الصدمة النفسية
الصدمة النفسية (وتُعرف أيضاً بالصدمة العقلية ، أو الصدمة النفسية ، أو الضرر العاطفي ، أو الصدمة النفسية ) هي استجابة عاطفية ناتجة عن أحداث مؤلمة شديدة، مثل الإصابة الجسدية ، أو العنف الجنسي ، أو غيرها من التهديدات لحياة الشخص أو أحبائه؛ وقد يكون التعرض غير المباشر، مثل مشاهدة الأخبار التلفزيونية، مؤلماً للغاية، ويمكن أن يُسبب استجابة فسيولوجية لا إرادية وربما شديدة للضغط النفسي ، ولكنه لا يُؤدي دائماً إلى الصدمة. [ 1 ] تشمل أمثلة الأحداث المؤلمة التعرض للعنف ، أو الاعتداء الجنسي أو الاغتصاب ، أو إساءة معاملة الأطفال ، أو وفاة أحد الأحباء، أو أحداث الإصابات الجماعية مثل الهجمات الإرهابية أو الكوارث الطبيعية . [ 2 ]
عادةً ما تتبع ذلك ردود فعل قصيرة المدى كالصدمة النفسية والإنكار النفسي . أما ردود الفعل والآثار طويلة المدى فتشمل ذكريات الماضي المؤلمة ، ونوبات الهلع ، والأرق ، واضطراب الكوابيس ، وصعوبات في العلاقات الشخصية ، واضطراب تنظيم الانفعالات ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب ذهاني قصير الأمد . غالباً ما ترتبط الأعراض الجسدية ، كالصداع النصفي، وفرط التنفس ، وفرط التعرق، والغثيان ، بالصدمة أو تتفاقم بسببها. [ 3 ] [ 4 ]
تختلف ردود فعل الناس تجاه الأحداث المتشابهة. فمعظم من يتعرضون لحدث قد يكون صادمًا لا يُصابون بصدمة نفسية، مع أنهم قد يشعرون بالضيق والمعاناة. [ 5 ] بينما قد يُصاب البعض باضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض لحدث صادم، أو سلسلة من الأحداث الصادمة. [ 6 ] [ 7 ] ويمكن عزو هذا التباين في معدل الخطر إلى عوامل وقائية يمتلكها بعض الأفراد، تُمكنهم من التأقلم مع الأحداث الصعبة، بما في ذلك عوامل مزاجية وبيئية، مثل المرونة النفسية والاستعداد لطلب المساعدة. [ 8 ]
علم الصدمات النفسية هو دراسة الصدمات النفسية.
العلامات والأعراض
غالباً ما يواجه الأشخاص الذين يتعرضون للصدمات مشاكل وصعوبات لاحقة. وتختلف شدة هذه الأعراض باختلاف الشخص، ونوع الصدمة، والدعم والعلاج الذي يتلقاه من الآخرين. وتتنوع ردود الفعل تجاه الصدمات وتختلف شدتها من شخص لآخر. [ 9 ]
بعد التعرض لتجربة صادمة، قد يعيد الشخص معايشة الصدمة نفسيًا وجسديًا. على سبيل المثال، قد يتسبب صوت محرك دراجة نارية في أفكار متطفلة أو شعور بإعادة معايشة تجربة صادمة تضمنت صوتًا مشابهًا. أحيانًا، قد يرتبط مُحفز غير ضار (مثل صوت دراجة نارية) في الذهن بالتجربة الصادمة. تُسمى هذه العملية بالاقتران الصادم. [ 10 ] في هذه العملية، يصبح المُحفز غير الضار مُذكِّرًا بالصدمة، أو ما يُسمى أيضًا بمُحفز الصدمة . قد تُسبب هذه المُحفزات مشاعر غير مريحة، بل ومؤلمة. يمكن أن تُلحق إعادة معايشة الصدمة ضررًا بإحساس الشخص بالأمان، وذاته، وكفاءته الذاتية ، فضلًا عن قدرته على تنظيم عواطفه وإدارة علاقاته. قد يلجأ الشخص إلى العقاقير المؤثرة على العقل ، بما في ذلك الكحول ، في محاولة للهروب من هذه المشاعر أو تخفيفها. تُسبب هذه المُحفزات استرجاعات استرجاعية، وهي تجارب انفصالية يشعر فيها الشخص كما لو أن الأحداث تتكرر. تتراوح الاسترجاعات الاسترجاعية من تشتت الانتباه إلى الانفصال التام أو فقدان الوعي بالسياق الحالي. إن إعادة تجربة الأعراض هي علامة على أن الجسم والعقل يكافحان بنشاط للتكيف مع التجربة المؤلمة.
تعمل المحفزات والإشارات كتذكير بالصدمة، وقد تُسبب القلق ومشاعر أخرى مرتبطة بها. [ 11 ] غالبًا ما يكون الشخص غير مدرك تمامًا لهذه المحفزات. في كثير من الحالات، قد يدفع هذا الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة إلى الانخراط في سلوكيات مُزعجة أو آليات تكيف مُدمرة للذات، غالبًا دون أن يكون مُدركًا تمامًا لطبيعة أو أسباب أفعاله. تُعد نوبات الهلع مثالًا على استجابة نفسية جسدية لمثل هذه المحفزات العاطفية. [ 12 ]
نتيجةً لذلك، قد تطفو مشاعر الغضب الشديدة على السطح بشكل متكرر، أحيانًا في مواقف غير مناسبة أو غير متوقعة، إذ قد يبدو الخطر حاضرًا دائمًا بسبب إعادة تجربة أحداث الماضي. وقد تطارد الذكريات المؤلمة، كالصور والأفكار والاسترجاعات ، الشخص، وقد تتكرر الكوابيس . [ 13 ] وقد يحدث الأرق نتيجةً للمخاوف الكامنة وانعدام الأمان اللذين يُبقيان الشخص متيقظًا ومترقبًا للخطر ليلًا ونهارًا. ويُعدّ الوضع المالي الشخصي غير المستقر، فضلًا عن الديون، من السمات الشائعة لدى الأشخاص المتأثرين بالصدمات النفسية. [ 14 ] ولا تقتصر آثار الصدمة على تغيير الوظائف اليومية فحسب، بل قد تؤدي أيضًا إلى تغييرات شكلية. [ 15 ] ويمكن أن تنتقل هذه التغييرات اللاجينية إلى الجيل التالي، مما يجعل الوراثة أحد مكونات الصدمة النفسية. [ 16 ] ومع ذلك، يولد بعض الأشخاص بعوامل وقائية أو يطورونها لاحقًا، مما يساعد على تقليل خطر تعرضهم للصدمات النفسية. [ 17 ]
أحيانًا، يعيش الشخص أحداثًا صادمة باستمرار كما لو كانت تحدث في الحاضر، مما يمنعه من اكتساب منظور أوسع للتجربة. قد ينتج عن ذلك نمط من فترات طويلة من الاستثارة الحادة تتخللها فترات من الإرهاق الجسدي والنفسي . مع مرور الوقت، قد يتفاقم الإرهاق العاطفي ، مما يؤدي إلى تشتت الذهن، وقد يصبح التفكير الواضح صعبًا أو مستحيلاً. غالبًا ما يحدث الانفصال العاطفي ، وكذلك التفكك (تبدد الشخصية أو تبدد الواقع). يتضمن الانفصال عن المشاعر المؤلمة تخدير جميع المشاعر، وقد يبدو الشخص فاقدًا للمشاعر، أو شارد الذهن، أو منعزلاً، أو باردًا. يمكن أن يؤدي التعرض للصدمة وإعادة معايشتها إلى تغييرات عصبية فيزيولوجية مثل تباطؤ عملية التغليف المياليني، واضطرابات في تقليم المشابك العصبية، وانكماش الحصين، وضعف الإدراك والعاطفة. هذا الأمر ذو أهمية بالغة في دراسات مسح الدماغ التي تُجرى لتقييم الوظائف العليا لدى الأطفال والشباب الذين كانوا في بيئات هشة.
قد يشعر بعض الأشخاص المصابين بصدمة نفسية بأضرار دائمة عندما لا تزول أعراض الصدمة ولا يعتقدون أن وضعهم سيتحسن. وهذا قد يؤدي إلى مشاعر اليأس، وأفكار ارتيابية عابرة، وفقدان الثقة بالنفس ، وفراغ عميق ، وميول انتحارية، وفي كثير من الأحيان، الاكتئاب . إذا انتُهكت جوانب مهمة من فهم الشخص لذاته وللعالم، فقد يشكك في هويته. [ 9 ] غالبًا، وعلى الرغم من بذلهم قصارى جهدهم، قد يواجه الآباء المصابون بصدمة نفسية صعوبة في مساعدة أطفالهم على تنظيم عواطفهم، وإيجاد معنى لتجاربهم، والسيطرة على الخوف الذي يلي الصدمة، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الطفل. [ 18 ] [ 19 ] في مثل هذه الحالات، يُعد طلب الاستشارة من خدمات الصحة النفسية المناسبة في مصلحة الطفل ووالديه.
يصعب على من يعانون من الصدمة التحدث عنها. قد تتكرر الحادثة في أحلامهم أو عبر وسائل أخرى، لكن نادرًا ما يتحدثون عنها. [ 20 ] وبمساعدة المختصين في الرعاية الصحية، يصبح استرجاع هذه الذكريات أسهل.
الأسباب
الصدمة الظرفية
تتعدد أسباب الصدمات النفسية، وقد تنجم عن مصادر مختلفة. فقد تكون ناجمة عن أشخاص آخرين، أو عن كوارث تكنولوجية وطبيعية ، أو عن الحروب ، أو عن الإيذاء، أو عن العنف، أو عن حوادث السيارات، أو عن حالات الطوارئ الطبية. وتختلف استجابة الفرد للصدمة النفسية تبعاً لنوع الصدمة، فضلاً عن العوامل الاجتماعية والديموغرافية والخلفية الاجتماعية. [ 21 ]
توجد عدة استجابات سلوكية شائعة الاستخدام تجاه الضغوطات، منها الاستجابات الاستباقية، والتفاعلية، والسلبية. تشمل الاستجابات الاستباقية محاولات معالجة الضغط النفسي وتصحيحه قبل أن يؤثر بشكل ملحوظ على نمط الحياة. أما الاستجابات التفاعلية فتحدث بعد وقوع الضغط النفسي والصدمة المحتملة، وتهدف في الغالب إلى تصحيح أو تقليل أضرار الحدث المجهد. بينما تتميز الاستجابة السلبية غالبًا بالخدر العاطفي أو تجاهل الضغط النفسي.
ثمة فرق بين الصدمة الناجمة عن أحداث حديثة والصدمة طويلة الأمد التي قد تكون مدفونة في اللاوعي نتيجة أحداث سابقة، كالإساءة للأطفال . ويمكن التغلب على الصدمة أحيانًا من خلال التعافي؛ وفي بعض الحالات، يمكن تحقيق ذلك بإعادة تمثيل أو استحضار أصل الصدمة في ظروف أكثر أمانًا نفسيًا، كما هو الحال مع المعالج النفسي . وفي الآونة الأخيرة، يُنظر إلى الوعي بعواقب تغير المناخ كمصدر للصدمة، إذ يتأمل الأفراد في الأحداث المستقبلية ويختبرون الكوارث المرتبطة بتغير المناخ. وتتزايد التجارب العاطفية في هذه السياقات، ويمكن أن يؤدي التفاعل الجماعي مع هذه المشاعر إلى زيادة المرونة والنمو ما بعد الصدمة ، فضلًا عن تعزيز الشعور بالانتماء. وتُعد هذه النتائج وقائية ضد الآثار المدمرة للصدمة النفسية. [ 22 ]
اضطرابات الإجهاد
تنشأ جميع الصدمات النفسية من الإجهاد، وهو استجابة فسيولوجية لمحفز غير سار. [ 23 ] يزيد الإجهاد المزمن من خطر تدهور الصحة النفسية والاضطرابات العقلية، وهو ما يُعزى إلى إفراز الجلوكوكورتيكويدات لفترة طويلة. يُسبب هذا التعرض المطول العديد من الاختلالات الفسيولوجية، مثل تثبيط جهاز المناعة وارتفاع ضغط الدم. [ 24 ] لا يقتصر تأثيره على الجسم فسيولوجيًا فحسب، بل يُحدث أيضًا تغييرًا شكليًا في الحُصين. أظهرت الدراسات أن الإجهاد الشديد في المراحل المبكرة من العمر يُمكن أن يُعطل النمو الطبيعي للحُصين ويؤثر على وظائفه في مرحلة البلوغ. تُشير الدراسات إلى وجود علاقة بين حجم الحُصين وقابلية الفرد للإصابة باضطرابات الإجهاد. [ 25 ] في أوقات الحرب، تُعرف الصدمة النفسية بصدمة القصف أو رد فعل الإجهاد القتالي . قد تُسبب الصدمة النفسية رد فعل إجهاد حادًا قد يؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ظهر مصطلح اضطراب ما بعد الصدمة كمصطلح لهذه الحالة بعد حرب فيتنام التي عاد فيها العديد من المحاربين القدامى إلى بلدانهم وهم محبطون، وفي بعض الأحيان مدمنون على المواد المؤثرة على العقل.
يجب أن تستمر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لمدة شهر على الأقل لتشخيص الحالة. تتكون الأعراض الرئيسية لاضطراب ما بعد الصدمة من أربع فئات رئيسية: الصدمة (أي الخوف الشديد)، واسترجاع الذكريات المؤلمة (أي ذكريات الماضي المؤلمة)، وسلوك التجنب (أي التبلد العاطفي)، وفرط اليقظة (أي المسح المستمر للبيئة بحثًا عن الخطر). [ 17 ] تشير الأبحاث إلى أن حوالي 60% من سكان الولايات المتحدة أفادوا بتعرضهم لواحد على الأقل من أعراض الصدمة في حياتهم، ولكن نسبة ضئيلة فقط منهم تُصاب فعليًا باضطراب ما بعد الصدمة. ثمة ارتباط بين خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة وما إذا كان الفعل قد ارتكب عمدًا أم لا. [ 17 ] يُعالج اضطراب ما بعد الصدمة بالعلاج النفسي، وعند الضرورة، بالأدوية النفسية.
أُدخل مصطلح اضطراب ما بعد الصدمة المستمر (CTSD) [ 26 ] إلى أدبيات الصدمات النفسية من قِبل جيل ستراكر (1987). وقد استخدمه في الأصل أطباء جنوب أفريقيا لوصف آثار التعرض المتكرر لمستويات عالية من العنف، والذي يرتبط عادةً بالنزاعات الأهلية والقمع السياسي. وينطبق المصطلح أيضًا على آثار التعرض لبيئات ينتشر فيها عنف العصابات والجريمة، فضلًا عن آثار التعرض المستمر لمخاطر الحياة في المهن عالية الخطورة، مثل الشرطة والإطفاء وخدمات الطوارئ.
يُعدّ مواجهة مصادر الصدمة النفسية أحد أساليب العلاج، ويلعب دورًا حاسمًا. ورغم أن جلسات الدعم النفسي التي تُعقد مباشرةً بعد وقوع حادثة خطيرة لم تُثبت فعاليتها في الحدّ من انتشار اضطراب ما بعد الصدمة، إلا أن تقديم الدعم والمساندة للأشخاص الذين يعانون من الصدمة أصبح ممارسةً شائعة. [ 27 ]
لا يزال تأثير اضطراب ما بعد الصدمة على الأطفال غير معروف إلى حد ما، ولكن التثقيف بشأن آليات التكيف أظهر أنه يحسن حياة الأطفال الذين مروا بحدث صادم. [ 28 ]
الأذى الأخلاقي
الأذى الأخلاقي هو ضيق نفسي كالشعور بالذنب أو الخزي الذي يلي ارتكاب مخالفة أخلاقية. وهناك تعريفات أخرى عديدة، بعضها يستند إلى نماذج مختلفة للسببية. [ 29 ] : 2 يرتبط الأذى الأخلاقي باضطراب ما بعد الصدمة، ولكنه يختلف عنه. [ 29 ] : 2، 8 يرتبط الأذى الأخلاقي بالذنب والخزي ، بينما يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بالخوف والقلق . [ 29 ] : 11
الصدمة الثانوية
عادةً، لا يُسبب سماع أو مشاهدة تسجيل لحدث ما، حتى وإن كان مؤلمًا، صدمة نفسية؛ إلا أن هناك استثناءً لمعايير التشخيص في حالات التعرضات المرتبطة بالعمل. [ 1 ] تُصيب الصدمة الثانوية العاملين الذين يشهدون صدمة عملائهم. ويزداد احتمال حدوثها في الحالات التي يكون فيها العمل المرتبط بالصدمات النفسية هو القاعدة لا الاستثناء. فالاستماع بتعاطف إلى العملاء يُولّد مشاعر، وقد يُضاعف رؤية المرء نفسه في صدمة العملاء من خطر الإصابة بأعراض الصدمة. [ 30 ] كما قد تحدث الصدمة إذا شهد العاملون مواقف تحدث أثناء عملهم (مثل العنف في مكان العمل، أو مراجعة أشرطة فيديو عنيفة). [ 31 ] ويزداد الخطر مع التعرض، ومع غياب عوامل الحماية التي تدفع إلى طلب المساعدة، وغياب الاستعداد المسبق للاستراتيجيات الوقائية. كما أن الأفراد الذين لديهم تاريخ شخصي من الصدمات النفسية معرضون لخطر متزايد للإصابة بالصدمة الثانوية. [ 32 ] قد تدفع الصدمة الثانوية العاملين إلى تكوين آراء سلبية عن أنفسهم، وعن الآخرين، وعن العالم ككل، مما قد يُؤثر سلبًا على جودة حياتهم وقدرتهم على العمل بفعالية. [ 33 ]
النماذج النظرية
نظرية الافتراضات المحطمة
تفترض جانوف-بولمان أن الناس عمومًا يحملون ثلاثة افتراضات أساسية عن العالم، تتشكل وتترسخ عبر سنوات من الخبرة: "العالم خير، العالم ذو معنى، وأنا جدير بالتقدير". [ 34 ] ووفقًا لنظرية الافتراضات المحطمة، هناك أحداث قاسية "تحطم" نظرة الفرد للعالم من خلال تحديها الشديد وكسرها للافتراضات المتعلقة بالعالم وبأنفسنا. [ 35 ] وبمجرد أن يمر المرء بمثل هذه الصدمة، يصبح من الضروري أن يُكوّن افتراضات جديدة أو يُعدّل افتراضاته القديمة للتعافي من التجربة المؤلمة. [ 34 ] لذلك، فإن الآثار السلبية للصدمة ترتبط ببساطة بنظرتنا للعالم، وإذا أصلحنا هذه النظرة، فسنتعافى من الصدمة. [ 36 ]
في الديناميات النفسية
تُعتبر وجهات النظر الديناميكية النفسية مثيرة للجدل، [ 37 ] ولكن ثبت أن لها فائدة علاجية. [ 38 ]
جادل طبيب الأعصاب الفرنسي جان مارتن شاركو في تسعينيات القرن التاسع عشر بأن الصدمة النفسية هي أصل جميع حالات المرض العقلي المعروف باسم الهستيريا . وغالباً ما تجلّت "الهستيريا الرضية" التي وصفها شاركو على شكل شلل أعقب صدمة جسدية، عادةً بعد سنوات مما وصفه شاركو بفترة "حضانة". وقد درس سيغموند فرويد ، تلميذ شاركو ومؤسس التحليل النفسي ، مفهوم الصدمة النفسية طوال مسيرته المهنية. وقدّم عالم النفس الفرنسي جان لابلانش وصفاً عاماً لفهم فرويد للصدمة، والذي تباين بشكل كبير على مدار مسيرة فرويد المهنية: "حدث في حياة الفرد، يتحدد بشدته، وعدم قدرة الفرد على الاستجابة له بشكل مناسب، وبالاضطراب والآثار طويلة الأمد التي يُحدثها في التنظيم النفسي". [ 39 ]
زعم المحلل النفسي الفرنسي جاك لاكان أن ما أسماه " الواقع " يحمل طابعًا صادمًا خارجًا عن نطاق الترميز. وباعتباره موضوعًا للقلق، أكد لاكان أن الواقع هو "الشيء الجوهري الذي لم يعد شيئًا، بل هو ذلك الشيء الذي أمامه تتلاشى كل الكلمات وتفشل كل التصنيفات، وهو موضوع القلق بامتياز ". [ 40 ]
يستخدم فريد ألفورد، مستشهداً بأعمال دونالد وينيكوت ، منظّر العلاقات الموضوعية ، مفهوم الآخر الداخلي، وهو تمثيل داخلي للعالم الاجتماعي، يتحاور معه المرء داخلياً ويتولد من خلال التفاعلات مع الآخرين. ويفترض أن الآخر الداخلي يتضرر بفعل الصدمة، لكن يمكن إصلاحه من خلال الحوار مع الآخرين، كالمعالجين النفسيين. ويربط مفهوم الآخر الداخلي بأعمال ألبير كامو ، إذ ينظر إليه على أنه ما يزيل العبث . [ 41 ] ويشير ألفورد إلى كيف تُلحق الصدمة ضرراً بالثقة في العلاقات الاجتماعية نتيجة الخوف من الاستغلال، ويجادل بأن الثقافة والعلاقات الاجتماعية يمكن أن تساعد الناس على التعافي من الصدمة. [ 41 ] : 49
تُجادل ديانا فوشا ، رائدة المنظور الديناميكي النفسي الحديث، بأن العلاقات الاجتماعية تُساعد الأفراد على التعافي من الصدمات النفسية، لكنها تُشير تحديدًا إلى نظرية التعلق وديناميكية التعلق في العلاقة العلاجية. وتُوضح فوشا أن الشعور بالأمان العاطفي والتنظيم المشترك الذي ينشأ في العلاقة العلاجية ذات التوجه الديناميكي النفسي يُشكل التعلق الآمن، وهو ضروري لتمكين العميل من تجربة صدمته ومعالجتها بأمان وفعالية. [ 42 ]
تشخبص
مع اتساع نطاق تعريف "الصدمة"، تطور علم النفس الصدمي ليصبح أكثر تكاملاً بين التخصصات. ويعود ذلك جزئياً إلى التنوع المهني في هذا المجال، والذي يشمل علماء النفس، والأطباء، والمحامين. ونتيجة لذلك، تُكيَّف نتائج هذا المجال لتطبيقات متنوعة، بدءاً من العلاجات النفسية الفردية وصولاً إلى إدارة الصدمات النفسية واسعة النطاق على المستوى الاجتماعي. ورغم تبني هذا المجال لعدد من المناهج المنهجية المتنوعة، إلا أن العديد منها يفرض قيوداً على التطبيق العملي.
يمكن تقييم تجربة الصدمة النفسية ونتائجها بعدة طرق. [ 43 ] في سياق المقابلة السريرية، يُعدّ خطر الخطر الوشيك على الذات أو الآخرين أمرًا مهمًا، ولكنه ليس محور التقييم. في معظم الحالات، لن يكون من الضروري الاتصال بخدمات الطوارئ (مثل الخدمات الطبية أو النفسية أو الأمنية) لضمان سلامة الفرد؛ إذ يُعدّ أعضاء شبكة الدعم الاجتماعي للفرد أكثر أهمية.
يُعدّ فهم الحالة النفسية للفرد وتقبّلها أمرًا بالغ الأهمية. ثمة مفاهيم خاطئة كثيرة حول معنى الأزمة النفسية التي يمرّ بها الشخص المُصاب بصدمة نفسية. في هذه الحالات، يعاني الفرد من ألم شديد ويعجز عن مواساة نفسه. إذا عومل بإنسانية واحترام، يقلّ احتمال لجوئه إلى إيذاء نفسه. في هذه الظروف، من الأفضل توفير بيئة داعمة ورعاية، والتأكيد للفرد أنه مهما كانت الظروف، سيتم التعامل معه بجدية، بدلًا من اعتباره واهمًا. من الضروري أن يُدرك المُقيّم أن ما يدور في ذهن الشخص المُصاب بصدمة نفسية حقيقي وواقعي. إذا اقتضى الأمر، يمكن للطبيب المُقيّم أن يبدأ بالاستفسار عن كلٍّ من الحدث الصادم والنتائج المترتبة عليه (مثل أعراض ما بعد الصدمة، والانفصال عن الواقع، وتعاطي المخدرات ، والأعراض الجسدية، وردود الفعل الذهانية). يتم هذا الاستفسار في سياق علاقة ثقة راسخة ، وبأسلوب يتسم بالتعاطف والحساسية والدعم. قد يستفسر الطبيب أيضًا عن أي اضطرابات علائقية محتملة، مثل الحساسية المفرطة للخطر في العلاقات الشخصية، ومخاوف الهجر ، والحاجة إلى حماية الذات من خلال السيطرة على الآخرين. ومن خلال مناقشة العلاقات الشخصية، يصبح الطبيب أكثر قدرة على تقييم قدرة الفرد على الدخول في علاقة علاجية والحفاظ عليها.
أثناء التقييم، قد يُظهر الأفراد استجابات تنشيطية، حيث تُثير مُذكّرات الحدث الصادم مشاعر مفاجئة (مثل الضيق ، والقلق، والغضب )، أو ذكريات، أو أفكارًا مُرتبطة بالحدث. ولأن الأفراد قد لا يكونون قادرين بعد على إدارة هذا الضيق، فمن الضروري تحديد كيفية مناقشة الحدث بطريقة لا تُعيد إحياء الصدمة النفسية لديهم. من المهم أيضًا ملاحظة هذه الاستجابات، إذ قد تُساعد الطبيب في تحديد شدة ودرجة اضطراب ما بعد الصدمة المُحتمل، بالإضافة إلى سهولة حدوث هذه الاستجابات. علاوة على ذلك، يُؤخذ في الاعتبار وجود استجابات تجنبية مُحتملة. قد تشمل هذه الاستجابات غياب التنشيط أو التفاعل العاطفي المُتوقع، بالإضافة إلى استخدام آليات التجنب (مثل تعاطي المواد المُخدرة، أو التجنب المُتعمد للمُثيرات المُرتبطة بالحدث، أو الانفصال عن الواقع).
إضافةً إلى رصد استجابات التنشيط والتجنب، يراقب الأخصائيون بعناية نقاط قوة الفرد أو صعوباته في تنظيم الانفعالات (أي تحمل الانفعالات وتعديلها). وقد تتجلى هذه الصعوبات في تقلبات مزاجية، أو نوبات اكتئاب قصيرة ولكنها شديدة ، أو إيذاء النفس . وتُرشد المعلومات التي يتم جمعها من خلال مراقبة تنظيم الانفعالات الأخصائيين في اتخاذ قراراتهم بشأن مدى استعداد الفرد للمشاركة في مختلف الأنشطة العلاجية.
على الرغم من إمكانية إجراء تقييم الصدمة النفسية بطريقة غير منظمة، إلا أنه قد يشمل أيضًا استخدام مقابلة منظمة. قد تتضمن هذه المقابلات مقياس اضطراب ما بعد الصدمة الذي يُطبقه الطبيب ، [ 44 ] ومقابلة اضطراب الإجهاد الحاد، [ 45 ] والمقابلة المنظمة لاضطرابات الإجهاد الشديد، [ 46 ] والمقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الانفصال وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الرابعة المنقحة، [ 47 ] والمقابلة الموجزة لاضطرابات ما بعد الصدمة. [ 48 ]
أخيرًا، قد يشمل تقييم الصدمة النفسية استخدام اختبارات نفسية ذاتية التقييم. تُقارن نتائج الأفراد في هذه الاختبارات بالبيانات المعيارية لتحديد مستوى أدائهم مقارنةً بغيرهم في عينة تمثل عامة السكان. قد تشمل الاختبارات النفسية استخدام اختبارات عامة (مثل MMPI-2 و MCMI-III وSCL-90-R) لتقييم الأعراض غير المرتبطة بالصدمة، بالإضافة إلى الصعوبات المتعلقة بالشخصية. علاوة على ذلك، قد تشمل الاختبارات النفسية استخدام اختبارات خاصة بالصدمة لتقييم نتائج ما بعد الصدمة. قد تتضمن هذه الاختبارات مقياس تشخيص الإجهاد ما بعد الصدمة [ 49 ] ، ومقياس ديفيدسون للصدمة [ 50 ] ، والتقييم التفصيلي للإجهاد ما بعد الصدمة [ 51 ] ، وقائمة أعراض الصدمة [ 52 ] ، وقائمة أعراض الصدمة للأطفال [ 53 ] ، واستبيان أحداث الحياة الصادمة [ 54 ] ، وقائمة الشعور بالذنب المرتبط بالصدمة. [ 55 ]
يتم تقييم الأطفال من خلال الأنشطة والعلاقة العلاجية، ومن بين هذه الأنشطة رسم مخطط الأنساب، وعوالم الرمل، وتلوين المشاعر، والرسم الذاتي والحركي للعائلة، والعمل الرمزي، ولعب الدمى الدرامي، ورواية القصص، و TSCC لبريير، وما إلى ذلك. [ 56 ]
تعريف
يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الصدمة النفسية بأنها الأعراض التي تظهر عقب التعرض لحدث صادم ينطوي على موت فعلي أو مُهدد، أو إصابة خطيرة، أو عنف جنسي. [ 57 ] قد يكون هذا التعرض على شكل تجربة الحدث أو مشاهدته، أو معرفة أن أحد الأحباء قد تعرض لحادث عنيف أو عرضي شديد. [ 57 ] قد تظهر أعراض الصدمة النفسية على شكل ذكريات أو أحلام أو استرجاعات مُلحّة؛ أو تجنب ما يُذكّر بالحدث الصادم؛ أو أفكار ومشاعر سلبية؛ أو زيادة في اليقظة أو ردود الفعل. [ 57 ] عادةً ما تكون الذكريات المرتبطة بالصدمة النفسية واضحة ومتماسكة ويصعب نسيانها. [ 58 ] نظرًا لتعقيد التفاعل بين وقوع الحدث الصادم وأعراضه، قد تتضمن استجابة الشخص للضيق الناتج عن تفاصيل مؤلمة لحدث صادم خوفًا شديدًا أو شعورًا بالعجز، ولكنها تختلف باختلاف السياق. [ 57 ] عند الأطفال، يمكن أن تظهر أعراض الصدمة النفسية في شكل سلوكيات غير منظمة أو مضطربة. [ 59 ]
قد تنجم الصدمة النفسية عن أحداث متنوعة، ولكن ثمة جوانب مشتركة بينها. فغالباً ما يحدث انتهاكٌ لمفاهيم الشخص الأساسية عن العالم وحقوقه الإنسانية ، مما يضعه في حالة من الارتباك الشديد وانعدام الأمان. ويتجلى ذلك عندما تنتهك المؤسسات التي يعتمد عليها الشخص للبقاء، أو تُذله، أو تخونه ، أو تتسبب في خسائر فادحة أو انفصالات، بدلاً من أن تُعزز لديه جوانب مثل تقدير الذات الإيجابي، والحدود الآمنة، والحرية الشخصية. [ 60 ]
غالبًا ما تنطوي التجارب الصادمة نفسيًا على صدمات جسدية تهدد بقاء الفرد وشعوره بالأمان. [ 61 ] تشمل الأسباب والمخاطر الشائعة للصدمة النفسية ما يلي: التحرش ، والإحراج ، والهجر، والعلاقات المسيئة، والرفض، والاعتماد المفرط على الآخرين، والاعتداء الجسدي، والاعتداء الجنسي ، والعنف الأسري، والتمييز في العمل ، ووحشية الشرطة ، والفساد وسوء السلوك القضائي ، والتنمر ، والوصاية الأبوية ، والعنف المنزلي ، والتلقين ، والوقوع ضحية لإدمان أحد الوالدين على الكحول ، والتهديد بالعنف أو مشاهدته (خاصة في مرحلة الطفولة )، والحالات الطبية التي تهدد الحياة ، والصدمات الناجمة عن الأدوية. [ 62 ] كما يمكن أن تسبب الكوارث الطبيعية المدمرة ، مثل الزلازل والانفجارات البركانية ، وحوادث النقل واسعة النطاق، وحرائق المنازل ، وحوادث السيارات ، والعنف الجماعي بين الأفراد كالحروب ، والهجمات الإرهابية أو غيرها من أشكال الإيذاء الجماعي كالاتجار بالجنس ، والاحتجاز كرهينة أو الاختطاف، صدمات نفسية. إن التعرض طويل الأمد لحالات مثل الفقر المدقع أو أشكال أخرى من الإساءة ، مثل الإساءة اللفظية ، موجود بشكل مستقل عن الصدمة الجسدية ولكنه لا يزال يولد صدمة نفسية.
تشير بعض النظريات إلى أن صدمات الطفولة قد تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) [ 63 ] ، والاكتئاب، وإدمان المخدرات. وترتبط محن الطفولة بالعصابية في مرحلة البلوغ [ 64 ] . تتطور أجزاء من دماغ الطفل النامي بتسلسل هرمي، من الأقل تعقيدًا إلى الأكثر تعقيدًا. تتغير خلايا الدماغ العصبية استجابةً للإشارات والتحفيزات الخارجية المستمرة، حيث تستقبل وتخزن معلومات جديدة. وهذا يسمح للدماغ بالاستجابة باستمرار لمحيطه وتعزيز البقاء. تساهم الحواس الخمس التقليدية (البصر، والسمع، والتذوق، والشم، واللمس) في نمو بنية الدماغ ووظيفته [ 65 ] . يبدأ الرضع والأطفال في تكوين تمثيلات داخلية لبيئتهم الخارجية، وخاصة علاقات التعلق الرئيسية، بعد الولادة بفترة وجيزة. تؤثر شخصيات التعلق العنيفة والمؤذية على تمثيلات الرضع والأطفال الصغار الداخلية [ 18 ] . كلما زاد تكرار تنشيط نمط معين من خلايا الدماغ العصبية، كلما أصبح التمثيل الداخلي المرتبط بهذا النمط أكثر ديمومة. [ 66 ] يُسبب هذا حساسية في الدماغ تجاه شبكة عصبية مُحددة. وبسبب هذه الحساسية، يُمكن تنشيط النمط العصبي بواسطة عدد أقل من المُحفزات الخارجية. يميل سوء معاملة الأطفال إلى أن يكون له أكثر المُضاعفات، مع آثار طويلة الأمد، من بين جميع أشكال الصدمات، لأنه يحدث خلال أكثر المراحل حساسية وحرجة في النمو النفسي. [ 8 ] قد يؤدي ذلك إلى سلوك عنيف، ربما يصل إلى حد القتل المتسلسل. على سبيل المثال، يُشير نموذج هيكي للتحكم في الصدمات إلى أن " صدمة الطفولة لدى القتلة المتسلسلين قد تكون بمثابة آلية مُحفزة تُؤدي إلى عدم قدرة الفرد على التعامل مع ضغوط أحداث مُعينة". [ 67 ]
غالباً ما يتم تجاهل الجوانب النفسية للصدمة حتى من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية: "إذا لم ينظر الأطباء إلى الأمر من منظور الصدمة، ولم يربطوا مشاكل المرضى بصدمات حالية أو سابقة، فقد لا يدركون أن ضحايا الصدمات، صغاراً وكباراً، ينظمون جزءاً كبيراً من حياتهم حول أنماط متكررة من استعادة ذكريات الصدمة، وتجنبها، وما يذكّر بها من مشاعر مؤلمة." [ 68 ] وتقدم النماذج البيولوجية النفسية الاجتماعية رؤية أشمل للمشاكل الصحية مقارنةً بالنماذج الطبية الحيوية . [ 69 ]
الآثار
تشير الأدلة إلى أن غالبية الأشخاص الذين يتعرضون لصدمات نفسية شديدة في مرحلة البلوغ سيعانون من تغيرات في شخصياتهم. تشمل هذه التغيرات الشعور بالذنب، وعدم الثقة، والاندفاع، والعدوانية، والتجنب، والسلوك الوسواسي، والتبلد العاطفي، وفقدان الاهتمام، واليأس، وتغير مفهوم الذات. [ 70 ]
للصدمة آثار عميقة ودائمة على العقل والجسد، حيث يُشير العديد من ضحاياها إلى عدم قدرتهم على إدراك جميع الحواس بشكل كامل أو فقدان بعض الأحاسيس في أجزاء مختلفة من أجسامهم. وينعكس ذلك أيضًا على تبلد المشاعر. يُغلق الأشخاص الذين تعرضوا للصدمة أجزاءً من أجسامهم وعقولهم في محاولة لعزل أنفسهم عنها. أجرت الدكتورة روث لانيوس دراسةً فحصت فيها نشاط الدماغ لدى الأفراد المصابين بالصدمة، حيث طلبت منهم عدم التفكير في شيء، ولاحظت أن قدرتهم على الوعي الذاتي كانت محدودة، إذ لم ينشط سوى الجزء الخلفي من القشرة الحزامية في أدمغتهم، بينما أظهر الأفراد "الطبيعيون" نشاطًا في القشرتين الحزاميتين الأمامية والخلفية، والقشرة الجبهية الإنسية والحجاجية، والجزيرة الدماغية. تؤدي الصدمة المستمرة، أو حتى مجرد التفكير فيها، إلى إرهاق الجهاز العصبي، مما يُحد من قدرة الشخص على دمج الإدراكات الحسية والوعي الكامل داخليًا وخارجيًا. [ 71 ]
قد تؤدي الصدمة النفسية أيضًا إلى حالة تُعرف باسم اضطراب ما بعد الصدمة، وهو حالة تُصيب الفرد الذي تعرض لحدث صادم أو مُهدد للحياة. [ 72 ] لا يُصاب جميع من يعانون من الصدمة النفسية باضطراب ما بعد الصدمة؛ إذ يُصاب به 6% فقط من الأفراد الذين يتعرضون لصدمة، مما يعني أن الغالبية العظمى ممن يتعرضون لحدث صادم لا يُصابون بهذا الاضطراب. [ 73 ] تُعد الصدمة النفسية المصدر الرئيسي لاضطراب ما بعد الصدمة، ولكن اضطراب ما بعد الصدمة ليس سببًا للصدمة النفسية. تشمل بعض الآثار الجانبية لاضطراب ما بعد الصدمة ذكريات مُلحّة للحدث الصادم، واسترجاعات متكررة، وكوابيس، وردود فعل جسدية أو عاطفية قوية تجاه الأشياء التي تُذكّر الفرد بالحدث الصادم. [ 74 ]
آليات التكيف
يلجأ الأفراد الذين عانوا من أحداث صادمة إلى آليات التكيف على نطاق واسع. ويُعرَّف التكيف بأنه عملية استخدام أفكار أو سلوكيات معينة للتخفيف من الضيق النفسي. [ 75 ] يستخدم بعض الأفراد آليات التكيف دون وعي لتخفيف وطأة الصدمة النفسية ، بينما يسعى آخرون عمدًا إلى إيجاد حلول تساعدهم على التأقلم مع أي صدمة نفسية قد يواجهونها. وفي حين أن بعض آليات التكيف قد تُخفف بشكل كبير من الضيق النفسي، إلا أن هناك أنواعًا أخرى منها قد تكون ضارة بالفرد.
هناك أربعة أنواع رئيسية من أساليب التأقلم:
- التركيز على المشكلة: شكل من أشكال التأقلم الذي يحث الفرد على معالجة المشكلة التي تسبب له التوتر والتحقيق فيها.
- التركيز على العاطفة: شكل من أشكال التأقلم يشجع الفرد على النظر إلى المشكلة من خلال عدسة إيجابية أو فكاهية.
- التركيز على المعنى: شكل من أشكال التأقلم يركز على إيجاد جانب إيجابي من خلال تطبيق القيم والمعتقدات الشخصية على الحدث الصادم.
- الدعم الاجتماعي: شكل من أشكال التأقلم الذي يدفع الفرد إلى الاعتماد على الأسرة والأقران لتخفيف الشعور بعدم الراحة.
يمكن تصنيف بعض آليات التكيف ضمن استراتيجيتين مختلفتين: التكيف الإيجابي والتكيف السلبي. تُعتبر آليات التكيف الإيجابي أساليب صحية للتكيف، بينما تُعتبر آليات التكيف السلبي غير صحية وضارة. تشمل بعض آليات التكيف الإيجابي التفكير الإيجابي، وطلب الدعم من الآخرين، وتقبّل ما حدث، وإيجاد حلول صحية لأي ظرف يمر به الفرد. [ 76 ] أما بعض آليات التكيف السلبي فتشمل تعاطي المخدرات، والهروب الجسدي أو النفسي من المشكلة، ولوم الذات أو انتقادها، والمجازفة الخطيرة. [ 77 ] قد تُفاقم آليات التكيف السلبي الضيق النفسي، لذا غالبًا ما يتم تعليم آليات التكيف الإيجابي للأفراد أثناء علاج الصدمات النفسية. [ 78 ]
علاج
صُممت العديد من مناهج العلاج النفسي مع مراعاة علاج الصدمات النفسية، مثل إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) ، والعد التدريجي ، [ 79 ] والتجربة الجسدية ، والارتجاع البيولوجي ، وعلاج أنظمة العائلة الداخلية ، والعلاج النفسي الحسي الحركي، وتقنية الحرية العاطفية (EFT)، وغيرها. توفر الرعاية المراعية للصدمات النفسية إطارًا لأي شخص في أي تخصص أو سياق لتعزيز الشفاء، أو على الأقل تجنب إعادة الصدمة. قدمت مراجعة منهجية أجريت عام 2018 أدلة متوسطة على فعالية إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب، كما أنها تزيد من احتمالية عدم استيفاء المرضى لمعايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. [ 80 ] يمكن استخدام أدوية مثل سيرترالين وباروكسيتين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن لا يُنصح باستخدامها كخط علاج أولي لهذا الاضطراب. [ 81 ]
يوجد قدر كبير من الأدلة التجريبية التي تدعم استخدام العلاج السلوكي المعرفي [ 82 ] [ 83 ] لعلاج الأعراض المرتبطة بالصدمة النفسية، [ 84 ] بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة . وتُصنّف إرشادات معهد الطب العلاجات السلوكية المعرفية كأكثر العلاجات فعالية لاضطراب ما بعد الصدمة. [ 85 ] ويقوم قسم شؤون المحاربين القدامى بنشر نوعين من هذه العلاجات السلوكية المعرفية على المستوى الوطني لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، وهما: التعرض المطوّل [ 86 ] والعلاج المعرفي التحليلي [ 87 ] . [ 88 ] [ 89 ] وقد وجدت مراجعة كوكرين لعام 2010 أن العلاج السلوكي المعرفي المُركّز على الصدمة النفسية كان فعالاً للأفراد الذين يعانون من أعراض الإجهاد الحاد الناتج عن الصدمة النفسية، وذلك بالمقارنة مع قوائم الانتظار والاستشارات الداعمة. [ 90 ] ويُعدّ برنامج "البحث عن الأمان" نوعًا آخر من العلاج السلوكي المعرفي الذي يُركّز على تعلّم مهارات التأقلم الآمنة للتعامل مع اضطراب ما بعد الصدمة النفسية المصاحب لمشاكل تعاطي المخدرات. [ 91 ] بينما تُشير بعض المصادر إلى فعالية برنامج "البحث عن الأمان" [ 92 ] بدعم بحثي قوي، [ 93 ] فقد أشارت مصادر أخرى إلى أنه لم يُؤدِّ إلى تحسينات تتجاوز العلاج المعتاد. [ 91 ] أظهرت مراجعة من عام 2014 أن الجمع بين العلاجات التي تتضمن العلاج السلوكي الجدلي (DBT)، والذي يُستخدم غالبًا لاضطراب الشخصية الحدية، والعلاج بالتعرض، فعال للغاية في علاج الصدمات النفسية. [ 17 ] مع ذلك، إذا تسببت الصدمة النفسية في اضطرابات انفصامية أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، أو اضطراب ذهاني قصير الأمد ، فقد ثبت أن نهج نموذج الصدمة (المعروف أيضًا باسم العلاج الموجه نحو المراحل للتفكك البنيوي) يعمل بشكل أفضل من النهج المعرفي البسيط. كما أظهرت الدراسات الممولة من شركات الأدوية أن الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الجديدة، فعالة عند استخدامها مع مناهج نفسية أخرى. [ 94 ] في الوقت الحاضر، مثبطات مستقبلات السيروتونين الانتقائيةيُعدّ كلٌّ من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، سيرترالين (زولوفت) وباروكسيتين (باكسيل)، الدواءين الوحيدين المعتمدين من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. [ 95 ] تشمل الخيارات الأخرى للعلاج الدوائي مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) ومضادات الذهان، مع العلم أنه لم يتم اعتماد أيٍّ منها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. [ 96 ]
يُتيح العلاج النفسي للصدمات معالجة الذكريات المرتبطة بها، ويُسهم في النمو نحو أداء نفسي أكثر تكيفًا. فهو يُساعد على تطوير آليات تكيف إيجابية بدلًا من السلبية، ويُمكّن الفرد من استيعاب المواد المُزعجة والمُؤلمة (الأفكار والمشاعر والذكريات) وحلّها داخليًا. كما يُساعد في تنمية مهارات شخصية مثل المرونة النفسية، والتحكم في الذات، والتعاطف، وغيرها. [ 97 ]
العمليات التي ينطوي عليها علاج الصدمات النفسية هي:
- التثقيف النفسي: نشر المعلومات والتثقيف بشأن نقاط الضعف وآليات التكيف القابلة للتطبيق.
- التنظيم العاطفي: تحديد الأفكار والمشاعر ومواجهتها وتمييزها وتجسيدها من البناء الداخلي إلى التمثيل الخارجي.
- المعالجة المعرفية: تحويل التصورات والمعتقدات السلبية حول الذات والآخرين والبيئة إلى تصورات ومعتقدات إيجابية من خلال إعادة النظر المعرفية أو إعادة الصياغة.
- معالجة الصدمات: إزالة التحسس المنهجي، وتنشيط الاستجابة والتكييف المضاد، والانطفاء التدريجي للاستجابة العاطفية، وتفكيك التباين (الحالة العاطفية مقابل حالة الواقع)، وحل المادة الصادمة (نظريًا، إلى حالة لم تعد فيها المحفزات تسبب ضيقًا ضارًا ويكون الفرد قادرًا على التعبير عن الارتياح).
- المعالجة العاطفية: إعادة بناء التصورات والمعتقدات والتوقعات الخاطئة، وتكييف سياقات الحياة الجديدة مع المخاوف المرتبطة بالصدمة والتي يتم تنشيطها ذاتيًا، وتوفير بطاقات الأزمات التي تحتوي على مشاعر مشفرة وإدراك مناسب. (تبدأ هذه المرحلة فقط في مرحلة ما قبل الإنهاء بناءً على التقييم السريري وحكم أخصائي الصحة النفسية).
- المعالجة التجريبية : تصور حالة الراحة التي تم تحقيقها وأساليب الاسترخاء.
وقد تم التطرق إلى عدد من الأساليب التكميلية لعلاج الصدمات النفسية، بما في ذلك اليوغا والتأمل. [ 98 ] وقد ازداد الاهتمام مؤخرًا بتطوير ممارسات يوغا تراعي الصدمات النفسية ، [ 99 ] إلا أن فعالية اليوغا الفعلية في الحد من آثار الصدمات النفسية لا تزال بحاجة إلى مزيد من البحث. [ 100 ]
في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية، يعني اتباع نهج مراعٍ للصدمات النفسية أن الرعاية تُبنى على فهم الصدمات النفسية وآثارها بعيدة المدى. [ 101 ] الصدمات النفسية منتشرة على نطاق واسع. فعلى سبيل المثال، كان 26% من المشاركين في دراسة تجارب الطفولة المؤلمة (ACEs) [ 102 ] ناجين من تجربة مؤلمة واحدة، و12.5% ناجين من أربع تجارب مؤلمة أو أكثر. يُقرّ النهج المراعي للصدمات النفسية بارتفاع معدلاتها، ويعني أن مقدمي الرعاية يعاملون كل شخص كما لو كان ناجيًا محتملاً من صدمة نفسية. [ 101 ] لا يزال قياس فعالية هذا النهج الشامل في مراحله الأولى [ 103 ] ، ويعتمد بشكل كبير على النظرية وعلم الأوبئة.
يُعدّ التدريس المراعي للصدمات النفسية نهجًا تعليميًا للأطفال المهاجرين من البلدان التي مزقتها الحروب، والذين عادةً ما يكونون قد عانوا من صدمات نفسية معقدة. وقد دفع ازدياد أعداد هؤلاء الأطفال الملتحقين بالمدارس الكندية بعض السلطات التعليمية إلى النظر في مناهج صفية جديدة لمساعدتهم. [ 104 ] [ 105 ] وإلى جانب الصدمات النفسية المعقدة، غالبًا ما يكون هؤلاء الطلاب قد انقطعوا عن الدراسة بسبب عملية الهجرة، ونتيجةً لذلك، قد تكون مهاراتهم القرائية والكتابية في لغتهم الأم محدودة. [ 106 ] وقد أظهرت إحدى الدراسات التي أُجريت على فصل دراسي في مدرسة ثانوية كندية، من خلال مذكرات طالبة معلمة، كيف تم استخدام إطار عمل ARC (التعلق، والتنظيم، والكفاءة) لبلاوستين وكينيبورغ [ 107 ] لدعم الطلاب اللاجئين الوافدين حديثًا من مناطق الحرب. [ 104 ] ويصف تويدي وآخرون (2017) كيف أن المكونات الرئيسية لإطار عمل ARC، مثل إرساء الاتساق في الروتين الصفي؛ ومساعدة الطلاب على تحديد الاستجابات العاطفية وتنظيمها ذاتيًا؛ ويُطبَّق هذا النهج عمليًا في فصل دراسي واحد حيث عانى الطلاب من صدمات نفسية معقدة، وذلك لتمكينهم من تحقيق أهدافهم الشخصية. ويشجع المؤلفون المعلمين والمدارس على تجنب النظرة السلبية تجاه هؤلاء الطلاب، ويقترحون طرقًا لتنظيم بيئات التعليم والتعلم بما يراعي الضغوط الشديدة التي واجهها هؤلاء الطلاب. [ 104 ]
المجتمع والثقافة
يستخدم بعض الناس، والعديد من كتب المساعدة الذاتية ، مصطلح "الصدمة" بشكل عام، للإشارة إلى أي تجربة مؤلمة، حتى لو كان رد فعل الشخص المتضرر منها سليمًا نفسيًا. [ 108 ] قد تُشجع هذه اللغة غير الدقيقة على إضفاء الطابع الطبي على السلوكيات البشرية الطبيعية (مثل الحزن بعد الوفاة) وتجعل مناقشة الصدمات النفسية أكثر تعقيدًا، ولكنها قد تُشجع الناس أيضًا على الاستجابة بتعاطف لمعاناة الآخرين وحزنهم. [ 108 ]
مع أن هذا قد لا يكون القصد أبدًا، إلا أن بعض الثقافات والمعتقدات قد تؤدي إلى أنواع محددة من الصدمات النفسية. تُعد الصدمة الدينية من أكثر أنواع الصدمات النفسية شيوعًا، وتُعرَّف بأنها تجربة سلبية قد يمر بها الفرد داخل مجتمع ديني. [ 109 ] غالبًا ما يُصاب بالصدمة الدينية الأفراد الذين تعرضوا للعار أو النبذ من مجتمعهم، أو التمييز بسبب عرقهم أو جنسهم، أو تعرضوا لأساليب تعليم قائمة على التخويف، أو للإيذاء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي . [ 110 ]
بينما يتقبل بعض أفراد المجتمع الصدمات النفسية ويتعاملون معها بانفتاح أكبر من غيرهم، إلا أن هناك فئات معينة تعاني منها بشكل خاص. فالرجال تحديدًا غالبًا ما يقللون من شأن صدماتهم، رغبةً منهم في الظهور بمظهر المرن بعد تجربة مؤلمة، مما قد يدفعهم إلى تجنب طلب العلاج. [ 111 ] أما النساء، فهنّ أكثر عرضةً للوقوع ضحية للأحداث الصادمة، وغالبًا ما يكبتن آثارها ليظهرن بمظهر غير متأثرات. [ 112 ] كما أن الأفراد غير المطابقين للجنس البيولوجي أكثر عرضةً للصدمات بسبب رهاب المتحولين جنسيًا ورهاب المثلية . [ 113 ]
تُعدّ الأقليات من أكثر الفئات عرضةً للأحداث الصادمة، وغالبًا ما تعاني من الصدمات العنصرية . تُعرَّف الصدمة العنصرية بأنها أي نوع من الأذى الجسدي أو النفسي الذي قد يتعرض له الفرد نتيجةً لأعمال العنصرية أو التمييز . [ 114 ] تشمل الأفعال العنصرية التي قد تؤدي إلى صدمة نفسية المعاملة غير العادلة بسبب العرق، والاعتداءات العنصرية الخفية، والتعرض للشتائم، أو الوقوع ضحية للعنف أو جرائم الكراهية. [ 115 ]
انظر أيضاً
- شيء مريح
- العاطفة والذاكرة
- أزمة وجودية
- الصدمة التاريخية
- التماهي مع المعتدي
- الألم النفسي المنشأ
- الألم النفسي
- الصدمة النفسية لدى كبار السن
- علم النفس العصبي المناعي
- الطب النفسي الجسدي
- متلازمة الصدمة الناتجة عن الاغتصاب
- متلازمة الصدمة الدينية
- ذاكرة الشاشة
- الإجهاد (علم الأحياء)
- الانتحار والصدمة
- مصطلحات العلاج النفسي
- نظرة من ألف ياردة
- الصدمة العابرة للأجيال
- الرعاية المراعية للصدمات
- العلاج النفسي لأنظمة الصدمات
- غير معروف وغير متوقع
مراجع
- 1 2 DSM-5 ، المعايير التشخيصية لـ "اضطراب ما بعد الصدمة" (309.81)، المعيار أ: "إن مشاهدة الحدث (الأحداث) بشكل شخصي كما حدث للآخرين ... لا ينطبق على التعرض من خلال الوسائط الإلكترونية أو التلفزيون أو الأفلام أو الصور، إلا إذا كان هذا التعرض مرتبطًا بالعمل."
- ↑ "12 مثالاً شائعاً جداً للصدمات النفسية" . مركز إيبسيتي للاستشارات النفسية في دنفر . 3 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
- ↑ "الصدمة والذهول" . الجمعية الأمريكية لعلم النفس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2022 .
- ↑ "الرعاية المراعية للصدمات النفسية في خدمات الصحة السلوكية" . ncbi.nlm.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 14 مارس 2026 .
- ↑ ستور سي إل، إيالونغو إن إس، أنتوني جيه سي، بريسلاو إن (2007). "مقدمات الطفولة للتعرض للأحداث الصادمة واضطراب ما بعد الصدمة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (1): 119-25 . doi : 10.1176/ajp.2007.164.1.119 . PMID 17202553 .
- ↑ كارغ آر إس، بوس جيه، باتس كيه آر، فورمان-هوفمان في إل، لياو دي، هيرش إي، وآخرون (أكتوبر 2014). "الاضطرابات النفسية خلال العام الماضي بين البالغين في الولايات المتحدة: نتائج دراسة مراقبة الصحة النفسية 2008-2012" . مراجعة بيانات CBHSQ . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة النفسية (الولايات المتحدة). PMID 27748100.
من بين الأفراد الذين يُصابون باضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض لحدث صادم، تظهر على بعضهم أعراض كافية لاستيفاء معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة
. - ↑ فورمان-هوفمان، في. إل.، بوس، ج.، باتس، ك. ر.، غلاشين، س.، هيرش، إي.، كارغ، ر. س.، هوانغ، إل. إن.، هيدن، إس. إل. (أبريل 2016). "عوامل مرتبطة بالتعرض مدى الحياة لحدث واحد أو أكثر من الأحداث التي يحتمل أن تكون صادمة، وما يتبعه من اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين في الولايات المتحدة: نتائج دراسة مراقبة الصحة العقلية، 2008-2012" . مراجعة بيانات CBHSQ . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة). PMID 27748101 .
- وينغو ، أليزا ب، ريسلر كيه جيه، برادلي ب (2014). "خصائص المرونة النفسية تخفف من الميل إلى تعاطي الكحول الضار والمخدرات غير المشروعة لدى البالغين الذين لديهم تاريخ من الإساءة في الطفولة: دراسة مقطعية شملت 2024 رجلاً وامرأة من سكان المدن الداخلية" . مجلة البحوث النفسية . 51 : 93-99 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2014.01.007 . PMC 4605671. PMID 24485848 .
- 1 2 إي بي، روزيك ج. "آثار التجارب الصادمة: صحيفة حقائق من المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة" . المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2005 .
- ↑ غولستون م (9 فبراير 2011). اضطراب ما بعد الصدمة للمبتدئين . جون وايلي وأولاده. ص 39. ISBN 978-1-118-05090-3.
- ↑ مركز علاج الإدمان (الولايات المتحدة)، مركز مكافحة تعاطي المخدرات (2014). فهم تأثير الصدمة . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2022 .
- ↑ جوسلين، آمي؛ ماكلين، سيوبان؛ دروبني، جولييت؛ براينت، ريتشارد أ. (ديسمبر 2012). "الخوف من الذكريات: طبيعة الذعر في اضطراب ما بعد الصدمة" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 3 (1) 19084. doi : 10.3402/ejpt.v3i0.19084 . ISSN 2000-8198 . PMC 3488113. PMID 23130094 .
- ↑ "كلية لويولا في ماريلاند: الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة" . مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2005.
- ↑ سافوتر (13 يناير 2022). "آثار الصدمة على الشؤون المالية الشخصية » سافوتر" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2022 .
- ↑ "الفصل الثالث: فهم أثر الصدمة". الرعاية المراعية للصدمات في خدمات الصحة السلوكية . سلسلة بروتوكولات تحسين العلاج (TIP)، رقم 57. إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة الأمريكية)، مركز علاج تعاطي المخدرات (الولايات المتحدة الأمريكية). 2014. تاريخ الاطلاع: 13 مايو 2023 .
- ↑ يهودا، راشيل؛ ليرنر، آمي (أكتوبر 2018). "انتقال آثار الصدمة بين الأجيال: الدور المفترض للآليات فوق الجينية" . الطب النفسي العالمي . 17 (3): 243-257 . doi : 10.1002/wps.20568 . PMC 6127768. PMID 30192087 .
- 1 2 3 4 فرومبرغر يو، أنجينيندت جيه، بيرغر إم (يناير 2014). "اضطراب ما بعد الصدمة النفسية - تحدٍ تشخيصي وعلاجي" . دويتشيس أرتسبلات إنترناشونال . 111 (5): 59-65 . doi : 10.3238/arztebl.2014.0059 . PMC 3952004. PMID 24612528 .
- 1 2 شيشتر دي إس ، زيغمونت إيه، كوتس إس دبليو ، ديفيز إم، ترابكا كيه، مكاو جيه، وآخرون . (سبتمبر 2007). "تأثير الصدمة النفسية التي يتعرض لها مقدمو الرعاية سلبًا على التصورات الذهنية للأطفال الصغار في اختبار ماك آرثر لجذع القصة" . التعلق والتنمية البشرية . 9 (3): 187-205 . doi : 10.1080/14616730701453762 . PMC 2078523. PMID 18007959 .
- ↑ شيشتر دي إس ، كوتس إس دبليو ، كامينر تي، كوتس تي، زاناه سي إتش، ديفيز إم، وآخرون (2008). " تشوهات في التصورات الذهنية للأمهات وسلوك غير نمطي في عينة سريرية من الأمهات المعرضات للعنف وأطفالهن الصغار" . مجلة الصدمة والانفصال . 9 (2): 123-147 . doi : 10.1080/15299730802045666 . PMC 2577290. PMID 18985165 .
- ↑ بيدرسون، جوشوا (2014). "تكلمي يا صدمة: نحو فهم منقح لنظرية الصدمة الأدبية". السرد . 22 (3): 333-353 . ISSN 1063-3685 . JSTOR 24615578 .
- ↑ نيريا ي، ناندي أ، غاليا س (أبريل 2008). " اضطراب ما بعد الصدمة النفسية في أعقاب الكوارث: مراجعة منهجية" . الطب النفسي . 38 (4): 467-480 . doi : 10.1017/S0033291707001353 . PMC 4877688. PMID 17803838 .
- ↑ كيفت ج، بيندل ج (2021). "مسؤولية إيصال الحقائق الصعبة حول الاضطراب والانهيار المجتمعي المتأثر بالمناخ: مقدمة في البحث النفسي" . أوراق بحثية عرضية صادرة عن معهد القيادة والاستدامة (IFLAS) . 7 : 1-39 .
- ↑ كارلسون ن (2013). فسيولوجيا علم النفس . بيرسون للتعليم. رقم ISBN 978-0-205-23939-9.
- ↑ سيلي هـ (1976). "ضغوط الحياة". ماكجرو هيل .
- ↑ برونسون كيه إل، كرامار إي، لين بي، تشين واي، كولجين إل إل، ياناجيهارا تي كيه، وآخرون . (أكتوبر 2005). "آليات التدهور المعرفي المتأخر بعد التعرض لضغوطات الطفولة المبكرة" . مجلة علم الأعصاب . 25 (41): 9328-38 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.2281-05.2005 . PMC 3100717. PMID 16221841 .
- ↑ ستراكر، ج. (1987). "متلازمة الإجهاد الصدمي المستمر: المقابلة العلاجية الفردية" . علم النفس والمجتمع . 8 : 48-78 . doi : 10.17159//2309-8708/1987/n8a4 .
- ↑ ماكنالي آر جيه، براينت آر إيه، إيلرز إيه (نوفمبر 2003). "هل يُعزز التدخل النفسي المبكر التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة؟". العلوم النفسية في المصلحة العامة . 4 (2): 45-79 . doi : 10.1111/1529-1006.01421 . PMID 26151755. S2CID 8311994 .
- ↑ ليبوفسكي، جولي أ. (1991). "اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال". صحة الأسرة والمجتمع . 14 (3): 42-51 . ISSN 0160-6379 . JSTOR 44953202 .
- هول ، ن. أ.، إيفرسون، أ. ت . ، بيلينغسلي، م. ر.، ميلر، م. ب. (يناير 2022). " الإصابة الأخلاقية، والصحة النفسية، ونتائج الصحة السلوكية: مراجعة منهجية للأدبيات". علم النفس السريري والعلاج النفسي . 29 (1): 92-110 . doi : 10.1002/cpp.2607 . PMID 33931926. S2CID 233471425 .
- ↑ "دليل حول الصدمة الثانوية: حلول موصى بها للعاملين في مجال مكافحة العنف" (ملف PDF) . وزارة الصحة الكندية.
- ↑ "المحلل النفسي راسل ويليامز لن يعمل في قضية ماغنوتّا بسبب اضطراب ما بعد الصدمة" . سي بي سي. 13 مارس 2014.
- ↑ كيم جيه، تشيسورث بي، فرانشينو-أولسن إتش، مايسي آر جيه (مارس 2021). "مراجعة شاملة لتدخلات الصدمة الثانوية لمقدمي الخدمات العاملين مع الأشخاص الذين مروا بتجارب صادمة" . الصدمة والعنف والإيذاء . 23 (5): 1437-1460 . doi : 10.1177/1524838021991310 . PMC 8426417. PMID 33685294 .
- ↑ مولنار، ب. إي.، ميكر، س. أ.، مانرز، ك.، تيسزن، ل.، كاليرجيس، ك.، فاين، ج. إي.، وآخرون . (ديسمبر 2020). "الصدمة الثانوية بين العاملين في مجال رعاية الطفل وحمايته: مراجعة منهجية". إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم . 110 (الجزء 3) 104679. doi : 10.1016/j.chiabu.2020.104679 . PMID 32826062. S2CID 221239972 .
- 1 2 جانوف-بولمان، روني (1992). افتراضات محطمة . نيويورك: فري برس. ISBN 978-0-02-916015-2.
- ↑ بروين، كريس؛ هولمز، إميلي (2003). "النظريات النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة". مراجعة علم النفس السريري . 23 (3): 339-376 . doi : 10.1016/S0272-7358(03)00033-3 . PMID 12729677 .
- ↑ ديبرينس، آن ؛ فريد، جينيفر (2002). كوفمان، ج (محرر). فقدان العالم المفترض: نظرية الفقدان الصادم . نيويورك: برونر-راوتليدج. ص 71-82 .
- ↑ كوهين، ب. (25 نوفمبر 2007). "يُدرَّس فرويد على نطاق واسع في الجامعات، باستثناء قسم علم النفس (نُشر عام 2007)" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 1 يناير 2021 .
- ↑ "العلاج النفسي الديناميكي يحقق فوائد دائمة من خلال معرفة الذات" . www.apa.org . الجمعية الأمريكية لعلم النفس . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2021 .
- ↑ لابلانش ج، بونتاليس ج ب (1967). لغة التحليل النفسي . دبليو دبليو نورتون وشركاه. ص 465-469 . ISBN 978-0-393-01105-0.
- ↑ لاكان، ج.، ندوة جاك لاكان: الكتاب الثاني: الأنا في نظرية فرويد وفي تقنية التحليل النفسي 1954-1955 | ص 164 (دار دبليو دبليو نورتون وشركاه، 1991)، رقم ISBN 978-0-393-30709-2
- 1 2 ألفورد سي إف (9 يونيو 2016). الصدمة، والثقافة، واضطراب ما بعد الصدمة . سبرينغر. ISBN 978-1-137-57600-2.
- ↑ فوشا د (مايو 2006). "التحول الكمي في الصدمة والعلاج: اجتياز أزمة التغيير العلاجي". مجلة علم النفس السريري . 62 (5): 569-83 . doi : 10.1002/jclp.20249 . PMID 16523496 .
- ↑ بريير ج، سكوت سي (2006). مبادئ علاج الصدمات النفسية: دليل للأعراض والتقييم والعلاج . كاليفورنيا: منشورات سيج، ص 37-63 . ISBN 978-0-7619-2921-5.
- ↑ بليك، د.د.، ويذرز، ف.و.، ناجي، ل.م.، كالوبيك، د.ج.، جوسمان، ف.د.، شارني، د.س.، كين، ت.م. (يناير 1995). "تطوير مقياس اضطراب ما بعد الصدمة الذي يُطبقه الطبيب". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 8 (1): 75-90 . doi : 10.1002/jts.2490080106 . PMID 7712061 .
- ↑ براينت، ر. أ.، هارفي، أ. ج.، دانغ، س. ت.، ساكفيل، ت. (1998). "تقييم اضطراب الإجهاد الحاد: الخصائص السيكومترية للمقابلة السريرية المنظمة". التقييم النفسي . 10 (3): 215-220 . doi : 10.1037/1040-3590.10.3.215 . ISSN 1040-3590 .
- ↑ بيلكوفيتز د، فان دير كولك ب، روث س، ماندل ف، كابلان س، ريسيك ب (يناير 1997). "تطوير مجموعة معايير ومقابلة منظمة لاضطرابات الإجهاد الشديد (SIDES)". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 10 (1): 3-16 . doi : 10.1002/jts.2490100103 . PMID 9018674 .
- ↑ شتاينبرغ م (1994). دليل المُحاور للمقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الانفصال وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة (SCID-D) . منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-1-58562-349-5.
- ↑ بريير ج (1998). مقابلة موجزة لاضطرابات ما بعد الصدمة (BIPD). اختبار نفسي غير منشور (تقرير). جامعة جنوب كاليفورنيا.
- ↑ فوا إي بي (1995). مقياس تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة: دليل المستخدم . لندن: بيرسون.
- ↑ ديفيدسون جيه آر، بوك إس دبليو، كولكيت جيه تي، توبلر إل إيه، روث إس، ديفيد دي، هيرتزبيرغ إم، ميلمان تي، بيكهام جيه سي، سميث آر دي، دافيسون آر إم، كاتز آر، فيلدمان إم إي (يناير 1997). "تقييم مقياس جديد للتقييم الذاتي لاضطراب ما بعد الصدمة". الطب النفسي . 27 (1): 153-160 . doi : 10.1017/s0033291796004229 . PMID 9122295. S2CID 24523694 .
- ↑ بريير جيه (2001). التقييم المفصل للإجهاد ما بعد الصدمة: DAPS: دليل مهني . لوتز، فلوريدا: موارد التقييم النفسي.
- ↑ بريير جيه (1995). دليل احترافي لجرد أعراض الصدمة . أوديسا، فلوريدا: موارد التقييم النفسي.
- ↑ بريير ج (1996). قائمة أعراض الصدمة للأطفال . أوديسا، فلوريدا: موارد التقييم النفسي. ص 253-258 .
- ↑ كوباني إي إس، هاينز إس إن، لايسن إم بي، أوينز جيه إيه، كابلان إيه إس، واتسون إس بي، وآخرون . (يونيو 2000). "تطوير والتحقق الأولي من صحة مقياس موجز واسع النطاق للتعرض للصدمات: استبيان أحداث الحياة الصادمة". التقييم النفسي . 12 (2): 210-224 . doi : 10.1037/1040-3590.12.2.210 . PMID 10887767 .
- ↑ كوباني إي إس، هاينز إس إن، أبويغ إف آر، مانكي إف بي، برينان جيه إم، ستاهورا سي (1996). "تطوير والتحقق من صحة قائمة جرد الشعور بالذنب المرتبط بالصدمة (TRGI)". التقييم النفسي . 8 (4): 428-444 . doi : 10.1037/1040-3590.8.4.428 .
- ↑ جيل إي (2011). مساعدة الأطفال المُعنَّفين والمُصابين بصدمات نفسية: دمج المناهج التوجيهية وغير التوجيهية . مطبعة جيلفورد. ص 28، 59. ISBN 978-1-60918-474-2.
- 1 2 3 4 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة ). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 265. ISBN 978-0-89042-555-8.
- ↑ ماكنالي آر جيه (2003). تذكر الصدمة . كامبريدج، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
- ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2000. doi : 10.1176/appi.books.9780890420249.dsm-iv-tr . ISBN 0-89042-024-6.
- ↑ ديبرينس، أ.ب.، وفرايد، ج.ج. (2002). "ضرر الصدمة: خوف مرضي، أم افتراضات محطمة، أم خيانة؟" (ملف PDF) . في ج. كوفمان (محرر). فقدان العالم المفترض: نظرية الفقدان الناتج عن الصدمة . نيويورك: برونر-راوتليدج. ص 71-82 .
- ↑ "الصدمة العاطفية والنفسية" . Helpguide.org . مؤرشف من الأصل في 13 سبتمبر 2014.
- ↑ ويتفيلد سي إل (2010). "الأدوية النفسية كعوامل للصدمة". المجلة الدولية للمخاطر والسلامة في الطب . 22 (4): 195-207 . doi : 10.3233/JRS-2010-0508 .
- ↑ راموس إس إم، بويل جي جي (2001). "الفصل 14: الختان الطقوسي والطبي بين الأولاد الفلبينيين: دليل على اضطراب ما بعد الصدمة". في دينستون جي سي، هودجز إف إم، ميلوس إم إف (محررون). فهم الختان: نهج متعدد التخصصات لمشكلة متعددة الأبعاد . نيويورك: كلوير أكاديميك/بلينوم بابليشرز. ص 253-270 . ISBN 978-0306-46701-1.
- ↑ جيرونيموس، ب. ف.، أورميل، ج.، أليمان، أ.، بينيكس، ب. و.، ريز، هـ. (نوفمبر 2013). "ترتبط أحداث الحياة السلبية والإيجابية بتغير طفيف ولكنه دائم في العصابية". الطب النفسي . 43 (11): 2403-2415 . doi : 10.1017/s0033291713000159 . PMID 23410535. S2CID 43717734 .
- ↑ بيري، ب.د. (أبريل 2003). ثمن الرعاية: الإجهاد الصدمي الثانوي وتأثير العمل مع الأطفال والأسر المعرضة للخطر . أكاديمية صدمات الطفولة.
- ↑ الكرناوي أ، غراهام جيه آر، كانات-ميمون ي (نوفمبر 2009). "تحليل التعرض للصدمات النفسية، والأعراض، والأداء الوظيفي لدى المراهقين اليهود الإسرائيليين والفلسطينيين" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 195 (5): 427-432 . doi : 10.1192/bjp.bp.108.050393 . PMID 19880933 .
- ↑ هيكي إي دبليو (2010). القتلة المتسلسلون وضحاياهم . بليمونت، كاليفورنيا: وادسورث، سينجج ليرنينج.
- ↑ موروز، ك. ج. (30 يونيو 2005). "آثار الصدمة النفسية على الأطفال والمراهقين" (ملف PDF) . وكالة فيرمونت للخدمات الإنسانية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 3 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 25 نوفمبر 2010 .
- ↑ كوزلوفسكا، كاسيا؛ شير، ستيفن؛ هيلجيلاند، هيلين (2020). الأعراض الجسدية الوظيفية لدى الأطفال والمراهقين: منهج نظام الإجهاد للتقييم والعلاج . نصوص بالغراف في الإرشاد والعلاج النفسي. تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. doi : 10.1007/978-3-030-46184-3 . ISBN 978-3-030-46183-6. S2CID 226614004 .
- ↑ مونجيزا، جاسنا؛ لو، فنسنت؛ كروفورد، مايك ج. (2014). "اضطرابات الشخصية الدائمة بعد التعرض لصدمة كارثية لدى البالغين: مراجعة منهجية: اضطرابات الشخصية الدائمة بعد الصدمة" . الشخصية والصحة العقلية . 8 (4): 332. doi : 10.1002/pmh.1271 . PMID 25123294 .
- ↑ فان دير كولك، دكتور في الطب، بيسيل (2014). الجسد يحتفظ بالنتيجة - الدماغ والعقل والجسد في شفاء الصدمات . 375 شارع هدسون، نيويورك، نيويورك 10014، الولايات المتحدة الأمريكية: كتب بنجوين. الصفحات 91-94 . ISBN 978-0-14-312774-1.
{{cite book}}: CS1 maint: location ( link ) - ↑ "ما هو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؟" . www.psychiatry.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
- ↑ "اضطراب ما بعد الصدمة - المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)" . www.nimh.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
- ↑ "اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2026. تم الاطلاع عليه في 21 يوليو 2026 .
- ↑ "الفئات الأربع الرئيسية لآليات التكيف - كاميليا للاستشارات - معالجة الصدمات والقلق والاكتئاب، نيو جيرسي" . كاميليا للاستشارات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
- ↑ user63b384c7872b7 (27 نوفمبر 2023). "كيف نتأقلم: استراتيجيات التأقلم التكيفية وغير التكيفية" . العلاج عن بُعد في أريزونا وهاواي | سي جلاس للصحة النفسية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2026 .
{{cite web}}:|last=له اسم عام ( مساعدة ) CS1 صيانة: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط ) - ↑ بيترسون، آشلي ل. (24 سبتمبر 2021). "ما هو... التكيف الفعال مقابل التكيف غير الفعال" . الصحة النفسية في المنزل . تم الاسترجاع في 21 يوليو 2026 .
- ↑ شايا، روني؛ صفير، ميشيل؛ خوري، سمر؛ ملحب، ساندريلا بو؛ خوري-ملحم، مريم (21 أبريل 2025). " استراتيجيات التكيف الفعّالة مقابل استراتيجيات التكيف غير الفعّالة: رؤى من الشباب اللبنانيين الذين يواجهون أزمات متعددة" . مجلة BMC للصحة العامة . 25 (1): 1464. doi : 10.1186/s12889-025-22608-4 . ISSN 1471-2458 . PMC 12010593. PMID 40259293 .
- ↑ جاريكي ك، غرينوالد ر (2016). "العد التدريجي مع عملاء العلاج النفسي المصابين باضطراب ما بعد الصدمة: ثلاث حالات" . مجلة أبحاث الاستشارة والعلاج النفسي . 16 (1): 64-71 . doi : 10.1002/capr.12055 .
- ↑ فورمان-هوفمان، فاليري؛ كوك ميدلتون، جينيفر؛ فيلتنر، سينثيا؛ جاينز، برادلي ن.؛ بالميري ويبر، راشيل؛ بان، كارلا؛ فيسواناثان، ميرا؛ لور، كاثلين ن.؛ بيكر، كلير (17 مايو 2018). العلاجات النفسية والدوائية للبالغين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة: تحديث للمراجعة المنهجية (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207 .
- ↑ روثباوم، ب.و.؛ واتكينز، ل.إ. (2025). "الطب النفسي على الإنترنت" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 182 (5): 424-437 . doi : 10.1176/appi.ajp.20250110 . PMID 40308104. تاريخ الاسترجاع: 21 يوليو 2026 .
- ↑ "ما هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT)؟" . جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية.
- ↑ شنور، ب.ب.، فريدمان، م.ج.، إنجل، س.س.، فوا، إ.ب.، شيا، م.ت.، تشاو، ب.ك.، وآخرون . (فبراير 2007). "العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب ما بعد الصدمة لدى النساء: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 297 (8): 820-830 . doi : 10.1001/jama.297.8.820 . PMID 17327524 .
- ↑ "صحائف حقائق العلاج السلوكي المعرفي: الصدمة" . جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية. 11 مارس 2021.
- ↑ معهد الطب (2008). علاج اضطراب ما بعد الصدمة: تقييم الأدلة . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية .
- ↑ ماكلين سي بي، فوا إي بي (أغسطس 2011). "العلاج بالتعرض المطول لاضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة للأدلة ونشرها". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 11 (8): 1151-1163 . doi : 10.1586/ern.11.94 . PMID 21797656. S2CID 7650571 .
- ↑ ريسيك، ب. أ.، غالوفسكي، ت. إ.، أولمانسيك، م. أ.، شير، س. د.، كلوم، ج. أ.، يونغ-شو، ي. (أبريل 2008). "تجربة سريرية عشوائية لتفكيك مكونات العلاج المعرفي لاضطراب ما بعد الصدمة لدى ضحايا العنف بين الأشخاص من الإناث" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 76 (2): 243-258 . doi : 10.1037/0022-006X.76.2.243 . PMC 2967760. PMID 18377121 .
- ↑ هامبلين جيه إل، شنور بي بي، روزنبرغ إيه، افتخاري إيه. "نظرة عامة على العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة" . وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية.
- ↑ كارلين، ب. إي.، روزيك، ج. آي.، تشارد، ك. م.، افتخاري، أ.، مونسون، س. م.، هيمبري، إ. أ.، وآخرون . (ديسمبر 2010). "نشر العلاجات النفسية القائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة في إدارة شؤون المحاربين القدامى". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 23 (6): 663-73 . doi : 10.1002/jts.20588 . PMID 21171126 .
- ↑ روبرتس، ن.ب.، كيتشنر، ن.ج.، كيناردي، ج.، بيسون، ج.إ. (مارس 2010). "التدخلات النفسية المبكرة لعلاج أعراض الإجهاد الناتج عن الصدمة الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3) CD007944. doi : 10.1002/14651858.CD007944.pub2 . PMC 11491193. PMID 20238359 .
- 1 2 روبرتس، ن.ب.، روبرتس، ب.أ.، جونز، ن.، بيسون، ج.إ. (يونيو 2015). "التدخلات النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة النفسية واضطراب تعاطي المواد المصاحب له: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علم النفس السريري . 38 : 25-38 . doi : 10.1016/j.cpr.2015.02.007 . PMID 25792193 .
- ↑ لينز إيه إس، هينيسي آر، كاليندر كيه (2016). "فعالية طلب الأمان في حالات اضطراب ما بعد الصدمة النفسية المصاحبة لتعاطي المواد المخدرة" . مجلة الإرشاد والتنمية . 94 (1): 51-61 . doi : 10.1002/jcad.12061 . ISSN 0748-9633 . S2CID 26696948 .
- ↑ "البحث عن الأمان لاضطراب ما بعد الصدمة المصحوب باضطراب تعاطي المواد | جمعية علم النفس السريري" . www.div12.org . 6 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2018 .
- ↑ ستيل ك، فان دير هارت أو، نايينهاوس إي آر (2005). "العلاج الموجه نحو المراحل للتفكك البنيوي في الصدمات النفسية المعقدة: التغلب على الرهاب المرتبط بالصدمة". مجلة الصدمة والتفكك . 6 (3): 11-53 . CiteSeerX 10.1.1.130.8227 . doi : 10.1300/J229v06n03_02 . PMID 16172081. S2CID 1378450 .
- ↑ كريستال جيه إتش، ديفيس إل إل، نيلان تي سي، راسكيند إم إيه، شنور بي بي، شتاين إم بي، وآخرون . (أكتوبر 2017). "حان الوقت لمعالجة أزمة العلاج الدوائي لاضطراب ما بعد الصدمة: بيان توافق آراء فريق عمل علم الأدوية النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة" . الطب النفسي البيولوجي . 82 (7): e51– e59. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.03.007 . PMID 28454621. S2CID 19531066 .
- ↑ ألكسندر و (يناير 2012). "العلاج الدوائي لاضطراب ما بعد الصدمة لدى المحاربين القدامى: التركيز على مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان غير النمطية" . P & T. 37 ( 1): 32-38 . PMC 3278188. PMID 22346334 .
- ↑ بريير جيه إن، سكوت سي (25 مارس 2014). مبادئ علاج الصدمات النفسية: دليل للأعراض والتقييم والعلاج (تحديث DSM-5) . منشورات سيج. ISBN 978-1-4833-5125-4– عبر كتب جوجل.
- ↑ برادان ب، كلوير داميكو ج، مكاني ر، باريك ت (10 يوليو 2015). "التدخلات غير التقليدية لاضطراب ما بعد الصدمة المزمن: الكيتامين، والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، والأساليب البديلة". مجلة الصدمة والانفصال . 17 (1): 35-54 . doi : 10.1080/15299732.2015.1046101 . PMID 26162001. S2CID 5318679 .
- ↑ إيمرسون د، هوبر إي (2012). التغلب على الصدمة من خلال اليوغا . الولايات المتحدة الأمريكية: كتب نورث أتلانتيك.
- ↑ نغوين-فينغ، في. إن.، كلارك، سي. جيه.، بتلر، إم. إي. (أغسطس 2019) . "اليوجا كتدخل علاجي للأعراض النفسية التي تعقب الصدمة: مراجعة منهجية وتحليل كمي". الخدمات النفسية . 16 (3): 513-523 . doi : 10.1037/ser0000191 . PMID 29620390. S2CID 4607801 .
- 1 2 "مفهوم إدارة خدمات الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد (SAMHSA) للصدمة النفسية وإرشادات لنهج مراعٍ للصدمات النفسية" . منشورات ومنتجات SAMHSA الرقمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2021 .
- ↑ "حول دراسة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وكايزر حول تجارب الطفولة السلبية | الوقاية من العنف | مركز الإصابات | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2021 .
- ↑ بوشيه ن، دارلينغ-فيشر س، سينكو ل، بيك د، غرانر ج، سينغ ج (سبتمبر 2020). "التقييم السيكومتري لدرجة TIC، وهو مقياس للإبلاغ الذاتي لتقييم تصورات الشباب لجودة الرعاية المراعية للصدمات التي تلقوها" . مجلة الجمعية الأمريكية لممرضات الطب النفسي . 28 (4): 319-325 . doi : 10.1177/1078390320953896 . PMC 7943641. PMID 32907448 .
- 1 2 3 تويدي إم جي، بيلانجر سي، رضا زاده ك، فوغل ك (2017). "ممارسات التدريس المراعية للصدمات النفسية والأطفال اللاجئين: تأملات تبعث على الأمل في الترحيب بجيراننا الجدد في المدارس الكندية" . مجلة بي سي تيل . 2 (1): 36-45 .
- ↑ مايلز ج، بيلي-ماكينا إم سي (2017). "منح الطلاب اللاجئين بداية قوية: برنامج LEAD" . مجلة TESL Canada . 33 : 109-128 . doi : 10.18806/tesl.v33i0.1249 .
- ↑ بلوك ك، كروس س، ريغز إي، غيبس ل (2014). "دعم المدارس لخلق بيئة شاملة للطلاب اللاجئين". المجلة الدولية للتعليم الشامل . 18 (12): 1337-1355 . doi : 10.1080/13603116.2014.899636 . S2CID 146524502 .
- ↑ بلاوستين إم إي، كينيبورغ كيه إم (2010). علاج الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية لدى الأطفال والمراهقين: كيفية تعزيز المرونة من خلال الارتباط والتنظيم الذاتي والكفاءة . نيويورك: مطبعة غيلفورد.
- 1 2 كومينز إي (18 أكتوبر 2021). "المساعدة الذاتية التي لا يحتاجها أحد الآن" . ذا أتلانتيك . تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2021 .
- ↑ "الصدمة الدينية: التعريف، العلامات، الأسباب، والعلاج" . therapist.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
- ↑ "الصدمة الدينية | أكثر من 9 علامات على الإساءة الروحية وكيفية التعافي منها" . ساندستون كير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
- ↑ نوماميوكور، فيث أو.؛ كولازو، إليزابيث ن.؛ هاربر، كيلي ل.؛ نيلسون، إليزابيث س.؛ إليس، إيمي إي.؛ سيميولا، فانيسا ل.؛ كوك، جوان م.؛ ليفينغستون، نيكولاس أ. (15 ديسمبر 2025). "كيف تؤثر الرجولة والعلاج على التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة لدى الرجال من الأقليات الجنسية الذين تعرضوا لصدمة جنسية: نتائج تجربة سريرية عشوائية" . علم نفس التوجه الجنسي والتنوع الجندري . doi : 10.1037/sgd0000894 . ISSN 2329-0382 . PMC 12867092. PMID 41641008 .
- ↑ كليرووتر، ذا ويف (14 أكتوبر 2025). "كيف تؤثر الصدمة على النساء" . ذا ويف كليرووتر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
- ↑ الرعاية الصحية للمرأة (11 أكتوبر 2021). "الرعاية المراعية للصدمات النفسية - الجزء الثاني: الأفراد المتحولون جنسيًا وغير المطابقين للجنس" . الرعاية الصحية للمرأة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
- ↑ "VA.gov | شؤون المحاربين القدامى" . www.ptsd.va.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
- ↑ "VA.gov | شؤون المحاربين القدامى" . www.ptsd.va.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2026 .
للمزيد من القراءة
- ألين، ج. ج. (20 مايو 2008). التكيف مع الصدمة: الأمل من خلال الفهم . دار النشر الأمريكية للطب النفسي. رقم ISBN 978-1-58562-682-3.
- هيرمان، جيه إل (1992). الصدمة والتعافي . نيويورك: بيسيك بوكس. رقم ISBN 978-0-465-08766-2.
- دانييل أ. راثي (2018). من الصدمة إلى الصدمات النفسية. برامج تراعي الصدمات النفسية في المدارس . ميلفورد، كونيتيكت: CT AccessABLE. ISBN 978-1-387-71997-6.
- كولين أ. روس (2000). نموذج الصدمة: حل لمشكلة الأمراض المصاحبة في الطب النفسي . مجموعة غرينليف للنشر. ISBN 978-0-9704525-0-4.
- فان دير كولك، ب. أ. ، ماكفارلين، أ. س.، ويسيث، ل. (1996). الإجهاد الناتج عن الصدمة: آثار التجارب المؤلمة على العقل والجسد والمجتمع . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 978-1-57230-088-0.
- سكاير، آر سي (2005). طيف الصدمة: الجروح الخفية والمرونة البشرية . نيويورك: نورتون. ISBN 978-0-393-70466-2.
- بريير جيه، سكوت سي (2006). مبادئ علاج الصدمات النفسية: دليل للأعراض والتقييم والعلاج . كاليفورنيا: منشورات سيج، ص 37-63 . ISBN 978-0-7619-2921-5.
- ليفين، ب. أ. (1997)، إيقاظ النمر: شفاء الصدمة: القدرة الفطرية على تحويل التجارب الساحقة ، منشورات نورث أتلانتيك، رقم ISBN 978-1-55643-233-0
- تيري م (1999)، كيلينجاكوتيليجبات : نهج مجتمعي في القطب الشمالي للتعامل مع الصدمات ، ص 149-178
روابط خارجية
- الجمعية الدولية لدراسات الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية (ISTSS)
- العلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمات النفسية – جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية. مؤرشف بتاريخ 15 يناير 2021 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
- الشبكة الوطنية للإجهاد النفسي الناتج عن الصدمات لدى الأطفال (NCTSN)
- صفحات معلومات عن الصدمات النفسية
- الضغط النفسي
- إساءة
- التحرش والتنمر
- الاستشارة
- اضطرابات القلق
- اضطراب ما بعد الصدمة
- علم الضحايا
- أنواع الصدمات
- تجارب الطفولة السلبية
