عضلات البطن بانتظام من ألم في هذه العضلات لبضعة أيام. ويؤدي انخفاض الضغط وإفراز الإندورفين في مجرى الدم بعد التقيؤ إلى شعور الشخص بالراحة فورًا تقريبًا بعد التقيؤ. ^{[ 15 ]}

تتميز إفرازات المعدة والقيء بحموضة عالية . ويظهر الطعام المتناول حديثًا في القيء. وبغض النظر عن محتواه، يميل القيء إلى أن يكون كريه الرائحة .

قد يكون لمحتوى القيء أهمية طبية. يُطلق على وجود دم طازج في القيء اسم " قيء الدم". أما الدم المتغير فيشبه حبيبات القهوة (نتيجة لأكسدة الحديد في الدم )، وعند تشخيص هذه الحالة، يُستخدم مصطلح " قيء حبيبات القهوة" . قد تدخل الصفراء إلى القيء أثناء نوبات القيء اللاحقة نتيجة لانقباضات الاثني عشر في حال كان القيء شديدًا. غالبًا ما يكون القيء البرازي نتيجة انسداد معوي أو ناسور معدي قولوني ، ويُعالج كعلامة تحذيرية لهذه المشكلة الخطيرة المحتملة .

إذا استمر رد فعل التقيؤ لفترة طويلة دون وجود قيء ملحوظ، فإن هذه الحالة تُعرف باسم التقيؤ غير المنتج أو "التقيؤ الجاف"، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا ومُنهكًا.

لون القيء ^{[ 16 ]}

• يشير اللون الأحمر الفاتح في القيء إلى نزيف من المريء
• يشير القيء ذو اللون الأحمر الداكن المصحوب بجلطات تشبه جلطات الكبد إلى نزيف غزير في المعدة، كما هو الحال في قرحة مثقوبة.
• يشير القيء الذي يشبه لون القهوة المطحونة إلى نزيف أقل حدة في المعدة، لأن حمض المعدة قد أتيحت له الفرصة لتغيير تركيبة الدم.
• يشير القيء الأصفر أو الأخضر إلى وجود الصفراء، مما يدل على أن صمام البواب مفتوح وأن الصفراء تتدفق إلى المعدة من الاثني عشر. وقد يحدث هذا خلال نوبات القيء المتكررة بعد إفراغ محتويات المعدة بالكامل. ^{[ 17 ]}

أسباب في الجهاز الهضمي

• التهاب المعدة ( التهاب جدار المعدة) ^{[ 19 ]}
• التهاب المعدة والأمعاء
• ارتجاع مَعدي مريئي
• مرض السيلياك ^{[ 20 ]}
• حساسية الغلوتين غير السيلياكية ^{[ 21 ]}
• تضيق البواب (عند الأطفال، يسبب هذا عادةً "تقيؤًا قذفيًا" قويًا جدًا وهو مؤشر على ضرورة إجراء جراحة عاجلة)
• انسداد الأمعاء
• الإفراط في تناول الطعام (امتلاء المعدة)
• ألم حاد في البطن و/أو التهاب الصفاق
• انسداد الأمعاء
• الحساسية الغذائية (غالباً ما تكون مصحوبة بطفح جلدي أو تورم )
• التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الكبد
• التسمم الغذائي
• In children, it can be caused by an allergic reaction to cow's milk proteins (milk allergy or lactose intolerance)

Causes in the sensory system:

• Movement leading to motion sickness (which is caused by overstimulation of the labyrinthine canals of the ear)^[22]
• Ménière's disease^[23]
• Vertigo^[24]

Causes in the brain:

• Concussion^[25]
• Cerebral hemorrhage^[26]
• Cerebral aneurysm^[27]
• Migraine^[28]
• Brain tumors, which can cause the chemoreceptors to malfunction^[29]
• Benign intracranial hypertension and hydrocephalus^[30]

Metabolic disturbances (these may irritate both the stomach and the parts of the brain that coordinate vomiting):

• Hypercalcemia (high calcium levels)^[31]
• Uremia (urea accumulation, usually due to kidney failure)^[32]
• Adrenal insufficiency^[33]
• Hypoglycemia^[34]
• Hyperglycemia^[35]
• Endometriosis^[36]

Pregnancy:^[37][38]

• Hyperemesis, morning sickness

Drug reaction (vomiting may occur as an acute somatic response to):

• Alcohol, which can be partially oxidized into acetaldehyde that causes the symptoms of hangover, including nausea, vomiting, shortness of breath, and fast heart rate.^[39]
• Opioids^[40]
• Selective serotonin reuptake inhibitors^[41]
• Many chemotherapy drugs^[42]
• Some entheogens (such as peyote or ayahuasca)^[43]

High altitude:

• Altitude sickness^[44]

المرض (يُعرف أحيانًا بالعامية باسم " إنفلونزا المعدة " - وهو اسم واسع يشير إلى التهاب المعدة الناجم عن مجموعة من الفيروسات والبكتيريا):

• فيروس نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم فيروس نورووك أو عامل نورووك) ^{[ 45 ]}
• إنفلونزا الخنازير (H1N1) ^{[ 46 ]}

الطب النفسي/السلوكي:

• الشره المرضي العصبي
• رهاب الطعام الجديد
• اضطراب التطهير

المُقيئ ، كشراب عرق الذهب ، مادة تُسبب القيء عند تناولها عن طريق الفم أو الحقن. يُستخدم المُقيئ طبيًا عند ابتلاع مادة ما، ويجب طردها من الجسم فورًا. لهذا السبب، تحتوي العديد من المنتجات السامة سهلة الهضم ، مثل سم الفئران، على مُقيئ. ^{[ 47 ]} لا يُشكل هذا أي مشكلة لفعالية مبيد القوارض، لأن القوارض لا تستطيع التقيؤ. ^{[ 48 ]} يُمكن أن يُؤدي تحفيز القيء إلى إزالة المادة قبل امتصاصها في الجسم. يُمكن تقسيم المُقيئات إلى فئتين: تلك التي تُحدث تأثيرها من خلال التأثير على مركز القيء في النخاع المستطيل، وتلك التي تعمل مباشرة على المعدة نفسها. بعض المُقيئات، مثل عرق الذهب، تندرج ضمن كلتا الفئتين: فهي تعمل في البداية مباشرة على المعدة، بينما يحدث تأثيرها اللاحق والأكثر قوة من خلال تحفيز مركز النخاع المستطيل. ^{[ 47 ]}

استُخدم الماء المالح وماء الخردل ، اللذان يؤثران مباشرة على المعدة، منذ القدم كمقيئات. ^{[ 49 ]} يجب توخي الحذر عند تناول الملح، إذ قد يكون الإفراط في تناوله ضارًا . ^{[ 50 ] [ 51 ]} كما استُخدم كبريتات النحاس في الماضي كمقيئ. ^{[ 52 ] [ 53 ]} إلا أنه يُعتبر الآن شديد السمية لهذا الغرض. ^{[ 54 ]}

يُستخدم بيروكسيد الهيدروجين كمقيء في الممارسة البيطرية. ^{[ 55 ] [ 56 ]}

• اضطرابات الأكل ( فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي )
• للتخلص من السم المبتلع (بعض السموم لا يجب تقيؤها لأنها قد تكون أكثر سمية عند استنشاقها أو شفطها؛ من الأفضل طلب المساعدة قبل محاولة التقيؤ).
• عادةً ما يتقيأ المشاركون في تجربة شرب الحليب دفعة واحدة معظم الحليب الذي يتناولونه، حيث تتفكك البروتينات الموجودة في الحليب المبتلع (مثل الكازين ) بسرعة عند ملامستها لحمض المعدة وإنزيمات البروتياز ، مما يؤدي إلى امتلاء المعدة بسرعة. وبمجرد امتلاء المعدة، تُطلق مستقبلات التمدد في جدارها إشارات للتقيؤ لطرد أي سوائل أخرى يتناولها المشارك.
• قد يلجأ الأشخاص الذين يعانون من الغثيان إلى التقيؤ على أمل الشعور بتحسن.

• بعد الجراحة ( الغثيان والقيء بعد الجراحة )
• المناظر أو الروائح أو الأذواق أو الأصوات أو الأفكار غير السارة ( مثل المواد المتحللة، أو قيء الآخرين، أو التفكير في التقيؤ)، إلخ.
• ألم شديد، مثل الصداع الشديد أو احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
• مشاعر شديدة
• متلازمة التقيؤ الدوري (حالة غير مفهومة جيداً تتميز بنوبات من التقيؤ)
• متلازمة فرط التقيؤ الناتج عن القنب (مشابهة لمتلازمة التقيؤ الدوري ، ولكن استخدام القنب هو السبب الكامن وراءها).
• قد تؤدي الجرعات العالية من الإشعاع المؤين أحيانًا إلى حدوث رد فعل التقيؤ.
• نوبات سعال شديدة ، أو فواق ، أو ربو
• قلق
• اكتئاب
• الإجهاد المفرط (ممارسة التمارين الشاقة للغاية يمكن أن تؤدي إلى التقيؤ بعد ذلك بفترة وجيزة).

• القيء القذفي هو قيء يقذف محتويات المعدة بقوة شديدة. ^{[ 57 ]} وهو عرض كلاسيكي لتضيق البواب الضخامي عند الرضع ، حيث يحدث عادةً بعد الرضاعة وقد يكون قويًا لدرجة خروج بعض المحتويات من الأنف. ^{[ 58 ]}

من الشائع أن يشعر من حول شخص بالغثيان عند تقيؤه، خاصةً عند استنشاق رائحة قيء الآخرين، وقد يصل الأمر في كثير من الأحيان إلى التقيؤ هم أنفسهم. وقد لوحظت هذه الظاهرة في التجمعات البشرية، لا سيما في حفلات الشرب، حيث قد يؤدي الإفراط في تناول المشروبات الكحولية إلى تقيؤ عدد من الحاضرين في وقت متقارب، نتيجةً لتقيؤ أحد الحاضرين.

يُعدّ التقيؤ الشديد ظاهرة شائعة في طقوس الأياهواسكا . ومع ذلك، فإنّ الأشخاص الذين يعانون من "التطهير" بعد تناول الأياهواسكا، عمومًا، ينظرون إلى هذه الممارسة على أنها تطهير جسدي وروحي، وغالبًا ما يرحبون بها. ^{[ 64 ]} وقد أشير إلى أن التأثيرات المقيئة المستمرة للأياهواسكا - بالإضافة إلى خصائصها العلاجية العديدة الأخرى - كانت ذات فائدة طبية للشعوب الأصلية في الأمازون ، حيث ساعدت في تخليص الجهاز الهضمي من الطفيليات . ^{[ 65 ]}

كما تم توثيق حالات لشخص مريض يتقيأ عن غير قصد يتسبب في تقيؤ الآخرين، عندما يكونون خائفين بشكل خاص من الإصابة بالمرض أيضاً، من خلال شكل من أشكال الهستيريا الجماعية .

يحاول معظم الناس احتواء قيئهم بالتقيؤ في حوض الغسيل أو المرحاض أو سلة المهملات، لأن القيء يصعب تنظيفه ويسبب شعوراً بالاشمئزاز. في الطائرات والسفن، تُوفّر أكياس خاصة للركاب المرضى للتقيؤ فيها. كما يتوفر كيس خاص للاستخدام لمرة واحدة (مانع للتسرب، مقاوم للثقب، عديم الرائحة) يحتوي على مادة ماصة تُصلّب القيء بسرعة، مما يجعله سهل التخزين وآمناً لحين توفر فرصة للتخلص منه بسهولة.

قد يلجأ الأشخاص الذين يعانون من التقيؤ المزمن (على سبيل المثال، كجزء من اضطراب الأكل مثل الشره المرضي العصبي ) إلى ابتكار طرق مختلفة لإخفاء هذا الاضطراب.

أظهرت دراسةٌ نُشرت على الإنترنت حول ردود فعل الناس تجاه "الأصوات المروعة" أن التقيؤ هو "الأكثر إثارةً للاشمئزاز". وقال البروفيسور تريفور كوكس من مركز الأبحاث الصوتية بجامعة سالفورد : "نحن مُبرمجون فطرياً على الشعور بالنفور من أشياء مروعة كالتقيؤ، إذ يُعدّ تجنّب الأشياء البغيضة أمراً أساسياً للبقاء على قيد الحياة". ويُعتقد أن صوت التقيؤ يُثير الاشمئزاز لحماية من حولهم من الطعام الذي قد يكون ملوثاً. ^{[ 66 ]}

الإيميتوفيليا هي الإثارة الجنسية الناتجة عن التقيؤ، أو مشاهدة الآخرين يتقيؤون. ^{[ 67 ]} أما الإيميتوفوبيا فهي رهاب يسبب قلقاً شديداً ومفرطاً يتعلق بالتقيؤ.