ختان

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 31 صور
الموسوعة الحرة

الختان إجراء جراحي يُزال فيه غشاء القلفة من القضيب . في الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء، تُمدد القلفة باستخدام ملقط ، ثم يُوضع جهاز الختان، وبعد ذلك تُستأصل القلفة. يُستخدم التخدير الموضعي أو الحقن الموضعي لتخفيف الألم والإجهاد الفسيولوجي . [ 1 ] يُجرى الختان لأسباب دينية وثقافية واجتماعية وطبية. [ 2 ] قد يكون ضروريًا طبيًا في حالات تضيق القلفة ، والتهابات المسالك البولية المزمنة ، [ 3 ] [ 4 ] وغيرها من أمراض القضيب التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. يُمنع إجراء الختان في حالات وجود تشوهات معينة في بنية الأعضاء التناسلية أو سوء الحالة الصحية العامة. [ 4 ] [ 5 ]

يرتبط هذا الإجراء بانخفاض معدلات التهابات المسالك البولية والأمراض المنقولة جنسيًا [ 6 ] ، بما في ذلك الإصابة بأشكال فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المسببة للسرطان ، وتقليل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال مغايري الجنس في الفئات السكانية عالية الخطورة بنسبة تصل إلى 60%؛ [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] ولا تزال فعاليته الوقائية ضد انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم أو بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين محل نقاش. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] ويقلل ختان حديثي الولادة من خطر الإصابة بسرطان القضيب . [ 15 ] وتزداد معدلات المضاعفات بشكل ملحوظ مع التقدم في السن. [ 16 ] ويُعد النزيف والعدوى وإزالة جزء كبير جدًا أو قليل جدًا من القلفة من أكثر المضاعفات الحادة شيوعًا، بينما يُعد تضيق فتحة البول أكثر المضاعفات طويلة الأمد شيوعًا. [ 17 ] وتوجد آراء ثقافية واجتماعية وقانونية وأخلاقية متنوعة حول الختان. تتباين آراء المنظمات الطبية الكبرى حول فعالية الختان كإجراء وقائي في الدول المتقدمة. فبعضها يرى أن فوائده الصحية الوقائية تفوق مخاطره، بينما يرى البعض الآخر أن فوائده الطبية غير كافية لتبريره. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

الختان من أقدم وأكثر الإجراءات الطبية شيوعًا في العالم، حيث يخضع له ما بين 37 و39% من الرجال حول العالم. [ 2 ] [ 22 ] بدأ استخدامه كإجراء وقائي في إنجلترا خلال خمسينيات القرن التاسع عشر، وانتشر منذ ذلك الحين عالميًا، ليصبح وسيلة راسخة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا. [ 23 ] [ 24 ] إلى جانب استخدامه كخيار وقائي أو علاجي في الرعاية الصحية، يلعب الختان دورًا رئيسيًا في العديد من ثقافات وأديان العالم، وأبرزها اليهودية والإسلام . يُعد الختان من أهم الوصايا في اليهودية، ويُعتبر واجبًا دينيًا. [ 25 ] [ 26 ] في بعض الطوائف المسيحية الأفريقية والشرقية، يُشترط ختان الذكور. [ 27 ] [ 28 ] وهو منتشر على نطاق واسع في الولايات المتحدة، وكوريا الجنوبية، والفلبين، وإسرائيل، والدول ذات الأغلبية المسلمة، ومعظم دول أفريقيا. [ ٢ ] يُعدّ الختان نادرًا نسبيًا لأسباب غير دينية في أمريكا اللاتينية وأوروبا وأستراليا ومعظم آسيا وأجزاء من جنوب أفريقيا. [ ٢ ] لا يُعرف أصل الختان على وجه اليقين، ولكن أقدم الوثائق تعود إلى مصر القديمة . [ ٢ ] [ ٢٩ ] [ ٣٠ ] [ ٣١ ]

الاستخدامات

الوقاية من الأمراض

تُجرى حوالي نصف عمليات الختان في جميع أنحاء العالم لأسباب تتعلق بالرعاية الصحية الوقائية. [ 4 ]

الاستخدام الوقائي في الفئات السكانية عالية الخطورة

أصبح الممثل ميلوسي ييني الشخص رقم مليون الذي خضع لعملية الختان الطبي للذكور لمكافحة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مقاطعة كوازولو ناتال بجنوب إفريقيا. [ 32 ]

يوجد إجماع بين المنظمات الطبية الكبرى في العالم وفي الأدبيات الأكاديمية على أن الختان إجراء فعال للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الفئات السكانية عالية الخطورة، إذا تم إجراؤه من قبل متخصصين طبيين في ظروف آمنة. [ 33 ] [ 13 ] [ 9 ]

في عام 2007، أوصت منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) بختان المراهقين والبالغين كجزء من برنامج شامل للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة، شريطة أن يتضمن البرنامج " الموافقة المستنيرة ، والسرية، وعدم الإكراه" - وهو ما يُعرف بالختان الطبي الطوعي للذكور. [ 33 ] وفي عام 2010، توسع نطاق هذا البرنامج ليشمل الختان الروتيني لحديثي الولادة، شريطة موافقة والدي الرضيع. [ 19 ] وفي عام 2020، خلصت منظمة الصحة العالمية مجددًا إلى أن ختان الذكور يُعد تدخلًا فعالًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وأنه استراتيجية أساسية، بالإضافة إلى التدابير الأخرى، للوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا بين الرجال. وقد سجلت منطقة شرق وجنوب أفريقيا معدل انتشار منخفضًا بشكل خاص بين الذكور المختونين. وتتميز هذه المنطقة بمعدل إصابة مرتفع بشكل غير متناسب بفيروس نقص المناعة البشرية، مع عدد كبير من الإصابات الناجمة عن انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين. ونتيجةً لذلك، أصبح تشجيع الختان الوقائي أولويةً في تلك المنطقة منذ توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2007. [ 33 ] [ 19 ] كما تقترح الجمعية الدولية لمضادات الفيروسات - الولايات المتحدة الأمريكية مناقشة الختان مع الرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي الإيلاجِي مع رجال آخرين ، لا سيما في المناطق التي ينتشر فيها فيروس نقص المناعة البشرية. [ 34 ] وهناك أدلة تشير إلى أن الختان يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى هؤلاء الرجال، وخاصةً في البلدان منخفضة الدخل. [ 6 ]

وقد دفعت النتائج التي توصلت إليها الدراسات بأن الختان يقلل بشكل كبير من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الإناث إلى الذكور المنظمات الطبية التي تخدم المجتمعات المتضررة من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز المتوطن إلى الترويج للختان كوسيلة للسيطرة على انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. [ 20 ]

الاستخدام الوقائي في الدول المتقدمة

إليزابيث ماتاكا ، المبعوثة الخاصة للأمين العام للأمم المتحدة لشؤون الإيدز في أفريقيا، تتحدث في جلسة "من الأدلة إلى التنفيذ: تعزيز ختان الذكور في أفريقيا" خلال المنتدى الاقتصادي العالمي لأفريقيا 2009 في كيب تاون، جنوب أفريقيا، 11 يونيو 2009.

تتباين آراء المنظمات الطبية الكبرى حول فعالية الختان الاختياري للقاصرين كإجراء وقائي في الدول المتقدمة . [ 20 ] وتتباين الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع، حيث يعتمد تحليل التكلفة والعائد بشكل كبير على أنواع المشاكل الصحية ومدى انتشارها في المجتمع محل الدراسة، وكيف يؤثر الختان عليها. [ 21 ] [ 35 ] [ 36 ]

تتبنى منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز والمنظمات الطبية الأمريكية موقفًا مفاده أن فوائد الختان الصحية الوقائية تفوق مخاطره، بينما ترى المنظمات الطبية الأوروبية والأسترالية والنيوزيلندية عمومًا أن فوائده الطبية غير كافية لتبريره. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] ويوصي مؤيدو الختان بإجرائه خلال فترة حديثي الولادة، حيث يكون أقل تكلفة وأقل عرضة للمضاعفات. [ 35 ] وقد صرحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن فوائد الختان المحتملة تفوق مخاطره. [ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]

في عام 2010، قالت منظمة الصحة العالمية: [ 19 ]

توجد فوائد كبيرة لإجراء ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة، ومن المرجح أن تكون معدلات الإصابة بالأمراض والتكاليف أقل في البرامج التي تشجع على ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة مقارنةً بالبرامج التي تستهدف المراهقين والرجال. [ 19 ]

الأمراض

تُستخدم عملية الختان أيضاً لعلاج العديد من الأمراض، بما في ذلك تضيق القلفة المرضي ، والتهاب الحشفة والقلفة المقاوم للعلاج، والتهابات المسالك البولية المزمنة أو المتكررة . [ 3 ] [ 4 ]

موانع الاستخدام

يُمنع إجراء الختان في بعض الحالات. [ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]

يشمل ذلك الرضع الذين يعانون من تشوهات معينة في بنية الأعضاء التناسلية ، مثل فتحة مجرى البول غير الطبيعية (كما في الإحليل التحتي والإحليل الفوقي )، أو انحناء رأس القضيب ( انحناء القضيب )، أو الأعضاء التناسلية المبهمة ، لأن القلفة قد تكون ضرورية لإجراء جراحة ترميمية. يُمنع إجراء الختان للأطفال الخدج والذين لا يتمتعون باستقرار سريري وصحة جيدة. [ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]

إذا كان الشخص معروفًا بإصابته أو لديه تاريخ عائلي لاضطرابات نزفية خطيرة مثل الهيموفيليا ، يُنصح بفحص الدم للتأكد من خصائص التخثر الطبيعية قبل محاولة إجراء العملية. [ 4 ] [ 39 ]

تقنية

قبل (يسار) وبعد (يمين) عملية ختان للبالغين أُجريت لعلاج تضيق القلفة . بعد العملية، تظهر الحشفة حتى عندما يكون القضيب مرتخياً .

القلفة هي طية من الأنسجة ذات طبقتين في الطرف البعيد للقضيب البشري ، تغطي الحشفة وفتحة مجرى البول . [ 2 ] يمكن إزالة كميات متفاوتة من الجلد أثناء الختان. وتختلف هذه العملية عن العمليات الجراحية الأخرى لعلاج تضيق القلفة أو العدوى المقاومة للعلاج، وذلك بإزالة فتحة القلفة بالكامل .

مقارنة بين القضيبين المنتصبين، أحدهما (يسار) غير مختون، والآخر (يمين) مختون.

في ختان البالغين الطبي، يستغرق التئام الجرح السطحي ما يصل إلى أسبوع، بينما يستغرق الشفاء التام من 4 إلى 6 أشهر. [ 40 ] أما بالنسبة للرضع، فيكتمل الشفاء عادةً في غضون أسبوع واحد. [ 41 ] [ 39 ]

إزالة القلفة

تختلف نتائج الختان بناءً على موضع القطع وشد الجلد (من اليسار إلى اليمين): مرتفع وفضفاض، مرتفع ومشدود، منخفض وفضفاض، منخفض ومشدود.

For infant circumcision, devices such as the Gomco clamp, Plastibell and Mogen clamp are commonly used in the USA.[1] These follow the same basic procedure. First, the amount of foreskin to be removed is estimated. The practitioner opens the foreskin via the preputial orifice to reveal the glans underneath and ensures it is normal before bluntly separating the inner lining of the foreskin (preputial epithelium) from its attachment to the glans. The practitioner then places the circumcision device (this sometimes requires a dorsal slit), which remains until blood flow has stopped. Finally, the foreskin is amputated.[1] For older babies and adults, circumcision is often performed surgically without specialized instruments,[39] and alternatives such as Unicirc, Shang ring or stapler circumcision are available.[42]Depending on the specific surgical technique or anatomical requirements, the frenulum—an elastic band of tissue on the underside of the penis—may be either preserved or excised during the surgery. If this tissue is removed concurrently, the adjunctive procedure is known as a penile frenulectomy.[43][44]

Pain management

تُسبب عملية الختان ألمًا، وقد يُعيق هذا الألم تفاعل الأم والرضيع أو يُسبب تغيرات سلوكية أخرى لدى حديثي الولادة، [ 45 ] لذا يُنصح باستخدام المسكنات ويُلزم به القانون في بعض البلدان. ​​[ 1 ] [ 46 ] يُمكن السيطرة على الألم الناتج عن الإجراءات الطبية العادية بطرق دوائية وغير دوائية. تُعد الطرق الدوائية، مثل الحقن الموضعية أو الإقليمية لتسكين الألم والكريمات المسكنة الموضعية، آمنة وفعالة. [ 1 ] [ 47 ] [ 48 ] يُعد كل من الحصار الحلقي وحصار العصب الظهري للقضيب (DPNB) الأكثر فعالية في تخفيف الألم، وقد يكون الحصار الحلقي أكثر فعالية من DPNB. وهما أكثر فعالية من كريم EMLA (مزيج متجانس من المخدرات الموضعية)، الذي يُعد بدوره أكثر فعالية من العلاج الوهمي . [ 47 ] [ 48 ] وُجد أن الكريمات الموضعية تُهيّج جلد الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، لذا يُنصح باستخدام تقنيات حصر الأعصاب في القضيب لهذه الفئة. [ 1 ] يُمنع إجراء الختان للأطفال الخدج جزئيًا بسبب مضاعفات التخدير. [ 4 ] [ 5 ]

مشبك موغن مفتوح. عند الاستخدام، يتم سحب القلفة من خلال الفتحة ثم يتم إغلاق المشبك وتثبيته، مما يؤدي إلى سحق القلفة.

بالنسبة للرضع، تُعدّ الطرق غير الدوائية، مثل استخدام كرسي مريح ومبطّن، واللهاية (سواءً كانت تحتوي على السكروز أو لا تحتوي عليه)، أكثر فعالية في تخفيف الألم من العلاج الوهمي، [ 48 ] إلا أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تُشير إلى أن هذه الطرق غير كافية وحدها، ويجب استخدامها كعلاج مُكمّل لتقنيات أكثر فعالية. [ 1 ] يُقلّل الإجراء الأسرع من مدة الألم؛ فقد وُجد أن استخدام مشبك موجين يُؤدي إلى تقليل وقت الإجراء والإجهاد الناتج عن الألم مقارنةً باستخدام مشبك جومكو أو بلاستيبيل. [ 48 ] لا تُشير الأدلة المُتاحة إلى ضرورة إدارة الألم بعد الإجراء. [ 1 ] يُوصي بعض الأطباء باستخدام الفازلين لمنع التصاق الدم بالأعضاء التناسلية بالحفاض أثناء فترة التعافي. بالنسبة للبالغين، تشمل الخيارات المتاحة التخدير الموضعي ، وحصار الحلقة، وحصار العصب الظهري للقضيب، والتخدير العام ، [ 49 ] ويتطلب الإجراء الامتناع عن الاستمناء أو الجماع لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع للسماح للجرح بالشفاء. [ 39 ]

الشفاء وإعادة تشكيل الأنسجة

مقارنة بين مظهر القضيب قبل (يسار) وبعد (يمين) العملية. توضح حالة الشفاء (يمين) النتائج الفيزيائية لإعادة تشكيل الأنسجة الهيكلية.

بعد استئصال القلفة، يمر الجرح الجراحي بالمراحل الفسيولوجية المعتادة للشفاء: توقف النزيف، والالتهاب، وتكاثر الخلايا، وإعادة تشكيل الأنسجة. ولأن الختان يقطع الشبكة الكثيفة من الأوعية الدموية السطحية والقنوات اللمفاوية داخل القلفة واللفافة العضلية ، فإن تصريف السوائل الطبيعي يتعطل مؤقتًا. ويؤدي هذا الخلل في الجهاز اللمفاوي عادةً إلى وذمة موضعية (تورم) بعد العملية حول خط الشق والطوق المخاطي المتبقي. [ 50 ]

خلال مرحلتي التكاثر وإعادة البناء في فترة التعافي، يخضع الجسم لعملية تكوين الأوعية الدموية (تكوين أوعية دموية جديدة) وتكوين الأوعية اللمفاوية . تُعاد بناء الشبكات الوعائية واللمفاوية تدريجيًا لتأسيس مسارات تصريف جانبية جديدة عبر حدود الجراحة. [ 51 ] ومع نضوج عملية إعادة بناء الأنسجة هذه على مدى الأسابيع التي تلي العملية، يزول التورم بعد الجراحة، ويعود توازن السوائل الفسيولوجي إلى جلد القضيب. [ 52 ]

الآثار

الأمراض المنقولة جنسياً

فيروس نقص المناعة البشرية

يقلل ختان الذكور من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من النساء المصابات بالفيروس إلى الرجال في المجتمعات عالية الخطورة. [ 53 ] وفي عام 2020، أكدت منظمة الصحة العالمية أن ختان الذكور إجراء فعال للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان عالية الخطورة، شريطة أن يُجرى على يد متخصصين طبيين في ظروف آمنة. [ 54 ] كما يقلل الختان من خطر إصابة الرجل بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا من شريكة مصابة عن طريق الجماع المهبلي . [ 55 ] إلا أن الأدلة المتعلقة بفعالية الختان في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ليست واضحة تمامًا بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. [ 54 ] ولم تُحدد بعد فعالية استخدام الختان للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الدول المتقدمة . [ 54 ] [ 56 ]

فيروس الورم الحليمي البشري

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا ، ويصيب الرجال والنساء على حد سواء. في حين أن معظم الإصابات لا تظهر عليها أعراض ويتخلص منها الجهاز المناعي ، إلا أن بعض أنواع الفيروس تسبب الثآليل التناسلية ، بينما تسبب أنواع أخرى، في حال عدم علاجها، أنواعًا مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان عنق الرحم وسرطان القضيب . تُعد الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم أكثر المشاكل شيوعًا الناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. [ 57 ]

ترتبط عملية الختان بانخفاض انتشار أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان ، مما يعني أن احتمالية إصابة رجل مختون تم اختياره عشوائيًا بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان أقل من احتمالية إصابة رجل غير مختون. [ 58 ] [ 59 ] كما أنها تقلل من احتمالية الإصابة بعدوى متعددة. [ 7 ] اعتبارًا من عام 2012لم تتوفر أدلة قوية على أن هذا الإجراء يقلل من معدل الإصابة الجديدة بفيروس الورم الحليمي البشري، [ 8 ] [ 7 ] [ 60 ] ولكنه يرتبط بزيادة قدرة الجسم على التخلص من الفيروس، [ 8 ] [ 7 ] وهو ما قد يفسر انخفاض معدل انتشاره. [ 7 ] يُعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري أفضل طريقة للوقاية من العدوى به. [ 61 ]

على الرغم من أن الثآليل التناسلية تنتج عن نوع من فيروس الورم الحليمي البشري، إلا أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الختان وظهور الثآليل التناسلية. [ 8 ] [ 59 ] [ 60 ]

إصابات أخرى

أظهرت الدراسات التي قيّمت تأثير الختان على معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، بشكل عام، أنه يوفر حماية. فقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2006 أن الختان يرتبط بانخفاض معدلات الإصابة بمرض الزهري ، والقرحة الرخوة ، وربما الهربس التناسلي . [ 62 ] كما وجدت مراجعة أجريت عام 2010 أن الختان يقلل من معدل الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ( HSV -2) بنسبة 28%. [ 63 ] ووجد الباحثون نتائج متباينة فيما يتعلق بالحماية من داء المشعرات المهبلية وداء المتدثرة الحثرية ، ولم يجدوا أي دليل على الحماية من السيلان أو الزهري. [ 63 ] وقد يوفر الختان أيضًا حماية محتملة ضد الزهري لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. [ 64 ]

الشبم والتهاب الحشفة والتهاب الحشفة

الشبم هو عدم القدرة على سحب القلفة فوق حشفة القضيب. [ 65 ] عند الولادة، لا يمكن سحب القلفة بسبب الالتصاقات بينها وبين الحشفة، ويُعتبر هذا طبيعيًا (الشبم الفسيولوجي). [ 65 ] مع مرور الوقت، تنفصل القلفة بشكل طبيعي عن الحشفة، ويستطيع معظم الأولاد سحب القلفة بحلول سن الثالثة. [ 65 ] أقل من واحد بالمائة منهم لا يزالون يعانون من هذه المشكلة في سن الثامنة عشرة. [ 65 ] إذا أصبحت عدم القدرة على سحب القلفة مشكلة (الشبم المرضي)، فإن الختان يُعد خيارًا علاجيًا. [ 3 ] [ 66 ] رأب القلفة ، حيث يتم توسيع القلفة جراحيًا بدلًا من إزالتها، هو خيار علاجي جراحي آخر ممكن للشبم. [ 67 ] [ 68 ] قد يكون هذا التضيق المرضي للشبم ناتجًا عن ندبات من مرض التهاب الحشفة الجاف المُسَكِّن (BXO)، أو نوبات متكررة من التهاب الحشفة والقلفة، أو سحب القلفة قسرًا. [ 69 ] تُعد الكريمات الستيرويدية خيارًا مناسبًا أيضًا، وقد تُغني عن الحاجة إلى الجراحة، حتى في حالات التهاب الحشفة الجاف المُسَكِّن الخفيف. [ 69 ] [ 70 ] يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء للوقاية من تطور التضيق. [ 4 ] يُعد التضيق أيضًا من المضاعفات التي قد تنتج عن الختان. [ 71 ]

يُطلق على التهاب حشفة القضيب والقلفة اسم التهاب الحشفة والقلفة، بينما يُطلق على الحالة التي تُصيب الحشفة فقط اسم التهاب الحشفة . [ 72 ] [ 73 ] تحدث معظم حالات هذه الأمراض لدى الذكور غير المختونين، [ 74 ] حيث تُصيب ما بين 4 و 11% من هذه الفئة. [ 65 ] يُعتقد أن البيئة الرطبة والدافئة أسفل القلفة تُسهّل نمو مسببات الأمراض، خاصةً عند سوء النظافة. تُعدّ الخمائر، وخاصةً المبيضات البيضاء ، أكثر أنواع عدوى القضيب شيوعًا، ونادرًا ما يتمّ تحديدها في العينات المأخوذة من الذكور المختونين. [ 74 ] عادةً ما يتمّ علاج كلتا الحالتين بالمضادات الحيوية الموضعية (كريم ميترونيدازول) ومضادات الفطريات (كريم كلوتريمازول) أو كريمات الستيرويد منخفضة الفعالية. [ 72 ] [ 73 ] يُعدّ الختان خيارًا علاجيًا لالتهاب الحشفة والقلفة المقاوم للعلاج أو المتكرر، ولكن في القرن الحادي والعشرين، أدى توفر العلاجات الأخرى إلى تقليل الحاجة إليه. [ 72 ] [ 73 ]

يزيد تضيق القلفة بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القضيب، وقد أظهرت الدراسات أن ختان حديثي الولادة يكاد يقضي على هذا الخطر؛ [ 15 ] [ 65 ] ومع ذلك، فإن اعتبارات المخاطر والفوائد المتعلقة باستخدام الختان كإجراء وقائي من السرطان لا تزال موضع نقاش. [ 75 ] يُصاب 1% فقط من الذكور بتضيق القلفة عند بلوغهم سن 17 عامًا. [ 65 ] يُعد تأثير الختان في تخفيف عامل الخطر الناتج عن احتمال الإصابة بتضيق القلفة تأثيرًا ثانويًا، حيث أن إزالة القلفة تقضي على احتمال الإصابة بتضيق القلفة. ويمكن استنتاج ذلك من نتائج الدراسات التي تُظهر أن الرجال غير المختونين الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بتضيق القلفة لديهم نفس احتمالية الإصابة بسرطان القضيب مثل الرجال المختونين. [ 1 ] [ 76 ]

التهابات المسالك البولية

يُصيب التهاب المسالك البولية أجزاءً من الجهاز البولي، بما في ذلك الإحليل والمثانة والكليتين . تبلغ نسبة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الأولاد دون السنتين حوالي 1%، وتحدث معظم الحالات في السنة الأولى من العمر. توجد أدلة جيدة، وإن لم تكن مثالية، على أن الختان يُقلل من نسبة الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الأولاد دون السنتين، وهناك أدلة معقولة على أن هذا الانخفاض يتراوح بين 3 إلى 10 أضعاف (100 عملية ختان تمنع حالة التهاب واحدة). [ 1 ] [ 77 ] [ 78 ] يُرجح أن يُفيد الختان الأولاد المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب المسالك البولية بسبب عيوب تشريحية [ 1 ] ، ويمكن استخدامه لعلاج التهابات المسالك البولية المتكررة. [ 3 ]

يوجد تفسير بيولوجي معقول لانخفاض خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية بعد الختان. فالفتحة التي يمر منها البول في رأس القضيب (فتحة مجرى البول ) تحتوي على كمية أكبر من البكتيريا المسببة لأمراض الجهاز البولي لدى الأولاد غير المختونين مقارنةً بالأولاد المختونين، وخاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. وبما أن هذه البكتيريا تُعد عامل خطر للإصابة بالتهابات المسالك البولية، فقد يقلل الختان من هذا الخطر من خلال خفض أعداد البكتيريا. [ 1 ] [ 78 ]

أسباب أخرى للسرطان

تتمثل عوامل الخطر الرئيسية لسرطان القضيب في فيروس الورم الحليمي البشري، وضيق القلفة، والتدخين. [ 79 ] كما توجد علاقة بين ختان البالغين وزيادة خطر الإصابة بسرطان القضيب الغازي؛ ويُعتقد أن ذلك يعود إلى ختان الرجال كعلاج لسرطان القضيب أو لحالة تسبق الإصابة بالسرطان، وليس نتيجة للختان نفسه. [ 76 ]

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الختان يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستاتا . [ 80 ] [ 81 ]

صحة المرأة

أظهرت مراجعة منهجية أجريت عام 2017 أدلة متسقة على أن ختان الذكور قبل الاتصال الجنسي مع النساء يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، وخلل التنسج العنقي ، وفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني، والكلاميديا، والزهري. وكانت الأدلة أقل اتساقًا فيما يتعلق بارتباط الختان بخطر إصابة النساء بفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية. [ 82 ]

التأثيرات الجنسية

تُظهر البيانات المُجمّعة أن الختان ليس له أي تأثير فسيولوجي سلبي على المتعة الجنسية، أو الوظيفة الجنسية، أو الرغبة الجنسية، أو الخصوبة. [ 83 ] [ 84 ] وهناك بعض الأدلة التي تُشير إلى أن الختان لا يُؤثر على الألم أثناء الجماع ، أو سرعة القذف ، أو زمن القذف داخل المهبل ، أو ضعف الانتصاب ، أو صعوبات الوصول إلى النشوة الجنسية . [ 85 ] وهناك مفاهيم خاطئة شائعة مفادها أن الختان يُفيد أو يُؤثر سلبًا على المتعة الجنسية للشخص المختون. [ 84 ]

بحسب مراجعة أجريت عام ٢٠١٤، فإن تأثير الختان على تجارب الشركاء الجنسيين غير واضح لقلة الدراسات التي تناولته. [ ٨٦ ] ووفقًا لبيان سياسي صادر عن الجمعية الكندية لطب الأطفال، والذي أُعيد تأكيده عام ٢٠٢١، [ ٨٧ ] فإن "الدراسات الطبية لا تدعم فكرة أن للختان تأثيرًا على الوظيفة الجنسية أو الرضا لدى شركاء المختونين". [ ٨٤ ]

الآثار الجانبية

تُعتبر عملية ختان المواليد إجراءً آمناً وقليل المخاطر بشكل عام عند إجرائها من قبل طبيب متمرس. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]

تشمل المضاعفات الحادة الأكثر شيوعًا النزيف المفرط، والعدوى، وإزالة كمية زائدة أو ناقصة من القلفة. [ 1 ] [ 91 ] تحدث هذه المضاعفات في حوالي 0.13% من العمليات، ويُعد النزيف أكثر المضاعفات الحادة شيوعًا في الولايات المتحدة. [ 91 ] وتُشير التقارير إلى حدوث مضاعفات طفيفة في حوالي 3.8%. [ 92 ] أما المضاعفات الخطيرة فنادرة الحدوث. [ 71 ] ويصعب تحديد معدل المضاعفات بدقة نظرًا لاختلاف التصنيفات. [ 1 ] وتزداد معدلات المضاعفات عند إجراء العملية من قِبل جراح غير متمرس، أو في ظروف غير معقمة، أو لدى المرضى كبار السن. [ 16 ] وفي المرضى الذين خضعوا للختان بعد فترة حديثي الولادة وحتى سن المراهقة، ترتفع معدلات المضاعفات الطفيفة من حوالي 1.5% لدى حديثي الولادة إلى حوالي 6% لدى المراهقين. ويُعتقد أن هذه الزيادة ناتجة عن زيادة التروية الدموية في القلفة. [ 93 ] نادرًا ما تحدث المضاعفات الحادة الخطيرة، [ 1 ] [ 16 ] إذ تحدث في حوالي حالة واحدة من بين كل 500 عملية جراحية لحديثي الولادة في الولايات المتحدة. [ 1 ] أما المضاعفات الشديدة إلى الكارثية، بما في ذلك الوفاة، فهي نادرة جدًا لدرجة أنها لا تُذكر إلا في تقارير حالات فردية. [ 1 ] [ 90 ] عند استخدام جهاز بلاستيبيل، فإن أكثر المضاعفات شيوعًا هو احتباس الجهاز، والذي يحدث في حوالي 3.5% من العمليات. [ 17 ] تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى: دفن القضيب ، وانحناء القضيب ، وتضيق القلفة ، ووجود جسور جلدية ، ونواسير مجرى البول، وتضيق فتحة مجرى البول . [ 90 ] يمكن تجنب هذه المضاعفات جزئيًا باتباع التقنية الصحيحة، وغالبًا ما يمكن علاجها دون الحاجة إلى جراحة تصحيحية. [ ٩٠ ] يُعدّ تضيّق فتحة الإحليل أكثر المضاعفات شيوعًا على المدى الطويل، ويُلاحظ هذا التضيّق بشكل شبه حصري لدى الأطفال المختونين، ويُعتقد أنه ناجم عن ملامسة البكتيريا المنتجة للأمونيا لفتحة الإحليل لدى الرضع المختونين. [ ١٧ ] ويمكن علاجه عن طريق بضع فتحة الإحليل . [ ١٧ ]

ينبغي استخدام مسكنات فعالة للألم أثناء العملية. [ 1 ] قد يؤدي عدم كفاية تسكين الألم إلى زيادة استجابة الألم لدى حديثي الولادة. [ 45 ] تختلف استجابات حديثي الولادة الذين يعانون من الألم نتيجة الختان للقاحات التي تُعطى بعده، حيث تُلاحظ لديهم درجات ألم أعلى. [ 94 ] بالنسبة للرجال البالغين الذين خضعوا للختان، هناك خطر أن تكون ندبة الختان مؤلمة. [ 95 ] لا توجد أدلة كافية على أن الختان يؤثر على القدرات الإدراكية. [ 96 ]

تاريخ

مشهد ختان البالغين من مقبرة عنخماحور، سقارة، مصر (حوالي 2345-2333 قبل الميلاد). أقدم تصوير معروف للختان.

كلمة "الختان " مشتقة من الكلمة اللاتينية circumcidere ، والتي تعني "القطع حول". [ 2 ] وتوجد رسومات لأعضاء تناسلية ذكرية مختونة في فنون العصر الحجري القديم ، [ 97 ] وهي أقدم من أقدم علامات عملية ثقب الجمجمة . [ 98 ] [ 99 ]

يُعرف تاريخ هجرة وتطور الختان بشكل رئيسي من ثقافات منطقتين. ففي الأراضي الواقعة جنوب وشرق البحر الأبيض المتوسط، بدءًا من الصحراء الكبرى والسودان وإثيوبيا، مارس المصريون القدماء والساميون هذه العملية ، ثم اليهود والمسلمون. وفي أوقيانوسيا، يمارس السكان الأصليون الأستراليون والبولينيزيون الختان . [ 100 ] وهناك أيضًا أدلة على ممارسة الختان بين حضارتي الأزتك والمايا في الأمريكتين، [ 2 ] ولكن لا يُعرف الكثير عن هذا التاريخ . [ 29 ] [ 30 ]

يُعتقد أن الختان نشأ كبديل لخصي الأعداء المهزومين أو كقربان ديني . [ 30 ] وفي العديد من التقاليد، يُعتبر الختان طقساً للانتقال إلى مرحلة البلوغ . [ 30 ]

الشرق الأوسط وأفريقيا وأوروبا

سكين ختان من الكونغو؛ خشب وحديد؛ أواخر القرن التاسع عشر/أوائل القرن العشرين

في وادي جيرات بالجزائر ، عُثر على نقوش صخرية تُصوّر رماة ملثمين، وتُظهر ختان الذكور، وربما تُمثّل مشهدًا طقوسيًا، ويعود تاريخها إلى ما قبل 6000 عام قبل الحاضر، خلال العصر البوبالي ؛ [ 101 ] وبشكلٍ أدق، بينما يُحتمل أن يعود تاريخها إلى ما قبل 10000 عام قبل الحاضر، فقد تم تأريخ جدران النقوش الصخرية من العصر البوبالي بين 9200 و5500 عام قبل الحاضر. [ 102 ] يُحتمل أن تكون ممارسة الختان قد انتشرت من الصحراء الكبرى ، جنوبًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وشرقًا في منطقة النيل . [ 101 ] استنادًا إلى النقوش الموجودة على الجدران والأدلة المستقاة من المومياوات ، تم تأريخ الختان في مصر القديمة إلى 6000 عام قبل الميلاد على الأقل . [ 103 ] تُظهر بعض المومياوات المصرية القديمة ، التي يعود تاريخها إلى 4000 عام قبل الميلاد، أدلة على الختان. [ 100 ] : 2–3 [ 104 ]

تشير الأدلة إلى أن الختان كان يُمارس في الشرق الأوسط بحلول الألفية الرابعة قبل الميلاد، عندما انتقل السومريون والساميون إلى المنطقة التي تُعرف اليوم بالعراق من الشمال والغرب. [ 29 ] ويأتي أقدم سجل تاريخي للختان من مصر، على شكل صورة لختان شخص بالغ نُحتت على قبر عنخ ماحور في سقارة ، ويعود تاريخها إلى حوالي 2400-2300 قبل الميلاد. ربما كان المصريون يمارسون الختان لأسباب صحية، ولكنه كان أيضًا جزءًا من هوسهم بالنقاء، وارتبط بالتطور الروحي والفكري. لا توجد نظرية مقبولة على نطاق واسع تُفسر أهمية الختان عند المصريين، ولكن يبدو أنه كان يحظى بمكانة مرموقة وأهمية بالغة كطقس عبور ، يُقام في احتفال عام يُؤكد على استمرارية الأجيال والخصوبة. وربما كان علامة تميز للنخبة: إذ يصف كتاب الموتى المصري إله الشمس رع بأنه قد ختن نفسه. [ 30 ] [ 100 ]

تفاصيل من تمثال أرتميسيون البرونزي ؛ كان اليونانيون يكرهون الختان، مما جعل الحياة صعبة على اليهود المختونين الذين يعيشون بين اليونانيين.

يُعدّ الختان موضوعًا بارزًا في الكتاب المقدس العبري . [ 105 ] إضافةً إلى اقتراح أن بني إسرائيل تبنّوا الختان كواجب ديني بحت، فقد أشار باحثون إلى أن آباء اليهودية وأتباعهم تبنّوا الختان لتسهيل النظافة الشخصية في المناخات الحارة والرملية؛ أو كطقس عبور إلى مرحلة البلوغ؛ أو كشكل من أشكال التضحية بالدم. [ 29 ] [ 100 ] [ 106 ]

تضمنت الحملات التاريخية للاضطهاد العرقي والثقافي والديني حظر الختان كوسيلة للاستيعاب القسري والتحويل الديني والإبادة العرقية . [ 107 ] غزا الإسكندر الأكبر الشرق الأوسط في القرن الرابع قبل الميلاد، وفي القرون اللاحقة وصلت الثقافات والقيم اليونانية القديمة إلى الشرق الأوسط. كان اليونانيون يكرهون الختان، مما جعل حياة اليهود المختونين الذين يعيشون بين اليونانيين، ولاحقًا بين الرومان، صعبة للغاية. [ 107 ] وقد حدثت قيود على الممارسة اليهودية من قبل الحكومات الأوروبية عدة مرات في التاريخ العالمي، بما في ذلك الإمبراطورية السلوقية في عهد أنطيوخوس الرابع والإمبراطورية الرومانية في عهد هادريان ، حيث استُخدمت كوسيلة للاستيعاب القسري والتحويل الديني . [ 107 ] وكان تقييد أنطيوخوس الرابع للختان اليهودي عاملاً رئيسياً في ثورة المكابيين . [ 107 ] كما اعتبر البعض أن حظر هادريان كان سببًا مساهماً في ثورة بار كوخبا . [ 107 ] وفقًا لسيلفرمان (2006)، كانت هذه القيود جزءًا من "حملة واسعة" شنّها الرومان "لتحضير" الشعب اليهودي، إذ اعتبروا هذه الممارسة بغيضة ومماثلة للإخصاء . [ 107 ] قام خليفته، أنطونيوس بيوس ، بتعديل المرسوم للسماح بـ "بريت ميلاه" . [ 107 ] خلال هذه الفترة التاريخية، كانت عملية الختان اليهودية تتطلب إزالة جزء فقط من القلفة، وكثيرًا ما حاول اليهود المتأثرون بالثقافة اليونانية الظهور بمظهر غير مختون، وربما استعادة قلفة قضيبهم عن طريق شدّ الأجزاء المتبقية منها باستخدام أداة خاصة تُسمى "بوندوس جودايوس". اعتبر القادة اليهود هذا الأمر مشكلة خطيرة، وخلال القرن الثاني الميلادي، قاموا بتغيير شروط الختان اليهودي لتشمل إزالة القلفة بالكامل، [ 108 ] مؤكدين بذلك النظرة اليهودية للختان باعتباره ليس مجرد تنفيذ لوصية توراتية، بل علامة أساسية ودائمة للانتماء إلى شعب. [ 100 ] [ 106 ]

ختان يسوع المسيح، لودوفيكو مازولينو

يذكر إنجيل لوقا المسيحي بإيجاز ختان يسوع ، لكن الختان الجسدي ليس جزءًا من تعاليم يسوع المتوارثة. وقد لعب الختان دورًا هامًا في التاريخ المسيحي واللاهوت . أعاد الرسول بولس تفسير الختان كمفهوم روحي، مُجادلًا بأن الختان الحرفي غير ضروري للمهتدين من الأمم إلى المسيحية. وكان تعليم أن الختان غير ضروري للانضمام إلى العهد الإلهي عاملًا أساسيًا في انفصال المسيحية عن اليهودية. [ 109 ] [ 110 ] بينما يُحتفل بختان يسوع كعيد في التقويم الليتورجي للعديد من الطوائف المسيحية . [ 110 ]

على الرغم من عدم ذكرها صراحةً في القرآن الكريم (أوائل القرن السابع الميلادي)، تُعتبر الختان ركناً أساسياً من أركان الإسلام، وهي ممارسة شائعة بين المسلمين. وقد انتشرت عادة الختان في أنحاء الشرق الأوسط وشمال أفريقيا وجنوب أوروبا مع انتشار الإسلام. [ 111 ]

حظر جنكيز خان والأباطرة اليوان اللاحقون في الصين ممارسات إسلامية مثل الذبح الحلال والختان. [ 112 ] [ 113 ]

يُعتقد أن عادة الختان قد وصلت إلى القبائل الناطقة باللغات البانتوية في أفريقيا إما عن طريق اليهود بعد إحدى عمليات طردهم العديدة من الدول الأوروبية، أو عن طريق المسلمين الموريسكيين الذين فروا بعد استعادة إسبانيا عام ١٤٩٢. في النصف الثاني من الألفية الأولى الميلادية، اتجه سكان شمال شرق أفريقيا جنوبًا والتقوا بجماعات من الجزيرة العربية والشرق الأوسط وغرب أفريقيا. هاجر هؤلاء جنوبًا وشكلوا ما يُعرف اليوم بالبانتو. لوحظ أن قبائل البانتو كانت تُحافظ على ما وُصف بالشريعة اليهودية، بما في ذلك الختان، في القرن السادس عشر. ولا يزال الختان وبعض عناصر القيود الغذائية اليهودية موجودة بين قبائل البانتو. [ ٢٩ ]

الشعوب الأصلية في الأمريكتين وأوقيانوسيا

سكين ختان بشفرة من حجر الأردواز ومقبض من العظم، أمريكا الشمالية. مجموعة ويلكوم.

تُمارس عملية الختان من قبل بعض الجماعات بين السكان الأصليين الأستراليين ، والبولينيزيين ، والأمريكيين الأصليين . [ 2 ] [ 29 ]

بالنسبة لسكان أستراليا الأصليين وسكان بولينيزيا، يُرجّح أن الختان بدأ كقربان دموي واختبار للشجاعة، ثم تحوّل إلى طقس بلوغ مصحوب بتعليم الرجولة في القرون الأخيرة. وكثيراً ما استُخدمت الأصداف البحرية لإزالة القلفة، وكان يُوقف النزيف بدخان الكافور . [ 29 ] [ 114 ]

ذكر كريستوفر كولومبوس أن الختان كان يُمارس بين الأمريكيين الأصليين. [ 30 ] وربما بدأ الأمر بين قبائل أمريكا الجنوبية كقربان دموي أو طقس لاختبار الشجاعة والتحمل، ثم تطور لاحقًا إلى طقس من طقوس البلوغ. [ 29 ]

شرق وجنوب شرق آسيا

لوحة مطبوعة من القرن الثامن عشر تُصوّر ختان ملك بانتام (في إندونيسيا الحالية). نقش من تصميم جاكوب فان دير شلي، ونشره بيتر دي هوندت عام ١٧٤٧. أطلس التراث المشترك.

في اليابان، مارس السكان الأصليون قبل ياماتو، وهم شعب الأينو ، الختان، على الرغم من أن هذه الممارسة لم تستمر بين عامة السكان اليابانيين، ربما بسبب التأثير البوذي. [ 115 ]

في جنوب شرق آسيا، تشير الأدلة إلى أن أشكال الختان المحلية كانت موجودة قبل وصول الإسلام. ففي الأرخبيل الإندونيسي، كانت هناك ممارسة تقليدية للشق قبل أسلمة البلاد؛ وقد أظهرت الأبحاث الأكاديمية أن هذه الممارسة استُبدلت تدريجيًا بالختان الكامل بعد اعتناق الإسلام، وهي عملية تسارعت في أواخر القرن التاسع عشر عندما أصدر فقهاء مكة فتاوى تُحرّم الممارسة المحلية القديمة. وفي الفلبين، كانت ممارسة "التولي" التقليدية تاريخيًا تتضمن شقًا ظهريًا بدلًا من الختان الكامل، وهو شكل مشابه للممارسات بين سكان جزر المحيط الهادئ، مما يشير إلى أصل محلي يختلف عن التأثير الإسلامي. ويتجلى قدم الختان في المنطقة أيضًا في حقيقة أن تجار ماكاسان من سولاويزي مسجلون على أنهم أدخلوا الختان إلى مجتمعات السكان الأصليين في أرض أرنهيم بأستراليا. ومع انتشار الإسلام في جميع أنحاء الأرخبيل بدءًا من القرن الثالث عشر، تم استيعاب ممارسات الشق المحلية إلى حد كبير في الختان الإسلامي أو استبدالها به. [ 116 ] [ 117 ]

الختان الوقائي

التبني الأنجلوفوني (1855-1918)

كان الطبيب البريطاني جوناثان هاتشينسون أول طبيب يوصي بالختان كوقاية من الأمراض عام 1855. وبحلول أواخر القرن التاسع عشر، ساد الاعتقاد بأن الختان وسيلة فعالة للوقاية من الأمراض بين غالبية الأوساط الطبية والأطباء في العالم الناطق بالإنجليزية ، مثل لويس ساير ، رئيس الجمعية الطبية الأمريكية ، مما أدى لاحقاً إلى انتشاره على نطاق واسع. [ 23 ]

بدأ الترويج للختان كوسيلة وقائية عام 1855، لا سيما كوسيلة لمنع انتقال الأمراض المنقولة جنسيًا. في ذلك الوقت، نشر الطبيب البريطاني جوناثان هاتشينسون نتائج دراسته التي أظهرت انخفاض معدل انتشار مرض الزهري بين مرضاه من اليهود المصابين بالأمراض التناسلية . [ 118 ] [ 119 ] وأشار هاتشينسون إلى أن الختان يقلل من خطر الإصابة بالزهري. [ 119 ] كما اعتقد أن الختان يمنع الاستمناء . في مقال نُشر عام 1893 بعنوان " حول الختان كوسيلة للوقاية من الاستمناء" ، كتب: "أميل إلى الاعتقاد بأن [الختان] قد يحقق الكثير في كثير من الأحيان، سواء في كسر عادة [الاستمناء] كنتيجة مباشرة، أو في تقليل الرغبة فيها لاحقًا." [ 120 ] بعد مسيرة مهنية ناجحة كطبيب عام، واصل هاتشينسون الدعوة إلى الختان على مدى الخمسين عامًا التالية، [ 118 ] وحصل في النهاية على لقب فارس تقديرًا لإسهاماته في الطب. وقد تبنى أطباء آخرون وجهة نظره القائلة بأن الختان وقائي من الأمراض. [ 121 ]

أربعة شبان من قبيلة الماساي مختونين ، حوالي عام 1900

في عام ١٨٧٠، أدخل جراح العظام لويس ساير ، أحد مؤسسي الجمعية الطبية الأمريكية ، الختان إلى الولايات المتحدة كعلاج مزعوم لحالات عديدة من الصبية الصغار المصابين بالشلل ومشاكل حركية جسيمة أخرى. اعتقد ساير أن هذه العملية تُحسّن هذه المشاكل استنادًا إلى نظرية "العصاب الانعكاسي" السائدة آنذاك، والتي كانت تفترض أن القلفة الضيقة تُسبب التهاب الأعصاب ومشاكل جهازية. [ ١٢٢ ] كما أن استخدام الختان لتعزيز الصحة يتوافق مع نظرية الجراثيم المسببة للأمراض ، والتي تم تأكيدها خلال الفترة نفسها: إذ كان يُعتقد أن القلفة تحتوي على مادة اللخن المسببة للعدوى . [ ١٢٣ ] نشر ساير مؤلفات حول هذا الموضوع وروّج له في خطاباته. [ ١٢٢ ] كما اعتقد العديد من الأطباء المعاصرين أنه يُمكن أن يُعالج أو يُخفف أو يمنع مجموعة واسعة من المشاكل الطبية والاجتماعية. وانتشرت شعبيته مع منشورات مثل كتاب بيتر تشارلز ريموندينو " تاريخ الختان " . [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] بحلول أواخر القرن التاسع عشر، أصبحت عملية الختان شائعة في جميع أنحاء العالم الناطق بالإنجليزية - أستراليا، وكندا، والولايات المتحدة، والمملكة المتحدة - وكذلك في اتحاد جنوب إفريقيا . وفي المملكة المتحدة والولايات المتحدة، كانت موصى بها على نطاق واسع. [ 23 ] [ 123 ]

فترة ما بين الحربين العالميتين والحرب العالمية الثانية (1918-1945)

خلال فترة ما بين الحربين العالميتين ، جربت المنظمات الطبية والأطباء في أوروبا القارية فكرة الختان الروتيني لأسباب وقائية، بالتزامن مع التطورات في العالم الناطق بالإنجليزية. في فرنسا، ذهبت مهنة الطب إلى حد التوصية بالختان الروتيني الشامل. ومع ذلك، ظل معدل انتشاره منخفضًا في فرنسا وأوروبا القارية. [ 20 ] ولا يوجد إجماع في الأدبيات الأكاديمية حول أسباب ذلك. [ 20 ]

اجتمعت عائلة كوهين للاحتفال بحفل ختان في إيفليث، مينيسوتا، الولايات المتحدة الأمريكية، عام 1908. وكان الختان يرتدي التاليت والكيباه.

أشار يوشا وبولنيك وكويل (2012) إلى أن أحد عوامل تبني اللغة الإنجليزية ورفضها في أوروبا القارية يرتبط بالمواقف تجاه اليهودية وممارساتها. ففي حين أن العديد من هذه الكيانات السياسية الناطقة بالإنجليزية لا تُعتبر متسامحة وفقًا للمعايير الحديثة: فقد كان بنيامين دزرائيلي - وهو يهودي - رئيسًا لوزراء المملكة المتحدة ؛ وكان اليهود في الولايات المتحدة بارزين ويحظون باحترام عام؛ بينما في أستراليا " انحصرت القضايا العرقية في ذلك الوقت بشكل أساسي في السكان الأصليين والهجرة الصينية ، وكان اليهود في الأساس بعيدين عن الأنظار". ويجادلون بأنه بمجرد "ختان نسبة كبيرة من الذكور، لم تعد فكرة كونها ممارسة يهودية ذات صلة. وفي بريطانيا، ساعد في ذلك حقيقة أن الختان كان معروفًا بأنه ممارسة خاصة بالنبلاء بقدر ما هو طقس ديني يهودي، مما أدى إلى كسر الصلة بين العرق والدين". وقد غابت هذه العوامل في أوروبا القارية . [ 20 ]

بدأت الأسعار في العالم الناطق بالإنجليزية في التباين بشكل حاد بعد عام 1945. [ 30 ]

منتصف القرن العشرين (1945-1985)

بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية ، أنشأت بريطانيا نظام الخدمات الصحية الوطنية . جادل دوغلاس غاردنر في مقالته "مصير القلفة" عام 1949 بأن الأدلة أظهرت أن المخاطر تفوق الفوائد، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل عمليات الختان في المملكة المتحدة. [ 126 ]

أوصى طبيب الأطفال والناشط السياسي بنيامين سبوك في الأصل بالختان في كتابه المؤثر "كتاب الحس السليم لرعاية الأطفال والرضع" ، وهو أحد أكثر الكتب مبيعًا في القرن العشرين. [ 127 ]

على النقيض من غاردنر، دافع طبيب الأطفال الأمريكي بنجامين سبوك عن الختان في كتابه الشهير "كتاب الحس السليم لرعاية الرضع والأطفال"، مما أدى إلى ارتفاع معدلاته بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة. وفي سبعينيات القرن الماضي، أصدرت جمعيات طبية وطنية في أستراليا وكندا توصيات ضد الختان الروتيني للرضع، مما أدى إلى انخفاض معدلاته في كلا البلدين. وأصدرت الولايات المتحدة بيانات مماثلة في سبعينيات القرن الماضي، لكنها لم تصل إلى حد التوصية بعدم ختان الرضع. [ 30 ]

خلال الفترة نفسها، شهدت كوريا الجنوبية أحد أسرع التحولات وأكثرها تميزًا في ممارسة الختان على مستوى العالم. فعلى مدار تاريخهم الطويل، لم يقم الكوريون بختان الذكور حتى عام 1945، عندما نالت كوريا استقلالها بعد 36 عامًا من الاحتلال الياباني. وجاء الاستقلال مصحوبًا بوصاية الجيش الأمريكي على النصف الجنوبي من البلاد، ويمكن اعتبار عام 1950 بدايةً لانتشار الختان على نطاق واسع في كوريا الجنوبية. [ 128 ]

الحداثة (منذ عام 1985)

تم اقتراح وجود علاقة بين الختان وانخفاض معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين لأول مرة في عام 1986. [ 30 ]

كان من الضروري وجود أدلة تجريبية لإثبات العلاقة السببية، لذا تم تكليف ثلاث تجارب عشوائية مضبوطة لاستبعاد العوامل الأخرى المؤثرة . [ 13 ] أُجريت التجارب في جنوب أفريقيا وكينيا وأوغندا. [ 13 ] أوقفت لجان المراقبة التجارب الثلاث مبكرًا نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل ملحوظ لدى المجموعة المختونة مقارنةً بالمجموعة الضابطة، ما جعل الامتناع عن إجراء الختان غير أخلاقي في ضوء الأدلة القوية على فعاليته الوقائية. [ 13 ] [ 129 ] صنّفت منظمة الصحة العالمية هذه الدراسات بأنها "معيار ذهبي"، ووجدت أدلة "قوية ومتسقة" من دراسات لاحقة أكدت نتائجها. [ 33 ] وتوصلت لاحقًا إلى إجماع علمي على أن الختان يقلل من معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين في الفئات السكانية عالية الخطورة؛ [ 14 ] [ 9 ] [ 130 ] ومنذ ذلك الحين، شجعت منظمة الصحة العالمية، إلى جانب منظمات طبية رئيسية أخرى، على ختان الفئات السكانية عالية الخطورة كجزء من برنامج الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. [ 33 ] تم إنشاء موقع " مركز معلومات ختان الذكور" الإلكتروني في عام 2009 من قِبل منظمة الصحة العالمية، وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ومنظمة FHI، ومنظمة AVAC، لتوفير إرشادات ومعلومات وموارد قائمة على الأدلة لدعم تقديم خدمات ختان الذكور الآمنة في البلدان التي تختار توسيع نطاق هذه العملية كأحد مكونات خدمات الوقاية الشاملة من فيروس نقص المناعة البشرية. [ 131 ] [ 132 ]

المجتمع والثقافة

عملية ختان تُجرى في آسيا الوسطى، حوالي 1865-1872

الختان من أقدم العمليات الجراحية في تاريخ البشرية، ولا يزال موضوعًا مثيرًا للجدل والحساسية. [ 133 ] تتبنى العديد من المجتمعات وجهات نظر متباينة واختلافات ثقافية وأخلاقية واجتماعية حول الختان . [ 20 ] في بعض الثقافات، يُشترط عادةً ختان الذكور بعد الولادة بفترة وجيزة، أو خلال الطفولة، أو عند البلوغ، كجزء من طقوس البلوغ. [ 134 ]

الآراء الدينية حول الختان

تُمارس عملية الختان بشكل شائع في الديانة اليهودية، [ 134 ] والإسلامية، [ 135 ] [ 136 ] والدرزية ، وبين أتباع الكنيسة القبطية ، والكنيسة الأرثوذكسية الإثيوبية ، والكنيسة الأرثوذكسية الإريترية التوحيدية . [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] في المقابل، تحظر ديانات أخرى، مثل المندائية والهندوسية والسيخية ، ممارسة الختان الروتيني بشكل قاطع. [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ]

اليهودية

طقم ختان وصندوق يعودان لعائلة غيرشوم مينديز سيكساس ، حوالي القرن الثامن عشر

الختان عادة شبه عالمية بين اليهود. [ 143 ] تُعتبر فريضة الختان في اليوم الثامن من الحياة من أهم الوصايا في اليهودية . باستثناء الظروف الاستثنائية، يرى أتباع اليهودية أن عدم الخضوع لهذه الفريضة يؤدي إلى حالة كارث : أي فناء الروح والحرمان من الحياة الآخرة . [ 25 ] [ 26 ] [ 107 ] تشمل أسباب الختان في الكتاب المقدس إظهار "النسب الأبوي، والخصوبة الجنسية، وبلوغ الذكور، وتطهير النجاسة عند الولادة، والتكريس لله". [ 144 ]

تم ختان إبراهيم وإسماعيل. كتاب إيغرتون المصور لسفر التكوين ( مخطوطة إيغرتون ، 1894)، ورقة 9v. نورفولك، إنجلترا، حوالي عام 1375. المكتبة البريطانية، لندن.

يستند أساس ممارسة الختان إلى التوراة في الكتاب المقدس العبري، وتحديدًا في سفر التكوين، الإصحاح 17 ، حيث تم عقد عهد الختان مع إبراهيم وذريته. يقول الله تعالى إن الختان "علامة العهد بيني وبينكم". [ 145 ] يُعدّ الختان اليهودي جزءًا من طقوس " بريت ميلاه" ( الختان الطقسي)، ويُجريه مُختِن مُدرَّب يُسمى " موهِل" (الختان) ، في اليوم الثامن من ولادة الابن، مع بعض الاستثناءات المتعلقة بالحالة الصحية. يشترط القانون اليهودي أن يبقى رأس القضيب مكشوفًا عند ارتخائه. ويتوقع التيار الرئيسي في اليهودية عواقب روحية سلبية وخيمة في حال إهماله. [ 134 ] [ 146 ]

الاستعداد لطقوس الختان اليهودية

في سفر التكوين ١٧: ١٢-١٣، يأمر الله أيضًا بختان العبيد، [ ١٤٧ ] لكن اليهودية الربانية تدين التحويل القسري، لذا لا يُشترط على غير اليهود الختان إلا إذا أبدوا رغبة صادقة في الانضمام إلى الأمة اليهودية. وإذا سبق إجراء ختان غير صحيح، يُشترط إراقة قطرة دم كرمز للختان. [ ١٤٨ ] وهناك استثناءات معينة لمن يعانون من اعتلال الصحة. [١٤٩] ولا تشترط حركتا الإصلاح والتجديد عمومًا الختان كجزء من عملية التحول . [ ١٤٨ ]

بحسب الشريعة اليهودية التقليدية، في حال عدم وجود رجل يهودي بالغ حرّ وخبير، يُسمح لامرأة أو عبد أو طفل يمتلك المهارات اللازمة بإجراء الختان، شريطة أن يكونوا يهودًا. [ 150 ] مع ذلك، تسمح معظم تيارات اليهودية غير الأرثوذكسية للنساء بإجراء الختان ، ويُطلق عليهنّ اسم "موهالوت" ( بالعبرية : מוֹהֲלוֹת ، جمع מוֹהֶלֶת موهيلت ، مؤنث موهيل )، دون أي قيود. في عام 1984، أصبحت ديبورا كوهين أول موهيلت معتمدة في اليهودية الإصلاحية ؛ وقد حصلت على اعتمادها من برنامج "بيريت ميلا" التابع لليهودية الإصلاحية. [ 151 ] توصي جميع المنظمات الحاخامية الرئيسية بختان الأطفال الذكور. ولا تزال مسألة المتحولين إلى اليهودية مثيرة للجدل في اليهودية الإصلاحية والتجديدية. [ 152 ] [ 153 ]

بريت شالوم ( بالعبرية : ברית שלום؛ وتعني "عهد السلام")، وتُعرف أيضًا باسم "البريت البديل" لممارسة "بريت ميلاه"، هي مراسم تسمية عند اليهود لا تتضمن الختان. ويُقال إن أول احتفال معروف بهذه المراسم أُقيم حوالي عام 1970 على يد الحاخام شيروين واين ، مؤسس جمعية اليهودية الإنسانية . [ 154 ] وعلى الرغم من أن عددًا متزايدًا من اليهود في الولايات المتحدة يختارون عدم ختان أبنائهم، إلا أن دراسة أجرتها صحيفة "ذا جويش جورنال" في منطقة لوس أنجلوس الكبرى وجدت أن بريت شالوم نادر للغاية. [ 155 ] [ 156 ]

الإسلام

خيتان في جزر الهند الشرقية الهولندية (إندونيسيا الحالية)، الحقبة الاستعمارية.
احتفال الختان في سكوبيه، شمال مقدونيا ، 2013

يتباين رأي علماء الإسلام حول وجوب ختان الذكور، فمنهم من يعتبره واجبًا ، ومنهم من يراه سنةً . [ 157 ] ووفقًا لمؤرخي الأديان وعلماء الدراسات الدينية ، فإن عادة الختان في الإسلام مستمدة من ممارسات وطقوس الوثنية في الجزيرة العربية قبل الإسلام . [ 158 ] ورغم وجود بعض الجدل داخل الإسلام حول ما إذا كان الختان فرضًا دينيًا أم مجرد توصية، إلا أنه يُمارس على نطاق واسع بين الذكور المسلمين. ويستند الإسلام في ممارسته للختان إلى قصة سفر التكوين 17، وهو نفس الفصل التوراتي الذي استشهد به اليهود. لم يُذكر الختان صراحةً في القرآن، ولكنه تقليدٌ شرّعه نبي الإسلام محمد صلى الله عليه وسلم (بعد إبراهيم عليه السلام)، ولذا تُعتبر ممارسته سنةً (سنة نبوية) ولها أهمية بالغة في الإسلام . كما يُعد الختان عند المسلمين وسيلةً للنظافة والتطهير وضبط النفس . [ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]

لا يوجد اتفاق بين مختلف الطوائف الإسلامية حول السن المناسب لإجراء الختان. يمكن إجراؤه بعد الولادة بفترة وجيزة وحتى سن الخامسة عشرة تقريبًا، وغالبًا ما يُجرى في سن السادسة أو السابعة. قد يتزامن توقيت الختان مع إتمام الصبي تلاوة القرآن الكريم كاملًا، أو مع مناسبة بلوغه سن الرشد كأداء الصلاة اليومية أو الخطبة. وقد يُحتفل بالختان في مناسبة عائلية أو مجتمعية. يُستحب الختان للمسلمات، ولكنه ليس واجبًا عليهن. [ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]

يرفض القرآنيون (أقل من 1% من جميع المسلمين) الحديث ، ولأن الختان لم يُذكر في القرآن، فإنهم لا يعتبرونه ممارسة إسلامية. [ 160 ]

المسيحية

تقليديًا، لم يمارس المسيحيون الختان لأسباب دينية. فقد كان يُنظر إلى هذه الممارسة على أنها تُستبدل بالمعمودية ، وقد ذكر سفر أعمال الرسل 15 في العهد الجديد أن المسيحية لا تشترط الختان على المهتدين الجدد. [ 161 ] تتخذ الطوائف المسيحية عمومًا موقفًا محايدًا من الختان لأسباب وقائية وثقافية واجتماعية، بينما تعارضه بشدة لأسباب دينية. ويشمل ذلك الكنيسة الكاثوليكية ، التي حظرت صراحةً ممارسة الختان الديني في مجمع فلورنسا ، [ 162 ] وتحافظ على موقف محايد من ممارسة الختان لأسباب أخرى. [ 163 ] وتتخذ غالبية الطوائف المسيحية الأخرى موقفًا مشابهًا بشأن الختان، إذ تحظره لأغراض دينية، لكنها لا تدعمه صراحةً ولا تحظره لأسباب أخرى. [ 163 ]

أطفال أقباط يرتدون أزياء الختان التقليدية

وبالتالي، فإن معدلات الختان بين المسيحيين تتحدد في الغالب بالثقافات المحيطة بهم. ففي بعض الطوائف المسيحية الأفريقية والشرقية، يُعد الختان ممارسة راسخة، [ 27 ] [ 164 ] وعادةً ما يخضع الأولاد للختان بعد الولادة بفترة وجيزة كجزء من طقوس البلوغ . [ 27 ] ويكاد الختان يكون شائعًا بين الأقباط ، [ 165 ] حيث يمارسونه كطقس من طقوس البلوغ. [ 2 ] [ 137 ] [ 139 ] [ 166 ] وتدعو الكنيسة الأرثوذكسية الإثيوبية إلى الختان، وهو منتشر بشكل شبه كامل بين الرجال الأرثوذكس في إثيوبيا. [ 2 ] ويمارس الأرثوذكس الإريتريون الختان كطقس من طقوس البلوغ، حيث يختنون أبناءهم "في أي وقت من الأسبوع الأول من العمر وحتى السنوات القليلة الأولى". [ 167 ] وترفض بعض الكنائس المسيحية في جنوب إفريقيا هذه الممارسة، بينما تشترطها كنائس أخرى على أعضائها. [ 2 ]

تُمارس عملية الختان في العديد من الدول ذات الأغلبية المسيحية . [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] وتُسجل المجتمعات المسيحية في أفريقيا ، [ 171 ] [ 172 ] وبعض دول العالم الناطقة بالإنجليزية ، والفلبين، والشرق الأوسط، [ 173 ] [ 174 ] بينما تُسجل كوريا الجنوبية وأوقيانوسيا معدلات ختان مرتفعة، [ 175 ] [ 176 ] في حين تُسجل المجتمعات المسيحية في أوروبا وأمريكا الجنوبية معدلات ختان منخفضة، مع العلم أن هذه الممارسات لا تُجرى بدافع الالتزام الديني. [ 27 ] [ 177 ] وتشير الباحثة هيذر ل. أرمسترونغ إلى أنه اعتبارًا من عام 2021،يخضع حوالي نصف الذكور المسيحيين في جميع أنحاء العالم للختان، ومعظمهم موجودون في أفريقيا ودول العالم الناطقة بالإنجليزية والفلبين. [ 178 ]

الديانة الدرزية

الاستعداد لختان طفل درزي

تُمارس عملية الختان على نطاق واسع بين الدروز ، [ 179 ] الذين يتبعون الدروزية، وهي ديانة إبراهيمية ، [ 180 ] [ 181 ] توحيدية ، توفيقية ، وعرقية . وتُعدّ هذه العملية تقليدًا ثقافيًا، ولا تحمل أي دلالة دينية في الدروزية. [ 182 ] [ 183 ] ​​ولا يوجد تاريخ محدد لها؛ إذ يُختن الذكور الرضع عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة، [ 184 ] لكن بعضهم يبقى غير مختون حتى سن العاشرة أو أكبر. [ 184 ] ولا يختن بعض الدروز أبناءهم الذكور، ويرفضون اتباع هذه "الممارسة الإسلامية الشائعة". [ 185 ]

السامرية

ومثل اليهودية، تتطلب ديانة السامرية الختان الطقسي في اليوم الثامن من الحياة. [ 186 ]

المندائية

الختان محرم في المندائية ، [ 140 ] ويعتبره المندائيون أمراً بغيضاً. [ 187 ] ووفقاً للعقيدة المندائية، لا يجوز للرجل المختون أن يكون كاهناً مندائياً . [ 188 ]

اليزيدية

الختان ليس شرطًا في الديانة اليزيدية ، ولكنه يُمارس من قِبل بعض اليزيديين تبعًا للعادات المحلية. [ 189 ] تُجرى هذه الطقوس عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة؛ حيث يجلس الطفل على ركبتي الكِريف (الذي يُشبه في معناه "العراب")، والذي سيرتبط به الطفل بعلاقة رسمية مدى الحياة. [ 190 ]

الديانات الهندية

الهندوسية

تمثيل نحتي للينغام ، العضو التناسلي الذكري، موضوع على اليوني ، العضو التناسلي الأنثوي. في الهندوسية، يمثل اللينغام واليوني المبادئ الإبداعية الذكورية والأنثوية على التوالي. [ 191 ]

في الهندوسية ، تقول الأوبانيشاد إن طبيعة الذات العليا ( براهمان ) هي في جوهرها النعيم ( أناندا )، الذي تختبره الذات في كل كائن ( أتمن ) أثناء النوم العميق الخالي من الأحلام، لكنها تبقى غير واعية به، وتختبره بوعي أثناء النشاط الحسي . [ 192 ] : 48 وتقول الأوبانيشاد إنه في البشر، كما أن العينين تُقابلان تجربة البصر، والأنف بالشم، والأذنين بالسمع، واللسان بالتذوق، فإن الأعضاء التناسلية تُقابل "النعيم والبهجة والتكاثر". [ 192 ] وتقول بريهادارانياكا أوبانيشاد إن الأعضاء التناسلية في البشر هي "الموضع الوحيد للمتعة ( أناندا )". [ 193 ] في الأدب السنسكريتي ، يُطلق على القضيب اسم أوباستا ("الذي ينتصب") ويُعتبر تقليديًا "مصدرًا لقوة أو حيوية عظيمة ( أوجاس )". [ 194 ] في علم وظائف الأعضاء في اليوغا، يتوافق القضيب مع شاكرا سوادهيشتانا ، ويُوجّه تدفق الناديات ، التي تُمكّن من الوصول إلى أحاسيس ووعي أعلى. [ 195 ] ونتيجةً لذلك، فإن الختان، أو حتى التدخل في القلفة الضيقة، محظور تمامًا في التقاليد الهندوسية . [ 196 ]

البوذية

لا يشترط البوذية الختان ولا يحظره، ولا يتضمن أي نصٍّ دينيٍّ بشأنه؛ كما أن كتاب "فينايا" البالي، الذي يُنظِّم السلوك الرهباني بتفصيلٍ دقيق، لا يُشير إلى هذه الممارسة. ولعلّ الصفة العاشرة من بين الصفات الاثنتين والثلاثين للشخص المستنير تُشير إلى الختان: "أعضاؤه التناسلية مُغطّاة بغلافٍ وتفوح منها رائحةٌ زكيةٌ تُشبه رائحة الفانيليا." [ 197 ]

السيخية

لا يشترط المذهب السيخي ختان أتباعه، بل ينتقد هذه الممارسة بشدة. [ 142 ] [ 198 ] وينتقد كتاب غورو غرانث صاحب الختان في ترنيمة. [ 199 ] ويحظر الكتاب المقدس للسيخ، الذي يعود تاريخه إلى عام 1708، الختان باعتباره عادة إسلامية، قائلاً: "لو أراد الله أن أكون مسلماً، لانقطع من تلقاء نفسه". [ 197 ]

الآراء الثقافية حول الختان

الثقافات الأفريقية

صبية مختونون حديثاً في مالي يحتفلون بهذه المناسبة.
أولاد يرتدون ملابس بيضاء وقبعات في سوق تيريلي ، بعد عملية الختان مباشرة، مالي، 1990

تشير عملية الختان في أفريقيا ، وطقوس التنشئة في أفريقيا ، فضلاً عن "التشابه المتكرر بين تفاصيل الإجراءات الاحتفالية في مناطق تفصل بينها آلاف الكيلومترات، إلى أن طقوس الختان لها تقليد قديم، وأن شكلها الحالي هو نتيجة لعملية تطور طويلة." [ 200 ]

الثقافات الأسترالية

تستخدم بعض جماعات السكان الأصليين الأستراليين الختان كاختبار للشجاعة وضبط النفس كجزء من طقوس الانتقال إلى الرجولة، مما يؤدي إلى العضوية الكاملة في المجتمع والاحتفالات. وقد يترافق الختان مع وشم الجسد وخلع الأسنان، وقد يتبعه شق أسفل القضيب . يُعد الختان أحد الاختبارات والطقوس العديدة المطلوبة قبل أن يُعتبر الشاب قد اكتسب المعرفة الكافية للحفاظ على التقاليد الثقافية ونقلها للأجيال القادمة. خلال هذه الاختبارات، يترابط الشاب الناضج تضامنًا مع الرجال. كما يرتبط الختان ارتباطًا وثيقًا بعائلة الرجل، وهو جزء من العملية اللازمة لإعداده للزواج وتكوين أسرته. [ 138 ]

الثقافات التركية

تُعتبر الختان ( sünnet بالتركية، sünnət بالأذرية، sunnat بالأوزبكية، сүндет/sündet بالكازاخية) لدى الشعوب التركية واجبًا دينيًا وطقسًا هامًا من طقوس البلوغ لدى الصبيان. وتنتشر هذه الممارسة بشكل شبه عالمي بين السكان المسلمين الأتراك في تركيا وأذربيجان وأوزبكستان وكازاخستان وقيرغيزستان وتركمانستان، وبين الأقليات التركية كالأويغور في الصين. [ 201 ] [ 202 ]

أطفال في تركيا يرتدون أزياء الختان التقليدية

تُعرف مراسم الختان في تركيا باسم "سنت دوغونو" (احتفال الختان)، وهي عادةً من أهم المناسبات في حياة الصبي، وغالبًا ما تُضاهي حفلات الزفاف في ضخامتها وتكلفتها. يُختن الصبيان عادةً بين سن الثانية والرابعة عشرة، ويختلف التوقيت باختلاف المنطقة ورغبة العائلة. يتضمن الاحتفال عادةً ارتداء الصبي زيًا احتفاليًا خاصًا، يُشبه غالبًا زي الأمير أو الزي العسكري، والتجول به في أرجاء الحي على ظهر حصان أو في عربة مزينة. [ 203 ] [ 204 ] أما عند الأويغور ، فيُطلق على هذا التقليد اسم "ختنة توي" (xetne toyi) ، ولا يزال يُعد طقسًا مهمًا للانتقال إلى مرحلة البلوغ. في الممارسة التقليدية، كانت المراسم تُصاحبها الولائم والموسيقى وتبادل الهدايا، مما يُشكل مناسبةً مهمةً لتقوية الروابط المجتمعية وتأكيد الهوية الثقافية. [ 205 ]

واجهة غرفة الختان في قصر توبكابي

الثقافة الفلبينية

في الفلبين، تُعرف عملية الختان باسم "تولي" وتُعتبر عمومًا طقسًا من طقوس البلوغ. [ 206 ] غالبية الرجال الفلبينيين مختونون. [ 206 ] [ أ ] غالبًا ما يتم ذلك في شهري أبريل ومايو، عندما يأخذ الآباء أبناءهم الذكور. يعود تاريخ هذه الممارسة إلى وصول الإسلام عام 1450. حتى أن الضغط على الختان موجود في اللغة نفسها: فإحدى الكلمات البذيئة في لغة التاغالوغ لكلمة "غير مختون" هي "سوبوت "، وتعني "جبان". لم يعد الطفل المختون في سن الثامنة أو العاشرة يُعتبر صبيًا، بل يُمنح أدوارًا أكثر نضجًا في الأسرة والمجتمع. [ 208 ]

أخلاق مهنية

يوجد خلاف كبير بين علماء الأخلاقيات الحيوية وعلماء اللاهوت حول ممارسة الختان، إذ يعتقد كثيرون أن الختان الروتيني للمواليد الجدد لأغراض صحية يُعدّ تدخلاً غير فعال من حيث التكلفة ومثيراً للإشكاليات الأخلاقية في الدول المتقدمة ، بينما يُنظر إلى ختان البالغين برضاه عموماً على أنه إجراء جائز أخلاقياً. وتتأثر المواقف المتخذة بشأن هذه القضية بشكل كبير بانتشارها في المنطقة المعنية ، والدين ، والثقافة . [ 209 ] وتتخذ بعض الجمعيات الطبية موقفاً مفاده أن الختان يُعدّ انتهاكاً لاستقلالية الطفل، ويجب تأجيله حتى يصبح قادراً على اتخاذ القرار بنفسه. بينما يرى آخرون أنه ينبغي السماح للوالدين بتحديد ما هو في مصلحة طفلهم. [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ]

أنظمة

في جميع أنحاء العالم، لا توجد قوانين في معظم الدول بشأن ختان الذكور، [ 2 ] بينما يُعدّ ختان الأطفال لأسباب دينية قانونيًا في جميع البلدان. ​​[ 143 ] [ 213 ] وقد سنّت بعض الدول تشريعات بشأن هذه العملية: تسمح ألمانيا بالختان الروتيني، [ 214 ] بينما يُنظّم ختان المواليد الجدد لأسباب غير دينية في جنوب إفريقيا والسويد. [ 2 ] [ 213 ] ولا توصي أي منظمة طبية رئيسية بختان جميع الذكور، كما لا توصي أي منظمة طبية رئيسية بحظر هذه العملية. [ 20 ] [ 215 ] [ 143 ]

في الأدبيات الأكاديمية، ثمة اتفاق عام بين مؤيدي ومعارضي هذه الممارسة على أن الحظر التام سيكون في الغالب غير فعال و"ضارًا". [ 20 ] [ 143 ] [ 216 ] [ 215 ] ويوجد إجماع بين جميع المنظمات الطبية الكبرى على إبقاء هذه العملية ضمن اختصاص الأطباء، الذين ينصحون الأطباء بالاستجابة إلى حد ما لرغبات الوالدين في قرارهم بشأن الختان. [ 20 ] [ 143 ] وتجادل الجمعية الطبية الملكية الهولندية، التي تُبدي بعضًا من أشد معارضة الختان الروتيني لحديثي الولادة، بأنه على الرغم من وجود أسباب وجيهة لحظره، إلا أن ذلك قد يدفع الآباء الذين يصرون عليه إلى اللجوء إلى ممارسين غير مؤهلين بدلًا من الأطباء. [ 20 ] [ 213 ]

خلال العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، دعت عدة أحزاب قومية يمينية بشكل بارز إلى حظر الختان. [ 217 ] جادلت راندي غريسغارد، الباحثة في مركز دراسات المرأة والجندر (SKOK) بجامعة بيرغن، بأن السياسيين الذين أيدوا حظر الختان المقترح في النرويج ناقشوا الختان بطريقة تُشكل " مركزية عرقية ". [ 218 ]

الاعتبارات الاقتصادية

دُرست فعالية الختان من حيث التكلفة لتحديد ما إذا كانت سياسة ختان جميع المواليد الجدد أو سياسة تشجيع وتوفير الختان بأسعار زهيدة أو مجانًا لجميع الرجال البالغين الذين يختارونه ستؤدي إلى انخفاض إجمالي تكاليف الرعاية الصحية المجتمعية. ولأن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مرضٌ لا شفاء منه ومكلف العلاج، فقد بُذلت جهودٌ كبيرة لدراسة فعالية الختان من حيث التكلفة للحد من انتشاره في أجزاء من أفريقيا ذات معدل إصابة مرتفع نسبيًا وانتشار منخفض للختان. [ 219 ] وخلصت العديد من التحليلات إلى أن برامج الختان للرجال البالغين في أفريقيا فعالة من حيث التكلفة، بل وموفرة للتكاليف في بعض الحالات. [ 220 ] [ 221 ] وفي رواندا، وُجد أن الختان فعال من حيث التكلفة عبر مجموعة واسعة من الفئات العمرية من حديثي الولادة إلى البالغين، [ 60 ] [ 222 ] مع تحقيق أكبر قدر من التوفير عند إجرائه في فترة حديثي الولادة نظرًا لانخفاض تكلفة العملية الواحدة وطول الفترة الزمنية للحماية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. [ 223 ] [ 222 ] وُجد أن الختان للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين فعال من حيث التكلفة في جنوب أفريقيا وكينيا وأوغندا، حيث قُدّرت وفورات التكاليف بمليارات الدولارات الأمريكية على مدى 20 عامًا. [ 219 ] وقدّر هانكينز وآخرون (2011) أن استثمار 1.5 مليار دولار في ختان البالغين في 13 دولة أفريقية ذات أولوية عالية سيُحقق وفورات بقيمة 16.5 مليار دولار. [ 224 ]

تمت دراسة فعالية ختان المواليد من حيث التكلفة في الولايات المتحدة، التي تختلف فيها تكلفة الرعاية الصحية عن أفريقيا في مجالات مثل البنية التحتية للرعاية الصحية العامة، وتوافر الأدوية، والتكنولوجيا الطبية، ومدى الإقبال على استخدامها. [ 225 ] تشير دراسة أجراها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن ختان المواليد فعال من حيث التكلفة على المستوى المجتمعي في الولايات المتحدة، استنادًا إلى فعاليته في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الجماع فقط ، دون النظر إلى أي فوائد أخرى. [ 1 ] توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (2012) بتغطية تكاليف ختان المواليد في الولايات المتحدة من قبل جهات تمويل خارجية مثل برنامج Medicaid والتأمين الصحي. [ 1 ] أشارت مراجعة أجريت عام 2014، تناولت الفوائد المُبلغ عنها للختان مثل انخفاض مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني، إلى أن الختان فعال من حيث التكلفة في الولايات المتحدة وأفريقيا، وقد يُسفر عن توفير في نفقات الرعاية الصحية. [ 226 ] كشفت مراجعة أدبية أجريت عام 2014 عن وجود ثغرات كبيرة في الدراسات المتعلقة بالصحة الجنسية للرجال والنساء، والتي يجب معالجتها لكي تكون هذه الدراسات قابلة للتطبيق على سكان أمريكا الشمالية. [ 86 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ فرقة العمل المعنية بالختان التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (سبتمبر ٢٠١٢). "ختان الذكور" . طب الأطفال . ١٣٠ (٣): هـ٧٥٦– هـ٧٨٥. doi : 10.1542/peds.2012-1990 . PMID 22926175 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 فايس هـ، بولونسكي ج، بيلي ر، هانكينز س، هالبرين د، شميد ج (2007). ختان الذكور: الاتجاهات العالمية ومحددات الانتشار والسلامة والمقبولية (ملف PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-159616-9. OCLC 425961131 . مؤرشف (PDF) من الأصل في 22 ديسمبر 2015. 
  3. 1 2 3 4 ليسور تي، كلايدن جي (أكتوبر 2011). كتاب مصور في طب الأطفال، الطبعة الرابعة . إلسيفير. الصفحات 352-353 . ISBN  978-0-7234-3565-5.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هاي دبليو، ليفين إم (25 يونيو 2012). التشخيص والعلاج الحاليان في طب الأطفال، الطبعة 21. ماكجرو هيل بروفيشنال. الصفحات 18-19 . ISBN  978-0-07-177971-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  5. 1 2 3 4 رودولف سي، رودولف أ، ليستر جي، فيرست إل، غيرشون أ (18 مارس 2011). طب الأطفال لرودولف ( الطبعة الثانية والعشرون). شركة ماكجرو هيل. ص 188. ISBN   978-0-07-149723-7تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  6. يوان تي ، فيتزباتريك تي، كو إن واي، كاي واي، تشين واي، تشاو جيه، وآخرون (أبريل 2019). "الختان للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للبيانات العالمية" . مجلة لانسيت للصحة العالمية (تحليل تجميعي). 7 (4): e436– e447 . doi : 10.1016/S2214-109X(18)30567-9 . PMC 7779827. PMID 30879508 .   
  7. 1 2 3 4 5 ريمير سي جيه (مارس 2011). "مراجعة دراسات ختان الذكور وفيروس الورم الحليمي البشري حسب مرحلة العدوى ونوع الفيروس". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العظام . 111 (3 ملحق 2): S11– S18. PMID 21415373 . 
  8. 1 2 3 4 لارك ن، توماس إس إل، دوس سانتوس سيلفا آي، فايس إتش إيه (نوفمبر 2011). "ختان الذكور وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الأمراض المعدية . 204 (9): 1375-1390 . doi : 10.1093/infdis/jir523 . PMID 21965090 . 
  9. 1 2 3 للاطلاع على المصادر المتعلقة بهذا الموضوع، انظر:
    • بيل ك (2016). الصحة والقيم الأخرى التي لا تُمس: إعادة تشكيل الصحة والأدلة والأخلاق . تايلور وفرانسيس. ص  106. ISBN 978-1-317-48203-1... أصبح الدفاع عن العلاقة السببية بين ختان الذكور وانخفاض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أمراً مهيمناً بشكل أساسي في الأدبيات الأكاديمية.
    • ميرسون م، إنريج س (2017). جائحة الإيدز: البحث عن استجابة عالمية . دار نشر سبرينغر الدولية . ص  379. ISBN 978-3-319-47133-4.
  10. ↑ شارما، أ. ل.، هوكيلو، ج.، تياجي، م. (25 يونيو 2021). "الختان كاستراتيجية وقائية ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز التناسلي الذكري" . مسببات الأمراض . 10 (7): 806. doi : 10.3390/pathogens10070806 . PMC 8308621. PMID 34201976 .  
  11. ↑ أوفيرت ب، تالجار د، لاغارد إ، سوبنغوي-تامبيكو ج، سيتا ر، بورين أ (نوفمبر 2005). " تجربة تدخل عشوائية مضبوطة لختان الذكور للحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: تجربة ANRS 1265" . مجلة PLOS Medicine . 2 (11): e298. doi : 10.1371/journal.pmed.0020298 . ISSN 1549-1676 . PMC 1262556. PMID 16231970 .   
  12. ↑ دليل ختان الذكور الرضع في المراحل المبكرة تحت التخدير الموضعي . منظمة الصحة العالمية. 2010. hdl : 10665/44478 . ISBN 978-92-4-150075-3هناك فوائد كبيرة في إجراء ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة ، ومن المرجح أن يكون للبرامج التي تشجع على ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة معدلات إصابة أقل وتكاليف أقل من البرامج التي تستهدف المراهقين والرجال.
  13. 1 2 3 4 5 سيغفريد ن، مولر م، ديكس جيه جيه، فولمينك جيه (أبريل 2009). سيغفريد ن (محرر). "ختان الذكور للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (2) CD003362. doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . PMC 11666075. PMID 19370585 .  
  14. 1 2 ميرسون م، إنريج س (2017). جائحة الإيدز: البحث عن استجابة عالمية . دار نشر سبرينغر . ص 379. ISBN  978-3-319-47133-4وقد أدى ذلك إلى إجماع [طبي] على أن ختان الذكور يجب أن يكون أولوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان والمناطق التي تشهد أوبئة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين، وارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وانخفاض معدل ختان الذكور.
  15. توماس أ ، نيتشي أ، منير أ، توبياس-ماتشادو م، تران أ ت، فان رومبوي أ س، وآخرون . (فبراير 2021). "سرطان القضيب". مراجعات الطبيعة. أساسيات الأمراض (مراجعة). 7 (1) 11. doi : 10.1038 /s41572-021-00246-5 . PMID 33574340 .  
  16. 1 2 3 فايس إتش إيه، لارك إن، هالبرين دي، شينكر آي (فبراير 2010). "مضاعفات الختان عند حديثي الولادة الذكور والرضع والأطفال: مراجعة منهجية" . بي إم سي يورولوجي . 10 2. doi : 10.1186/1471-2490-10-2 . PMC 2835667. PMID 20158883 .  
  17. ١ ٢ ٣ ٤ سيليكمان ر، كوب هـ (٢٠٢٠). "التقييم البولي للطفل". في بارتين أ (محرر). كامبل والش واين في طب المسالك البولية ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير. ص ٣٨٨-٤٠٢ . ISBN   978-0-323-67227-6.
  18. 1 2 جابل إل، جامهارتر ك، جوستين إل، هودج جونيور جيه، بويمبروك آر (2007). "1.12 ختان الذكور". الجوانب القانونية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: دليل لإصلاح السياسات والقوانين . منشورات البنك الدولي. ص 38-39 . ISBN  978-0-8213-7105-3.
  19. 1 2 3 4 5 6 دليل الختان المبكر للذكور الرضع تحت التخدير الموضعي . منظمة الصحة العالمية. 2010. hdl : 10665/44478 . ISBN 978-92-4-150075-3هناك فوائد كبيرة في إجراء ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة ، ومن المرجح أن يكون للبرامج التي تشجع على ختان الذكور في مرحلة الرضاعة المبكرة معدلات إصابة أقل وتكاليف أقل من البرامج التي تستهدف المراهقين والرجال.
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 جاكوبس م، جرادي ر، بولنيك د.أ. (2012). "الاتجاهات والإرشادات الحالية للختان". في بولنيك د.أ، كويل م، يوشا أ (محررون). الدليل الجراحي للختان . لندن: سبرينغر. ص 3-8 ، 255-257 . doi : 10.1007/978-1-4471-2858-8_1 . ISBN  978-1-4471-2857-1خارج المناطق الاستراتيجية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، لم تُصدر أي منظمة طبية أو هيئة حكومية معتمدة أي دعوة لإجراء الختان بشكل روتيني. وتشمل المواقف من الختان: "بعض الفوائد الطبية/خيار الوالدين" في الولايات المتحدة، و"لا فوائد طبية/خيار الوالدين" في بريطانيا العظمى، و"لا فوائد طبية/صدمة جسدية ونفسية/خيار الوالدين" في هولندا.
  21. 1 2 3 كاجا-أنان إي سي، توماس إيه جيه، ديكما دي إس، ميركوريو إم آر، آدم إم آر (8 سبتمبر 2011). الأخلاقيات السريرية في طب الأطفال: كتاب دراسي قائم على دراسة الحالات . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 43. ISBN  978-0-521-17361-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  22. ↑ موريس بي جيه، واماي آر جي، هينيبينغ إي بي، توبيان إيه إيه، كلاوسنر جيه دي، بانيرجي جيه، وآخرون (2016). "تقدير معدل انتشار ختان الذكور على مستوى البلدان وعلى المستوى العالمي" . مقاييس صحة السكان . 14 4. doi : 10.1186/s12963-016-0073-5 . PMC 4772313. PMID 26933388 .   
  23. 1 2 3 السالم أ (2016). دليل مصور لجراحة المسالك البولية للأطفال . دار نشر سبرينغر . ص 481. ISBN  978-3-319-44182-5.
  24. ↑ أفشار ك، كاظمي ب، ماكنيللي أ (2018). "دور الختان في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا". في سينغ س (محرر). من التشخيص إلى علم مسببات الأمراض للأمراض المنقولة جنسيًا . وايلي . ص 28-34 . ISBN  978-1-119-38084-9.
  25. 1 2 مارك إي (2003). "فروجموفيتش/المسافرون إلى الختان". عهد الختان: منظورات جديدة حول طقس يهودي قديم . مطبعة جامعة برانديز . ص 141. ISBN  978-1-58465-307-3أصبحت الختان أهم وصية على الإطلاق... الوصية التي بدونها... لا يمكن لأي يهودي أن يصل إلى العالم الآخر.
  26. 1 2 هاميلتون الخامس (1990). سفر التكوين، الفصول 1-17 . شركة إيردمانز للنشر . ص 473. ISBN  978-0-8028-2521-6في الواقع ، الختان ليس إلا أحد أمرين واجبين، وإهمالهما يستوجب عقوبة كارث. (والآخر هو عدم التطهر من نجاسة الميتة، أمب. 19: 11-22).
  27. 1 2 3 4 ستيرنز، بي. إن. (2008). موسوعة أكسفورد للعالم الحديث . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 179. ISBN  978-0-19-517632-2. لا تزال عملية ختان الذكور، التي يمارسها اليهود والمسلمون وأعضاء الكنائس القبطية والإثيوبية والإريترية الأرثوذكسية بشكل موحد، منتشرة في العديد من مناطق العالم، وخاصة في أفريقيا وجنوب وشرق آسيا وأوقيانوسيا ودول العالم الناطقة بالإنجليزية.
  28. ↑ بيتس-تايلور، ف. (2008). الموسوعة الثقافية للجسد [مجلدان] . ABC-CLIO. ص 394. ISBN  978-1-56720-691-3في معظم الأحيان ، لا تشترط المسيحية ختان أتباعها. مع ذلك، تشترط بعض الجماعات المسيحية الأرثوذكسية والأفريقية الختان. ويتم هذا الختان في أي مرحلة عمرية بين الولادة والبلوغ.
  29. 1 2 3 4 5 6 7 8 دويل د (أكتوبر 2005). "ختان الذكور الطقسي: تاريخ موجز". مجلة الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة . 35 (3): 279-285 . doi : 10.1177/1478271520053503005 . PMID 16402509 . 
  30. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ألانِس إم سي، لوسيدي آر إس (مايو 2004). "ختان حديثي الولادة: مراجعة لأقدم عملية جراحية وأكثرها إثارة للجدل في العالم". مجلة المسح التوليدي وأمراض النساء . 59 (5): 379-395 . doi : 10.1097/00006254-200405000-00026 . PMID 15097799 . 
  31. ↑ موريس بي جيه، واماي آر جي، هينيبينغ إي بي، توبيان إيه إيه، كلاوسنر جيه دي، بانيرجي جيه، وآخرون . (1 مارس 2016). "تقدير معدل انتشار ختان الذكور على مستوى البلدان وعلى المستوى العالمي" . مقاييس صحة السكان . 14 (1) 4: 1-13 . doi : 10.1186/s12963-016-0073-5 . PMC 4772313. PMID 26933388 .   
  32. ↑ سيث أ (1 يونيو 2018). "يقول الممثل ميلوسي ييني عن ختانه الطبي: "الأمر سهل للغاية" . (نيوز 24) . مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2022. كان الممثل ميلوسي ييني الرجل رقم مليون الذي خضع لعملية ختان طبي اختيارية في عيادة سيفاناندا في كوازولو ناتال.
  33. 1 2 3 4 5 "الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الختان الطبي الطوعي الآمن للذكور من المراهقين والرجال في بيئات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية" . منظمة الصحة العالمية . 2020. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2021 .
  34. ↑ مارازو جيه إم، ديل ريو سي، هولتغريف دي آر، كوهين إم إس، كاليتشمان إس سي، ماير كيه إتش، وآخرون . (23-30 يوليو 2014). "الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في بيئات الرعاية السريرية: توصيات عام 2014 الصادرة عن اللجنة الأمريكية التابعة للجمعية الدولية لمضادات الفيروسات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 312 (4): 390-409 . doi : 10.1001/jama.2014.7999 . PMC 6309682. PMID 25038358 .   
  35. 1 2 بينتو ك (أغسطس 2012). "جدل الختان". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 59 (4): 977-986 . doi : 10.1016/j.pcl.2012.05.015 . PMID 22857844 . 
  36. ↑ وابنر ج (24 فبراير 2015). " التاريخ المضطرب للختان" . مجلة موزاييك ساينس . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022. في العقود التي تلت ذلك، أصبحت الممارسة الطبية تعتمد بشكل متزايد على الأدلة المستقاة من الدراسات البحثية واسعة النطاق، والتي، كما يرى العديد من الأطباء الأمريكيين، دعمت الأساس المنطقي الحالي... كيف يمكن لخبراء خضعوا لتدريب مماثل تقييم الدراسات نفسها والتوصل إلى استنتاجات متضاربة؟ لقد أمضيت شهورًا في التدقيق في الأدبيات الطبية في محاولة لتحديد أي جانب هو الصحيح. تبين أن المهمة شبه مستحيلة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى وجود الكثير من الأفكار المشوشة حول مخاطر وفوائد الختان، حتى بين الممارسين المدربين.
  37. ↑ بريس ب، جالفون م، سولومون د، هيتلمان أ.ب. (يوليو 2024). "الاعتبارات السريرية والبيئية لعمليات الختان في العيادات الخارجية لحديثي الولادة مقارنةً بعمليات الختان الجراحية" . فرونتيرز إن يورولوجي . 4 1380154. doi : 10.3389/fruro.2024.1380154 . PMC 12327250. PMID 40777091. يدعم كلٌ من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ختان حديثي الولادة ، وذلك لاعتقادهما بأن فوائده الصحية تفوق مخاطره الضئيلة.  
  38. ↑ "الخلفية والأساليب وتجميع المعلومات العلمية المستخدمة لإعلام "المعلومات التي يجب على مقدمي الرعاية الصحية مشاركتها مع المرضى الذكور وأولياء أمورهم فيما يتعلق بختان الذكور والوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً وغيرها من النتائج الصحية"" . stacks.cdc.gov . 22 أغسطس 2018. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 12 أكتوبر 2023. "
  39. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ منظمة الصحة العالمية ، برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، برنامج Jhpiego (برنامج جونز هوبكنز للتعليم الدولي في أمراض النساء والتوليد) (ديسمبر ٢٠٠٩). "دليل ختان الذكور تحت التخدير الموضعي" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٥ يناير ٢٠١٢. ...هناك العديد من الخرافات الشائعة حول ختان الذكور. على سبيل المثال، يعتقد البعض أن الختان قد يسبب العجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب) أو يقلل من المتعة الجنسية. ويعتقد آخرون أن الختان يعالج العجز الجنسي. أؤكد لكم أن لا شيء من هذا صحيح.تمت أرشفة الرابط البديل في 30 مارس 2023 على موقع Wayback Machine.
  40. ↑ "ما يمكن توقعه بعد الختان: "سيختفي معظم التورم في غضون شهر، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يختفي التورم بالكامل."" . المركز الطبي بجامعة ميسيسيبي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مايو 2025 .
  41. ↑ " الختان - سلسلة - الرعاية اللاحقة" . موسوعة آدم الطبية . 6 نوفمبر 2023. تاريخ الاطلاع: 31 مارس 2026. يُعتبر الختان إجراءً آمناً للغاية، سواءً للمواليد الجدد أو الأطفال الأكبر سناً، مع توقع الشفاء التام. عادةً ما يستغرق الشفاء لدى المواليد الجدد حوالي أسبوع واحد.
  42. ↑ "استخدام الأجهزة لختان الذكور البالغين في برامج الصحة العامة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: استنتاجات الفريق الاستشاري الفني المعني بالابتكارات في ختان الذكور" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . 2012. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 12 مارس 2013.
  43. ↑ بارتين، أ. و. (محرر). (2020). "الفصل 61: جراحة ترميم القضيب والإحليل". كامبل-والش-واين في طب المسالك البولية . المجلد 1 ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير. الصفحات 1325-1326 . ISBN    978-0323546423.
  44. ↑ دليل ختان الذكور تحت التخدير الموضعي . منظمة الصحة العالمية. 2009. الصفحات 44-50 . ISBN  978-9241597401تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2026 .
  45. 1 2 بيريرا سي إل، بريدج ووتر إف إتش، ثافانيسواران بي، ماديرن جي جي (2010). "سلامة وفعالية ختان الذكور غير العلاجي: مراجعة منهجية" . حوليات طب الأسرة . 8 (1): 64-72 . doi : 10.1370/afm.1073 . PMC 2807391. PMID 20065281 .  
  46. ↑ المعايير والإرشادات المهنية – الختان (للذكور الرضع). كلية الأطباء والجراحين في كولومبيا البريطانية (تقرير). سبتمبر 2009.
  47. 1 2 لونكفيست، ب. أ. (سبتمبر 2010). "التخدير الموضعي وتسكين الألم لدى حديثي الولادة". أفضل الممارسات والبحوث. التخدير السريري . 24 (3): 309-321 . doi : 10.1016/j.bpa.2010.02.012 . PMID 21033009 . 
  48. 1 2 3 4 شوكلي، ر. أ.، وريكيت، ك. (أبريل 2011). "استفسارات سريرية: ما هي أفضل طريقة للسيطرة على ألم الختان عند حديثي الولادة؟". مجلة طب الأسرة . 60 (4): 233أ -233ب. PMID 21472156 . 
  49. ↑ وولتر سي، دموخوفسكي آر (2008). "الختان" . دليل إجراءات جراحة المسالك البولية المكتبية . سبرينغر. ص 88–. ISBN  978-1-84628-523-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  50. ↑ فهمي، م. أ. (2020). "الفصل الثاني: تشريح القلفة". القلفة الطبيعية وغير الطبيعية . سبرينغر. ص 15-25 . doi : 10.1007/978-3-030-37621-5 . ISBN  978-3-030-37620-8.
  51. ↑ والاس، هـ. أ.، بيسهور، ب. م.، زيتو، ب. م. (2026). "مراحل التئام الجروح" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29262065 . 
  52. ↑ بارتين، أ. و. (محرر). (2020). "الفصل 61: جراحة ترميم القضيب والإحليل". كامبل-والش-واين في طب المسالك البولية . المجلد 1 ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير. الصفحات 1325-1330 . ISBN    978-0323546423.
  53. ↑ ميرسون م، إنريج س (2017). جائحة الإيدز: البحث عن استجابة عالمية . دار نشر سبرينغر . ص 379. ISBN  978-3-319-47133-4وقد أدى ذلك إلى إجماع [طبي] على أن ختان الذكور يجب أن يكون أولوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان والمناطق التي تشهد أوبئة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين، وارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وانخفاض معدل ختان الذكور.
  54. 1 2 3 "الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الختان الطبي الطوعي الآمن للذكور المراهقين والرجال في حالات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية" . منظمة الصحة العالمية . 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2021 .
  55. ↑ معلومات لمقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون المشورة للمرضى الذكور وأولياء أمورهم بشأن ختان الذكور والوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا وغيرها من النتائج الصحية (تقرير). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 22 أغسطس 2018. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 26 مايو 2021 .
  56. ↑ كيم هـ هـ، لي ب س، غولدشتاين م (نوفمبر 2010). "ختان الذكور: أفريقيا وما وراءها؟". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 20 (6): 515-519 . doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . PMID 20844437. S2CID 2158164 .  
  57. ↑ "حقائق عن الأمراض المنقولة جنسياً - فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 11 سبتمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 12 سبتمبر 2012 . 
  58. ↑ انظر: Larke et al. "ختان الذكور وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عند الرجال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" (2011)، Albero et al. "ختان الذكور وفيروس الورم الحليمي البشري التناسلي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" (2012)، Rehmeyer "دراسات ختان الذكور وفيروس الورم الحليمي البشري تمت مراجعتها حسب مرحلة العدوى ونوع الفيروس" (2011).
  59. 1 2 Zhu YP, Jia ZW, Dai B, Ye DW, Kong YY, Chang K, et al. (8 مارس 2016). " العلاقة بين الختان وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 19 (1): 125-131 . doi : 10.4103/1008-682X.175092 . PMC 5227661. PMID 26975489 .   
  60. 1 2 3 ألبيرو جي، كاستيلساغوي إكس، جوليانو إيه آر، بوش إف إكس (فبراير 2012). "ختان الذكور وفيروس الورم الحليمي البشري التناسلي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الأمراض المنقولة جنسيًا . 39 (2): 104-113 . doi : 10.1097/OLQ.0b013e3182387abd . PMID 22249298 . 
  61. ↑ "فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان" . www.who.int . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2025 .
  62. ↑ وايس، هـ. أ.، توماس، س. ل.، مونابي، س. ك.، هايز، ر. ج. (أبريل 2006). "ختان الذكور وخطر الإصابة بالزهري، والقرحة الرخوة، والهربس التناسلي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . العدوى المنقولة جنسيًا . 82 (2): 101-109 ، مناقشة 110. doi : 10.1136/sti.2005.017442 . PMC 2653870. PMID 16581731 .  
  63. 1 2 ويتمور سي إم، مانارت إل إي، واسرهايت جيه إن (أبريل 2010). "التجارب المعشاة ذات الشواهد للتدخلات الوقائية من الأمراض المنقولة جنسيًا: التعلم من الماضي للتخطيط للمستقبل" . مراجعات وبائية . 32 (1): 121-136 . doi : 10.1093/epirev/mxq010 . PMC 2912604. PMID 20519264 .  
  64. ↑ تيمبلتون دي جيه، ميليت جي إيه، غروليتش ​​إيه إي (فبراير 2010). "ختان الذكور للحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 23 (1): 45-52 . doi : 10.1097/QCO.0b013e328334e54d . PMID 19935420 . 
  65. 1 2 3 4 5 6 7 هاياشي واي، كوجيما واي، ميزونو كيه، كوهري كيه (فبراير 2011). "القلفة: تضيق القلفة، وانحصار القلفة، والختان" . مجلة العالم العلمي . 11 : 289-301 . doi : 10.1100/tsw.2011.31 . PMC 5719994. PMID 21298220 .  
  66. ^ بيكر ك (يناير 2011). "الحزاز المتصلب عند الأولاد" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 108 (4): 53-58 . دوى : 10.3238/arztebl.2011.0053 . بمك 3036008 . بميد 21307992 .  
  67. ↑ بالاجي بي إس، جاكوب تي جيه، غوري إم إس (مايو 2020). "مدى قبول ونتائج الحفاظ على القلفة لعلاج تضيق القلفة: منظور هندي" . مجلة طب الأسرة والرعاية الصحية الأولية . 9 (5): 2297-2302 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_49_20 . PMC 7380800. PMID 32754491 .  
  68. ↑ باربر، ن. ج.، تشابيل، ب.، كارتر، ب. ج.، بريتون، ج. ب. (سبتمبر 2003). " هل عملية تجميل القلفة فعالة ومقبولة؟" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 96 (9): 452-453 . doi : 10.1177/014107680309600909 . PMC 539601. PMID 12949202 .  
  69. 1 2 مورينو جي، راميريز سي، كوربالان جيه، بينالوزا بي، موريل مارامبيو إم، بانتوخا تي (يناير 2024). " الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج تضيق القلفة عند الأولاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD008973. doi : 10.1002/14651858.CD008973.pub3 . PMC 10809033. PMID 38269441 .  
  70. ↑ سيليس إس، ريد إف، ميرفي إف، آدامز إس، جيليك جي، عبد الحفيظ آه، وآخرون . (فبراير 2014). "التهاب الحشفة الجفافي المسد عند الأطفال والمراهقين: مراجعة الأدبيات والسلسلة السريرية" . مجلة طب المسالك البولية للأطفال . 10 (1): 34-39 . دوى : 10.1016/j.jpurol.2013.09.027 . بميد 24295833 .  
  71. 1 2 كريل إيه جيه، بالمر إل إس، بالمر جيه إس (2011). "مضاعفات الختان" . مجلة العالم العلمي . 11 : 2458-2468 . doi : 10.1100/2011/373829 . PMC 3253617. PMID 22235177 .  
  72. 1 2 3 ليبر م، تيروماني أ (8 يونيو 2006). "التهاب الحشفة" . الطب الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 14 أكتوبر 2008 .
  73. 1 2 3 أوسيبوف ف، آكر س (نوفمبر 2006). "التهاب الحشفة والقلفة" . الأمراض الجلدية التفاعلية والالتهابية . الطب الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2006. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2006 .
  74. 1 2 أريدوغان، إي. أ.، إيزول، ف.، إلكيت، م. (أغسطس 2011). "العدوى الفطرية السطحية للأعضاء التناسلية الذكرية: مراجعة". المراجعات النقدية في علم الأحياء الدقيقة . 37 (3): 237-244 . doi : 10.3109/1040841X.2011.572862 . PMID 21668404 . 
  75. ↑ أوتنهوف ريال، بليكر إم سي، هايدمان، دا، سنيجدرز بي جيه، ماير سي جيه، وآخرون . (2016). “مسببات سرطان القضيب”. في منير أ، هورنبلاس س (محرران). كتاب سرطان القضيب (الطبعة الثانية ). سبرينغر. ص 11 – 15. دوى : 10.1007 / 978-3-319-33220-8_2 . رقم ISBN    978-3-319-33220-8.
  76. 1 2 لارك، ن. ل.، توماس، س. ل.، دوس سانتوس سيلفا، إ.، وايس، هـ. أ. (أغسطس 2011). "ختان الذكور وسرطان القضيب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . أسباب السرطان ومكافحته . 22 (8): 1097-1110 . doi : 10.1007 / s10552-011-9785-9 . PMC 3139859. PMID 21695385 .  
  77. ↑ موريس بي جيه، ويسويل تي إي (يونيو 2013). "الختان وخطر الإصابة بعدوى المسالك البولية مدى الحياة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة جراحة المسالك البولية . 189 (6): 2118-2124 . doi : 10.1016/j.juro.2012.11.114 . PMID 23201382 . 
  78. 1 2 جاغاناث، ف. أ.، فيدوروفيتش، ز.، سود، ف.، فيرما، أ. ك.، حاج إبراهيمي، س. (نوفمبر 2012). فيدوروفيتش، ز. (محرر). "الختان الروتيني لحديثي الولادة للوقاية من التهابات المسالك البولية في مرحلة الرضاعة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (5) CD009129. doi : 10.1002/14651858.CD009129.pub2 . PMC 12186870. PMID 23152269 .  
  79. ↑ جيونا س (12 سبتمبر 2022). "علم أوبئة سرطان القضيب". سرطانات المسالك البولية . منشورات إكسون. ص 131-139 . doi : 10.36255/exon-publications-urologic-cancers-epidemiology-penile-cancer . ISBN  978-0-6453320-5-6PMID 36343135. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2025 . 
  80. ↑ موريس بي جيه، ماثيوز جي جي، بابالان إن، مورتون إس، كريجر جيه إن (أغسطس 2021). "ختان الذكور وسرطان البروستاتا: مراجعة تحليلية شاملة". المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية (تحليل شامل). 28 (4): 10768-10776 . PMID 34378513 . 
  81. ↑ بابالان ن، سينجيان إي، جارجانازي هـ، باغانيني-هيل أ (28 يوليو 2015). "ارتباط ختان الذكور بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا: تحليل تجميعي". سرطان البروستاتا وأمراض البروستاتا . 18 (4): 352-357 . doi : 10.1038/pcan.2015.34 . PMID 26215783 . 
  82. ↑ غروند جيه إم، براينت تي إس، جاكسون آي، كوران كيه، بوك إن، توليدو سي، وآخرون . (نوفمبر 2017). "العلاقة بين ختان الذكور والنتائج الصحية الطبية الحيوية للنساء: مراجعة منهجية" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 5 (11): e1113– e1122 . doi : 10.1016/S2214-109X(17)30369-8 . PMC 5728090. PMID 29025633 .   
  83. ↑ بانيولوس ماركو ب، غارسيا هيل جيه إل (مارس 2021). "الختان في مرحلة الطفولة والوظيفة الجنسية للذكور: نعمة أم نقمة؟" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 33 (2): 139-148 . doi : 10.1038/s41443-020-00354-y . PMC 7985026. PMID 32994555 .  
  84. ١ ٢ ٣ تناول التقرير الفني الصادر عن فرقة العمل المعنية بالختان التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (٢٠١٢) الوظيفة الجنسية والحساسية والرضا الجنسي دون تحديد سن الختان. وتناول صادقي نجاد وآخرون في بحثهم "الأمراض المنقولة جنسيًا والوظيفة الجنسية" (٢٠١٠) ختان البالغين والوظيفة الجنسية. كما تناول دويل وآخرون في بحثهم "تأثير ختان الذكور على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية" (٢٠١٠) ختان البالغين والوظيفة الجنسية. وتناول بيريرا وآخرون في بحثهم "سلامة وفعالية ختان الذكور غير العلاجي: مراجعة منهجية" (٢٠١٠) ختان البالغين والوظيفة الجنسية والرضا الجنسي.
  85. ↑ تيان ي، ليو و، وانغ جيه زد، وزير ر، يو إكس، وانغ كيه جيه (سبتمبر 2013). " تأثيرات الختان على الوظائف الجنسية للذكور: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الآسيوية لعلم الذكورة (مراجعة منهجية). 15 (5): 662-666 . doi : 10.1038/aja.2013.47 . PMC 3881635. PMID 23749001 .  
  86. 1 2 بوسيو، جيه إيه، بوكال، سي إف، ستيل، إس (ديسمبر 2014). "مراجعة للوضع الحالي للأدبيات المتعلقة بختان الذكور". مجلة الطب الجنسي . 11 (12): 2847-2864 . doi : 10.1111/jsm.12703 . PMID 25284631 . 
  87. ↑ "ختان الذكور حديثي الولادة" . الجمعية الكندية لطب الأطفال . مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2023 .
  88. ↑ فريدمان ب، خوري ج، بيترسيل ن، ياهالومي ت، بول م، نيوبيرجر أ (سبتمبر 2016). "مزايا وعيوب الختان: نظرة عامة قائمة على الأدلة" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 22 (9): 768-774 . doi : 10.1016/j.cmi.2016.07.030 . PMID 27497811 . 
  89. ↑ الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية. "الختان" . مؤرشف من الأصل في 25 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2008 .
  90. 1 2 3 4 كريل إيه جيه، بالمر إل إس، بالمر جيه إس (2011). "مضاعفات الختان" . مجلة العالم العلمي . 11 : 2458-2468 . doi : 10.1100 / 2011/373829 . PMC 3253617. PMID 22235177 .  
  91. 1 2 "ختان حديثي الولادة" . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. 2013. مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2015 .
  92. ↑ شابان زاده، د.م.، كلاوسن، س.، مايغارد، ك.، فود، م. (2021). "مضاعفات ختان الذكور - مراجعة منهجية، تحليل تجميعي، وتحليل انحدار تجميعي". علم المسالك البولية . 152 : 25-34 . doi : 10.1016/j.urology.2021.01.041 . PMID 33545206 . 
  93. ↑ غولوغرام م، مارغولين ر، لوميغوين س م (أبريل 2022). "الحاجة إلى زيادة الوعي بالاختلافات الدولية في ختان الذكور والمضاعفات المرتبطة به: مراجعة معاصرة" . كيوريوس . 14 ( 4) e24507. doi : 10.7759/cureus.24507 . PMC 9135584. PMID 35651438 .  
  94. ↑ سوروكان إس تي، فينلي جيه سي، جيفريز إيه إل (8 سبتمبر 2015). "ختان الذكور حديثي الولادة" . طب الأطفال وصحة الطفل . 20 (6): 311-320 . doi : 10.1093/ pch /20.6.311 . PMC 4578472. PMID 26435672 .  
  95. ↑ موريس بي جيه، مورتون إس، كريجر جيه إن (نوفمبر 2019). "تقييم نقدي للحجج المعارضة لختان الذكور: مراجعة منهجية" . مجلة الطب المبني على البراهين (مراجعة منهجية). 12 (4): 263-290 . doi : 10.1111/jebm.12361 . PMC 6899915. PMID 31496128 .  
  96. ↑ "الختان عند الرجال" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 22 فبراير 2016. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 30 أكتوبر 2018 .
  97. ↑ أنجولو، جيه سي، وغارسيا دييز، إم (يوليو 2009). "تمثيل الأعضاء التناسلية الذكرية في فن العصر الحجري القديم: الانتصاب والختان قبل التاريخ". علم المسالك البولية . 74 (1): 10-14 . doi : 10.1016/j.urology.2009.01.010 . hdl : 10400.26/23819 . PMID 19395004 . 
  98. ↑ كوكس، جي، وموريس، بي جيه (2012). "لماذا الختان؟ من عصور ما قبل التاريخ إلى القرن الحادي والعشرين". في: بولنيك، دي، وكويل، إم، ويوشا، إيه (محررون). الدليل الجراحي للختان . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 243-244 . ISBN  978-1-4471-2858-8.
  99. ↑ فاريا، م. أ. (7 مايو 2015). "فك شفرة عملية تثقيب الجمجمة في العصر الحجري الحديث - فرضية موحدة: هل تم حل لغز سبب قيام الجراحين البدائيين بإجراء جراحة الجمجمة؟" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 6 : 72. doi : 10.4103/2152-7806.156634 . PMC 4427816. PMID 25984386 .  
  100. 1 2 3 4 5 غولاهر د (فبراير 2001). "الفصل 1: التقاليد اليهودية". الختان: تاريخ أكثر العمليات الجراحية إثارة للجدل في العالم . بيسيك بوكس. ص 1-30 . ISBN  978-0-465-02653-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  101. 1 2 كامبل أ، كولسون د (2010). "موقع فرس النهر الكبير، وادي عفار، الجزائر" . الصحراء : ما قبل التاريخ وتاريخ الصحراء (21): 81-92 . OCLC 931467462. INIST 23112468 .  
  102. ↑ سوكوبوفا، ج. (أغسطس 2017). "فن الصخور في الصحراء الكبرى: دراسة القدور والأكواب". مجلة البيئات القاحلة . 143 : 12. Bibcode : 2017JArEn.143...10S . doi : 10.1016/j.jaridenv.2016.12.011 .
  103. ↑ السالم، أ.ح. (2017). "ختان الذكور". دليل مصور لجراحة المسالك البولية للأطفال . ص 477-499 . doi : 10.1007/978-3-319-44182-5_22 . ISBN  978-3-319-44181-8.
  104. ↑ دوبانوفاسكي د، ميلوفانوفيتش إل، سلافكوفيتش أ، تاتيتش إم، ميشكوفيتش-سكيليدجيا إس، شكوريتش-جوكيتش إس، وآخرون . (2012). "الجراحة قبل العصر المشترك (قبل الميلاد *)" . أرشيف الأورام . 20 ( 1– 2): 29. دوى : 10.2298/AOO1202028D . 
  105. ↑ ماكنوت ، ب.م. (1999). إعادة بناء مجتمع إسرائيل القديمة . مطبعة ويستمنستر جون نوكس. ص 41. ISBN  978-0-664-22265-9. إبراهيم الأبوي المعروف تاريخيًا.
  106. 1 2 سكولنيك إف، بيرينباوم إم، محرران. (2006). "ختان". الموسوعة اليهودية ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: مرجع ماكميلان. رقم ISBN  978-0-02-865928-2.
  107. 1 2 3 4 5 6 7 8 للاطلاع على المصادر، انظر:
    • ليفينغستون، م. (2021). عالم الأحلام أم ديستوبيا: النموذج النوردي وتأثيره في القرن الحادي والعشرين . مطبعة جامعة كامبريدج . ص  87. ISBN 978-1-108-75726-3في التاريخ اليهودي ، كان حظر الختان (بريت ميلا) تاريخياً بمثابة خطوة أولى نحو أشكال أكثر تطرفاً وعنفاً من الاضطهاد.
    • ويلسون، ر. (2018). المكانة المتنازع عليها للدين في قانون الأسرة . مطبعة جامعة كامبريدج . ص  174. ISBN 978-1-108-41760-0لليهود تاريخ طويل من المعاناة من العقاب على أيدي السلطات الحكومية لممارستهم الختان. كما عانى المسلمون من قمع هويتهم من خلال قمع هذه الممارسة الدينية.
    • ميلر، جي بي (ربيع 2002). "الختان: تحليل ثقافي-قانوني" . مجلة فرجينيا للسياسة الاجتماعية والقانون . 9 : 497-585 . doi : 10.2139/ssrn.201057 . SSRN 201057 . 
    • سيلفرمان، إي (2006). "الختان، ومعاداة السامية، وقلفة المسيح". من إبراهيم إلى أمريكا: تاريخ الختان اليهودي . روومان وليتلفيلد . ص 161-162 . ISBN  978-0-7425-1669-4أشاد مؤلفون قدماء [يونانيون ورومانيون] بالحكمة والشجاعة والاعتدال والعدل لدى اليهود. ومع ذلك، فقد استنكروا الختان دائمًا . ونسب مؤلفو كتاب "تاريخ أغسطس" المجهولون، الذين كتبوا في أواخر القرن الرابع، ثورة يهودية ضد روما في الفترة ما بين عامي 132 و135، عُرفت بثورة بار كوخبا، إلى حظر الختان الذي سنّه الإمبراطور هادريان... وكان هذا الحظر جزءًا من حملة واسعة النطاق لـ"تحضير" الجماعات العرقية...
    • روزنر، ف. (2003). موسوعة الأخلاقيات الطبية اليهودية . دار نشر فيلدهيم . ص  196. ISBN 978-1-58330-592-8ارتبطت عدة حقب في التاريخ اليهودي اللاحق بعمليات تحويل قسري إلى اليهودية وحظر الختان الطقسي... عرّض اليهود حياتهم للخطر خلال تلك الأوقات وبذلوا جهودًا مضنية لإلغاء هذه المراسيم. وعندما نجحوا، احتفلوا بإعلان عيد. وعلى مدار معظم التاريخ ، لم يشك اليهود قط في واجبهم في إجراء الختان... [أما الذين حاولوا إبطاله أو تقاعسوا عن أداء الطقوس فقد وُصفوا] بأنهم مُبطلو عهد أبينا إبراهيم، وليس لهم نصيب في الآخرة.
  108. ↑ هيرش إي جي، كولر ك، جاكوبس ج ، فريدنوالد أ، برودي آي (1906). "الختان" . الموسوعة اليهودية . مؤرشف من الأصل في 4 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 8 مارس 2018. من أجل منع طمس "ختم العهد" على الجسد، كما سُمي الختان من الآن فصاعدًا، قام الحاخامات، على الأرجح بعد حرب بار كوكبا (انظر يب. 11؛ تكوين ر. 46)، بتأسيس "بريعاه" (كشف الحشفة)، والذي بدونه أُعلن أن الختان لا قيمة له (شبات. 30: 6).
  109. ↑ جاكوبس أ (2012). المسيح المختون: دراسة في تاريخ المسيحية المبكرة والاختلاف . الولايات المتحدة: مطبعة جامعة بنسلفانيا . ISBN 978-0-8122-0651-7.
  110. 1 2 بولنيك د، كويل م، يوشا أ (2012). "الختان في الكنيسة المسيحية الأولى: الجدل الذي شكّل قارة". الدليل الجراحي للختان . المملكة المتحدة: سبرينغر . ص 290-298 . ISBN  978-1-4471-2858-8باختصار ، لعبت الختان دورًا بالغ الأهمية في التاريخ الغربي. فقد ساهم النقاش الدائر حول الختان في ترسيخ هوية غير يهودية للكنيسة المسيحية الأولى، مما مكّنها من الصمود خلال الشتات اليهودي والتحول إلى الديانة السائدة في أوروبا الغربية. واستمر الختان في حضوره الثقافي البارز في جميع أنحاء العالم المسيحي حتى بعد أن كادت هذه الممارسة أن تختفي تمامًا... وقد حظي ختان السيد المسيح، الذي يُحتفل به كعيد ديني، بدراسة وبحث من قِبل العديد من كبار علماء وفناني التراث الغربي.
  111. ↑ غولاهر د (فبراير 2001). "الفصل الثاني: المسيحيون والمسلمون". الختان: تاريخ أكثر العمليات الجراحية إثارة للجدل في العالم . دار بيسيك بوكس. الصفحات 31-52 . ISBN  978-0-465-02653-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  112. ↑ ليزلي، د. د. (1998). "اندماج الأقليات الدينية في الصين: حالة المسلمين الصينيين" (ملف PDF) . المحاضرة التاسعة والخمسون لجورج إرنست موريسون في علم الأعراق. ص 12. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2010 . 
  113. ↑ يوهان إي (2010). البوذية والإسلام على طريق الحرير ( طبعة مصورة). مطبعة جامعة بنسلفانيا. ص 228. ISBN   978-0-8122-4237-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2010 .
  114. ↑ غولاهر د (فبراير 2001). "الفصل 3: الجروح الرمزية". الختان: تاريخ أكثر العمليات الجراحية إثارة للجدل في العالم . بيسيك بوكس. ص 53-72 . ISBN  978-0-465-02653-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  115. ↑ بولنيك، د. أ.، كويل، م.، يوشا، أ.، محرران. (2012). الدليل الجراحي للختان . doi : 10.1007/978-1-4471-2858-8 . ISBN 978-1-4471-2857-1.
  116. ↑ لي، ر. ب. (2006). "التجربة الفلبينية لختان الذكور الطقسي: المعرفة والرؤى للدفاع عن مناهضة الختان". الثقافة والصحة والجنسانية . 8 (3): 225-234 . doi : 10.1080/13691050600761243 . PMID 16801224 . 
  117. ↑ لي، ر. ب. (2006). "التجربة الفلبينية لختان الذكور الطقسي: المعرفة والرؤى للدفاع عن مناهضة الختان". الثقافة والصحة والجنسانية . 8 (3): 225-234 . doi : 10.1080/13691050600761243 . PMID 16801224 . 
  118. 1 2 داربي ر (2005). إغراء جراحي: شيطنة القلفة وصعود الختان في بريطانيا . شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو. ص 262–. ISBN  978-0-226-13645-5.
  119. 1 2 هاتشينسون ج (1855). "حول تأثير الختان في الوقاية من مرض الزهري". مجلة تايمز الطبية والجريدة الرسمية . 32 : 542-543 .
  120. ↑ "حول الختان كوسيلة للوقاية من الاستمناء"، أرشيف الجراحة ، المجلد الثاني، 1890، ص 267-269
  121. ↑ ماثيو إتش سي (2004). قاموس أكسفورد للسير الوطنية: بالاشتراك مع الأكاديمية البريطانية: من أقدم العصور حتى عام 2000. أكسفورد، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-861411-1.
  122. 1 2 تشوباك ب (1 أبريل 2013). "1101 الأصل العظمي لختان الذكور الشائع في أمريكا". مجلة جراحة المسالك البولية . 189 (4S): e451. doi : 10.1016/j.juro.2013.02.693 . انتشر ختان الذكور لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر في أمريكا على يد لويس ساير، جراح العظام الشهير والناشط في مجال الصحة العامة ومؤسس مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. استنادًا إلى بعض التقارير عن حالات جراحية عظمية، استخدم ساير نفوذه للترويج لختان الذكور كعلاج شامل، وليس كتغيير تشريحي موضعي. يتوافق هذا التعريف الجديد مع نظرية العصاب الانعكاسي المعاصرة للأمراض، بالإضافة إلى الفهم التاريخي للآليات الخلطية والميكانيكية لجسم الإنسان.
  123. 1 2 3 غولاهر د (فبراير 2001). "الفصل 4: من الطقوس إلى العلم". الختان: تاريخ أكثر العمليات الجراحية إثارة للجدل في العالم . بيسيك بوكس. ص 73-108 . ISBN  978-0-465-02653-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  124. ↑ داربي، ر. (ربيع 2003). "محرمات الاستمناء وظهور الختان الروتيني للذكور: مراجعة للتأريخ". مجلة التاريخ الاجتماعي . 36 (3): 737-757 . doi : 10.1353/jsh.2003.0047 . JSTOR 3790737 . 
  125. ↑ لومان إي أو، ماسي سي إم، زوكرمان إي دبليو (أبريل 1997). "الختان في الولايات المتحدة: الانتشار، والآثار الوقائية، والممارسات الجنسية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 277 (13): 1052-1057 . doi : 10.1001/jama.1997.03540370042034 . PMID 9091693 . 
  126. ↑ غاردنر د (ديسمبر 1949). "مصير القلفة، دراسة عن الختان" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (4642): 1433-1437 ، مع رسوم توضيحية . doi : 10.1136/bmj.2.4642.1433 . PMC 2051968. PMID 15408299 .  
  127. ↑ بايج ج، بايج ك (2021). "ملخص وآثار على المجتمعات المعقدة". سياسات الطقوس الإنجابية . مطبعة جامعة كاليفورنيا . ص 263. ISBN  978-0-520-30674-5.
  128. ↑ "ختان الذكور: منظور كوري جنوبي" . www.cirp.org . تاريخ الاطلاع: 17 مارس 2026 .
  129. ↑ هانكينز سي، فورسايث إس، نجوهميلي إي (نوفمبر 2011). "الختان الطبي الاختياري للذكور: مقدمة عن التكلفة والتأثير والتحديات المصاحبة للتوسع السريع" . مجلة PLOS Medicine . 8 (11) e1001127. doi : 10.1371/journal.pmed.1001127 . PMC 3226452. PMID 22140362 .  
  130. ↑ بيل ك (2016). الصحة والقيم الأخرى التي لا تُمس: إعادة تشكيل الصحة والأدلة والأخلاق . تايلور وفرانسيس. ص 106. ISBN  978-1-317-48203-1... أصبح الدفاع عن العلاقة السببية بين ختان الذكور وانخفاض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أمراً مهيمناً بشكل أساسي في الأدبيات الأكاديمية.
  131. ↑ ماكنيل الابن، دي جي (3 مارس 2009). "الإيدز: موقع إلكتروني جديد يسعى لمكافحة الخرافات حول الختان وفيروس نقص المناعة البشرية". صحيفة نيويورك تايمز . ص. د6. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2012 . 
  132. ↑ "إعادة تصميم مركز تبادل المعلومات حول ختان الذكور للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" . AVAC . مايو 2015. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 11 مارس 2017 .
  133. ↑ بولنيك، د. أ.، كويل، م.، يوشا، أ.، محرران. (2012). الدليل الجراحي للختان . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص. 21. ISBN  978-1-4471-2857-1.
  134. 1 2 3 جلاس، ج. م. (يناير 1999). "الختان الديني: وجهة نظر يهودية". مجلة بي يو الدولية . 83 (ملحق 1): 17-21 . doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1017.x . PMID 10349410 . 
  135. 1 2 3 كلارك م (10 مارس 2011). الإسلام للمبتدئين . جون وايلي وأولاده. ص 170. ISBN  978-1-118-05396-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  136. ١ ٢ ٣ الصباغ، محمد لطفي (١٩٩٦). الحكم الإسلامي في ختان الذكور والإناث . منظمة الصحة العالمية. ص ١٦. ISBN  978-92-9021-216-4.
  137. 1 2 "الختان" . موسوعة كولومبيا . مطبعة جامعة كولومبيا. 2011. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2015.
  138. 1 2 "الختان". موسوعة الأديان ( الطبعة الثانية). غيل. 2005. 
  139. 1 2 ريغز، ت. (2006). "المسيحية: المسيحية القبطية" . موسوعة وورلد مارك للممارسات الدينية: الأديان والطوائف . تومسون غيل. ISBN 978-0-7876-6612-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  140. 1 2 دراور إي إس (1937). المندائيون في العراق وإيران . أكسفورد في مطبعة كلارندون.
  141. ↑ كلارنس-سميث، دبليو جي (2008). "الإسلام وختان الإناث في جنوب شرق آسيا: ثقل الماضي" (ملف PDF) . المجلة الفنلندية للعرق والهجرة . 3 (2: عدد خاص: ختان الإناث في الماضي والحاضر): 14-22 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 6 مارس 2009.
  142. 1 2 شيري م (2013). وجهات نظر دينية حول الأخلاقيات الحيوية . تايلور وفرانسيس . ص 213. ISBN  978-90-265-1967-3.
  143. 1 2 3 4 5 كوهين-ألماجور ر (9 نوفمبر 2020). "هل ينبغي للحكومة الليبرالية تنظيم ختان الذكور الذي يُجرى باسم التقاليد اليهودية؟" . العلوم الاجتماعية SN . 1 (1) 8. doi : 10.1007/s43545-020-00011-7 . يتفق مؤيدو ومعارضو ختان الذكور على بعض الأمور ويختلفون على أمور أخرى كثيرة... كما أنهم لا يقللون من أهمية ختان الذكور للمجتمعات المعنية... حتى أكثر الأصوات انتقادًا لختان الذكور لا تقترح فرض حظر شامل على هذه الممارسة، لأنهم يدركون أن مثل هذا الحظر، على غرار قوانين الحظر التي صدرت في الولايات المتحدة بين عامي 1920 و1933، لن يكون فعالًا... يتناقش مؤيدو ومعارضو ختان الذكور حول ما إذا كانت هذه الممارسة مقبولة أخلاقيًا... فهم يعطون أوزانًا مختلفة للأضرار، وكذلك للمخاطر الطبية والفوائد غير الطبية. تتفاوت أوزان المخاطر والفوائد بما يتوافق مع وجهات نظرهم الأساسية حول هذه الممارسات... يختلف المؤيدون والمعارضون حول أهمية الأسباب الطبية للختان...
  144. ↑ هيندل ر (2005). "إسرائيل بين الأمم". في كتاب " تذكر إبراهيم " . الصفحات 3-30 . doi : 10.1093/0195177967.003.0001 . ISBN  0-19-517796-7.
  145. ↑ سفر التكوين 17:11 : النسخة الإنجليزية القياسية
  146. ↑ بولنيك، د. أ.، وكاتز، ك. إ. (2012). "الختان الطقسي اليهودي". في: بولنيك، د. أ.، وكويل، م.، ويوشا، أ. (محررون). الدليل الجراحي للختان . لندن: سبرينغر. ص 265-274 . doi : 10.1007/978-1-4471-2858-8_23 . ISBN  978-1-4471-2857-1.
  147. ↑ تكوين 17: 12-13
  148. 1 2 إبستين، ل. (2007). "عملية التحول" . مجلس الجالية اليهودية في كالجاري. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2007 .
  149. ↑ ليفين أ ، تسفي بريتلر م (2017). العهد الجديد اليهودي المشروح . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 673. باستثناءات نادرة (مثل المسائل الصحية)، يشترط الدين اليهودي ختان جميع الأطفال الذكور في اليوم الثامن من ولادتهم. 
  150. ^ التلمود اعفودا زاراه 26ب؛ ميناكوت 42 أ؛ موسى بن ميمون مشناه التوراة، ميلة، الثاني. 1؛ شولخان أروخ ، يوريه ضياء، إل سي
  151. ↑ «برنامج بيريت ميلا لليهودية الإصلاحية» . 7 أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2022 .
  152. ↑ جليكمان م (12 نوفمبر 2005). "الختان: إجابة يهودية على الحداثة" . اليهودية الإصلاحية . اليهودية الإصلاحية . مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2017. تم الاسترجاع في 11 مارس 2017 .
  153. ↑ كوهين، هـ. (20 مايو 2002). "بو: تحديد الحدود" . الاتحاد اليهودي لإعادة البناء. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2007 .
  154. ↑ لوفنفيلد ج (2 أغسطس 2011). "طقوس غير معروفة لا تتضمن قطع الأعضاء التناسلية تجذب بعض معارضي الختان" . المجلة اليهودية لمنطقة لوس أنجلوس الكبرى . لوس أنجلوس . مؤرشف من الأصل في 25 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه في 11 مارس 2020. وفقًا لغوتفريد، أُقيمت أقدم مراسم بريت شالوم معروفة حوالي عام 1970 على يد معلمها، الحاخام شيروين واين، مؤسس جمعية اليهودية الإنسانية.
  155. ↑ تشيرنيكوف، هـ. (3 أكتوبر/تشرين الأول 2007). "اليهود "المناهضون للختان" في الولايات المتحدة يتوقفون عن الختان" . رويترز . مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر/كانون الأول 2008. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر/تشرين الثاني 2007 .
  156. ↑ لوفنفيلد ج (2 أغسطس 2011). "طقوس غير معروفة لا تتضمن قطع الأعضاء التناسلية تجذب بعض معارضي الختان" . المجلة اليهودية . تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2026 .
  157. ↑ دباغ، ح. (ديسمبر 2022). "هل الختان "ضروري" في الإسلام؟ حجة فلسفية مبنية على اختلاف الآراء" . مجلة الدين والصحة . 61 (6): 4871-4886 . doi : 10.1007/s10943-022-01635-0 . PMC 9569283. PMID 36006531 .  
  158. ↑ أبو سهلية، ش. أ. (1994). "التشويه باسم يهوه أو الله: إضفاء الشرعية على ختان الذكور والإناث". الطب والقانون . 13 ( 7-8 ). الرابطة العالمية للقانون الطبي : 575-622 . PMID 7731348 . الديب أبو سهلية، ش. أ. (1995). " الشريعة الإسلامية ومسألة ختان الذكور والإناث" . دراسات قانونية من العالم الثالث . 13. كلية الحقوق بجامعة فالبارايسو : 73-101 . مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2020 .
  159. 1 2 الشيمي م.س، زيادة أ.م (2012). “الإسلام والختان”. في Bolnick DA، Koyle M، Yosha A (eds.). الدليل الجراحي للختان . لندن: سبرينغر. ص 275 – 280. دوى : 10.1007 / 978-1-4471-2858-8_24 . رقم ISBN  978-1-4471-2857-1.
  160. ↑ سراج إسلام (13 ديسمبر 2024). "الختان ممارسة غير قرآنية لتشويه الأعضاء التناسلية" .
  161. ↑ مارك إي (2003). عهد الختان: منظورات جديدة حول طقس يهودي قديم . مطبعة جامعة برانديز . ص. 23. ISBN  978-1-58465-307-3.
  162. ↑ البابا يوجين الرابع (1990) [1442]. "المجمع المسكوني في فلورنسا (1438-1445): الجلسة 11 - 4 فبراير 1442؛ مرسوم الوحدة مع الأقباط" . في: تانر، ن. ب. (محرر). مراسيم المجامع المسكونية . مجلدان (باليونانية واللاتينية). واشنطن العاصمة : مطبعة جامعة جورج تاون . ISBN 978-0-87840-490-2LCCN 90003209. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 25 أبريل 2007. يدين هذا النص كل من يمارس الختان بعد ذلك الوقت 
  163. 1 2 سلوسار جيه بي، أوبراين دي (2003). "أخلاقيات ختان الذكور حديثي الولادة: منظور كاثوليكي". المجلة الأمريكية لأخلاقيات البيولوجيا . 3 (2): 62-64 . doi : 10.1162/152651603766436306 . PMID 12859824 . 
  164. ↑ بيتس-تايلور، ف. (2008). الموسوعة الثقافية للجسد [مجلدان] . ABC-CLIO. ص 394. ISBN  978-1-56720-691-3في معظم الأحيان ، لا تشترط المسيحية ختان أتباعها. مع ذلك، تشترط بعض الجماعات المسيحية الأرثوذكسية والأفريقية الختان. ويتم هذا الختان في أي مرحلة عمرية بين الولادة والبلوغ.
  165. ↑ شاركي، هـ. ج. (2015). الإنجيليون الأمريكيون في مصر: لقاءات تبشيرية في عصر الإمبراطورية . مطبعة جامعة برينستون. ص 30. ISBN  978-0-691-16810-4.
  166. ↑ آدامز، ج.، وآدامز، ك. (2012). "الختان في الكنيسة المسيحية الأولى: الجدل الذي شكّل قارة". في: بولنيك، د. أ.، وكويل، م.، ويوشا، أ. (محررون). الدليل الجراحي للختان . لندن: سبرينغر. ص 291-298 . doi : 10.1007/978-1-4471-2858-8_26 . ISBN  978-1-4471-2857-1.
  167. ↑ ديميلو م (2007). موسوعة زينة الجسم . ABC-Clio . ص 66. ISBN  978-0-313-33695-9أما الكنائس المسيحية القبطية والأرثوذكسية الإثيوبية والإريترية الأرثوذكسية، من ناحية أخرى، فتمارس الرسامة، وتختن أبناءها في أي مكان من الأسبوع الأول من الحياة إلى السنوات القليلة الأولى.
  168. ↑ غرونباوم، إي. (2015). جدل ختان الإناث: منظور أنثروبولوجي . مطبعة جامعة بنسلفانيا. ص 61. ISBN  978-0-8122-9251-0تُفسر اللاهوت المسيحي عمومًا ختان الذكور على أنه قاعدة من العهد القديم لم تعد واجبة... مع ذلك، في العديد من البلدان (وخاصة الولايات المتحدة وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ولكن ليس كثيرًا في أوروبا) يُمارس على نطاق واسع بين المسيحيين
  169. ↑ هانتينغ ك (2012). دراسات حالة أساسية في الصحة العامة: تطبيق الصحة العامة عمليًا . دار نشر جونز وبارتليت. الصفحات 23-24 . ISBN  978-1-4496-4875-6. ختان المواليد هو الممارسة العامة بين اليهود والمسيحيين والعديد من المسلمين، ولكن ليس جميعهم.
  170. ↑ وايلي كيه آر (2015). أساسيات الصحة الجنسية . جون وايلي وأولاده. ص 101. ISBN  978-1-118-66569-5على الرغم من أنها شائعة ومطلوبة في الغالب للمواليد الذكور من ذوي الخلفيات الإسلامية أو اليهودية، إلا أن بعض الدول ذات الأغلبية المسيحية مثل الولايات المتحدة تمارسها بشكل شائع أيضًا.
  171. ↑ كريتون إس، لياو إل إم (2019). جراحة تجميل الأعضاء التناسلية الأنثوية: حل لأي مشكلة؟ مطبعة جامعة كامبريدج. ص 63. ISBN  978-1-108-43552-9فعلى سبيل المثال ، يمارس المسيحيون في أفريقيا في كثير من الأحيان ختان الذكور الرضع.
  172. ↑ نغا أ (30 ديسمبر 2019). "طقوس الختان في أفريقيا: حالة جنوب أفريقيا" . أفريكان نيوز. مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 8 نوفمبر 2022. هذه الممارسة قديمة ومنتشرة على نطاق واسع بين المسيحيين الأفارقة ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بمعتقداتهم. ويمكن إجراؤها بالطريقة التقليدية أو في المستشفى.
  173. ↑ باكوس، جي تي (2011). حول الإيمان والعقلانية والآخر في أواخر العصور الوسطى: دراسة لمنهج نيكولاس الكوزاني الإنتاجي في الإسلام . دار نشر ويبف وستوك. ص 228. ISBN  978-1-60608-342-0على الرغم من أنه يُذكر أن الختان ليس سرًا ضروريًا للخلاص، إلا أن هذه الطقوس مقبولة لدى اليعاقبة الإثيوبيين وغيرهم من مسيحيي الشرق الأوسط.
  174. ↑ شاركي، هـ. ج. (2017). تاريخ المسلمين والمسيحيين واليهود في الشرق الأوسط . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 63. ISBN  978-0-521-76937-2. حول ممارسة الختان عند الأقباط المسيحيين في مصر، وحول ممارسته من قبل مسيحيين آخرين في غرب آسيا.
  175. ↑ «احتجاجات على الختان تصل إلى فلورنسا» . أسوشيتد برس . 30 مارس 2008. مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2022. مع ذلك، لا تزال هذه الممارسة شائعة بين المسيحيين في الولايات المتحدة وأوقيانوسيا وكوريا الجنوبية والفلبين والشرق الأوسط وأفريقيا. بل إن بعض مسيحيي الشرق الأوسط ينظرون إلى هذه العملية كطقس من طقوس البلوغ.
  176. ↑ روس، جي آي (2015). الدين والعنف: موسوعة الإيمان والصراع من العصور القديمة إلى الوقت الحاضر . روتليدج. ص 169. ISBN  978-1-317-46109-8فعلى سبيل المثال ، يمارس غالبية الكوريين الجنوبيين والأمريكيين والفلبينيين، وكذلك المسيحيين الأفارقة، الختان.
  177. ↑ بيتيت جيه آر (2017). الروحانية والدين في ثقافة الطب: من الأدلة إلى الممارسة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 97-101 . ISBN  978-0-19-027243-2لا تزال عملية ختان الذكور تُمارس بين المسيحيين الإثيوبيين والأقباط، كما أن معدلات الختان مرتفعة اليوم في الفلبين والولايات المتحدة.
  178. ↑ أرمسترونغ، هـ. ل. (2021). موسوعة الجنس والجنسانية: فهم البيولوجيا وعلم النفس والثقافة [مجلدان] . ABC-CLIO. الصفحات 115-117 . ISBN  978-1-61069-875-7.
  179. ↑ عبيد أ (2006). الدروز وإيمانهم بالتوحيد . مطبعة جامعة سيراكيوز. ص 150. ISBN  978-0-8156-3097-5تُعتبر عملية ختان الذكور ممارسة شائعة، بحسب التقاليد، بين الدروز .
  180. ↑ أبو العافية، أ. س. ( 23 سبتمبر 2019). "الأديان الإبراهيمية" . www.bl.uk. لندن : المكتبة البريطانية . مؤرشف من الأصل في 12 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2021 .
  181. ↑ عبيد أ (2006). الدروز وإيمانهم بالتوحيد . مطبعة جامعة سيراكيوز. ص 1. ISBN  978-0-8156-5257-1.
  182. ↑ جاكوبس د (1998). إسرائيل والأراضي الفلسطينية: الدليل الموجز . أدلة راف. ص 147. ISBN  978-1-85828-248-0الختان ليس إلزاميًا وليس له أي دلالة دينية .
  183. ↑ سيلفر، م.م. (2022). تاريخ الجليل، 1538-1949: التصوف، والتحديث، والحرب . روومان وليتلفيلد. ص 97. ISBN  978-1-7936-4943-0يُختن الرجال المسلمون، بينما لا يُعدّ هذا الأمر واجبًا دينيًا عند الدروز .
  184. 1 2 دانا ن (2003). الدروز في الشرق الأوسط: عقيدتهم، وقيادتهم، وهويتهم، ومكانتهم . مطبعة جامعة ميشيغان. ص 56. ISBN  978-1-903900-36-9.
  185. ↑ برينتون، آر. بي. (2013). الانقسام السني الشيعي: الانقسامات الداخلية للإسلام وعواقبها العالمية . بوتوماك بوكس، ص 56. ISBN  978-1-61234-523-9توجد العديد من الإشارات إلى رفض الدروز اتباع هذه الممارسة الإسلامية الشائعة، ومن أوائلها ما ذكره جون بوركهارت، مكتشف آثار البتراء، حيث قال: "الدروز لا يختنون أطفالهم" .
  186. ↑ مارك إي (2003). عهد الختان: منظورات جديدة حول طقس يهودي قديم . مطبعة جامعة نيو إنجلاند . ص 94-95 . ISBN  978-1-58465-307-3.
  187. ↑ شميدينجر، ت. (2019). ما وراء داعش: تاريخ ومستقبل الأقليات الدينية في العراق . دار النشر عبر الوطنية، لندن. ص 82. ISBN  978-1-912997-15-2.
  188. ↑ دويتش ن (1999). حراس البوابة: الحكم الملائكي في أواخر العصور القديمة . بريل. ص 105. ISBN  978-90-04-10909-4.
  189. ↑ باري، أوهايو (1895). "ستة أشهر في دير سوري؛ وهو سجل لزيارة المقر الرئيسي للكنيسة السورية في بلاد ما بين النهرين، مع بعض المعلومات عن الإيزيديين أو عبدة الشيطان في الموصل والجلوة، وكتابهم المقدس" . لندن : إتش. كوكس. 
  190. ↑ كريينبروك، بي جي (2009). اليزيدية في أوروبا: أجيال مختلفة تتحدث عن دينها . دار نشر أوتو هاراسوفيتز. رقم ISBN 978-3-447-06060-8.
  191. ↑ نارايانان، ف.، وأوربان، هـ. ب. (2006). "الهندوسية - الشيفية". في ريغز، ت. (محرر). موسوعة وورلد مارك للممارسات الدينية، المجلد 1. تومسون غيل. ص 316، 334. ISBN  978-0-7876-6612-5.
  192. 1 2 هيوم، ر. إي. (2018) [1921]. الأوبانيشاد الرئيسية الثلاثة عشر . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 324-326 . ISBN  978-0-342-19970-9.
  193. ↑ فويرشتاين، ج. (1998). التانترا: طريق النشوة . دار راندوم هاوس. ص 230. ISBN  1-57062-304-X.
  194. ↑ فويرشتاين، ج. (2011). موسوعة اليوغا والتانترا . منشورات شامبالا. ص 384. ISBN  978-1-59030-879-0.
  195. ↑ موتوياما، هـ. (2003). نظريات الشاكرات: جسر إلى وعي أعلى . كتب العصر الجديد. الصفحات 136-137 ، 164، 187. ISBN  978-81-7822-023-9.
  196. ↑ كوكس، جي، وموريس، بي جيه (2012). "لماذا الختان: من عصور ما قبل التاريخ إلى القرن الحادي والعشرين". في بولنيك، دي إيه، وكويل، إم، ويوشا، إيه (محررون). الدليل الجراحي للختان . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 251. ISBN  978-1-4471-2857-1تحظر تقاليد الهندوسية الختان، بل وتحظر أي تدخل في القلفة الضيقة .
  197. 1 2 كوكس جي، موريس بي جيه (2012). "لماذا الختان: من عصور ما قبل التاريخ إلى القرن الحادي والعشرين". في بولنيك دي إيه، كويل إم، يوشا إيه (محررون). الدليل الجراحي للختان . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 251. ISBN  978-1-4471-2857-1.
  198. ↑ كول، دبليو أو، وسامبي، بي إس (1995). السيخ: معتقداتهم وممارساتهم الدينية . مطبعة ساسكس الأكاديمية. ص 155-156 . ISBN  978-1-898723-13-4.
  199. ^ "سري جرانث: سري جورو جرانث صاحب" . www.srigranth.org .
  200. ↑ فاغنر، ج. (2018) [1949]. "الختان وطقوس التنشئة" (ملف PDF) . شعب البانتو في شمال كافيروندو: المجلد 1. مطبعة جامعة أكسفورد. ص 335. doi : 10.4324/9780429485817 . ISBN  978-0-429-48581-7.
  201. ↑ موساييفا، م. ك.، وسولوفيوفا، ل. ت. (23 يونيو 2022). "طقوس الختان عند شعوب القوقاز" . تاريخ القوقاز وعلم الآثار والإثنوغرافيا . 18 (2): 497-518 . doi : 10.32653/ch182497-518 .
  202. ↑ "خاتنة كيليش (حفلة الختان)" . uzbek-travel.com . تم الاسترجاع في 17 يناير 2026 .
  203. ↑ باشاران، أ. (2023). الختان والطب في تركيا الحديثة . مطبعة جامعة تكساس. doi : 10.7560/327029 . ISBN 978-1-4773-2702-9JSTOR 10.7560 / 327029 
  204. ↑ أليمن ن، أسكيغارد س (2020). "الطقوس الدينية والأيديولوجيات الاجتماعية والسياسية: أزياء الختان في السوق التركية". المجلة الدولية لدراسات الموضة . 7 (2): 211-236 . doi : 10.1386/infs_00027_1 .
  205. ↑ "喀什的主要少数民族——【维吾尔族】" . منطقة شينجيانغ الويغورية ذاتية الحكم في جمهورية الصين الشعبية) . 10 مارس 2013.
  206. 1 2 "طقوس التولي: طقس عبور للفتيان الفلبينيين" . 6 مايو 2011. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2015 .
  207. ↑ Zirkumzision nach Dieffenbach. مؤرشف في 2 سبتمبر 2022 في Wayback Machine (انظر Schumpelick وآخرون ، ص 434 وما بعدها).
  208. ↑ ""موسم الختان": طقوس فلبينية تضع الأولاد تحت ضغط . قناة آسيا الإخبارية . وكالة فرانس برس. ١٩ يونيو ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٢٠ يونيو ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٠ يونيو ٢٠١٩ .
  209. ↑ بيدزو، آي (يوليو-سبتمبر 2020). "ختان الذكور كمثال على الأخلاقيات الحيوية باعتبارها أخلاقيات اجتماعية (غير مادية)". الأخلاقيات والطب والصحة العامة . 14 100519. doi : 10.1016/j.jemep.2020.100519 . ISSN 2352-5525 . S2CID 225629172 .  
  210. ↑ ديكما دي إس، ميركوريو إم آر، آدم إم بي، محرران. (8 سبتمبر 2011). الأخلاقيات السريرية في طب الأطفال: كتاب دراسي قائم على دراسة الحالات . مطبعة جامعة كامبريدج. الصفحات 43-48 . ISBN  978-1-139-50183-5أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 23 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2021 .
  211. ↑ فريق العمل المعني بالختان (مارس 1999). "بيان سياسة الختان. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. فريق العمل المعني بالختان" . طب الأطفال . 103 (3): 686-93 . doi : 10.1542/peds.103.3.686 . PMID 10049981 . 
  212. ↑ الختان غير العلاجي للقاصرين الذكور، مؤرشف في 13 مايو 2012 على موقع Wayback Machine . أوتريخت: الجمعية الطبية الملكية الهولندية، 2010.
  213. 1 2 3 "ختان الذكور الرضع" (ملف PDF) . الكلية الملكية الأسترالية للأطباء. سبتمبر 2010. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 12 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه في 11 سبتمبر 2013 .
  214. ↑ «الختان لا يزال قانونياً في ألمانيا» . دويتشه فيله . ١٢ ديسمبر ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ٢٦ أكتوبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ١١ سبتمبر ٢٠١٣ .
  215. 1 2 باشاران، أو. (2023). الختان والطب في تركيا الحديثة . مطبعة جامعة تكساس . ص 156-157 . ISBN  978-1-4773-2702-9بغض النظر عن مواقفهم الأخلاقية ، يميل علماء كلا المعسكرين إلى الاتفاق على أن تجريم ختان الذكور بشكل شامل سيكون غير مفيد وضار بالأولاد...
  216. ↑ "الختان غير العلاجي للقاصرين الذكور" . وجهة نظر KNMG . أوترخت، هولندا: Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) (الجمعية الملكية الهولندية لتعزيز الطب). مايو 2010 مؤرشفة من الأصلي في 8 مارس 2018 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2018 .
  217. ^ برونز أ، بو واي، ميركت ح (2021). النظرية القانونية والتفسير في مجتمع ديناميكي . Nomos Verlagsgesellschaft. ص. 352. ردمك  978-3-7489-2584-2.
  218. ↑ غريسغارد ر (2012). الحوار متعدد الثقافات: معضلات، مفارقات، صراعات . دار بيرغاهن للنشر . ص 7، 94. ISBN  978-0-85745-648-9.
  219. 1 2 دويل إس إم، خان جي جي، هوسانغ إن، كارول بي آر (يناير 2010). "تأثير ختان الذكور على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية". مجلة جراحة المسالك البولية . 183 (1): 21-26 . doi : 10.1016/j.juro.2009.09.030 . PMID 19913816 . 
  220. ↑ عثمان، ع. أ.، بوبولا، ت. أ.، عثمان، م. م.، أريميو، أ. (مارس 2010). فان بال، ب. هـ. (محرر). "التقييمات الاقتصادية لختان الذكور البالغين للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين الرجال في أفريقيا جنوب الصحراء: مراجعة منهجية" . PLOS ONE . 5 (3) e9628. Bibcode : 2010PLoSO...5.9628U . doi : 10.1371/journal.pone.0009628 . PMC 2835757. PMID 20224784 .  
  221. ↑ غرايمز، سي إي، وهنري، جيه إيه، وماراكا، جيه، ومكاندوير، إن سي، وكوتون، إم (يناير 2014). "فعالية الجراحة من حيث التكلفة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: مراجعة منهجية". المجلة العالمية للجراحة . 38 (1): 252-263 . doi : 10.1007/s00268-013-2243-y . PMID 24101020 . 
  222. 1 2 بيناجواهو أ، بيجوري إي، مويتا جيه، بيرتوزي إس (يناير 2010). كاليشمان إس سي (محرر). "ختان الذكور في مختلف الأعمار في رواندا: دراسة فعالية التكلفة" . بلوس الطب . 7 (1) هـ1000211. دوى : 10.1371/journal.pmed.1000211 . بمك 2808207 . بميد 20098721 .  
  223. ↑ كيم إتش إتش، لي بي إس، غولدشتاين إم (نوفمبر 2010). "ختان الذكور: أفريقيا وما وراءها؟". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 20 (6): 515-519 . doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . PMID 20844437 . 
  224. ↑ هانكينز سي، فورسايث إس، نجوهميلي إي (نوفمبر 2011). سانسوم إس إل (محرر). "الختان الطبي الاختياري للذكور: مقدمة عن التكلفة والتأثير والتحديات المترتبة على التوسع السريع" . مجلة PLOS Medicine . 8 (11) e1001127. doi : 10.1371/journal.pmed.1001127 . PMC 3226452. PMID 22140362 .  
  225. ↑ شو إكس، باتيل دي إيه، دالتون في كيه، بيرلمان إم دي، جونسون تي آر (مارس 2009). "هل يمكن أن تساعد عملية الختان الروتينية لحديثي الولادة في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة؟" . المجلة الأمريكية لصحة الرجال . 3 (1): 79-84 . doi : 10.1177/1557988308323616 . PMC 2678848. PMID 19430583 .  
  226. ↑ توبيان، أ.أ.، كاكر، س.، كوين، ت.س. (2014). "ختان الذكور: طريقة ذات أهمية عالمية ولكنها غير مستغلة بشكل كافٍ للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا" . المجلة السنوية للطب . 65 : 293-306 . doi : 10.1146/annurev-med-092412-090539 . PMC 4539243. PMID 24111891 .  

ملحوظات

  1. ↑ الإجراء الأكثر شيوعًا ليس في الواقع عملية ختان، بل شق ظهري ، حيث لا تُزال القلفة. وعند إزالة القلفة، يُعرف هذا الإجراء محليًا باسم "القطع الألماني" نسبةً إلى مؤسس جراحة التجميل والترميم، يوهان فريدريش ديفنباخ ، الذي أدخل هذه التقنية الجراحية الحديثة . [ 207 ]