هشاشة العظام

هشاشة العظام اضطراب هيكلي جهازي يتميز بانخفاض كتلة العظام ، وتدهور البنية المجهرية لأنسجة العظام مما يؤدي إلى زيادة مسامية العظام، وبالتالي زيادة خطر الكسور . تخضع العظام لعملية إعادة تشكيل مستمرة: حيث تقوم الخلايا الآكلة للعظام بامتصاص العظام القديمة، بينما تقوم الخلايا البانية للعظام بتكوين عظام جديدة. مع التقدم في السن، يتجاوز معدل امتصاص العظام معدل تكوينها، مما يؤدي إلى فقدان العظام لكثافتها وزيادة قابليتها للكسور. ^{[ 8 ]} كلمة "هشاشة العظام" مشتقة من المصطلحات اليونانية التي تعني "العظام المسامية". ^{[ 9 ]}

يُعدّ هشاشة العظام السبب الأكثر شيوعًا لكسور العظام لدى كبار السن . ^{[ 3 ]} تشمل العظام الأكثر عرضة للكسر فقرات العمود الفقري ، وعظام الساعد ، والمعصم ، والورك . [ ^{10 ] [}^{11 ] عادةً} لا تظهر أي أعراض قبل حدوث الكسر. قد تضعف العظام لدرجة تسمح بحدوث كسر مع أدنى ضغط أو بشكل تلقائي. بعد التئام العظم المكسور، قد يعاني بعض الأشخاص من ألم مزمن وانخفاض في القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. ^{[ 3 ]}

قد ينجم هشاشة العظام عن انخفاض كتلة العظام القصوى عن المعدل الطبيعي، وفقدان العظام بمعدل أكبر من المعدل الطبيعي. يزداد فقدان العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء نتيجة انخفاض مستويات هرمون الإستروجين ، ^{[ 12 ]} وبعد ذلك لدى كبار السن من الرجال نتيجة انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون . ^{[ 13 ]} كما قد تحدث هشاشة العظام نتيجة لعدة أمراض أو علاجات، بما في ذلك إدمان الكحول ، وفقدان الشهية العصبي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وبعد استئصال المبيضين (الاستئصال الجراحي للمبيضين). تزيد بعض الأدوية من معدل فقدان العظام، بما في ذلك العلاج الكيميائي ، والكورتيكوستيرويدات . يُعد التدخين وقلة الحركة من عوامل الخطر الرئيسية أيضًا. ^{[ 3 ]} تُعرَّف هشاشة العظام بأنها كثافة عظام تقل بمقدار 2.5 انحراف معياري عن كثافة عظام البالغين الشباب. ويتم قياس ذلك عادةً عن طريق فحص كثافة العظام باستخدام جهاز قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) . ^{[ 4 ]}

تشمل الوقاية من هشاشة العظام اتباع نظام غذائي سليم خلال مرحلة الطفولة، والعلاج الهرموني التعويضي للنساء في سن اليأس، وتجنب الأدوية التي تزيد من معدل فقدان العظام. أما الوقاية من الكسور لدى المصابين بهشاشة العظام فتشمل اتباع نظام غذائي جيد، وممارسة الرياضة، والوقاية من السقوط . وقد تُسهم تغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين والامتناع عن شرب الكحول، في الوقاية. ^{[ 3 ]} تُعد أدوية البيسفوسفونات مفيدة للحد من احتمالية حدوث كسور مستقبلية لدى من سبق لهم الإصابة بكسور بسبب هشاشة العظام. أما لدى المصابين بهشاشة العظام دون وجود تاريخ سابق للكسور، فقد ثبت أنها أقل فعالية. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 14 ]} لا يبدو أنها تؤثر على خطر الوفاة.^{[ 15 ]}

يزداد شيوع هشاشة العظام مع التقدم في السن. يُصاب بها حوالي 15% من ذوي البشرة البيضاء في الخمسينيات من العمر، و70% ممن تجاوزوا الثمانين. ^{[ 7 ]} وهي أكثر شيوعًا بين النساء منها بين الرجال. ^{[ 3 ]} في الدول المتقدمة ، وبحسب طريقة التشخيص، تتراوح نسبة الإصابة بين 2% و8% لدى الذكور، وبين 9% و38% لدى الإناث. ^{[ 16 ]} أما معدلات الإصابة في الدول النامية فغير واضحة. ^{[ 17 ]} يُعدّ ذوو البشرة البيضاء والآسيويون أكثر عرضةً لانخفاض كثافة المعادن في العظام نظرًا لانخفاض مستويات فيتامين د في الدم لديهم، وقلة إنتاج هذا الفيتامين في بعض خطوط العرض. ^{[ 3 ]}

العلامات والأعراض

لا تظهر أعراض لهشاشة العظام ، وعادةً لا يعلم الشخص بإصابته بها إلا بعد تعرضه لكسر في العظام. تحدث كسور هشاشة العظام في حالات لا يتعرض فيها الأشخاص الأصحاء عادةً لكسر العظام؛ ولذلك تُصنف ضمن كسور الهشاشة . تحدث كسور الهشاشة الشائعة في العمود الفقري ، والأضلاع ، والورك، والمعصم . [ ^{18 ] ومن} أمثلة الحالات التي لا يتعرض فيها الأشخاص عادةً لكسر العظام: السقوط من وضعية الوقوف، والأنشطة اليومية العادية مثل رفع الأشياء، والانحناء، والسعال. ^{[ 18 ]}

الكسور

تُعدّ الكسور من المضاعفات الشائعة لهشاشة العظام، وقد تُؤدي إلى الإعاقة. ^{[ 19 ]} غالبًا ما يُعزى الألم الحاد والمزمن لدى كبار السن إلى كسور هشاشة العظام، وقد يُؤدي إلى مزيد من الإعاقة والوفاة المبكرة. ^{[ 20 ]} قد تكون هذه الكسور أيضًا بدون أعراض. ^{[ 21 ]} أكثر كسور هشاشة العظام شيوعًا هي كسور الرسغ والعمود الفقري والكتف والورك. تشمل أعراض انهيار الفقرات (" كسر انضغاطي ") ألمًا مفاجئًا في الظهر ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم جذري (ألم حاد ناتج عن انضغاط جذر العصب)، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بانضغاط الحبل الشوكي أو متلازمة ذيل الفرس . تُؤدي كسور الفقرات المتعددة إلى انحناء الظهر، وفقدان الطول، وألم مزمن مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في الحركة. ^{[ 22 ]}

تُعيق كسور العظام الطويلة الحركة بشكل حاد، وقد تتطلب جراحة . ويتطلب كسر الورك ، على وجه الخصوص، جراحة فورية عادةً، نظرًا للمخاطر الجسيمة المرتبطة به، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي . كما يزداد خطر الوفاة المرتبط بكسور الورك الناتجة عن هشاشة العظام، حيث يبلغ متوسط معدل الوفيات خلال عام واحد 23.3% في أوروبا، و17.9% في آسيا، و21% في الولايات المتحدة، و24.9% في أستراليا. ^{[ 23 ]}

تقيّم حاسبات خطر الكسور احتمالية حدوث الكسور بناءً على عدة معايير، تشمل كثافة المعادن في العظام ، والعمر، والتدخين، واستهلاك الكحول، والوزن، والجنس. ومن بين الحاسبات المعتمدة: FRAX ^{[ 24 ]} ، وحاسبة Garvan FRC، وQFracture، بالإضافة إلى أداة FREM المتاحة للجميع ^{[ 25 ]} . ويمكن أيضًا تطبيق أداة FRAX بنسخة معدلة تتناسب مع البيانات الصحية التي يتم جمعها بشكل روتيني ^{[ 26 ] .}

يُستخدم مصطلح "هشاشة العظام المُثبتة" عند حدوث كسر في العظام نتيجة لهشاشة العظام . ^{[ 27 ]} تُعد هشاشة العظام جزءًا من متلازمة الوهن .

خطر السقوط

يزداد خطر السقوط مع التقدم في السن. وقد يؤدي هذا السقوط إلى تلف في الهيكل العظمي في الرسغ والعمود الفقري والورك والركبة والقدم والكاحل. ويعود جزء من خطر السقوط إلى ضعف البصر (مثل الجلوكوما ، والتنكس البقعي )، واضطرابات التوازن ، واضطرابات الحركة (مثل مرض باركنسون )، والخرف ، وفقدان الكتلة العضلية المرتبط بالعمر ( ساركوبينيا)، والانهيار (فقدان مؤقت للتوتر العضلي مع أو بدون فقدان الوعي). أما أسباب الإغماء فهي متعددة، وتشمل اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، والإغماء الوعائي المبهمي ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم عند الوقوف)، والنوبات . وقد يساهم إزالة العوائق والسجاد غير الثابت في بيئة المعيشة في تقليل عدد حالات السقوط بشكل كبير. ويُعدّ الأشخاص الذين سبق لهم السقوط، وكذلك الذين يعانون من اضطرابات في المشي أو التوازن، الأكثر عرضة للخطر. ^[²⁸^]

المضاعفات

إضافةً إلى زيادة احتمالية الإصابة بالكسور، قد يؤدي هشاشة العظام إلى مضاعفات أخرى. فكسور العظام الناتجة عن هشاشة العظام قد تُسبب الإعاقة وزيادة خطر الوفاة بعد الإصابة لدى كبار السن. ^{[ 29 ]} كما يُمكن أن تُقلل هشاشة العظام من جودة الحياة، وتزيد من حالات الإعاقة، وتُرفع التكاليف المالية لأنظمة الرعاية الصحية. ^{[ 30 ]}

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام العمر والجنس. وتتضمن عوامل الخطر عوامل غير قابلة للتعديل (مثل العمر وبعض الأدوية التي قد تكون ضرورية لعلاج حالة مرضية أخرى) وعوامل قابلة للتعديل (مثل تناول الكحول والتدخين ونقص الفيتامينات ). إضافةً إلى ذلك، تُعد هشاشة العظام من المضاعفات المعروفة لبعض الأمراض والاضطرابات. يُمكن تعديل استخدام الأدوية نظريًا، مع أن استخدام الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام قد يكون أمرًا لا مفر منه في كثير من الحالات. لا يُعد الكافيين من عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. ^{[ 31 ]} ويُلاحظ ارتفاع خطر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء . ^{[ 32 ]}

غير قابل للتعديل

أهم عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام هي التقدم في السن (لدى كل من الرجال والنساء) والجنس الأنثوي ؛ ويرتبط نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث أو استئصال المبيضين جراحياً بانخفاض سريع في كثافة المعادن في العظام ، بينما لدى الرجال، يكون لانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون تأثير مماثل (ولكن أقل وضوحاً). ^{[ 34 ]}^{[ 35 ]}
العرق: على الرغم من أن هشاشة العظام تصيب الأشخاص من جميع المجموعات العرقية، إلا أن الأصل الأوروبي أو الآسيوي يزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام. ^{[ 36 ]}
الوراثة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الكسور أو هشاشة العظام معرضون لخطر متزايد؛ إذ تتراوح نسبة وراثة خطر الكسور بين 50 و70%، بينما تتراوح نسبة وراثة انخفاض كثافة المعادن في العظام بين 60 و80%. وقد تم تحديد مئات المواقع المختلفة على الحمض النووي باعتبارها مرتبطة بزيادة الخطر. ^{[ 37 ]}
إن الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بكسر هم أكثر عرضة للإصابة بكسر آخر بمقدار الضعف على الأقل مقارنة بشخص من نفس العمر والجنس. ^{[ 38 ]}
البنية: يُعد قصر القامة أيضًا عامل خطر غير قابل للتعديل مرتبط بتطور هشاشة العظام. ^{[ 39 ]}

قابل للتعديل المحتمل

الكحول: قد يزيد تناول الكحول من خطر الإصابة بهشاشة العظام. قد يكون الأشخاص الذين يتناولون من نصف إلى مشروب واحد يوميًا أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بمقدار 1.38 مرة مقارنةً بالأشخاص الذين لا يتناولون الكحول، بينما قد يكون الأشخاص الذين يشربون كوبين أو أكثر يوميًا أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بمقدار 1.63 مرة. ^{[ 40 ]}
نقص فيتامين د : ^{[ 41 ]}^{[ 42 ]} يُعد انخفاض مستوى فيتامين د في الدم شائعًا بين كبار السن في جميع أنحاء العالم. ^{[ 4 ]} يرتبط النقص الطفيف في فيتامين د بزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH). ^{[ 4 ]} يزيد هرمون الغدة الدرقية من ارتشاف العظام، مما يؤدي إلى فقدانها. توجد علاقة طردية بين مستويات 1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول في الدم وكثافة المعادن في العظام، بينما يرتبط هرمون الغدة الدرقية عكسيًا بكثافة المعادن في العظام. ^{[ 4 ]}
التدخين : ربطت العديد من الدراسات التدخين بتدهور صحة العظام، لكن الآليات الكامنة وراء ذلك غير واضحة. ^{[ 43 ]}^{[ 44 ]}^{[ 45 ]} يُعتقد أن التدخين يثبط نشاط الخلايا البانية للعظم، ويُعد عامل خطر مستقلًا للإصابة بهشاشة العظام. ^{[ 46 ]}^{[ 47 ]} كما يؤدي التدخين إلى زيادة تكسير هرمون الإستروجين الخارجي، وانخفاض وزن الجسم، وانقطاع الطمث المبكر، وكلها عوامل تُسهم في انخفاض كثافة المعادن في العظام. ^{[ 4 ]}
سوء التغذية : يلعب التغذية دورًا هامًا ومعقدًا في الحفاظ على صحة العظام. تشمل عوامل الخطر المعروفة انخفاض مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والزنك والبورون والحديد والفلورايد والنحاس والفيتامينات A وK وE وC (وفيتامين D، حيث لا يحصل الجلد على كمية كافية منه عند التعرض لأشعة الشمس). يُعدّ فرط الصوديوم عامل خطر. قد تكون حموضة الدم المرتفعة مرتبطة بالنظام الغذائي، وهي عامل معروف بتأثيرها السلبي على صحة العظام. ^{[ 48 ]} كما يُعدّ اختلال توازن الدهون المتعددة غير المشبعة من نوع أوميغا-6 إلى أوميغا-3 عامل خطر آخر معروف. ^{[ 49 ]}
أظهرت دراسة تحليلية شاملة نُشرت عام 2017 لدراسات طبية منشورة أن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين يُساعد بشكل طفيف في تقليل كثافة العمود الفقري، ولكنه لا يُظهر تحسناً ملحوظاً في صحة العظام الأخرى. ^{[ 50 ]} في حين لم تجد دراسة تحليلية شاملة أخرى نُشرت عام 2023 أي دليل على وجود علاقة بين تناول البروتين وصحة العظام. ^{[ 51 ]}
نقص الوزن / قلة النشاط : تحدث عملية إعادة تشكيل العظام استجابةً للإجهاد البدني، لذا فإن قلة النشاط البدني قد تؤدي إلى فقدان كبير في كثافة العظام. ^{[ 4 ]} يمكن لتمارين تحمل الوزن أن تزيد من ذروة كتلة العظام التي يتم الوصول إليها في سن المراهقة، ^{[ 4 ]} وقد تم تحديد وجود ارتباط وثيق بين قوة العظام وقوة العضلات. ^{[ 52 ]} يقل معدل الإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. ^{[ 53 ]}
التدريب على التحمل : لدى الرياضيات في رياضات التحمل، قد يؤدي حجم التدريب الكبير إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. ^{[ 54 ]} قد يكون هذا التأثير ناتجًا عن تثبيط التدريب المكثف للدورة الشهرية، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث ، وهو جزء من ثلاثية الرياضية الأنثوية . ^{[ 55 ]} أما بالنسبة للرياضيين الذكور، فالوضع أقل وضوحًا، فعلى الرغم من أن بعض الدراسات أشارت إلى انخفاض كثافة العظام لدى نخبة رياضيي التحمل الذكور، ^{[ 56 ]} فقد لاحظت دراسات أخرى زيادة في كثافة عظام الساق. ^{[ 57 ]}^{[ 58 ]}
المعادن الثقيلة : ثبت وجود ارتباط قوي بين الكادميوم والرصاص وأمراض العظام. يرتبط التعرض لمستويات منخفضة من الكادميوم بزيادة فقدان كثافة المعادن في العظام لدى كلا الجنسين، مما يؤدي إلى الألم وزيادة خطر الكسور، خاصة لدى كبار السن والنساء. أما التعرض لمستويات أعلى من الكادميوم فيؤدي إلى تلين العظام. ^{[ 59 ]}
المشروبات الغازية: تشير بعض الدراسات إلى أن المشروبات الغازية (التي يحتوي العديد منها على حمض الفوسفوريك ) قد تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، على الأقل لدى النساء . ^{[ 60 ]} بينما تشير دراسات أخرى إلى أن المشروبات الغازية قد تحل محل المشروبات المحتوية على الكالسيوم في النظام الغذائي بدلاً من أن تكون سبباً مباشراً لهشاشة العظام. ^{[ 61 ]}
تُعد مثبطات مضخة البروتون (مثل لانسوبرازول ، وإيزوميبرازول ، وأوميبرازول )، التي تقلل من إنتاج حمض المعدة ، عامل خطر للإصابة بكسور العظام إذا تم تناولها لمدة عامين أو أكثر، وذلك بسبب انخفاض امتصاص الكالسيوم في المعدة . ^{[ 62 ]}

الاضطرابات الطبية

ارتبطت العديد من الأمراض والاضطرابات بهشاشة العظام. ^{[ 63 ]} بالنسبة لبعضها، تكون الآلية الأساسية التي تؤثر على استقلاب العظام واضحة، بينما بالنسبة للبعض الآخر تكون الأسباب متعددة أو غير معروفة.

بشكل عام، يؤدي التثبيت إلى فقدان العظام. على سبيل المثال، قد يحدث هشاشة عظام موضعية بعد تثبيت طرف مكسور لفترة طويلة باستخدام جبيرة. وهذا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص النشطين الذين يتمتعون بمعدل تجدد عظام مرتفع (مثل الرياضيين). تشمل الأمثلة الأخرى فقدان العظام أثناء رحلات الفضاء أو لدى الأشخاص طريحي الفراش أو الذين يستخدمون الكراسي المتحركة لأسباب مختلفة.
قد تُسبب حالات قصور الغدد التناسلية هشاشة العظام الثانوية. وتشمل هذه الحالات متلازمة تيرنر ، ومتلازمة كلاينفلتر ، ومتلازمة كالمان ، وفقدان الشهية العصبي ، وانقطاع الطمث عند الرجال ، ^{[ 64 ]} وانقطاع الطمث الناتج عن خلل في منطقة ما تحت المهاد ، أو فرط برولاكتين الدم . ^{[ 64 ]} عند الإناث، يتوسط نقص هرمون الإستروجين تأثير قصور الغدد التناسلية. وقد يظهر على شكل انقطاع طمث مبكر (أقل من 45 عامًا) أو انقطاع طمث مطوّل قبل انقطاع الطمث (أكثر من عام). ويؤدي استئصال المبيضين (الاستئصال الجراحي للمبيضين) وفشل المبيض المبكر إلى نقص إنتاج الإستروجين. أما عند الذكور، فيكون السبب هو نقص هرمون التستوستيرون (على سبيل المثال، انقطاع الطمث عند الرجال أو بعد الاستئصال الجراحي للخصيتين ) .
تشمل اضطرابات الغدد الصماء التي يمكن أن تسبب فقدان العظام متلازمة كوشينغ ، ^{[ 4 ]} وفرط نشاط جارات الدرقية ، ^{[ 4 ]} وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ^{[ 4 ]} وقصور الغدة الدرقية ، وداء السكري من النوع الأول والثاني، ^{[ 65 ]} وضخامة الأطراف ، وقصور الغدة الكظرية . ^{[ 63 ]}
قد يؤدي سوء التغذية، والتغذية الوريدية ^{[ 4 ]} ، وسوء الامتصاص إلى هشاشة العظام. تشمل الاضطرابات الغذائية والمعوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام: داء السيلياك غير المشخص وغير المعالج (سواءً كان مصحوبًا بأعراض أم لا)، ^{[ 4 ]}^{[ 66 ]} ، وداء كرون ، ^{[ 67 ]،} والتهاب القولون التقرحي ، ^{[ 67 ]} ، والتليف الكيسي ، ^{[ 67 ]} ، والجراحة ^{[ 64 ]} (بعد استئصال المعدة ، أو جراحة تحويل مسار الأمعاء ، أو استئصال جزء من الأمعاء ) ، وأمراض الكبد الحادة (وخاصةً تليف الكبد الصفراوي الأولي ). ^{[ 64 ]} قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الحليب بهشاشة العظام نتيجةً لتقييد تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم. ^{[ 68 ]} كما يُمكن أن يُصاب الأفراد المصابون بالشره المرضي بهشاشة العظام. قد يصاب الأشخاص الذين يتناولون كمية كافية من الكالسيوم بهشاشة العظام بسبب عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم و/أو فيتامين د. وقد يساهم نقص المغذيات الدقيقة الأخرى مثل فيتامين ك أو فيتامين ب _{12 أيضًا في ذلك.}
يُعدّ الأشخاص المصابون بأمراض روماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ^{[ 64 ]} والتهاب الفقار اللاصق ، ^{[ 64 ]} والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي متعدد المفاصل ، أكثر عرضةً لخطر الإصابة بهشاشة العظام، إما كجزء من مرضهم أو بسبب عوامل خطر أخرى (لا سيما العلاج بالكورتيكوستيرويدات). كما يمكن أن تؤدي الأمراض الجهازية مثل داء النشواني وداء الساركويد إلى هشاشة العظام.
يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى هشاشة العظام الكلوية . ^{[ 69 ]}
تشمل الاضطرابات الدموية المرتبطة بهشاشة العظام الورم النخاعي المتعدد ^{[ 64 ]} واعتلالات الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة الأخرى [ 65 ^]^{والليمفوما} وسرطان الدم وكثرة الخلايا البدينة ^[ 64 ^]^{والهيموفيليا} ومرض فقر الدم ^{المنجلي} والثلاسيميا .
اضطرابات المناعة: يمكن أن يكون هشاشة العظام أحد أعراض متلازمة تنشيط الخلايا البدينة . ^{[ 70 ]}^{[ 71 ]}^{[ 72 ]}
تم ربط العديد من الاضطرابات الوراثية أو الجينية بهشاشة العظام. وتشمل هذه الاضطرابات: تكون العظم الناقص ، ^{[ 64 ]} ومتلازمة تحلل العظام الرسغية القدمية متعددة البؤر ، ^{[ 73 ]} وتحلل العظام متعدد البؤر، والتكتل، واعتلال المفاصل ، ^{[ 74 ]} ومتلازمة مارفان ، ^{[ 64 ]} وداء ترسب الأصبغة الدموية ، ^{[ 4 ]} ونقص فوسفاتاز الدم ^{[ 75 ]} (والذي غالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ)، ^{[ 76 ]} وأمراض تخزين الجليكوجين ، وبيلة الهوموسيستين ، ^{[ 64 ]} ومتلازمة إهلرز-دانلوس ، ^{[ 64 ]} والبورفيريا ، ومتلازمة مينكيس ، وانحلال البشرة الفقاعي، وداء غوشيه .
الأشخاص المصابون بالجنف مجهول السبب أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. وقد يكون فقدان العظام أحد أعراض متلازمة الألم الإقليمي المعقد . كما أنه أكثر شيوعًا لدى مرضى باركنسون ومرض الانسداد الرئوي المزمن .
يُعدّ مرضى باركنسون أكثر عرضةً للإصابة بكسور العظام، ويرتبط ذلك بضعف التوازن وانخفاض كثافة العظام. ^{[ 77 ]} قد يكون هناك ارتباط بين فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية واضطراب استقلاب الكالسيوم ^{[ 78 ]} ( واستقلاب الحديد ) في مرض باركنسون، مما يُسبب تيبس الهيكل العظمي وظهور الحداب .

دواء

ارتبطت بعض الأدوية بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام؛ وترتبط الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج بشكل تقليدي فقط، ولكن الأدلة بدأت تظهر فيما يتعلق بأدوية أخرى.

يحدث هشاشة العظام الناجمة عن الستيرويدات (SIOP) نتيجة استخدام الجلوكوكورتيكويدات ، وهي حالة مشابهة لمتلازمة كوشينغ وتؤثر بشكل رئيسي على الهيكل العظمي المحوري. يُعد دواء بريدنيزون، وهو جلوكوكورتيكويد اصطناعي يُصرف بوصفة طبية، أحد أبرز المرشحين للإصابة به بعد تناوله لفترات طويلة. توصي بعض الإرشادات الطبية بالوقاية للمرضى الذين يتناولون ما يعادل أكثر من 30 ملغ من الهيدروكورتيزون (7.5 ملغ من البريدنيزولون)، خاصةً إذا تجاوزت مدة تناولهم ثلاثة أشهر. ^{[ 79 ]} يُنصح بتناول الكالسيوم أو فيتامين د للوقاية. ^{[ 80 ]} قد لا يمنع تناول الدواء يومًا بعد يوم حدوث هذه المضاعفات. ^{[ 81 ]}
الباربيتورات والفينيتوين وبعض مضادات الصرع الأخرى المحفزة للإنزيمات - من المحتمل أن تسرع هذه الأدوية عملية التمثيل الغذائي لفيتامين د . ^[⁸²^]
قد يُساهم الإفراط في تناول هرمون الثيروكسين في الإصابة بهشاشة العظام، على غرار ما يحدث في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. ^{[ 63 ]} وقد يكون لهذا الأمر أهمية في حالات قصور الغدة الدرقية تحت السريري.
تُسبب العديد من الأدوية قصور الغدد التناسلية، على سبيل المثال مثبطات الأروماتاز المستخدمة في سرطان الثدي، والميثوتريكسات وغيرها من الأدوية المضادة للأيض، والبروجسترون طويل المفعول ، ومحفزات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية .
مضادات التخثر – يرتبط الاستخدام طويل الأمد للهيبارين بانخفاض كثافة العظام. ^{[ 83 ]}
مثبطات مضخة البروتون - تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنتاج حمض المعدة ، ويُعتقد أن ذلك يُعيق امتصاص الكالسيوم. ^{[ 84 ]} كما قد يحدث ارتباط مزمن بالفوسفات مع مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم . ^[⁶³^]
تم ربط الثيازوليدينديونات (المستخدمة لعلاج مرض السكري) - روزيجليتازون وربما بيوجليتازون ، وهي مثبطات لمستقبلات PPARγ ، بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور. ^{[ 85 ]}
ارتبط العلاج المزمن بالليثيوم بهشاشة العظام. ^{[ 63 ]}

هشاشة العظام المرتبطة بالحمل

هشاشة العظام الناتجة عن الحمل والرضاعة حالة نادرة ذات سبب غير معروف. ^{[ 86 ]}^{[ 87 ]}^{[ 88 ]}^{[ 89 ]}^{[ 90 ]}

التطوري

يُعدّ فقدان العظام المرتبط بالعمر شائعًا بين البشر نظرًا لامتلاكهم عظامًا أقل كثافة من أنواع الرئيسيات الأخرى. ^{[ 91 ]} وبسبب مسامية عظام البشر، يرتفع معدل الإصابة بهشاشة العظام الشديدة والكسور المرتبطة بها. ^{[ 92 ]} تُعدّ قابلية البشر للإصابة بهشاشة العظام ثمنًا واضحًا، ولكن يمكن تبريرها بميزة المشي على قدمين، ما يعني أن هذه القابلية للإصابة هي نتيجة طبيعية لذلك. ^{[ 92 ]} وقد أشير إلى أن العظام المسامية تساعد على امتصاص الضغط المتزايد الواقع على سطحين مقارنةً بنظرائنا من الرئيسيات، الذين يمتلكون أربعة أسطح لتوزيع القوة. ^{[ 91 ]} إضافةً إلى ذلك، تسمح المسامية بمزيد من المرونة وهيكل عظمي أخف وزنًا وأسهل دعمًا. ^{[ 92 ]} ومن الاعتبارات الأخرى أن الأنظمة الغذائية اليوم تحتوي على كميات أقل بكثير من الكالسيوم مقارنةً بأنظمة الرئيسيات الأخرى أو أسلاف البشر رباعيي المشي، ما قد يؤدي إلى زيادة احتمالية ظهور علامات هشاشة العظام. ^{[ 93 ]}

تقييم مخاطر الكسور

في حالة عدم وجود عوامل خطر أخرى غير الجنس والعمر، يوصى بإجراء قياس كثافة العظام باستخدام امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) للنساء في سن 65. أما بالنسبة للنساء اللواتي لديهن عوامل خطر، فيوصى بإجراء تقييم FRAX سريري في سن 50.

الميكانيكا

يحدث هشاشة العظام عندما يتجاوز انخفاض كتلة العظام عتبة حرجة، مما يزيد من قابليتها للكسر. ^{[ 94 ]} تحدث الكسور عندما تتجاوز القوة المؤثرة على العظم قوة تحمله. ^{[ 95 ]} لفهم آلية مرض هشاشة العظام وتدهور الهيكل العظمي، تُعد دراسة الخصائص الميكانيكية وسلوك العظام أمرًا بالغ الأهمية، نظرًا لقلة تشخيص هشاشة العظام. ^{[ 96 ]} تعتمد الخصائص الميكانيكية للمادة على هندستها وبنيتها الأساسية. ^{[ 97 ]} يُعد العظم مادة معقدة للغاية نظرًا لبنيته الهرمية التي تختلف فيها الخصائص باختلاف المقاييس الطولية. ^{[ 97 ]}^{[ 98 ]} على المستوى الأساسي، يتكون العظم من مصفوفة عضوية من الكولاجين من النوع الأول. ^{[ 97 ]} تشكل جزيئات الكولاجين من النوع الأول مادة مركبة مع هيدروكسي أباتيت لتكوين ألياف الكولاجين. ^{[ 98 ]} يستمر التركيب الهرمي مع ترتيب الألياف في أنماط مختلفة مثل الصفائح. ^{[ 98 ]} ثم تشكل البنية المجهرية للعظم قنوات وعائية، تسمى وحدات عظمية، محاطة بالصفائح. ^{[ 98 ]} على المستوى التالي للعظام، توجد أنواع مختلفة من العظام بناءً على الشكل: قشري (صلب)، إسفنجي، أو ترابيقي (صفائح رقيقة). ^{[ 98 ]}

يُعدّ الفهم الأساسي للبنية الهرمية للعظام أمرًا بالغ الأهمية، لأن هذه البنية تُترجم إلى سلوك ميكانيكي. تشير الدراسات السابقة إلى أن العظام المصابة بهشاشة العظام تخضع لتغيرات بنيوية محددة تُسهم في تغيير سلوكها الميكانيكي. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات أن العظام المصابة بهشاشة العظام تُظهر انخفاضًا في نسبة حجم العظم، وسماكة العظم الإسفنجي، والترابط بين أجزائه. ^{[ 99 ]} وفي دراسة أخرى، أدت هشاشة العظام في العظم الإسفنجي البشري إلى تباين يتراوح بين 3 و27% في الصلابة والقوة مقارنةً بالعظام السليمة. ^{[ 100 ]} بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ كثافة المعادن في العظام (BMD) معيارًا يُستخدم لتقييم خطر الكسور في العظام، كما تُستخدم كمؤشر للتنبؤ بهشاشة العظام. ^{[ 95 ]} يرتبط انخفاض قيمة كثافة المعادن في العظام بانخفاض كثافة العظام وزيادة هشاشتها. ^{[ 95 ]} علاوة على ذلك، من المعروف أن أمراض العظام، مثل هشاشة العظام، تُغير من تركيب الكولاجين والبروتينات الأخرى التي تُشكل مصفوفة العظام. ^{[ 101 ]} تُسهم هذه التغيرات في التركيب في كيفية تعامل العظام مع الأحمال الميكانيكية. ^{[ 101 ]} بالتالي، تؤثر التغيرات التي يُحدثها هشاشة العظام على المستويين العياني والمجهري بشكل كبير على الخصائص الميكانيكية للعظام، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للكسور حتى في ظل أحمال ميكانيكية منخفضة نسبيًا. يُعد فهم هذه التغيرات الهيكلية أمرًا حيويًا لتطوير استراتيجيات تشخيصية وعلاجية فعالة لهشاشة العظام.

التسبب في المرض

تتمثل الآلية الأساسية في جميع حالات هشاشة العظام في اختلال التوازن بين ارتشاف العظام وتكوينها . [ ^{102 ] [}^{103 ] في} العظام الطبيعية، تكون عملية إعادة تشكيل مصفوفة العظام مستمرة؛ إذ قد تصل نسبة إعادة التشكيل إلى 10% من كتلة العظام الكلية في أي وقت. وتحدث هذه العملية في وحدات العظام متعددة الخلايا (BMUs) كما وصفها فروست وتوماس لأول مرة عام 1963. ^{[ 104 ]} وتساعد الخلايا الآكلة للعظام عامل النسخ PU.1 في تحليل مصفوفة العظام، بينما تعيد الخلايا البانية للعظام بناءها. وقد يحدث انخفاض في كثافة العظام عندما تحلل الخلايا الآكلة للعظام مصفوفة العظام أسرع من إعادة بناء الخلايا البانية للعظام لها. ^{[ 102 ]}^{[ 105 ]}

تتمثل الآليات الرئيسية الثلاث التي تتطور من خلالها هشاشة العظام في عدم كفاية كتلة العظام القصوى (حيث لا يكتسب الهيكل العظمي كتلة وقوة كافيتين أثناء النمو)، وزيادة ارتشاف العظام، وعدم كفاية تكوين عظام جديدة أثناء إعادة التشكيل، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انحراف الخلايا الجذعية الوسيطة عن الخلايا البانية للعظم وتوجهها نحو سلالة الخلايا الدهنية في نخاع العظم . ^{[ 106 ]} ويكمن وراء تطور نسيج عظمي هش تفاعل هذه الآليات الثلاث. ^{[ 107 ]} وتؤثر العوامل الهرمونية بشكل كبير على معدل ارتشاف العظام؛ إذ يؤدي نقص هرمون الإستروجين (على سبيل المثال، نتيجة انقطاع الطمث) إلى زيادة ارتشاف العظام، بالإضافة إلى تقليل ترسب العظام الجديدة الذي يحدث عادةً في العظام الحاملة للوزن. ^{[ 108 ]}^{[ 109 ]} وتكون كمية الإستروجين اللازمة لكبح هذه العملية أقل من الكمية اللازمة عادةً لتحفيز الرحم وغدة الثدي . ويبدو أن الشكل ألفا من مستقبلات الإستروجين هو الأكثر أهمية في تنظيم دوران العظام. ^{[ 107 ]} بالإضافة إلى الإستروجين، يلعب استقلاب الكالسيوم دورًا هامًا في تجدد العظام، ويؤدي نقص الكالسيوم وفيتامين د إلى ضعف ترسب العظام؛ كما تستجيب الغدد جارات الدرقية لانخفاض مستويات الكالسيوم بإفراز هرمون جارات الدرقية (الباراثورمون، PTH)، الذي يزيد من ارتشاف العظام لضمان وجود كمية كافية من الكالسيوم في الدم. أما دور الكالسيتونين ، وهو هرمون تفرزه الغدة الدرقية ويزيد من ترسب العظام، فهو أقل وضوحًا، وربما ليس بنفس أهمية دور هرمون جارات الدرقية. ^{[ 107 ]}

يتم تنظيم تنشيط الخلايا الآكلة للعظم بواسطة إشارات جزيئية متنوعة، من بينها RANKL (منشط مستقبلات عامل النسخ النووي كابا بي ) الذي يُعدّ من أكثرها دراسةً. ^{[ 103 ]} يُنتَج هذا الجزيء بواسطة الخلايا البانية للعظم وخلايا أخرى (مثل الخلايا اللمفاوية )، ويُحفّز RANK (منشط مستقبلات عامل النسخ النووي كابا بي). يرتبط بروتين أوستيوبروتيجيرين (OPG) بـ RANKL قبل أن تتاح له فرصة الارتباط بـ RANK، وبالتالي يُثبّط قدرته على زيادة ارتشاف العظم. يرتبط كل من RANKL وRANK وOPG ارتباطًا وثيقًا بعامل نخر الورم ومستقبلاته. يُعرف دور مسار إشارات Wnt ، ولكنه لا يزال غير مفهوم تمامًا. يُعتقد أن الإنتاج الموضعي للإيكوزانويدات والإنترلوكينات يُشارك في تنظيم دوران العظم، وقد يكون الإفراط في إنتاج هذه الوسائط أو انخفاضه سببًا رئيسيًا في تطور هشاشة العظام. ^{[ 107 ]} يتم تنظيم نضج ونشاط الخلايا ناقضة العظم أيضًا عن طريق تنشيط مستقبل عامل تحفيز المستعمرات 1 (CSF1R). ^{[ 110 ]} يؤدي ازدياد إنتاج عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) المصاحب لانقطاع الطمث إلى تحفيز الخلايا السدوية لإنتاج عامل تحفيز المستعمرات 1 (CSF-1)، الذي ينشط مستقبل CSF1R ويحفز الخلايا ناقضة العظم على إعادة امتصاص العظم. ^{[ 111 ]}

العظم التربيقي (أو العظم الإسفنجي) هو العظم الإسفنجي الموجود في نهايات العظام الطويلة والفقرات. أما العظم القشري فهو الغلاف الخارجي الصلب للعظام ووسط العظام الطويلة. ولأن الخلايا البانية للعظم والخلايا الهادمة للعظم تتواجد على سطح العظام، فإن العظم التربيقي يكون أكثر نشاطًا وأكثر عرضة لتجديد العظام وإعادة تشكيلها. لا يقتصر الأمر على انخفاض كثافة العظام فحسب، بل يتأثر أيضًا تركيبها الدقيق. تتكسر النتوءات الأضعف للعظم التربيقي (تتشكل شقوق دقيقة) ويتم استبدالها بعظم أضعف. تتميز مواقع الكسور الشائعة لهشاشة العظام، مثل الرسغ والورك والعمود الفقري، بنسبة عالية نسبيًا من العظم التربيقي إلى العظم القشري. تعتمد هذه المناطق على العظم التربيقي في قوتها، لذا فإن إعادة التشكيل المكثفة تتسبب في تدهور هذه المناطق بشكل أكبر عندما يكون إعادة التشكيل غير متوازن. يبدأ فقدان العظم الإسفنجي أو التربيقي في سن 30-35 عامًا تقريبًا. قد تفقد النساء ما يصل إلى 50% منه، بينما يفقد الرجال حوالي 30%. ^[³⁹^]

صورة مجهرية ضوئية لخلية عظمية ناقضة تُظهر خصائص مميزة نموذجية: خلية كبيرة ذات نوى متعددة وسيتوبلازم "رغوي".
صورة مجهرية ضوئية للخلايا العظمية ، يظهر العديد منها جهاز جولجي بارز ، وهي تقوم بتخليق مادة عظمية تحتوي على خليتين عظميتين .
انهيار فقرة في الجانب الأيمن، وحالة طبيعية في الجانب الأيسر

تشخبص

غالبًا ما لا تظهر أعراض واضحة لهشاشة العظام في مراحلها المبكرة، مما يجعل اكتشافها صعبًا دون إجراء فحوصات. مع ذلك، قد يعاني المرضى من علامات مثل ألم الظهر غير المبرر، أو فقدان الطول، أو انحناء الظهر مع تقدم الحالة. يمكن تشخيص هشاشة العظام باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي وقياس كثافة المعادن في العظام (BMD). ^[¹¹²^] الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس كثافة المعادن في العظام هي قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة . ^[¹¹³^]

بالإضافة إلى الكشف عن انخفاض كثافة العظام، يتطلب تشخيص هشاشة العظام إجراء فحوصات للكشف عن الأسباب الكامنة التي يُحتمل تعديلها؛ ويمكن القيام بذلك عن طريق تحاليل الدم . وبناءً على احتمالية وجود مشكلة كامنة، قد تُجرى فحوصات للكشف عن السرطان المنتشر إلى العظام ، والورم النخاعي المتعدد، وداء كوشينغ ، وغيرها من الأسباب المذكورة أعلاه. ^[¹¹⁴^]

التصوير الشعاعي التقليدي

يُعدّ التصوير الشعاعي التقليدي مفيدًا، سواءً بمفرده أو بالاشتراك مع التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للكشف عن مضاعفات نقص كثافة العظام (انخفاض كتلة العظام؛ ما قبل هشاشة العظام)، مثل الكسور؛ وللتشخيص التفريقي لنقص كثافة العظام؛ أو للمتابعة في حالات سريرية محددة، مثل تكلسات الأنسجة الرخوة، أو فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي، أو لين العظام في اعتلال العظام الكلوي. مع ذلك، فإنّ التصوير الشعاعي غير حساس نسبيًا للكشف المبكر عن المرض، ويتطلب فقدانًا كبيرًا في كثافة العظام (حوالي 30%) ليظهر في صور الأشعة السينية. ^{[ 115 ]}^{[ 116 ]}

تتمثل السمات الشعاعية الرئيسية لهشاشة العظام المعممة في ترقق القشرة العظمية وزيادة الشفافية الإشعاعية. ومن المضاعفات الشائعة لهشاشة العظام كسور الفقرات، والتي يمكن أن يساعد فيها التصوير الشعاعي للعمود الفقري بشكل كبير في التشخيص والمتابعة. يمكن قياس ارتفاع الفقرات بشكل موضوعي باستخدام صور الأشعة السينية العادية من خلال عدة طرق، مثل قياس فقدان الارتفاع مع انخفاض المساحة، خاصةً عند فحص التشوه العمودي في الفقرات الصدرية الرابعة والقطنية الرابعة (T4-L4)، أو عن طريق تحديد مؤشر كسر العمود الفقري الذي يأخذ في الاعتبار عدد الفقرات المصابة. يؤدي إصابة عدة فقرات إلى تحدب العمود الفقري الصدري، مما ينتج عنه ما يُعرف باسم حدبة الأرملة . ^{[ 117 ]}^{[ 118 ]}

الأشعة السينية ثنائية الطاقة

يُعتبر فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) المعيار الذهبي لتشخيص هشاشة العظام. تُشخَّص هشاشة العظام عندما تكون كثافة المعادن في العظام أقل من أو تساوي 2.5 انحراف معياري عن كثافة المعادن في عظام النساء البالغات الشابات (30-40 عامًا ^{[ 4 ]}^{: 58} ) السليمات. يُترجم هذا إلى درجة T. ونظرًا لأن كثافة العظام تتناقص مع التقدم في السن، يزداد عدد المصابين بهشاشة العظام مع التقدم في العمر. ^{[ 4 ]}^{: 58} وقد وضعت منظمة الصحة العالمية الإرشادات التشخيصية التالية: ^{[ 4 ]}^{[ 27 ]}

فئة	نطاق درجة T	نسبة الشابات
طبيعي	درجة T ≥ -1.0	85%
هشاشة العظام	-2.5 < درجة T < -1.0	14%
هشاشة العظام	درجة T ≤ -2.5	0.6%
هشاشة العظام الشديدة	درجة T ≤ −2.5 مع كسر الهشاشة ^{[ 27 ]}

ترى الجمعية الدولية لقياس كثافة العظام السريرية أنه لا ينبغي تشخيص هشاشة العظام لدى الرجال دون سن الخمسين بناءً على معايير قياس كثافة العظام وحدها. كما تنص على أنه بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث، ينبغي استخدام الدرجات المعيارية (مقارنةً بالفئة العمرية بدلاً من ذروة كتلة العظام) بدلاً من الدرجات المعيارية، ولا ينبغي أيضاً تشخيص هشاشة العظام لدى هؤلاء النساء بناءً على معايير قياس كثافة العظام وحدها. ^{[ 119 ]}

المؤشرات الحيوية

تُعدّ المؤشرات الحيوية الكيميائية أدوات مفيدة في الكشف عن تدهور العظام. يقوم إنزيم الكاثيبسين K بتفكيك الكولاجين من النوع الأول ، وهو مُكوّن أساسي في العظام. تستطيع الأجسام المضادة المُحضّرة التعرّف على الجزء الناتج، والذي يُسمى النيوإبيتوب ، كوسيلة لتشخيص هشاشة العظام. ^{[ 120 ]} كما يُعدّ ارتفاع إفراز الببتيدات الطرفية C في البول ، وهو أحد نواتج تفكيك الكولاجين من النوع الأول، مؤشرًا حيويًا لهشاشة العظام. ^{[ 121 ]}

مقارنة أمراض العظام
منظر يتحدث يحرر حالة	الكالسيوم	فوسفات	الفوسفاتاز القلوي	هرمون الغدة الدرقية	تعليقات
هشاشة العظام	غير متأثر	غير متأثر	طبيعي	غير متأثر	انخفاض كتلة العظام
هشاشة العظام	غير متأثر	غير متأثر	مرتفع	انخفض ^{[ 122 ]}	عظام سميكة وكثيفة تُعرف أيضاً باسم عظام الرخام
تلين العظام والكساح	انخفض	انخفض	مرتفع	مرتفع	عظام لينة
التهاب العظم الليفي الكيسي	مرتفع	انخفض	مرتفع	مرتفع	الأورام البنية
مرض باجيت في العظام	غير متأثر	غير متأثر	متغير (يعتمد على مرحلة المرض)	غير متأثر	بنية عظمية غير طبيعية

أدوات قياس أخرى

يختلف التصوير المقطعي المحوسب الكمي (QCT) عن قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) في أنه يُعطي تقديرات منفصلة لكثافة المعادن في العظام (BMD) للعظم التربيقي والقشري، ويُبلغ عن كثافة المعادن الحجمية بدقة بوحدة ملغم/سم³ ^بدلاً من قيمة Z النسبية لكثافة المعادن في العظام. من مزايا التصوير المقطعي المحوسب الكمي: إمكانية إجرائه في المواقع المحورية والمحيطية، وإمكانية حسابه من صور الأشعة المقطعية الموجودة دون جرعة إشعاع إضافية، وحساسيته للتغيرات مع مرور الوقت، وقدرته على تحليل منطقة بأي حجم أو شكل، واستبعاده للأنسجة غير ذات الصلة مثل الدهون والعضلات والهواء، وعدم حاجته إلى معرفة خصائص المرضى الفرعية لإنشاء نتيجة سريرية (مثل قيمة Z لجميع الإناث في سن معينة). من عيوب التصوير المقطعي المحوسب الكمي: أنه يتطلب جرعة إشعاع عالية مقارنةً بقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة، وأجهزة التصوير المقطعي المحوسب كبيرة الحجم ومكلفة، ولأن ممارسته أقل توحيدًا من قياس كثافة المعادن في العظام، فإن نتائجه تعتمد بشكل أكبر على مهارة المُشغِّل. وقد تم إدخال التصوير المقطعي المحوسب الكمي المحيطي للتغلب على قيود قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة والتصوير المقطعي المحوسب الكمي. ^{[ 112 ]}

يتميز التصوير بالموجات فوق الصوتية الكمية بالعديد من المزايا في تقييم هشاشة العظام. فهو جهاز صغير الحجم، ولا يستخدم الإشعاع المؤين، ويمكن إجراء القياسات بسرعة وسهولة، كما أن تكلفته منخفضة مقارنةً بأجهزة قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) والتصوير المقطعي الكمي (QCT). يُعد عظم الكعب أكثر مواقع الهيكل العظمي شيوعًا للتقييم بالموجات فوق الصوتية الكمية، نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من العظم التربيقي الذي يتجدد بوتيرة أسرع من العظم القشري، مما يوفر دليلًا مبكرًا على التغيرات الأيضية. إضافةً إلى ذلك، يتميز عظم الكعب بسطحه المستوي والمتوازي نسبيًا، مما يقلل من أخطاء إعادة التموضع. يمكن تطبيق هذه الطريقة على الأطفال وحديثي الولادة والخدج تمامًا كما تُطبق على البالغين. ^{[ 112 ]} يمكن استخدام بعض أجهزة الموجات فوق الصوتية على عظم الساق . ^{[ 123 ]}

الفحص

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) بإجراء فحص كثافة العظام لجميع النساء البالغات من العمر 65 عامًا أو أكثر . كما توصي بإجراء الفحص للنساء الأصغر سنًا اللاتي لديهن عوامل خطر. ولا توجد أدلة كافية لتقديم توصيات بشأن الفترات الزمنية لإجراء الفحص المتكرر. ^{[ 124 ]}

لا تزال نسبة الضرر إلى الفائدة من فحص هشاشة العظام لدى الرجال غير معروفة. ^{[ 124 ]} تشير دراسة Prescrire إلى أن الحاجة إلى فحص هشاشة العظام لدى من لم يسبق لهم التعرض لكسر في العظام غير واضحة. ^{[ 125 ]} توصي الجمعية الدولية لقياس كثافة العظام السريرية بإجراء فحص كثافة العظام للرجال الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكثر، أو لمن يُصنفون ضمن فئة الخطر المُماثل لفئة عمرية تبلغ 70 عامًا. ^{[ 126 ]} تتوفر عدة أدوات للمساعدة في تحديد من يُناسبهم إجراء الفحص. ^{[ 127 ]}

وقاية

يُعدّ تغيير نمط الحياة للوقاية من هشاشة العظام، في كثير من جوانبه، عكس عوامل الخطر القابلة للتعديل. ^{[ 128 ]} ونظرًا لارتباط تدخين التبغ والإفراط في تناول الكحول بهشاشة العظام، يُوصى عادةً بالإقلاع عن التدخين والاعتدال في تناول الكحول كوسيلة للمساعدة في الوقاية منها. ^{[ 129 ]}

يُقلل اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لدى مرضى الداء البطني من خطر الإصابة بهشاشة العظام ^[¹³⁰^] ويزيد من كثافة العظام ^[⁶⁶^] . يجب أن يضمن هذا النظام الغذائي تناول كمية كافية من الكالسيوم (غرام واحد على الأقل يوميًا)، ويُنصح بقياس مستويات فيتامين د ، وتناول مكملات غذائية محددة عند الضرورة ^[¹³⁰^{] .}

يُصيب هشاشة العظام ما يقارب ثلث النساء، ويكون فقدان العظام أسرع ما يكون خلال السنتين أو الثلاث سنوات الأولى بعد انقطاع الطمث. يمكن الوقاية من ذلك عن طريق العلاج الهرموني لانقطاع الطمث، والذي يهدف إلى منع فقدان العظام وتدهور بنيتها الدقيقة، ويُلاحظ أنه يُقلل من خطر الكسور بنسبة 20-30%. مع ذلك، ارتبط العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بمخاوف تتعلق بالسلامة، لذا لا يُنصح به عمومًا. ^{[ 131 ]} أما فيما يخص إدارة هذا المرض الذي قد يُعيق الحياة، فيُمكن بل ويجب تطبيق بعض الممارسات ضمن نمط الحياة اليومي. على سبيل المثال، من المفيد أن تمتنع المرأة المصابة بهشاشة العظام عن الإفراط في تناول الكحول وتتجنب التدخين. ^{[ 132 ]} كما يجب عليها الحرص على تناول كمية كافية من البروتين والكالسيوم وفيتامين د. إذا كانت المرأة مُعرضة لخطر أكبر للإصابة بالكسور، فقد يتطلب الأمر علاجًا. عمومًا، يُعد النشاط البدني العلاج المُوصى به لمنع انخفاض كثافة المعادن في العظام. فالرياضة أحيانًا تكون أفضل دواء. يُعدّ تدريب المقاومة الطريقة المُوصى بها للنشاط البدني، وهو يتخذ أشكالاً متعددة. يُعتبر التدريب عالي الكثافة وعالي التأثير مفيداً للغاية لتحسين صحة العظام، وهو الأكثر فعالية في تحسين كثافة العظام والحفاظ عليها في أسفل العمود الفقري وعظم الفخذ. على الرغم من أن هذه الأنواع من التمارين آمنة للنساء بعد انقطاع الطمث، إلا أنه قد تظل هناك حاجة للإشراف واتخاذ التدابير الوقائية. ^{[ 133 ]}

تَغذِيَة

تتباين نتائج الدراسات التي تناولت فوائد تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، ربما لأن معظمها لم يشمل أشخاصًا يعانون من انخفاض في تناول هذه العناصر الغذائية. ^{[ 134 ]} وخلصت مراجعة أجرتها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) عام 2018 إلى وجود أدلة ضعيفة تشير إلى أن الاستخدام المنتظم لمكملات الكالسيوم وفيتامين د (أو كليهما معًا) لا يقلل من خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام لدى البالغين من الذكور والإناث الذين يعيشون في المجتمع وليس لديهم تاريخ معروف لنقص فيتامين د أو هشاشة العظام أو الكسور. ^{[ 135 ]} ولا توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بتناول جرعات منخفضة من المكملات (أقل من 1 غرام من الكالسيوم و400 وحدة دولية من فيتامين د) للنساء بعد انقطاع الطمث، إذ لا يبدو أن هناك فرقًا في خطر الإصابة بالكسور. ^{[ 136 ]} وخلصت مراجعة أجريت عام 2015 إلى وجود بيانات قليلة تشير إلى أن تناول مكملات الكالسيوم يقلل من خطر الإصابة بالكسور. ^{[ 137 ]} في حين وجدت بعض التحليلات التلوية فائدةً لتناول مكملات فيتامين د مع الكالسيوم للوقاية من الكسور، إلا أنها لم تجد فائدةً لتناول مكملات فيتامين د (800 وحدة دولية/يوم أو أقل) وحدها. ^{[ 138 ]}^{[ 139 ]} أما فيما يتعلق بالآثار الجانبية، فلا يبدو أن تناول المكملات يؤثر على خطر الوفاة الإجمالي، ^{[ 135 ]}^{[ 139 ]} على الرغم من أن تناول مكملات الكالسيوم قد يرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وحصى الكلى ، ^{[ 135 ]} وأعراض الجهاز الهضمي . ^{[ 139 ]} لا يوجد دليل على أن تناول المكملات قبل انقطاع الطمث يمكن أن يعزز كثافة المعادن في العظام. ^{[ 140 ]}

يُعد نقص فيتامين ك أحد عوامل خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام. ^{[ 141 ]} يعتمد جين غاما-غلوتاميل كاربوكسيلاز (GGCX) على فيتامين ك. وقد تُعزى الاختلافات الوظيفية في هذا الجين إلى التباين في استقلاب العظام وكثافة المعادن فيها. ^{[ 142 ]} كما يُستخدم فيتامين ك2 كعلاج لهشاشة العظام، وقد تُفسر الاختلافات في جين GGCX التباين الفردي في الاستجابة لعلاج فيتامين ك. ^{[ 143 ]}

تشمل المصادر الغذائية للكالسيوم منتجات الألبان والخضراوات الورقية والبقوليات والفاصوليا. ^{[ 144 ]} وقد تضاربت الأدلة حول ما إذا كانت منتجات الألبان مصدرًا كافيًا للكالسيوم للوقاية من الكسور. توصي الأكاديمية الوطنية للعلوم بتناول 1000 ملغ من الكالسيوم يوميًا لمن تتراوح أعمارهم بين 19 و50 عامًا، و1200 ملغ يوميًا لمن تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر. ^{[ 145 ]} وتشير مراجعة الأدلة إلى عدم وجود تأثير سلبي لزيادة تناول البروتين على صحة العظام. ^{[ 50 ]}

التمارين البدنية

تشير الأدلة إلى أن تمارين تحمل الوزن تُسهم في تعزيز صحة العظام لدى كبار السن. ^{[ 3 ]}^{[ 146 ]} وعلى وجه الخصوص، يُمكن أن تكون التمارين الرياضية مفيدة لكثافة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وتؤدي إلى انخفاض طفيف في خطر الإصابة بكسور العظام. ^{[ 147 ]} وقد وُجد أن تمارين تحمل الوزن تُحفز استجابة تكيفية في الهيكل العظمي، مما يُعزز نشاط الخلايا البانية للعظم ويحمي كثافة العظام. ^{[ 148 ]} وخلص بيان رسمي إلى أن زيادة نشاط العظام وممارسة تمارين تحمل الوزن في سن مبكرة يقي من هشاشة العظام لدى البالغين. ^{[ 149 ]} إلا أن محدودية الأدلة المتاحة تُعيق وضع توصيات تفصيلية قائمة على الأدلة فيما يتعلق بالتمارين الرياضية. ^{[ 147 ]} مع ذلك، توجد بعض التوجيهات المُتفق عليها من قِبل الخبراء. ^{[ 150 ]}^{[ 151 ]}

توصي الإرشادات الدولية بممارسة تمارين متعددة العناصر مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية، تشمل "تمارين التوازن والحركة، إلى جانب تمارين تحمل الوزن، وتمارين المقاومة التدريجية، وتمارين تحسين وضعية الجسم" (مع اتباع نظام غذائي مثالي بشكل عام). ^{[ 149 ]}^{[ 152 ]} لا تُعتبر رياضة ركوب الدراجات والسباحة من تمارين تحمل الوزن، كما أنهما لا تُساعدان في إبطاء فقدان العظام المرتبط بالتقدم في السن (إذ أن سباقات الدراجات الاحترافية لها تأثير سلبي على كثافة العظام). ^{[ 153 ]} يكون خطر حدوث آثار جانبية من أنواع التمارين التي تُعتبر عادةً مناسبة للأشخاص المصابين بهشاشة العظام منخفضًا بشكل عام (مع أنه يُنصح بتجنب الانحناءات الأمامية المتكررة والقوية للعمود الفقري). ^{[ 154 ]}

بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا لكسور في الفقرات، تشير أدلة متوسطة الجودة إلى أن التمارين الرياضية من المرجح أن تحسن الأداء البدني، بينما تشير أدلة منخفضة الجودة إلى أن التمارين الرياضية قد تقلل الألم وتحسن نوعية الحياة. ^{[ 155 ]}

وصفة التمارين

Exercises to deter osteoporosis in elderly people include a focus on muscle strength and skeletal strength to reduce fall and fracture risk.^[3]^[156] Multimodal exercise programs may improve osteoporosis-related factors, such as lower-limb strength, balance, flexibility, and risk of falls.^[157] Weight-bearing exercises performed several days per week should exceed the typical everyday load on bones.^[156] Examples include jumping, skipping, hopping, depth jumps, and related weight-bearing activities.^[156]

Resistance training should focus on major muscle groups used for functional movements, as well as muscles that have direct stress on bones susceptible to fracture.^[156]Aerobic exercise has minimal effect on preventing BMD loss unless done at a higher intensity or with a load like a weighted vest, although this may increase the risk of falls or fractures.^[156]

Physical therapy

People with osteoporosis are at higher risk of falls due to poor postural control, muscle weakness, and overall deconditioning.^[158] Postural control is important to maintaining functional movements such as walking and standing. Physical therapy may be an effective way to address postural weakness that may result from vertebral fractures, which are common in people with osteoporosis. Physical therapy treatment plans for people with vertebral fractures include balance training, postural correction, trunk and lower extremity muscle strengthening exercises, and moderate-intensity aerobic physical activity.^[155] The goal of these interventions is to regain normal spine curvatures, increase spine stability, and improve functional performance.^[155] Physical therapy interventions were also designed to slow the rate of bone loss through home exercise programs.^[158]

Whole body vibration therapy has also been suggested as a physical therapy intervention. Moderate to low-quality evidence indicates that whole-body vibration therapy may reduce the risk of falls.^[159] There are conflicting reviews as to whether vibration therapy improves bone mineral density.^[159]^[160]

يُعدّ الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضةً للسقوط نتيجةً لسوء الوضعية، وضعف العضلات، وقلة اللياقة البدنية، مما يجعل العلاج الطبيعي ضروريًا لتحسين التوازن والوظائف الحركية. يشمل العلاج تمارين التوازن، وتصحيح الوضعية، وتقوية العضلات، والتمارين الهوائية لتحسين الثبات وإبطاء فقدان كثافة المعادن في العظام. كما تُعزز تمارين تحمل الوزن وتمارين المقاومة المنتظمة تكوين العظام، مما يجعلها وسيلة فعّالة غير دوائية للوقاية والعلاج. ^{[ 161 ]}

يمكن أن يُسهم العلاج الطبيعي في الوقاية الشاملة من هشاشة العظام من خلال التمارين العلاجية. إذ تُعزز كميات محددة من التحميل الميكانيكي أو زيادة القوى المؤثرة على العظام تكوين العظام وتوعية الدم بطرق مختلفة، مما يوفر إجراءً وقائيًا لا يعتمد على الأدوية. وتتفاعل تمارين محددة مع هرمونات الجسم ومسارات الإشارات الخلوية، مما يُشجع على الحفاظ على هيكل عظمي سليم. ^{[ 162 ]}

العلاج الهرموني

يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، لذا قد يساهم العلاج الهرموني التعويضي عند بلوغ سن اليأس في تقليل احتمالية الإصابة بهشاشة العظام. إلا أن هذا العلاج يرتبط بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان والجلطات الدموية . وتوصي المجموعة الوطنية لإرشادات هشاشة العظام في المملكة المتحدة بالعلاج الهرموني التعويضي للنساء الشابات بعد انقطاع الطمث المعرضات لخطر متزايد للإصابة بالكسور، واللاتي لديهن خطر منخفض للإصابة بالسرطان والجلطات الدموية. ^{[ 163 ]}

إدارة

تغييرات نمط الحياة

تُحسّن تمارين التحمل التي تحمل الوزن وتمارين تقوية العضلات من قوة العظام لدى المصابين بهشاشة العظام. ^{[ 164 ]}^{[ 165 ]} كما تُحافظ التمارين الهوائية وتمارين تحمل الوزن وتمارين المقاومة على كثافة العظام أو تزيدها لدى النساء بعد انقطاع الطمث . ^{[ 164 ]}^{[ 166 ]} ويُنصح بتناول الكالسيوم وفيتامين د يوميًا للنساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 166 ]} ويمكن أن تُساعد الوقاية من السقوط في منع مضاعفات هشاشة العظام. وهناك بعض الأدلة على فائدة استخدام واقيات الورك ، خاصةً بين المقيمين في دور الرعاية. ^{[ 167 ]}

العلاج الدوائي

توصي المؤسسة الوطنية الأمريكية لهشاشة العظام بالعلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من كسور في الورك أو العمود الفقري يُعتقد أنها مرتبطة بهشاشة العظام، والذين تقل كثافة عظامهم بمقدار 2.5 انحراف معياري أو أكثر عن المتوسط الطبيعي للشباب (مؤشر T -2.5 أو أقل)، والذين تتراوح كثافة عظامهم بين 1 و2.5 انحراف معياري عن المتوسط الطبيعي، والذين يبلغ خطر إصابتهم بكسر في الورك خلال 10 سنوات، وفقًا لأداة FRAX، 3% أو أكثر. ^{[ 168 ]} تُعدّ البايفوسفونات مفيدة في تقليل خطر الإصابة بكسور مستقبلية لدى من سبق لهم الإصابة بكسر بسبب هشاشة العظام. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 129 ]}^{[ 169 ]} وتتحقق هذه الفائدة عند تناولها لمدة ثلاث إلى أربع سنوات. ^{[ 170 ]}^{[ 171 ]} ولا يبدو أنها تُغيّر من خطر الوفاة الإجمالي. ^{[ 15 ]} ولا تدعم الأدلة الأولية استخدام البايفوسفونات كعلاج قياسي لهشاشة العظام الثانوية لدى الأطفال. ^{[ 171 ]} لم تُجرَ مقارنة مباشرة بين أنواع البيسفوسفونات المختلفة؛ لذا، من غير المعروف ما إذا كان أحدها أفضل من الآخر. ^{[ 129 ]} يتراوح انخفاض خطر الكسور بين 25 و70%، اعتمادًا على العظم المصاب. ^{[ 129 ]} توجد مخاوف من حدوث كسور غير نمطية في عظم الفخذ ونخر عظم الفك مع الاستخدام طويل الأمد، لكن هذه المخاطر منخفضة. ^{[ 129 ]}^{[ 172 ]} مع وجود أدلة على فائدة ضئيلة عند استخدامها لأكثر من ثلاث إلى خمس سنوات، وفي ضوء الآثار الجانبية المحتملة، قد يكون من المناسب إيقاف العلاج بعد هذه المدة. ^{[ 170 ]} توصي إحدى المنظمات الطبية بإيقاف علاج البيسفوسفونات بعد خمس سنوات من تناول الأدوية عن طريق الفم أو ثلاث سنوات من تناولها عن طريق الوريد لدى الأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة. ^{[ 173 ]}^{[ 174 ]} أما بالنسبة للأشخاص ذوي المخاطر الأعلى، فيوصون بما يصل إلى عشر سنوات من تناول الأدوية عن طريق الفم أو ست سنوات من العلاج عن طريق الوريد. ^{[ 173 ]}

يهدف علاج هشاشة العظام إلى الوقاية من كسور هشاشة العظام، ولكن بالنسبة لمن تعرضوا لكسر بالفعل، يصبح منع حدوث كسر ثانوي أكثر إلحاحًا. ^{[ 175 ]} وذلك لأن المرضى الذين يعانون من كسر هم أكثر عرضة للإصابة بكسر متكرر، مع زيادة ملحوظة في معدلات الاعتلال والوفيات مقارنةً بالحالات الأخرى. ^{[ 175 ]} من بين أنواع البيسفوسفونات الخمسة، لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بحدوث كسر ثانوي لجميع نقاط نهاية الكسور مجتمعة. ^{[ 175 ]} ومع ذلك، فقد تم تحديد أليندرونات كأكثرها فعالية للوقاية الثانوية من كسور الفقرات والورك، بينما أظهر زوليدرونات أداءً أفضل في الوقاية من الكسور غير الفقرية وغير الوركية. ^{[ 175 ]} هناك قلق من أن العديد من الأشخاص لا يتلقون العلاج الدوائي المناسب بعد الإصابة بكسر ناتج عن صدمة خفيفة. ^{[ 176 ]}

بالنسبة للأشخاص المصابين بهشاشة العظام والذين لم يتعرضوا لكسر، لا تدعم الأدلة انخفاض خطر الإصابة بالكسور مع استخدام ريسيدرونات ^{[ 6 ]} أو إيتيدرونات ^{[ 14 ]} . يقلل أليندرونات من كسور العمود الفقري، لكن ليس له أي تأثير على أنواع الكسور الأخرى ^{[ 5 ]} . يتوقف نصفهم عن تناول أدويتهم في غضون عام ^{[ 177 ]} . عند العلاج بالبيسفوسفونات، لا يلزم إعادة فحص كثافة المعادن في العظام ^{[ 174 ]} . هناك أدلة أولية على فائدة محتملة لدى الذكور المصابين بهشاشة العظام ^{[ 178 ] .}

لا يبدو أن مكملات الفلورايد فعالة في علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، فعلى الرغم من أنها تزيد من كثافة العظام، إلا أنها لا تقلل من خطر الكسور. ^{[ 179 ]}^{[ 180 ]}

يُعدّ تيريباراتيد ( هرمون الغدة الدرقية المُعاد تركيبه ) فعالاً في علاج هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 181 ]}^{[ 169 ]} وتشير بعض الأدلة أيضاً إلى أن سترونتيوم رانيلات فعال في تقليل خطر كسور الفقرات والكسور غير الفقرية لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام. ^{[ 182 ]} يُوصى بالعلاج الهرموني البديل، على الرغم من فعاليته في علاج هشاشة العظام، فقط للنساء اللواتي يعانين أيضاً من أعراض انقطاع الطمث. ^{[ 129 ]} ولا يُوصى به لعلاج هشاشة العظام بمفرده. ^{[ 174 ]} أما رالوكسيفين ، فرغم فعاليته في تقليل كسور الفقرات، إلا أنه لا يؤثر على خطر الكسور غير الفقرية. ^{[ 129 ]} وبينما يُقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتات الدماغية . ^{[ 129 ]} يُعدّ دينوسوماب فعالاً في الوقاية من الكسور (بشكل عام، وخاصة كسور الورك والفقرات). ^{[ 183 ]} في الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية، ثبت أن هرمون التستوستيرون يحسن كثافة العظام وجودتها، ولكن حتى عام 2008، لم تُجرَ أي دراسات لتقييم تأثيره على خطر الكسور أو لدى الرجال ذوي مستويات التستوستيرون الطبيعية. ^{[ 65 ]} أما الكالسيتونين ، فرغم أنه كان يُوصى به سابقًا، إلا أنه لم يعد يُوصى به بسبب خطر الإصابة بالسرطان المرتبط به وتأثيره المشكوك فيه على خطر الكسور. ^{[ 184 ]} يمكن تناول حمض الأليندرونيك/كوليكالسيفيرول لعلاج هذه الحالة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 185 ]}

روموسوزوماب (يُباع تحت الاسم التجاري إيفينيتي) هو جسم مضاد أحادي النسيلة ضد السكليروستين . يُستخدم روموسوزوماب عادةً للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالكسور، وهو العلاج الدوائي الوحيد المتاح لهشاشة العظام الذي يؤدي إلى تثبيط ارتشاف العظام في آنٍ واحد مع تأثير بنائي. ^{[ 186 ]}^{[ 187 ]}

قد تساعد بعض الأدوية، مثل أليندرونات، وإتيدرونات، وريزيدرونات، ورالوكسيفين، ورانيلات السترونتيوم، في الوقاية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام. ^{[ 188 ]} وتشير أدلة أولية إلى أن الأدوية العشبية الصينية قد يكون لها فوائد محتملة على كثافة المعادن في العظام. ^{[ 189 ]}

التكهن

كسور الورك لكل 1000 شخص-سنة ^{[ 190 ]}
تصنيف منظمة الصحة العالمية	الفئة العمرية 50-64	العمر > 64	إجمالي
طبيعي	5.3	9.4	6.6
هشاشة العظام	11.4	19.6	15.7
هشاشة العظام	22.4	46.6	40.6

على الرغم من أن الأشخاص المصابين بهشاشة العظام يعانون من زيادة في معدل الوفيات بسبب مضاعفات الكسور، إلا أن الكسر نفسه نادراً ما يكون مميتاً.

قد تؤدي كسور الورك إلى انخفاض القدرة على الحركة وزيادة مخاطر حدوث مضاعفات عديدة (مثل تجلط الأوردة العميقة و/أو الانصمام الرئوي والالتهاب الرئوي ). وقد وُجد أن معدل الوفيات خلال ستة أشهر لمن تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر بعد الإصابة بكسر في الورك يبلغ حوالي 13.5%، مع حاجة نسبة كبيرة (حوالي 13%) إلى مساعدة كاملة للتحرك بعد الإصابة بكسر في الورك. ^{[ 191 ]}

على الرغم من أن كسور الفقرات لا تؤثر بشكل كبير على معدل الوفيات، إلا أنها قد تؤدي إلى ألم مزمن حاد ذي منشأ عصبي، يصعب السيطرة عليه، بالإضافة إلى تشوه في الجسم. وعلى الرغم من ندرتها، إلا أن كسور الفقرات المتعددة قد تؤدي إلى انحناء شديد في الظهر ( الحداب )، مما قد يُسبب ضغطًا على الأعضاء الداخلية ويؤثر سلبًا على التنفس.

وبصرف النظر عن خطر الوفاة والمضاعفات الأخرى، فإن كسور هشاشة العظام ترتبط بانخفاض جودة الحياة المتعلقة بالصحة . ^{[ 192 ]}

تتسبب هذه الحالة في ملايين الكسور سنوياً، معظمها في الفقرات القطنية والورك والمعصم. كما أن كسور هشاشة العظام في الأضلاع شائعة أيضاً لدى الرجال.

الكسور

تُعدّ كسور الورك من أخطر مضاعفات هشاشة العظام. ففي الولايات المتحدة، يُعزى أكثر من 250,000 كسر في الورك سنويًا إلى هشاشة العظام. ^{[ 193 ]} وتشير التقديرات إلى أن امرأة بيضاء تبلغ من العمر 50 عامًا معرضة لخطر الإصابة بكسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ بنسبة 17.5% طوال حياتها . ويزداد معدل الإصابة بكسور الورك في كل عقد من العقد السادس إلى التاسع لدى كل من النساء والرجال في جميع الفئات السكانية. ويُسجّل أعلى معدل إصابة بين الرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر. ^{[ 194 ]}

تراوحت نسبة النساء فوق سن الخمسين اللاتي أُصبن بكسر فقري واحد على الأقل بين 35 و50% . وفي الولايات المتحدة، تحدث 700 ألف حالة كسر فقري سنويًا، ولكن لا يُشخَّص منها إلا ثلثها تقريبًا. وفي دراسة شملت 9704 امرأة، بمتوسط عمر 68.8 عامًا، استمرت 15 عامًا، تبين أن 324 منهن كنّ قد أُصبن بكسر فقري قبل بدء الدراسة، وأن 18.2% منهن أُصبن بكسر فقري لاحقًا. وارتفعت هذه النسبة إلى 41.4% لدى النساء اللاتي سبق لهن الإصابة بكسر فقري. ^{[ 195 ]}

في الولايات المتحدة، تُعزى 250,000 حالة كسر في الرسغ سنويًا إلى هشاشة العظام. ^{[ 193 ]} تُعد كسور الرسغ ثالث أكثر أنواع كسور هشاشة العظام شيوعًا. يبلغ خطر الإصابة بكسر كوليس خلال العمر حوالي 16% لدى النساء البيض. وبحلول بلوغ النساء سن السبعين، تكون حوالي 20% منهن قد تعرضن لكسر واحد على الأقل في الرسغ. ^{[ 194 ]}

تُعد كسور هشاشة الأضلاع شائعة لدى الرجال الذين لا تتجاوز أعمارهم 35 عامًا. وغالبًا ما يتم تجاهل هذه الكسور كعلامات على هشاشة العظام، حيث أن هؤلاء الرجال غالبًا ما يكونون نشطين بدنيًا ويصابون بالكسر أثناء ممارسة النشاط البدني، مثل السقوط أثناء التزلج على الماء أو التزلج النفاث.

علم الأوبئة

يزداد شيوع هشاشة العظام مع التقدم في السن، وخاصة بعد سن الخمسين (إذ ترتفع نسبة انتشارها من حوالي 2% عند سن الخمسين إلى ما يقارب 50% عند سن الثمانين). ^{[ 197 ]} وتصيب النساء أكثر من الرجال بسبب الانخفاض الحاد في إنتاج هرمون الإستروجين الذي يلي انقطاع الطمث. ^{[ 197 ]} وعلى الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن 21.2% من النساء و6.3% من الرجال فوق سن الخمسين مصابون بهشاشة العظام، أي ما يعادل حوالي 500 مليون شخص حول العالم. ^{[ 198 ]} ويصاب بها حوالي 15% من ذوي البشرة البيضاء في الخمسينيات من العمر و70% ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. ^{[ 7 ]} وفي الدول المتقدمة ، وبحسب طريقة التشخيص، تتراوح نسبة الإصابة بين 2% و8% لدى الذكور وبين 9% و38% لدى الإناث. ^{[ 16 ]} أما معدلات الإصابة في الدول النامية فغير واضحة. ^{[ 17 ]}

ابتداءً من سن الخمسين، تصبح الكسور (بما فيها كسور الورك) أكثر شيوعًا لدى النساء بنحو الضعف مقارنةً بالرجال. ^{[ 199 ]} تبلغ احتمالية إصابة امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا بكسر خلال حياتها 44%، بينما تبلغ هذه النسبة 25% فقط لدى رجل في نفس العمر. ^{[ 200 ]} يُعزى هذا التفاوت إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام نتيجة انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث. ^{[ 200 ]}

في عام ٢٠١٩، ^{[ ٢٠١ ]} قُدِّر عدد كسور هشاشة العظام المرتبطة بهشاشة العظام بنحو ٣٧ مليون حالة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٥٥ عامًا في جميع أنحاء العالم. ^{[ ١٩٨ ]} عالميًا، ستُصاب واحدة من كل ثلاث نساء وواحد من كل خمسة رجال فوق سن الخمسين بكسر ناتج عن هشاشة العظام. ^{[ ١٩٨ ]} تُظهر البيانات من الولايات المتحدة انخفاضًا في نسبة الإصابة بهشاشة العظام بين عامة السكان وبين النساء البيض، من ١٨٪ في عام ١٩٩٤ إلى ١٠٪ في عام ٢٠٠٦. ^{[ ٢٠٢ ]} يُعدّ البيض والآسيويون أكثر عرضةً للخطر. ^{[ ٣ ]} أما الأشخاص من أصول أفريقية فهم أقل عرضةً للإصابة بالكسور الناتجة عن هشاشة العظام، على الرغم من أنهم الأكثر عرضةً لخطر الوفاة بعد الإصابة بكسر ناتج عن هشاشة العظام. ^{[ ٢٠٢ ]}

لقد ثبت أن خط العرض يؤثر على خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام. ^{[ 196 ]} تتلقى المناطق ذات خطوط العرض الأعلى، مثل شمال أوروبا، كميات أقل من فيتامين د من أشعة الشمس مقارنةً بالمناطق الأقرب إلى خط الاستواء، وبالتالي ترتفع فيها معدلات الكسور مقارنةً بخطوط العرض الأدنى. ^{[ 196 ]} على سبيل المثال، يبلغ خطر الإصابة بكسر في الورك لدى الرجال والنساء السويديين 13% و28.5% على التوالي بحلول سن الخمسين، بينما لا يتجاوز هذا الخطر 1.9% و2.4% لدى الرجال والنساء الصينيين. ^{[ 202 ]} قد يكون النظام الغذائي أيضًا عاملًا مسؤولًا عن هذا الاختلاف، إذ يرتبط كل من فيتامين د والكالسيوم والمغنيسيوم وحمض الفوليك بكثافة المعادن في العظام. ^{[ 203 ]}

هناك أيضًا ارتباط بين مرض السيلياك وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. ^{[ 204 ]} في دراسات أُجريت على نساء في سن ما قبل انقطاع الطمث ورجال، وُجد ارتباط بين مرض السيلياك وهشاشة العظام ونقص كثافة العظام. ^{[ 204 ]} يمكن أن يُقلل مرض السيلياك من امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، مثل الكالسيوم، ويمكن أن يُساعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مرضى السيلياك على استعادة الامتصاص الطبيعي في الأمعاء. ^{[ 205 ]}

في عام 2019، بلغ عدد المصابات بهشاشة العظام في أوروبا (الاتحاد الأوروبي + المملكة المتحدة + سويسرا) حوالي 26 مليون امرأة و6.5 مليون رجل. ^{[ 206 ]}^{[ 207 ]} وفي الولايات المتحدة عام 2010، بلغ عدد المصابات حوالي 8 ملايين امرأة وما بين مليون ومليوني رجل. ^{[ 16 ]}^{[ 208 ]} ويُشكل هذا عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على نظام الرعاية الصحية نظرًا لتكاليف العلاج، والإعاقة طويلة الأمد، وفقدان الإنتاجية بين القوى العاملة. وينفق الاتحاد الأوروبي 37 مليار يورو سنويًا على تكاليف الرعاية الصحية المتعلقة بهشاشة العظام، بينما تُنفق الولايات المتحدة ما يُقدر بنحو 19 مليار دولار أمريكي سنويًا على هذه التكاليف. ^{[ 209 ]}

تاريخ

يعود البحث في انخفاض كثافة العظام المرتبط بالعمر إلى أوائل القرن التاسع عشر. وقد صاغ عالم الأمراض الفرنسي جان لوبستين مصطلح هشاشة العظام . ^{[ 9 ]} وربط عالم الغدد الصماء الأمريكي فولر أولبرايت هشاشة العظام بحالة ما بعد انقطاع الطمث. ^{[ 210 ]}

درس علماء الأنثروبولوجيا بقايا هياكل عظمية أظهرت فقدانًا في كثافة العظام وتغيرات هيكلية مصاحبة، والتي رُبطت بسوء التغذية المزمن في المنطقة الزراعية التي عاش فيها هؤلاء الأفراد. "ويترتب على ذلك أن تشوه الهيكل العظمي قد يُعزى إلى عملهم الشاق في الزراعة، بالإضافة إلى سوء التغذية المزمن الذي عانوا منه"، مما تسبب في هشاشة العظام التي ظهرت عند إجراء صور الأشعة السينية للبقايا. ^{[ 211 ]}

انظر أيضاً

مراجع

↑ جونز د (2003) [1917]. روتش ب، هارتمان ج، سيتر ج (محررون). قاموس النطق الإنجليزي . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-3-12-539683-8.
↑ "هشاشة العظام" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ "منشور صحي: هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد . أغسطس ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ١٨ مايو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٦ مايو ٢٠١٥ .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ الوقاية من هشاشة العظام وإدارتها . سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية. المجلد ٩٢١. منظمة الصحة العالمية. ٢٠٠٣. الصفحات ١-١٦٤ ، الغلاف الخلفي. hdl : ١٠٦٦٥/٤٢٨٤١ . ISBN 978-92-4-120921-2PMID 15293701
1 2 3 4 ويلز، جي. أ.، كراني، أ.، بيترسون، ج.، بوشيه، م.، شيا، ب.، روبنسون، ف.، وآخرون . (يناير 2008). "أليندرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD001155. doi : 10.1002/14651858.CD001155.pub2 . PMID 18253985 .
1 2 3 4 ويلز، جي. أ.، هسيه، إس. سي.، تشنغ، سي.، بيترسون، ج.، توغويل، ب.، ليو، و. (مايو 2022). "الريزدرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (7) CD004523. doi : 10.1002/14651858.CD004523.pub4 . PMC 9062986. PMID 35502787 .
1 2 3 "الأمراض الروماتيزمية المزمنة" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2015 .
↑ "الخلايا البانية للعظم والخلايا الهادمة للعظم" . كليفلاند كلينك . 27 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2026 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
1 2 جروب جي إن (2014). شيخوخة العظام: تاريخ موجز لهشاشة العظام . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 5. ISBN 978-1-4214-1318-1.
↑ غولوب، أ. ل.، ولايا، م. ب. (مايو 2015). "هشاشة العظام: الفحص والوقاية والعلاج" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (3): 587-606 . doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.010 . PMID 25841602 .
↑ فرع التواصل العلمي والتوعية التابع للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (7 أبريل 2017). "هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2023 .
↑ "انقطاع الطمث وفقدان العظام" . www.endocrine.org . 24 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2025 .
↑ موناكو ك (4 يونيو 2018). "التحديات السريرية: إدارة هشاشة العظام لدى مرضى قصور الغدد التناسلية عند الذكور" . ميدبيج توداي . زيف ديفيس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2022 .
1 2 ويلز، جي. أ.، هسيه، إس. سي.، بيترسون، ج.، تشنغ، سي.، كيلي، إس. إي.، شيا، ب.، وآخرون . (9 أبريل 2024). "الإتيدرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (4) CD003376. doi : 10.1002/14651858.CD003376.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 11003221. PMID 38591743 .
1 2 كامينغز إس آر، لوي إل واي، إيستيل آر، ألين آي إي (أغسطس 2019). "العلاقة بين العلاجات الدوائية لمرضى هشاشة العظام ومعدلات الوفيات الإجمالية: تحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 179 (11): 1491-1500 . doi : 10.1001/jamainternmed.2019.2779 . PMC 6704731. PMID 31424486 .
1 2 3 ويد إس دبليو، سترادر سي، فيتزباتريك إل إيه، أنتوني إم إس، أومالي سي دي (2014). "تقدير انتشار هشاشة العظام: أمثلة من الدول الصناعية". أرشيف هشاشة العظام . 9 (1) 182. doi : 10.1007/s11657-014-0182-3 . PMID 24847682. S2CID 19534928 .
هاندا ر ، علي كالا أ، معلوف ج (أغسطس 2008). "هشاشة العظام في البلدان النامية". أفضل الممارسات والبحوث. علم الروماتيزم السريري . 22 (4): 693-708 . doi : 10.1016/j.berh.2008.04.002 . PMID 18783745 .
1 2 "هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 1 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2023 .
↑ جيمسون جيه إل، كاسبر دي إل، لونغو دي إل، فوتشي إيه إس، هاوزر إس إل، لوسكالزو جيه (6 فبراير 2018). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة العشرون). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-1-259-64404-7. OCLC 990065894 .
↑ أولد جيه إل ، كالفيرت إم (يناير 2004). "كسور انضغاط الفقرات لدى كبار السن" . طبيب الأسرة الأمريكي . 69 (1): 111-116 . PMID 14727827. مؤرشف من الأصل في 5 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 31 مارس 2011 .
↑ يانغ جيه، ماو واي، نيفيس جيه دبليو (يوليو 2020). "تحديد كسور الفقرات الشائعة باستخدام تقييم كسور الفقرات (VFA) لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا يعانين من أعراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". العظام . 136 115358. doi : 10.1016 /j.bone.2020.115358 . PMID 32268210. S2CID 215620114 .
↑ كيم دي إتش، فاكارو إيه آر (2006). "كسور انضغاط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام؛ الخيارات الحالية واعتبارات العلاج". مجلة العمود الفقري . 6 (5): 479-487 . doi : 10.1016/j.spinee.2006.04.013 . PMID 16934715. S2CID 28448924 .
↑ داوني سي، كيلي إم، كوينلان جيه إف (مارس 2019). "الاتجاهات المتغيرة في معدل الوفيات بعد عام واحد من كسر الورك - مراجعة منهجية" . المجلة العالمية لجراحة العظام . 10 (3): 166-175 . doi : 10.5312/wjo.v10.i3.166 . PMC 6428998. PMID 30918799 .
↑ سوزان أوت (أكتوبر 2009). "حاسبة خطر الكسور" . مؤرشفة من الأصل في 14 أكتوبر 2009.
^ روبن خ، مولر إس، هولمبرج تي، بليدال إم، سوندرجارد جيه، أبراهامسن بي (نوفمبر 2018). "أداة جديدة لتقييم مخاطر الكسور (FREM) بناءً على سجلات الصحة العامة" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 33 (11): 1967-1979 . دوى : 10.1002/jbmr.3528 . بميد 29924428 . S2CID 49312906 .
↑ يانغ إس ، ليزلي دبليو دي، مورين إس إن، ليكس إل إم (مارس 2019). "تطبيق بيانات الرعاية الصحية الإدارية على تقييم خطر الكسور". هشاشة العظام الدولية . 30 (3): 565-571 . doi : 10.1007/s00198-018-4780-6 . PMID 30554259. S2CID 54632462 .
1 2 3 تقييم خطر الكسور وتطبيقه في فحص هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث . سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية. المجلد 843. منظمة الصحة العالمية. 1994. الصفحات 1-129 . hdl : 10665/39142 . ISBN 978-92-4-120843-7PMID 7941614
^ غانز دا، باو واي، شيكل بي جي، روبنشتاين إل زد (2007). “هل سيسقط مريضي؟”. جاما . 297 (1): 77– 86. دوى : 10.1001/jama.297.1.77 . بميد 17200478 .
↑ "هشاشة العظام - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2022 .
^ سوزين تي، أوزيشيك إل، باشاران إن سي (مارس 2017). "نظرة عامة على مرض هشاشة العظام وإدارته" . المجلة الأوروبية لأمراض الروماتيزم . 4 (1): 46-56 . دوى : 10.5152/eurjrheum.2016.048 . بمك 5335887 . بميد 28293453 .
↑ ووه إي جيه، لام إم إيه، هوكر جي إيه، ماكجوان جيه، بابايوانو إيه، تشيونغ إيه إم، وآخرون . (يناير 2009). " عوامل خطر انخفاض كتلة العظام لدى النساء الأصحاء من عمر 40 إلى 60 عامًا: مراجعة منهجية للأدبيات" . هشاشة العظام الدولية . 20 (1): 1-21 . doi : 10.1007/s00198-008-0643-x . PMC 5110317. PMID 18523710 .
↑ نويل إس إي، سانتوس إم بي، رايت إن سي (2021). "التفاوتات العرقية والإثنية في صحة العظام ونتائجها في الولايات المتحدة" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 36 (10): 1881-1905 . doi : 10.1002/jbmr.4417 . PMC 8607440. PMID 34338355 .
↑ "6.6 التمرين، والتغذية، والهرمونات، ونسيج العظام" . علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . Openstax CNX. 2013. ISBN 978-1-938168-13-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 يناير 2017.
↑ سينيسيل إم، كلايسينز إف، بونين إس، فاندرشويرين دي (2013). "رؤى جديدة في تنظيم وآلية عمل الأندروجين على العظام". الرأي الحالي في الغدد الصماء والسكري والسمنة . 20 (3): 240-244 . doi : 10.1097/MED.0b013e32835f7d04 . PMID 23449008. S2CID 1637184 .
^ سينيسايل م، بونين إس، كلايسنس إف، جيلين إي، فاندرشورين د (2011). "التستوستيرون والهيكل العظمي الذكري: طريقة عمل مزدوجة" . مجلة هشاشة العظام . 2011 : 1 – 7. دوى : 10.4061/2011/240328 . بمك 3173882 . بميد 21941679 .
↑ ميلتون إل جيه (2003). "علم الأوبئة في جميع أنحاء العالم". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية لأمريكا الشمالية . 32 (1): 5، 1-13 . doi : 10.1016/S0889-8529(02)00061-0 . PMID 12699289 .
↑ يانغ تي إل، شين إتش، ليو إيه، دونغ إس إس، تشانغ إل، دينغ إف واي، وآخرون (2020). "خارطة طريق لفهم المحددات الجزيئية والوراثية لهشاشة العظام" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 16 (2): 91-103 . doi : 10.1038/s41574-019-0282-7 . ISSN 1759-5037 . PMC 6980376 .
↑ أوجو ف، السنيح س، راي ل أ، راجي م أ، ماركيدس ك س (2007). "تاريخ الكسور كعامل تنبؤي لكسور الورك وغير الورك اللاحقة لدى كبار السن من الأمريكيين المكسيكيين" . مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 99 (4): 412-418 . PMC 2569658. PMID 17444431 .
1 2 برايان ك. ألدريج، كودا-كيمبل، ماري آن، يونغ، لويد ي.، واين أ. كرادجان، ب. جوزيف غولييلمو (2009). العلاجات التطبيقية: الاستخدام السريري للأدوية . فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 101-103 . ISBN 978-0-7817-6555-8.
↑ شيراغي ز، دوستي إيراني أ، الماسي هاشياني أ، بيجي ف، منصورنيا ن، إتمنان م، وآخرون ( 2019). "تأثير الكحول على هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". إدمان المخدرات والكحول . 197. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2019.01.025 .
↑ نيفيس، جيه دبليو (2005). "هشاشة العظام: دور المغذيات الدقيقة" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 81 (5): 1232S– 1239S. doi : 10.1093/ajcn/81.5.1232 . PMID 15883457 .
^ جيلين إي، بونين إس، فاندرشورين د، سينيسايل إم، فيرستويف أ، كلايسنس إف، وآخرون . (2011). "مكملات الكالسيوم وفيتامين د عند الرجال" . مجلة هشاشة العظام . 2011 : 1–6 . دوى : 10.4061/2011/875249 . بمك 3163142 . بميد 21876835 .
↑ أغونز دي دي، أغونز بي بي ، إيمانويل كي إي، ماتاويل إف إيه، كانينغهام جيه إم (يناير 2021). " العلاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية وكسور الهشاشة لدى البالغين في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للطب المفتوح . 1-6 100002. doi : 10.1016/j.ajmo.2021.100002 . ISSN 2667-0364 . PMC 11256257. PMID 39036626. S2CID 244502249 .
↑ هولنباخ، ك. أ.، باريت-كونور، إ.، إيدلشتاين، س. ل.، هولبروك، ت. (سبتمبر 1993). "تدخين السجائر وكثافة المعادن في العظام لدى كبار السن من الرجال والنساء" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 83 (9): 1265-1270 . doi : 10.2105/AJPH.83.9.1265 . PMC 1694953. PMID 8363002 .
↑ كانيس، جيه إيه، جونيل، أو، أودين، إيه، جوهانسون، إتش، دي لايت، سي، إيسمان، جيه إيه، وآخرون . (فبراير 2005). "التدخين وخطر الكسور: تحليل تجميعي". هشاشة العظام الدولية . 16 (2): 155-162 . doi : 10.1007 / s00198-004-1640-3 . PMID 15175845. S2CID 19890259 .
↑ بول، ك. إي.، وكومبستون ، ج. إي. (ديسمبر 2006). "هشاشة العظام وإدارتها" . المجلة الطبية البريطانية . 333 (7581): 1251-1256 . doi : 10.1136/bmj.39050.597350.47 . PMC 1702459. PMID 17170416 .
↑ وونغ، ب.ك.، كريستي، ج.ج.، وورك، ج.د. (سبتمبر 2007). "تأثيرات التدخين على صحة العظام". العلوم السريرية . 113 (5): 233-241 . doi : 10.1042/CS20060173 . PMID 17663660 .
↑ إيليتش جيه زد، كيرستيتر جيه إي (ديسمبر 2000). "إعادة النظر في التغذية وصحة العظام: قصة تتجاوز الكالسيوم". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 19 (6): 715-737 . doi : 10.1080/07315724.2000.10718070 . PMID 11194525 .
↑ وايس إل إيه، باريت-كونور إي، فون مولين دي (2005). "نسبة الأحماض الدهنية أوميغا-6 إلى أوميغا-3 وكثافة المعادن في العظام لدى كبار السن: دراسة رانشو برناردو" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 81 (4): 934-938 . doi : 10.1093/ajcn/81.4.934 . PMID 15817874 .
شمس - وايت ، م.م.، تشونغ، م.، دو، م.، فو، ز.، إنسونيا، ك.ل.، كارلسن، م.س.، وآخرون . (يونيو 2017). "البروتين الغذائي وصحة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي من المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 105 (6): 1528-1543 . doi : 10.3945/ajcn.116.145110 . PMID 28404575 .
↑ زيتيرمان أ، شميدت أ، هاردت ج، كالوتاي ن، ليمان أ، إيغرت س، وآخرون . (أغسطس 2023). "تناول البروتين وصحة العظام: مراجعة شاملة للمراجعات المنهجية للدليل الإرشادي القائم على الأدلة الصادر عن الجمعية الألمانية للتغذية" . هشاشة العظام الدولية . 34 (8): 1335-1353 . doi : 10.1007/s00198-023-06709-7 . PMC 10382330. PMID 37126148 .
^ شوناو إي، ويرهان إي، شيديرماير يو، موكو إي، شيسل إتش، شييدهاور ك، وآخرون . (1996). "تأثير قوة العضلات على قوة العظام خلال مرحلة الطفولة والمراهقة". أبحاث الهرمونات . 45 (ملحق 1): 63-66 . دوى : 10.1159/000184834 . بميد 8805035 .
↑ شابيس إس إيه، ريدت سي إس (1 يونيو 2006). "العظام، وزن الجسم، وإنقاص الوزن: ما هي المخاوف؟" . مجلة التغذية . 136 (6): 1453-1456 . doi : 10.1093 / jn/136.6.1453 . PMC 4016235. PMID 16702302 .
↑ بولوك ن، غروغان س، بيري م، بيدلار س، كوك ك، موريسي د، وآخرون . (أكتوبر 2010). "كثافة المعادن في العظام وخصائص أخرى لثلاثية الرياضية الأنثوية لدى عداءات التحمل النخبة: دراسة رصدية طولية ومستعرضة" . المجلة الدولية للتغذية الرياضية واستقلاب التمارين . 20 (5): 418-426 . doi : 10.1123/ijsnem.20.5.418 . PMID 20975110 .
↑ جيبسون جيه إتش، ميتشل إيه، هاريس إم جي، ريف جيه (2004). "المحددات الغذائية والمتعلقة بالتمارين الرياضية لكثافة العظام لدى العداءات النخبة". هشاشة العظام الدولية . 15 (8): 611-618 . doi : 10.1007/s00198-004-1589-2 . PMID 15048548. S2CID 42115482 .
↑ هيتلاند إم إل، هاربو جيه، كريستيانسن سي (1993). "انخفاض كتلة العظام وارتفاع معدل تجددها لدى عدائي المسافات الطويلة من الذكور". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 77 (3): 770-775 . doi : 10.1210/jcem.77.3.8370698 . PMID 8370698 .
↑ براهم هـ، ستروم هـ، بيهل-أولين ك، مالمين هـ، ليونغهال س (1997). "استقلاب العظام لدى الرياضيين المدربين على التحمل: مقارنة مع مجموعات ضابطة من السكان بناءً على قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، وقياس امتصاص الأشعة السينية بالأشعة السينية (SXA)، والموجات فوق الصوتية الكمية، والمؤشرات الكيميائية الحيوية". مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 61 (6): 448-454 . doi : 10.1007/s002239900366 . PMID 9383270. S2CID 32005973 .
↑ ماكيلفي كيه جيه، تونتون جيه إي، مكاي إتش إيه، خان كيه إم (2000). "كثافة المعادن في العظام ومستوى هرمون التستوستيرون في مصل الدم لدى العدائين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و55 عامًا والذين يمارسون التدريب بشكل مزمن ويقطعون مسافات طويلة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 34 (4): 273-278 . doi : 10.1136/bjsm.34.4.273 . PMC 1724199. PMID 10953900 .
↑ ستايسن، جيه. إيه.، رويلز، إتش. إيه.، إميليانوف، دي.، كوزنتسوفا، تي.، ثيس، إل.، فانجرونسفيلد، جيه.، وآخرون . (1999). "التعرض البيئي للكادميوم، وكثافة عظام الساعد، وخطر الكسور: دراسة سكانية مستقبلية. مجموعة دراسة الصحة العامة والتعرض البيئي للكادميوم (PheeCad)". مجلة لانسيت . 353 (9159): 1140-1144 . doi : 10.1016 / S0140-6736(98)09356-8 . PMID 10209978. S2CID 33697569 .
↑ تاكر كيه إل، موريتا كيه، كياو إن، هانان إم تي، كابلز إل إيه، كيل دي بي (2006). "المشروبات الغازية، دون غيرها من المشروبات الغازية، مرتبطة بانخفاض كثافة المعادن في العظام لدى النساء المسنات: دراسة فرامنغهام لهشاشة العظام" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 84 (4): 936-942 . doi : 10.1093/ajcn/84.4.936 . PMID 17023723 .
↑ لجنة الصحة المدرسية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (2004). "المشروبات الغازية في المدارس" . طب الأطفال . 113 (1 الجزء 1): 152-154 . doi : 10.1542/peds.113.1.152 . PMID 14702469 .
↑ تشو ب، هوانغ ي، لي هـ، صن و، ليو ج (يناير 2016). "مثبطات مضخة البروتون وخطر الكسور: تحليل تلوي محدّث". هشاشة العظام الدولية . 27 (1): 339-347 . doi : 10.1007/s00198-015-3365-x . PMID 26462494. S2CID 13532091 .
1 2 3 4 5 سيمونيلي، سي، وآخرون (يوليو 2006). "دليل الرعاية الصحية الصادر عن المعهد الدولي لتحسين النظم السريرية : تشخيص وعلاج هشاشة العظام، الطبعة الخامسة" . المعهد. مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 18 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2008 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 هشاشة العظام في موقع eMedicine
1 2 3 إيبيلينغ، بي آر (2008). "الممارسة السريرية: هشاشة العظام لدى الرجال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (14): 1474-1482 . doi : 10.1056/NEJMcp0707217 . PMID 18385499 .
1 2 ميرزا ف، كاناليس إي (سبتمبر 2015). "إدارة أمراض الغدد الصماء: هشاشة العظام الثانوية: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة" . المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء (مراجعة). 173 (3): R131–151. doi : 10.1530/EJE-15-0118 . PMC 4534332. PMID 25971649 .
1 2 3 هينوود إم جيه، بينكوفيتز إل (يناير 2009). "تحديث حول صحة عظام الأطفال". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العظام . 109 (1): 5-12 . PMID 19193819 .
↑ بيتو، جيه إيه (يناير 2015). " دور الكالسيوم في شيخوخة الإنسان" . مجلة أبحاث التغذية السريرية (مراجعة). 4 (1): 1-8 . doi : 10.7762/cnr.2015.4.1.1 . PMC 4337919. PMID 25713787 .
↑ "مرض الكلى المزمن" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2021 .
↑ أفرين إل بي، باترفيلد جيه إتش، رايثيل إم، مولدرينغز جي جيه (2016). "شائع الظهور، نادر التشخيص: مرض تنشيط الخلايا البدينة - دليل للتشخيص والخيارات العلاجية" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 48 (3): 190-201 . doi : 10.3109/07853890.2016.1161231 . PMID 27012973 .
↑ أوزدمير أ، قاسم أوغلو ج، باك أ، وآخرون . (9 يونيو 2024). "متلازمة تنشيط الخلايا البدينة: مراجعة حديثة للأدبيات" . المجلة العالمية لطب الأطفال السريري . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .
↑ مولدرينغز جي جي، هومان جيه، بريتنر إس، رايثيل إم، فريلينغ تي (يوليو 2014). "مرض تنشيط الخلايا البدينة: دليل عملي موجز للتشخيص والخيارات العلاجية". دويتشه ميد ووشينشر . 129 (30): 1523-34 . doi : 10.1055/s-0034-1370055 . PMID 24801454 .
↑ بارك بي جي، كيم كيه إتش، هيون إتش إس، لي سي إتش، بارك جيه إس، كي جيه إتش، وآخرون . (سبتمبر 2018). "ثلاث حالات من متلازمة انحلال العظم الرسغي القدمي متعدد البؤر: سلسلة حالات" . بي إم سي لعلم الوراثة الطبية . 19 (1) 164. doi : 10.1186/s12881-018-0682-x . PMC 6134760. PMID 30208859 .
↑ السباعي، ح.، منصور، م.أ.، السيد، س.م.، محمود، س.، السبكي، ت.أ. (ديسمبر 2021). " انحلال العظم متعدد البؤر، وتكوين العُقيدات، واعتلال المفاصل لدى طفلين غير مرتبطين يحملان متغيرات في جين ميتالوبروتينيز المصفوفة 2: الارتباطات الجينية الهيكلية" . تقارير العظام . 15 101106. doi : 10.1016/j.bonr.2021.101106 . PMC 8283316. PMID 34307793 .
↑ نونيس، م. إي. (1993). "نقص فوسفاتاز الدم" . GeneReviews® . جامعة واشنطن، سياتل. PMID 20301329 .
↑ "دراسات حالة نقص فوسفاتاز الدم: مخاطر التشخيص الخاطئ" . Hypophosphatasia.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2014 .
↑ إنفرنيزي م، كاردا س، فيسكونتيني ج س، سيساري س (2009). "هشاشة العظام في مرض باركنسون". باركنسونية والاضطرابات ذات الصلة . 15 (5): 339-346 . doi : 10.1016/j.parkreldis.2009.02.009 . PMID 19346153 .
↑ سيلسي إف، بيتسو بي، بريني إم، ليو إس، فوتينو سي، بينتون بي، وآخرون . (2009). "الميتوكوندريا والكالسيوم وموت الخلايا: ثالوث مميت في التنكس العصبي" . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - الطاقة الحيوية . 1787 (5): 335–344 . دوى : 10.1016/j.bbabio.2009.02.021 . بمك 2696196 . بميد 19268425 .
↑ جمعية العظام والأسنان في بريطانيا العظمى، والجمعية الوطنية لهشاشة العظام ، والكلية الملكية للأطباء (2003). هشاشة العظام الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد (ملف PDF) . لندن: الكلية الملكية للأطباء في لندن. ISBN 978-1-86016-173-5أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 14 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2011 .
↑ هوميك ج، سواريز-ألمازور م.إ، شيا ب، كراني أ، ويلز ج، توغويل ب (27 أبريل 1998). "الكالسيوم وفيتامين د لعلاج هشاشة العظام الناجمة عن الكورتيكوستيرويدات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1998 (2) CD000952. doi : 10.1002/14651858.cd000952 . PMC 7046131. PMID 10796394 .
↑ غورلاي م، فرانشيسكيني ن، شين ي (فبراير 2007). "استراتيجيات الوقاية والعلاج من كسور هشاشة العظام الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد". علم الروماتيزم السريري . 26 (2): 144-153 . doi : 10.1007/s10067-006-0315-1 . PMID 16670825. S2CID 26017061 .
↑ بيتي إس جيه، أوبراين تي جيه، وورك جيه دي (2007). " الأدوية المضادة للصرع وصحة العظام". هشاشة العظام الدولية . 18 (2): 129-142 . doi : 10.1007/s00198-006-0185-z . PMID 17091219. S2CID 2953573 .
↑ رويز-إيراستورزا جي، خماشتة إم إيه، هيوز جي آر (2002). "الهيبارين وهشاشة العظام أثناء الحمل: تحديث 2002". لوبوس . 11 ( 10): 680-682 . doi : 10.1191/0961203302lu262oa . PMID 12413068. S2CID 2922860 .
↑ يانغ واي إكس، لويس جيه دي، إبستين إس، ميتز دي سي (2006). "العلاج طويل الأمد بمثبطات مضخة البروتون وخطر كسر الورك" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (24): 2947-2953 . doi : 10.1001/jama.296.24.2947 . PMID 17190895 .
↑ مورفي، سي إي، ورودجرز، بي تي (2007). "تأثيرات الثيازوليدينديونات على فقدان العظام والكسور". حوليات العلاج الدوائي . 41 (12): 2014-2018 . doi : 10.1345/aph.1K286 . PMID 17940125. S2CID 21577063 .
↑ هاردكاسل إس إيه (مايو 2022). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل والرضاعة". مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 110 (5): 531-545 . doi : 10.1007/s00223-021-00815-6 . PMID 33620518 .
↑ Lujano-Negrete AY، Rodríguez-Ruiz MC، Skinner-Taylor CM، Perez-Barbosa L، Cardenas de la Garza JA، García-Hernández PA، et al. (ديسمبر 2022). "استقلاب العظام وهشاشة العظام أثناء الحمل والرضاعة". أرشيف هشاشة العظام . 17 (1): 36. دوى : 10.1007/s11657-022-01077-x . بميد 35182221 .
↑ فيليبس إيه جيه، أوستلير إس جيه، سميث آر (مايو 2000). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل: هل يتعافى الهيكل العظمي؟". مجلة هشاشة العظام الدولية . 11 (5): 449-454 . doi : 10.1007/s001980070113 . PMID 10912848 .
^ كومنوس جا، باريديس د، دونوديس سي، سوتيريو إس (30 يناير 2024). "هشاشة العظام أثناء الحمل: أسطورة أم حقيقة؟" . المجلة الدولية لتحديثات أبحاث الأحياء والصيدلة . 3 (1): 001–011 . دوى : 10.53430/ijbpru.2024.3.1.0040 .
↑ ريزولي ر، بونجور جيه بي (أغسطس 1996). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل". ذا لانسيت . 348 (9024): 403. doi : 10.1016/S0140-6736(05)65018-0 .
1 2 لاتيمر ب (2005). " مخاطر المشي على قدمين". حوليات الهندسة الطبية الحيوية . 33 (1): 3-6 . doi : 10.1007/s10439-005-8957-8 . PMID 15709701. S2CID 43294733 .
1 2 3 كوتر وآخرون (2011). "التطور البشري وكسور العمود الفقري المرتبطة بهشاشة العظام" . PLOS ONE . 6 (10) e26658. Bibcode : 2011PLoSO...626658C . doi : 10.1371/ journal.pone.0026658 . PMC 3197574. PMID 22028933 .
↑ إيتون إس بي، نيلسون دي إيه (1991). "الكالسيوم من منظور تطوري" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 54 (1 ملحق): 281S– 287S. doi : 10.1093/ajcn/54.1.281S . PMID 2053574 .
↑ بونو سي إم، أينهورن تي إيه (2005). "نظرة عامة على هشاشة العظام: الفيزيولوجيا المرضية ومحددات قوة العظام". العمود الفقري المتقدم في السن . المجلة الأوروبية للعمود الفقري. المجلد 12. الصفحات 8-14 . doi : 10.1007/3-540-27376-X_3 . ISBN 978-3-540-24408-0. PMC 3591823 . PMID 13680312 .
1 2 3 تشين هـ، كوبو كي واي (سبتمبر 2014). "الخصائص الميكروية ثلاثية الأبعاد للعظام في مواقع كسور هشاشة العظام الشائعة" . المجلة العالمية لجراحة العظام . 5 (4): 486-495 . doi : 10.5312/wjo.v5.i4.486 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 4133454. PMID 25232524 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
↑ أوسترهوف جي، مورغان إي إف، شيفيلبين إس جيه، كريم إل، ماكنمارا إل إم، أوجات بي (يونيو 2016). " الخصائص الميكانيكية للعظام والتغيرات المصاحبة لهشاشة العظام" . الإصابة . 47 (ملحق 2): S11– S20. doi : 10.1016/s0020-1383(16)47003-8 . PMC 4955555. PMID 27338221 .
1 2 3 شارير أ، باراك م م، شاهار ر (يوليو 2008). "ميكانيكا العظام الكاملة والاختبارات الميكانيكية". المجلة البيطرية . 177 (1): 8-17 . doi : 10.1016/j.tvjl.2007.09.012 . PMID 17986396 .
1 2 3 4 5 زيمرمان إي إيه، بوس بي، ريتشي آر أو (2 سبتمبر 2015). "ميكانيكا كسور العظام البشرية: تأثير المرض والعلاج" . تقارير BoneKey . 4 : 743. doi : 10.1038/bonekey.2015.112 . PMC 4562496. PMID 26380080 .
↑ بوسكي، أ. ل.، وإمبرت، ل. (ديسمبر 2017). "تغيرات جودة العظام المرتبطة بالشيخوخة والأمراض: مراجعة" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1410 (1): 93-106 . Bibcode : 2017NYASA1410...93B . doi : 10.1111/nyas.13572 . PMC 5774017. PMID 29265417 .
↑ كيم جي، كول جيه إتش، بوسكي إيه إل، بيكر إس بي، فان دير مولين إم سي (أغسطس 2014). " انخفاض صلابة وتمعدن الأنسجة في العظم الإسفنجي المصاب بهشاشة العظام" . مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 95 (2): 125-131 . doi : 10.1007/s00223-014-9873-4 . PMC 4104238. PMID 24888692 .
1 2 سروجا جي إي، فاشيشث دي (يونيو 2012). " تأثير بروتينات مصفوفة العظام على الكسور والهشاشة في هشاشة العظام" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 10 (2): 141-150 . doi : 10.1007/s11914-012-0103-6 . PMC 3375270. PMID 22535528 .
1 2 Dance A (23 فبراير 2022). "حقائق ممتعة عن العظام: أكثر من مجرد هيكل داعم" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-022222-1 .
1 2 روبلينج إيه جي، بونوالد إل إف (فبراير 2020). "الخلايا العظمية: رؤى جديدة" . المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 82 (1): 485-506 . doi : 10.1146/annurev-physiol- 021119-034332 . PMC 8274561. PMID 32040934 .
↑ Frost HM, Thomas CC. Bone Remodeling Dynamics. Springfield, IL: 1963.
↑Wu S, Liu Y, Zhang L, Han Y, Lin Y, Deng HW (2013). "Genome-wide approaches for identifying genetic risk factors for osteoporosis". Genome Medicine. 5 (5): 44. doi:10.1186/gm448. PMC 3706967. PMID 23731620.
↑Paccou J, Hardouin P, Cotten A, Penel G, Cortet B (October 2015). "The Role of Bone Marrow Fat in Skeletal Health: Usefulness and Perspectives for Clinicians". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 100 (10): 3613–21. doi:10.1210/jc.2015-2338. PMID 26244490.
1 2 3 4Raisz LG (December 2005). "Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects". Journal of Clinical Investigation. 115 (12): 3318–3325. Bibcode:2005JCliI.115.3318R. doi:10.1172/JCI27071. PMC 1297264. PMID 16322775.
↑Gavali S, Gupta MK, Daswani B, Wani MR, Sirdeshmukh R, Khatkhatay MI (2019). "Estrogen enhances human osteoblast survival and function via promotion of autophagy". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Cell Research. 1866 (9): 1498–1507. doi:10.1016/j.bbamcr.2019.06.014. PMID 31255720.
↑Gavali S, Gupta MK, Daswani B, Wani MR, Sirdeshmukh R, Khatkhatay MI (2019). "LYN, a key mediator in estrogen-dependent suppression of osteoclast differentiation, survival, and function". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease. 1865 (3): 547–557. doi:10.1016/j.bbadis.2018.12.016. PMID 30579930.
↑El-Gamal MI, Al-Ameen SK, Al-Koumi DM, Hamad MG, Jalal NA, Oh CH (July 2018). "Recent Advances of Colony-Stimulating Factor-1 Receptor (CSF-1R) Kinase and Its Inhibitors". Journal of Medicinal Chemistry. 61 (13): 5450–5466. doi:10.1021/acs.jmedchem.7b00873. PMID 29293000.
↑Zhao R (2012). "Immune regulation of osteoclast function in postmenopausal osteoporosis: a critical interdisciplinary perspective". International Journal of Medical Sciences. 9 (9): 825–832. doi:10.7150/ijms.5180. PMC 3491443. PMID 23136547.
1 2 3Guglielmi G, Scalzo G (6 May 2010). "Imaging tools transform diagnosis of osteoporosis". Diagnostic Imaging Europe. 26 (3).
↑Kim HS, Jeong ES, Yang MH, Yang SO (27 September 2018). "Bone mineral density assessment for research purpose using dual energy X-ray absorptiometry". Osteoporosis and Sarcopenia. 4 (3): 79–85. doi:10.1016/j.afos.2018.09.003. PMC 6362959. PMID 30775548.
↑Sheu A, Diamond T (June 2016). "Secondary osteoporosis". Australian Prescriber. 39 (3): 85–87. doi:10.18773/austprescr.2016.038. PMC 4919174. PMID 27346916.
↑Brunader R, Shelton DK (April 2002). "Radiologic bone assessment in the evaluation of osteoporosis". American Family Physician. 65 (7): 1357–1364. PMID 11996418.
↑Grampp S, Steiner E, Imhof H (1997). "Radiological diagnosis of osteoporosis". European Radiology. 7 (Suppl 2): S11–S19. doi:10.1007/PL00006859. PMID 9126455. S2CID 10799509.
↑Fon GT, Pitt MJ, Thies AC (May 1980). "Thoracic kyphosis: range in normal subjects". AJR. American Journal of Roentgenology. 134 (5): 979–983. doi:10.2214/ajr.134.5.979. PMID 6768276.
↑ فوتسيناس إس إيه، ماك إيوين جي دي (سبتمبر 1986). "الملامح السهمية للعمود الفقري". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 210 (210): 235-242 . doi : 10.1097/00003086-198609000-00034 . PMID 3757369 .
↑ ليب إي إس، لويكي إي إم، بينكلي إن، حمدي آر سي (2004). "المواقف الرسمية للجمعية الدولية لقياس كثافة الأسنان السريرية". مجلة قياس كثافة الأسنان السريرية . 7 (1): 1-5 . doi : 10.1385/JCD:7 : 1:1 . PMID 14742881. S2CID 32856123 . مقتبس من: "تشخيص هشاشة العظام لدى الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث والأطفال"، مؤرشف بتاريخ 24 فبراير 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
↑ ياسودا، واي.، كاليتا، ج.، بروم، د. (2005). "دور الكاثيبسينات في هشاشة العظام والتهاب المفاصل: الأساس المنطقي لتصميم علاجات جديدة". مجلة التقدم في توصيل الأدوية ، 57 (7): 973-993 . doi : 10.1016/j.addr.2004.12.013 . PMID 15876399 .
↑ مونييه، ب. (1998). هشاشة العظام: التشخيص والعلاج . لندن: تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-85317-412-4.
↑ غلوريو إف، بيتيفور جيه، ماري بي، ديلفين إي، ترافيرز آر، شيبارد إن (يناير 1981). "تحفيز ارتشاف العظام بواسطة هرمون الغدة الدرقية في التصلب العظمي الخبيث الخلقي" . أمراض العظام الأيضية والبحوث ذات الصلة . 3 (2): 143-150 . doi : 10.1016/0221-8747(81)90033-3 . PMID 6974819. تاريخ الاسترجاع: 14 سبتمبر 2025 .
↑ «جهاز Bindex، وهو جهاز خالٍ من الإشعاع لفحص هشاشة العظام، يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» . Medgadget . 27 مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2016.
1 2 كاهواتي إل سي، كيستلر سي إي، بوث جي، ساتي إن، جوردون آر دي، أوكاه إي، وآخرون . (2025). "فحص هشاشة العظام للوقاية من الكسور: مراجعة منهجية للأدلة لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 333 (6): 509. doi : 10.1001/jama.2024.21653 . ISSN 0098-7484 . PMC 12911848. PMID 39808441 .
↑ "هشاشة العظام: الوقاية من الكسور" . مجلة Prescrire International . 26 (181): 103–106 . أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017.
↑ "المواقف الرسمية للبالغين: مؤشرات اختبار كثافة المعادن في العظام (BMD)" . الجمعية الدولية لقياس كثافة العظام السريرية . أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2026 .
↑ رود ب، هيلدن ج، هايلدستروب ل، هروبجارتسون أ (أبريل 2009). "أداة التقييم الذاتي لهشاشة العظام مقابل الاختبارات البديلة لاختيار النساء بعد انقطاع الطمث لتقييم كثافة المعادن في العظام: مراجعة منهجية مقارنة للدقة". هشاشة العظام الدولية . 20 (4): 599-607 . doi : 10.1007/s00198-008-0713-0 . PMID 18716823. S2CID 13641749 .
↑ إيبيلينغ، بي آر، دالي، آر إم، كير، دي إيه، كيملين، إم جي (أكتوبر 2013). "بناء عظام صحية طوال العمر: استراتيجية قائمة على الأدلة للوقاية من هشاشة العظام في أستراليا" (ملف PDF) . المجلة الطبية الأسترالية . 199 (7 ملحق): 90-91 . doi : 10.5694/mja12.11363 . hdl : 10536/DRO / DU:30060407 . PMID 25370432. S2CID 29255357 .
1 2 3 4 5 6 7 8 Body JJ (2011). "كيفية إدارة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث؟" . Acta Clinica Belgica . 66 (6): 443–447 . doi : 10.1179/ACB.66.6.2062612 . PMID 22338309 .
1 2 لودفيغسون جيه إف، باي جيه سي، بياجي إف، كارد تي آر، سياتشي سي، سيكليتيرا بي جيه، وآخرون . (أغسطس 2014). "تشخيص وعلاج الداء البطني لدى البالغين: إرشادات من الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي" . مجلة Gut (مراجعة). 63 (8): 1210-1228 . doi : 10.1136/gutjnl-2013-306578 . PMC 4112432. PMID 24917550 .
↑ جوسيت أ، بوييه جيه إم، تريموليير إف (ديسمبر 2021). "العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لإدارة هشاشة العظام" . أفضل الممارسات والبحوث. الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 35 (6) 101551. doi : 10.1016/j.beem.2021.101551 . ISSN 1878-1594 . PMID 34119418 .
↑ "إدارة هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية لعام 2021". انقطاع الطمث (نيويورك، نيويورك) . 28 (9): 973-997 . 1 سبتمبر 2021. doi : 10.1097/GME.0000000000001831 . ISSN 1530-0374 . PMID 34448749 .
↑ كومبستون ج (1 ديسمبر 2005). "كيفية إدارة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . أفضل الممارسات والبحوث في أمراض الروماتيزم السريرية . 19 (6): 1007-1019 . doi : 10.1016/j.berh.2005.06.010 . ISSN 1521-6942 . PMID 16301194 .
↑ "أدوية لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . الرسالة الطبية حول الأدوية والعلاجات . 56 (1452): 91-96 . 29 سبتمبر 2014. PMID 25247344 .
1 2 3 كاهواتي إل سي، ويبر آر بي، بان إتش، غورلاي إم، لوبلان إي، كوكر-شويمر إم، وآخرون . (أبريل 2018). "فيتامين د، أو الكالسيوم، أو المكملات الغذائية المُجتمعة للوقاية الأولية من الكسور لدى البالغين المقيمين في المجتمع: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (المراجعة المنهجية والتحليل التلوي). 319 (15): 1600-1612 . doi : 10.1001/jama.2017.21640 . PMID 29677308. S2CID 205090176 .
↑ «بيان التوصية النهائي: تناول فيتامين د أو الكالسيوم أو مكملات غذائية مشتركة للوقاية الأولية من الكسور لدى البالغين المقيمين في المجتمع: دواء وقائي» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . مكتب برنامج فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة.
↑ بولاند إم جيه، ليونغ دبليو، تاي في، باستين إس، غامبل جي دي، غراي إيه، وآخرون . (سبتمبر 2015). "تناول الكالسيوم وخطر الإصابة بالكسور: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 351 h4580. doi : 10.1136/bmj.h4580 . PMC 4784799. PMID 26420387 .
↑ مجموعة DIPART (يناير 2010). "تحليل مُجمّع على مستوى المرضى لـ 68500 مريض من سبع تجارب سريرية رئيسية حول كسور فيتامين د في الولايات المتحدة وأوروبا" . المجلة الطبية البريطانية . 340 b5463. doi : 10.1136/bmj.b5463 . PMC 2806633. PMID 20068257 .
1 2 3 أفينيل أ، ماك جيه سي، أوكونيل د (أبريل 2014). "فيتامين د ونظائره للوقاية من الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن من الرجال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD000227. doi : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . PMC 7032685. PMID 24729336 .
↑ مينديز-سانشيز إل، كلارك بي، وينزنبرغ تي إم، توغويل بي، كوريا-بوروز بي، كوستيلو آر (يناير 2023). "الكالسيوم وفيتامين د لزيادة كثافة المعادن في العظام لدى النساء قبل انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD012664. doi : 10.1002/14651858.CD012664.pub2 . PMC 9881395. PMID 36705288 .
↑ رودريغيز-أوليروس رودريغيز سي، دياز كورييل إم (31 ديسمبر 2019). "فيتامين ك وصحة العظام: مراجعة لتأثيرات نقص فيتامين ك والمكملات الغذائية، وتأثير مضادات التخثر الفموية غير المضادة لفيتامين ك على مختلف مؤشرات العظام" . مجلة هشاشة العظام . 2019 2069176. doi : 10.1155/2019/2069176 . PMC 6955144. PMID 31976057 .
↑ دي فيلدر إي واي، ديباكر جيه، فاناكر أو إم (يناير 2017). "الأنماط الظاهرية المرتبطة بجين GGCX: نظرة عامة في البحث عن علاقات النمط الجيني بالنمط الظاهري" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 18 (2): 240. doi : 10.3390/ijms18020240 . PMC 5343777. PMID 28125048 .
↑ هوسوي تي (نوفمبر 2010). " الجوانب الوراثية لهشاشة العظام". مجلة استقلاب العظام والمعادن . 28 (6): 601-607 . doi : 10.1007/s00774-010-0217-9 . PMID 20697753. S2CID 35412918 .
↑ "الوقاية من هشاشة العظام وعكس مسارها" . لجنة الأطباء للطب المسؤول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2019 .
↑ "الكميات الغذائية المرجعية الكافية: الكالسيوم وفيتامين د - الكميات الغذائية المرجعية للكالسيوم وفيتامين د - مكتبة NCBI" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2020 .
↑ بينهيرو إم بي، أوليفيرا جيه، باومان إيه، فيرهال إن، كوك دبليو، شيرينغتون سي (نوفمبر 2020). "أدلة حول النشاط البدني والوقاية من هشاشة العظام للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر: مراجعة منهجية لإثراء إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك الخامل" . المجلة الدولية للتغذية السلوكية والنشاط البدني . 17 (1) 150. doi : 10.1186/s12966-020-01040-4 . PMC 7690138. PMID 33239014 .
1 2 محبي ر، شجاع م، كول م، فون ستينجل س، جاكوب ف، كيرشان-شيندل ك، وآخرون . (يوليو 2023). "التدريب الرياضي وكثافة المعادن في العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي لدراسات التدخل مع التركيز على العوامل المعدلة المحتملة" . هشاشة العظام الدولية . 34 (7): 1145-1178 . doi : 10.1007/s00198-023-06682-1 . PMC 10282053. PMID 36749350 .
↑ أودا ي، عزب إ، صن ن ، شي س، باجيفيتش ب د (أغسطس 2017). "الميكانيكا الحيوية للخلايا العظمية" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 15 (4): 318-325 . doi : 10.1007/s11914-017-0373-0 . PMC 5656287. PMID 28612339 .
1 2 ويفر سي إم، جوردون سي إم، جانز كيه إف، كالكوارف إتش جيه، لابي جيه إم، لويس آر، وآخرون . (أبريل 2016). "بيان موقف المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام بشأن تطور كتلة العظام القصوى وعوامل نمط الحياة: مراجعة منهجية وتوصيات للتنفيذ" . هشاشة العظام الدولية . 27 (4): 1281-1386 . doi : 10.1007/s00198-015-3440-3 . PMC 4791473. PMID 26856587 .
↑ بروك-ويفيل ك، سكلتون د.أ، باركر ك.ل، وآخرون . (مايو 2022). "قوي، ثابت، ومستقيم: بيان توافق آراء المملكة المتحدة بشأن النشاط البدني والتمارين الرياضية لهشاشة العظام" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 56 (15): 837-46 . doi : 10.1136/ bjsports -2021-104634 . PMC 9304091. PMID 35577538 .
↑ باي إس، لي إس، بارك إتش، وآخرون . (مايو 2023). "بيان الموقف: إرشادات التمارين الرياضية لإدارة هشاشة العظام والوقاية من السقوط لدى مرضى هشاشة العظام" . مجلة استقلاب العظام . 30 (2): 149-165 . doi : 10.11005/jbm.2023.30.2.149 . PMC 10345999. PMID 37449348 .
↑ كارلسون إم كيه، روزنغرين بي إي (يونيو 2020). " التمارين الرياضية وذروة كتلة العظام" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 18 (3): 285-290 . doi : 10.1007/s11914-020-00588-1 . PMC 7250943. PMID 32249382 .
^ أبرهين أو، رودريغز آر بي، مارسال إيه سي، ألفيس إي إيه، فيغيريدو آر سي، دي سوزا إي سي (2016). "السباحة وركوب الدراجات لا تسبب آثارًا إيجابية على كثافة المعادن في العظام: مراجعة منهجية" . ريفيستا برازيليرا دي روماتولوجيا . 56 (4): 345-351 . دوى : 10.1016/j.rbre.2016.02.013 . بميد 27476628 .
↑ "الإدارة غير الدوائية لهشاشة العظام" . www.nogg.org.uk. المجموعة الوطنية لإرشادات هشاشة العظام في المملكة المتحدة. سبتمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2024.
1 2 3 جيبس جيه سي، ماكنتاير إن جيه، بونزانو إم، تمبلتون جيه إيه، ثابان إل، بابايوانو إيه، وآخرون ( مجموعة كوكرين لأمراض العضلات والعظام) (يوليو 2019). "التمارين الرياضية لتحسين نتائج كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7) CD008618. doi : 10.1002/14651858.CD008618.pub3 . PMC 6609547. PMID 31273764 .
1 2 3 4 5 دالي آر إم، دالا فيا جيه، داكهام آر إل، فريزر إس إف، هيلج إي دبليو (مارس 2019). "التمارين الرياضية للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: دليل قائم على الأدلة للوصفة المثلى" . المجلة البرازيلية للعلاج الطبيعي . 23 (2): 170-180 . doi : 10.1016/j.bjpt.2018.11.011 . PMC 6429007. PMID 30503353 .
↑ لينهاريس دي جي، بوربا-بينيرو سي جيه، كاسترو جيه بي، سانتوس إيه أو، سانتوس إل إل، كورديرو إل دي، وآخرون . (30 أكتوبر 2022). "تأثيرات التدريب الرياضي متعدد المكونات على صحة النساء المسنات المصابات بهشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 19 (21) 14195. doi : 10.3390/ijerph192114195 . ISSN 1660-4601 . PMC 9655411. PMID 36361073 .
1 2 تشو إكس، دينغ إتش، شين إكس، لي كيو (يوليو 2018). "تأثير تدريب التوازن على السقوط لدى مرضى هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة طب إعادة التأهيل . 50 (7): 577-581 . doi : 10.2340/16501977-2334 . PMID 29767225 .
١ ٢ جيبسن دي بي، تومسن كيه، هانسن إس، يورغنسن إن آر، مسعود تي، ريغ جيه (ديسمبر ٢٠١٧). " تأثير تمارين الاهتزاز لكامل الجسم في الوقاية من السقوط والكسور: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم جيه أوبن . ٧ (١٢) e٠١٨٣٤٢. doi : ١٠.١١٣٦/bmjopen-٢٠١٧-٠١٨٣٤٢ . PMC ٦٠٢٧٠٦٦. PMID ٢٩٢٨٩٩٣٧ .
↑Marín-Cascales E, Alcaraz PE, Ramos-Campo DJ, Martinez-Rodriguez A, Chung LH, Rubio-Arias JÁ (August 2018). "Whole-body vibration training and bone health in postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis". Medicine. 97 (34) e11918. doi:10.1097/MD.0000000000011918. PMC 6112924. PMID 30142802.
↑Johnson MI, Paley CA, Howe TE, Sluka KA (15 June 2015). "Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (6) CD006142. doi:10.1002/14651858.CD006142.pub3.
↑Tong X, Chen X, Zhang S, Huang M, Shen X, Xu J, et al. (18 April 2019). "The Effect of Exercise on the Prevention of Osteoporosis and Bone Angiogenesis". BioMed Research International. 2019 8171897. doi:10.1155/2019/8171897. PMC 6500645. PMID 31139653.
↑"Summary of 2024 updates". National Osteoporosis Guideline Group. December 2024. Retrieved 27 April 2026.
12Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, et al. (July 2011). "Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (7) CD000333. doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2. PMC 12744941. PMID 21735380.
↑Body JJ, Bergmann P, Boonen S, Boutsen Y, Bruyere O, Devogelaer JP, et al. (November 2011). "Non-pharmacological management of osteoporosis: a consensus of the Belgian Bone Club". Osteoporosis International. 22 (11): 2769–2788. doi:10.1007/s00198-011-1545-x. PMC 3186889. PMID 21360219.
1 2 كانيس، جيه إيه، وكوبر، سي، وريزولي، آر، وريجينستر، جيه واي (يناير 2019). "الإرشادات الأوروبية لتشخيص وعلاج هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . هشاشة العظام الدولية . 30 (1): 3-44 . doi : 10.1007/s00198-018-4704-5 . PMC 7026233. PMID 30324412 .
↑ كاستوري جي سي، أدلر آر إيه (يونيو 2011). "هشاشة العظام: الإدارة غير الدوائية" . مجلة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 3 (6): 562-572 . doi : 10.1016/j.pmrj.2010.12.014 . PMID 21478069. S2CID 45409462 .
↑ واتس، ن. ب. (سبتمبر 2018). "هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث: مراجعة سريرية". مجلة صحة المرأة . 27 (9): 1093-1096 . doi : 10.1089/jwh.2017.6706 . PMID 29583083. S2CID 4795899 .
1 2 تشنغ سي، وينتورث كيه، شوباك دي إم (يناير 2020). "آفاق جديدة في علاج هشاشة العظام". المراجعة السنوية للطب . 71 (1): 277-288 . doi : 10.1146/annurev-med-052218-020620 . PMID 31509477. S2CID 202564164 .
1 2 ويتاكر م، غو ج، كيهو ت، بنسون ج (مايو 2012). "البيسفوسفونات لعلاج هشاشة العظام - إلى أين نتجه من هنا؟" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (22): 2048-2051 . doi : 10.1056/NEJMp1202619 . PMID 22571168. S2CID 27821662 .
1 2 وارد إل، تريكو إيه سي، فونغ بي، كراني إيه، بارومان إن، غابوري آي، وآخرون . (أكتوبر 2007). "العلاج بالبيسفوسفونات للأطفال والمراهقين المصابين بهشاشة العظام الثانوية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD005324. doi : 10.1002/14651858.cd005324.pub2 . PMC 8884163. PMID 17943849 .
↑ سوريش إي، بازيناس إم، أبراهامسن بي (يناير 2014). "مشكلات السلامة المتعلقة بالعلاج بالبيسفوسفونات لهشاشة العظام" . علم الروماتيزم . 53 (1): 19-31 . doi : 10.1093/rheumatology/ket236 . PMID 23838024 .
أدلر وآخرون (يناير 2016). "إدارة هشاشة العظام لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالبيسفوسفونات: تقرير فرقة عمل تابعة للجمعية الأمريكية لأبحاث العظام والمعادن" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 31 ( 1 ): 16-35 . doi : 10.1002 / jbmr.2708 . PMC 4906542. PMID 26350171 .
١ ٢ ٣ قاسم أ، فورسيا إم إيه، ماكلين آر إم، دينبيرغ تي دي (يونيو ٢٠١٧). "علاج انخفاض كثافة العظام أو هشاشة العظام للوقاية من الكسور لدى الرجال والنساء: تحديث لإرشادات الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . ١٦٦ (١١): ٨١٨-٨٣٩ . doi : 10.7326/M15-1361 . PMID 28492856 .
1 2 3 4 شي ل، مين ن، وانغ ف، شيو كيو واي (19 نوفمبر 2019). "البيسفوسفونات للوقاية الثانوية من كسور هشاشة العظام: تحليل تلوي شبكي بايزي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة BioMed Research International . 2019 2594149. doi : 10.1155/2019/2594149 . PMC 6885847. PMID 31828096 . تم نسخ النص من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International License .
↑ هوبكنز، ر. إي.، وارنر، ف.، شتال-مازر، س.، بول، س.، بيج، أ. (ديسمبر 2020). "تقييم وعلاج هشاشة العظام دوائياً بعد دخول المستشفى بسبب كسر ناتج عن صدمة طفيفة في مركز حضري رئيسي". مجلة ممارسة الصيدلة والبحوث . 50 (6): 481-489 . doi : 10.1002/jppr.1674 .
↑ ديفيس إس، ساشديفا أ، جوكريتز ب، أوليفر أ (مايو 2010). "العلاجات المعتمدة لهشاشة العظام وما هو قيد التطوير". اتجاهات فوائد الأدوية . 22 (4): 121-124 .
↑ ناياك إس، غرينسبان إس إل (مارس 2017). "فعالية علاج هشاشة العظام لدى الرجال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 65 (3): 490-495 . doi : 10.1111/jgs.14668 . PMC 5358515. PMID 28304090 .
↑ هاغينور د، ويلش ف، شيا ب، توغويل ب، ويلز ج (2000). "الفلورايد لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD002825. doi : 10.1002/14651858.CD002825 . PMC 8453489. PMID 11034769 .
↑ فيسترجارد، ب.، يورجنسن، ن. ر.، شوارتز، ب.، موسكيلد، ل. (مارس 2008). "تأثيرات العلاج بالفلورايد على كثافة المعادن في العظام وخطر الكسور - تحليل تجميعي". هشاشة العظام الدولية . 19 (3): 257-268 . doi : 10.1007/s00198-007-0437-6 . PMID 17701094. S2CID 25890845 .
↑ هان إس إل، وان إس إل (فبراير 2012). "تأثير تيريباراتيد على كثافة المعادن في العظام والكسور في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 66 (2): 199-209 . doi : 10.1111/j.1742-1241.2011.02837.x . PMID 22257045. S2CID 44529401 .
↑ أودونيل إس، كراني إيه، ويلز جي إيه، أداتشي جي دي، ريجينستر جي واي (أكتوبر 2006). كراني إيه (محرر). "رانيلات السترونتيوم للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث وعلاجها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2006 (4) CD005326. doi : 10.1002/14651858.CD005326.pub3 . PMC 8092570. PMID 17054253 .
↑ مورين إس إن، ليزلي دبليو دي، شوسبو جيه تي (9 سبتمبر 2025). "هشاشة العظام: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 334 (10): 894. doi : 10.1001/jama.2025.6003 . ISSN 0098-7484 .
↑ «وثيقة معلومات أساسية لاجتماع اللجنة الاستشارية لأدوية الصحة الإنجابية واللجنة الاستشارية لسلامة الأدوية وإدارة المخاطر» (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مارس 2013. مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 9 يونيو 2013.
↑ "حمض الأليندرونيك: دواء لعلاج هشاشة العظام والوقاية منها" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة) . 24 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2022 .
↑ ماكلونغ إم آر، روثمان إم إس، لويكي إي إم، هانلي دي إيه، هاريس إس تي، ميلر بي دي، وآخرون . (أغسطس 2022). "دور العوامل المحفزة لبناء العظام في علاج مرضى هشاشة العظام" . طب الدراسات العليا . 134 (6): 541-551 . doi : 10.1080/00325481.2022.2069582 . PMID 35635798. S2CID 249200643 .
↑ مكتب المفوض (24 مارس 2020). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج جديد لهشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث المعرضات لخطر كبير للإصابة بالكسور" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2019. تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2022 .
↑ "هشاشة العظام - الوقاية الأولية (TA160): أليندرونات، وإتيدرونات، وريزيدرونات، ورالوكسيفين، ورانيلات السترونتيوم للوقاية الأولية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . المملكة المتحدة: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). يناير 2011. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2013.
↑ ليو ي، ليو جيه بي، شيا ي (مارس 2014). " الأدوية العشبية الصينية لعلاج هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (3) CD005467. doi : 10.1002/14651858.cd005467.pub2 . PMC 10638660. PMID 24599707 .
↑ كراني أ، جمال س أ، تسانغ ج ف، جوس ر ج، ليزلي و د (2007). "انخفاض كثافة المعادن في العظام وعبء الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . المجلة الطبية الكندية . 177 (6): 575-580 . doi : 10.1503/cmaj.070234 . PMC 1963365. PMID 17846439 .
↑ هانان إي إل، ماغازينر جيه، وانغ جيه جيه، إيستوود إي إيه، سيلبرزويج إس بي، جيلبرت إم، وآخرون . (2001). "معدل الوفيات والقدرة على الحركة بعد 6 أشهر من دخول المستشفى بسبب كسر الورك: عوامل الخطر ونتائج المستشفى المعدلة حسب المخاطر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 285 (21): 2736-2742 . doi : 10.1001/jama.285.21.2736 . PMID 11386929 .
↑ برينمان إس كيه، باريت-كونور إي، ساجان إس، ماركسون إل إي، سيريس إي إس (2006). "تأثير الكسور الحديثة على جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 21 (6): 809-816 . doi : 10.1359/jbmr.060301 . PMID 16753011. S2CID 24283913 .
1 2 ريغز، بي. إل.، وميلتون، إل. جيه. (1995). "مشكلة هشاشة العظام العالمية: رؤى مستقاة من علم الأوبئة". مجلة العظام . 17 (5 ملحق): 505S– 511S. رمز Bibcode : 1995Bone...17S.505R . doi : 10.1016/8756-3282(95)00258-4 . PMID 8573428 .
1 2 "وحدات ميرك ميديكوس: هشاشة العظام - علم الأوبئة" . شركة ميرك وشركاه. مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2008 .
↑ كاولي جا، هوشبيرج ماك، لوي لي، باليرمو إل، إنسرود كيه، هيلير تا، وآخرون . (2007). "خطر التعرض لكسور العمود الفقري على المدى الطويل" . جاما . 298 (23): 2761–2767 . دوى : 10.1001/jama.298.23.2761 . بميد 18165669 .
1 2 3 كانيس، جيه إيه، أودين، إيه، ماكلوسكي، إي في، جوهانسون، إتش، وال، دي إيه، كوبر، سي (سبتمبر 2012). "مراجعة منهجية لانتشار كسور الورك واحتمالية حدوثها في جميع أنحاء العالم" . هشاشة العظام الدولية . 23 (9): 2239-2256 . doi : 10.1007 / s00198-012-1964-3 . PMC 3421108. PMID 22419370 .
1 2 "هشاشة العظام - الوقاية من كسور الهشاشة: ما مدى شيوعها؟" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2024 .
١ ٢ ٣ "علم أوبئة هشاشة العظام وكسور الهشاشة" . www.osteoporosis.foundation . المؤسسة الدولية لهشاشة العظام . ٨ فبراير ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٦ أغسطس ٢٠٢٤.
↑ كلاينز إم إيه، هارفي إن سي، كورتيس إي إم، فوجل إن آر، دينيسون إي إم، كوبر سي (مايو 2020). " وبائيات هشاشة العظام" . النشرة الطبية البريطانية . 133 (1) ldaa005: 105-117 . doi : 10.1093/bmb/ldaa005 . PMC 7115830. PMID 32282039 .
1 2 جي إم إكس، يو كيو (مارس 2015). " هشاشة العظام الأولية لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 1 (1): 9-13 . doi : 10.1016/j.cdtm.2015.02.006 . PMC 5643776. PMID 29062981 .
↑ وو إيه إم وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2019) (سبتمبر 2021). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لكسور العظام في 204 دولة وإقليم، 1990-2019: تحليل منهجي من دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة لانسيت. طول العمر الصحي . 2 (9): e580– e592. doi : 10.1016/S2666-7568(21) 00172-0 . PMC 8547262. PMID 34723233 .
1 2 3 كولي ، جيه إيه (يوليو 2011). "تحديد الاختلافات العرقية والإثنية في هشاشة العظام وكسور الهشاشة" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 469 (7): 1891-1899 . doi : 10.1007/s11999-011-1863-5 . PMC 3111798. PMID 21431462 .
↑ هيرمان م، بيتر شميدت ج، أومانسكايا ن، فاغنر أ، تابان-شومال أ، ويدمان ت، وآخرون (2007). "دور فرط هوموسيستين الدم، بالإضافة إلى نقص حمض الفوليك وفيتامين ب6 وب12، في هشاشة العظام: مراجعة منهجية". الكيمياء السريرية وطب المختبرات . 45 (12): 1621-1632 . doi : 10.1515/cclm.2007.362 . PMID 18067447. S2CID 7641257 .
1 2 غانجي ر، مغبلي م، صادقي ر، بيات ج، غانجي أ (فبراير 2019). "انتشار هشاشة العظام ونقص كثافة العظام لدى الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث المصابين بداء السيلياك: مراجعة منهجية" . مجلة التغذية . 18 (1) 9. doi : 10.1186/s12937-019-0434-6 . PMC 6504166. PMID 30732599 .
↑ "ما يحتاج مرضى الداء البطني إلى معرفته عن هشاشة العظام | المركز الوطني لموارد هشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة التابع للمعاهد الوطنية للصحة" . www.bones.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019 .
↑ "إحصائية رئيسية لأوروبا | المؤسسة الدولية لهشاشة العظام" . www.osteoporosis.foundation . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2026 .
↑ كانيس، جيه إيه، ونورتون، إن، وهارفي، إن سي، وجاكوبسون، تي، وجوهانسون، إتش، ولورنتزون، إم، وآخرون . (2 يونيو 2021). "SCOPE 2021: بطاقة أداء جديدة لهشاشة العظام في أوروبا" . مجلة أرشيف هشاشة العظام . 16 (1): 82. doi : 10.1007/ s11657-020-00871-9 . ISSN 1862-3514 . PMC 8172408. PMID 34080059 .
↑ ويلسون تي، نيلسون إس دي، نيوبولد جيه، نيلسون آر إي، لافلور جيه (2015). "علم الأوبئة السريري لهشاشة العظام لدى الذكور: مراجعة للأدبيات الحديثة" . علم الأوبئة السريري . 7 : 65-76 . doi : 10.2147/CLEP.S40966 . PMC 4295898. PMID 25657593 .
↑ "العبء العالمي لهشاشة العظام | المؤسسة الدولية لهشاشة العظام" . www.iofbonehealth.org . مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2016 .
↑ ألبرايت إف، بلومبرج إي، سميث بي إتش (1940). "هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث". معاملات جمعية الأطباء الأمريكيين . 55 : 298-305 .
↑ هيراتا ك، موريموتو إي (1994). "هشاشة العظام الفقرية لدى اليابانيين في أواخر عصر إيدو" . العلوم الأنثروبولوجية . 102 (4): 345-361 . doi : 10.1537/ase.102.345 .

روابط خارجية

وسائط متعلقة بهشاشة العظام على ويكيميديا كومنز
نشرة صحية: هشاشة العظام - المعهد الوطني الأمريكي لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية
هشاشة العظام – المركز الوطني للموارد التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) - هشاشة العظام والأمراض العظمية ذات الصلة
مكتب الجراح العام (2004). صحة العظام وهشاشة العظام: تقرير الجراح العام . روكفيل، ماريلاند: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . PMID 20945569. تاريخ الاطلاع: 18 يوليو 2016 .
"هشاشة العظام" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.

[1] جونز د (2003) [1917]. روتش ب، هارتمان ج، سيتر ج (محررون). قاموس النطق الإنجليزي . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-3-12-539683-8.

[2] "هشاشة العظام" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871 .

[NIH2014-3] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ "منشور صحي: هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد . أغسطس ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ١٨ مايو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٦ مايو ٢٠١٥ .

[WHOcriteria-4] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ الوقاية من هشاشة العظام وإدارتها . سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية. المجلد ٩٢١. منظمة الصحة العالمية. ٢٠٠٣. الصفحات ١-١٦٤ ، الغلاف الخلفي. hdl : ١٠٦٦٥/٤٢٨٤١ . ISBN 978-92-4-120921-2PMID 15293701

[Wells2008-5] 1 2 3 4 ويلز، جي. أ.، كراني، أ.، بيترسون، ج.، بوشيه، م.، شيا، ب.، روبنسون، ف.، وآخرون . (يناير 2008). "أليندرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD001155. doi : 10.1002/14651858.CD001155.pub2 . PMID 18253985 .

[Wells2008a-6] 1 2 3 4 ويلز، جي. أ.، هسيه، إس. سي.، تشنغ، سي.، بيترسون، ج.، توغويل، ب.، ليو، و. (مايو 2022). "الريزدرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (7) CD004523. doi : 10.1002/14651858.CD004523.pub4 . PMC 9062986. PMID 35502787 .

[WHOEpi-7] 1 2 3 "الأمراض الروماتيزمية المزمنة" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2015 .

[8] "الخلايا البانية للعظم والخلايا الهادمة للعظم" . كليفلاند كلينك . 27 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2026 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )

[Grob2014-9] 1 2 جروب جي إن (2014). شيخوخة العظام: تاريخ موجز لهشاشة العظام . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 5. ISBN 978-1-4214-1318-1.

[Gol2015-10] غولوب، أ. ل.، ولايا، م. ب. (مايو 2015). "هشاشة العظام: الفحص والوقاية والعلاج" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (3): 587-606 . doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.010 . PMID 25841602 .

[11] فرع التواصل العلمي والتوعية التابع للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (7 أبريل 2017). "هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2023 .

[12] "انقطاع الطمث وفقدان العظام" . www.endocrine.org . 24 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2025 .

[13] موناكو ك (4 يونيو 2018). "التحديات السريرية: إدارة هشاشة العظام لدى مرضى قصور الغدد التناسلية عند الذكور" . ميدبيج توداي . زيف ديفيس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2022 .

[Wells-2024-14] 1 2 ويلز، جي. أ.، هسيه، إس. سي.، بيترسون، ج.، تشنغ، سي.، كيلي، إس. إي.، شيا، ب.، وآخرون . (9 أبريل 2024). "الإتيدرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (4) CD003376. doi : 10.1002/14651858.CD003376.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 11003221. PMID 38591743 .

[ABDTJAMA2019-15] 1 2 كامينغز إس آر، لوي إل واي، إيستيل آر، ألين آي إي (أغسطس 2019). "العلاقة بين العلاجات الدوائية لمرضى هشاشة العظام ومعدلات الوفيات الإجمالية: تحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 179 (11): 1491-1500 . doi : 10.1001/jamainternmed.2019.2779 . PMC 6704731. PMID 31424486 .

[Wade2014-16] 1 2 3 ويد إس دبليو، سترادر سي، فيتزباتريك إل إيه، أنتوني إم إس، أومالي سي دي (2014). "تقدير انتشار هشاشة العظام: أمثلة من الدول الصناعية". أرشيف هشاشة العظام . 9 (1) 182. doi : 10.1007/s11657-014-0182-3 . PMID 24847682. S2CID 19534928 .

[Han2008-17] هاندا ر ، علي كالا أ، معلوف ج (أغسطس 2008). "هشاشة العظام في البلدان النامية". أفضل الممارسات والبحوث. علم الروماتيزم السريري . 22 (4): 693-708 . doi : 10.1016/j.berh.2008.04.002 . PMID 18783745 .

[niams-18] 1 2 "هشاشة العظام" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 1 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2023 .

[19] جيمسون جيه إل، كاسبر دي إل، لونغو دي إل، فوتشي إيه إس، هاوزر إس إل، لوسكالزو جيه (6 فبراير 2018). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة العشرون). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-1-259-64404-7. OCLC 990065894 .

[20] أولد جيه إل ، كالفيرت إم (يناير 2004). "كسور انضغاط الفقرات لدى كبار السن" . طبيب الأسرة الأمريكي . 69 (1): 111-116 . PMID 14727827. مؤرشف من الأصل في 5 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 31 مارس 2011 .

[21] يانغ جيه، ماو واي، نيفيس جيه دبليو (يوليو 2020). "تحديد كسور الفقرات الشائعة باستخدام تقييم كسور الفقرات (VFA) لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا يعانين من أعراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". العظام . 136 115358. doi : 10.1016 /j.bone.2020.115358 . PMID 32268210. S2CID 215620114 .

[22] كيم دي إتش، فاكارو إيه آر (2006). "كسور انضغاط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام؛ الخيارات الحالية واعتبارات العلاج". مجلة العمود الفقري . 6 (5): 479-487 . doi : 10.1016/j.spinee.2006.04.013 . PMID 16934715. S2CID 28448924 .

[23] داوني سي، كيلي إم، كوينلان جيه إف (مارس 2019). "الاتجاهات المتغيرة في معدل الوفيات بعد عام واحد من كسر الورك - مراجعة منهجية" . المجلة العالمية لجراحة العظام . 10 (3): 166-175 . doi : 10.5312/wjo.v10.i3.166 . PMC 6428998. PMID 30918799 .

[24] سوزان أوت (أكتوبر 2009). "حاسبة خطر الكسور" . مؤرشفة من الأصل في 14 أكتوبر 2009.

[25] روبن خ، مولر إس، هولمبرج تي، بليدال إم، سوندرجارد جيه، أبراهامسن بي (نوفمبر 2018). "أداة جديدة لتقييم مخاطر الكسور (FREM) بناءً على سجلات الصحة العامة" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 33 (11): 1967-1979 . دوى : 10.1002/jbmr.3528 . بميد 29924428 . S2CID 49312906 .

[26] يانغ إس ، ليزلي دبليو دي، مورين إس إن، ليكس إل إم (مارس 2019). "تطبيق بيانات الرعاية الصحية الإدارية على تقييم خطر الكسور". هشاشة العظام الدولية . 30 (3): 565-571 . doi : 10.1007/s00198-018-4780-6 . PMID 30554259. S2CID 54632462 .

[WHO1994-27] 1 2 3 تقييم خطر الكسور وتطبيقه في فحص هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث . سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية. المجلد 843. منظمة الصحة العالمية. 1994. الصفحات 1-129 . hdl : 10665/39142 . ISBN 978-92-4-120843-7PMID 7941614

[28] غانز دا، باو واي، شيكل بي جي، روبنشتاين إل زد (2007). “هل سيسقط مريضي؟”. جاما . 297 (1): 77– 86. دوى : 10.1001/jama.297.1.77 . بميد 17200478 .

[mayo-29] "هشاشة العظام - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2022 .

[sozen-30] سوزين تي، أوزيشيك إل، باشاران إن سي (مارس 2017). "نظرة عامة على مرض هشاشة العظام وإدارته" . المجلة الأوروبية لأمراض الروماتيزم . 4 (1): 46-56 . دوى : 10.5152/eurjrheum.2016.048 . بمك 5335887 . بميد 28293453 .

[31] ووه إي جيه، لام إم إيه، هوكر جي إيه، ماكجوان جيه، بابايوانو إيه، تشيونغ إيه إم، وآخرون . (يناير 2009). " عوامل خطر انخفاض كتلة العظام لدى النساء الأصحاء من عمر 40 إلى 60 عامًا: مراجعة منهجية للأدبيات" . هشاشة العظام الدولية . 20 (1): 1-21 . doi : 10.1007/s00198-008-0643-x . PMC 5110317. PMID 18523710 .

[32] نويل إس إي، سانتوس إم بي، رايت إن سي (2021). "التفاوتات العرقية والإثنية في صحة العظام ونتائجها في الولايات المتحدة" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 36 (10): 1881-1905 . doi : 10.1002/jbmr.4417 . PMC 8607440. PMID 34338355 .

[33] "6.6 التمرين، والتغذية، والهرمونات، ونسيج العظام" . علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . Openstax CNX. 2013. ISBN 978-1-938168-13-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 يناير 2017.

[34] سينيسيل إم، كلايسينز إف، بونين إس، فاندرشويرين دي (2013). "رؤى جديدة في تنظيم وآلية عمل الأندروجين على العظام". الرأي الحالي في الغدد الصماء والسكري والسمنة . 20 (3): 240-244 . doi : 10.1097/MED.0b013e32835f7d04 . PMID 23449008. S2CID 1637184 .

[35] سينيسايل م، بونين إس، كلايسنس إف، جيلين إي، فاندرشورين د (2011). "التستوستيرون والهيكل العظمي الذكري: طريقة عمل مزدوجة" . مجلة هشاشة العظام . 2011 : 1 – 7. دوى : 10.4061/2011/240328 . بمك 3173882 . بميد 21941679 .

[36] ميلتون إل جيه (2003). "علم الأوبئة في جميع أنحاء العالم". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية لأمريكا الشمالية . 32 (1): 5، 1-13 . doi : 10.1016/S0889-8529(02)00061-0 . PMID 12699289 .

[37] يانغ تي إل، شين إتش، ليو إيه، دونغ إس إس، تشانغ إل، دينغ إف واي، وآخرون (2020). "خارطة طريق لفهم المحددات الجزيئية والوراثية لهشاشة العظام" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 16 (2): 91-103 . doi : 10.1038/s41574-019-0282-7 . ISSN 1759-5037 . PMC 6980376 .

[38] أوجو ف، السنيح س، راي ل أ، راجي م أ، ماركيدس ك س (2007). "تاريخ الكسور كعامل تنبؤي لكسور الورك وغير الورك اللاحقة لدى كبار السن من الأمريكيين المكسيكيين" . مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 99 (4): 412-418 . PMC 2569658. PMID 17444431 .

[AppTher-39] 1 2 برايان ك. ألدريج، كودا-كيمبل، ماري آن، يونغ، لويد ي.، واين أ. كرادجان، ب. جوزيف غولييلمو (2009). العلاجات التطبيقية: الاستخدام السريري للأدوية . فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 101-103 . ISBN 978-0-7817-6555-8.

[40] شيراغي ز، دوستي إيراني أ، الماسي هاشياني أ، بيجي ف، منصورنيا ن، إتمنان م، وآخرون ( 2019). "تأثير الكحول على هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". إدمان المخدرات والكحول . 197. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2019.01.025 .

[micronutrients-41] نيفيس، جيه دبليو (2005). "هشاشة العظام: دور المغذيات الدقيقة" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 81 (5): 1232S– 1239S. doi : 10.1093/ajcn/81.5.1232 . PMID 15883457 .

[42] جيلين إي، بونين إس، فاندرشورين د، سينيسايل إم، فيرستويف أ، كلايسنس إف، وآخرون . (2011). "مكملات الكالسيوم وفيتامين د عند الرجال" . مجلة هشاشة العظام . 2011 : 1–6 . دوى : 10.4061/2011/875249 . بمك 3163142 . بميد 21876835 .

[43] أغونز دي دي، أغونز بي بي ، إيمانويل كي إي، ماتاويل إف إيه، كانينغهام جيه إم (يناير 2021). " العلاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية وكسور الهشاشة لدى البالغين في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية للطب المفتوح . 1-6 100002. doi : 10.1016/j.ajmo.2021.100002 . ISSN 2667-0364 . PMC 11256257. PMID 39036626. S2CID 244502249 .

[44] هولنباخ، ك. أ.، باريت-كونور، إ.، إيدلشتاين، س. ل.، هولبروك، ت. (سبتمبر 1993). "تدخين السجائر وكثافة المعادن في العظام لدى كبار السن من الرجال والنساء" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 83 (9): 1265-1270 . doi : 10.2105/AJPH.83.9.1265 . PMC 1694953. PMID 8363002 .

[45] كانيس، جيه إيه، جونيل، أو، أودين، إيه، جوهانسون، إتش، دي لايت، سي، إيسمان، جيه إيه، وآخرون . (فبراير 2005). "التدخين وخطر الكسور: تحليل تجميعي". هشاشة العظام الدولية . 16 (2): 155-162 . doi : 10.1007 / s00198-004-1640-3 . PMID 15175845. S2CID 19890259 .

[BMJosteoporosis-46] بول، ك. إي.، وكومبستون ، ج. إي. (ديسمبر 2006). "هشاشة العظام وإدارتها" . المجلة الطبية البريطانية . 333 (7581): 1251-1256 . doi : 10.1136/bmj.39050.597350.47 . PMC 1702459. PMID 17170416 .

[47] وونغ، ب.ك.، كريستي، ج.ج.، وورك، ج.د. (سبتمبر 2007). "تأثيرات التدخين على صحة العظام". العلوم السريرية . 113 (5): 233-241 . doi : 10.1042/CS20060173 . PMID 17663660 .

[pmid11194525-48] إيليتش جيه زد، كيرستيتر جيه إي (ديسمبر 2000). "إعادة النظر في التغذية وصحة العظام: قصة تتجاوز الكالسيوم". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 19 (6): 715-737 . doi : 10.1080/07315724.2000.10718070 . PMID 11194525 .

[49] وايس إل إيه، باريت-كونور إي، فون مولين دي (2005). "نسبة الأحماض الدهنية أوميغا-6 إلى أوميغا-3 وكثافة المعادن في العظام لدى كبار السن: دراسة رانشو برناردو" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 81 (4): 934-938 . doi : 10.1093/ajcn/81.4.934 . PMID 15817874 .

[pmid28404575-50] شمس - وايت ، م.م.، تشونغ، م.، دو، م.، فو، ز.، إنسونيا، ك.ل.، كارلسن، م.س.، وآخرون . (يونيو 2017). "البروتين الغذائي وصحة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي من المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 105 (6): 1528-1543 . doi : 10.3945/ajcn.116.145110 . PMID 28404575 .

[51] زيتيرمان أ، شميدت أ، هاردت ج، كالوتاي ن، ليمان أ، إيغرت س، وآخرون . (أغسطس 2023). "تناول البروتين وصحة العظام: مراجعة شاملة للمراجعات المنهجية للدليل الإرشادي القائم على الأدلة الصادر عن الجمعية الألمانية للتغذية" . هشاشة العظام الدولية . 34 (8): 1335-1353 . doi : 10.1007/s00198-023-06709-7 . PMC 10382330. PMID 37126148 .

[52] شوناو إي، ويرهان إي، شيديرماير يو، موكو إي، شيسل إتش، شييدهاور ك، وآخرون . (1996). "تأثير قوة العضلات على قوة العظام خلال مرحلة الطفولة والمراهقة". أبحاث الهرمونات . 45 (ملحق 1): 63-66 . دوى : 10.1159/000184834 . بميد 8805035 .

[53] شابيس إس إيه، ريدت سي إس (1 يونيو 2006). "العظام، وزن الجسم، وإنقاص الوزن: ما هي المخاوف؟" . مجلة التغذية . 136 (6): 1453-1456 . doi : 10.1093 / jn/136.6.1453 . PMC 4016235. PMID 16702302 .

[54] بولوك ن، غروغان س، بيري م، بيدلار س، كوك ك، موريسي د، وآخرون . (أكتوبر 2010). "كثافة المعادن في العظام وخصائص أخرى لثلاثية الرياضية الأنثوية لدى عداءات التحمل النخبة: دراسة رصدية طولية ومستعرضة" . المجلة الدولية للتغذية الرياضية واستقلاب التمارين . 20 (5): 418-426 . doi : 10.1123/ijsnem.20.5.418 . PMID 20975110 .

[55] جيبسون جيه إتش، ميتشل إيه، هاريس إم جي، ريف جيه (2004). "المحددات الغذائية والمتعلقة بالتمارين الرياضية لكثافة العظام لدى العداءات النخبة". هشاشة العظام الدولية . 15 (8): 611-618 . doi : 10.1007/s00198-004-1589-2 . PMID 15048548. S2CID 42115482 .

[56] هيتلاند إم إل، هاربو جيه، كريستيانسن سي (1993). "انخفاض كتلة العظام وارتفاع معدل تجددها لدى عدائي المسافات الطويلة من الذكور". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 77 (3): 770-775 . doi : 10.1210/jcem.77.3.8370698 . PMID 8370698 .

[57] براهم هـ، ستروم هـ، بيهل-أولين ك، مالمين هـ، ليونغهال س (1997). "استقلاب العظام لدى الرياضيين المدربين على التحمل: مقارنة مع مجموعات ضابطة من السكان بناءً على قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، وقياس امتصاص الأشعة السينية بالأشعة السينية (SXA)، والموجات فوق الصوتية الكمية، والمؤشرات الكيميائية الحيوية". مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 61 (6): 448-454 . doi : 10.1007/s002239900366 . PMID 9383270. S2CID 32005973 .

[58] ماكيلفي كيه جيه، تونتون جيه إي، مكاي إتش إيه، خان كيه إم (2000). "كثافة المعادن في العظام ومستوى هرمون التستوستيرون في مصل الدم لدى العدائين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و55 عامًا والذين يمارسون التدريب بشكل مزمن ويقطعون مسافات طويلة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 34 (4): 273-278 . doi : 10.1136/bjsm.34.4.273 . PMC 1724199. PMID 10953900 .

[59] ستايسن، جيه. إيه.، رويلز، إتش. إيه.، إميليانوف، دي.، كوزنتسوفا، تي.، ثيس، إل.، فانجرونسفيلد، جيه.، وآخرون . (1999). "التعرض البيئي للكادميوم، وكثافة عظام الساعد، وخطر الكسور: دراسة سكانية مستقبلية. مجموعة دراسة الصحة العامة والتعرض البيئي للكادميوم (PheeCad)". مجلة لانسيت . 353 (9159): 1140-1144 . doi : 10.1016 / S0140-6736(98)09356-8 . PMID 10209978. S2CID 33697569 .

[60] تاكر كيه إل، موريتا كيه، كياو إن، هانان إم تي، كابلز إل إيه، كيل دي بي (2006). "المشروبات الغازية، دون غيرها من المشروبات الغازية، مرتبطة بانخفاض كثافة المعادن في العظام لدى النساء المسنات: دراسة فرامنغهام لهشاشة العظام" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 84 (4): 936-942 . doi : 10.1093/ajcn/84.4.936 . PMID 17023723 .

[61] لجنة الصحة المدرسية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (2004). "المشروبات الغازية في المدارس" . طب الأطفال . 113 (1 الجزء 1): 152-154 . doi : 10.1542/peds.113.1.152 . PMID 14702469 .

[62] تشو ب، هوانغ ي، لي هـ، صن و، ليو ج (يناير 2016). "مثبطات مضخة البروتون وخطر الكسور: تحليل تلوي محدّث". هشاشة العظام الدولية . 27 (1): 339-347 . doi : 10.1007/s00198-015-3365-x . PMID 26462494. S2CID 13532091 .

[ICSI-63] 1 2 3 4 5 سيمونيلي، سي، وآخرون (يوليو 2006). "دليل الرعاية الصحية الصادر عن المعهد الدولي لتحسين النظم السريرية : تشخيص وعلاج هشاشة العظام، الطبعة الخامسة" . المعهد. مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 18 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2008 .

[medscapeosteoporosis-64] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 هشاشة العظام في موقع eMedicine

[OsteoporosisMen-65] 1 2 3 إيبيلينغ، بي آر (2008). "الممارسة السريرية: هشاشة العظام لدى الرجال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (14): 1474-1482 . doi : 10.1056/NEJMcp0707217 . PMID 18385499 .

[MirzaCanalis2015-66] 1 2 ميرزا ف، كاناليس إي (سبتمبر 2015). "إدارة أمراض الغدد الصماء: هشاشة العظام الثانوية: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة" . المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء (مراجعة). 173 (3): R131–151. doi : 10.1530/EJE-15-0118 . PMC 4534332. PMID 25971649 .

[Pediatric-67] 1 2 3 هينوود إم جيه، بينكوفيتز إل (يناير 2009). "تحديث حول صحة عظام الأطفال". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العظام . 109 (1): 5-12 . PMID 19193819 .

[Beto2015-68] بيتو، جيه إيه (يناير 2015). " دور الكالسيوم في شيخوخة الإنسان" . مجلة أبحاث التغذية السريرية (مراجعة). 4 (1): 1-8 . doi : 10.7762/cnr.2015.4.1.1 . PMC 4337919. PMID 25713787 .

[69] "مرض الكلى المزمن" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2021 .

[PMID27012973-70] أفرين إل بي، باترفيلد جيه إتش، رايثيل إم، مولدرينغز جي جيه (2016). "شائع الظهور، نادر التشخيص: مرض تنشيط الخلايا البدينة - دليل للتشخيص والخيارات العلاجية" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 48 (3): 190-201 . doi : 10.3109/07853890.2016.1161231 . PMID 27012973 .

[PMID38948000-71] أوزدمير أ، قاسم أوغلو ج، باك أ، وآخرون . (9 يونيو 2024). "متلازمة تنشيط الخلايا البدينة: مراجعة حديثة للأدبيات" . المجلة العالمية لطب الأطفال السريري . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .

[PMID24801454-72] مولدرينغز جي جي، هومان جيه، بريتنر إس، رايثيل إم، فريلينغ تي (يوليو 2014). "مرض تنشيط الخلايا البدينة: دليل عملي موجز للتشخيص والخيارات العلاجية". دويتشه ميد ووشينشر . 129 (30): 1523-34 . doi : 10.1055/s-0034-1370055 . PMID 24801454 .

[73] بارك بي جي، كيم كيه إتش، هيون إتش إس، لي سي إتش، بارك جيه إس، كي جيه إتش، وآخرون . (سبتمبر 2018). "ثلاث حالات من متلازمة انحلال العظم الرسغي القدمي متعدد البؤر: سلسلة حالات" . بي إم سي لعلم الوراثة الطبية . 19 (1) 164. doi : 10.1186/s12881-018-0682-x . PMC 6134760. PMID 30208859 .

[74] السباعي، ح.، منصور، م.أ.، السيد، س.م.، محمود، س.، السبكي، ت.أ. (ديسمبر 2021). " انحلال العظم متعدد البؤر، وتكوين العُقيدات، واعتلال المفاصل لدى طفلين غير مرتبطين يحملان متغيرات في جين ميتالوبروتينيز المصفوفة 2: الارتباطات الجينية الهيكلية" . تقارير العظام . 15 101106. doi : 10.1016/j.bonr.2021.101106 . PMC 8283316. PMID 34307793 .

[75] نونيس، م. إي. (1993). "نقص فوسفاتاز الدم" . GeneReviews® . جامعة واشنطن، سياتل. PMID 20301329 .

[76] "دراسات حالة نقص فوسفاتاز الدم: مخاطر التشخيص الخاطئ" . Hypophosphatasia.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2014 .

[77] إنفرنيزي م، كاردا س، فيسكونتيني ج س، سيساري س (2009). "هشاشة العظام في مرض باركنسون". باركنسونية والاضطرابات ذات الصلة . 15 (5): 339-346 . doi : 10.1016/j.parkreldis.2009.02.009 . PMID 19346153 .

[78] سيلسي إف، بيتسو بي، بريني إم، ليو إس، فوتينو سي، بينتون بي، وآخرون . (2009). "الميتوكوندريا والكالسيوم وموت الخلايا: ثالوث مميت في التنكس العصبي" . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - الطاقة الحيوية . 1787 (5): 335–344 . دوى : 10.1016/j.bbabio.2009.02.021 . بمك 2696196 . بميد 19268425 .

[79] جمعية العظام والأسنان في بريطانيا العظمى، والجمعية الوطنية لهشاشة العظام ، والكلية الملكية للأطباء (2003). هشاشة العظام الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد (ملف PDF) . لندن: الكلية الملكية للأطباء في لندن. ISBN 978-1-86016-173-5أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 14 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2011 .

[80] هوميك ج، سواريز-ألمازور م.إ، شيا ب، كراني أ، ويلز ج، توغويل ب (27 أبريل 1998). "الكالسيوم وفيتامين د لعلاج هشاشة العظام الناجمة عن الكورتيكوستيرويدات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1998 (2) CD000952. doi : 10.1002/14651858.cd000952 . PMC 7046131. PMID 10796394 .

[GIOP-81] غورلاي م، فرانشيسكيني ن، شين ي (فبراير 2007). "استراتيجيات الوقاية والعلاج من كسور هشاشة العظام الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد". علم الروماتيزم السريري . 26 (2): 144-153 . doi : 10.1007/s10067-006-0315-1 . PMID 16670825. S2CID 26017061 .

[82] بيتي إس جيه، أوبراين تي جيه، وورك جيه دي (2007). " الأدوية المضادة للصرع وصحة العظام". هشاشة العظام الدولية . 18 (2): 129-142 . doi : 10.1007/s00198-006-0185-z . PMID 17091219. S2CID 2953573 .

[83] رويز-إيراستورزا جي، خماشتة إم إيه، هيوز جي آر (2002). "الهيبارين وهشاشة العظام أثناء الحمل: تحديث 2002". لوبوس . 11 ( 10): 680-682 . doi : 10.1191/0961203302lu262oa . PMID 12413068. S2CID 2922860 .

[84] يانغ واي إكس، لويس جيه دي، إبستين إس، ميتز دي سي (2006). "العلاج طويل الأمد بمثبطات مضخة البروتون وخطر كسر الورك" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (24): 2947-2953 . doi : 10.1001/jama.296.24.2947 . PMID 17190895 .

[85] مورفي، سي إي، ورودجرز، بي تي (2007). "تأثيرات الثيازوليدينديونات على فقدان العظام والكسور". حوليات العلاج الدوائي . 41 (12): 2014-2018 . doi : 10.1345/aph.1K286 . PMID 17940125. S2CID 21577063 .

[86] هاردكاسل إس إيه (مايو 2022). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل والرضاعة". مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 110 (5): 531-545 . doi : 10.1007/s00223-021-00815-6 . PMID 33620518 .

[87] Lujano-Negrete AY، Rodríguez-Ruiz MC، Skinner-Taylor CM، Perez-Barbosa L، Cardenas de la Garza JA، García-Hernández PA، et al. (ديسمبر 2022). "استقلاب العظام وهشاشة العظام أثناء الحمل والرضاعة". أرشيف هشاشة العظام . 17 (1): 36. دوى : 10.1007/s11657-022-01077-x . بميد 35182221 .

[88] فيليبس إيه جيه، أوستلير إس جيه، سميث آر (مايو 2000). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل: هل يتعافى الهيكل العظمي؟". مجلة هشاشة العظام الدولية . 11 (5): 449-454 . doi : 10.1007/s001980070113 . PMID 10912848 .

[89] كومنوس جا، باريديس د، دونوديس سي، سوتيريو إس (30 يناير 2024). "هشاشة العظام أثناء الحمل: أسطورة أم حقيقة؟" . المجلة الدولية لتحديثات أبحاث الأحياء والصيدلة . 3 (1): 001–011 . دوى : 10.53430/ijbpru.2024.3.1.0040 .

[90] ريزولي ر، بونجور جيه بي (أغسطس 1996). "هشاشة العظام المرتبطة بالحمل". ذا لانسيت . 348 (9024): 403. doi : 10.1016/S0140-6736(05)65018-0 .

[Latimer_2005-91] 1 2 لاتيمر ب (2005). " مخاطر المشي على قدمين". حوليات الهندسة الطبية الحيوية . 33 (1): 3-6 . doi : 10.1007/s10439-005-8957-8 . PMID 15709701. S2CID 43294733 .

[Cot2011-92] 1 2 3 كوتر وآخرون (2011). "التطور البشري وكسور العمود الفقري المرتبطة بهشاشة العظام" . PLOS ONE . 6 (10) e26658. Bibcode : 2011PLoSO...626658C . doi : 10.1371/ journal.pone.0026658 . PMC 3197574. PMID 22028933 .

[pmid2053574-93] إيتون إس بي، نيلسون دي إيه (1991). "الكالسيوم من منظور تطوري" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 54 (1 ملحق): 281S– 287S. doi : 10.1093/ajcn/54.1.281S . PMID 2053574 .

[94] بونو سي إم، أينهورن تي إيه (2005). "نظرة عامة على هشاشة العظام: الفيزيولوجيا المرضية ومحددات قوة العظام". العمود الفقري المتقدم في السن . المجلة الأوروبية للعمود الفقري. المجلد 12. الصفحات 8-14 . doi : 10.1007/3-540-27376-X_3 . ISBN 978-3-540-24408-0. PMC 3591823 . PMID 13680312 .

[Chen-2014-95] 1 2 3 تشين هـ، كوبو كي واي (سبتمبر 2014). "الخصائص الميكروية ثلاثية الأبعاد للعظام في مواقع كسور هشاشة العظام الشائعة" . المجلة العالمية لجراحة العظام . 5 (4): 486-495 . doi : 10.5312/wjo.v5.i4.486 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 4133454. PMID 25232524 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )

[96] أوسترهوف جي، مورغان إي إف، شيفيلبين إس جيه، كريم إل، ماكنمارا إل إم، أوجات بي (يونيو 2016). " الخصائص الميكانيكية للعظام والتغيرات المصاحبة لهشاشة العظام" . الإصابة . 47 (ملحق 2): S11– S20. doi : 10.1016/s0020-1383(16)47003-8 . PMC 4955555. PMID 27338221 .

[Sharir_2008-97] 1 2 3 شارير أ، باراك م م، شاهار ر (يوليو 2008). "ميكانيكا العظام الكاملة والاختبارات الميكانيكية". المجلة البيطرية . 177 (1): 8-17 . doi : 10.1016/j.tvjl.2007.09.012 . PMID 17986396 .

[Zimmermann-2015-98] 1 2 3 4 5 زيمرمان إي إيه، بوس بي، ريتشي آر أو (2 سبتمبر 2015). "ميكانيكا كسور العظام البشرية: تأثير المرض والعلاج" . تقارير BoneKey . 4 : 743. doi : 10.1038/bonekey.2015.112 . PMC 4562496. PMID 26380080 .

[99] بوسكي، أ. ل.، وإمبرت، ل. (ديسمبر 2017). "تغيرات جودة العظام المرتبطة بالشيخوخة والأمراض: مراجعة" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1410 (1): 93-106 . Bibcode : 2017NYASA1410...93B . doi : 10.1111/nyas.13572 . PMC 5774017. PMID 29265417 .

[100] كيم جي، كول جيه إتش، بوسكي إيه إل، بيكر إس بي، فان دير مولين إم سي (أغسطس 2014). " انخفاض صلابة وتمعدن الأنسجة في العظم الإسفنجي المصاب بهشاشة العظام" . مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية . 95 (2): 125-131 . doi : 10.1007/s00223-014-9873-4 . PMC 4104238. PMID 24888692 .

[Sroga_2012-101] 1 2 سروجا جي إي، فاشيشث دي (يونيو 2012). " تأثير بروتينات مصفوفة العظام على الكسور والهشاشة في هشاشة العظام" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 10 (2): 141-150 . doi : 10.1007/s11914-012-0103-6 . PMC 3375270. PMID 22535528 .

[Dance-102] 1 2 Dance A (23 فبراير 2022). "حقائق ممتعة عن العظام: أكثر من مجرد هيكل داعم" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-022222-1 .

[Robling-103] 1 2 روبلينج إيه جي، بونوالد إل إف (فبراير 2020). "الخلايا العظمية: رؤى جديدة" . المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 82 (1): 485-506 . doi : 10.1146/annurev-physiol- 021119-034332 . PMC 8274561. PMID 32040934 .

[104] Frost HM, Thomas CC. Bone Remodeling Dynamics. Springfield, IL: 1963.

[105] Wu S, Liu Y, Zhang L, Han Y, Lin Y, Deng HW (2013). "Genome-wide approaches for identifying genetic risk factors for osteoporosis". Genome Medicine. 5 (5): 44. doi:10.1186/gm448. PMC 3706967. PMID 23731620.

[106] Paccou J, Hardouin P, Cotten A, Penel G, Cortet B (October 2015). "The Role of Bone Marrow Fat in Skeletal Health: Usefulness and Perspectives for Clinicians". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 100 (10): 3613–21. doi:10.1210/jc.2015-2338. PMID 26244490.

[Raisz-107] 1 2 3 4Raisz LG (December 2005). "Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects". Journal of Clinical Investigation. 115 (12): 3318–3325. Bibcode:2005JCliI.115.3318R. doi:10.1172/JCI27071. PMC 1297264. PMID 16322775.

[108] Gavali S, Gupta MK, Daswani B, Wani MR, Sirdeshmukh R, Khatkhatay MI (2019). "Estrogen enhances human osteoblast survival and function via promotion of autophagy". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Cell Research. 1866 (9): 1498–1507. doi:10.1016/j.bbamcr.2019.06.014. PMID 31255720.

[109] Gavali S, Gupta MK, Daswani B, Wani MR, Sirdeshmukh R, Khatkhatay MI (2019). "LYN, a key mediator in estrogen-dependent suppression of osteoclast differentiation, survival, and function". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease. 1865 (3): 547–557. doi:10.1016/j.bbadis.2018.12.016. PMID 30579930.

[110] El-Gamal MI, Al-Ameen SK, Al-Koumi DM, Hamad MG, Jalal NA, Oh CH (July 2018). "Recent Advances of Colony-Stimulating Factor-1 Receptor (CSF-1R) Kinase and Its Inhibitors". Journal of Medicinal Chemistry. 61 (13): 5450–5466. doi:10.1021/acs.jmedchem.7b00873. PMID 29293000.

[111] Zhao R (2012). "Immune regulation of osteoclast function in postmenopausal osteoporosis: a critical interdisciplinary perspective". International Journal of Medical Sciences. 9 (9): 825–832. doi:10.7150/ijms.5180. PMC 3491443. PMID 23136547.

[Guglielmi_Scalzo_2010_Imaging_tools-112] 1 2 3Guglielmi G, Scalzo G (6 May 2010). "Imaging tools transform diagnosis of osteoporosis". Diagnostic Imaging Europe. 26 (3).

[113] Kim HS, Jeong ES, Yang MH, Yang SO (27 September 2018). "Bone mineral density assessment for research purpose using dual energy X-ray absorptiometry". Osteoporosis and Sarcopenia. 4 (3): 79–85. doi:10.1016/j.afos.2018.09.003. PMC 6362959. PMID 30775548.

[114] Sheu A, Diamond T (June 2016). "Secondary osteoporosis". Australian Prescriber. 39 (3): 85–87. doi:10.18773/austprescr.2016.038. PMC 4919174. PMID 27346916.

[115] Brunader R, Shelton DK (April 2002). "Radiologic bone assessment in the evaluation of osteoporosis". American Family Physician. 65 (7): 1357–1364. PMID 11996418.

[116] Grampp S, Steiner E, Imhof H (1997). "Radiological diagnosis of osteoporosis". European Radiology. 7 (Suppl 2): S11–S19. doi:10.1007/PL00006859. PMID 9126455. S2CID 10799509.

[117] Fon GT, Pitt MJ, Thies AC (May 1980). "Thoracic kyphosis: range in normal subjects". AJR. American Journal of Roentgenology. 134 (5): 979–983. doi:10.2214/ajr.134.5.979. PMID 6768276.

[118] فوتسيناس إس إيه، ماك إيوين جي دي (سبتمبر 1986). "الملامح السهمية للعمود الفقري". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 210 (210): 235-242 . doi : 10.1097/00003086-198609000-00034 . PMID 3757369 .

[pmid14742881-119] ليب إي إس، لويكي إي إم، بينكلي إن، حمدي آر سي (2004). "المواقف الرسمية للجمعية الدولية لقياس كثافة الأسنان السريرية". مجلة قياس كثافة الأسنان السريرية . 7 (1): 1-5 . doi : 10.1385/JCD:7 : 1:1 . PMID 14742881. S2CID 32856123 . مقتبس من: "تشخيص هشاشة العظام لدى الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث والأطفال"، مؤرشف بتاريخ 24 فبراير 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).

[pmid15876399-120] ياسودا، واي.، كاليتا، ج.، بروم، د. (2005). "دور الكاثيبسينات في هشاشة العظام والتهاب المفاصل: الأساس المنطقي لتصميم علاجات جديدة". مجلة التقدم في توصيل الأدوية ، 57 (7): 973-993 . doi : 10.1016/j.addr.2004.12.013 . PMID 15876399 .

[121] مونييه، ب. (1998). هشاشة العظام: التشخيص والعلاج . لندن: تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-85317-412-4.

[Parathyroid-122] غلوريو إف، بيتيفور جيه، ماري بي، ديلفين إي، ترافيرز آر، شيبارد إن (يناير 1981). "تحفيز ارتشاف العظام بواسطة هرمون الغدة الدرقية في التصلب العظمي الخبيث الخلقي" . أمراض العظام الأيضية والبحوث ذات الصلة . 3 (2): 143-150 . doi : 10.1016/0221-8747(81)90033-3 . PMID 6974819. تاريخ الاسترجاع: 14 سبتمبر 2025 .

[123] «جهاز Bindex، وهو جهاز خالٍ من الإشعاع لفحص هشاشة العظام، يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» . Medgadget . 27 مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2016.

[:0-124] 1 2 كاهواتي إل سي، كيستلر سي إي، بوث جي، ساتي إن، جوردون آر دي، أوكاه إي، وآخرون . (2025). "فحص هشاشة العظام للوقاية من الكسور: مراجعة منهجية للأدلة لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 333 (6): 509. doi : 10.1001/jama.2024.21653 . ISSN 0098-7484 . PMC 12911848. PMID 39808441 .

[125] "هشاشة العظام: الوقاية من الكسور" . مجلة Prescrire International . 26 (181): 103–106 . أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017.

[126] "المواقف الرسمية للبالغين: مؤشرات اختبار كثافة المعادن في العظام (BMD)" . الجمعية الدولية لقياس كثافة العظام السريرية . أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2026 .

[pmid18716823-127] رود ب، هيلدن ج، هايلدستروب ل، هروبجارتسون أ (أبريل 2009). "أداة التقييم الذاتي لهشاشة العظام مقابل الاختبارات البديلة لاختيار النساء بعد انقطاع الطمث لتقييم كثافة المعادن في العظام: مراجعة منهجية مقارنة للدقة". هشاشة العظام الدولية . 20 (4): 599-607 . doi : 10.1007/s00198-008-0713-0 . PMID 18716823. S2CID 13641749 .

[pmid25370432-128] إيبيلينغ، بي آر، دالي، آر إم، كير، دي إيه، كيملين، إم جي (أكتوبر 2013). "بناء عظام صحية طوال العمر: استراتيجية قائمة على الأدلة للوقاية من هشاشة العظام في أستراليا" (ملف PDF) . المجلة الطبية الأسترالية . 199 (7 ملحق): 90-91 . doi : 10.5694/mja12.11363 . hdl : 10536/DRO / DU:30060407 . PMID 25370432. S2CID 29255357 .

[Review2011-129] 1 2 3 4 5 6 7 8 Body JJ (2011). "كيفية إدارة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث؟" . Acta Clinica Belgica . 66 (6): 443–447 . doi : 10.1179/ACB.66.6.2062612 . PMID 22338309 .

[LudvigssonBai2014-130] 1 2 لودفيغسون جيه إف، باي جيه سي، بياجي إف، كارد تي آر، سياتشي سي، سيكليتيرا بي جيه، وآخرون . (أغسطس 2014). "تشخيص وعلاج الداء البطني لدى البالغين: إرشادات من الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي" . مجلة Gut (مراجعة). 63 (8): 1210-1228 . doi : 10.1136/gutjnl-2013-306578 . PMC 4112432. PMID 24917550 .

[131] جوسيت أ، بوييه جيه إم، تريموليير إف (ديسمبر 2021). "العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لإدارة هشاشة العظام" . أفضل الممارسات والبحوث. الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 35 (6) 101551. doi : 10.1016/j.beem.2021.101551 . ISSN 1878-1594 . PMID 34119418 .

[132] "إدارة هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية لعام 2021". انقطاع الطمث (نيويورك، نيويورك) . 28 (9): 973-997 . 1 سبتمبر 2021. doi : 10.1097/GME.0000000000001831 . ISSN 1530-0374 . PMID 34448749 .

[133] كومبستون ج (1 ديسمبر 2005). "كيفية إدارة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . أفضل الممارسات والبحوث في أمراض الروماتيزم السريرية . 19 (6): 1007-1019 . doi : 10.1016/j.berh.2005.06.010 . ISSN 1521-6942 . PMID 16301194 .

[MedicalLetter-134] "أدوية لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . الرسالة الطبية حول الأدوية والعلاجات . 56 (1452): 91-96 . 29 سبتمبر 2014. PMID 25247344 .

[USPSTF2018-135] 1 2 3 كاهواتي إل سي، ويبر آر بي، بان إتش، غورلاي إم، لوبلان إي، كوكر-شويمر إم، وآخرون . (أبريل 2018). "فيتامين د، أو الكالسيوم، أو المكملات الغذائية المُجتمعة للوقاية الأولية من الكسور لدى البالغين المقيمين في المجتمع: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (المراجعة المنهجية والتحليل التلوي). 319 (15): 1600-1612 . doi : 10.1001/jama.2017.21640 . PMID 29677308. S2CID 205090176 .

[USPSTF2018Recs-136] «بيان التوصية النهائي: تناول فيتامين د أو الكالسيوم أو مكملات غذائية مشتركة للوقاية الأولية من الكسور لدى البالغين المقيمين في المجتمع: دواء وقائي» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . مكتب برنامج فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة.

[137] بولاند إم جيه، ليونغ دبليو، تاي في، باستين إس، غامبل جي دي، غراي إيه، وآخرون . (سبتمبر 2015). "تناول الكالسيوم وخطر الإصابة بالكسور: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 351 h4580. doi : 10.1136/bmj.h4580 . PMC 4784799. PMID 26420387 .

[138] مجموعة DIPART (يناير 2010). "تحليل مُجمّع على مستوى المرضى لـ 68500 مريض من سبع تجارب سريرية رئيسية حول كسور فيتامين د في الولايات المتحدة وأوروبا" . المجلة الطبية البريطانية . 340 b5463. doi : 10.1136/bmj.b5463 . PMC 2806633. PMID 20068257 .

[Ave2014-139] 1 2 3 أفينيل أ، ماك جيه سي، أوكونيل د (أبريل 2014). "فيتامين د ونظائره للوقاية من الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن من الرجال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD000227. doi : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . PMC 7032685. PMID 24729336 .

[140] مينديز-سانشيز إل، كلارك بي، وينزنبرغ تي إم، توغويل بي، كوريا-بوروز بي، كوستيلو آر (يناير 2023). "الكالسيوم وفيتامين د لزيادة كثافة المعادن في العظام لدى النساء قبل انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD012664. doi : 10.1002/14651858.CD012664.pub2 . PMC 9881395. PMID 36705288 .

[141] رودريغيز-أوليروس رودريغيز سي، دياز كورييل إم (31 ديسمبر 2019). "فيتامين ك وصحة العظام: مراجعة لتأثيرات نقص فيتامين ك والمكملات الغذائية، وتأثير مضادات التخثر الفموية غير المضادة لفيتامين ك على مختلف مؤشرات العظام" . مجلة هشاشة العظام . 2019 2069176. doi : 10.1155/2019/2069176 . PMC 6955144. PMID 31976057 .

[142] دي فيلدر إي واي، ديباكر جيه، فاناكر أو إم (يناير 2017). "الأنماط الظاهرية المرتبطة بجين GGCX: نظرة عامة في البحث عن علاقات النمط الجيني بالنمط الظاهري" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 18 (2): 240. doi : 10.3390/ijms18020240 . PMC 5343777. PMID 28125048 .

[143] هوسوي تي (نوفمبر 2010). " الجوانب الوراثية لهشاشة العظام". مجلة استقلاب العظام والمعادن . 28 (6): 601-607 . doi : 10.1007/s00774-010-0217-9 . PMID 20697753. S2CID 35412918 .

[144] "الوقاية من هشاشة العظام وعكس مسارها" . لجنة الأطباء للطب المسؤول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2019 .

[145] "الكميات الغذائية المرجعية الكافية: الكالسيوم وفيتامين د - الكميات الغذائية المرجعية للكالسيوم وفيتامين د - مكتبة NCBI" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2020 .

[Pinheiro2020-146] بينهيرو إم بي، أوليفيرا جيه، باومان إيه، فيرهال إن، كوك دبليو، شيرينغتون سي (نوفمبر 2020). "أدلة حول النشاط البدني والوقاية من هشاشة العظام للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر: مراجعة منهجية لإثراء إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك الخامل" . المجلة الدولية للتغذية السلوكية والنشاط البدني . 17 (1) 150. doi : 10.1186/s12966-020-01040-4 . PMC 7690138. PMID 33239014 .

[Mohebbi2023-147] 1 2 محبي ر، شجاع م، كول م، فون ستينجل س، جاكوب ف، كيرشان-شيندل ك، وآخرون . (يوليو 2023). "التدريب الرياضي وكثافة المعادن في العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي لدراسات التدخل مع التركيز على العوامل المعدلة المحتملة" . هشاشة العظام الدولية . 34 (7): 1145-1178 . doi : 10.1007/s00198-023-06682-1 . PMC 10282053. PMID 36749350 .

[148] أودا ي، عزب إ، صن ن ، شي س، باجيفيتش ب د (أغسطس 2017). "الميكانيكا الحيوية للخلايا العظمية" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 15 (4): 318-325 . doi : 10.1007/s11914-017-0373-0 . PMC 5656287. PMID 28612339 .

[nof-149] 1 2 ويفر سي إم، جوردون سي إم، جانز كيه إف، كالكوارف إتش جيه، لابي جيه إم، لويس آر، وآخرون . (أبريل 2016). "بيان موقف المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام بشأن تطور كتلة العظام القصوى وعوامل نمط الحياة: مراجعة منهجية وتوصيات للتنفيذ" . هشاشة العظام الدولية . 27 (4): 1281-1386 . doi : 10.1007/s00198-015-3440-3 . PMC 4791473. PMID 26856587 .

[150] بروك-ويفيل ك، سكلتون د.أ، باركر ك.ل، وآخرون . (مايو 2022). "قوي، ثابت، ومستقيم: بيان توافق آراء المملكة المتحدة بشأن النشاط البدني والتمارين الرياضية لهشاشة العظام" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 56 (15): 837-46 . doi : 10.1136/ bjsports -2021-104634 . PMC 9304091. PMID 35577538 .

[151] باي إس، لي إس، بارك إتش، وآخرون . (مايو 2023). "بيان الموقف: إرشادات التمارين الرياضية لإدارة هشاشة العظام والوقاية من السقوط لدى مرضى هشاشة العظام" . مجلة استقلاب العظام . 30 (2): 149-165 . doi : 10.11005/jbm.2023.30.2.149 . PMC 10345999. PMID 37449348 .

[152] كارلسون إم كيه، روزنغرين بي إي (يونيو 2020). " التمارين الرياضية وذروة كتلة العظام" . تقارير هشاشة العظام الحالية . 18 (3): 285-290 . doi : 10.1007/s11914-020-00588-1 . PMC 7250943. PMID 32249382 .

[153] أبرهين أو، رودريغز آر بي، مارسال إيه سي، ألفيس إي إيه، فيغيريدو آر سي، دي سوزا إي سي (2016). "السباحة وركوب الدراجات لا تسبب آثارًا إيجابية على كثافة المعادن في العظام: مراجعة منهجية" . ريفيستا برازيليرا دي روماتولوجيا . 56 (4): 345-351 . دوى : 10.1016/j.rbre.2016.02.013 . بميد 27476628 .

[NOGG2019-5-154] "الإدارة غير الدوائية لهشاشة العظام" . www.nogg.org.uk. المجموعة الوطنية لإرشادات هشاشة العظام في المملكة المتحدة. سبتمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2024.

[Gibbs_2019-155] 1 2 3 جيبس جيه سي، ماكنتاير إن جيه، بونزانو إم، تمبلتون جيه إيه، ثابان إل، بابايوانو إيه، وآخرون ( مجموعة كوكرين لأمراض العضلات والعظام) (يوليو 2019). "التمارين الرياضية لتحسين نتائج كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7) CD008618. doi : 10.1002/14651858.CD008618.pub3 . PMC 6609547. PMID 31273764 .

[Daly-2019-156] 1 2 3 4 5 دالي آر إم، دالا فيا جيه، داكهام آر إل، فريزر إس إف، هيلج إي دبليو (مارس 2019). "التمارين الرياضية للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث: دليل قائم على الأدلة للوصفة المثلى" . المجلة البرازيلية للعلاج الطبيعي . 23 (2): 170-180 . doi : 10.1016/j.bjpt.2018.11.011 . PMC 6429007. PMID 30503353 .

[157] لينهاريس دي جي، بوربا-بينيرو سي جيه، كاسترو جيه بي، سانتوس إيه أو، سانتوس إل إل، كورديرو إل دي، وآخرون . (30 أكتوبر 2022). "تأثيرات التدريب الرياضي متعدد المكونات على صحة النساء المسنات المصابات بهشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 19 (21) 14195. doi : 10.3390/ijerph192114195 . ISSN 1660-4601 . PMC 9655411. PMID 36361073 .

[Effect_of_balance_training_on_falls-158] 1 2 تشو إكس، دينغ إتش، شين إكس، لي كيو (يوليو 2018). "تأثير تدريب التوازن على السقوط لدى مرضى هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة طب إعادة التأهيل . 50 (7): 577-581 . doi : 10.2340/16501977-2334 . PMID 29767225 .

[Jepsen2017-159] ١ ٢ جيبسن دي بي، تومسن كيه، هانسن إس، يورغنسن إن آر، مسعود تي، ريغ جيه (ديسمبر ٢٠١٧). " تأثير تمارين الاهتزاز لكامل الجسم في الوقاية من السقوط والكسور: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم جيه أوبن . ٧ (١٢) e٠١٨٣٤٢. doi : ١٠.١١٣٦/bmjopen-٢٠١٧-٠١٨٣٤٢ . PMC ٦٠٢٧٠٦٦. PMID ٢٩٢٨٩٩٣٧ .

[MarinCascales2018-160] Marín-Cascales E, Alcaraz PE, Ramos-Campo DJ, Martinez-Rodriguez A, Chung LH, Rubio-Arias JÁ (August 2018). "Whole-body vibration training and bone health in postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis". Medicine. 97 (34) e11918. doi:10.1097/MD.0000000000011918. PMC 6112924. PMID 30142802.

[161] Johnson MI, Paley CA, Howe TE, Sluka KA (15 June 2015). "Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (6) CD006142. doi:10.1002/14651858.CD006142.pub3.

[162] Tong X, Chen X, Zhang S, Huang M, Shen X, Xu J, et al. (18 April 2019). "The Effect of Exercise on the Prevention of Osteoporosis and Bone Angiogenesis". BioMed Research International. 2019 8171897. doi:10.1155/2019/8171897. PMC 6500645. PMID 31139653.

[163] "Summary of 2024 updates". National Osteoporosis Guideline Group. December 2024. Retrieved 27 April 2026.

[:Howe2011-164] 12Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, et al. (July 2011). "Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (7) CD000333. doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2. PMC 12744941. PMID 21735380.

[pmid21360219-165] Body JJ, Bergmann P, Boonen S, Boutsen Y, Bruyere O, Devogelaer JP, et al. (November 2011). "Non-pharmacological management of osteoporosis: a consensus of the Belgian Bone Club". Osteoporosis International. 22 (11): 2769–2788. doi:10.1007/s00198-011-1545-x. PMC 3186889. PMID 21360219.

[Kanis-2019-166] 1 2 كانيس، جيه إيه، وكوبر، سي، وريزولي، آر، وريجينستر، جيه واي (يناير 2019). "الإرشادات الأوروبية لتشخيص وعلاج هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . هشاشة العظام الدولية . 30 (1): 3-44 . doi : 10.1007/s00198-018-4704-5 . PMC 7026233. PMID 30324412 .

[pmid21478069-167] كاستوري جي سي، أدلر آر إيه (يونيو 2011). "هشاشة العظام: الإدارة غير الدوائية" . مجلة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 3 (6): 562-572 . doi : 10.1016/j.pmrj.2010.12.014 . PMID 21478069. S2CID 45409462 .

[168] واتس، ن. ب. (سبتمبر 2018). "هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث: مراجعة سريرية". مجلة صحة المرأة . 27 (9): 1093-1096 . doi : 10.1089/jwh.2017.6706 . PMID 29583083. S2CID 4795899 .

[Cheng-169] 1 2 تشنغ سي، وينتورث كيه، شوباك دي إم (يناير 2020). "آفاق جديدة في علاج هشاشة العظام". المراجعة السنوية للطب . 71 (1): 277-288 . doi : 10.1146/annurev-med-052218-020620 . PMID 31509477. S2CID 202564164 .

[FDA2012-170] 1 2 ويتاكر م، غو ج، كيهو ت، بنسون ج (مايو 2012). "البيسفوسفونات لعلاج هشاشة العظام - إلى أين نتجه من هنا؟" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (22): 2048-2051 . doi : 10.1056/NEJMp1202619 . PMID 22571168. S2CID 27821662 .

[Ward-2007-171] 1 2 وارد إل، تريكو إيه سي، فونغ بي، كراني إيه، بارومان إن، غابوري آي، وآخرون . (أكتوبر 2007). "العلاج بالبيسفوسفونات للأطفال والمراهقين المصابين بهشاشة العظام الثانوية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD005324. doi : 10.1002/14651858.cd005324.pub2 . PMC 8884163. PMID 17943849 .

[172] سوريش إي، بازيناس إم، أبراهامسن بي (يناير 2014). "مشكلات السلامة المتعلقة بالعلاج بالبيسفوسفونات لهشاشة العظام" . علم الروماتيزم . 53 (1): 19-31 . doi : 10.1093/rheumatology/ket236 . PMID 23838024 .

[Ad2016-173] أدلر وآخرون (يناير 2016). "إدارة هشاشة العظام لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالبيسفوسفونات: تقرير فرقة عمل تابعة للجمعية الأمريكية لأبحاث العظام والمعادن" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 31 ( 1 ): 16-35 . doi : 10.1002 / jbmr.2708 . PMC 4906542. PMID 26350171 .

[Qa2017-174] ١ ٢ ٣ قاسم أ، فورسيا إم إيه، ماكلين آر إم، دينبيرغ تي دي (يونيو ٢٠١٧). "علاج انخفاض كثافة العظام أو هشاشة العظام للوقاية من الكسور لدى الرجال والنساء: تحديث لإرشادات الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . ١٦٦ (١١): ٨١٨-٨٣٩ . doi : 10.7326/M15-1361 . PMID 28492856 .

[Shi_2594149-175] 1 2 3 4 شي ل، مين ن، وانغ ف، شيو كيو واي (19 نوفمبر 2019). "البيسفوسفونات للوقاية الثانوية من كسور هشاشة العظام: تحليل تلوي شبكي بايزي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة BioMed Research International . 2019 2594149. doi : 10.1155/2019/2594149 . PMC 6885847. PMID 31828096 . تم نسخ النص من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International License .

[176] هوبكنز، ر. إي.، وارنر، ف.، شتال-مازر، س.، بول، س.، بيج، أ. (ديسمبر 2020). "تقييم وعلاج هشاشة العظام دوائياً بعد دخول المستشفى بسبب كسر ناتج عن صدمة طفيفة في مركز حضري رئيسي". مجلة ممارسة الصيدلة والبحوث . 50 (6): 481-489 . doi : 10.1002/jppr.1674 .

[177] ديفيس إس، ساشديفا أ، جوكريتز ب، أوليفر أ (مايو 2010). "العلاجات المعتمدة لهشاشة العظام وما هو قيد التطوير". اتجاهات فوائد الأدوية . 22 (4): 121-124 .

[Males2017-178] ناياك إس، غرينسبان إس إل (مارس 2017). "فعالية علاج هشاشة العظام لدى الرجال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 65 (3): 490-495 . doi : 10.1111/jgs.14668 . PMC 5358515. PMID 28304090 .

[179] هاغينور د، ويلش ف، شيا ب، توغويل ب، ويلز ج (2000). "الفلورايد لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD002825. doi : 10.1002/14651858.CD002825 . PMC 8453489. PMID 11034769 .

[180] فيسترجارد، ب.، يورجنسن، ن. ر.، شوارتز، ب.، موسكيلد، ل. (مارس 2008). "تأثيرات العلاج بالفلورايد على كثافة المعادن في العظام وخطر الكسور - تحليل تجميعي". هشاشة العظام الدولية . 19 (3): 257-268 . doi : 10.1007/s00198-007-0437-6 . PMID 17701094. S2CID 25890845 .

[181] هان إس إل، وان إس إل (فبراير 2012). "تأثير تيريباراتيد على كثافة المعادن في العظام والكسور في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 66 (2): 199-209 . doi : 10.1111/j.1742-1241.2011.02837.x . PMID 22257045. S2CID 44529401 .

[182] أودونيل إس، كراني إيه، ويلز جي إيه، أداتشي جي دي، ريجينستر جي واي (أكتوبر 2006). كراني إيه (محرر). "رانيلات السترونتيوم للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث وعلاجها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2006 (4) CD005326. doi : 10.1002/14651858.CD005326.pub3 . PMC 8092570. PMID 17054253 .

[183] مورين إس إن، ليزلي دبليو دي، شوسبو جيه تي (9 سبتمبر 2025). "هشاشة العظام: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 334 (10): 894. doi : 10.1001/jama.2025.6003 . ISSN 0098-7484 .

[184] «وثيقة معلومات أساسية لاجتماع اللجنة الاستشارية لأدوية الصحة الإنجابية واللجنة الاستشارية لسلامة الأدوية وإدارة المخاطر» (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مارس 2013. مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 9 يونيو 2013.

[185] "حمض الأليندرونيك: دواء لعلاج هشاشة العظام والوقاية منها" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة) . 24 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2022 .

[186] ماكلونغ إم آر، روثمان إم إس، لويكي إي إم، هانلي دي إيه، هاريس إس تي، ميلر بي دي، وآخرون . (أغسطس 2022). "دور العوامل المحفزة لبناء العظام في علاج مرضى هشاشة العظام" . طب الدراسات العليا . 134 (6): 541-551 . doi : 10.1080/00325481.2022.2069582 . PMID 35635798. S2CID 249200643 .

[187] مكتب المفوض (24 مارس 2020). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج جديد لهشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث المعرضات لخطر كبير للإصابة بالكسور" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2019. تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2022 .

[188] "هشاشة العظام - الوقاية الأولية (TA160): أليندرونات، وإتيدرونات، وريزيدرونات، ورالوكسيفين، ورانيلات السترونتيوم للوقاية الأولية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . المملكة المتحدة: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). يناير 2011. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2013.

[Liu_2014-189] ليو ي، ليو جيه بي، شيا ي (مارس 2014). " الأدوية العشبية الصينية لعلاج هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (3) CD005467. doi : 10.1002/14651858.cd005467.pub2 . PMC 10638660. PMID 24599707 .

[pmid17846439-190] كراني أ، جمال س أ، تسانغ ج ف، جوس ر ج، ليزلي و د (2007). "انخفاض كثافة المعادن في العظام وعبء الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . المجلة الطبية الكندية . 177 (6): 575-580 . doi : 10.1503/cmaj.070234 . PMC 1963365. PMID 17846439 .

[pmid11386929-191] هانان إي إل، ماغازينر جيه، وانغ جيه جيه، إيستوود إي إيه، سيلبرزويج إس بي، جيلبرت إم، وآخرون . (2001). "معدل الوفيات والقدرة على الحركة بعد 6 أشهر من دخول المستشفى بسبب كسر الورك: عوامل الخطر ونتائج المستشفى المعدلة حسب المخاطر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 285 (21): 2736-2742 . doi : 10.1001/jama.285.21.2736 . PMID 11386929 .

[192] برينمان إس كيه، باريت-كونور إي، ساجان إس، ماركسون إل إي، سيريس إي إس (2006). "تأثير الكسور الحديثة على جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 21 (6): 809-816 . doi : 10.1359/jbmr.060301 . PMID 16753011. S2CID 24283913 .

[RiggsEtAl2005-193] 1 2 ريغز، بي. إل.، وميلتون، إل. جيه. (1995). "مشكلة هشاشة العظام العالمية: رؤى مستقاة من علم الأوبئة". مجلة العظام . 17 (5 ملحق): 505S– 511S. رمز Bibcode : 1995Bone...17S.505R . doi : 10.1016/8756-3282(95)00258-4 . PMID 8573428 .

[Merkepid-194] 1 2 "وحدات ميرك ميديكوس: هشاشة العظام - علم الأوبئة" . شركة ميرك وشركاه. مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2008 .

[pmid18165669-195] كاولي جا، هوشبيرج ماك، لوي لي، باليرمو إل، إنسرود كيه، هيلير تا، وآخرون . (2007). "خطر التعرض لكسور العمود الفقري على المدى الطويل" . جاما . 298 (23): 2761–2767 . دوى : 10.1001/jama.298.23.2761 . بميد 18165669 .

[Kanis_2239–2256-196] 1 2 3 كانيس، جيه إيه، أودين، إيه، ماكلوسكي، إي في، جوهانسون، إتش، وال، دي إيه، كوبر، سي (سبتمبر 2012). "مراجعة منهجية لانتشار كسور الورك واحتمالية حدوثها في جميع أنحاء العالم" . هشاشة العظام الدولية . 23 (9): 2239-2256 . doi : 10.1007 / s00198-012-1964-3 . PMC 3421108. PMID 22419370 .

[cks-prevalence2023-197] 1 2 "هشاشة العظام - الوقاية من كسور الهشاشة: ما مدى شيوعها؟" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2024 .

[Found-epi2024-198] ١ ٢ ٣ "علم أوبئة هشاشة العظام وكسور الهشاشة" . www.osteoporosis.foundation . المؤسسة الدولية لهشاشة العظام . ٨ فبراير ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٦ أغسطس ٢٠٢٤.

[Clynes2020-199] كلاينز إم إيه، هارفي إن سي، كورتيس إي إم، فوجل إن آر، دينيسون إي إم، كوبر سي (مايو 2020). " وبائيات هشاشة العظام" . النشرة الطبية البريطانية . 133 (1) ldaa005: 105-117 . doi : 10.1093/bmb/ldaa005 . PMC 7115830. PMID 32282039 .

[Ji-2015-200] 1 2 جي إم إكس، يو كيو (مارس 2015). " هشاشة العظام الأولية لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 1 (1): 9-13 . doi : 10.1016/j.cdtm.2015.02.006 . PMC 5643776. PMID 29062981 .

[GBD2019-201] وو إيه إم وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2019) (سبتمبر 2021). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لكسور العظام في 204 دولة وإقليم، 1990-2019: تحليل منهجي من دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة لانسيت. طول العمر الصحي . 2 (9): e580– e592. doi : 10.1016/S2666-7568(21) 00172-0 . PMC 8547262. PMID 34723233 .

[Cauley_1891–1899-202] 1 2 3 كولي ، جيه إيه (يوليو 2011). "تحديد الاختلافات العرقية والإثنية في هشاشة العظام وكسور الهشاشة" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 469 (7): 1891-1899 . doi : 10.1007/s11999-011-1863-5 . PMC 3111798. PMID 21431462 .

[203] هيرمان م، بيتر شميدت ج، أومانسكايا ن، فاغنر أ، تابان-شومال أ، ويدمان ت، وآخرون (2007). "دور فرط هوموسيستين الدم، بالإضافة إلى نقص حمض الفوليك وفيتامين ب6 وب12، في هشاشة العظام: مراجعة منهجية". الكيمياء السريرية وطب المختبرات . 45 (12): 1621-1632 . doi : 10.1515/cclm.2007.362 . PMID 18067447. S2CID 7641257 .

[Prevalence_of_osteoporosis_and_oste-204] 1 2 غانجي ر، مغبلي م، صادقي ر، بيات ج، غانجي أ (فبراير 2019). "انتشار هشاشة العظام ونقص كثافة العظام لدى الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث المصابين بداء السيلياك: مراجعة منهجية" . مجلة التغذية . 18 (1) 9. doi : 10.1186/s12937-019-0434-6 . PMC 6504166. PMID 30732599 .

[205] "ما يحتاج مرضى الداء البطني إلى معرفته عن هشاشة العظام | المركز الوطني لموارد هشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة التابع للمعاهد الوطنية للصحة" . www.bones.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019 .

[206] "إحصائية رئيسية لأوروبا | المؤسسة الدولية لهشاشة العظام" . www.osteoporosis.foundation . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2026 .

[:1-207] كانيس، جيه إيه، ونورتون، إن، وهارفي، إن سي، وجاكوبسون، تي، وجوهانسون، إتش، ولورنتزون، إم، وآخرون . (2 يونيو 2021). "SCOPE 2021: بطاقة أداء جديدة لهشاشة العظام في أوروبا" . مجلة أرشيف هشاشة العظام . 16 (1): 82. doi : 10.1007/ s11657-020-00871-9 . ISSN 1862-3514 . PMC 8172408. PMID 34080059 .

[Will2015-208] ويلسون تي، نيلسون إس دي، نيوبولد جيه، نيلسون آر إي، لافلور جيه (2015). "علم الأوبئة السريري لهشاشة العظام لدى الذكور: مراجعة للأدبيات الحديثة" . علم الأوبئة السريري . 7 : 65-76 . doi : 10.2147/CLEP.S40966 . PMC 4295898. PMID 25657593 .

[iofbonehealth.org-209] "العبء العالمي لهشاشة العظام | المؤسسة الدولية لهشاشة العظام" . www.iofbonehealth.org . مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2016 .

[210] ألبرايت إف، بلومبرج إي، سميث بي إتش (1940). "هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث". معاملات جمعية الأطباء الأمريكيين . 55 : 298-305 .

[211] هيراتا ك، موريموتو إي (1994). "هشاشة العظام الفقرية لدى اليابانيين في أواخر عصر إيدو" . العلوم الأنثروبولوجية . 102 (4): 345-361 . doi : 10.1537/ase.102.345 .

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 3 ]

10 ] [

11 ] عادةً

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 7 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

18 ] ومن

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ] .

[ 27 ]

[

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]،

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

[ 101 ]

102 ] [

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗