وفيات الرضع

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة
خريطة عالمية لمعدلات وفيات الرضع في عام 2023

وفيات الرضع هي وفاة الرضيع قبل بلوغه عامه الأول. [ 1 ] ويمكن وصف معدل وفيات الرضع في مجتمع ما بمعدل وفيات الرضع ( IMR )، وهو عدد وفيات الرضع دون سن السنة لكل 1000 ولادة حية. [ 1 ] وبالمثل، يقارن معدل وفيات الأطفال ، المعروف أيضًا بمعدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة، معدل وفيات الأطفال حتى سن الخامسة. [ 2 ]

تشمل الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع: نقص الأكسجين عند الولادة ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات حديثي الولادة ، والإسهال ، والملاريا ، والحصبة ، وسوء التغذية ، [ 3 ] ومضاعفات الولادة في موعدها، مثل الوضعية غير الطبيعية للجنين، وتدلي الحبل السري ، أو طول مدة المخاض . [ 4 ] يُعد التدخين أثناء الحمل من أكثر أسباب وفيات الرضع شيوعًا والتي يمكن الوقاية منها. [ 5 ] كما أن نقص الرعاية الصحية قبل الولادة، واستهلاك الكحول أثناء الحمل، وتعاطي المخدرات، كلها عوامل تُسبب مضاعفات قد تؤدي إلى وفيات الرضع. [ 6 ] وتساهم العديد من العوامل الظرفية في معدل وفيات الرضع، مثل مستوى تعليم المرأة الحامل، والظروف البيئية، والبنية التحتية السياسية، ومستوى الدعم الطبي. [ 7 ] ويمكن لتحسين الصرف الصحي ، وتوفير مياه الشرب النظيفة، والتطعيم ضد الأمراض المعدية ، وغيرها من تدابير الصحة العامة، أن تُساعد في خفض معدلات وفيات الرضع.

في عام 1990، توفي 8.8 مليون رضيع دون سن السنة على مستوى العالم [ 8 ] من أصل 12.6 مليون حالة وفاة لأطفال دون سن الخامسة. [ 9 ] يُنظر إلى أكثر من 60% من وفيات الأطفال دون سن الخامسة على أنها قابلة للتجنب من خلال تدابير منخفضة التكلفة مثل الرضاعة الطبيعية المستمرة والتطعيمات وتحسين التغذية. [ 10 ] بلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة عالميًا 22.5% في عام 1950، وانخفض إلى 4.5% في عام 2015. [ 9 ] خلال الفترة نفسها، انخفض معدل وفيات الرضع من 65 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية إلى 29 حالة وفاة لكل 1000. [ 11 ] على الصعيد العالمي، توفي 5.4 مليون طفل قبل بلوغهم سن الخامسة في عام 2017؛ [ 12 ] وبحلول عام 2021 انخفض هذا العدد إلى 5 ملايين طفل. [ 13 ]

كان معدل وفيات الأطفال (وليس معدل وفيات الرضع) مؤشرًا يُستخدم لرصد التقدم المحرز نحو تحقيق الهدف الرابع من الأهداف الإنمائية للألفية للأمم المتحدة لعام 2015. وقد حُدِّد خفض وفيات الأطفال كهدف في أهداف التنمية المستدامة - الهدف رقم 3: ضمان حياة صحية وتعزيز الرفاه للجميع في جميع الأعمار. [ 14 ] اعتبارًا من يناير 2022أظهر تحليلٌ شمل 200 دولة أن 133 دولة منها تحقق بالفعل هدف التنمية المستدامة، بينما تتجه 13 دولة أخرى نحو تحقيقه بحلول عام 2030. [ 15 ] يتذبذب معدل وفيات الرضع بشكل كبير في جميع أنحاء العالم، ووفقًا لمجلة التكنولوجيا الحيوية وعلوم الصحة، يُعدّ التعليم ومتوسط ​​العمر المتوقع في أي بلد من أهم مؤشرات وفيات الرضع. [ 16 ] أُجريت هذه الدراسة في 135 دولة على مدار 11 عامًا، وسجلت قارة أفريقيا أعلى معدل وفيات للرضع بين جميع المناطق التي شملتها الدراسة، حيث بلغ 68 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. [ 16 ]

تصنيف

معدل وفيات الرضع هو عدد الوفيات لكل 1000 ولادة حية لأطفال دون سن السنة. ويُحسب هذا المعدل في منطقة معينة بقسمة عدد الأطفال الذين يتوفون دون سن السنة على عدد المواليد الأحياء خلال السنة، ثم ضرب الناتج في 1000. [ 17 ]

أشكال وفيات الرضع:

الأسباب

تختلف أسباب وفيات الرضع، أو الأسباب المباشرة للوفاة، عن العوامل المساهمة في معدل وفيات الرضع، إذ تزيد العوامل المساهمة من خطر الوفاة، لكنها لا تُسببها بشكل مباشر. [ 19 ] تُساهم العوائق البيئية والاجتماعية التي تحول دون الوصول إلى الموارد الطبية الأساسية في ارتفاع معدل وفيات الرضع، حيث تُعزى 86% من وفيات الرضع إلى العدوى ، والولادات المبكرة ، ومضاعفات الولادة، والاختناق الوليدي ، وإصابات الولادة. ويمكن الوقاية من العديد من هذه الأسباب الشائعة بتدابير منخفضة التكلفة. [ 17 ] في حين أن 99% من وفيات الرضع تحدث في البلدان النامية، فإن أكبر انخفاض في نسبة وفيات الرضع يحدث في البلدان التي لديها بالفعل معدلات منخفضة لوفيات الرضع. [ 17 ] [ 20 ] في الولايات المتحدة، يُعد وزن الطفل عند الولادة مصدرًا رئيسيًا لخطر وفيات الرضع، حيث يزيد انخفاض الوزن عند الولادة من هذا الخطر؛ [ 21 ] وتشمل أسباب انخفاض الوزن عند الولادة عوامل اجتماعية واقتصادية ونفسية وسلوكية وبيئية. [ 22 ]

الأسباب الرئيسية

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لوفيات الرضع: الحالات المرتبطة بالولادة المبكرة ، والتشوهات الخلقية ، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ. [ 23 ] في ولاية كارولاينا الشمالية بين عامي 1980 و1984، كانت 37.5% من وفيات الرضع ناتجة عن الولادة المبكرة، و17.4% عن التشوهات الخلقية، و12.9% عن متلازمة موت الرضع المفاجئ. [ 23 ]

الولادة المبكرة

تُعرَّف الولادة المبكرة بأنها الولادة قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، مقارنةً بالولادة في موعدها الطبيعي عند الأسبوع الأربعين. ويمكن تقسيمها إلى فئات فرعية، منها: "الولادة المبكرة الخفيفة (32-36 أسبوعًا)، والولادة المبكرة جدًا (28-31 أسبوعًا)، والولادة المبكرة للغاية (أقل من 28 أسبوعًا)". [ 24 ] ويزيد انخفاض عمر الحمل من خطر وفيات الرضع. [ 25 ]

بين عامي 1990 و2010، كانت الولادة المبكرة ثاني سبب رئيسي لوفيات حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة على مستوى العالم. [ 26 ] بلغ معدل وفيات المواليد الخدج الإجمالي في عام 2010 نسبة 11.1% (15 مليون حالة وفاة) على مستوى العالم، وكان أعلى معدل في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا (60% من جميع حالات الولادة المبكرة)، مقارنةً بالبلدان ذات الدخل المرتفع في أوروبا أو الولايات المتحدة. [ 26 ] كما تعاني البلدان ذات الدخل المنخفض من محدودية الموارد المتاحة لرعاية الأطفال الخدج، مما يزيد من خطر وفيات الرضع. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في هذه البلدان للأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل 10%، مقارنةً بمعدل بقاء على قيد الحياة يبلغ 90% في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 27 ] في الولايات المتحدة، شهدت الفترة من عام 1980 إلى عام 2000 انخفاضًا في إجمالي عدد حالات وفيات الرضع، على الرغم من الزيادة الكبيرة في الولادات المبكرة. [ 28 ]

استنادًا إلى الأعراض السريرية المتميزة، توجد ثلاث مجموعات فرعية رئيسية للولادات المبكرة: تلك التي تحدث نتيجة المخاض المبكر التلقائي، وتلك التي تحدث نتيجة تمزق الأغشية ( الكيس الأمنيوسي ) التلقائي، وتلك التي يتم تحفيزها طبيًا. [ 29 ] يُنظر إلى كلا العاملين التلقائيين على أنهما نتيجة لأسباب متشابهة؛ وبالتالي، يبقى تصنيفان رئيسيان: أسباب تلقائية وأسباب محفزة طبيًا. [ 30 ] يزداد خطر الولادة المبكرة التلقائية مع "السن المتطرف للأم (سواء كانت صغيرة أو كبيرة في السن)، وفترات الحمل القصيرة، والحمل المتعدد، وتقنيات الإنجاب المساعدة، والولادة المبكرة السابقة، والتاريخ العائلي، وتعاطي المخدرات، وتدخين السجائر، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأم، وتأخر أو انعدام الرعاية قبل الولادة، وانخفاض وزن الأم قبل الحمل، والتهاب المهبل البكتيري ، وأمراض اللثة ، وضعف زيادة الوزن أثناء الحمل". [ 31 ] غالبًا ما تُجرى الولادة المبكرة المُستحثة طبيًا عندما يُشكل استمرار الحمل مخاطر كبيرة على الأم الحامل أو الجنين؛ وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا تسمم الحمل ، وداء السكري، والحالات الطبية للأم، وضيق الجنين ، أو مشاكل النمو. [ 24 ] على الرغم من عوامل الخطر هذه، فإن الأسباب الكامنة وراء وفاة الرضع قبل الأوان غالبًا ما تكون غير معروفة، ونحو 65% من جميع الحالات لا ترتبط بأي عامل خطر معروف. [ 25 ]

تُعزى وفيات الرضع الناجمة عن الولادة المبكرة بشكل رئيسي إلى عدم اكتمال النمو، مما يؤثر على العديد من أجهزة الجسم لدى الرضيع. [ 32 ] تشمل أجهزة الجسم الرئيسية المتأثرة الجهاز التنفسي، والذي قد يؤدي إلى نقص تنسج الرئة ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، وخلل التنسج القصبي الرئوي (مرض رئوي مزمن)، وانقطاع النفس . [ 32 ] تشمل أجهزة الجسم الأخرى التي تكتمل نموها في مراحل متأخرة من الحمل الجهاز الهضمي ، والجلد، والجهاز المناعي ، وجهاز القلب والأوعية الدموية ، والجهاز الدموي . [ 32 ] يؤدي ضعف نمو هذه الأجهزة إلى زيادة خطر وفيات الرضع.

يُعدّ فهم الأسباب البيولوجية وعوامل التنبؤ بالولادة المبكرة أمرًا بالغ الأهمية لتحديدها والوقاية منها، فضلًا عن خفض وفيات الرضع. ورغم أن الآليات الدقيقة المسؤولة عن تحفيز الولادة المبكرة غالبًا ما تكون غير معروفة، إلا أن العديد من عوامل الخطر الكامنة ترتبط بالالتهاب. وقد ارتبط ما يقارب 80% من حالات الولادة المبكرة التي تحدث عند وزن أقل من 1000 غرام أو قبل الأسبوع 28 إلى 30 من الحمل بالالتهاب. وقد ثبت أن المؤشرات الحيوية للالتهاب، بما في ذلك البروتين المتفاعل C ، والفيريتين ، والإنترلوكينات المختلفة ، والكيموكينات ، والسيتوكينات ، والديفينسينات ، والبكتيريا ، ترتبط بزيادة مخاطر العدوى أو الولادة المبكرة المرتبطة بالالتهاب. وقد استُخدمت السوائل البيولوجية لتحليل هذه المؤشرات بهدف فهم مسببات الولادة المبكرة، إلا أنها لا تكون مفيدة دائمًا إذا لم يتم الحصول عليها في الإطار الزمني المناسب من الحمل. فعلى سبيل المثال، تُعدّ المؤشرات الحيوية مثل الفيبرونيكتين مؤشرات دقيقة للتنبؤ بالولادة المبكرة بعد الأسبوع 24 من الحمل، ولكنها ذات قيمة تنبؤية ضعيفة قبل ذلك. [ 33 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن فهم المخاطر المرتبطة بأعمار الحمل المختلفة يُعد عاملاً مفيداً لتحديد معدل الوفيات الخاص بكل عمر حملي . [ 28 ]

متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)

متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) هي الموت المفاجئ لطفل رضيع يقل عمره عن سنة واحدة، دون تحديد سبب واضح بعد إجراء فحص شامل. وتنتشر هذه المتلازمة بشكل أكبر في الدول الغربية. [ 34 ] وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إلى أن متلازمة موت الرضع المفاجئ هي السبب الرئيسي للوفاة بين الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة. [ 35 ] ورغم أن الباحثين ليسوا متأكدين من سبب هذه المتلازمة، فقد وجدوا أن وضع الرضع على ظهورهم أثناء النوم، بدلاً من بطونهم، يقلل من خطر الإصابة بها. وقد استغلت حملات مثل "النوم على الظهر" هذه الأبحاث لخفض معدل وفيات متلازمة موت الرضع المفاجئ بنسبة 50%. [ 36 ] وعلى الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن "نموذج المخاطر الثلاثية" يُشير إلى ثلاثة عوامل قد تُساهم مجتمعة في الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ: التدخين أثناء الحمل، وعمر الرضيع، والإجهاد الناتج عن ظروف مثل النوم على البطن، والنوم المشترك ، وارتفاع درجة الحرارة، وتغطية الوجه أو الرأس. [ 34 ] في أوائل التسعينيات، قيل إن التطعيمات قد تساهم في زيادة خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ؛ ومع ذلك، تدعم الدراسات الحديثة فكرة أن التطعيمات تقلل من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ. [ 37 ]

في الولايات المتحدة، تُعزى حوالي 3500 حالة وفاة للرضع إلى النوم، وهي فئة تشمل متلازمة موت الرضع المفاجئ. [ 38 ] وللحد من وفيات الرضع المرتبطة بالنوم، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتوفير بيئات نوم آمنة للرضع، والرضاعة الطبيعية، والتطعيم وفقًا لجدول التطعيمات الموصى به . كما توصي الأكاديمية بعدم استخدام اللهاية، وتجنب تعريض الرضع للدخان والكحول والمخدرات غير المشروعة أثناء الحمل وبعده. [ 38 ]

التشوهات الخلقية

توجد التشوهات الخلقية عند الولادة، وتشمل حالات مثل الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، ومتلازمة داون، وعيوب القلب. قد تزداد احتمالية الإصابة ببعض التشوهات الخلقية عند تناول الأم للكحول، ولكنها قد تنتج أيضًا عن عوامل وراثية أو عوامل غير معروفة. [ 39 ] كان للتشوهات الخلقية تأثير كبير على وفيات الرضع، إلا أن سوء التغذية والأمراض المعدية لا تزال السبب الرئيسي للوفاة في البلدان النامية. على سبيل المثال، في منطقة الكاريبي وأمريكا اللاتينية في ثمانينيات القرن الماضي، لم تُمثل التشوهات الخلقية سوى 5% من وفيات الرضع، بينما تراوحت نسبة وفيات الرضع الناتجة عن سوء التغذية والأمراض المعدية بين 7% و27%. [ 40 ] في البلدان الأكثر تقدمًا، مثل الولايات المتحدة، لوحظ ارتفاع في وفيات الرضع بسبب التشوهات الخلقية، وخاصةً مشاكل القلب والجهاز العصبي المركزي. شهد القرن العشرون انخفاضاً في عدد وفيات الرضع بسبب أمراض القلب، حيث انخفض بنسبة 39% من عام 1979 إلى عام 1997. [ 41 ]

الطب وعلم الأحياء

تشمل أسباب وفيات الرضع والوفيات المرتبطة بالحالات الطبية ما يلي: انخفاض الوزن عند الولادة، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ ، وسوء التغذية، والتشوهات الخلقية، والأمراض المعدية، وانخفاض الدخل المخصص للرعاية الصحية، بما في ذلك الأمراض المدارية المهملة .

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتلقي الرضع جرعات متعددة من اللقاحات، مثل لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي ، ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) ، ولقاح التهاب الكبد ب (HepB) ، ولقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)، ولقاح المكورات الرئوية (PCV). وقد خلصت الأبحاث التي أجرتها لجنة مراجعة سلامة التطعيمات التابعة لمعهد الطب إلى عدم وجود علاقة بين هذه اللقاحات وخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) لدى الرضع. [ 42 ] : 77-78

انخفاض وزن الولادة

يشكل انخفاض وزن المواليد عند الولادة ما بين 60% و80% من معدل وفيات الرضع في الدول النامية. وذكرت مجلة نيو إنجلاند الطبية أن "أدنى معدلات الوفيات تحدث بين الرضع الذين يتراوح وزنهم بين 3000 و3500 غرام (6.6 إلى 7.7 رطل) . أما بالنسبة للرضع الذين يولدون بوزن 2500 غرام (5.5 رطل) أو أقل، فإن معدل الوفيات يرتفع بسرعة مع انخفاض الوزن، ويتوفى معظم الرضع الذين يزنون 1000 غرام (2.2 رطل) أو أقل. وبالمقارنة مع الرضع ذوي الوزن الطبيعي عند الولادة، فإن الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة أكثر عرضة للوفاة في فترة حديثي الولادة بنحو 40 ضعفًا؛ أما بالنسبة للرضع ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة، فإن الخطر النسبي للوفاة في فترة حديثي الولادة يزيد بنحو 200 ضعف." [ 43 ] وعادةً ما يكون سبب وفيات الرضع بسبب انخفاض وزن المواليد عند الولادة سببًا مباشرًا ناتجًا عن مضاعفات طبية أخرى مثل الولادة المبكرة، وسوء التغذية لدى الأم، ونقص الرعاية قبل الولادة ، ومرض الأم أثناء الحمل، والبيئات المنزلية غير الصحية. [ 17 ] يُعد وزن الطفل عند الولادة ومدة الحمل أهم عاملين للتنبؤ بفرص بقاء الرضيع على قيد الحياة وصحته العامة. [ 44 ]      

وفقًا لمجلة نيو إنجلاند الطبية ، "انخفض معدل وفيات الرضع (الوفيات التي تقل عن سنة واحدة لكل ألف مولود حي) في الولايات المتحدة بشكل حاد خلال العقدين الماضيين." [ 43 ]لا يزال معدل انخفاض وزن المواليد بين الأمريكيين من أصل أفريقي ضعف معدله بين البيض. ويُعدّ انخفاض وزن المواليد السبب الرئيسي لوفيات الرضع، ويمكن الوقاية منه من خلال برامج فعّالة تشمل الرعاية الصحية والتعليم والبيئة والتعديل النفسي والسياسات العامة. [ 45 ] وتُعدّ الولادة المبكرة السبب الرئيسي لوفيات المواليد الجدد في جميع أنحاء العالم. [ 46 ] ورغم أن معدل بقاء الأطفال الخدّج على قيد الحياة في أمريكا أعلى، فإن نسبة الأمريكيين الذين يلدون قبل الأوان تُقارن بنسبتهم في الدول النامية. وتشمل أسباب ذلك حمل المراهقات ، وزيادة الحمل بعد سن 35، وزيادة استخدام التلقيح الصناعي (الذي يزيد من خطر الحمل المتعدد)، والسمنة، وداء السكري. كما أن النساء الحوامل اللاتي لا يحصلن على الرعاية الصحية أقل عرضة لزيارة الطبيب، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة لديهن. [ 47 ]

سوء التغذية

نسبة السكان الذين يعانون من الجوع، برنامج الأغذية العالمي ، 2020
  أقل من 2.5%
  2.5–5.0%
  5.0–14.9%
  15.0–24.9%
  25.0–34.9%
  > 35.0%
  لا توجد بيانات

يُعرَّف سوء التغذية أو نقصها بأنه عدم كفاية تناول العناصر الغذائية، كالبروتينات والفيتامينات، مما يؤثر سلبًا على نمو الأفراد وطاقتهم وتطورهم في جميع أنحاء العالم. [ 48 ] وهو شائع بشكل خاص أثناء الحمل، ولدى الرضع والأطفال دون سن الخامسة الذين يعيشون في البلدان النامية، لا سيما في المناطق الأفقر من أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. [ 49 ] يُعدّ الأطفال أكثر عرضةً للخطر نظرًا لعدم اكتمال نمو جهاز المناعة لديهم ، واعتمادهم على والديهم لتوفير الغذاء والعناصر الغذائية اللازمة. تشير التقديرات إلى وفاة حوالي 3.5 مليون طفل سنويًا نتيجة لسوء التغذية في مرحلة الطفولة أو الأم، حيث يُعزى حوالي 2.2 مليون حالة وفاة مرتبطة بتأخر النمو ، وانخفاض وزن الجسم، وانخفاض وزن الولادة. [ 50 ] تساهم العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية في سوء التغذية، وكذلك الجنس والموقع الجغرافي والممارسات الثقافية المتعلقة بالرضاعة الطبيعية . [ 51 ] من الصعب تحديد العامل الأكثر إلحاحًا، نظرًا لتداخل هذه العوامل واختلافها بين المناطق.

قد يُصاب الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية بنقص الوزن، ويعانون من التقزم أو الهزال . في أفريقيا، ارتفع عدد الأطفال الذين يعانون من التقزم، بينما تُسجّل آسيا أعلى نسبة من الأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من الهزال. [ 52 ] يؤثر نقص العناصر الغذائية سلبًا على النمو البدني والمعرفي، مما يزيد من احتمالية الإصابة بمشاكل صحية خطيرة. وقد رُبط نقص المغذيات الدقيقة بفقر الدم ، والإرهاق، والعمى ، وتضخم الغدة الدرقية ، وضعف نمو الدماغ، والوفاة. [ 53 ] كما يُضعف سوء التغذية قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفاة بسبب أمراض مثل الملاريا، وأمراض الجهاز التنفسي، والإسهال. [ 54 ]

يُعدّ حمض الفوليك أثناء الحمل أحد الوسائل لمكافحة نقص الحديد. ومن بين التدابير الصحية العامة المُستخدمة لخفض مستويات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، إضافة اليود إلى الملح أو مياه الشرب، وتناول مكملات فيتامين أ والفيتامينات المتعددة في النظام الغذائي. [ 17 ] ويؤدي نقص هذا الفيتامين إلى أنواع معينة من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). [ 55 ]

الأمراض المعدية

يُعدّ الأطفال المولودون في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا الأكثر عرضةً لخطر الوفاة في فترة حديثي الولادة. وتُشكّل العدوى البكتيرية في مجرى الدم والرئتين وأغشية الدماغ ( التهاب السحايا ) 25% من وفيات حديثي الولادة على مستوى العالم. قد يُصاب حديثو الولادة بالعدوى أثناء الولادة من البكتيريا الموجودة في قناة الولادة، وقد لا تكون الأم على دراية بالعدوى، أو قد تكون مصابة بمرض التهاب الحوض غير المعالج أو بمرض منقول جنسيًا . كما يمكن لهذه البكتيريا أن تنتقل عبر قناة الولادة إلى الكيس الأمنيوسي المحيط بالجنين، مما يُسبب انتقال العدوى داخل الرحم. وتُعدّ العدوى المنقولة عن طريق دم الأم طريقًا آخر لانتقال العدوى البكتيرية. وتزداد احتمالية إصابة حديثي الولادة بالعدوى مع التمزق المبكر لأغشية الكيس الأمنيوسي. [ 56 ]

سبعة من كل عشر وفيات بين الأطفال تعود إلى أمراض معدية مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والإسهال ، والحصبة ، والملاريا . تمثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، كالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات، 30% من وفيات الأطفال؛ وتحدث 95% من حالات الالتهاب الرئوي في الدول النامية. يُعد الإسهال ثاني أكبر سبب لوفيات الأطفال في العالم، بينما تُسبب الملاريا 11% من وفيات الأطفال. أما الحصبة فهي خامس أكبر سبب لوفيات الأطفال. [ 17 ] [ 57 ]

البيئة

يُعدّ معدل وفيات الرضع أحد مؤشرات الصحة والأوضاع الاجتماعية في أي دولة. وتتكوّن أسبابه من مجموعة من العوامل، لكل منها علاقاتها الخاصة فيما بينها ومع مختلف العوامل الاجتماعية الأخرى. ولذلك، يُمكن اعتبار معدل وفيات الرضع مؤشراً لقياس مستوى التفاوت الاجتماعي والاقتصادي داخل الدولة. [ 44 ] [ 58 ]

يُعدّ التلوث العضوي للمياه مؤشرًا أفضل على وفيات الرضع من الإنفاق الصحي للفرد. فالمياه الملوثة بمخلفات الحيوانات تُؤوي العديد من مسببات الأمراض ، بما في ذلك مجموعة واسعة من العدوى الطفيلية والميكروبية . [ 59 ] وتُعدّ المناطق ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني أكثر عرضةً لنقص البنية التحتية للصرف الصحي وسوء صيانتها. [ 17 ] غالبًا ما يلعب المناخ والجغرافيا دورًا في ظروف الصرف الصحي. فعلى سبيل المثال، يُفاقم عدم توفر المياه النظيفة من سوء ظروف الصرف الصحي. [ 59 ]

يؤدي حرق أنواع الوقود غير الفعالة إلى مضاعفة معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال دون سن الخامسة. [ 17 ] يميل الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات تلوث هوائي مرتفع بالجسيمات الدقيقة إلى المعاناة من مشاكل صحية أكثر بغض النظر عن العمر. ترتبط الآثار قصيرة وطويلة الأجل لتلوث الهواء بزيادة معدل الوفيات، بما في ذلك وفيات الرضع. يرتبط تلوث الهواء باستمرار بوفيات ما بعد الولادة بسبب تأثيراته على الجهاز التنفسي ومتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). على وجه التحديد، يرتبط تلوث الهواء ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة موت الرضع المفاجئ في الولايات المتحدة خلال مرحلة ما بعد الولادة. [ 60 ] يتفاقم ارتفاع معدل وفيات الرضع لأن حديثي الولادة فئة فرعية ضعيفة تتأثر بتلوث الهواء. [ 61 ] لا يُستثنى من ذلك الأطفال حديثو الولادة الذين وُلدوا في هذه البيئات، ويجب على النساء الحوامل المعرضات لتلوث هواء أعلى يوميًا أن يخضعن لمراقبة دقيقة من قبل أطبائهن، بما في ذلك بعد ولادة الطفل. يتمتع الأطفال الذين يعيشون في مناطق ذات تلوث هواء أقل بفرصة أكبر للعيش حتى بلوغهم عامهم الأول، مما يعني أن الأطفال الذين يعيشون في بيئات ذات تلوث هواء أعلى معرضون لخطر أكبر لوفيات الرضع. المناطق التي تعاني من تلوث هواء أعلى تكون أكثر عرضة لارتفاع الكثافة السكانية، وارتفاع معدلات الجريمة، وانخفاض مستويات الدخل، وكل ذلك يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع معدلات وفيات الرضع. [ 62 ]

يُعدّ أول أكسيد الكربون أحد الملوثات الرئيسية في معدلات وفيات الرضع . وهو غاز عديم اللون والرائحة، قادر على القتل، ويُشكّل خطراً بالغاً على الرضع نظراً لعدم اكتمال نمو جهازهم التنفسي. [ 63 ] ومن الملوثات الرئيسية الأخرى التي قد تُلحق أضراراً بالجنين التدخين السلبي.

في عام 2006، توفي أكثر من 42 ألف أمريكي بسبب أمراض ناجمة عن التدخين السلبي، من بينهم أكثر من 41 ألف بالغ ونحو 900 رضيع. وكان 36% من الرضع الذين توفوا بسبب انخفاض الوزن عند الولادة نتيجة تعرضهم لتدخين الأم في الرحم من ذوي البشرة السوداء، وكذلك 28% ممن توفوا بسبب متلازمة الضائقة التنفسية، و25% ممن توفوا بسبب أمراض تنفسية أخرى، و24% ممن توفوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ.

— المجلة الأمريكية للصحة العامة

بالمقارنة مع النساء غير المدخنات اللواتي يلدن للمرة الأولى، كانت النساء اللواتي يدخنّ أقل من علبة سجائر واحدة يوميًا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 25%، بينما كانت النساء اللواتي يدخنّ علبة سجائر واحدة أو أكثر يوميًا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 56%. أما بين النساء اللواتي يلدن للمرة الثانية أو أكثر، فقد كانت نسبة الوفيات بين المدخنات أعلى بنسبة 30% من غير المدخنات.

— المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة

تشير الأبحاث الحديثة في الولايات المتحدة حول التفاوتات العرقية في وفيات الرضع إلى وجود صلة بين العنصرية المؤسسية وارتفاع معدلات وفيات الرضع الأمريكيين من أصل أفريقي. وقد لوحظ، في تحليل هذه الأبحاث، أن "معدل وفيات الرضع الأمريكيين من أصل أفريقي لا يزال مرتفعًا بسبب الترتيبات الاجتماعية القائمة بين المجموعات، والتجارب الحياتية التي تعكس ديناميكيات القوة الناتجة عن هذه الترتيبات". [ 22 ]

لا تنخفض معدلات وفيات الرضع بين الأمريكيين من أصل أفريقي حتى مع تحسن وضعهم الاجتماعي والاقتصادي. وقد أحرزت باركر دومينغيز، من جامعة جنوب كاليفورنيا [ 64 ]، تقدماً ملحوظاً في تحديد أسباب ذلك، حيث أشارت إلى أن النساء السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة للضغوط النفسية من النساء من الأعراق الأخرى. ويُعدّ التوتر عاملاً رئيسياً في بدء المخاض، وبالتالي، فإن ارتفاع مستويات التوتر أثناء الحمل قد يؤدي إلى ولادات مبكرة قد تكون قاتلة للرضيع. [ 65 ]

صدمات الطفولة المبكرة

تشمل صدمات الطفولة المبكرة الإيذاء الجسدي والجنسي والنفسي للطفل منذ الولادة وحتى سن الخامسة. تُخلّف هذه الصدمات آثارًا بالغة على مدى حياة الطفل، وتُعدّ عاملًا رئيسيًا في وفيات الرضع. نظرًا لهشاشة الأعضاء النامية، فإنّ تأثير هزّ الرضيع أو ضربه أو خنقه أو اغتصابه يكون أشدّ وطأةً بكثير من تأثير الإيذاء نفسه على جسم مكتمل النمو. تشير الدراسات إلى أن ما بين طفل وطفلين من كل 100,000 طفل في الولايات المتحدة يُصابون بجروح قاتلة سنويًا، ومن المنطقي افتراض أن هذه الإحصائيات لا تعكس معدل الوفيات الفعلي. [ 66 ] [ 67 ] في عام 2018، شكّل الأطفال دون سن الثالثة ما يقرب من ثلاثة أرباع (70.6%) وفيات الأطفال ، بينما شكّل الأطفال دون سن السنة الواحدة نصف (49.4%) إجمالي الوفيات. [ 66 ] على وجه الخصوص، يعد تحديد الوفيات الناجمة عن الإهمال بشكل صحيح أمرًا إشكاليًا، وغالبًا ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من وفيات مفاجئة وغير متوقعة أو وفيات لأسباب غير مقصودة على ما يبدو عوامل خطر يمكن الوقاية منها تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في الأسر التي تعاني من سوء المعاملة.

توجد علاقة مباشرة بين عمر الطفل عند تعرضه لسوء المعاملة أو الإصابة وخطر الوفاة. فكلما كان الطفل أصغر سناً، زادت خطورة سوء المعاملة. [ 68 ]

يُعتقد أن تكوين الأسرة، [ 69 ] [ 70 ] وجنس الطفل، والعزلة الاجتماعية، ونقص الدعم، وصغر سن الأم، والحالة الاجتماعية، والفقر ، وتجارب الطفولة السلبية للوالدين ، وأساليب التربية [ 71 ] كلها عوامل تساهم في زيادة المخاطر. [ 66 ]

العوامل الاجتماعية والاقتصادية

ترتفع معدلات وفيات الرضع في البلدان التي تشهد تفاوتاً اقتصادياً أكبر .

تُعدّ الطبقة الاجتماعية عاملاً رئيسياً في وفيات الرضع، تاريخياً وحالياً. فبين عامي 1912 و1915، فحص مكتب شؤون الأطفال في الولايات المتحدة بيانات من ثماني مدن شملت ما يقارب 23,000 ولادة حية. وخلصوا إلى أن انخفاض الدخل يرتبط بارتفاع معدل وفيات الرضع. ففي الحالات التي لم يكن للأب فيها دخل، كان معدل وفيات الرضع أعلى بنسبة 357% من معدل وفيات الرضع لدى أصحاب الدخل الأعلى (1250 دولاراً أمريكياً فأكثر). [ 72 ] : 5 كما ظهرت اختلافات واضحة بين الأعراق . إذ تعاني الأمهات الأمريكيات من أصل أفريقي من وفيات الرضع بمعدل أعلى بنسبة 44% من المتوسط؛ [ 72 ] ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية لا تُفسّر بشكل كامل التفاوتات العرقية في وفيات الرضع. [ 22 ]

الدول أو الأقاليم حسب الناتج المحلي الإجمالي (تعادل القوة الشرائية) للفرد في عام 2025
  أكثر من 70,000 دولار
  60,000 دولار - 70,000 دولار
  50,000 دولار - 60,000 دولار
  40,000 دولار - 50,000 دولار
  30,000 دولار - 40,000 دولار
  20,000 دولار - 30,000 دولار
  10,000 دولار - 20,000 دولار
  5000 دولار - 10000 دولار
  2500 دولار - 5000 دولار
  1000 دولار - 2500 دولار
  أقل من 1000 دولار
  لا توجد بيانات

على الرغم من أن معدل وفيات الرضع يرتبط عادةً عكسياً بالناتج المحلي الإجمالي، إلا أن الركود الاقتصادي قد يُسفر عن بعض الآثار الإيجابية قصيرة الأجل. فقد أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠٠٩ في مجلة الإيكونوميست أن التباطؤ الاقتصادي يُقلل من تلوث الهواء، مما يؤدي إلى انخفاض معدل وفيات الرضع. وفي أواخر سبعينيات وأوائل ثمانينيات القرن الماضي، قُدِّر أن تأثير الركود على جودة الهواء قد أنقذ حياة حوالي ١٣٠٠ طفل أمريكي. [ ٧٣ ] ولا يرتفع معدل وفيات الرضع إلا خلال فترات الركود الاقتصادي الحاد. ووفقاً لنوربرت شادي ومارك فرانسوا سميتز، فإن فترات الركود التي ينخفض ​​فيها نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي بنسبة ١٥٪ أو أكثر تزيد من معدل وفيات الرضع. [ ٧٤ ]

تحدد الطبقة الاجتماعية الخدمات الطبية المتاحة للفرد. وقد أبرزت التطورات في التكنولوجيا الطبية التفاوتات الناجمة عن العوامل الاجتماعية والاقتصادية . وشهدت الدول المتقدمة، ولا سيما الولايات المتحدة، تبايناً في معدل وفيات الرضع بين الفقراء الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الموارد الطبية المتقدمة، وأولئك القادرين على ذلك. [ 58 ]

تميل الدول النامية ذات الحكومات الديمقراطية إلى الاستجابة بشكل أكبر للرأي العام والحركات الاجتماعية وجماعات المصالح الخاصة في قضايا مثل وفيات الرضع. في المقابل، تهتم الحكومات غير الديمقراطية بقضايا الشركات أكثر من اهتمامها بالقضايا الصحية. ويؤثر الوضع الديمقراطي على مدى اعتماد الدولة على اقتصادها من خلال الصادرات والاستثمارات من الشركات متعددة الجنسيات ومؤسسات الإقراض الدولية. [ 75 ]

ترتبط مستويات التنمية الاجتماعية والاقتصادية والتكامل العالمي عكسيًا بمعدل وفيات الرضع في الدولة، بمعنى أنه كلما زادت هذه المستويات، انخفض معدل وفيات الرضع. [ 17 ] [ 76 ] ويتأثر الأثر الداخلي للدولة بشكل كبير بموقعها في الاقتصاد العالمي، مما يؤثر سلبًا على بقاء الأطفال في الدول النامية. [ 59 ] وقد تعاني الدول من آثار غير متناسبة من التجارة والتفاوت الطبقي داخل النظام العالمي، [ 77 ] مما يساهم في تقسيم العمل العالمي ، ويشوه الاقتصادات المحلية للدول النامية. ويمكن أن يؤدي اعتماد الدول النامية على غيرها من العوامل إلى تقليل معدل النمو الاقتصادي، وزيادة عدم المساواة في الدخل على الصعيدين الدولي والمحلي، والتأثير سلبًا على رفاهية سكان الدولة. ويلعب التعاون الجماعي بين الدول دورًا في سياسات التنمية في الدول الأفقر في العالم. [ 75 ]

تُشكّل هذه العوامل الاقتصادية تحدياتٍ أمام سياسات الصحة العامة الحكومية . [ 59 ] فإذا ما تضررت قدرة الدولة على زيادة إيراداتها، ستفقد الحكومات تمويل برامجها الصحية، بما في ذلك البرامج التي تهدف إلى خفض معدلات وفيات الرضع. [ 75 ] وتواجه الدول الأقل نموًا مستوياتٍ أعلى من الهشاشة أمام الآثار السلبية المحتملة للعولمة والتجارة مقارنةً بالدول الأكثر نموًا. [ 59 ]

حتى مع وجود اقتصاد قوي ونمو اقتصادي (يُقاس بالناتج القومي الإجمالي للبلاد )، قد لا يستفيد الجميع من التقدم في التقنيات الطبية، مما يزيد من التفاوتات الاجتماعية. [ 58 ] في إنجلترا، خلال الفترة من 2014 إلى 2017، شهدت المناطق الأشد فقرًا ارتفاعًا غير متناسب في وفيات الرضع، حيث انعكس الاتجاه التنازلي السابق، وسُجلت 24 حالة وفاة إضافية للرضع لكل 100,000 ولادة حية سنويًا. [ 78 ]

حرب

ترتبط معدلات وفيات الرضع بالحروب والاضطرابات السياسية والفساد الحكومي . [ 17 ] في معظم الحالات، تشهد المناطق المتضررة من الحروب ارتفاعًا ملحوظًا في معدلات وفيات الرضع. إن اندلاع الحرب أثناء التخطيط للحمل لا يُسبب ضغطًا نفسيًا على الأم والجنين فحسب، بل له أيضًا آثار ضارة عديدة. [ 79 ] [ 80 ]

تؤثر عوامل أخرى كثيرة على معدلات وفيات الرضع في المناطق التي مزقتها الحروب. فغالباً ما تنهار أنظمة الرعاية الصحية في الدول النامية أثناء الحروب، ويصبح الحصول على الإمدادات الطبية الأساسية والرعاية الصحية أمراً بالغ الصعوبة. وخلال حروب يوغوسلافيا في التسعينيات، شهدت البوسنة انخفاضاً بنسبة 60% في معدلات تطعيم الأطفال. ويمكن للأمراض التي يمكن الوقاية منها أن تتحول بسرعة إلى أوبئة أثناء الحروب. [ 81 ]

تعتمد العديد من الدول النامية على المساعدات الخارجية لتوفير الغذاء الأساسي، ويصبح نقل هذه المساعدات أكثر صعوبة في أوقات الحرب. وفي معظم الحالات، ينخفض ​​متوسط ​​وزن السكان انخفاضًا كبيرًا. [ 82 ] وتتأثر الحوامل بشكل أكبر بنقص الغذاء والماء. وخلال حروب يوغوسلافيا في البوسنة، ازداد عدد المواليد الخدج وانخفض متوسط ​​وزن المواليد. [ 81 ]

شهدت السنوات الأخيرة عدة حالات من الاغتصاب الممنهج كسلاح حرب. وتواجه النساء اللواتي يحملن نتيجة الاغتصاب في الحرب تحدياتٍ أكبر في إنجاب طفل سليم. وتشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي يتعرضن للعنف الجنسي قبل الحمل أو خلاله أكثر عرضةً لوفاة الرضع. [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] وتتراوح أسباب وفيات الرضع بعد الاعتداء أثناء الحمل بين الآثار الجسدية للصدمة الأولية والآثار النفسية التي تؤدي إلى صعوبة التكيف مع المجتمع. [ 86 ] وقد عُزلت العديد من النساء اللواتي حملن نتيجة الاغتصاب في البوسنة عن مسقط رأسهن، مما جعل الحياة بعد الولادة أكثر صعوبةً بشكل كبير. [ 87 ]

ثقافة

ترتفع معدلات وفيات الرضع في الدول النامية التي تعاني من ندرة الموارد المالية والمادية، حيث يسود تساهل كبير تجاه وفيات الرضع. وتشهد بعض الدول النامية، كتفضيل الذكور على الإناث، تقاليد راسخة. [ 17 ] وفي دول نامية كالبرازيل، لا تُسجل معدلات وفيات الرضع عادةً لعدم وجود سجلات رسمية لاستخراج شهادات الوفاة. [ 88 ] ومن الأسباب الثقافية الأخرى لوفيات الرضع، كما هو الحال في غانا، وجود تحيزات ضد خروج الزوجات أو المواليد الجدد من المنزل، إلى جانب الأسباب الواضحة كسوء حالة الطرق. [ 89 ] وهذا ما يزيد من صعوبة حصول الحوامل والمواليد الجدد على الرعاية الصحية اللازمة.

في الولايات المتحدة، قد تُعزى بعض وفيات الرضع إلى التأثيرات الثقافية وعادات نمط الحياة. ومن الأمثلة على ذلك حمل المراهقات ، والسمنة ، وداء السكري ، والتدخين . جميعها أسباب محتملة للولادات المبكرة، التي تُعد ثاني أعلى سبب لوفيات الرضع. [ 47 ] ووفقًا لمجلة الجمعية الطبية الأمريكية، "كان خطر وفيات ما بعد الولادة (من 28 إلى 364 يومًا) أعلى بين سكان بورتوريكو" مقارنةً بالأطفال غير المنحدرين من أصول إسبانية. وتترافق الاختلافات العرقية مع ارتفاع معدل انتشار عوامل الخطر السلوكية والتحديات الاجتماعية والديموغرافية التي تواجهها كل مجموعة عرقية. [ 44 ]

تفضيل الذكور

تاريخيًا، كانت معدلات وفيات الرضع الذكور أعلى من الإناث، ويعتمد هذا الاختلاف على الظروف البيئية والاجتماعية والاقتصادية. وبشكل أكثر تحديدًا، يُعدّ الذكور أكثر عرضةً بيولوجيًا للعدوى والأمراض المرتبطة بالولادة المبكرة والنمو. قبل عام 1970، كانت أسباب وفيات الرضع الذكور هي العدوى والأمراض التنكسية المزمنة. مع ذلك، ومنذ عام 1970، أدى تفضيل الذكور في بعض الثقافات إلى انخفاض الفجوة في معدلات وفيات الرضع بين الذكور والإناث. كما كان للتقدم الطبي أثر أكبر على معدل بقاء الرضع الذكور على قيد الحياة مقارنةً بالإناث، نظرًا لارتفاع معدل وفيات الرضع الذكور في البداية. [ 90 ]

تُؤدي العوامل الوراثية إلى تمتع الإناث حديثات الولادة بميزة بيولوجية فيما يتعلق بفرص بقائهن على قيد الحياة حتى بلوغهن عامهن الأول، مقارنةً بالذكور حديثي الولادة الذين تقل فرص بقائهم على قيد الحياة خلال مرحلة الرضاعة. ومع انخفاض معدلات وفيات الرضع عالميًا، تغيرت النسب بين الجنسين من كون الذكور في وضع غير مواتٍ بيولوجيًا إلى كون الإناث في وضع غير مواتٍ اجتماعيًا. [ 90 ] وتتبنى بعض الدول النامية أنماطًا اجتماعية وثقافية تُفضل الأولاد على البنات نظرًا لإمكاناتهم المستقبلية في الكسب. وقد أشار فيوز وكريشاو إلى أن التركيبة العرقية للبلاد، سواء كانت متجانسة أو غير متجانسة ، تُفسر جزئيًا المواقف والممارسات الاجتماعية. ووفقًا لدراستهما البيئية ، قد تُوفر المستويات غير المتجانسة حماية ضد التمييز الجنسي المتحيز ضد الذكور فيما يتعلق بوفيات الرضع. [ 76 ]

تباعد الولادات

خريطة الدول حسب معدل الخصوبة الكلي (2022-2023)، تشير إلى متوسط ​​عدد الأطفال الذين تنجبهم المرأة طوال حياتها، وفقًا لمكتب المراجع السكانية . [ 91 ]

الفاصل الزمني بين الولادات هو الفترة الزمنية الفاصلة بين كل ولادة وأخرى. ترتبط الولادات التي تفصل بينها ثلاث سنوات على الأقل بأدنى معدل وفيات. كلما طالت الفترة الفاصلة بين الولادات، انخفض خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة، أو وفيات الرضع أو الأطفال أو الأمهات . [ 18 ] [ 92 ] يرتبط الحمل الذي يحدث بعد أقل من ستة أشهر من الولادة أو الإجهاض أو الإسقاط بارتفاع معدلات الولادات المبكرة وانخفاض وزن المواليد، كما يزيد من احتمالية سوء التغذية المزمن والعام. في 55 دولة نامية، كانت 57% من حالات الحمل المبلغ عنها بفاصل زمني بين الولادات أقل من ثلاث سنوات، و26% منها أقل من سنتين. في حين أن 20% فقط من الآباء الجدد أفادوا برغبتهم في إنجاب طفل آخر خلال سنتين، فإن 40% فقط يتخذون خطوات مثل تنظيم الأسرة لتحقيق ذلك. [ 18 ]

من المعروف أن حالات الحمل غير المخطط لها وفترات الحمل التي تقل عن 24 شهرًا ترتبط بانخفاض وزن المواليد ومضاعفات الولادة. كما أن الأمهات قصيرات القامة يملن إلى إنجاب أطفال أصغر من المتوسط، مما يُديم حلقة نقص الوزن . [ 17 ] [ 18 ] [ 92 ]

الوقاية والنتائج

لخفض معدلات وفيات الرضع في جميع أنحاء العالم، عمل العاملون في المجال الصحي والحكومات والمنظمات غير الحكومية على إنشاء مؤسسات وبرامج وسياسات لتحسين النتائج الصحية. وتركز الجهود الحالية على تنمية الموارد البشرية، وتعزيز نظم المعلومات الصحية، وتقديم الخدمات الصحية، وغيرها. وتهدف التحسينات في هذه المجالات إلى تعزيز النظم الصحية الإقليمية ودعم الجهود المبذولة لخفض معدلات الوفيات.

سياسة

يمكن خفض معدلات وفيات الرضع في أي مرحلة من مراحل التنمية في أي بلد. [ 20 ] ويُعدّ انخفاض هذه المعدلات دليلاً على تقدّم البلد في المعرفة البشرية، والمؤسسات الاجتماعية ، ورأس المال المادي . تستطيع الحكومات خفض معدلات الوفيات من خلال تلبية الاحتياجات المشتركة للتعليم (مثل التعليم الابتدائي الشامل )، والتغذية، وتوفير خدمات الرعاية الصحية الأساسية للأمهات والأطفال. وللسياسات المركّزة القدرة على مساعدة الفئات الأكثر عرضة لخطر وفيات الرضع والأطفال، بمن فيهم سكان الريف والفقراء والمهاجرون. [ 93 ]

يمكن تقليل احتمالية ولادة الأطفال بوزن منخفض عند الولادة وإصابتهم بالالتهاب الرئوي من خلال تحسين جودة الهواء. كما أن تحسين النظافة الشخصية يساهم في الوقاية من وفيات الرضع. ويمكن للتقنيات المنزلية المستخدمة في تعقيم المياه بالكلور ، والترشيح، والتطهير الشمسي للمياه الملوثة بالمواد العضوية أن تقلل من حالات الإسهال لدى الأطفال بنسبة تصل إلى 48%. [ 17 ] [ 57 ] [ 59 ] وقد أثبتت الدراسات أن تحسين الإمدادات الغذائية والصرف الصحي فعالٌ للفئات الأكثر ضعفاً في الولايات المتحدة، بما في ذلك الأمريكيين من أصل أفريقي. [ 58 ]

يمكن أن يُسهم تشجيع التغييرات السلوكية ، مثل غسل اليدين بالصابون، في خفض معدل وفيات الرضع الناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي والإسهال بشكل ملحوظ. [ 94 ] ووفقًا لمنظمة اليونيسف، فإن غسل اليدين بالصابون قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض يُمكن أن يُنقذ حياة الأطفال عن طريق الحد من الوفيات الناجمة عن الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. [ 95 ]

إن التركيز على الوقاية من الولادات المبكرة وانخفاض وزن المواليد في جميع المجتمعات يُسهم في القضاء على وفيات الرضع وتقليل التفاوتات في الرعاية الصحية داخل المجتمعات. في الولايات المتحدة، ساهم هذان الهدفان في خفض معدلات وفيات الرضع على المستوى الإقليمي، ولكن لم يُحرز مزيد من التقدم على المستوى الوطني حتى الآن. [ 44 ]

إن زيادة الموارد البشرية ، كالأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين في المجال الصحي، ستزيد من عدد مقدمي الرعاية المهرة وعدد الأشخاص القادرين على تقديم التطعيمات ضد أمراض كالحصبة. وترتبط زيادة عدد المهنيين المهرة بانخفاض وفيات الأمهات والرضع والأطفال. فمع إضافة طبيب واحد لكل 10,000 نسمة، يُمكن خفض وفيات الرضع بمقدار 7.08 حالة لكل 10,000 نسمة. [ 96 ]

في بعض مناطق الولايات المتحدة، تهدف برامج محددة إلى خفض معدلات وفيات الرضع. ومن هذه البرامج "منطقة أفضل الأطفال" (BBZ)، ومقرها جامعة كاليفورنيا في بيركلي . تستخدم منطقة أفضل الأطفال نهج دورة الحياة لمعالجة الأسباب الهيكلية لنتائج الولادة السيئة والإجهاد المزمن في ثلاثة أحياء أمريكية. ومن خلال توظيف حلول مجتمعية، يتمثل الهدف النهائي لمنطقة أفضل الأطفال في تحقيق العدالة الصحية في المجتمعات التي تتأثر بشكل غير متناسب بوفيات الرضع. [ 97 ]

الرعاية قبل الولادة وصحة الأم

يمكن لبعض الخطوات أن تساعد في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل. فالمواظبة على فحوصات الرعاية الصحية قبل الولادة تُحسّن فرص ولادة الطفل في ظروف أكثر أمانًا وبقائه على قيد الحياة. [ 98 ] بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُساعد تناول المكملات الغذائية، بما في ذلك حمض الفوليك ، في تقليل احتمالية حدوث العيوب الخلقية، وهي سبب رئيسي لوفيات الرضع. [ 6 ] وقد فرضت العديد من الدول إضافة حمض الفوليك إلى غذائها، مما قلل بشكل ملحوظ من حدوث عيب خلقي يُعرف باسم السنسنة المشقوقة لدى حديثي الولادة. [ 99 ] وبالمثل، ساعدت إضافة اليود إلى الملح، والمعروفة باسم يودنة الملح ، في تقليل النتائج السلبية للولادة المرتبطة بانخفاض مستويات اليود أثناء الحمل. [ 100 ]

يُمكن أن يُقلل الامتناع عن الكحول من احتمالية إلحاق الضرر بالجنين، إذ أن تناول أي كمية من الكحول أثناء الحمل قد يُؤدي إلى اضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASD) أو غيرها من العيوب الخلقية المرتبطة بالكحول. [ 101 ] كما ثبت أن استخدام التبغ أثناء الحمل يزيد بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود، وكلاهما من الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع. [ 102 ] ينبغي على النساء الحوامل استشارة أطبائهن لإدارة أي حالات صحية موجودة مسبقًا على النحو الأمثل لتجنب المضاعفات التي قد تُصيب صحتهن وصحة الجنين. يزداد خطر إصابة النساء البدينات بمضاعفات أثناء الحمل، بما في ذلك سكري الحمل أو تسمم الحمل. بالإضافة إلى ذلك، فإنهن أكثر عرضة للولادة المبكرة أو إنجاب طفل يعاني من عيوب خلقية. [ 103 ] [ 100 ]

تَغذِيَة

يُسهم التغذية السليمة للمواليد والرضع في الحفاظ على صحتهم، ويُجنّبهم المضاعفات الصحية خلال مرحلة الطفولة المبكرة. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالرضاعة الطبيعية الخالصة للرضع خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم، والاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع إدخال مصادر غذائية أخرى خلال الأشهر الستة التالية (حتى بلوغهم عامًا واحدًا). ​​[ 104 ] ويُعدّ الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين يرضعون رضاعة طبيعية خالصة أقل عرضةً للوفاة مقارنةً بالرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية جزئية أو لا يرضعون على الإطلاق. [ 105 ] ولهذا السبب، يُفضّل المتخصصون في الرعاية الصحية الرضاعة الطبيعية على الرضاعة الصناعية.

التطعيمات

تُعرّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الرضع بأنهم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة. [ 106 ] وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعطاء هؤلاء الرضع التطعيمات التالية: التهاب الكبد ب (HepB)، وفيروس الروتا (RV)، والمستدمية النزلية من النوع ب (HIB)، والمكورات الرئوية المقترنة (PCV13)، وشلل الأطفال المعطل (IPV < 18 سنة)، والإنفلونزا ، وجدري الماء ، والحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية (MMR)، والخناق ، والكزاز ، والسعال الديكي اللاخلوي (DTapP < 7 سنوات). [ 107 ] ويُعطى كل من هذه التطعيمات في فئات عمرية محددة حسب نوع التطعيم، ويتطلب إعطاؤها على سلسلة من 1 إلى 3 جرعات على مدى فترة زمنية محددة حسب نوع التطعيم. [ 107 ]

تظهر فعالية هذه اللقاحات فور طرحها في المجتمع. [ 108 ] بعد ظهور لقاح المكورات الرئوية المقترن (PCV13) في الولايات المتحدة عام 2000، أفادت منظمة الصحة العالمية أن الدراسات التي أُجريت عام 2004 أظهرت انخفاضًا بنسبة 57% في السلالات الغازية المقاومة للبنسلين ، وانخفاضًا بنسبة 59% في السلالات المقاومة للأدوية المتعددة . [ 108 ] وكان هذا الانخفاض أكبر لدى الأطفال دون سن الثانية، حيث وجدت الدراسات انخفاضًا بنسبة 81% في هذه السلالات نفسها . [ 108 ]

كما ذُكر في قسم سابق، [ ب ] تُعد متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) السبب الرئيسي لوفيات الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة. [ 35 ] وقد أظهرت التطعيمات، عند إعطائها وفقًا للإرشادات الصحيحة، قدرتها على تقليل خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ بنسبة 50%. [ 38 ] [ 109 ] ولهذا السبب، توصي كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيمات وفقًا لإرشاداتهما. [ 38 ] [ 110 ]

العوامل الاجتماعية والاقتصادية

لقد ثبت علميًا أن زيادة مستوى التعليم بين الأمهات والمجتمعات والعاملين الصحيين المحليين تُسهم في تحسين تنظيم الأسرة ، وتعزيز صحة الأطفال، وخفض معدلات وفياتهم. وقد أظهرت المناطق عالية الخطورة، مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، أن ارتفاع مستوى تعليم المرأة يُؤدي إلى انخفاض وفيات الرضع بنحو 35%. [ 111 ] وبالمثل، ساهمت الجهود المنسقة لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين على التشخيص والعلاج والوقاية من سوء التغذية والإبلاغ والإحالة في خفض وفيات الرضع دون سن الخامسة بنسبة تصل إلى 38%. [ 112 ] وقد نجحت حملات الصحة العامة التي تركز على الألف يوم الأولى من حياة الطفل في توفير برامج تغذية تكميلية فعّالة من حيث التكلفة، فضلًا عن مساعدة الأمهات الشابات في مجال الصرف الصحي والنظافة والرضاعة الطبيعية. [ 113 ] إن زيادة تناول العناصر الغذائية وتحسين عادات الصرف الصحي لهما أثر إيجابي على الصحة، لا سيما صحة الأطفال في مراحل نموهم. ويُوفر التحصيل العلمي وحملات الصحة العامة المعرفة والوسائل اللازمة لتبني عادات أفضل، مما يُؤدي إلى انخفاض معدلات وفيات الرضع.

يؤدي انخفاض الناتج المحلي الإجمالي إلى ارتفاع معدلات وفيات الرضع. [ 114 ] ويؤدي انخفاض دخل الأسر إلى تقليل الإنفاق على الغذاء والرعاية الصحية، مما يؤثر على جودة الحياة، ويقلل من فرص الحصول على الخدمات الطبية التي تضمن النمو الكامل والبقاء على قيد الحياة. وبالمثل، فإن زيادة دخل الأسر تعني زيادة فرص الحصول على العناصر الغذائية والرعاية الصحية، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بسوء التغذية ووفيات الرضع. [ 115 ] علاوة على ذلك، ستؤدي زيادة إجمالي دخل الأسر إلى تحسين المرافق الصحية وشبكات المياه والصرف الصحي للمجتمع بأكمله. [ 115 ]

الاختلافات في القياس

معدل وفيات الرضع حسب المنطقة
متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة حسب المنطقة

يرتبط معدل وفيات الرضع ارتباطًا وثيقًا باحتمالية فشل الدولة ، ويُعد من أفضل المؤشرات على ذلك. [ 116 ] ولذلك، يُعد معدل وفيات الرضع مؤشرًا مفيدًا لمستوى الصحة ( التنمية ) في أي بلد، وهو أحد مكونات مؤشر جودة الحياة البدنية .

تختلف طريقة حساب معدل وفيات الرضع اختلافًا كبيرًا بين الدول، إذ تعتمد على تعريفها للولادة الحية وعدد المواليد الخدج فيها. وبناءً على معيار الولادة الحية ونظام تسجيل الأحوال المدنية وممارسات الإبلاغ المتبعة في كل دولة، قد يكون الإبلاغ غير متسق أو أقل من الواقع. [ 117 ] يوفر معدل وفيات الرضع المُبلغ عنه إحصائية واحدة تعكس مستوى المعيشة في كل دولة. وتعكس التغيرات في معدل وفيات الرضع "القدرات الاجتماعية والتقنية الدائمة التي تكتسبها المجتمعات". [ 20 ] تُعرّف منظمة الصحة العالمية الولادة الحية بأنها أي مولود يُظهر علامات حياة مستقلة، بما في ذلك التنفس، ونبض القلب، ونبض الحبل السري، أو حركة واضحة للعضلات الإرادية. [ 118 ] يُستخدم هذا التعريف في النمسا، [ 119 ] ويُستخدم أيضًا في ألمانيا، ولكن مع تعديل طفيف: لا تُعتبر حركة العضلات علامة على الحياة. [ 120 ] لا تُحتسب الولادات الحية إلا في العديد من الدول، بما فيها بعض الدول الأوروبية (مثل فرنسا) واليابان، إذا كان الرضيع يتنفس عند الولادة، مما يجعل أرقام وفيات الرضع المُبلغ عنها أقل نوعًا ما، ويزيد من معدلات وفيات الفترة المحيطة بالولادة . [ 121 ] وفي دول أخرى، مثل جمهورية التشيك وبلغاريا، تكون شروط الولادة الحية أكثر صرامة. [ 122 ]

على الرغم من وجود أنظمة تسجيل الأحوال المدنية وممارسات إبلاغ محددة في العديد من البلدان ، إلا أن الإحصاءات غالبًا ما تشوبها أخطاء، لا سيما في المجتمعات الريفية بالدول النامية. في هذه المجتمعات، تُستخدم طرق بديلة لحساب معدل وفيات الرضع، مثل الإبلاغ الشعبي عن الوفيات والمسح الأسري. وقد أظهرت الدراسات أن الإبلاغ الشعبي عن الوفيات هو الأكثر دقة عند مقارنة ثلاثة مصادر للمعلومات - السجلات الرسمية، والمسح الأسري، والإبلاغ الشعبي ؛ إذ يشمل هؤلاء الأشخاص القابلات، وحفاري القبور، وصانعي التوابيت، والكهنة، وغيرهم ممن لديهم معرفة واسعة بوفاة الطفل. في الدول النامية، يواجه الأسر الفقيرة صعوبة في الوصول إلى سجلات الأحوال المدنية، وغيرها من الأنظمة الحكومية التي تسجل المواليد والوفيات، وذلك لأسباب عديدة. وتجبر هذه الصعوبات الأسر على اتخاذ إجراءات قاسية، مثل إقامة مراسم جنازة غير رسمية لأطفالهم الرضع المتوفين. ونتيجة لذلك، لا تعكس الإحصاءات الحكومية بدقة معدل وفيات الرضع في الدولة. يمتلك مراسلو الوفيات المشهورون معلومات مباشرة، وإذا أمكن جمع هذه المعلومات وتصنيفها، فيمكنهم توفير إحصاءات موثوقة ودقيقة عن الوفيات على مستوى الدولة، بالإضافة إلى أسباب ذات مغزى للوفيات يمكن قياسها ودراستها. [ 88 ]

تستخدم اليونيسف منهجية إحصائية لمراعاة الاختلافات في الإبلاغ بين البلدان:

تجمع اليونيسف تقديرات وفيات الرضع على مستوى البلدان، مستمدة من جميع المصادر وأساليب التقدير، سواء من التقارير المعيارية، أو التقدير المباشر من مجموعات البيانات الجزئية، أو من عملية اليونيسف السنوية. ولتلافي الاختلافات بين التقديرات الصادرة من مصادر مختلفة وبأساليب متباينة، طورت اليونيسف، بالتنسيق مع منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي وشعبة الإحصاءات بالأمم المتحدة، منهجية تقدير تقلل من الأخطاء الكامنة في كل تقدير، وتُوحّد الاتجاهات بمرور الوقت. ولأن هذه التقديرات ليست بالضرورة القيم الدقيقة المستخدمة كمدخلات للنموذج، فإنها غالبًا لا تُعتمد كتقديرات رسمية لمعدل وفيات الرضع على المستوى الوطني. ومع ذلك، وكما ذُكر سابقًا، تُقلل هذه التقديرات من الأخطاء، وتُعزز اتساق الاتجاهات بمرور الوقت. [ 123 ]

يُعدّ احتساب الأطفال الخدّج أو الضعفاء الذين يتوفون قبل موعد ولادتهم الطبيعي ضمن حالات الإجهاض ، أو احتساب من يتوفون أثناء الولادة أو بعدها مباشرة ضمن حالات ولادة جنين ميت ، تحديًا آخر في مقارنة معدلات وفيات الرضع. لذا، فإن جودة توثيق وفيات الفترة المحيطة بالولادة في أي بلد تؤثر بشكل كبير على دقة إحصاءات وفيات الرضع. ويؤكد هذا الأمر عالم الديموغرافيا أنسلي كويل ، الذي يرى أن النسب المرتفعة لحالات ولادة جنين ميت المُبلّغ عنها إلى وفيات الرضع في هونغ كونغ واليابان خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد الولادة مشكوك فيها. ولأن هذا النمط يتوافق مع ارتفاع نسبة الذكور إلى الإناث المسجلة عند الولادة في تلك البلدان، فإنه يشير إلى أمرين: أولهما، أن العديد من الإناث اللواتي يتوفين خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى يُبلّغ عنهن خطأً على أنهن يلدن جنين ميت بدلًا من كونهن وفيات رضع؛ وثانيهما، أن تلك البلدان لا تتبع توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن الإبلاغ عن المواليد الأحياء مقابل وفيات الرضع. [ 124 ]

ومن النتائج التي تبدو متناقضة، أنه عندما تُنشئ الدول ذات الخدمات الطبية المتدنية مراكز وخدمات طبية جديدة، فبدلاً من أن تنخفض معدلات وفيات الرضع المُبلغ عنها، فإنها غالباً ما ترتفع لفترة من الزمن. ويعود ذلك أساساً إلى أن تحسين الوصول إلى الرعاية الطبية غالباً ما يترافق مع تحسين تسجيل المواليد والوفيات. فالوفيات التي ربما حدثت في مناطق نائية أو ريفية ولم تُبلغ عنها الحكومة، قد تُسجل الآن من قِبل الكوادر الطبية أو المرافق الجديدة. وبالتالي، حتى لو أدت الخدمات الصحية الجديدة إلى خفض معدل وفيات الرضع الفعلي، فقد يرتفع المعدل المُبلغ عنه.

يتباين معدل وفيات الأطفال بشكل كبير بين الدول، ويتسع هذا التباين رغم التقدم المحرز في خفض معدل وفيات الرضع الإجمالي. فمن بين نحو 200 دولة في العالم، لم تشهد الصومال وحدها أي انخفاض في معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة خلال العقدين الماضيين. في عام 2011، بلغ المعدل العالمي لوفيات الأطفال دون سن الخامسة 51 حالة وفاة لكل 1000 ولادة. وسجلت سنغافورة أدنى معدل بواقع 2.6 حالة وفاة لكل 1000 ولادة، بينما سجلت سيراليون أعلى معدل بواقع 185 حالة وفاة لكل 1000 ولادة. أما في الولايات المتحدة، فبلغ المعدل 8 حالات وفاة لكل 1000 ولادة. [ 125 ]

معدل وفيات الرضع ليس مجرد إحصائية، بل هو انعكاس للتنمية الاجتماعية والاقتصادية، إذ يعكس بشكل فعّال مدى توفر الخدمات الطبية في أي بلد. ويُعدّ هذا المعدل مصدرًا هامًا لوزارات الصحة لاتخاذ قرارات بشأن تخصيص الموارد الطبية، كما يُسهم في صياغة استراتيجيات الصحة العالمية وتقييم مدى نجاحها. ويُساعد استخدام معدل وفيات الرضع في معالجة أوجه القصور في أنظمة الإحصاءات الحيوية الأخرى للصحة العالمية، حيث يُهمل معظمها معدلات وفيات الرضع بين الفقراء. ولا تزال هناك نسبة من وفيات الرضع غير المُسجلة في المناطق الريفية، إما لعدم وجود مفهوم الإبلاغ عن وفيات الرضع المبكرة، أو لجهل السكان بأهمية معدل وفيات الرضع. [ 88 ]

أوروبا والولايات المتحدة

متطلبات الإبلاغ عن الولادة الحية، الولايات المتحدة وبعض الدول الأوروبية، 2004 [ 126 ] [ 127 ]
متطلبات الإبلاغدولة
جميع المواليد الأحياءالنمسا، الدنمارك، إنجلترا وويلز، فنلندا، ألمانيا، المجر، إيطاليا، أيرلندا الشمالية، البرتغال، اسكتلندا، جمهورية سلوفاكيا، إسبانيا، السويد، الولايات المتحدة
الولادات الحية في الأسبوع الثاني عشر من الحمل أو أكثرالنرويج
الولادات الحية بوزن 500 غرام أو أكثر، وأقل من 500 غرام إذا بقي الرضيع على قيد الحياة لمدة 24 ساعةالجمهورية التشيكية
الولادات الحية عند 22 أسبوعًا من الحمل أو أكثر، أو وزن الولادة 500 غرام أو أكثرفرنسا
جميع المواليد الأحياء لأغراض التسجيل المدني، والمواليد الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 500 غرام أو أكثر للسجل الوطني لفترة ما حول الولادةأيرلندا
الولادات الحية عند 22 أسبوعًا من الحمل أو أكثر، أو بوزن 500 غرام أو أكثر عند الولادة إذا كان عمر الحمل غير معروفهولندا
الولادات الحية بوزن 500 غرام أو أكثربولندا

قد يُسبب إدراج أو استبعاد حديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية من معدلات وفيات الرضع المُبلغ عنها مشاكل في إجراء المقارنات. تُصنّف العديد من الدول، بما فيها الولايات المتحدة والسويد وألمانيا، أي مولود يُظهر أي علامة من علامات الحياة على أنه حي، بغض النظر عن شهر الحمل أو حجم المولود. اعتمدت جميع الدول المذكورة في الجدول تعريفات منظمة الصحة العالمية في أواخر الثمانينيات أو أوائل التسعينيات، [ 128 ] وهي مُستخدمة في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي. [ 129 ] مع ذلك، في عام 2009، أصدر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة تقريرًا ذكر فيه أن معدلات وفيات الرضع في أمريكا تتأثر بارتفاع معدلات المواليد الخدج في الولايات المتحدة مقارنةً بالدول الأوروبية. كما أوضح التقرير الاختلافات في متطلبات الإبلاغ بين الولايات المتحدة وأوروبا، مشيرًا إلى أن فرنسا وجمهورية التشيك وأيرلندا وهولندا وبولندا لا تُبلغ عن جميع المواليد الأحياء الذين يقل وزنهم عن 500  غرام و/أو الذين تقل أعمارهم عن 22 أسبوعًا من الحمل. [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] ومع ذلك، فمن غير المرجح أن تكون الاختلافات في الإبلاغ هي التفسير الرئيسي لارتفاع معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة مقارنةً بالدول ذات المستوى المماثل من التنمية الاقتصادية. بل خلص التقرير إلى أن السبب الرئيسي لارتفاع معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة مقارنةً بأوروبا هو العدد الأكبر بكثير من الولادات المبكرة. [ 132 ]

حتى تسعينيات القرن الماضي، لم تكن روسيا والاتحاد السوفيتي تُحصي، سواءً ضمن الولادات الحية أو وفيات الرضع، الأطفال الخدج للغاية الذين وُلدوا أحياءً لكنهم لم يعيشوا سبعة أيام على الأقل (الأطفال الذين وُلدوا بوزن أقل من 1000 غرام، أو بعمر حملي أقل من 28 أسبوعًا، أو بطول  أقل من 35 سم، والذين كانوا يتنفسون، أو لديهم نبض قلب، أو يُظهرون حركة عضلية إرادية). [ 133 ] على الرغم من أن هؤلاء الأطفال الخدج للغاية كانوا يُمثلون عادةً حوالي 0.5% فقط من جميع المواليد الأحياء، إلا أن استبعادهم أدى إلى انخفاض مُقدّر بنسبة 22% إلى 25% في معدل وفيات الرضع المُبلغ عنه. [ ج ] في بعض الحالات أيضًا، ربما لأن المستشفيات أو إدارات الصحة الإقليمية كانت تُحاسب على خفض معدل وفيات الرضع في مناطق اختصاصها ، كانت وفيات الرضع التي تحدث في الشهر الثاني عشر تُنقل إحصائيًا إلى الشهر الثالث عشر (أي السنة الثانية من العمر)، وبالتالي لم تعد تُصنف ضمن وفيات الرضع. [ 134 ] [ 135 ] 

البرازيل

في بعض المناطق الريفية النامية، مثل شمال شرق البرازيل، لا تُسجّل ولادات الأطفال في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تباين بين معدل وفيات الرضع والعدد الفعلي للوفيات. ويُعدّ الوصول إلى سجلات الأحوال المدنية الخاصة بولادات ووفيات الرضع مهمة بالغة الصعوبة والتكلفة بالنسبة للأسر الفقيرة التي تعيش في المناطق الريفية. وتميل الحكومات والجهات البيروقراطية إلى إظهار عدم اكتراثها بهؤلاء الآباء، وتُدرج في تقارير معدل وفيات الرضع إخلاء مسؤولية عامًا مفاده أن المعلومات لم تُبلّغ بشكل صحيح، مما يُؤدي إلى هذا التباين. ولم يُبذل سوى القليل لمعالجة المشكلات الهيكلية الكامنة في أنظمة سجلات الأحوال المدنية فيما يتعلق بنقص الإبلاغ في المناطق الريفية، الأمر الذي خلق فجوة بين المفهوم الرسمي والمفهوم الشعبي لوفيات الأطفال. [ 88 ]

يُجادل البعض بأن الفصل البيروقراطي بين تسجيل الوفيات الحيوية وطقوس الدفن الثقافية هو السبب وراء عدم دقة معدل وفيات الرضع. فغالبًا ما تفشل سجلات الوفيات الحيوية في إدراك الآثار الثقافية وأهمية وفيات الرضع. ويمكن لهذه الأنظمة أن تمثل بدقة الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمنطقة، إذا كانت الإحصاءات صحيحة، وهو ما لا يكون الحال دائمًا للأسف. وثمة طريقة بديلة لجمع ومعالجة إحصاءات وفيات الرضع والأطفال، وهي الاستعانة بـ"مُبلِّغي الوفيات الشعبيين" المرتبطين ثقافيًا بالرضع، والذين قد يتمكنون من تقديم إحصاءات أكثر دقة. [ 88 ] ووفقًا للبيانات الإثنوغرافية ، يُشير مصطلح "مُبلِّغي الوفيات الشعبيين" إلى الأشخاص الذين لديهم معرفة داخلية بطقوس الدفن ، بمن فيهم حفار القبور، وحارس البوابة، والقابلة، والمعالجون الشعبيون، وغيرهم - جميعهم مشاركون أساسيون في طقوس الدفن. [ 88 ] ويمكن أن يؤدي الجمع بين أساليب المسوحات المنزلية، وسجلات الوفيات الحيوية، واستجواب "مُبلِّغي الوفيات الشعبيين" إلى زيادة دقة معدلات وفيات الأطفال. ومع ذلك، لا تزال هناك عوائق تؤثر على صحة إحصاءات وفيات الرضع، بما في ذلك القرارات السياسية والاقتصادية: إذ يتم تضخيم الأرقام عند توزيع الأموال الدولية؛ ويتم التقليل من شأنها أثناء إعادة الانتخابات. [ 88 ]

ينبع الفصل البيروقراطي بين الإبلاغ عن الوفيات الحيوية وطقوس الوفاة الثقافية، جزئيًا، من العنف البنيوي . [ 136 ] يحتاج الأفراد الذين يعيشون في المناطق الريفية في البرازيل إلى أموال للسكن والسفر للإبلاغ عن الولادات إلى مكتب رابطة المساعدة البرازيلية، وهذا ما يثنيهم عن التسجيل لأن هؤلاء الأفراد غالبًا ما يكونون من ذوي الدخل المنخفض ولا يستطيعون تحمل هذه النفقات. [ 88 ] توجد عوائق مماثلة عند اختيار الإبلاغ عن وفيات الرضع. كما أن القيود المالية، مثل الاعتماد على المكملات الغذائية، قد تؤدي إلى بيانات غير دقيقة عن وفيات الرضع. [ 88 ]

في البلدان النامية كالبرازيل، لا تُسجّل وفيات الرضع الفقراء بانتظام في نظام تسجيل الأحوال المدنية، مما يُشوّه الإحصاءات. ويمكن الاستعانة بالصلاحية الثقافية والملاءمة السياقية لتحديد معنى الوفيات من منظور إحصائي. وقد تحقق هذا المنظور في شمال شرق البرازيل من خلال دراسة إثنوغرافية مُدمجة مع منهجية بديلة لرصد وفيات الرضع. تُسهم هذه الأساليب في توفير بيانات عالية الجودة تُؤدي إلى تصوير أفضل لمعدل وفيات الرضع في المنطقة. [ 88 ]

لوحظ في الماضي أن الأسباب السياسية والاقتصادية قد أثرت على بيانات وفيات الرضع، وذلك عندما بنى الحاكم سيارا حملته الرئاسية على خفض معدل وفيات الرضع خلال فترة ولايته. وباستخدام هذه الطريقة الجديدة في المسح، يمكن تقليل هذه الحالات وإزالتها، مما ينتج عنه بيانات دقيقة وموثوقة. [ 88 ]

علم الأوبئة

معدلات وفيات الرضع التاريخية والمتوقعة في العالم لكل 1000 ولادة (1950-2050) الأمم المتحدة، نسخة متوسطة، مراجعة 2008 [ 137 ]
سنينمعدلسنينمعدل
1950–19551522000–200552
1955–19601362005–201047
1960–19651162010–201543
1965–19701002015–202040
1970–1975912020–202537
1975–1980832025–203034
1980–1985742030–203531
1985–1990652035–204028
1990–1995612040–204525
1995–2000572045–205023

انخفض معدل وفيات الرضع العالمي، وكذلك معدل وفيات الرضع في كل من البلدان الأقل نمواً والبلدان الأكثر نمواً ، انخفاضاً ملحوظاً بين عامي 1960 و2001. ووفقاً لتقرير حالة أمهات العالم الصادر عن منظمة إنقاذ الطفولة ، انخفض معدل وفيات الرضع العالمي من 126 في عام 1960 إلى 57 في عام 2001. [ 138 ] كما انخفض معدل وفيات المواليد الجدد العالمي من 36.6 في عام 1990 إلى 18.0 في عام 2017. [ 139 ]

مع ذلك، كان معدل وفيات الرضع، ولا يزال، أعلى في أقل البلدان نمواً. ففي عام ٢٠٠١، بلغ معدل وفيات الرضع في ٩١ دولة من أقل البلدان نمواً حوالي عشرة أضعاف مثيله في ٨ دول من أكثر البلدان نمواً. وبمعدل وسطي، يبلغ معدل وفيات الرضع في أقل البلدان نمواً ١٧ ضعفاً مقارنةً بمتوسطه في أكثر البلدان نمواً. كما أنه على الرغم من أن كلاً من أقل البلدان نمواً وأكثرها نمواً قد حققت انخفاضات ملحوظة في معدل وفيات الرضع، إلا أن معدل الانخفاض كان أقل في البلدان الأقل نمواً منه في البلدان الأكثر نمواً. وتشهد العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​تبايناً كبيراً في معدل وفيات الرضع على المستوى دون الوطني. [ ١٤٠ ]

وبما أن أدنى معدل وفيات الرضع في موناكو هو 1.80، وأعلى معدل وفيات الرضع في أفغانستان هو 121.63، فإن عاملًا يبلغ حوالي 67 يفصل بينهما.

الدول الخمس الأولى والأدنى وفقًا لهذا المقياس (تقديرات 2013) [ 141 ]
رتبةدولةمعدل وفيات الرضع (عدد الوفيات لكل 1000 ولادة حية)
1أفغانستان121.63
2النيجر109.98
3مالي109.08
4الصومال103.72
5جمهورية أفريقيا الوسطى97.17
218السويد2.74
219سنغافورة2.65
220برمودا2.47
221اليابان2.21
222موناكو1.80

المملكة المتحدة

أظهرت دراسة نُشرت في المجلة الطبية البريطانية عام ٢٠١٩ ارتفاعًا في معدل وفيات الرضع في إنجلترا، حيث سُجِّلَت ٢٤ حالة وفاة إضافية لكل ١٠٠,٠٠٠ ولادة حية سنويًا. ولم يطرأ أي تغيير يُذكر على الاتجاه السائد في المناطق الأكثر ثراءً، مما جعل الارتفاع يؤثر بشكل غير متناسب على أفقر مناطق البلاد، ويعزى ذلك في معظمه إلى تفاقم فقر الأطفال ، نتيجةً للتخفيضات المستمرة في إعانات الرعاية الاجتماعية المتاحة للأسر التي لديها أطفال. [ ١٤٢ ]

الولايات المتحدة

عنوان رئيسي صدر عام 1906 يناشد الآباء الاهتمام بنظافة أطفالهم الرضع، وتعريضهم للهواء النقي في الهواء الطلق.

بحسب كتاب حقائق العالم الصادر عن وكالة المخابرات المركزية الأمريكية ، والذي يصنف 227 كيانًا - بما في ذلك الدول ذات السيادة والأقاليم التابعة والمناطق المعترف بها الأخرى - تحتل الولايات المتحدة المرتبة 173 في وفيات الرضع، بمعدل 5.1 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية اعتبارًا من عام 2024. [ 143 ] في عام 2013، كان السبب الرئيسي لوفيات الرضع في الولايات المتحدة هو العيوب الخلقية . [ 144 ] تؤثر الاختلافات العرقية والاجتماعية والاقتصادية الكبيرة في الولايات المتحدة على معدل وفيات الرضع، على عكس الدول المتقدمة الأخرى ذات التركيبة السكانية الأكثر تجانسًا. وعلى وجه الخصوص، يتباين معدل وفيات الرضع بشكل كبير حسب العرق في الولايات المتحدة. ولذلك، فإن متوسط ​​معدل وفيات الرضع للبلاد ككل لا يمثل تمثيلًا عادلًا للاختلافات الواسعة الموجودة بين شرائح السكان. [ 145 ] وقد تم استكشاف العديد من النظريات حول أسباب وجود هذه الاختلافات العرقية، وعادةً ما تبرز العوامل الاجتماعية والاقتصادية كتفسير معقول. ومع ذلك، فقد أُجريت المزيد من الدراسات حول هذا الموضوع، وكان التقدم الأكبر حول فكرة الإجهاد وكيف يؤثر على الحمل.

في خمسينيات القرن التاسع عشر، قُدِّر معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة بـ 216.8 حالة وفاة لكل 1000 طفل أبيض، و340 حالة وفاة لكل 1000 طفل أمريكي من أصل أفريقي، إلا أن هذه المعدلات انخفضت بشكل ملحوظ في العصر الحديث. ويعود هذا الانخفاض بشكل رئيسي إلى التحسينات الحديثة في الرعاية الصحية الأساسية والتكنولوجيا، فضلاً عن التقدم الطبي. [ 146 ] وفي القرن الماضي، انخفض معدل وفيات الرضع بنسبة 93%. [ 44 ] وبشكل عام، انخفضت المعدلات لكل 1000 ولادة انخفاضاً حاداً من 20 حالة وفاة في عام 1970 إلى 6.9 حالة وفاة في عام 2003. وفي عام 2003، كانت الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع في الولايات المتحدة هي التشوهات الخلقية، والاضطرابات المرتبطة بعدم اكتمال النمو، والإيدز، ومضاعفات الحمل والولادة. انخفضت نسبة التدخين أثناء الحمل إلى 10.2%، وبلغت نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة 12.4% ، مقارنةً بنسبة 7.7% لدى غير المدخنات. وبشكل عام، ارتفعت نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة إلى 8.1% بين عامي 2003 و2004. [ 147 ] ووفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، فإن "السبب الرئيسي لارتفاع هذه النسبة هو الولادة المبكرة، حيث زادت بنسبة 10% بين عامي 2000 و2006". ومع ذلك، انخفض معدل الولادة المبكرة سنويًا بين عامي 2007 و2011. ففي عام 2011، وُلد 11.73% من الأطفال قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، بانخفاض عن أعلى نسبة بلغت 12.80% في عام 2006. [ 148 ]

تُعدّ النفقات الاقتصادية على الولادة ورعاية حديثي الولادة مرتفعة نسبيًا في الولايات المتحدة. يبلغ متوسط ​​تكلفة الولادة الطبيعية 9775 دولارًا أمريكيًا، بينما تصل تكلفة الولادة القيصرية إلى 15041 دولارًا أمريكيًا. [ 149 ] وتشير التقديرات إلى أن تكلفة الولادات المبكرة في الولايات المتحدة تبلغ 51600 دولار أمريكي لكل طفل، بإجمالي تكلفة سنوية قدرها 26.2 مليار دولار أمريكي. [ 150 ] وعلى الرغم من هذا الإنفاق، تُشير العديد من التقارير إلى أن معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة أعلى بكثير من مثيله في الدول المتقدمة الأخرى. [ 22 ] [ 151 ] [ 152 ] وتتباين التقديرات؛ إذ يصنف كتاب حقائق العالم الصادر عن وكالة المخابرات المركزية الأمريكية الولايات المتحدة في المرتبة 55 عالميًا في عام 2014، بمعدل 6.17، بينما تُشير أرقام الأمم المتحدة للفترة من 2005 إلى 2010 إلى أن الولايات المتحدة احتلت المرتبة 34.

قد تلعب الاختلافات في القياس دورًا كبيرًا في التفاوت بين الولايات المتحدة والدول الأخرى. ففي الولايات المتحدة، قد يُسجّل ولادة جنين غير قابل للحياة على أنه ولادة ميتة في دول متقدمة مماثلة مثل اليابان والسويد والنرويج وأيرلندا وهولندا وفرنسا، مما يُقلل من معدل وفيات الرضع فيها. [ 132 ] كما يُرجّح تطبيق العناية المركزة لحديثي الولادة في الولايات المتحدة على الرضع الذين لديهم احتمالية ضئيلة للبقاء على قيد الحياة، على الرغم من أن هذه التدخلات وُجد أنها تزيد من التكاليف والإعاقة. وقد وجدت دراسة أُجريت بعد تطبيق قانون حماية الأطفال المولودين أحياءً لعام 2002 أن الإنعاش الشامل للأطفال المولودين بين الأسبوعين 20 و23 من الحمل زاد من عبء الإنفاق على حديثي الولادة بمقدار 313.3 مليون دولار، بينما قلّل في الوقت نفسه من سنوات العمر المصححة للجودة بمقدار 329.3 سنة. [ 153 ]

البيانات التي تشير إلى التفاوت في معدل وفيات الرضع بين الرضع الذين أنجبهم آباء سود غير من أصل إسباني بعد الولادة والرضع الذين أنجبهم آباء بيض أو من أصل إسباني بعد الولادة في الولايات المتحدة من عام 2000 إلى عام 2010 [ 154 ].

تشير غالبية الأبحاث التي أُجريت في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين إلى أن احتمالية وفاة الرضع الأمريكيين من أصل أفريقي في عامهم الأول تزيد عن ضعف احتمالية وفاة الرضع البيض. ورغم انخفاض معدل الوفيات من 13.63 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية في عام 2005 إلى 11.46 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية في عام 2010، إلا أن معدل الوفيات لدى الآباء السود غير المنحدرين من أصول إسبانية ظل أعلى بمقدار 2.2 مرة من معدل الوفيات لدى الآباء البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. [ 154 ]

أظهرت نتائج الأبحاث المعاصرة أن التفاوتات العرقية على مستوى البلاد في وفيات الرضع مرتبطة بتجارب الأم بعد الولادة، وأن هذه التفاوتات لا يمكن تفسيرها بالكامل بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية أو السلوكية أو الوراثية. [ 22 ] وتظهر مفارقة الهسبان ، وهي ظاهرة لوحظت في مؤشرات صحية أخرى، في معدل وفيات الرضع أيضًا. إذ تشهد الأمهات من أصل إسباني بعد الولادة معدل وفيات رضع مماثلًا للأمهات البيض غير الهسبانيات بعد الولادة، حتى مع انخفاض مستوى تحصيلهن العلمي ووضعهن الاقتصادي. [ 155 ] ووفقًا لدراسة موستيلو CARDIA (تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب)، "ارتبطت التجارب المبلغ عنها ذاتيًا للتمييز العنصري بالولادات المبكرة وانخفاض وزن المواليد، وقد تُسهم هذه التجارب في التفاوتات بين السود والبيض في نتائج ما قبل الولادة". [ 156 ] فعلى سبيل المثال، خلصت دراسة في ولاية كارولينا الشمالية إلى أن "النساء البيض اللواتي لم يُكملن المرحلة الثانوية لديهن معدل وفيات رضع أقل من خريجات ​​الجامعات السود". [ 157 ] وبالمثل، تشير عشرات الدراسات السكانية إلى أن "التجربة الذاتية أو المتصورة للتمييز العنصري ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر وفاة الرضع وضعف التوقعات الصحية للأجيال القادمة من الأمريكيين من أصل أفريقي". [ 22 ]

أمريكيون من أصل أفريقي

تُسجّل النساء السود غير اللاتينيات أعلى معدل وفيات للرضع، حيث يبلغ 11.3، بينما يبلغ هذا المعدل بين النساء البيض 5.1. [ 158 ] وتُشير إحدى النظريات الشائعة إلى أن انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للنساء السود يُزيد من احتمالية معاناة أطفالهن؛ إلا أنه على الرغم من وجود ارتباط، فإن هذه النظرية لا تتوافق مع بيانات وفيات الرضع لدى اللاتينيين في الولايات المتحدة. فاللاتينيون يُعانون من الفقر تقريبًا بنفس قدر السود في الولايات المتحدة، لكن معدل وفيات الرضع لديهم أقرب بكثير إلى معدل وفيات الرضع لدى النساء البيض منه إلى معدل وفيات الرضع لدى النساء السود. إذ يبلغ معدل الفقر بين السود 24.1%، بينما يبلغ 21.4% لدى اللاتينيين؛ ولو كان هناك ارتباط مباشر، لكان من المفترض أن يكون معدل وفيات الرضع لدى هاتين المجموعتين متقاربًا، إلا أن معدل وفيات الرضع لدى السود يُعادل ضعف معدله لدى اللاتينيين. [ 159 ] أما بالنسبة للنساء السود اللاتي خرجن من دائرة الفقر، أو لم يُعانين منه أصلًا، فإن معدل وفيات الرضع لديهن لا يقل كثيرًا عن نظيراتهن اللاتي يُعانين من مستويات فقر أعلى.

تُشير تيان باركر دومينغيز، من جامعة جنوب كاليفورنيا، إلى أن ارتفاع معدل وفيات الرضع بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي يعود إلى تعرضهن للضغط النفسي بمعدلات أعلى بكثير من أي فئة أخرى في البلاد. يُنتج الضغط النفسي هرمونات معينة قد تُحفز المخاض وتُساهم في مشاكل أخرى أثناء الحمل. ونظرًا لأن الولادة المبكرة تُعد من الأسباب الرئيسية لوفاة الرضع دون سن السنة، فإن المخاض المبكر يُشكل مصدر قلق مشروع. ولا يقتصر مفهوم الضغط النفسي كعامل مؤثر في وفيات الرضع على الحالة الاجتماعية والاقتصادية فحسب، إذ تُوضح باركر دومينغيز أن الضغط النفسي لدى النساء من الطبقة الدنيا ينجم عن عدم استقرار الحياة الأسرية والقلق المزمن بشأن الفقر، بينما يُمثل النضال ضد العنصرية، سواء كانت حقيقية أو مُتصورة، ضغطًا نفسيًا شديدًا على نساء الطبقة المتوسطة. [ 160 ]

بينما يعتقد البعض أن جميع النساء من أصول أفريقية أكثر عرضة لارتفاع معدل وفيات الرضع، فإن المهاجرات الأفريقيات المولودات في الخارج، واللاتي يأتين من سياق اجتماعي مختلف تمامًا، لا يعانين من ارتفاع معدل وفيات الرضع الذي تعاني منه النساء السود المولودات في أمريكا. [ 160 ] تُطلق آرلين جيرونيموس، الأستاذة في كلية الصحة العامة بجامعة ميشيغان، على هذه الظاهرة اسم " التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية". وتزعم أن التعامل المستمر مع الحرمان والتحيز العنصري يؤدي إلى تدهور نتائج الولادة لدى النساء السود مع تقدمهن في السن. لذلك، قد تعاني الشابات السود من ضغوطات أثناء الحمل بسبب عوامل اجتماعية واقتصادية، لكن النساء الأكبر سنًا يعانين من ضغوطات متراكمة، وبالتالي يواجهن مضاعفات الحمل إلى جانب العوامل الاقتصادية. [ 161 ]

أجرت ماري أو. هيرست، الأستاذة في قسم الصحة العامة بجامعة سانت كاثرين، بحثًا حول آثار الفصل العنصري على المجتمع الأمريكي من أصل أفريقي لمعرفة ما إذا كان يُسهم في ارتفاع معدل وفيات الرضع بين الأطفال السود. [ 162 ] وتزعم هيرست أن الفصل السكني يُسهم في ارتفاع هذه المعدلات نظرًا لتداعياته السياسية والاقتصادية والصحية على الأمهات السود بغض النظر عن وضعهن الاجتماعي والاقتصادي. فالعنصرية والتفاوتات الاقتصادية والتمييز الجنسي في المجتمعات المنفصلة، ​​كلها أمثلة على الضغوطات اليومية التي تواجهها النساء السود الحوامل، وهي عوامل خطر للإصابة بأمراض قد تؤثر على حملهن، مثل تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم .

أظهرت الدراسات أيضًا أن ارتفاع معدل وفيات الرضع يعود إلى عدم كفاية الرعاية التي تتلقاها النساء الأمريكيات من أصل أفريقي الحوامل مقارنةً بغيرهن من النساء في البلاد. [ 163 ] وفي دراسة أخرى، تبين أن المريضات السوداوات كنّ أكثر عرضةً لتلقي الإيبوبروفين بعد الجراحة بدلًا من الأوكسيكودون . [ 164 ] ينبع هذا التفاوت في المعاملة من سوء فهم الاختلافات الطبية العرقية، فضلًا عن التحيزات العرقية والصور النمطية السائدة عن المرأة السوداء. ولهذا السبب، تشير الأبحاث المتعلقة برعاية الأمومة وما قبل الولادة التي تتلقاها النساء الأمريكيات من أصل أفريقي وأطفالهن [ 165 ] إلى أن النساء السوداوات لا يحظين بنفس القدر من الاهتمام في الرعاية الطبية؛ كما لا يُؤخذن على محمل الجد فيما يتعلق بالألم الذي يشعرن به أو المضاعفات التي يعتقدن أنهن يعانين منها، كما يتضح من المضاعفات التي واجهتها لاعبة التنس سيرينا ويليامز أثناء ولادتها. [ 166 ]

وثّقت العديد من المقالات المحكّمة اختلافًا في مستويات الرعاية التي يتلقاها المريض الأسود بغض النظر عن امتلاكه تأمينًا صحيًا. فبالنسبة للنساء البيض، ينخفض ​​معدل وفيات الرضع بعد سن العشرين ويبقى ثابتًا حتى بلوغهن الأربعين؛ أما بالنسبة للنساء السود، فلا ينخفض ​​هذا المعدل عند احتساب التعليم العالي، ولا يتغير تبعًا للعمر، مما يشير إلى وجود بُعد عنصري. [ 167 ] ومن العناصر الأخرى التي تُؤخذ في الاعتبار تأثير تداخل العرق والجنس. وتُعدّ كراهية النساء السود قضية شائعة ومُتجاهلة في الوقت نفسه. [ 168 ] وتجادل النسويات السود بأنه على الرغم من دورهن في حركات الحقوق المدنية، إلا أنهن يُتجاهلن عندما يتعلق الأمر بالتغيير الهادف الذي يُحسّن حياة النساء السود تحديدًا. [ 169 ] وخلال احتجاجات "حياة السود مهمة" في يونيو 2020 ، انتقدت العديد من النسويات السود الحركة لاستبعادها لهن. [ 170 ]

تشير بعض الدراسات إلى أن إنهاء ارتفاع معدل وفيات الرضع بين الأطفال السود يتطلب من الولايات المتحدة معالجة المشكلات الاجتماعية والمجتمعية التي يعاني منها الأمريكيون من أصول أفريقية، [ 171 ] مثل العنصرية المؤسسية، والسجن الجماعي، والفقر، والتفاوت في الرعاية الصحية. وإذا ما عالجت حكومة الولايات المتحدة أوجه عدم المساواة المؤسسية وأصلحتها، فسيؤدي ذلك إلى تخفيف الضغوط اليومية التي يواجهها الأمريكيون من أصول أفريقية، ولا سيما النساء، وتقليل مخاطر مضاعفات الحمل ووفيات الرضع. ويرى آخرون أن زيادة التنوع في قطاع الرعاية الصحية يمكن أن يساهم في خفض معدل وفيات الرضع، إذ أن زيادة التمثيل يمكن أن تعالج التحيزات والصور النمطية العنصرية المتجذرة تجاه النساء الأمريكيات من أصول أفريقية. [ 172 ] ومن المحاولات الأخرى لخفض معدل وفيات الرضع المرتفع بين الأطفال السود الاستعانة بخدمات الدعم النفسي والجسدي أثناء الحمل. [ 165 ]

تاريخ

في أوائل القرن العشرين، بدأت دول العالم تلاحظ الحاجة إلى خدمات رعاية صحية أفضل للأطفال؛ ففي أوروبا أولًا، ثم في الولايات المتحدة التي أطلقت حملة لخفض معدل وفيات الرضع. وبفضل هذا البرنامج، تمكنوا من خفض معدل وفيات الرضع من 100 حالة وفاة إلى 10 حالات وفاة لكل 1000 ولادة. [ 173 ] عندما بدأت وفيات الرضع تُعتبر مشكلة وطنية، نُظر إليها على أنها مشكلة اجتماعية، وبدأت نساء أمريكيات من الطبقة المتوسطة ذوات خلفية تعليمية في إنشاء حركة لتوفير السكن لأسر الطبقة الاجتماعية الأدنى . ومن خلال هذه الحركة، تمكنّ من إنشاء وكالات حكومية ورعاية صحية عامة، مما ساهم بدوره في توفير بيئات صحية ونظيفة للرضع. وساهم الأطباء في تعزيز صحة الرضع من خلال إنشاء مجال طب الأطفال ، المُخصص للرعاية الطبية للأطفال. [ 174 ]

الولايات المتحدة

في القرن العشرين، ارتبط انخفاض وفيات الرضع حول العالم بعدة عوامل مشتركة، منها البرامج الاجتماعية، وتحسين الصرف الصحي، وتحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية، وتحسين التعليم، بالإضافة إلى التقدم العلمي مثل اكتشاف البنسلين وتطوير عمليات نقل دم أكثر أمانًا . [ 175 ] ومن خلال تحسين الصرف الصحي، وخاصة توفير مياه الشرب الآمنة، تمكنت الولايات المتحدة من خفض وفيات الرضع بشكل ملحوظ، والتي كانت مصدر قلق متزايد في الولايات المتحدة منذ خمسينيات القرن التاسع عشر. [ 176 ] وخلال هذه الفترة، سعت الولايات المتحدة أيضًا إلى زيادة التثقيف والتوعية بشأن وفيات الرضع. كما ساهمت بسترة الحليب في مكافحة وفيات الرضع في أوائل القرن العشرين، حيث ساعدت في الحد من انتشار الأمراض بين الرضع. [ 177 ] هذه العوامل، بالإضافة إلى التحسن العام في مستوى المعيشة في المناطق الحضرية، ساعدت الولايات المتحدة على تحقيق تحسينات كبيرة في معدلات وفيات الرضع في أوائل القرن العشرين.

على الرغم من الانخفاض الحاد في معدل وفيات الرضع الإجمالي خلال هذه الفترة، إلا أن معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة تفاوت بشكل كبير بين المجموعات العرقية والاجتماعية والاقتصادية. فبين عامي 1915 و1933، انخفض معدل وفيات الرضع لكل 1000 ولادة بين السكان البيض من 98.6 إلى 52.8 لكل 1000، وبين السكان السود من 181.2 إلى 94.4 لكل 1000. وتشير الدراسات إلى وجود ارتباط مباشر بين هذا الانخفاض والظروف الاقتصادية النسبية بين هاتين المجموعتين. [ 178 ] إضافةً إلى ذلك، كان معدل وفيات الرضع في الولايات الجنوبية أعلى بنسبة 2% باستمرار من المناطق الأخرى في الولايات المتحدة على مدى 20 عامًا بدءًا من عام 1985. كما تميل الولايات الجنوبية إلى أن يكون أداؤها أسوأ في المؤشرات التي تنبئ بارتفاع معدل وفيات الرضع، مثل متوسط ​​دخل الفرد ومعدل الفقر. [ 179 ]

في النصف الثاني من القرن العشرين، ساهم التركيز على تحسين فرص حصول النساء على الرعاية الطبية في انخفاض وفيات الرضع في الولايات المتحدة. وقد ساهم تطبيق برنامج ميديكيد ، الذي يتيح الوصول إلى الرعاية الصحية على نطاق أوسع، في انخفاض كبير في وفيات الرضع، وكذلك زيادة فرص الحصول على الإجهاض القانوني وخدمات تنظيم الأسرة، مثل اللولب الرحمي وحبوب منع الحمل. [ 180 ]

بحلول عام 1984، تباطأ انخفاض معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة. وانخفض التمويل المخصص لبرامج الرعاية الصحية الحكومية (ميديكيد) وبرامج رعاية الأم والطفل، وتراجعت إمكانية الحصول على الرعاية قبل الولادة للآباء ذوي الدخل المنخفض. [ 181 ]

الصين

يُعزى التحسن الملحوظ في معدلات وفيات الرضع في جمهورية الصين الشعبية خلال النصف الثاني من القرن العشرين جزئيًا إلى نمو الموارد الطبية في تلك الفترة. [ 182 ] وقد أتاح نظام الرعاية الصحية التعاونية الريفية ، الذي تأسس في خمسينيات القرن الماضي، الرعاية الصحية لسكان الريف الذين كانوا محرومين منها سابقًا، ويُقدّر أنه غطى 90% من سكان الريف الصيني خلال ستينيات القرن الماضي. وحقق هذا النظام معدل وفيات رضع بلغ 25.09 لكل 1000؛ ورغم توقف تمويله لاحقًا، مما اضطر العديد من سكان الريف إلى الاعتماد على نظام الدفع مقابل الخدمة المكلف، إلا أن المعدل استمر في الانخفاض. [ 183 ] ​​ومع استبدال نظام الرعاية الصحية التعاونية، تسبب هذا التغيير في فجوة اجتماعية واقتصادية في إمكانية الحصول على الرعاية الطبية في الصين، إلا أن ذلك لم ينعكس على انخفاض معدل وفيات الرضع؛ فقد ازداد استخدام رعاية ما قبل الولادة، وظلت خدمات المساعدة في الولادة متاحة. [ 184 ]

أثرت سياسة الطفل الواحد في الصين ، التي تبنتها في ثمانينيات القرن الماضي، سلبًا على معدل وفيات الرضع. فقد واجهت النساء الحوامل بحمل غير مُصرّح به عواقب قانونية ووصمة اجتماعية ، ما قلل من احتمالية لجوئهن إلى الرعاية الصحية قبل الولادة. إضافةً إلى ذلك، شجعت الظروف الاقتصادية والعوامل الثقافية الراسخة على إنجاب الذكور، ما دفع بعض الأسر التي لديها أبناء بالفعل إلى تجنب الرعاية الصحية قبل الولادة أو خدمات الولادة الطبيعية، وتسبب في ارتفاع معدلات وفيات الإناث الرضع في الصين بشكل غير معتاد خلال تلك الفترة. [ 185 ]

انظر أيضاً

الفئات الإحصائية ذات الصلة:

  • تشمل وفيات الفترة المحيطة بالولادة فقط الوفيات التي تحدث بين قدرة الجنين على البقاء على قيد الحياة (22 أسبوعًا من الحمل) ونهاية اليوم السابع بعد الولادة.
  • لا تشمل وفيات حديثي الولادة سوى الوفيات التي تحدث في أول 28 يومًا من الحياة.
  • تشمل وفيات ما بعد فترة حديثي الولادة الوفيات التي تحدث بعد 28 يومًا من العمر ولكن قبل مرور عام واحد.
  • تشمل وفيات الأطفال الوفيات التي تحدث قبل سن الخامسة.

ملحوظات

  1. ↑ معنى غازي: مستزرع من موقع معقم عادةً
  2. ↑ الأسباب: متلازمة موت الرضع المفاجئ
  3. ↑ في عام 1990، انتقلت دول البلطيق إلى التعريف القياسي لمنظمة الصحة العالمية؛ وفي عام 1993 انتقلت روسيا أيضًا إلى هذا التعريف.

مراجع

  1. 1 2 3 "وفيات الرضع | صحة الأم والرضيع | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2022-09-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-04-07 .
  2. ↑ "وفيات الأطفال دون سن الخامسة" . اليونيسف . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2017 .
  3. ↑ "وفيات الرضع وصحة حديثي الولادة" . منظمة النساء والأطفال أولاً . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-04-2017 .
  4. ↑ "مضاعفات المخاض والولادة - الأساسيات" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2017 .
  5. ↑ هول إي إس، فينكاتيش إم، غرينبيرغ جيه إم (نوفمبر 2016). "دراسة سكانية لسلوكيات التدخين أثناء الحمل الأول والحمل اللاحق في أوهايو" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 36 (11): 948-953 . doi : 10.1038/jp.2016.119 . PMID 27467563. S2CID 29303225 .  
  6. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٠٢٠-٠٦-٠٣). "التزم بالخيارات الصحية للمساعدة في الوقاية من العيوب الخلقية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٠-٠٧-٣٠ .
  7. ↑ جينوفسكا أ، جاميولكوفسكي ج، سافرانييك ك، ستيبانياك يو، شباك أ، باياك أ (يوليو 2015). " المحددات البيئية والاجتماعية والاقتصادية لوفيات الرضع في بولندا: دراسة بيئية" . الصحة البيئية . 14 (1) 61. Bibcode : 2015EnvHe..14...61G . doi : 10.1186/s12940-015-0048-1 . PMC 4508882. PMID 26195213 .  
  8. ↑ "وفيات الرضع" . منظمة الصحة العالمية . 2020. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر 2020 .
  9. 1 2 روزر م (10-05-2013). "وفيات الأطفال" . عالمنا في بيانات .
  10. ↑ "منظمة الصحة العالمية | وفيات الأطفال" . www.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مارس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2017 .
  11. ↑ "معدل وفيات الرضع (لكل 1000 ولادة حية) | بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2019 .
  12. ↑ "الأطفال: الحد من الوفيات" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2020 .
  13. ↑ "وفيات الأطفال دون سن الخامسة" . اليونيسف . يناير 2023.
  14. ↑ "منصة المعرفة للتنمية المستدامة" . إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية التابعة للأمم المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2016 .
  15. ↑ "الاتجاهات العالمية والإقليمية والوطنية في وفيات الأطفال دون سن الخامسة بين عامي 1990 و2019 مع توقعات قائمة على السيناريوهات حتى عام 2030" . اليونيسف . 20 يناير 2022.
  16. 1 2 عليجان زاده، مهران؛ آصف زاده، سعيد؛ موسانية زارع، سيد علي (5 فبراير 2016). "العلاقة بين مؤشر التنمية البشرية ومعدل وفيات الرضع في جميع أنحاء العالم". التكنولوجيا الحيوية وعلوم الصحة . 3 (1). doi : 10.17795/bhs-35330 (غير نشط في 1 يوليو 2025). ISSN 2383-0271 . S2CID 73614487 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 أندروز ، ك.م.، بروليت، د.ب.، بروليت، ر.ت. (2008). "وفيات الرضع". موسوعة نمو الرضع والطفولة المبكرة . إلسيفير. ص 343-359 . doi : 10.1016/B978-012370877-9.00084-0 . ISBN  978-0-12-370877-9.
  18. 1 2 3 4 نورتون م (أبريل 2005). "أدلة جديدة حول المباعدة بين الولادات: نتائج واعدة لتحسين صحة المواليد والرضع والأطفال والأمهات" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 89 (ملحق 1): S1-6. doi : 10.1016/j.ijgo.2004.12.012 . PMID 15820364. S2CID 26219456 .  
  19. ↑ "ما هي أسباب وفيات الرضع؟" . www.nichd.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2017 .
  20. 1 2 3 بيشاي د، أوبوني م، بون أ (مارس 2007). "هل يؤثر مستوى وفيات الرضع على معدل الانخفاض؟ بيانات السلاسل الزمنية من 21 دولة". الاقتصاد وعلم الأحياء البشري . 5 (1): 74-81 . doi : 10.1016/j.ehb.2006.10.003 . PMID 17141591 . 
  21. ↑ سوغستاد ، ل. ف. (سبتمبر 1981). "وزن جميع المواليد ووفيات الرضع" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 35 (3): 185-191 . doi : 10.1136/jech.35.3.185 . PMC 1052154. PMID 7199074 .  
  22. 1 2 3 4 5 6 أوسيل جيه دي (2008). "أن تكون أسود (مولودًا) في أمريكا: التمييز المتصور ووفيات الرضع الأمريكيين من أصل أفريقي". SSRN 2173553 . 
  23. 1 2 دولفوس، سي.؛ باتيتا، إم.؛ سيجل، إي.؛ كروس، إيه دبليو (أغسطس 1990). " وفيات الرضع: منهج عملي لتحليل الأسباب الرئيسية للوفاة وعوامل الخطر". طب الأطفال . 86 (2): 176-183 . doi : 10.1542/peds.86.2.176 . ISSN 0031-4005 . PMID 2371093. S2CID 42744378 .   
  24. 1 2 موتكين، ج. م. (أبريل 2003). "تصنيف وتنوع الولادة المبكرة" . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 110 (ملحق 20): 30-33 . doi : 10.1046/j.1471-0528.2003.00021.x . PMID 12763108. S2CID 33268768 .  
  25. 1 2 هاريسون إم إس، غولدنبرغ آر إل (أبريل 2016). "العبء العالمي للولادة المبكرة". ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . 21 (2): 74-9 . doi : 10.1016/j.siny.2015.12.007 . PMID 26740166 . 
  26. 1 2 بلينكو إتش، كوزنز إس، أوسترجارد إم زد، تشو دي، مولر إيه بي، ناروال آر، وآخرون . (يونيو 2012). "تقديرات وطنية وإقليمية وعالمية لمعدلات الولادة المبكرة في عام 2010 مع اتجاهات زمنية منذ عام 1990 لبلدان مختارة: تحليل منهجي وآثاره" . لانسيت . 379 ( 9832): 2162-72 . doi : 10.1016/s0140-6736(12)60820-4 . PMID 22682464. S2CID 253520 .   
  27. ↑ مؤسسة مارش أوف دايمز لعيوب الولادة. (2012). ولادة مبكرة: التقرير العالمي للعمل بشأن الولادة المبكرة . منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-150343-3. OCLC 1027675119 . 
  28. 1 2 بيرمان، ريتشارد إي.؛ بتلر، أدريان ستيث؛ لجنة معهد الطب (الولايات المتحدة) المعنية بفهم الولادة المبكرة وضمان الصحة (2007). الولادة المبكرة: المحددات، والعواقب، والاختلافات الجغرافية . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة).
  29. ↑ كريمر، ماجستير العلوم (أكتوبر 1987). "محددات نمو الجنين داخل الرحم ومدة الحمل". طب الأطفال . 80 (4): 502-511 . doi : 10.1542/peds.80.4.502 . ISSN 0031-4005 . PMID 3658568. S2CID 21632987 .   
  30. ↑ كليبانوف، ماجستير (1998). "وضع تصورات لفئات الولادة المبكرة". طب ما قبل الولادة وحديثي الولادة . 3 (1): 13-15 .
  31. ↑ روبنز، سي إي، سادوفسكي، واي، موغليا، إل، غرافيت، إم جي، لاكريتز، إي، غرافيت، سي (نوفمبر 2014). " الوقاية من الولادة المبكرة: تسخير العلم لمواجهة الوباء العالمي" . مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 6 (262): 262sr5. doi : 10.1126/scitranslmed.3009871 . PMID 25391484. S2CID 8162848 .  
  32. 1 2 3 بيرمان، ريتشارد إي.؛ بتلر، أدريان ستيث؛ نتائج، معهد الطب (الولايات المتحدة) لجنة فهم الولادة المبكرة وضمان الصحة (2007). الوفيات والمضاعفات الحادة لدى الأطفال الخدج . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة).
  33. ↑ غولدنبرغ آر إل، غوبفرت إيه آر، رامزي بي إس (مايو 2005). "المؤشرات الحيوية للتنبؤ بالولادة المبكرة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 192 (5 ملحق): ص 36-46. doi : 10.1016/j.ajog.2005.02.015 . PMID 15891711 . 
  34. 1 2 دنكان جيه آر، بيارد آر دبليو، دنكان جيه آر، بيارد آر دبليو (2018). "متلازمة موت الرضع المفاجئ: نظرة عامة". في دنكان جيه آر، بيارد آر دبليو (محرران). متلازمة موت الرضع المفاجئ وموت الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة: الماضي والحاضر والمستقبل . مطبعة جامعة أديلايد. ص 15-50 . ISBN  978-1-925261-67-7JSTOR 10.20851/ j.ctv2n7f0v.6 . PMID 30035964 .  
  35. 1 2 "الموت المفاجئ غير المتوقع للرضع ومتلازمة الموت المفاجئ للرضع" . www.cdc.gov . 2020-01-28 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-07-30 .
  36. ↑ ويلينجر م، هوفمان هـ ج، هارتفورد ر ب (مايو 1994). "وضعية نوم الرضيع وخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ: تقرير اجتماع عُقد في 13 و14 يناير 1994، المعاهد الوطنية للصحة، بيثيسدا، ماريلاند" . طب الأطفال . 93 (5): 814-819 . doi : 10.1542/peds.93.5.814 . PMID 8165085. S2CID 245121375 .  
  37. ↑ فينمان إم إم، هوفجن إم، باجانوفسكي تي، هينس إتش دبليو، ميتشل إي إيه (يونيو 2007). "هل تقلل التطعيمات من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ؟ تحليل تلوي". اللقاح . 25 (26): 4875-4879 . doi : 10.1016/j.vaccine.2007.02.077 . PMID 17400342 . 
  38. 1 2 3 4 مون، ر. ي. (نوفمبر 2016). "متلازمة موت الرضع المفاجئ وحالات الوفاة الأخرى المرتبطة بالنوم : قاعدة الأدلة للتوصيات المحدثة لعام 2016 لبيئة نوم آمنة للرضع" . طب الأطفال . 138 (5) e20162940. doi : 10.1542/peds.2016-2940 . PMID 27940805. S2CID 5744617 .  
  39. ↑ "التعريف الطبي للتشوه الخلقي" . MedicineNet.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 1 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يوليو 2018 .
  40. ↑ روزانو أ، بوتو ل د، بوتينغ ب، ماستروياكوفو ب (سبتمبر 2000). "وفيات الرضع والتشوهات الخلقية من عام 1950 إلى عام 1994: منظور دولي" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 54 (9): 660-666 . doi : 10.1136/jech.54.9.660 . PMC 1731756. PMID 10942444 .  
  41. ↑ فان دير ليندي د، كونينغز إي إي، سلاغر إم إيه، ويتسنبرغ إم، هيلبينغ دبليو إيه، تاكنبرغ جيه جيه، روس-هيسلينك جيه دبليو (نوفمبر 2011). "انتشار أمراض القلب الخلقية عند الولادة في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 58 (21): 2241-2247 . doi : 10.1016/j.jacc.2011.08.025 . PMID 22078432 . 
  42. ↑ لجنة مراجعة سلامة التطعيمات التابعة لمعهد الطب (الولايات المتحدة)؛ ستراتون، ك.؛ ألماريو، د.أ.؛ ويزمان، ت.م.؛ ماكورميك، م.س. (28-10-2003). مراجعة سلامة التطعيمات: التطعيمات والوفاة المفاجئة غير المتوقعة في مرحلة الرضاعة . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. Bibcode : 2003nap..book10649I . doi : 10.17226/10649 . ISBN 978-0-309-08886-2PMID 25057654. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2023 . 
  43. 1 2 ماكورميك، ماري سي. (10 يناير 1985). "مساهمة انخفاض وزن الولادة في وفيات الرضع واعتلال صحة الأطفال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 312 (2): 82-90 . doi : 10.1056/NEJM198501103120204 . PMID 3880598 . 
  44. 1 2 3 4 5 ماكدورمان إم إف، ماثيوز تي جيه (2009). "تحدي وفيات الرضع: هل وصلنا إلى مرحلة استقرار؟" . تقارير الصحة العامة . 124 (5): 670-81 . doi : 10.1177/003335490912400509 . PMC 2728659. PMID 19753945 .  
  45. ↑ "وفيات الرضع، وانخفاض الوزن عند الولادة، والتفاوت العرقي" (ملف PDF) . الرابطة الوطنية لبداية صحية . 2000. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 30-12-2019.
  46. ↑ "الولادة المبكرة" . منظمة الصحة العالمية . نوفمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2013 .
  47. 1 2 ماكنيل د (2 مايو 2012). "الولايات المتحدة تتخلف عن الركب في المقياس العالمي للولادات المبكرة" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2023.
  48. ↑ دي أونيس م، مونتيرو س، أكري ج، غلوغستون ج (1993). "حجم سوء التغذية البروتينية-الطاقية على مستوى العالم: نظرة عامة من قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية العالمية لنمو الطفل" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 71 (6): 703-12 . PMC 2393544. PMID 8313488 .  
  49. ↑ ريد، كاثرين (26 سبتمبر 2012). "أفضل 9 دول في مكافحة سوء تغذية الأطفال" . منظمة الرؤية العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2018 .
  50. ↑ مارتينز في جيه، توليدو فلورينسيو تي إم، غريلو إل بي، دو كارمو بي، فرانكو إم، مارتينز بي إيه، وآخرون . (يونيو 2011). "الآثار طويلة الأمد لسوء التغذية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 8 (6): 1817-1846 . doi : 10.3390/ ijerph8061817 . PMC 3137999. PMID 21776204 .   
  51. ↑ محجود، س. إ. (2006). "العوامل المؤثرة على انتشار سوء التغذية بين الأطفال دون سن الثالثة في بوتسوانا" (ملف PDF) . المجلة الأفريقية للأغذية والزراعة والتغذية والتنمية . 6 .
  52. ↑ "مستويات واتجاهات سوء تغذية الأطفال" (ملف PDF) . تقديرات مشتركة لسوء تغذية الأطفال صادرة عن اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية ومجموعة البنك الدولي . 2015. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2018 .
  53. ↑ توربي جيه إم، لينم سي، جلاس آر إم (أغسطس 2004). "صفحة المريض في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. سوء التغذية عند الأطفال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 292 (5): 648. doi : 10.1001/jama.292.5.648 . PMID 15292091 . 
  54. ↑ تيت إي إم، سيفا إي كي، نارتي إي تي (نوفمبر 2015). "العوامل المؤثرة على سوء التغذية لدى الأطفال ومدى استخدام التدخلات الوقائية" . مجلة بي إم سي لطب الأطفال . 15 (1) 189. doi : 10.1186/s12887-015-0496-3 . PMC 4653928. PMID 26586172 .  
  55. ↑ "حمض الفوليك" . PubMed Health . ]المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2010.
  56. ↑ تشان جي جي، لي إيه سي، باكي إيه إتش، تان جيه، بلاك آر إي (أغسطس 2013). "خطر الإصابة المبكرة بالعدوى لدى حديثي الولادة مع عدوى الأم أو استعمارها: مراجعة منهجية عالمية وتحليل تجميعي" . مجلة PLOS Medicine . 10 (8) e1001502. doi : 10.1371/journal.pmed.1001502 . PMC 3747995. PMID 23976885 .  
  57. 1 2 نوسباوم م (2011). بناء القدرات . مطبعة بيلكناب التابعة لجامعة هارفارد. ISBN 978-0-674-05054-9.
  58. 1 2 3 4 غورتماكر إس إل، وايز بي إتش (1997). "الظلم الأول: التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية، وتكنولوجيا الخدمات الصحية، ووفيات الرضع". المراجعة السنوية لعلم الاجتماع . 23 : 147-170 . doi : 10.1146/annurev.soc.23.1.147 . PMID 12348279 . 
  59. 1 2 3 4 5 6 جورجنسون، أ. ك. (2004). "عدم المساواة العالمية، وتلوث المياه، ووفيات الرضع". مجلة العلوم الاجتماعية . 41 (2): 279-288 . doi : 10.1016/j.soscij.2004.01.008 . S2CID 154147986 . 
  60. ↑ وودروف، تي جيه، ودارو، إل إيه، وباركر، جيه دي (يناير 2008). "تلوث الهواء ووفيات الرضع بعد فترة حديثي الولادة في الولايات المتحدة، 1999-2002" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 116 (1): 110-115 . رمز Bibcode : 2008EnvHP.116..110W . doi : 10.1289/ehp.10370 (غير نشط في 14 يناير 2026). PMC 2199284. PMID 18197308 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يناير 2026 ( رابط )
  61. ↑ غلينيانيا إس في، رانكين جيه، بيل آر، بليس-مولولي تي، هاول دي (أكتوبر 2004). "هل يُساهم تلوث الهواء بالجسيمات في وفيات الرضع؟ مراجعة منهجية" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 112 (14): 1365-1371 . Bibcode : 2004EnvHP.112.1365G . doi : 10.1289/ehp.6857 (غير نشط في 14 يناير 2026). PMC 1247561. PMID 15471726 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يناير 2026 ( رابط )
  62. ↑ "وفيات الرضع: الحد من وفيات الرضع" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2011.
  63. ↑ بنجامين دي كيه (شتاء 2006). "تلوث الهواء ووفيات الرضع" . تقرير مركز أبحاث الملكية والبيئة . 24 (4).
  64. ↑ "تيان باركر دومينغيز | قسم الخدمة الاجتماعية بجامعة جنوب كاليفورنيا" . dworakpeck.usc.edu . تاريخ الاسترجاع: 16 مارس 2024 .
  65. ↑ «لماذا يموت الرضع السود أكثر بكثير من الرضع البيض؟» إذاعة جنوب كاليفورنيا العامة . 3 مارس 2014. تاريخ الاطلاع: 7 فبراير 2017 .
  66. بوابة معلومات رعاية الطفل (2020). وفيات الأطفال نتيجة الإساءة والإهمال 2018: الإحصاءات والتدخلات (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: مكتب شؤون الأطفال، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 16 أكتوبر 2020. تاريخ الاطلاع: 22 أكتوبر 2020 .
  67. ↑ بالوسكي، في. جيه.، وكوفينجتون، تي. إم. (يناير 2014). "وفيات الأطفال نتيجة سوء المعاملة في النظام الوطني الأمريكي للإبلاغ عن حالات مراجعة وفيات الأطفال". إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم . 38 (1): 25-36 . doi : 10.1016/j.chiabu.2013.08.014 . PMID 24094272 . 
  68. ↑ إمامورا جيه إتش، تروستر إي جيه، أوليفيرا سي إيه (سبتمبر 2012). "ما أنواع الإصابات غير المقصودة التي تودي بحياة أطفالنا؟ هل يموت الرضع بسبب نفس أنواع الإصابات؟ مراجعة منهجية" . مجلة كلينيكس . 67 (9): 1107-1116 . doi : 10.6061/clinics/2012(09)20 . PMC 3438254. PMID 23018311 .  
  69. ↑ سميث-غرينواي إي، ترينيتابولي جيه (أبريل 2014). "سياقات تعدد الزوجات، وبنية الأسرة، ووفيات الرضع في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" . علم السكان . 51 (2): 341-366 . doi : 10.1007/s13524-013-0262-9 . PMC 3974908. PMID 24402794 .  
  70. ↑ "إساءة معاملة الأطفال: عوامل الخطر والحماية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2010.
  71. ↑ ليفينثال جيه إم، غاربر آر بي، برادي سي إيه (مارس 1989). "تحديد الرضع المعرضين لخطر كبير لسوء معاملة الأطفال خلال فترة ما بعد الولادة". مجلة طب الأطفال . 114 (3): 481-487 . doi : 10.1016/S0022-3476(89)80580-3 . PMID 2921696 . 
  72. 1 2 هاينز، إم آر (2011). "عدم المساواة ووفيات الرضع والأطفال في الولايات المتحدة في القرن العشرين" (ملف PDF) . استكشافات في التاريخ الاقتصادي . 48 (3): 418-28 . doi : 10.1016/j.eeh.2011.05.009 . S2CID 154583453. SSRN 1630138 .  
  73. ↑ "الركود الاقتصادي ينعش الاقتصاد" . مجلة الإيكونوميست . 1 يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2009.
  74. ↑ شادي، نوربرت؛ سميتز، مارك (أغسطس 2009). "الصدمات الاقتصادية الكلية ووفيات الرضع: أدلة جديدة من البلدان متوسطة الدخل" (ملف PDF) . البنك الدولي .
  75. 1 2 3 شاندرا جيه إم، نوبلز جيه، لندن بي، ويليامسون جيه بي (يوليو 2004). "التبعية والديمقراطية ووفيات الرضع: تحليل كمي عبر وطني للدول الأقل نموًا" . العلوم الاجتماعية والطب . 59 (2): 321-333 . doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.022 . PMID 15110423. S2CID 616916 .  
  76. 1 2 فيوز ك، كرينشو إي إم (يناير 2006). "اختلال التوازن بين الجنسين في وفيات الرضع: دراسة عبر وطنية للبنية الاجتماعية وأباد الإناث". العلوم الاجتماعية والطب . 62 (2): 360-74 . doi : 10.1016/j.socscimed.2005.06.006 . PMID 16046041 . 
  77. ↑ مور إس، تيكسيرا إيه سي، شيل إيه (يوليو 2006). "صحة الأمم في سياق عالمي: التجارة، والتفاوت الطبقي العالمي، ومعدلات وفيات الرضع" . العلوم الاجتماعية والطب . 63 (1): 165-178 . doi : 10.1016/j.socscimed.2005.12.009 . PMID 16457924 . 
  78. ↑ تايلور-روبنسون د، لاي إي تي، ويكهام إس، روز تي، نورمان بي، بامبرا سي، وآخرون . (أكتوبر 2019). "تقييم أثر تزايد فقر الأطفال على الارتفاع غير المسبوق في وفيات الرضع في إنجلترا، 2000-2017: تحليل الاتجاه الزمني" . بي إم جيه أوبن . 9 (10) e029424. doi : 10.1136/bmjopen-2019-029424 . PMC 6954495. PMID 31578197 .   
  79. ↑ أبو حرب، م. رضوان (16 مارس 2023). "الحرب ومعدلات وفيات الرضع" . مجلة PLOS Medicine . 22 (2): 135-157 . doi : 10.1080/14754835.2022.2122786 . ISSN 1475-4835 . 
  80. ↑ جواد، محمد؛ هون، توماس؛ فاموس، إستير ب.؛ سيتوريلي، فاليريا؛ ميلت، كريستوفر (28-09-2021). " آثار النزاعات المسلحة على صحة الأم والطفل: تحليل انحداري لبيانات من 181 دولة للفترة 2000-2019" . مجلة PLOS Medicine . 18 (9) e1003810. doi : 10.1371/journal.pmed.1003810 . ISSN 1549-1676 . PMC 8478221. PMID 34582455 .   
  81. 1 2 كروغ إي (2002). التقرير العالمي عن العنف والصحة . جنيف: منظمة الصحة العالمية في جنيف.
  82. ↑ تول إم جيه، غالسون إس، برادي دبليو (مايو 1993). "هل الحرب والصحة العامة متوافقتان؟" . لانسيت . 341 (8854): 1193-1196 . doi : 10.1016 / 0140-6736(93)91013-C . PMID 8098086. S2CID 7743798 .  
  83. ↑ أسلينغ-مونيمي ك، بينيا ر، إيلسبيرغ إم سي، بيرسون إل إيه (2003). "العنف ضد المرأة يزيد من خطر وفيات الرضع والأطفال: دراسة حالة مرجعية في نيكاراغوا" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 81 (1): 10-16 . PMC 2572309. PMID 12640470 .  
  84. ↑ إمينيك إي، لاووكو إس، دلال ك (مارس 2008). "العنف الأسري والصحة الإنجابية للمرأة في كينيا". المجلة الدولية للتمريض . 55 (1): 97-102 . doi : 10.1111/j.1466-7657.2007.00580.x . PMID 18275542 . 
  85. ↑ جيجيبوي إس جيه (سبتمبر 1998). "العلاقة بين ضرب الزوجات ووفيات الأجنة والرضع: انطباعات من دراسة استقصائية في المناطق الريفية بالهند". دراسات في تنظيم الأسرة . 29 (3): 300-308 . doi : 10.2307/172276 . JSTOR 172276. PMID 9789323 .  
  86. ↑ فيشر، إس. ك. (أكتوبر 1996). "احتلال الرحم: الحمل القسري كإبادة جماعية" . مجلة ديوك للقانون . 46 (1): 91-133 . doi : 10.2307/1372967 . JSTOR 1372967 . 
  87. ↑ ثيدون، كيمبرلي (1 ديسمبر 2015). "مخفي في وضح النهار" . الأنثروبولوجيا المعاصرة . 56 (ملحق 12): ص191- ص200. doi : 10.1086/683301 . ISSN 0011-3204 . 
  88. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nations MK, Amaral ML (1991). "اللحم والدم والأرواح والأسر: الصلاحية الثقافية في البحث عن الوفيات". مجلة الأنثروبولوجيا الطبية الفصلية . 5 (3): 204-220 . doi : 10.1525/maq.1991.5.3.02a00020 .
  89. ↑ ماكنيل د (29 أكتوبر 2012). "غانا: منحة تهدف إلى الحد من وفيات الرضع تركز على إيصال الأمهات إلى المستشفى" . صحيفة نيويورك تايمز .
  90. 1 2 دريفنستيدت جي إل، كريمينز إي إم، فاسونيلاشورن إس، فينش سي إي (أبريل 2008). "صعود وهبوط معدل وفيات الرضع الذكور الزائدة" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 105 (13): 5016-21 . Bibcode : 2008PNAS..105.5016D . doi : 10.1073/pnas.0800221105 . PMC 2278210. PMID 18362357 .  
  91. ↑ كانيدا، توشيكو؛ غرينباوم، شارلوت؛ هاوب، كارل، محرران. (أكتوبر 2022). "صحيفة بيانات سكان العالم لعام 2022" . 2022-wpds.prb.org . واشنطن العاصمة : مكتب المراجع السكانية . مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 23 نوفمبر 2025 .
  92. 1 2 روتستين، إس. أو. (أبريل 2005). "تأثير فترات ما قبل الولادة على وفيات حديثي الولادة والرضع والأطفال دون سن الخامسة وحالتهم التغذوية في البلدان النامية: أدلة من الدراسات الديموغرافية والصحية". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 89 (ملحق 1): S7-24. doi : 10.1016/j.ijgo.2004.11.012 . PMID 15820369. S2CID 37743580 .  
  93. ↑ فرحاني م، سوبرامانيان إس في، كانينغ د (يونيو 2009). "أثر التغيرات في موارد القطاع الصحي على وفيات الرضع على المدى القصير والمدى الطويل: تحليل اقتصادي قياسي طولي". العلوم الاجتماعية والطب . 68 (11): 1918-25 . doi : 10.1016/j.socscimed.2009.03.023 . PMID 19362762 . 
  94. ↑ كورتيس، ف.، وكيرنكروس، س. (مايو 2003). "تأثير غسل اليدين بالصابون على خطر الإصابة بالإسهال في المجتمع: مراجعة منهجية". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 3 (5): 275-281 . doi : 10.1016/S1473-3099(03)00606-6 . PMID 12726975 . 
  95. ↑ "حالة أطفال العالم 2008. بقاء الطفل. اليونيسف" (ملف PDF) . مؤرشف (PDF) من الأصل بتاريخ 28 مايو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس 2023 .
  96. ↑ روسو إل إكس، سكوت إيه، سيفي بي، دياس جيه (31 مايو 2019). "أطباء الرعاية الأولية ووفيات الرضع: أدلة من البرازيل" . PLOS ONE . 14 (5) e0217614. Bibcode : 2019PLoSO..1417614R . doi : 10.1371/journal.pone.0217614 . PMC 6544253. PMID 31150468 .  
  97. ↑ "منطقة أفضل الأطفال - ACPHD" . www.acphd.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2020 .
  98. ↑ أوتوندو، ريتشارد م. (2019). "توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن رعاية ما قبل الولادة لتجربة حمل إيجابية في كينيا" . سلسلة أوراق عمل SSRN . doi : 10.2139/ssrn.3449460 . ISSN 1556-5068 . S2CID 219379303 .  
  99. ↑ عطا، سي. أ.، فيست، ك. م.، فرولكيس، أ. د.، جيت، ن.، برينغشيم، ت.، سانت جيرمين-سميث، س.، وآخرون . (يناير 2016). "الانتشار العالمي لمرض السنسنة المشقوقة عند الولادة حسب حالة تدعيم حمض الفوليك: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 106 (1): هـ24-34. doi : 10.2105/AJPH.2015.302902 . PMC 4695937. PMID 26562127 .   
  100. 1 2 راماكريشنان يو، غرانت إف، غولدنبرغ تي، زونغرون إيه، مارتوريل آر (يوليو 2012). "تأثير تغذية المرأة قبل وأثناء الحمل المبكر على صحة الأم والرضيع: مراجعة منهجية" . علم الأوبئة في طب الأطفال وفترة ما حول الولادة . 26 (ملحق 1): 285-301 . doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x . PMID 22742616 . 
  101. ↑ فلاك إيه إل، سو إس، بيرتراند جيه، ديني سي إتش، كيسموديل يو إس، كوجسويل إم إي (يناير 2014). "العلاقة بين التعرض الخفيف والمتوسط ​​والمفرط للكحول قبل الولادة والنتائج العصبية والنفسية للأطفال: تحليل تلوي" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 38 (1): 214-226 . doi : 10.1111/acer.12214 . PMID 23905882 . 
  102. ↑ باندرالي جي، مارتيلي أ، لاندي إم، موريتي إف، بيتي إف، راديلي جي، وآخرون . (أكتوبر 2015). " الآثار الصحية قصيرة وطويلة الأجل لتدخين الوالدين للتبغ أثناء الحمل والرضاعة: مراجعة وصفية" . مجلة الطب الانتقالي . 13 327. doi : 10.1186/s12967-015-0690-y . PMC 4608184. PMID 26472248 .   
  103. ↑ مارشي ج، بيرغ م، دينكر أ، أولاندر إي ك، بيغلي س (أغسطس 2015). "المخاطر المرتبطة بالسمنة أثناء الحمل، للأم والطفل: مراجعة منهجية للمراجعات" ( ملف PDF) . مراجعات السمنة . 16 (8): 621-38 . doi : 10.1111/obr.12288 . hdl : 2262/75578 . PMID 26016557. S2CID 206228471 .  
  104. ↑ إيدلمان، آرثر آي؛ شانلر، ريتشارد جيه؛ جونستون، مارغريت؛ لاندرز، سوزان؛ نوبل، لاري؛ سزكس، كينغا؛ فيهمان، لورا (مارس 2012). "الرضاعة الطبيعية واستخدام حليب الأم" . طب الأطفال . 129 (3): e827– e841. doi : 10.1542/peds.2011-3552 . PMID 22371471 . 
  105. ↑ سانكار إم جيه، سينها بي، تشودري آر، بهانداري إن، تانجا إس، مارتينز جيه، باهل آر (ديسمبر 2015). "الممارسات المثلى للرضاعة الطبيعية ووفيات الرضع والأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الأطفال . 104 (467): 3-13 . doi : 10.1111/apa.13147 . hdl : 1956/11852 . PMID 26249674. S2CID 23206368 .  
  106. ↑ "مركز مكافحة الأمراض والتنمية: نمو الطفل" . CDC.gov . 4 فبراير 2021.
  107. 1 2 "جدول التطعيمات الموصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للأطفال والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل، الولايات المتحدة، 2020" (ملف PDF) . CDC.gov .
  108. ١ ٢ ٣ "منظمة الصحة العالمية | يقلل التطعيم بشكل كبير من الأمراض والإعاقة والوفاة وعدم المساواة في جميع أنحاء العالم" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في ٢٧ فبراير ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٣٠ يوليو ٢٠٢٠ .
  109. ↑ ستراتون، ك. ر. (2001). مراجعة سلامة التطعيم: لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد . دار النشر الوطنية للأكاديمية. رقم ISBN 0-309-07447-9. OCLC 928430099 . 
  110. ↑ "التطعيمات" . AAP.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-07-2020 .
  111. ↑ شابيرو د، تينيكوي م (13 سبتمبر 2017). "تعليم المرأة، ووفيات الرضع والأطفال، وانخفاض الخصوبة في المناطق الريفية والحضرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" . بحث ديموغرافي . 37 : 669-708 . doi : 10.4054/demres.2017.37.21 . ISSN 1435-9871 . 
  112. ↑ موغيني سي، ليفين إيه سي، مونانيزا آر إم، مولينداهابي إي، كوكرل إتش سي، جلافيس-بلوم جيه، وآخرون . (أغسطس 2014). "التطبيق الوطني للإدارة المجتمعية المتكاملة لحالات أمراض الطفولة في رواندا" . الصحة العالمية: العلم والممارسة . 2 (3): 328-341 . doi : 10.9745/GHSP-D-14-00080 . PMC 4168626. PMID 25276592 .   
  113. ↑ فلود د، تشاري أ، كولوم أ، روهلوف ب (يونيو 2018). "حقوق المراهقين وحركة التغذية العالمية "الألف يوم الأولى": رؤية من غواتيمالا" . الصحة وحقوق الإنسان . 20 (1): 295-301 . PMC 6039738. PMID 30008571 .  
  114. ↑ بيرد، إس.، فريدمان، ج.، شادي، ن. (2011). "صدمات الدخل الكلي ووفيات الرضع في العالم النامي" ( ملف PDF) . مجلة الاقتصاد والإحصاء . 93 (3): 847-856 . doi : 10.1162/REST_a_00084 . hdl : 10986/4916 . JSTOR 23016081. S2CID 57566653 .  
  115. 1 2 حداد ل، ألدرمان هـ، أبلتون س، سونغ ل، يوهانس ي (2003-06-01). "الحد من سوء تغذية الأطفال: إلى أي مدى يمكن أن يحقق لنا نمو الدخل؟". المجلة الاقتصادية للبنك الدولي . 17 (1): 107-131 . doi : 10.1093/wber/lhg012 . hdl : 10419/81795 . ISSN 0258-6770 . 
  116. ↑ كينغ جي ، زينغ إل (2011). " تحسين التنبؤات بفشل الدولة". السياسة العالمية . 53 (4): 623-658 . doi : 10.1353/wp.2001.0018 . JSTOR 25054167. S2CID 18089096. SSRN 1082922 .   
  117. ↑ أنثوبولوس ر، بيكر سي إم (2010). "معدل وفيات الرضع العالمي: تصحيح نقص الإحصاء". التنمية العالمية . 38 (4): 467-81 . doi : 10.1016/j.worlddev.2009.11.013 .
  118. ↑ "معدل وفيات حديثي الولادة (لكل 1000 ولادة حية)" . مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2013 .منظمة الصحة العالمية. 2011
  119. ↑ ألمر، جيرترود. "Bundesgesetz über den Hebammenberuf (القانون الاتحادي بشأن مهنة القبالة)" (PDF) . مؤرشفة من الأصلي (PDF) بتاريخ 2013-10-02.
  120. ^ "PStV – آينزلنورم" . Gesetze-im-internet.de . تم الاسترجاع 2013/09/29 .
  121. ↑Healy B (2006-09-24). "Behind the Baby Count". U.S. News & World Report. Archived from the original on August 24, 2007. Retrieved 2014-03-24.
  122. ↑"Demographic Statistics: Definitions and Methods of Collection in 31 European Countries (by European Communities, 2003)"(PDF). Archived from the original(PDF) on 2013-12-13. Retrieved 2013-09-29.
  123. ↑"Millennium Indicators". United Nations. Archived from the original on 2011-05-03. Retrieved 2013-09-29.
  124. ↑Coale AJ, Banister J (August 1994). "Five decades of missing females in China". Demography. 31 (3): 459–79. doi:10.2307/2061752. JSTOR 2061752. PMID 7828766. S2CID 24724998.
  125. ↑Brown D (2011-02-28). "Child mortality falls more than 40 percent in the past two decades". The Washington Post.
  126. ↑Euro-Peristat Network (2004). European Perinatal Health Report(PDF) (Report). p. 40. Retrieved March 8, 2019.
  127. ↑US Department of Health and Human Services (2009). Health United States, 2008 with special feature on the health of young adults(PDF) (Report). p. 193. Retrieved March 8, 2019.
  128. ↑Duc G (1995). "The crucial role of definition in perinatal epidemiology". Sozial- und Präventivmedizin. 40 (6): 357–60. doi:10.1007/BF01325417. PMID 8578873. S2CID 35350473.
  129. ↑"Definition of data collected in the European Union, see item 8"(PDF). Europa (web portal).
  130. ↑Hendrick B (2009-11-04). "Preemies Raise U.S. Infant Mortality Rate". WebMD. Retrieved 2009-11-04.
  131. ↑Stobbe M (2009-11-03). "Premature births worsen US infant death rate". Associated Press.
  132. 1 2 3 ماكدورمان إم إف، ماثيوز تي جيه (2010). "ما وراء التصنيفات الدولية لوفيات الرضع: مقارنة الولايات المتحدة بأوروبا". المجلة الدولية للخدمات الصحية . 40 (4): 577-88 . doi : 10.2190/HS.40.4.a . hdl : 2027/uc1.31210022969875 . PMID 21058532. S2CID 3190009 .  
  133. ↑ أندرسون، ب. أ.، وسيلفر، ب. د. (1986). "وفيات الرضع في الاتحاد السوفيتي: الاختلافات الإقليمية وقضايا القياس". مجلة السكان والتنمية . 12 (4): 705-738 . doi : 10.2307/1973432 . JSTOR 1973432 . 
  134. ^ بلوم ، آلان (1987). "طاولة موت جديدة من أجل URSS (1984-1985)". السكان (الطبعة الفرنسية) . 42 (6): 843-862 . دوى : 10.2307 / 1532733 . جستور 1532733 . 
  135. ↑ كسينوفونتوفا، ن. ي. (1994). "اتجاهات وفيات الرضع في الاتحاد السوفيتي". في: لوتز، و.، وشيربوف، س.، وفولكوف، أ. (محررون). الاتجاهات والأنماط الديموغرافية في الاتحاد السوفيتي قبل عام 1991. لندن: روتليدج. ص 359-378 . ISBN  978-0-415-10194-3.
  136. ↑ فارمر، بي. إي.، نيزي، بي.، ستولاك، إس.، كيشافجي، إس. (أكتوبر 2006). " العنف الهيكلي والطب السريري" . مجلة PLOS Medicine . 3 (10) e449. doi : 10.1371/journal.pmed.0030449 . PMC 1621099. PMID 17076568 .  
  137. ↑ "بيانات الأمم المتحدة: معدل وفيات الرضع (لكل 1000 ولادة)" .
  138. ↑ «اليونيسف، جدول وفيات الرضع لعام 2003، حالة أطفال العالم» . Unicef.org . 14 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2013 .
  139. ↑ هوغ إل، ألكسندر إم، يو دي، ألكيما إل (يونيو 2019). "المستويات والاتجاهات الوطنية والإقليمية والعالمية في وفيات حديثي الولادة بين عامي 1990 و2017، مع توقعات قائمة على السيناريوهات حتى عام 2030: تحليل منهجي" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 7 (6): e710– e720 . doi : 10.1016/s2214-109x(19)30163-9 . PMC 6527519. PMID 31097275 .  
  140. ↑ بورستين ر، هنري ن ج، كوليسون م ل، ماركزاك ل ب، سليغار أ، واتسون س، وآخرون . (أكتوبر 2019). "رسم خريطة لـ 123 مليون حالة وفاة لحديثي الولادة والرضع والأطفال بين عامي 2000 و2017" . مجلة نيتشر . 574 (7778): 353-358 . Bibcode : 2019Natur.574..353B . doi : 10.1038/s41586-019-1545-0 . PMC 6800389. PMID 31619795 .   
  141. ↑ "معدل وفيات الرضع" . وكالة المخابرات المركزية - كتاب حقائق العالم . مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر 2012 .
  142. ↑ ""ارتفاع غير مسبوق في وفيات الرضع في إنجلترا مرتبط بالفقر" . The Journal.ie. 4 أكتوبر 2019. تاريخ الاطلاع: 1 ديسمبر 2019 .
  143. ↑ "مقارنة معدل وفيات الرضع - كتاب حقائق العالم" . cia.gov . مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 20 يونيو 2025 .
  144. ↑ ماثيوز تي جيه، ماكدورمان إم إف، ميناكر إف (يناير 2002). "إحصاءات وفيات الرضع من عام 1999: مجموعة بيانات مرتبطة بالمواليد/وفيات الرضع" (ملف PDF) . تقارير الإحصاءات الحيوية الوطنية . 50 (4): 1-28 . doi : 10.1037/e558952006-001 . hdl : 1903/24216 . PMID 11837053 . 
  145. ↑ إنجراهام سي (29 سبتمبر 2014). "معدل وفيات الرضع لدينا عار وطني" . صحيفة واشنطن بوست .
  146. ↑ أوسوليفان أ ، شيفرين إس إم (2003). الاقتصاد: المبادئ في التطبيق . بيرسون برنتيس هول. ISBN 978-0-13-063085-8.
  147. ↑ "الوقاية من وفيات الرضع" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . 13 يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2012.
  148. ↑ مارتن، جيه إيه، وهاملتون، بي إي، وفينتورا، إس جيه، وأوسترمان، إم جيه، وماثيوز، تي جيه (يونيو 2013). "المواليد: البيانات النهائية لعام 2011" (ملف PDF) . تقارير الإحصاءات الحيوية الوطنية . 62 (1): 1-69 ، 72. PMID 24974591 . 
  149. ↑ روزنتال إي (30 يونيو 2013). "طريقة الولادة الأمريكية هي الأغلى في العالم" . صحيفة نيويورك تايمز .
  150. ↑ بيرمان، ر. إي.، وباتلر، أ. س.، محرران. (2007). "الفصل 12: التكاليف المجتمعية للولادة المبكرة" . الولادة المبكرة: الأسباب، والنتائج، والوقاية . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل بتاريخ 2023-06-06.
  151. ↑ أوسترجارد إم زد، إينوي إم، يوشيدا إس، ماهاناني دبليو آر، غور إف إم، كوزنز إس، وآخرون . (أغسطس 2011). "مستويات وفيات حديثي الولادة في 193 دولة عام 2009 مع الاتجاهات منذ عام 1990: تحليل منهجي للتقدم والتوقعات والأولويات" . مجلة PLOS Medicine . 8 (8) e1001080. doi : 10.1371/journal.pmed.1001080 . PMC 3168874. PMID 21918640 .   
  152. ↑ ستارفيلد ب (يوليو 2000). "هل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو الأفضل في العالم حقًا؟" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 284 (4): 483-485 . doi : 10.1001/jama.284.4.483 . PMID 10904513 . 
  153. ↑ بارتريدج جيه ​​سي، سيندوفسكي إم دي، مارتينيز إيه إم، كوجي إيه بي (يناير 2012). "إنعاش الرضع الذين يُحتمل عدم قدرتهم على البقاء: تحليل التكلفة والمنفعة بعد قانون حماية الرضع المولودين أحياءً". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 206 (1): 49.e1–49.e10. doi : 10.1016/j.ajog.2011.09.026 . PMID 22051817 . 
  154. 1 2 "إحصاءات سريعة: معدلات وفيات الرضع* حسب العرق والأصل الإسباني للأم - الولايات المتحدة، 2000، 2005، و2010" . أسبوعي . 63 (1): 25. 10 يناير 2014.
  155. ↑ تشونغ، جولييت (29 أغسطس 2006). "مفارقة اللاتينيين: قد يكون دخلهم أقل، لكن صحتهم أفضل من معظم الناس" . صحيفة سياتل تايمز . مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013.
  156. ↑ موستيلو إس، كريجر إن، غونديرسون إي بي، سيدني إس، ماكريث إتش، كيف سي آي (ديسمبر 2004). " التجارب المبلغ عنها ذاتيًا للتمييز العنصري والاختلافات بين السود والبيض في الولادات المبكرة والولادات ذات الوزن المنخفض عند الولادة: دراسة كارديا" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 94 (12): 2125-31 . doi : 10.2105/AJPH.94.12.2125 . PMC 1448602. PMID 15569964 .  
  157. ↑ دول ن، سافيتز د.أ، سيغا-ريز أ.م، هيرتز-بيتشيوتو إ، ماكماهون م.ج، بوكينز ب (أغسطس 2004). "العوامل النفسية والاجتماعية والولادة المبكرة بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والنساء البيض في وسط ولاية كارولاينا الشمالية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 94 (8): 1358-1365 . doi : 10.2105/AJPH.94.8.1358 . PMC 1448456. PMID 15284044 .  
  158. ↑ "معدل وفيات الرضع (الوفيات لكل 1000 ولادة حية) حسب العرق/الإثنية" . مؤسسة هنري ج. كايزر العائلية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2017 .
  159. ↑ "إحصاءات الفقر في الولايات المتحدة" . شبكة الأمان الفيدرالية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2017 .
  160. 1 2 "لماذا يموت الرضع السود أكثر بكثير من الرضع البيض؟" . إذاعة جنوب كاليفورنيا العامة . 2014-03-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-03-16 .
  161. ↑ جيرونيموس أ. "لماذا تتأخر نتائج الولادة لدى النساء السوداوات والأطفال الرضع؟" . الإذاعة الوطنية العامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2017 .
  162. ↑ هيرست، إم أو، أوكس، جيه إم، جونسون، بي جيه (ديسمبر 2008). "أثر الفصل السكني العنصري على وفيات الرضع السود" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 168 (11): 1247-1254 . doi : 10.1093/aje/kwn291 . PMID 18974059 . 
  163. ↑ فيلاروزا، ل. (11 أبريل 2018). "لماذا تواجه الأمهات والأطفال السود في أمريكا أزمة حياة أو موت؟" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2018 .
  164. ↑ سابين، جيه إيه، وغرينوالد، إيه جي (مايو 2012). "تأثير التحيز الضمني على توصيات العلاج لأربع حالات شائعة لدى الأطفال: الألم، والتهاب المسالك البولية، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والربو" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 102 (5): 988-995 . doi : 10.2105/AJPH.2011.300621 . PMC 3483921. PMID 22420817 .  
  165. 1 2 شلهوب ت، ريمار ك (2018). نظام الرعاية الصحية والتفاوتات العرقية في وفيات الأمهات . واشنطن العاصمة: مركز التقدم الأمريكي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2020 .
  166. ↑ سلام م (11 يناير 2018). "بالنسبة لسيرينا ويليامز، كانت الولادة تجربة قاسية. وهي ليست وحدها" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2018 .
  167. ↑ بونور، ل. "سواء في المناطق الحضرية أو الريفية، تُزهق أرواح السود في ولاية كارولاينا الشمالية قبل أن تبدأ" . newsobserver.com . تاريخ الاطلاع: 11 أبريل 2021 .
  168. ↑ "قد يساهم التمييز العنصري والجنسي ضد النساء السود في ارتفاع معدلات وفيات الرضع السود" . تشايلد تريندز . 18 أبريل 2019.
  169. ↑ شاميت تي (19 يونيو 2020). "حركة حياة السود مهمة لا وجود لها بدون النساء السود" . صحيفة الكومنولث تايمز .
  170. ↑ "مخفية في وضح النهار؟ ناشطات سوداوات يشعرن بالتهميش من حركة حياة السود مهمة. | خدمة أخبار أحياء ميلووكي" . milwaukeenns.org . 5 أغسطس 2020.
  171. ↑ سميث، آي زد، وبنتلي-إدواردز، كيه إل، وإل-أمين، إس، وداريتي، دبليو (مارس 2018). "الصراع عند الولادة: القضاء على فجوة وفيات الرضع بين السود والبيض" (ملف PDF) . مركز صموئيل دوبوا كوك للعدالة الاجتماعية ومركز إنسايت للتنمية الاقتصادية المجتمعية بجامعة ديوك . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 سبتمبر 2018. تاريخ الاسترجاع: 13 مايو 2018 .
  172. ↑ تويدي د (2015). رجل أسود يرتدي معطفًا أبيض: تأملات طبيب حول العرق والطب . نيويورك: بيكادور. ISBN 978-1-250-04463-1.
  173. ↑ بروسكو جيه بي (فبراير 1999). "التاريخ المبكر لمعدل وفيات الرضع في أمريكا: "تأمل في الماضي ونبوءة للمستقبل"" . طب الأطفال . 103 (2): 478– 85. doi : 10.1542/peds.103.2.478 . PMID 9925845 . 
  174. ↑ هارجريفز م، توماس ر.و. (نوفمبر 1993). "وفيات الرضع: تاريخها وتكوينها الاجتماعي". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 9 (6 ملحق): 17-26 . doi : 10.1016/S0749-3797(18)30661-5 . PMID 8123283 . 
  175. ↑ دان إتش إل (1954). الإحصاءات الحيوية للولايات المتحدة (ملف PDF) (تقرير). المجلد 1. واشنطن العاصمة: مكتب الطباعة بالولايات المتحدة. 
  176. ↑ ميكل، ر. أ. (1998). إنقاذ الأطفال: إصلاح الصحة العامة الأمريكية والوقاية من وفيات الرضع، 1850-1929 . آن أربور: مطبعة جامعة ميشيغان. ISBN 978-0-472-08556-9. OCLC 39269607 . 
  177. ↑ إنجازات في مجال الصحة العامة، 1900-1999: أمهات وأطفال أكثر صحة . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . المجلد 48. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 1999. الصفحات 849-858 .  
  178. ↑ وودبري ، ر.م. (نوفمبر 1936). "وفيات الرضع في الولايات المتحدة". حوليات الأكاديمية الأمريكية للعلوم السياسية والاجتماعية . 188 : 94-106 . doi : 10.1177/000271623618800110 . JSTOR 1020363. S2CID 144927978 .  
  179. ↑ مينيفيلد، سي إي، وداوسون ، جيه (2008). "وفيات الرضع في الولايات الجنوبية: كابوس بيروقراطي". مجلة إدارة الصحة والخدمات الإنسانية . 31 (3): 385-402 . doi : 10.1177/107937390803100302 . JSTOR 41288095. PMID 19209565 .  
  180. ↑ جاكوبويتز إس، غروسمان إم (2017). "الاختلافات في معدلات وفيات الرضع بين مقاطعات الولايات المتحدة: أدوار السياسات والبرامج العامة". في غروسمان إم (محرر). محددات الصحة: ​​منظور اقتصادي . نيويورك: مطبعة جامعة كولومبيا. ص 305-330 . doi : 10.7312/gros17812 . ISBN  978-0-231-54451-1JSTOR 10.7312 / gros17812 
  181. ↑ ميلر، سي. أ. (يوليو 1985). "وفيات الرضع في الولايات المتحدة". مجلة ساينتفك أمريكان . 253 (1): 31-37 . Bibcode : 1985SciAm.253a..31M . doi : 10.1038/scientificamerican0785-31 . JSTOR 24967721. PMID 4001915 .  
  182. ↑ «الصين: معدل وفيات الرضع الإجمالي 2004-2024، سلسلة زمنية، عدد الوفيات لكل 1000 ولادة حية، يُظهر انخفاضًا ملحوظًا في معدل وفيات الرضع خلال فترة 21 عامًا» . سلسلة زمنية لدول العالم . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2025 .
  183. ↑ ليو إكس، وكاو إتش (1992). "نظام الرعاية الصحية التعاونية في الصين: تحولاته التاريخية واتجاه تطوره". مجلة سياسات الصحة العامة . 13 (4): 501-511 . doi : 10.2307/3342538 . JSTOR 3342538. PMID 1287043. S2CID 1977035 .   
  184. ↑ سونغ إس، بورغارد إس إيه (سبتمبر 2011). "ديناميات عدم المساواة: تعليم الأم ووفيات الرضع في الصين، 1970-2001". مجلة الصحة والسلوك الاجتماعي . 52 (3): 349-364 . doi : 10.1177/0022146511410886 . JSTOR 23033284. PMID 21896686. S2CID 25288570 .   
  185. ↑ لاي د (2005). " نسبة الجنس عند الولادة ومعدل وفيات الرضع في الصين: دراسة تجريبية". بحوث المؤشرات الاجتماعية . 70 (3): 313-326 . doi : 10.1007/s11205-004-1542-y . JSTOR 27522168. S2CID 143548315 .  

للمزيد من القراءة

  • أبو حرب، م. رضوان، وأنيسا ل. كيمبال. "مجموعة بيانات جديدة حول معدلات وفيات الرضع، 1816-2002". مجلة أبحاث السلام 44.6 (2007): 743-754. متاح على الإنترنت
  • أرمسترونغ، ديفيد. "اختراع وفيات الرضع". علم اجتماع الصحة والمرض 8.3 (1986): 211-232. متاح على الإنترنت
  • تشين، أليس، وإيميلي أوستر، وهايدي ويليامز. "لماذا ترتفع وفيات الرضع في الولايات المتحدة مقارنة بأوروبا؟". المجلة الاقتصادية الأمريكية: السياسة الاقتصادية 8.2 (2016): 89-124. متاح على الإنترنت
  • كونلي، دالتون، وكريستين دبليو. سبرينغر. "دولة الرفاه ووفيات الرضع". المجلة الأمريكية لعلم الاجتماع 107.3 (2001): 768-807. متاح على الإنترنت
  • جالي، كريس. وفيات الرضع في إنجلترا، 1538-2000 (جمعية دراسات السكان المحليين، 2023)، الصفحات  8-10. متوفر على الإنترنت
  • ماكدورمان، ماريان ف.، وآخرون. "مقارنات دولية لوفيات الرضع والعوامل ذات الصلة: الولايات المتحدة وأوروبا، 2010." (2014). متاح على الإنترنت
  • ناثانسون، كونستانس أ. الوقاية من الأمراض والتغيير الاجتماعي، الدولة والمجتمع والصحة العامة في الولايات المتحدة وفرنسا وبريطانيا العظمى وكندا (مؤسسة راسل سيج، 2007). ص  49-79.
  • ريدباث، دانيال د.، وباسكال ألوتي. "معدل وفيات الرضع كمؤشر على صحة السكان". مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع 57.5 (2003): 344-346. متاح على الإنترنت
  • سينغ، غوبال ك.، وستيلا م. يو. "وفيات الرضع في الولايات المتحدة: الاتجاهات والفروقات والتوقعات، من عام 1950 إلى عام 2010". المجلة الأمريكية للصحة العامة 85.7 (1995): 957-964. متاح على الإنترنت