سرطان القولون والمستقيم

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

سرطان القولون والمستقيم ، المعروف أيضًا بسرطان الأمعاء أو سرطان القولون أو سرطان المستقيم ، هو سرطان ينشأ من القولون أو المستقيم (أجزاء من الأمعاء الغليظة )، حيث يحدث نمو غير منضبط لخلايا القولون، مما قد يؤدي إلى غزو أجزاء أخرى من الجسم أو انتشارها إليها. [ 5 ] تشمل العلامات والأعراض وجود دم في البراز ، وتغيرات في حركة الأمعاء ، وفقدان الوزن، وآلام البطن، والإرهاق. [ 8 ] تعود معظم حالات سرطان القولون والمستقيم إلى عوامل نمط الحياة واضطرابات وراثية. [ 2 ] [ 3 ] تشمل عوامل الخطر النظام الغذائي، والسمنة ، والتدخين ، وقلة النشاط البدني . [ 2 ] تشمل العوامل الغذائية التي تزيد من خطر الإصابة تناول اللحوم الحمراء ، واللحوم المصنعة ، والكحول . [ 2 ] [ 4 ] ومن عوامل الخطر الأخرى أمراض الأمعاء الالتهابية ، والتي تشمل داء كرون والتهاب القولون التقرحي . [ ٢ ] تشمل بعض الاضطرابات الوراثية التي قد تسبب سرطان القولون والمستقيم داء السلائل الورمي الغدي العائلي وسرطان القولون الوراثي غير السلائلي ؛ ومع ذلك، فإن هذه الحالات لا تمثل سوى أقل من ٥٪ من الحالات. [ ٢ ] [ ٣ ] يبدأ عادةً بورم حميد ، غالبًا على شكل سليلة ، يتحول بمرور الوقت إلى ورم سرطاني . [ ٢ ]

يمكن تشخيص سرطان القولون والمستقيم عن طريق أخذ عينة من القولون أثناء تنظير القولون السيني أو تنظير القولون . [ 1 ] يتبع ذلك تصوير طبي لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج القولون أو أنه لا يزال في موضعه . [ 5 ] يُعد الفحص فعالاً في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم وتقليل الوفيات الناجمة عنه. [ 9 ] يُوصى بإجراء الفحص، بإحدى الطرق المتاحة، بدءًا من سن 45 إلى 75 عامًا. كان يُوصى به سابقًا بدءًا من سن 50، ولكن تم تغييره إلى 45 عامًا نظرًا لتزايد حالات الإصابة بسرطان القولون. [ 9 ] أثناء تنظير القولون، يمكن إزالة الزوائد اللحمية الصغيرة إن وُجدت. [ 2 ] في حال العثور على زائدة لحمية كبيرة أو ورم، قد تُجرى خزعة للتحقق مما إذا كانت سرطانية.

قد تشمل علاجات سرطان القولون والمستقيم مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه . [ 5 ] يمكن علاج السرطانات المحصورة في جدار القولون بالجراحة، بينما لا يُشفى السرطان المنتشر على نطاق واسع عادةً، ويركز العلاج على تحسين جودة الحياة وتخفيف الأعراض. ​​[ 5 ] بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة حوالي 65% في عام 2014. [ 6 ] تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على مدى تقدم السرطان، وإمكانية استئصاله بالكامل جراحيًا، والحالة الصحية العامة للمريض. [ 1 ] عالميًا، يُعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا، حيث يُمثل حوالي 10% من جميع الحالات. [ 10 ] في عام 2022، سُجلت 1.93 مليون حالة جديدة و903,859 حالة وفاة بسبب هذا المرض. [ 7 ] وهو أكثر شيوعًا في الدول المتقدمة ، حيث تُسجل أكثر من 65% من الحالات. [ 2 ]

العلامات والأعراض

ما لا يقل عن نصف حالات سرطان القولون والمستقيم لا تظهر عليها أعراض ، أي لا تظهر أي علامات أو أعراض قبل اكتشافها خلال الفحص الروتيني . [ 11 ] [ 12 ] ونظرًا لتزايد معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وانتشاره الواسع في جميع أنحاء العالم، والتحسن الكبير في فرص الشفاء المرتبطة باكتشافه قبل ظهور الأعراض، فإن معظم الدول تجري فحوصات دورية للبالغين ذوي المخاطر المتوسطة بدءًا من سن 45 وحتى سن 75. [ 13 ]

تعتمد علامات وأعراض سرطان القولون والمستقيم على موقع الورم في الأمعاء وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ( النقائل ). تشمل العلامات التحذيرية الكلاسيكية تفاقم الإمساك ، ووجود دم في البراز ، وانخفاض حجم البراز (كثافته)، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والغثيان أو القيء لدى من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. [ 14 ]

يُعدّ النزيف الشرجي أو فقر الدم من الأعراض عالية الخطورة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. [ 15 ] أما فقدان الوزن والتغيرات في عادات التبرز فلا تُثير القلق عادةً إلا إذا كانت مصحوبة بنزيف شرجي. [ 15 ] [ 16 ]

سبب

تحدث 75-95% من حالات سرطان القولون والمستقيم لدى أشخاص لديهم عوامل خطر وراثي قليلة أو معدومة. [ 17 ] [ 18 ] تشمل عوامل الخطر التقدم في السن، والجنس الذكري، [ 18 ] والإفراط في تناول الدهون والسكريات والكحول واللحوم الحمراء واللحوم المصنعة ، والسمنة ، والتدخين ، وقلة ممارسة الرياضة . [ 17 ] [ 19 ] ويرتبط حوالي 10% من الحالات بعدم كفاية النشاط البدني. [ 20 ]

نظام عذائي

يُعدّ النظام الغذائي أكبر عامل خطر بيئي. [ 17 ] ويُعتبر استهلاك الكحول أكثر عوامل الخطر الغذائية التي تدعمها الأدلة. [ 4 ] [ 21 ] ويزيد استهلاك الكحول بأكثر من مشروب واحد يوميًا من المخاطر. [ 22 ]

يرتبط تناول الحبوب الكاملة عكسيًا بخطر الإصابة. [ 4 ] قد يرتبط شرب خمسة أكواب من الماء يوميًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والسلائل الغدية . [ 23 ] يُعد استهلاك الكالسيوم (مثل منتجات الألبان ) عاملًا وقائيًا ضد سرطان القولون والمستقيم. [ 21 ]

يرتبط ارتفاع مستويات الأحماض الصفراوية ، المرتبط بنظام غذائي غني بالدهون المشبعة ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 24 ] [ 25 ] ويرتفع مستوى حمض ديوكسيكوليك، وهو أحد الأحماض الصفراوية، بشكل خاص في محتويات القولون لدى البشر استجابةً لنظام غذائي غني بالدهون. [ 24 ] [ 25 ] وفي المجتمعات التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، تكون تركيزات الأحماض الصفراوية في البراز، وخاصة حمض ديوكسيكوليك، أعلى. [ 24 ] [ 25 ]

ترتبط التركيزات المرتفعة للأحماض الصفراوية، حمض الكوليك وحمض الكينوديوكسيكوليك، في البراز بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وزيادة معدل حدوثه. [ 26 ]

البكتيريا

ترتبط بكتيريا المكورات العقدية الحالة للدم (Streptococcus gallolyticus) بسرطان القولون والمستقيم. [ 27 ] يستهلك ملايين الأشخاص يوميًابعض سلالات معقد المكورات العقدية البقرية / المكورات العقدية الخيلية ( Streptococcus equinus) ، وبالتالي قد تكون آمنة. [ 28 ] يعاني ما بين 25% و80% من المصابينبتجرثم الدم الناتج عن المكورات العقدية البقرية/الحالة للدم من أورام قولونية مستقيمية مصاحبة. [ 29 ] يُعتبر الانتشار المصلي للمكورات العقدية البقرية/الحالة للدم مؤشرًا عمليًا محتملاً للتنبؤ المبكر بوجود آفة معوية كامنة لدى الفئات السكانية عالية الخطورة. [ 29 ] وقد أشير إلى أن وجود الأجسام المضادة لمستضدات المكورات العقدية البقرية/الحالة للدم، أو المستضدات نفسها في مجرى الدم، قد يكون بمثابة مؤشرات على التسرطن في القولون. [ 29 ]

قد تزيد بكتيريا الإشريكية القولونية الممرضة من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عن طريق إنتاج مستقلب الكوليباكتين السام للجينات . [ 30 ]

مرض التهاب الأمعاء

الأشخاص المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية ( التهاب القولون التقرحي وداء كرون ) معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون. [ 31 ] [ 32 ] يزداد هذا الخطر كلما طالت مدة الإصابة بالمرض، وازدادت حدة الالتهاب. [ 33 ] يُنصح في هذه الفئات عالية الخطورة بالوقاية باستخدام الأسبرين وإجراء تنظير القولون بانتظام . [ 34 ] قد يساهم التنظير الداخلي في هذه الفئة عالية الخطورة في الحد من تطور سرطان القولون والمستقيم من خلال التشخيص المبكر، وقد يقلل أيضًا من احتمالية الوفاة بسببه. [ 34 ] يمثل المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية أقل من 2% من حالات سرطان القولون سنويًا. [ 33 ] أما المصابون بداء كرون (مع إصابة القولون)، فيصاب 2% منهم بسرطان القولون والمستقيم بعد 10  سنوات، و8% بعد 20  عامًا، و18% بعد  30 عامًا. [ 33 ] وفي المصابين بالتهاب القولون التقرحي، يصاب حوالي 16% إما بمرحلة ما قبل السرطان أو بسرطان القولون خلال 30  عامًا. [ 33 ]

علم الوراثة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض لدى اثنين أو أكثر من الأقارب من الدرجة الأولى (مثل أحد الوالدين أو الأشقاء) معرضون لخطر الإصابة بالمرض بمعدل يتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف. تمثل هذه المجموعة حوالي 20% من جميع الحالات. كما ترتبط العديد من المتلازمات الوراثية بارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. وأكثرها شيوعًا هو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC، أو متلازمة لينش)، والذي يصيب حوالي 3% من المصابين بسرطان القولون والمستقيم. [ 18 ] تشمل المتلازمات الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بسرطان القولون والمستقيم متلازمة غاردنر وداء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP). [ 35 ] بالنسبة للأشخاص المصابين بهذه المتلازمات، يحدث السرطان دائمًا تقريبًا، ويشكل 1% من حالات السرطان. [ 36 ] قد يُوصى باستئصال القولون والمستقيم بالكامل للأشخاص المصابين بداء السلائل الورمي الغدي العائلي كإجراء وقائي نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. قد لا يكون استئصال القولون، أي إزالة القولون، كافيًا كإجراء وقائي بسبب ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المستقيم في حال بقاء المستقيم. [ 37 ] متلازمة السلائل المسننة هي أكثر متلازمات السلائل شيوعًا التي تصيب القولون ، [ 38 ] والتي ترتبط بخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة تتراوح بين 25 و40%. [ 39 ]

ارتبطت الطفرات في زوج الجينات POLE و POLD1 بسرطان القولون العائلي. [ 40 ]

ترتبط معظم الوفيات الناجمة عن سرطان القولون بانتشار المرض. وقد تم عزل جين يُعتقد أنه يُساهم في خطر انتشار المرض، وهو جين MACC1 (المرتبط بانتشار سرطان القولون 1). [ 41 ] وهو عامل نسخ يؤثر على التعبير عن عامل نمو الخلايا الكبدية . يرتبط هذا الجين بتكاثر خلايا سرطان القولون وغزوها وانتشارها في مزارع الخلايا ، ونمو الورم وانتشاره في الفئران. قد يكون MACC1 هدفًا محتملاً للتدخل العلاجي في السرطان، ولكن هذه الإمكانية تحتاج إلى تأكيد من خلال دراسات سريرية. [ 42 ]

تلعب العوامل اللاجينية ، مثل مثيلة الحمض النووي غير الطبيعية لمروجات الجينات الكابتة للأورام ، دورًا في تطور سرطان القولون والمستقيم. [ 43 ]

يأخذ حاسب البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم، الذي طوره مركز إم دي أندرسون للسرطان، العرق في الاعتبار كعامل خطر؛ ومع ذلك، توجد إشكاليات تتعلق بالإنصاف فيما إذا كان ذلك قد يؤدي إلى عدم المساواة في اتخاذ القرارات السريرية. [ 44 ] [ 45 ] ويُعاني اليهود الأشكناز من ارتفاع في معدل خطر الإصابة بالأورام الغدية ، ثم سرطان القولون، بنسبة 6%، وذلك بسبب شيوع الطفرات في جين APC . [ 46 ]

التسبب في المرض

سرطان القولون والمستقيم هو مرض ينشأ من الخلايا الظهارية المبطنة للقولون أو المستقيم في الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة طفرات جينية في مسار إشارات Wnt، مما يزيد من نشاط هذه الإشارات. [ 47 ] يلعب مسار إشارات Wnt دورًا هامًا في الوظيفة الطبيعية لهذه الخلايا، بما في ذلك الحفاظ على هذه البطانة. يمكن أن تكون الطفرات وراثية أو مكتسبة ، وغالبًا ما تحدث في الخلايا الجذعية المعوية . [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] الجين الأكثر عرضة للطفرات في جميع حالات سرطان القولون والمستقيم هو جين APC ، الذي ينتج بروتين APC. [ 47 ] يمنع بروتين APC تراكم بروتين β-catenin . في غياب APC، يتراكم β-catenin بمستويات عالية وينتقل إلى النواة ، ويرتبط بالحمض النووي، وينشط نسخ الجينات الأولية المسرطنة . تُعدّ هذه الجينات مهمةً عادةً لتجديد الخلايا الجذعية وتمايزها، ولكن عند التعبير عنها بشكلٍ غير مناسب وبمستويات عالية، يُمكن أن تُسبب السرطان. [ 47 ] في حين أن جين APC يُصاب بطفرة في معظم سرطانات القولون، فإن بعض السرطانات تُظهر زيادةً في بروتين β-catenin بسبب طفرات في جين β-catenin (CTNNB1) تُعيق تحلّله، أو بسبب طفرات في جينات أخرى ذات وظيفة مشابهة لـ APC مثل AXIN1 و AXIN2 و TCF7L2 و NKD1 . [ 51 ]

إلى جانب العيوب في مسار إشارات Wnt ، يجب أن تحدث طفرات أخرى لتتحول الخلية إلى خلية سرطانية. يراقب بروتين p53 ، الذي ينتجه جين TP53 ، انقسام الخلايا عادةً ، ويحفز الموت المبرمج في حال وجود عيوب في مسار Wnt. في نهاية المطاف، تكتسب سلالة خلوية طفرة في جين TP53 ، مما يحول النسيج من ورم ظهاري حميد إلى سرطان ظهاري غازي . أحيانًا لا يكون الجين المشفر لبروتين p53 هو الذي يتعرض للطفرة، بل بروتين وقائي آخر يُسمى BAX . [ 51 ]

من البروتينات الأخرى المسؤولة عن موت الخلايا المبرمج والتي تُعطَّل عادةً في سرطانات القولون والمستقيم، TGF-β وDCC ( المحذوف في سرطان القولون والمستقيم ). يُعاني TGF-β من طفرة مُعطِّلة في نصف حالات سرطان القولون والمستقيم على الأقل. في بعض الأحيان، لا يُعطَّل TGF-β، ولكن يُعطَّل بروتينٌ لاحقٌ له يُسمى SMAD . [ 51 ] يُعاني DCC عادةً من حذف جزء من الكروموسوم في سرطان القولون والمستقيم. [ 52 ]

يُعبَّر عن حوالي 70% من جميع الجينات البشرية في سرطان القولون والمستقيم، مع زيادة طفيفة في التعبير عن ما يزيد قليلاً عن 1% منها في هذا النوع من السرطان مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى. [ 53 ] بعض هذه الجينات هي جينات ورمية : أي أنها تُفرط في التعبير في سرطان القولون والمستقيم. على سبيل المثال، يمكن أن تتعرض الجينات التي تُشفِّر البروتينات KRAS و RAF و PI3K ، والتي تُحفِّز عادةً انقسام الخلية استجابةً لعوامل النمو، لطفرات تؤدي إلى فرط تنشيط تكاثر الخلايا. يُعد الترتيب الزمني للطفرات مهمًا في بعض الأحيان. فإذا حدثت طفرة سابقة في جين APC، فإن طفرة KRAS الأولية غالبًا ما تتطور إلى سرطان بدلاً من أن تكون آفة تضخمية محدودة ذاتيًا أو آفة حدية. [ 54 ] أما جين PTEN ، وهو جين كابت للورم، فيُثبِّط عادةً PI3K، ولكنه قد يتعرض أحيانًا لطفرات ويُعطَّل. [ 51 ]

كشف تحليل شامل على مستوى الجينوم أن سرطان القولون والمستقيم يُمكن تصنيفه إلى نوعين: أورام ذات طفرات عالية وأورام بدون طفرات عالية. [ 55 ] بالإضافة إلى الطفرات المسرطنة والمثبطة للجينات المذكورة أعلاه، تحتوي العينات بدون طفرات عالية أيضًا على طفرات في الجينات CTNNB1 و FAM123B و SOX9 و ATM و ARID1A . أما الأورام ذات الطفرات العالية، فتُظهر أشكالًا متحولة من الجينات ACVR2A و TGFBR2 و MSH3 و MSH6 وSLC9A9 و TCF7L2 و BRAF ، وذلك من خلال سلسلة مميزة من الأحداث الجينية. القاسم المشترك بين هذه الجينات، في كلا النوعين من الأورام، هو مشاركتها في مسارات إشارات Wnt وTGF-β، مما يؤدي إلى زيادة نشاط MYC ، وهو عنصر أساسي في سرطان القولون والمستقيم. [ 55 ]

تتميز الأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم تطابق القواعد (MMR) بوجود عدد كبير نسبيًا من التكرارات المتتالية متعددة النوكليوتيدات . [ 56 ] وينتج هذا عن نقص في بروتينات MMR، والذي عادةً ما يكون سببه كبت التعبير الجيني اللاجيني و/أو الطفرات الوراثية ( مثل متلازمة لينش ). [ 57 ] يعاني ما بين 15 إلى 18 بالمائة من أورام سرطان القولون والمستقيم من نقص في MMR، ويتطور 3 بالمائة منها نتيجة لمتلازمة لينش. [ 58 ] يتمثل دور نظام إصلاح عدم تطابق القواعد في حماية سلامة المادة الوراثية داخل الخلايا ( أي اكتشاف الأخطاء وتصحيحها). [ 57 ] وبالتالي، قد يؤدي نقص بروتينات MMR إلى عدم القدرة على اكتشاف وإصلاح التلف الجيني، مما يسمح بحدوث المزيد من الطفرات المسببة للسرطان وتطور سرطان القولون والمستقيم. [ 57 ]

يُعدّ تسلسل تطور السلائل إلى سرطان القولون والمستقيم النموذج الكلاسيكي لآلية حدوث هذا النوع من السرطان . [ 59 ] في هذا التسلسل، الذي يبدأ من الورم الحميد وينتهي بالسرطان ، [ 60 ] تتطور الخلايا الظهارية الطبيعية إلى خلايا غير طبيعية ، مثل الأورام الحميدة ، ثم إلى سرطان، من خلال عملية طفرات جينية متصاعدة. [ 61 ] وتتمثل العناصر الأساسية في هذا التسلسل في الطفرات الجينية، والتغيرات فوق الجينية، والتغيرات الالتهابية الموضعية. [ 59 ] ويمكن استخدام هذا التسلسل كإطار مرجعي لتوضيح كيف تؤدي تغيرات جزيئية محددة إلى أنواع فرعية مختلفة من السرطان. [ 59 ]

عيوب ميدانية

صورة مقطعية لجزء من القولون تم استئصاله حديثًا، مفتوحة طوليًا، تُظهر ورمًا سرطانيًا وأربعة سلائل. بالإضافة إلى رسم تخطيطي يُشير إلى عيب محتمل في النسيج (منطقة نسيجية تسبق وتُهيئ لتطور السرطان) في هذا الجزء من القولون. يُوضح الرسم التخطيطي الخلايا الفرعية والخلايا الفرعية الثانوية التي كانت بمثابة طلائع للأورام.

استُخدم مصطلح "التسرطن الموضعي" لأول مرة عام 1953 لوصف منطقة أو "موضع" من النسيج الطلائي الذي تم تهيئته (بعمليات غير معروفة إلى حد كبير في ذلك الوقت) لجعله أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. [ 62 ] ومنذ ذلك الحين، استُخدمت مصطلحات "التسرطن الموضعي" و"التسرطن الموضعي" و"الخلل الموضعي" و" التأثير الموضعي " لوصف الأنسجة ما قبل الخبيثة أو ما قبل الورمية التي يُحتمل أن تنشأ فيها سرطانات جديدة. [ 63 ]

تُعدّ العيوب الميدانية مهمة في تطور سرطان القولون. [ 64 ] [ 65 ]

مع ذلك، وكما أشار روبين، "أُجريت الغالبية العظمى من الدراسات في أبحاث السرطان على أورام محددة جيدًا في الجسم الحي ، أو على بؤر ورمية منفصلة في المختبر . ومع ذلك، توجد أدلة على أن أكثر من 80% من الطفرات الجسدية الموجودة في أورام القولون والمستقيم البشرية ذات النمط الظاهري الطافر تحدث قبل بدء التوسع النسيلي النهائي." [ 66 ] [ 67 ] وبالمثل، أشار فوغلشتاين وآخرون [ 68 ] إلى أن أكثر من نصف الطفرات الجسدية التي تم تحديدها في الأورام حدثت في مرحلة ما قبل الورم (في عيب حقلي)، أثناء نمو خلايا تبدو طبيعية. وبالمثل، قد تكون التغيرات اللاجينية الموجودة في الأورام قد حدثت في عيوب حقلية ما قبل الورم. [ 69 ]

وقد أُطلق على النظرة الموسعة لتأثير المجال اسم "تأثير المجال المسبب"، والذي لا يشمل فقط التغيرات الجزيئية والمرضية في الخلايا ما قبل السرطانية، بل يشمل أيضًا تأثير العوامل البيئية الخارجية والتغيرات الجزيئية في البيئة الدقيقة المحلية على التطور السرطاني من بدء الورم إلى الوفاة. [ 70 ]

علم التخلق

كما وصف فوغلشتاين وآخرون [ 68 ] ، يحتوي سرطان القولون في المتوسط ​​على طفرة أو طفرتين فقط في الجينات الورمية، ومن طفرة إلى خمس طفرات في الجينات الكابتة للأورام (تُسمى مجتمعةً "الطفرات المحركة")، بالإضافة إلى حوالي 60 طفرة أخرى "غير محركة". وقد دُرست الجينات الورمية والجينات الكابتة للأورام دراسةً وافيةً ووُصفت أعلاه في قسم "التسبب في المرض " [ 71 ] [ 72 ] .

تُعدّ التغيرات فوق الجينية أكثر شيوعًا في سرطان القولون من التغيرات الجينية (الطفرات). وتُغيّر التغيرات فوق الجينية، على عكس الطفرات، كيفية تعبير الجينات عن البروتينات دون تغيير تسلسل الحمض النووي. ومن أنواع التغيرات فوق الجينية الشائعة في سرطانات القولون والمستقيم تغير مستويات التعبير عن جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي (microRNAs ). وجزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNAs) هي جزيئات صغيرة من الحمض النووي الريبوزي ترتبط بالمناطق غير المترجمة 3′ من الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA) المستهدف ، مما يؤدي إلى تثبيط ترجمة البروتين. [ 73 ] ويُعدّ كلٌّ من انخفاض مستوى التعبير عن جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي وارتفاعه تغيرات فوق جينية، لأن تنظيمها المتغير للحمض النووي الريبوزي الرسول لا يتضمن تغييرًا مباشرًا في تسلسل الحمض النووي. وتُعدّ جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي عوامل فوق جينية مهمة في سرطان القولون والمستقيم، حيث لوحظ تغير ملحوظ في 164 جزيئًا منها في هذه السرطانات. [ 74 ] ويبلغ متوسط ​​عدد الجينات المستهدفة لكل جزيء من جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي 300 جين. [ 75 ] ويبدو أن حوالي 60% من الجينات البشرية المشفرة للبروتينات تخضع للتحكم فوق الجيني بواسطة جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي. [ 76 ] على سبيل المثال، يتم تنظيم miRNA-143 بشكل سلبي في 88٪ من سرطانات القولون والمستقيم [ 77 ] ويؤدي انخفاض تنظيم miRNA-143 إلى زيادة التعبير البروتيني لجين الورم المستهدف KRAS بالإضافة إلى بروتين مثيلة الحمض النووي المستهدف DNMT3A [ 78 ] [ 77 ].

بالإضافة إلى التغيرات اللاجينية في التعبير عن الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA)، تشمل التغيرات اللاجينية الشائعة الأخرى في السرطانات، والتي تؤثر على مستويات التعبير الجيني، فرط مثيلة أو نقص مثيلة جزر CpG في الجينات المشفرة للبروتينات، وتغيرات في الهستونات وبنية الكروموسومات التي تؤثر على التعبير الجيني. [ 79 ] على سبيل المثال، ارتبطت 147 حالة فرط مثيلة و27 حالة نقص مثيلة في الجينات المشفرة للبروتينات بشكل متكرر بسرطان القولون والمستقيم. من بين الجينات التي خضعت لفرط المثيلة، كانت 10 جينات فرط مثيلة في 100% من حالات سرطان القولون، والعديد من الجينات الأخرى فرط مثيلة في أكثر من 50% من حالات سرطان القولون. [ 80 ] بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت 11 حالة فرط مثيلة و96 حالة نقص مثيلة في الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA) بسرطان القولون والمستقيم. [ 80 ] تحدث المثيلة غير الطبيعية (الشاذة) كنتيجة طبيعية للشيخوخة، ويزداد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع تقدم العمر. [ 81 ] لا يزال مصدر ومحفز هذا التغير في مثيلة الحمض النووي المرتبط بالعمر غير معروفين. [ 81 ] [ 82 ] ما يقرب من نصف الجينات التي تُظهر تغيرات في مثيلة الحمض النووي المرتبطة بالعمر هي نفسها الجينات التي تم تحديدها على أنها متورطة في تطور سرطان القولون والمستقيم. [ 81 ] قد تشير هذه النتائج إلى سبب ارتباط العمر بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 81 ]

قد تؤدي التغيرات اللاجينية في التعبير عن إنزيمات إصلاح الحمض النووي إلى عدم استقرار الجينوم والجينوم اللاجيني الذي يميز السرطان. [ 83 ] [ 84 ] [ 69 ] وكما هو ملخص في مقالتي "التسرطن" و "الأورام" ، ففي حالات السرطانات المتفرقة عمومًا، يُعزى نقص إصلاح الحمض النووي أحيانًا إلى طفرة في جين إصلاح الحمض النووي، ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن تغيرات لاجينية تُقلل أو تُثبط التعبير عن جينات إصلاح الحمض النووي. [ 85 ]

قد تؤثر التغيرات اللاجينية التي تشارك في تطور سرطان القولون والمستقيم على استجابة الشخص للعلاج الكيميائي. [ 86 ]

علم الجينوم وعلم التخلق

تم تقديم تصنيف الأنماط الجزيئية المتفق عليها (CMS) لسرطان القولون والمستقيم لأول مرة في عام 2015. ويُعتبر تصنيف CMS النظام التصنيفي الأكثر دقةً المتاح لسرطان القولون والمستقيم. يتميز هذا التصنيف بتفسير بيولوجي واضح، ويُشكل أساسًا للتصنيف السريري المستقبلي والتدخلات العلاجية الموجهة بناءً على الأنماط الفرعية. [ 87 ]

في عام 2021، طُرح تصنيف جديد لسرطان القولون والمستقيم قائم على علم الجينوم فوق الجيني (EpiC)، والذي يُقدم أربعة أنماط فرعية من المُحسِّنات لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. ويتم تحديد أنماط EpiC الفرعية من خلال دراسة حالة الكروماتين باستخدام ستة علامات هيستون. ويمكن لنهج علاجي مُركَّب، يعتمد على الأنماط الجزيئية المتفق عليها (CMSs) وتصنيفات EpiC التي طُرحت سابقًا، أن يُحسِّن بشكل كبير استراتيجيات العلاج الحالية. [ 88 ]

الميكروبيوم والعوامل المعدية

تُشير العديد من الدراسات إلى وجود ارتباط وثيق بين الأورام وانخفاض التنوع الميكروبي، وتزايد أنواع مُحددة من البكتيريا التي تُعزز الالتهاب وتعديل المناعة. وتزداد أعداد أنواع الفيوزوبكتيريوم في أنسجة سرطان القولون والمستقيم مقارنةً بالغشاء المخاطي الطبيعي المجاور، مما يُشير إلى بيئة ورمية دقيقة مُلائمة لهذه البكتيريا. [ 89 ] وقد أظهرت دراسات تجريبية حديثة أن الحويصلات الغشائية المُشتقة من سلالات مُختارة من المطثية العسيرة (Clostridium difficile) قادرة على تحفيز التحول الظهاري-اللحمي في خلايا القولون الظهارية، مما يُقدم رؤى آلية حول كيفية مُساهمة هذا العامل المُمرض في التسرطن القولوني المستقيمي. [ 90 ] كما رُبطت عوامل مُمرضة أخرى بالتسرطن القولوني المستقيمي. وتُشير الدراسات إلى زيادة أعداد المطثيات (Clostridium) وغيرها من الأنواع المُحفزة للالتهاب في أنسجة الورم، مصحوبةً بإنتاج مُستقلبات ذات قدرة على إحداث الطفرات، وتغيرات في التعبير الجيني للمضيف. [ 91 ] تشير دراسات أخرى بالمثل إلى أن المرضى الذين لديهم "مؤشر اختلال التوازن الميكروبي" مرتفع، والذي يتميز بتزايد أنواع البكتيريا الممرضة مثل الإشريكية القولونية والفيوزوبكتيريوم نوكليتوم ، ونقص أنواع البكتيريا المفيدة مثل البيفيدوباكتيريوم واللاكتوباسيلس ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 92 ] تدعم هذه النتائج مجتمعةً الرأي القائل بأن اضطرابات الميكروبيوم المعوي يمكن أن تؤثر على التسرطن القولوني المستقيمي من خلال آليات متعددة.

تشخبص

سرطان القولون مع انتشار واسع النطاق إلى الكبد

يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم عن طريق أخذ عينات من مناطق القولون المشتبه بها لاحتمالية نمو الورم، وعادة ما يتم ذلك أثناء تنظير القولون أو تنظير المستقيم، وذلك حسب موقع الآفة. [ 18 ]

التصوير الطبي

يُكتشف سرطان القولون والمستقيم أحيانًا في البداية عن طريق التصوير المقطعي المحوسب . [ 93 ]

يُحدد وجود النقائل السرطانية عن طريق التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض. [ 18 ] قد تُستخدم فحوصات تصويرية أخرى، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، في بعض الحالات. [ 18 ] يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لتحديد المرحلة الموضعية للورم ولتخطيط النهج الجراحي الأمثل. [ 93 ]

يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد لتحديد المرضى الذين يحققون استجابة كاملة. قد لا يحتاج المرضى الذين يحققون استجابة كاملة في كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والتنظير إلى استئصال جراحي، ويمكنهم تجنب المضاعفات الجراحية غير الضرورية. [ 94 ] ينبغي على المرضى الذين تم اختيارهم للعلاج غير الجراحي لسرطان المستقيم الخضوع لفحوصات دورية بالرنين المغناطيسي، وفحوصات سريرية، وإجراءات تنظيرية للكشف عن أي نمو متكرر للورم، والذي قد يحدث لدى نسبة قليلة منهم. عند حدوث انتكاس موضعي، يمكن للمتابعة الدورية اكتشافه عندما يكون لا يزال صغيرًا وقابلًا للشفاء بجراحة إنقاذية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد درجات تراجع الورم في التصوير بالرنين المغناطيسي (mrTRG مقابل pTRG = درجة تراجع الورم المرضية) بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي، والتي ترتبط بنتائج بقاء المرضى على المدى الطويل. [ 95 ]

علم الأنسجة المرضية

نسبة الإصابة النسبية بأنواع مختلفة من سرطان القولون والمستقيم من الناحية النسيجية المرضية. الغالبية العظمى من سرطانات القولون والمستقيم هي سرطانات غدية . [ 96 ]
صورة مجهرية لسرطان غدي في القولون والمستقيم، تُظهر "نخرًا قذرًا"

تُستخلص الخصائص النسيجية المرضية للورم من تحليل عينة نسيجية مأخوذة عن طريق الخزعة أو الجراحة. ويصف تقرير علم الأمراض الخصائص المجهرية لنسيج الورم، بما في ذلك الخلايا السرطانية وكيفية غزو الورم للأنسجة السليمة، وأخيرًا، ما إذا كان الورم قد أُزيل بالكامل. يُعد سرطان الغدد (الأدينوكارسينوما) الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان القولون ، حيث يُشكّل ما بين 95% [ 97 ] و98% [ 98 ] من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم. وتشمل الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الخلايا الغدية الحرشفية، وسرطان الخلايا الحرشفية . بعض الأنواع الفرعية أكثر عدوانية. [ 99 ] يمكن استخدام الكيمياء المناعية النسيجية في الحالات غير الواضحة. [ 100 ]

تجهيز المسرح

يعتمد تصنيف مراحل السرطان على كلٍ من نتائج التصوير الشعاعي والفحص النسيجي. وكما هو الحال مع معظم أنواع السرطان الأخرى، يعتمد تصنيف الورم على نظام TNM ، الذي يأخذ في الاعتبار مدى انتشار الورم الأولي ووجود نقائل في العقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة. [ 18 ] نُشرت الطبعة الثامنة من تصنيف AJCC في عام 2018. [ 101 ]

وقاية

تشير التقديرات إلى أن حوالي نصف حالات سرطان القولون والمستقيم تعود إلى عوامل نمط الحياة، وأن حوالي ربع الحالات قابلة للوقاية. [ 102 ] ويُسهم تكثيف المراقبة، وممارسة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي غني بالألياف، والإقلاع عن التدخين، والحد من استهلاك الكحول في تقليل خطر الإصابة. [ 103 ] [ 104 ]

نمط الحياة

تشمل عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة، والتي تدعمها أدلة قوية، قلة ممارسة الرياضة، والتدخين، وتناول الكحول، والسمنة. [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] ويمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون من خلال الحفاظ على وزن طبيعي للجسم عبر ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي . [ 108 ]

تربط الأبحاث الحالية باستمرار بين تناول المزيد من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة وزيادة خطر الإصابة بالمرض. [ 109 ] منذ سبعينيات القرن الماضي، تضمنت التوصيات الغذائية للوقاية من سرطان القولون والمستقيم زيادة استهلاك الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات، وتقليل تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة . استندت هذه التوصيات إلى دراسات على الحيوانات ودراسات رصدية استرجاعية. مع ذلك، فشلت الدراسات المستقبلية واسعة النطاق في إثبات وجود تأثير وقائي كبير، ونظرًا لتعدد أسباب السرطان وتعقيد دراسة الارتباطات بين النظام الغذائي والصحة، فإنه من غير المؤكد ما إذا كانت أي تدخلات غذائية محددة ستؤدي إلى تأثيرات وقائية كبيرة. [ 110 ] : 432-433 [ 111 ] : 125-126. في عام 2018، صرّح المعهد الوطني للسرطان بأنه "لا يوجد دليل موثوق على أن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون واللحوم وغني بالألياف والفواكه والخضراوات، والذي يبدأ في مرحلة البلوغ، يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بدرجة ذات أهمية سريرية." [ 105 ] [ 112 ]

يرتبط تناول المشروبات الكحولية واللحوم المصنعة بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 113 ]

أشار تقرير منظمة الصحة العالمية عن السرطان لعام 2014 إلى أن الألياف الغذائية يُفترض أنها تساعد في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم، إلا أن معظم الدراسات في ذلك الوقت لم تكن قد بحثت في هذه العلاقة. [ 111 ] ومع ذلك، وجدت مراجعة أجريت عام 2019 أدلة على فائدة الألياف الغذائية والحبوب الكاملة. [ 114 ] وصنّف الصندوق العالمي لأبحاث السرطان فائدة الألياف في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم بأنها "محتملة" اعتبارًا من عام 2017. [ 115 ] وتقول مراجعة شاملة أجريت عام 2022 إن هناك "أدلة مقنعة" على هذه العلاقة. [ 116 ]

يُنصح بزيادة النشاط البدني. [ 19 ] [ 117 ] يرتبط التمرين البدني بانخفاض طفيف في خطر الإصابة بسرطان القولون، ولكن ليس سرطان المستقيم. [ 118 ] [ 119 ] تقلل المستويات العالية من النشاط البدني من خطر الإصابة بسرطان القولون بنحو 21%. [ 120 ] يرتبط الجلوس بانتظام لفترات طويلة بارتفاع معدل الوفيات بسبب سرطان القولون. لا تلغي ممارسة الرياضة بانتظام الخطر، ولكنها تقلله. [ 121 ]

الأدوية والمكملات الغذائية

يبدو أن الأسبرين [ 122 ] والسيليكوكسيب يقللان من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. [ 123 ] [ 124 ] يُوصى بتناول الأسبرين لمن تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، والذين لا يعانون من زيادة خطر النزيف، والمعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وذلك للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. [ 125 ] ولا يُوصى به لمن هم في خطر متوسط. [ 126 ] [ 127 ]

يرتبط تناول كميات كافية من فيتامين د ومستوياته في الدم بانخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون. [ 128 ] [ 129 ]

الفحص

بما أن أكثر من 80% من سرطانات القولون والمستقيم تنشأ من سلائل غدية ، فإن الفحص للكشف عن هذا السرطان فعالٌ في كلٍّ من الكشف المبكر والوقاية. [ 18 ] [ 130 ] عادةً ما يتم تشخيص حالات سرطان القولون والمستقيم من خلال الفحص قبل 2-3 سنوات من تشخيص الحالات المصحوبة بأعراض. ​​[ 18 ] يمكن إزالة أي سلائل يتم اكتشافها، عادةً عن طريق تنظير القولون أو تنظير المستقيم ، وبالتالي منعها من التحول إلى سرطان. يُمكن للفحص أن يُقلل من وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 60%. [ 131 ]

الفحوصات الثلاثة الرئيسية للكشف المبكر هي تنظير القولون، واختبار الدم الخفي في البراز ، وتنظير القولون السيني المرن . من بين هذه الفحوصات الثلاثة، لا يستطيع تنظير القولون السيني وحده الكشف عن سرطان القولون الأيمن ، حيث تُكتشف 42% من حالات السرطان. [ 132 ] ومع ذلك، فإن تنظير القولون السيني المرن هو الأكثر فعالية من حيث الأدلة على تقليل خطر الوفاة لأي سبب. [ 133 ]

يُوصى عادةً بإجراء فحص الدم الخفي في البراز (FOB) [ 134 ] كل عامين، ويمكن أن يكون الفحص قائمًا على الغاياك أو مناعيًا كيميائيًا . [ 18 ] في حال وجود نتائج غير طبيعية في فحص الدم الخفي في البراز، يُحال المشاركون عادةً لإجراء تنظير القولون للمتابعة. عند إجراء الفحص مرة كل 1-2 عام، يُقلل فحص الدم الخفي في البراز من وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 16% عند التخطيط للفحص، وبنسبة تصل إلى 25% عند المشاركة الفعلية فيه؛ ومع ذلك، لم يثبت أنه يُقلل من الوفيات لأي سبب. [ 135 ] تتميز الفحوصات المناعية الكيميائية بدقتها، ولا تتطلب تغييرات في النظام الغذائي أو الأدوية قبل إجرائها. [ 136 ] مع ذلك، وجدت الأبحاث في المملكة المتحدة أن عتبة إجراء المزيد من الفحوصات المناعية الكيميائية تُحدد عند مستوى قد يُغفل أكثر من نصف حالات سرطان القولون والمستقيم. تشير الأبحاث إلى أن برنامج فحص سرطان الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا يمكنه الاستفادة بشكل أفضل من قدرة الاختبار على تحديد تركيز الدم في البراز بدقة (بدلاً من مجرد معرفة ما إذا كان أعلى أو أقل من مستوى محدد). [ 137 ] [ 138 ]

تشمل الخيارات الأخرى التنظير الافتراضي للقولون واختبار فحص الحمض النووي في البراز (FIT-DNA). يبدو التنظير الافتراضي للقولون عبر التصوير المقطعي المحوسب فعالاً كالتنظير التقليدي في الكشف عن السرطانات والأورام الغدية الكبيرة. مع ذلك، فهو مكلف، ويرتبط بالتعرض للإشعاع، ولا يمكنه إزالة أي نمو غير طبيعي يتم اكتشافه كما يفعل التنظير التقليدي. [ 18 ] يبحث اختبار فحص الحمض النووي في البراز عن المؤشرات الحيوية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم والآفات ما قبل السرطانية، بما في ذلك الحمض النووي المتغير والهيموجلوبين في الدم . يجب إجراء تنظير القولون بعد الحصول على نتيجة إيجابية . يُظهر اختبار FIT-DNA نتائج إيجابية خاطئة أكثر من اختبار FIT، وبالتالي ينتج عنه آثار جانبية أكثر. [ 9 ] لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حتى عام 2016 لتحديد مدى صحة فترة الفحص التي تبلغ ثلاث سنوات. [ 9 ]

التوصيات

في الولايات المتحدة، يُوصى بإجراء الفحص لجميع البالغين ذوي المخاطر المتوسطة الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75  عامًا. [ 139 ] [ 140 ] أما بالنسبة لمن تتراوح أعمارهم بين 76 و85 عامًا، فينبغي أن يكون قرار إجراء الفحص فرديًا. [ 9 ] وبالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير، يبدأ الفحص عادةً في سن الأربعين تقريبًا. [ 18 ] [ 141 ]

تُوصى بعدة طرق للكشف المبكر، منها اختبارات البراز كل سنتين، وتنظير القولون السيني كل عشر سنوات مع اختبار المناعة الكيميائية للبراز كل سنتين، وتنظير القولون كل عشر سنوات. [ 142 ] ولا يزال من غير الواضح أيٌّ من هاتين الطريقتين أفضل. [ 143 ] قد يكشف تنظير القولون عن المزيد من حالات السرطان في الجزء الأول من القولون، ولكنه يرتبط بتكلفة أعلى ومضاعفات أكثر. [ 143 ] بالنسبة للأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة الذين خضعوا لتنظير قولون عالي الجودة وكانت نتائجه طبيعية، لا تُوصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بأي نوع من أنواع الكشف المبكر خلال السنوات العشر التالية للتنظير. [ 144 ] [ 145 ] أما بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا أو الذين تقل أعمارهم المتوقعة عن عشر  سنوات، فلا يُوصى بالكشف المبكر. [ 146 ] يستغرق الأمر حوالي عشر سنوات بعد الكشف المبكر حتى يستفيد شخص واحد من كل ألف شخص. [ 147 ] تُدرج فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة سبع استراتيجيات محتملة للفحص، مع التأكيد على أن أهم شيء هو استخدام واحدة على الأقل من هذه الاستراتيجيات بشكل مناسب. [ 9 ]

في كندا، يُوصى بإجراء اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) كل عامين، أو تنظير القولون السيني كل 10 سنوات، للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا والذين يُعتبرون ضمن الفئة العمرية الطبيعية المعرضة للخطر. [ 148 ] أما تنظير القولون فهو أقل تفضيلًا. [ 148 ] مع ذلك، بدءًا من عام 2026، خفضت مقاطعتا جزيرة الأمير إدوارد وأونتاريو سن الفحص إلى 45 عامًا، حيث بدأت أونتاريو بتطبيق ذلك اعتبارًا من 1 يوليو . [ 149 ] [ 150 ]

تُطبّق بعض الدول برامج وطنية للكشف عن سرطان القولون والمستقيم، تُقدّم فحص الدم الخفي في البراز لجميع البالغين ضمن فئة عمرية مُحدّدة، تبدأ عادةً بين سن الخمسين والستين. ومن أمثلة الدول التي تُطبّق برامج الكشف المُنظّمة: المملكة المتحدة، [ 151 ] وهولندا، [ 152 ] وهونغ كونغ، وتايوان. [ 153 ]

يهدف برنامج فحص سرطان الأمعاء في المملكة المتحدة إلى الكشف عن العلامات التحذيرية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و74 عامًا، وذلك من خلال التوصية بإجراء اختبار الدم المناعي في البراز (FIT) كل عامين. يقيس اختبار FIT وجود الدم في البراز، وقد يخضع الأشخاص الذين تتجاوز مستويات الدم لديهم عتبة معينة لفحص أنسجة الأمعاء بحثًا عن علامات السرطان. ويتم استئصال الأورام التي يُحتمل أن تتحول إلى سرطان. [ 137 ] [ 138 ]

علاج

يمكن أن يهدف علاج سرطان القولون والمستقيم إلى الشفاء أو التخفيف من الأعراض. ​​ويعتمد اختيار الهدف على عوامل متعددة، منها الحالة الصحية للمريض وتفضيلاته، بالإضافة إلى مرحلة الورم. [ 154 ] [ 155 ] يُعد التقييم الذي تُجريه فرق متعددة التخصصات جزءًا أساسيًا من تحديد مدى ملاءمة المريض للجراحة. [ 156 ] عندما يُكتشف سرطان القولون والمستقيم مبكرًا، قد تكون الجراحة شافية. أما عند اكتشافه في مراحل متأخرة (حيث تنتشر الأورام )، فيقل احتمال الشفاء، وغالبًا ما يُوجّه العلاج نحو التخفيف من الأعراض، لتخفيف الأعراض الناجمة عن الورم والحفاظ على راحة المريض قدر الإمكان. [ 18 ]

جراحة

رسم تخطيطي لاستئصال موضعي لسرطان القولون في مراحله المبكرة
رسم تخطيطي للجراحة الموضعية لسرطان المستقيم
هوامش استئصال القولون

في المراحل المبكرة، يمكن استئصال سرطان القولون والمستقيم أثناء تنظير القولون باستخدام إحدى التقنيات العديدة، بما في ذلك استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار أو تشريح تحت المخاطية بالمنظار . [ 5 ] يكون الاستئصال بالمنظار ممكنًا إذا كان احتمال انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية منخفضًا، وكان حجم الورم وموقعه يسمحان باستئصاله ككتلة واحدة. [ 157 ] بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان موضعي، يُعد العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي الكامل مع هوامش كافية ، بهدف تحقيق الشفاء. الإجراء المُختار هو استئصال جزئي للقولون (أو استئصال القولون والمستقيم في حالة آفات المستقيم) حيث يُستأصل الجزء المصاب من القولون أو المستقيم مع أجزاء من المساريق والأوعية الدموية لتسهيل إزالة العقد اللمفاوية المُصرفة . يمكن إجراء ذلك إما عن طريق فتح البطن أو بالمنظار ، اعتمادًا على عوامل تتعلق بالمريض والآفة. [ 18 ] بعد ذلك، يمكن إعادة توصيل القولون، أو قد يخضع المريض لعملية فغر القولون . [ 5 ]

إذا كانت هناك بضع نقائل فقط في الكبد أو الرئتين، فيمكن استئصالها أيضًا. قد يُستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم السرطاني قبل محاولة استئصاله. يُعد الكبد والرئتان أكثر موقعين شيوعًا لعودة سرطان القولون والمستقيم . [ 18 ] في حالة السرطان البريتوني ، يمكن استخدام الجراحة الاختزالية - أحيانًا بالاشتراك مع العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) - في محاولة لاستئصال السرطان. [ 158 ]

العلاج الكيميائي

في كل من سرطان القولون والمستقيم ، قد يُستخدم العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة في بعض الحالات. ويعتمد قرار إضافة العلاج الكيميائي إلى خطة علاج سرطان القولون والمستقيم على مرحلة المرض. [ 159 ]

في المرحلة الأولى من سرطان القولون، لا يُقدّم العلاج الكيميائي، وتُعتبر الجراحة العلاج الأمثل. أما في المرحلة الثانية، فيُعدّ دور العلاج الكيميائي محلّ نقاش. وعادةً لا يُقدّم إلا في حال وجود عوامل خطر مثل ورم T4، أو ورم غير متمايز، أو غزو الأوعية الدموية والأعصاب، أو عدم كفاية خزعة العقد اللمفاوية. [ 160 ] ومن المعروف أيضاً أن الأشخاص الذين يحملون طفرات في جينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي لا يستفيدون من العلاج الكيميائي. أما في المرحلتين الثالثة والرابعة من سرطان القولون، فيُعدّ العلاج الكيميائي جزءاً لا يتجزأ من العلاج. [ 18 ]

إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة، كما هو الحال في سرطان القولون في المرحلتين الثالثة والرابعة على التوالي، فإن إضافة عوامل العلاج الكيميائي فلورويوراسيل أو كابيسيتابين أو أوكساليبلاتين تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. أما إذا لم تكن الغدد الليمفاوية مصابة بالسرطان، فإن فوائد العلاج الكيميائي محل جدل. في حال كان السرطان منتشراً على نطاق واسع أو غير قابل للاستئصال، يكون العلاج حينها تلطيفياً . عادةً، في هذه الحالة، يمكن استخدام عدة أدوية مختلفة للعلاج الكيميائي. [ 18 ] قد تشمل أدوية العلاج الكيميائي لهذه الحالة كابيسيتابين ، فلورويوراسيل ، إيرينوتيكان ، أوكساليبلاتين ، و UFT . [ 161 ] يمكن استبدال دواءي كابيسيتابين وفلورويوراسيل، حيث يُعطى كابيسيتابين عن طريق الفم بينما يُعطى فلورويوراسيل عن طريق الوريد. من بين الأنظمة العلاجية المحددة المستخدمة لسرطان القولون والمستقيم: CAPOX ، FOLFOX ، FOLFOXIRI ، و FOLFIRI . [ 162 ] غالبًا ما تُضاف الأدوية المضادة لتكوّن الأوعية الدموية، مثل بيفاسيزوماب، إلى العلاج الأولي. [ 163 ] وهناك فئة أخرى من الأدوية تُستخدم في العلاج الثانوي، وهي مثبطات مستقبل عامل نمو البشرة ، ومنها ثلاثة أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وهي: أفليبيرسيبت ، وسيتوكسيماب ، وبانيتوموماب . [ 164 ] [ 165 ]

يتمثل الاختلاف الرئيسي في نهج علاج سرطان المستقيم في مراحله المبكرة في دمج العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يُستخدم بالتزامن مع العلاج الكيميائي كعلاج مساعد قبل الجراحة لتمكين الاستئصال الجراحي، بحيث لا تكون هناك حاجة في النهاية إلى فغر القولون . مع ذلك، قد لا يكون ذلك ممكنًا في الأورام القريبة من فتحة الشرج، وفي هذه الحالة، قد يكون فغر القولون الدائم ضروريًا. يُعالج سرطان المستقيم في المرحلة الرابعة بشكل مشابه لعلاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة.

يمكن علاج سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة الناتج عن السرطان البريتوني باستخدام العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) مع الجراحة الاستئصالية، وذلك في بعض الحالات. [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] كما يمكن علاج سرطان القولون والمستقيم من النوع T4 باستخدام العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) لتجنب الانتكاسات المستقبلية. [ 169 ]

علاج إشعاعي

على الرغم من أن الجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي قد يكون مفيدًا لسرطان المستقيم ، [ 18 ] إلا أنه بالنسبة لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج، قد يزيد العلاج الكيميائي الإشعاعي من السمية الحادة المرتبطة بالعلاج، ولم يثبت أنه يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالعلاج الإشعاعي وحده. ويرتبط هذا العلاج بانخفاض معدل النكس الموضعي. [ 158 ] أما بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في القناة الشرجية، فيُفضل العلاج الكيميائي الإشعاعي باستخدام 5-فلورويوراسيل وميتوميسين سي على العلاج الإشعاعي وحده، إذ يوفر نتائج أفضل للبقاء على قيد الحياة، ولكنه يزيد من مخاطر السمية الدموية الحادة . [ 170 ]

لا يُعدّ استخدام العلاج الإشعاعي إجراءً روتينياً في علاج سرطان القولون نظراً لحساسية الأمعاء للإشعاع. [ 171 ] تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي (ومعدلات حدوثها) سمية جلدية حادة (27%) ومتأخرة (17%)، وسمية معوية حادة (14%) ومتأخرة (27%) ، [ 170 ] ومرض إشعاعي حوضي متأخر (1-10%)، مثل اعتلال الضفيرة القطنية العجزية غير القابل للعلاج . [ 172 ]

كما هو الحال مع العلاج الكيميائي، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد قبل الجراحة في المرحلتين السريريتين T3 وT4 لسرطان المستقيم. [ 173 ] يؤدي ذلك إلى تقليص حجم الورم أو خفض مرحلته، مما يهيئه للاستئصال الجراحي، ويقلل أيضًا من معدلات النكس الموضعي. [ 173 ] أما بالنسبة لسرطان المستقيم المتقدم موضعيًا، فقد أصبح العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد قبل الجراحة هو العلاج القياسي. [ 174 ] بالإضافة إلى ذلك، عندما لا تكون الجراحة ممكنة، يُقترح أن يكون العلاج الإشعاعي علاجًا فعالًا ضد النقائل الرئوية لسرطان القولون والمستقيم، والتي تتطور لدى 10-15% من المصابين بهذا النوع من السرطان. [ 175 ]

العلاج المناعي

يُعد العلاج المناعي باستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية مفيدًا لنوع من سرطان القولون والمستقيم المصحوب بنقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي وعدم استقرار الميكروساتلايت . [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] تمت الموافقة على استخدام بيمبروليزوماب لعلاج أورام سرطان القولون والمستقيم المتقدمة التي تعاني من نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي. [ 179 ] ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين تتحسن حالتهم، تتدهور حالتهم بعد أشهر أو سنوات. [ 177 ]

من جهة أخرى، في دراسة مستقبلية من المرحلة الثانية نُشرت في يونيو 2022 في مجلة نيو إنجلاند الطبية، خضع 12 مريضًا مصابًا بسرطان غدي مستقيمي من المرحلة الثانية أو الثالثة، يعاني من خلل في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي ( dMMR )، للعلاج بدواء دوستارليماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لـ PD-1، كعلاج وحيد، كل ثلاثة أسابيع لمدة ستة أشهر. بعد متابعة متوسطة لمدة 12 شهرًا (تراوحت بين 6 و25 شهرًا)، أظهر جميع المرضى استجابة سريرية كاملة، دون وجود أي دليل على وجود ورم في التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز-18F، أو التقييم التنظيري، أو الفحص الشرجي الرقمي، أو الخزعة. علاوة على ذلك، لم يحتج أي مريض في التجربة إلى العلاج الكيميائي الإشعاعي أو الجراحة، ولم يُبلغ أي مريض عن آثار جانبية من الدرجة الثالثة أو أعلى. مع ذلك، ورغم أن نتائج هذه الدراسة واعدة، إلا أنها صغيرة الحجم، ولا تزال هناك شكوك حول نتائجها على المدى الطويل. [ 180 ]

الرعاية التلطيفية

يمكن استخدام الرعاية التلطيفية بالتزامن مع علاج السرطان، وهي موصى بها لأي شخص مصاب بسرطان القولون المتقدم أو يعاني من أعراض شديدة. [ 181 ] [ 182 ] قد يكون لإشراك الرعاية التلطيفية فوائد في تحسين جودة حياة المريض وأسرته، من خلال تخفيف الأعراض والقلق، والحد من الحاجة إلى دخول المستشفى. [ 183 ]

في حالة مرضى سرطان القولون والمستقيم غير القابل للشفاء، قد تشمل الرعاية التلطيفية إجراءات تخفف الأعراض أو المضاعفات الناجمة عن السرطان دون محاولة علاجه، مما يُحسّن جودة الحياة . تشمل الخيارات الجراحية استئصالًا جراحيًا غير علاجي لبعض أنسجة السرطان، أو تجاوز جزء من الأمعاء، أو تركيب دعامة. يمكن النظر في هذه الإجراءات لتحسين الأعراض وتقليل المضاعفات مثل النزيف من الورم، وآلام البطن، وانسداد الأمعاء. [ 184 ] تشمل الطرق غير الجراحية لعلاج الأعراض العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الورم، بالإضافة إلى مسكنات الألم. [ 185 ]

التدخل النفسي الاجتماعي

بالإضافة إلى التدخل الطبي، تم تطبيق تدخلات نفسية اجتماعية لمعالجة المخاوف النفسية والاجتماعية المتعلقة بسرطان القولون والمستقيم. [ 186 ] يُعدّ الاكتئاب والقلق شائعين للغاية بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم، ولذلك يمكن أن تساعد التدخلات النفسية الاجتماعية في تخفيف الضغط النفسي. [ 187 ] [ 188 ] يستمر العديد من المرضى في المعاناة من أعراض القلق والاكتئاب بعد العلاج، بغض النظر عن نتائجه. [ 187 ] [ 189 ] تُشكّل الوصمات الاجتماعية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم تحديات نفسية اجتماعية إضافية لمرضى سرطان القولون والمستقيم وعائلاتهم. [ 190 ] [ 191 ]

الاكتئاب والقلق

يُعاني مرضى سرطان القولون والمستقيم من خطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 51% أكثر من الأفراد غير المصابين بالمرض. [ 188 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن مرضى سرطان القولون والمستقيم معرضون بشدة لخطر الإصابة بالقلق الشديد، وتدني احترام الذات، وضعف مفهوم الذات، والقلق الاجتماعي. [ 187 ] [ 192 ]

الضيق النفسي بعد العلاج

بغض النظر عن نتيجة العلاج، يعاني العديد من مرضى سرطان القولون والمستقيم من أعراض مستمرة للقلق والاكتئاب والضيق النفسي. [ 187 ]

قد تتطلب فترة التعافي من سرطان القولون والمستقيم تغييرات كبيرة في نمط الحياة. [ 191 ] قد تشمل المضاعفات ما بعد الجراحة وجود فغر، ومشاكل في الأمعاء، وسلس البول، ورائحة كريهة، وتغيرات في الوظيفة الجنسية. [ 191 ] [ 192 ] يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى تشوه صورة الجسم، والقلق الاجتماعي، والاكتئاب، والضيق النفسي، وكلها عوامل تساهم في تدهور جودة الحياة. [ 191 ] [ 193 ]

يُعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أسباب الوفاة المرتبطة بالسرطان شيوعاً في العالم. [ 194 ] ويمكن أن يكون الانتقال إلى الرعاية التلطيفية ومواجهة الموت تجربة مؤلمة للغاية لمريض سرطان القولون والمستقيم وأحبائه.

وصمة العار

يُعد سرطان القولون والمستقيم مرضًا مُوصومًا اجتماعيًا، وقد يُثير مشاعر الاشمئزاز لدى المرضى، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، وعائلاتهم، وشركائهم، وعامة الناس. [ 190 ] ويُعدّ المرضى الذين لديهم فغر القولون أكثر عرضةً للوصم الاجتماعي بسبب الروائح والغازات والأصوات المزعجة التي لا مفر منها والصادرة من أكياس الفغر. [ 190 ] إضافةً إلى ذلك، فإن عوامل الخطر المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم، مثل سوء التغذية، واستهلاك الكحول، وقلة النشاط البدني، تُؤدي إلى تحميل المرضى مسؤوليةً شخصيةً وشعورهم باللوم. [ 191 ] ويمكن أن يُؤثر حكم الآخرين، إلى جانب الشعور باللوم الذاتي والإحراج، سلبًا على تقدير الذات، والقدرة على التواصل الاجتماعي، وجودة الحياة. [ 191 ]

أساليب التدخل

تُعدّ التدخلات المباشرة، مثل العلاج النفسي بين الطبيب والمريض، وممارسات الصحة النفسية والجسدية والروحية، وجلسات مجموعات الدعم، من أكثر الطرق فعاليةً للحدّ من القلق والاكتئاب لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. [ 186 ] بالإضافة إلى ذلك، تمّ تطبيق تمارين كتابة اليوميات وجلسات العلاج النفسي عبر الهاتف. [ 186 ] وعلى الرغم من اعتبارها أقل فعالية، إلا أن هذه التدخلات غير المباشرة تُعدّ شاملةً اقتصادياً، وقد وُجد أنها تُخفّف من كلٍّ من الاكتئاب والقلق لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. [ 186 ]

متابعة

تُقدّم الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان في الولايات المتحدة والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري إرشادات لمتابعة سرطان القولون. [ 195 ] [ 196 ] يُوصى بإجراء فحص طبي شامل وتاريخ مرضي كل 3 إلى 6 أشهر لمدة عامين، ثم كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. تُجرى قياسات مستوى مستضد السرطان المضغي في الدم وفقًا للتوقيت نفسه، ولكن يُنصح بها فقط للأشخاص المصابين بأورام من الدرجة T2 أو أعلى والمرشحين للتدخل العلاجي. يمكن النظر في إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر والبطن والحوض سنويًا خلال السنوات الثلاث الأولى للأشخاص المعرضين لخطر كبير لعودة المرض (على سبيل المثال، أولئك الذين لديهم أورام ضعيفة التمايز أو غزو وريدي أو لمفاوي) والمرشحين لجراحة علاجية. يمكن إجراء تنظير القولون بعد عام واحد، إلا إذا تعذر إجراؤه خلال مرحلة التقييم الأولية بسبب وجود كتلة معيقة، وفي هذه الحالة يُجرى بعد 3 إلى 6 أشهر. في حال وجود سليلة زغابية، أو سليلة يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد، أو خلل تنسج عالي الدرجة، يمكن إعادة الفحص بعد 3 سنوات، ثم كل 5 سنوات. أما في حال وجود تشوهات أخرى، فيمكن إعادة تنظير القولون بعد سنة واحدة. [ 159 ]

لا يُنصح بإجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو الموجات فوق الصوتية بشكل روتيني ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو تعداد الدم الكامل ، أو اختبارات وظائف الكبد . [ 195 ] [ 196 ]

بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة علاجية أو علاج مساعد (أو كليهما) لعلاج سرطان القولون والمستقيم غير المنتشر، لم يثبت أن المراقبة المكثفة والمتابعة الدقيقة توفران فوائد إضافية للبقاء على قيد الحياة. [ 197 ] وجدت دراسة عشوائية من المرحلة الثالثة على مرضى أكملوا العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون في المرحلتين الثانية والثالثة أن برنامجًا رياضيًا منظمًا لمدة 3 سنوات حسّن البقاء على قيد الحياة خاليًا من المرض وارتبط بانخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب عند متوسط ​​متابعة بلغ 7.9 سنوات. [ 198 ] [ 199 ]

التكهن

يرتبط أقل من 600 جين بنتائج الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 53 ] وتشمل هذه الجينات جينات غير مواتية، حيث يرتبط ارتفاع مستوى التعبير عنها بنتائج سيئة، مثل بروتين الصدمة الحرارية 70 كيلو دالتون 1 (HSPA1A) ، وجينات مواتية، حيث يرتبط ارتفاع مستوى التعبير عنها بتحسن فرص البقاء على قيد الحياة، مثل البروتين الرابط للحمض النووي الريبي 3 (RBM3) . [ 53 ]

معدلات التكرار

يبلغ متوسط ​​معدل عودة سرطان القولون خلال خمس سنوات لدى المرضى الذين تكللت جراحتهم بالنجاح 5% في المرحلة الأولى، و12% في المرحلة الثانية، و33% في المرحلة الثالثة. ومع ذلك، يتراوح هذا المعدل بين 9% و22% في المرحلة الثانية، وبين 17% و44% في المرحلة الثالثة، وذلك تبعًا لعدد عوامل الخطر. [ 200 ] أما متوسط ​​معدل عودة سرطان المستقيم خلال خمس سنوات لدى المرضى الذين تكللت جراحتهم بالنجاح، فيبلغ 9% في المرحلة صفر (بعد العلاج الأولي) ، و8% في المرحلة الأولى، و18% في المرحلة الثانية، و34% في المرحلة الثالثة. ويتراوح خطر انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى في المستقيم، تبعًا لعدد عوامل الخطر (من صفر إلى عاملين)، بين 4% و11% في المرحلة صفر، وبين 6% و12% في المرحلة الأولى، وبين 11% و28% في المرحلة الثانية، وبين 15% و43% في المرحلة الثالثة. [ 201 ]

انخفضت معدلات عودة المرض على مدى العقود الماضية نتيجةً لتحسينات في إدارة سرطان القولون والمستقيم. [ 202 ] ولا يزال خطر عودة المرض بعد خمس سنوات من المتابعة منخفضًا للغاية. [ 203 ]

معدلات البقاء على قيد الحياة

في أوروبا، تقل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان القولون والمستقيم عن 60%. وفي العالم المتقدم ، يموت حوالي ثلث المصابين بهذا المرض. [ 18 ]

يرتبط معدل البقاء على قيد الحياة ارتباطًا مباشرًا بالكشف المبكر عن المرض ونوع السرطان، ولكنه منخفض عمومًا في حالات السرطان المصحوبة بأعراض، نظرًا لأنها عادةً ما تكون في مراحل متقدمة. تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون والمستقيم المكتشف في مرحلة مبكرة حوالي خمسة أضعاف مثيلاتها في المراحل المتأخرة. يتمتع الأشخاص المصابون بورم لم يخترق الغشاء المخاطي العضلي (مرحلة TNM Tis، N0، M0) بمعدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 100%. أما المصابون بسرطان غازٍ من النوع T1 (ضمن الطبقة تحت المخاطية) أو T2 (ضمن الطبقة العضلية)، فيبلغ متوسط ​​معدل بقائهم على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 90%. بينما يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى المصابين بورم أكثر غزوًا ولكن دون إصابة العقد اللمفاوية (T3-4، N0، M0) حوالي 70%. أما المصابون بعقد لمفاوية إقليمية إيجابية (أي T، N1-3، M0)، فيبلغ متوسط ​​معدل بقائهم على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 40%. يُعاني المرضى المصابون بانتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة (أي نوع من أنواع T، أي نوع من أنواع N، M1) من سوء التكهن، ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من أقل من 5% إلى 31%. [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ]

بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في سرطان المستقيم بعد العلاج الجراحي الحديث قبل الجراحة والجراحة 90% للمرحلة 0، و86% للمرحلة الأولى، و78% للمرحلة الثانية، و67% للمرحلة الثالثة، وذلك وفقًا لدراسة وطنية قائمة على السكان. [ 201 ]

على الرغم من اختلاف تأثير سرطان القولون والمستقيم على الناجين منه اختلافًا كبيرًا، إلا أنه غالبًا ما تكون هناك حاجة للتكيف مع الآثار الجسدية والنفسية للمرض وعلاجه. [ 209 ] فعلى سبيل المثال، من الشائع أن يعاني المرضى من سلس البول، [ 210 ] وضعف الوظيفة الجنسية، [ 211 ] ومشاكل في العناية بالفغرة ، [ 212 ] والخوف من عودة السرطان، [ 213 ] بعد انتهاء العلاج الأولي.

أبرزت مراجعة منهجية نوعية نُشرت عام ٢٠٢١ ثلاثة عوامل رئيسية تؤثر على التكيف مع الحياة بعد الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: آليات الدعم، وشدة الآثار الجانبية المتأخرة للعلاج، والتكيف النفسي والاجتماعي. لذا، يجب توفير الدعم المناسب للمرضى لمساعدتهم على التكيف بشكل أفضل مع الحياة بعد العلاج. [ ٢١٤ ]

أظهرت دراسة نُشرت عام 2026 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن سرطان القولون والمستقيم أصبح الآن السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان بين الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. [ 215 ] وقد تجاوز سرطان القولون والمستقيم جميع أنواع السرطان الأخرى في هذه الفئة العمرية، ووجد التحليل أن الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا قد زادت بنسبة 1.1% تقريبًا سنويًا منذ عام 2005، مما أدى إلى تحول ملحوظ، حيث كان المرض يحتل المرتبة الخامسة بين أسباب الوفاة بالسرطان لدى البالغين الأصغر سنًا في أوائل التسعينيات، بينما أصبح الآن في عام 2026 السبب الرئيسي للوفيات الناجمة عن السرطان. [ 216 ]

علم الأوبئة

وفيات سرطان القولون والمستقيم لكل مليون شخص في عام 2012
  3-17
  18-21
  22-27
  28-36
  37–54
  55–77
  78–162
  163–244
  245–329
  330–533

على الصعيد العالمي، يصاب أكثر من  مليون شخص بسرطان القولون والمستقيم كل عام، [ 18 ] مما أدى إلى حوالي 715000 حالة وفاة اعتبارًا من عام 2010، بزيادة عن 490000 حالة وفاة في عام 1990. [ 217 ]

اعتبارًا من عام 2012يُعد سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء (9.2% من التشخيصات) وثالث أكثرها شيوعًا لدى الرجال (10.0%) [ 10 ] : 16، وهو رابع أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا بعد سرطان الرئة والمعدة والكبد . [ 218 ] وهو أكثر شيوعًا في الدول المتقدمة منه في الدول النامية. [ 219 ] ويختلف معدل الإصابة به عالميًا بمقدار عشرة أضعاف، حيث تُسجل أعلى المعدلات في أستراليا ونيوزيلندا وأوروبا والولايات المتحدة ، وأدنى المعدلات في أفريقيا وجنوب ووسط آسيا. [ 220 ]

الولايات المتحدة

في عام 2022، كان من المتوقع أن يبلغ معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة حوالي 151,000 حالة بين البالغين، بما في ذلك أكثر من 106,000 حالة جديدة من سرطان القولون (حوالي 54,000 رجل و52,000 امرأة) وحوالي 45,000 حالة جديدة من سرطان المستقيم. [ 221 ] ومنذ ثمانينيات القرن الماضي، انخفض معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 2% تقريبًا سنويًا من عام 2014 إلى عام 2018 لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى تحسين برامج الكشف المبكر. [ 221 ] مع ذلك، ازداد معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و50 عامًا. في أوائل عام 2023، أفادت الجمعية الأمريكية للسرطان أن 20% من حالات تشخيص سرطان القولون في عام 2019 كانت لدى مرضى تقل أعمارهم عن 55 عامًا، أي ما يقارب ضعف النسبة المسجلة في عام 1995، كما ارتفعت معدلات الإصابة بالمرض في مراحله المتقدمة بنحو 3% سنويًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وتوقعت الجمعية أنه في عام 2023، سيُشخّص ما يُقدّر بنحو 19,550 حالة إصابة، وسيُسجّل 3,750 حالة وفاة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. [ 222 ] يؤثر سرطان القولون والمستقيم أيضًا بشكل غير متناسب على الأمريكيين السود، حيث تُسجّل أعلى معدلات الإصابة بين جميع المجموعات العرقية في الولايات المتحدة. تزيد احتمالية إصابة الأمريكيين السود بسرطان القولون والمستقيم بنحو 20%، وتزيد احتمالية وفاتهم بسببه بنحو 40% مقارنةً بمعظم المجموعات الأخرى.

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، يصاب حوالي 41000 شخص بسرطان القولون سنوياً، مما يجعله رابع أكثر أنواع السرطان شيوعاً. [ 223 ]

أستراليا

سيصاب واحد من كل 19 رجلاً وواحدة من كل 28 امرأة في أستراليا بسرطان القولون والمستقيم قبل بلوغ سن 75 عاماً؛ وسيصاب واحد من كل 10 رجال وواحدة من كل 15 امرأة به بحلول سن 85 عاماً. [ 224 ]

بابوا غينيا الجديدة

في بابوا غينيا الجديدة ودول جزر المحيط الهادئ الأخرى، بما فيها جزر سليمان ، يُعد سرطان القولون والمستقيم من السرطانات النادرة مقارنةً بسرطان الرئة أو المعدة أو الكبد أو الثدي. وتشير التقديرات إلى أن 8 من كل 100,000 شخص معرضون للإصابة بسرطان القولون والمستقيم سنويًا، بينما تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الثدي 24 من كل 100,000 امرأة. [ 225 ]

سرطان القولون والمستقيم المبكر

يُطلق على تشخيص سرطان القولون والمستقيم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا اسم سرطان القولون والمستقيم المبكر (EOCC). [ 194 ] [ 226 ] وقد ازدادت حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المبكر خلال العقد الماضي، لا سيما بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا في جميع أنحاء أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا والصين. [ 226 ] [ 227 ]

أظهر تقرير صدر عام 2026 أن سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان لدى كل من الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا في الولايات المتحدة. [ 228 ]

معدل الإصابة حسب العمر

ازدادت نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الفئات العمرية الأصغر سنًا خلال العقد الماضي. [ 194 ] [ 226 ] [ 227 ] ورغم أن التطورات في إجراءات التشخيص قد يكون لها بعض التأثير، إلا أن انخفاض احتمالية إجراء الفحص بين هذه الفئات يشير إلى أن تحيز الكشف ليس عاملًا رئيسيًا في هذا الاتجاه. والأرجح أن تأثيرات الفئة العمرية هي التي تُسهم في ذلك. [ 227 ]

تُعدّ الفئة العمرية من 20 إلى 29 عامًا، من الرجال والنساء، الأكثر تضررًا من سرطان القولون والمستقيم، حيث ارتفعت نسبة الإصابة بنسبة 7.9% سنويًا بين عامي 2004 و2016. [ 227 ] وبالمثل، وإن كانت الزيادة أقل حدة، فقد شهدت الفئة العمرية من 30 إلى 39 عامًا زيادة في عدد الحالات بمعدل 3.4% سنويًا خلال الفترة نفسها. وعلى الرغم من هذه الزيادات، ظل معدل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم ثابتًا. [ 227 ]

عوامل الخطر

تتشابه عوامل الخطر المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم المبكر مع تلك المرتبطة بجميع حالات سرطان القولون والمستقيم. [ 226 ] من المرجح أن تكون التأثيرات الملحوظة على الأجيال ناتجة عن تغيرات جيلية في نمط الحياة والعوامل البيئية. [ 194 ] [ 226 ]

الفحص الوقائي

في عام 2018، عدّلت الجمعية الأمريكية للسرطان إرشاداتها السابقة لفحص سرطان القولون والمستقيم من سن 50 إلى سن 45، وذلك بعد ملاحظة تزايد حالات سرطان القولون والمستقيم المبكر. [ 227 ] وقد تم تحديد الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا على أنهم الأكثر عرضة لعدم المشاركة في فحص سرطان القولون والمستقيم. [ 229 ]

تاريخ

تم تشخيص سرطان المستقيم في مومياء مصرية قديمة عاشت في واحة الداخلة خلال العصر البطلمي . [ 230 ]

المجتمع والثقافة

تم غرس 27400 علم في ناشونال مول في مارس 2025، وهو ما يمثل العدد التقديري للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و49 عامًا في الولايات المتحدة والذين سيتم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم في عام 2030، وذلك كجزء من حملة لتأمين تمويل الأبحاث المتعلقة بهذا المرض.

في الولايات المتحدة، يُعتبر شهر مارس شهر التوعية بسرطان القولون والمستقيم . [ 131 ]

صنّفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC)، التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، اللحوم المصنّعة ضمن المجموعة الأولى من المواد المسرطنة، وذلك لوجود أدلة كافية لدى الوكالة على أن استهلاك اللحوم المصنّعة من قبل البشر يُسبب سرطان القولون والمستقيم. [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ]

بحث

أشارت دراسات منخفضة الجودة حول سرطان المستقيم المبكر إلى أنه من غير الواضح ما إذا كانت الجراحة الموضعية تؤثر على خطر عودة السرطان، والبقاء على قيد الحياة، والمضاعفات. [ 234 ]

يمارس

لم يُؤكد تحليل كوكرين لعام 2020 ما إذا كانت تدخلات النشاط البدني، كالمشي وركوب الدراجات وتمارين المقاومة واليوغا، تُؤثر على الصحة البدنية والنفسية لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم غير المتقدم. [ 235 ] قد تُحسّن برامج التأهيل قبل الجراحة اختبار المشي لمدة 6 دقائق بعد العملية، لكن تأثيرها على المضاعفات وزيارات قسم الطوارئ وإعادة الإدخال إلى المستشفى بعد الجراحة كان غير مؤكد. وكانت نتائج تحديد كمية التمارين اللازمة لتحقيق فائدة مُتباينة. [ 235 ]

يُحسّن النشاط البدني اللياقة الهوائية، والإرهاق المرتبط بالسرطان، وجودة الحياة الصحية على المدى القصير. [ 235 ] ومع ذلك، لم تُلاحظ هذه التحسينات على مستوى الصحة النفسية المرتبطة بالمرض، مثل القلق والاكتئاب. [ 235 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 "معلومات عامة عن سرطان القولون" . المعهد الوطني للسرطان . 12 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2014 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 بوسمان، ف. ت. (2014). "الفصل 5.5: سرطان القولون والمستقيم" . في ستيوارت، ب. و.، ووايلد، س. ب. (محرران). تقرير السرطان العالمي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. الصفحات 392-402 . ISBN  978-92-832-0443-5.
  3. 1 2 3 "الوقاية من سرطان القولون والمستقيم (PDQ®)" . المعهد الوطني للسرطان . 27 فبراير 2014. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2014 .
  4. 1 2 3 4 ثيودوراتو إي، تيموفيفا إم، لي إكس، وآخرون . (أغسطس 2017). "الطبيعة والتنشئة ومخاطر الإصابة بالسرطان: المساهمات الجينية والتغذوية في الإصابة بالسرطان" . المراجعة السنوية للتغذية (مراجعة). 37 : 293-320 . doi : 10.1146/annurev-nutr- 071715-051004 . PMC 6143166. PMID 28826375 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 7 "علاج سرطان القولون (PDQ®)" . المعهد الوطني للسرطان . 12 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2014 .
  6. 1 2 "صحائف حقائق إحصائية لبرنامج SEER: سرطان القولون والمستقيم" . المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2014 .
  7. 1 2 3 براي إف، لافيرسان إم، سونغ إتش، وآخرون . (4 أبريل 2024). "إحصاءات السرطان العالمية 2022: تقديرات GLOBOCAN لحالات الإصابة والوفيات في جميع أنحاء العالم لـ 36 نوعًا من السرطان في 185 دولة" . CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 74 (3): 229-263 . doi : 10.3322/caac.21834 . ISSN 0007-9235 . PMID 38572751 .   
  8. ↑ "علامات وأعراض سرطان القولون والمستقيم | علامات سرطان القولون والمستقيم" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2023 .
  9. 1 2 3 4 5 6 بيبينز-دومينغو ك، غروسمان دي سي، كاري إس جيه، وآخرون . (يونيو 2016). "فحص سرطان القولون والمستقيم: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 315 (23): 2564-2575 . doi : 10.1001/jama.2016.5989 . PMID 27304597 .  
  10. 1 2 فورمان د، فيرلاي ج (2014). "الفصل 1.1: العبء العالمي والإقليمي للسرطان" . في ستيوارت ب.و، وايلد س.ب (محرران). تقرير السرطان العالمي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. ص 16-53 . ISBN  978-92-832-0443-5.
  11. ↑ مينون جي، كاغير بي (2026)، "سرطان القولون" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29262132 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026 
  12. ↑ جول جيه إس، هورنونغ إن، أندرسن بي، وآخرون . (أغسطس 2018). "قيمة استخدام اختبار المناعة الكيميائية للبراز في الممارسة العامة للمرضى الذين يعانون من أعراض غير مثيرة للقلق لسرطان القولون والمستقيم" . المجلة البريطانية للسرطان . 119 (4): 471-479 . doi : 10.1038/s41416-018-0178-7 . PMC 6133998. PMID 30065255 .   
  13. ↑ تانادي سي، تاندارتو ك، ستيلا إم إم، وآخرون . (1 يونيو 2024). "إرشادات فحص سرطان القولون والمستقيم للأفراد ذوي المخاطر المتوسطة والعالية: مراجعة منهجية" . المجلة الرومانية للطب الباطني = Revue Roumaine De Medecine Interne . 62 (2): 101-123 . doi : 10.2478/rjim-2023-0038 . ISSN 2501-062X . PMID 38153878. أوصت معظم الإرشادات بإجراء الفحص بين سن 45 و75 عامًا للأفراد ذوي المخاطر المتوسطة.   
  14. ^ ألبرز دي إتش، كالو آن، كابلويتز إن، وآخرون . (2008). يامادا تي (محرر). مبادئ أمراض الجهاز الهضمي السريرية . تشيتشيستر، غرب ساسكس: وايلي بلاكويل. ص. 381. ردمك   978-1-4051-6910-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 28 سبتمبر 2015.
  15. 1 2 أستين م، غريفين ت، نيل ر.د، وآخرون . (مايو 2011). "القيمة التشخيصية للأعراض في سرطان القولون والمستقيم في الرعاية الصحية الأولية: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للممارسة العامة . 61 (586): e231 – e243. doi : 10.3399/bjgp11X572427 . PMC 3080228. PMID 21619747 .   
  16. ↑ أدلستين، ب. أ.، ماكاسكيل، ب.، تشان، س. ف.، وآخرون . (مايو 2011). " معظم أعراض سرطان الأمعاء لا تشير إلى سرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة: مراجعة منهجية" . مجلة بي إم سي لأمراض الجهاز الهضمي . 11 65. doi : 10.1186/1471-230X-11-65 . PMC 3120795. PMID 21624112 .   
  17. 1 2 3 واتسون إيه جيه، كولينز بي دي (2011). "سرطان القولون: اضطراب حضاري" . أمراض الجهاز الهضمي . 29 (2): 222-228 . doi : 10.1159/000323926 . PMID 21734388. S2CID 7640363 .  
  18. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 كونينغهام د ، أتكين و ، لينز هـ ج ، وآخرون . ( مارس 2010 ) . "سرطان القولون والمستقيم". مجلة لانسيت (ندوة). 375 (9719): 1030-1047 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)60353-4 . PMID 20304247. S2CID 25299272 .   
  19. ١ ٢ "تقرير سرطان القولون والمستقيم لعام ٢٠١١: الغذاء والتغذية والنشاط البدني والوقاية من سرطان القولون والمستقيم" (ملف PDF) . الصندوق العالمي لأبحاث السرطان والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. ٢٠١١. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في ٩ سبتمبر ٢٠١٦.
  20. ↑ لي آي إم، شيروما إي جيه، لوبيلو إف، وآخرون . (يوليو 2012). "تأثير الخمول البدني على الأمراض غير المعدية الرئيسية في جميع أنحاء العالم: تحليل عبء المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع" . مجلة لانسيت . 380 (9838): 219-229 . Bibcode : 2012Lanc..380..219L . doi : 10.1016 / S0140-6736(12)61031-9 . PMC 3645500. PMID 22818936 .   
  21. 1 2 بابيير ك، برادبري ك.إي، بالكويل أ، وآخرون . (8 يناير 2025). "تحليلات شاملة للنظام الغذائي لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: دراسة مستقبلية لـ 12251 حالة جديدة بين 542778 امرأة في المملكة المتحدة" . نيتشر كوميونيكيشنز . 16 (1): 375. Bibcode : 2025NatCo..16..375P . doi : 10.1038/s41467-024-55219-5 . PMC 11711514. PMID 39779669 .   
  22. ↑ فيديركو ف، تراماسيري إ، باجناردي ف، وآخرون (سبتمبر 2011). "تناول الكحول وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: تحليل تلوي شامل وتحليل استجابة الجرعة للدراسات المنشورة" . حوليات علم الأورام . 22 (9): 1958-1972 . doi : 10.1093/annonc/mdq653 . PMID 21307158 .  
  23. ^ فالتين هـ (نوفمبر 2002). ""اشرب ثمانية أكواب من الماء على الأقل يوميًا." حقًا؟ هل يوجد دليل علمي على صحة هذه المقولة؟ المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء: التنظيم، والتكامل، والمقارنة . 283 (5): R993–1004. doi : 10.1152 / ajpregu.00365.2002 . PMID 12376390. S2CID 2256436 .  
  24. 1 2 3 فوغلسون كيه إيه، دورستين بي سي، زارينبار إيه، وآخرون (يونيو 2023). "تعديل الأحماض الصفراوية بواسطة ميكروبات الأمعاء وأهميته لصحة الجهاز الهضمي وأمراضه" . علم الجهاز الهضمي . 164 (7): 1069-1085 . doi : 10.1053/j.gastro.2023.02.022 . PMC 10205675. PMID 36841488 .   
  25. 1 2 3 بيرنشتاين هـ، بيرنشتاين ج (يناير 2023). "الأحماض الصفراوية كمواد مسرطنة في القولون وفي مواقع أخرى من الجهاز الهضمي" . علم الأحياء التجريبي والطب (مايوود) . 248 (1): 79-89 . doi : 10.1177/15353702221131858 . PMC 9989147. PMID 36408538 .  
  26. ↑ يانغ إس، وانغ واي، شينغ إل، وآخرون (يناير 2025). "تأثير الأحماض الصفراوية في البراز على معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وتصنيف المخاطر: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 15 (1) 740. Bibcode : 2025NatSR..15..740Y . doi : 10.1038/s41598-024-84801-6 . PMC 11698987. PMID 39753873 .   
  27. ↑ بوليج أ، فان جيلدر إم إم، سوينكلز دي دبليو، وآخرون (نوفمبر 2011). "الأهمية السريرية لعدوى المكورات العقدية الحالة للدم لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الأمراض المعدية السريرية . 53 (9): 870-878 . doi : 10.1093/cid/cir609 . PMID 21960713 .  
  28. ↑ Jans C, Meile L, Lacroix C, et al. (يوليو 2015). "علم الجينوم، والتطور، وعلم الأوبئة الجزيئي لمجموعة المكورات العقدية البقرية/المكورات العقدية الخيلية (SBSEC)". العدوى، وعلم الوراثة، والتطور . 33 : 419-436 . Bibcode : 2015InfGE..33..419J . doi : 10.1016/j.meegid.2014.09.017 . PMID 25233845 .  
  29. عبد الأمير ، أ.س.، حافظ، ر.ر.، أبو بكر، ف. (يناير 2011). "ارتباط المكورات العقدية البقرية/الغالوليتية بأورام القولون والمستقيم: طبيعة وآليات دورها المسبب" . مجلة البحوث التجريبية والسريرية للسرطان . 30 ( 1 ) 11. doi : 10.1186 /1756-9966-30-11 . PMC 3032743. PMID 21247505 .   تتضمن هذه المقالة نصًا من تأليف أحمد س. عبد الأمير، وراند ر. حافظ، وفاطمة أبو بكر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 2.0 .
  30. ↑ آرثر جيه سي (يونيو 2020). "الميكروبات وسرطان القولون والمستقيم: الكوليباكتين يترك بصمته". مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 17 (6): 317-318 . doi : 10.1038/s41575-020-0303- y . PMID 32317778. S2CID 216033220 .  
  31. ↑ جواد ن، ديريكزي ن، ليدهام إس جيه (2011). "مرض التهاب الأمعاء وسرطان القولون". الالتهاب وسرطانات الجهاز الهضمي . نتائج حديثة في أبحاث السرطان. المجلد 185. الصفحات 99-115 . doi : 10.1007/978-3-642-03503-6_6 . ISBN   978-3-642-03502-9PMID 21822822​​ 
  32. ↑ هو تي، لي إل إف، شين جيه، وآخرون (2015). "الالتهاب المزمن وسرطان القولون والمستقيم: دور عامل نمو بطانة الأوعية الدموية". التصميم الصيدلاني الحالي . 21 (21): 2960-2967 . doi : 10.2174/1381612821666150514104244 . PMID 26004415 .  
  33. 1 2 3 4 تريانتافيليديس جيه كيه، ناسيولاس جي، كوسميديس بي إيه (يوليو 2009). "سرطان القولون والمستقيم ومرض التهاب الأمعاء: علم الأوبئة، عوامل الخطر، آليات التسرطن واستراتيجيات الوقاية". أبحاث مضادات السرطان . 29 (7): 2727-2737 . PMID 19596953 . 
  34. 1 2 باي، دبليو إيه، نغوين، تي إم، باركر، سي إي، وآخرون . (سبتمبر 2017). "استراتيجيات الكشف عن سرطان القولون لدى مرضى التهاب الأمعاء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD000279. doi : 10.1002/14651858.cd000279.pub4 . PMC 6483622. PMID 28922695 .   
  35. ↑ جون إي، خاشيمون أ (2010). " متلازمة غاردنر: المظاهر الجلدية، والتشخيص التفريقي، والإدارة". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 11 (2): 117-122 . doi : 10.2165/11311180-000000000-00000 . PMID 20141232. S2CID 36836169 .  
  36. ↑ هاف إي، بيركوفيتش دي، روزين بي (أكتوبر 2009). " داء السلائل الورمي الغدي العائلي" . مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 4 22. doi : 10.1186/1750-1172-4-22 . PMC 2772987. PMID 19822006 .  
  37. ↑ موسلين جي، بيستوريوس إس، سيجر إتش دي، وآخرون . (مارس 2003). "الجراحة الوقائية لسرطان القولون في داء السلائل الورمي الغدي العائلي ومتلازمة سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي". مجلة لانجنبيك للجراحة . 388 (1): 9-16 . doi : 10.1007/s00423-003-0364-8 . PMID 12690475. S2CID 21385340 .   
  38. ↑ مانكاني جي، روفائيل سي، بيرك سي إيه (أبريل 2020). "متلازمة السلائل المسننة" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 18 (4): 777-779 . doi : 10.1016/j.cgh.2019.09.006 . PMID 31520728 . 
  39. ↑ فان سي، يونس أ، بوكهاوت سي إي، وآخرون . (مارس 2018). "إدارة الزوائد اللحمية المسننة في القولون" . خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي . 16 (1): 182-202 . doi : 10.1007/s11938-018-0176-0 . PMC 6284520. PMID 29445907 .   
  40. ↑ بوردي ر، روسو ب، بوجالز أ، وآخرون (مايو 2017). "طفرات نطاق التدقيق اللغوي للبوليميراز: فرص جديدة للعلاج المناعي في سرطان القولون والمستقيم ذي الطفرات المفرطة، بما يتجاوز نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 113 : 242-248 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2017.03.027 . PMID 28427513 .  
  41. ↑ شتاين يو، والثر دبليو، أرلت إف، وآخرون (يناير 2009). "MACC1، منظم رئيسي تم تحديده حديثًا لإشارات HGF-MET، يتنبأ بانتقال سرطان القولون". مجلة نيتشر الطبية . 15 (1): 59-67 . doi : 10.1038/nm.1889 . PMID 19098908. S2CID 8854895 .   
  42. ↑ شتاين يو (2013) MACC1 – هدف جديد للأورام الصلبة. آراء الخبراء في الأهداف العلاجية
  43. ↑ شوبل كي إي، تشين دبليو، كوب إل، وآخرون (سبتمبر 2007). "مقارنة فرط ميثيلوم الحمض النووي مع الطفرات الجينية في سرطان القولون والمستقيم البشري" . مجلة PLOS Genetics . 3 (9): 1709-1723 . doi : 10.1371/journal.pgen.0030157 . PMC 1988850. PMID 17892325 .   
  44. ↑ فياس د.أ، أيزنشتاين ل.ج، جونز د.س (27 أغسطس/آب 2020). مالينا د (محرر). "مخفي في وضح النهار - إعادة النظر في استخدام تصحيح العرق في الخوارزميات السريرية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (9): 874-882 . doi : 10.1056/NEJMms2004740 . PMID 32853499 . 
  45. ↑ باولز تي إل، هو سي واي، يو إن واي، وآخرون (مايو 2013). "حاسبة بقاء مشروطة فردية لمرضى سرطان المستقيم" . أمراض القولون والمستقيم . 56 (5): 551-559 . doi : 10.1097/DCR.0b013e31827bd287 . PMC 3673550. PMID 23575393 .   
  46. ↑ "ما هي العلاقة بين اليهود الأشكناز وسرطان القولون والمستقيم؟" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2019 .
  47. 1 2 3 طبيب زاده أ، تامشكيل ف س، مرادي ي، وآخرون . (30 أكتوبر 2020). "طفرات مسار نقل الإشارة في سرطانات الجهاز الهضمي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 10 (1) 18713. Bibcode : 2020NatSR..1018713T . doi : 10.1038/ s41598-020-73770-1 . PMC 7599243. PMID 33127962 .   
  48. ↑ إيونوف واي، بينادو إم إيه، مالخوسيان إس، وآخرون (يونيو 1993). "الطفرات الجسدية المنتشرة في التسلسلات المتكررة البسيطة تكشف آلية جديدة لتسرطن القولون". نيتشر . 363 (6429): 558-561 . Bibcode : 1993Natur.363..558I . doi : 10.1038/363558a0 . PMID 8505985 .  
  49. ↑ تشاكرافارثي إس، كريشنان بي، مادهافان إم (1999). "موت الخلايا المبرمج وتعبير البروتين p53 في أورام القولون والمستقيم". المجلة الهندية للبحوث الطبية . 86 (7): 95-102 .
  50. ↑ عبد الخالق، ف. ج.، غاليكانو، ج. إ.، ميشرا ، ل. (نوفمبر 2010). "الخلايا الجذعية لسرطان القولون" . أبحاث سرطان الجهاز الهضمي (ملحق 1): ص16- ص23. PMC 3047031. PMID 21472043 .  
  51. 1 2 3 4 ماركويتز إس دي، بيرتانيولي إم إم (ديسمبر 2009). "الأصول الجزيئية للسرطان: الأساس الجزيئي لسرطان القولون والمستقيم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (25): 2449-2460 . doi : 10.1056/NEJMra0804588 . PMC 2843693. PMID 20018966 .  
  52. ↑ ميهلين ب، فيرون إي آر (أغسطس 2004). "دور مستقبل الاعتماد DCC في نشأة سرطان القولون والمستقيم". مجلة علم الأورام السريري . 22 (16): 3420-3428 . doi : 10.1200/JCO.2004.02.019 . PMID 15310786 . 
  53. 1 2 3 أولين م، تشانغ س، لي س، وآخرون (أغسطس 2017). "أطلس علم الأمراض لنسخ جينوم السرطان البشري" . مجلة ساينس . 357 (6352) eaan2507. رمز Bibcode : 2017Sci...357n2507U . doi : 10.1126/science.aan2507 . PMID 28818916 .  
  54. ↑ فوغلشتاين ب، كينزلر ك.و. (أغسطس 2004). "جينات السرطان والمسارات التي تتحكم بها". مجلة نيتشر الطبية . 10 (8): 789-799 . doi : 10.1038/nm1087 . PMID 15286780. S2CID 205383514 .  
  55. 1 2 موزني دي إم، بينبريدج إم إن، تشانغ كيه، وآخرون (شبكة أطلس جينوم السرطان) (يوليو 2012). " التوصيف الجزيئي الشامل لسرطان القولون والمستقيم البشري" . نيتشر . 487 (7407): 330-337 . Bibcode : 2012Natur.487..330T . doi : 10.1038/nature11252 . PMC 3401966. PMID 22810696 .   
  56. ↑ غاتاليكا ز، فرانيك س، شيو ج، وآخرون (يوليو 2016). "سرطان القولون والمستقيم ذو عدم استقرار الميكروساتلايت العالي (MSI-H): مراجعة موجزة للمؤشرات الحيوية التنبؤية في عصر الطب الشخصي" . السرطان العائلي . 15 (3): 405-412 . doi : 10.1007/s10689-016-9884-6 . PMC 4901118. PMID 26875156 .   
  57. 1 2 3 ريان إي، شيهان ك، كريافين ب، وآخرون (أغسطس 2017). "القيمة الحالية لتحديد حالة إصلاح عدم تطابق الحمض النووي في سرطان القولون والمستقيم: أساس منطقي للاختبار الروتيني". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 116 : 38-57 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2017.05.006 . PMID 28693799 .  
  58. ↑ هيسونغ إي، كرو إي بي، يانتيس آر كيه، وآخرون (نوفمبر 2018). "تقييم حالة إصلاح عدم تطابق الحمض النووي في سرطان القولون والمستقيم في العصر الحديث: دراسة استقصائية للممارسات الحالية وإعادة تقييم دور اختبار عدم استقرار الميكروساتلايت" . علم الأمراض الحديث . 31 (11): 1756-1766 . doi : 10.1038/s41379-018-0094-7 . PMID 29955148 .  
  59. 1 2 3 جرادي دبليو إم، ماركويتز إس دي (مارس 2015). "الآلية الجزيئية المسببة لسرطان القولون والمستقيم وتطبيقها المحتمل في فحص سرطان القولون والمستقيم" . أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 60 (3): 762-772 . doi : 10.1007/s10620-014-3444-4 . PMC 4779895. PMID 25492499 .  
  60. ↑ ليزلي أ، كاري ف.أ، برات ن.ر، وآخرون (يوليو 2002). "تسلسل الورم الحميد-السرطاني في القولون والمستقيم" . المجلة البريطانية للجراحة . 89 (7): 845-860 . doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02120.x . PMID 12081733 .  
  61. ↑ نغوين إل إتش، غويل إيه، تشونغ دي سي (يناير 2020). " مسارات التسرطن القولوني المستقيمي" . طب الجهاز الهضمي . 158 (2): 291-302 . doi : 10.1053/j.gastro.2019.08.059 . PMC 6981255. PMID 31622622 .  
  62. ↑ سلوتر دي بي، ساوثويك إتش دبليو، سميجكال دبليو (سبتمبر 1953). "السرطان الموضعي في الظهارة الحرشفية الطبقية الفموية؛ الآثار السريرية للأصل متعدد البؤر" . السرطان . 6 ( 5): 963-968 . doi : 10.1002/1097-0142(195309)6:5 < 963::AID-CNCR2820060515 > 3.0.CO ; 2-Q . PMID 13094644. S2CID 6736946 .  
  63. ↑ جيوفانوتشي إي، أوغينو إس (سبتمبر 2005). "مثيلة الحمض النووي، والتأثيرات الميدانية، وسرطان القولون والمستقيم" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 97 (18): 1317-1319 . doi : 10.1093/jnci/dji305 . PMID 16174847 . 
  64. ↑ بيرنشتاين سي، بيرنشتاين إتش، باين سي إم، وآخرون (فبراير 2008). "عيوب المجال في تطور سرطانات الجهاز الهضمي" . رسائل السرطان . 260 ( 1-2 ): 1-10 . doi : 10.1016/j.canlet.2007.11.027 . PMC 2744582. PMID 18164807 .   
  65. ↑ نغوين هـ، لوستاوناو س، فاسيستا أ، وآخرون (يوليو 2010). "نقص Pms2 وERCC1 وKu86 وCcOI في عيوب المجال أثناء تطور سرطان القولون" . مجلة التجارب المصورة (41): 1931. doi : 10.3791/1931 . PMC 3149991. PMID 20689513 .   فيديو مدته 28 دقيقة
  66. ↑ روبين هـ (مارس 2011). "الحقول وتسرطنها: الأصول ما قبل السرطانية للسرطان: تُعد الحقول التضخمية غير المصحوبة بأعراض مقدمةً للأورام، ويمكن تتبع تطورها إلى أورام من خلال كثافة التشبع في المزرعة". BioEssays . 33 ( 3): 224-231 . doi : 10.1002/bies.201000067 . PMID 21254148. S2CID 44981539 .  
  67. ↑ تساو جيه إل، ياتابي واي، سالوفارا آر، وآخرون (فبراير 2000). "إعادة بناء التاريخ الجيني لأورام القولون والمستقيم الفردية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 97 (3): 1236-1241 . Bibcode : 2000PNAS...97.1236T . doi : 10.1073 / pnas.97.3.1236 . PMC 15581. PMID 10655514 .   
  68. 1 2 فوغلشتاين ب، بابادوبولوس ن، فيلكوليسكو ف.إ، وآخرون . (مارس 2013). "مناظر جينوم السرطان" . مجلة ساينس . 339 (6127): 1546-1558 . Bibcode : 2013Sci...339.1546V . doi : 10.1126 /science.1235122 . PMC 3749880. PMID 23539594 .   
  69. 1 2 بيرنشتاين سي، نفونسام في، براساد إيه آر، وآخرون . (مارس 2013). "عيوب المجال اللاجيني في تطور السرطان" . المجلة العالمية لأورام الجهاز الهضمي . 5 (3): 43-49 . doi : 10.4251/wjgo.v5.i3.43 . PMC 3648662. PMID 23671730 .   
  70. ↑ لوكهيد ب، تشان أ ت، نيشيهارا ر، وآخرون (يناير 2015). "التأثير الميداني المسبب: إعادة تقييم مفهوم التأثير الميداني في الاستعداد للإصابة بالسرطان وتطوره" . علم الأمراض الحديث . 28 (1): 14-29 . doi : 10.1038/modpathol.2014.81 . PMC 4265316. PMID 24925058 .   
  71. ↑ ويلبر ب، محرر. (2009). عالم الخلية ( الطبعة السابعة). سان فرانسيسكو: بيرسون بنجامين كامينغز. 
  72. ↑ "الجينات المسرطنة" . صفحات كيمبال لعلم الأحياء . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2017.
  73. ↑ عثماني ك، ليوال ب (2021). "الحمض النووي الريبوزي الميكروي الكابت للورم في الخلايا السرطانية والبيئة الدقيقة للورم: آلية الخلل التنظيمي والآثار السريرية" . فرونت أونكول . 11 708765. doi : 10.3389/fonc.2021.708765 . PMC 8554338. PMID 34722255 .  
  74. ↑ شيتر إيه جيه، أوكاياما إتش، هاريس سي سي (2012). "دور الحمض النووي الريبوزي الميكروي في سرطان القولون والمستقيم" . مجلة السرطان . 18 (3): 244-252 . doi : 10.1097/PPO.0b013e318258b78f . PMC 3397427. PMID 22647361 .  
  75. ↑ بارتل ، د.ب. (يناير 2009). "الميكرو آر إن إيه: التعرف على الهدف والوظائف التنظيمية" . مجلة الخلية . 136 (2): 215-233 . doi : 10.1016/j.cell.2009.01.002 . PMC 3794896. PMID 19167326 .  
  76. ↑ فريدمان آر سي، فاره كيه كيه، بيرج سي بي، وآخرون (يناير 2009). "معظم الرنا المرسال في الثدييات أهداف محفوظة للرنا الميكروي" . أبحاث الجينوم . 19 (1): 92-105 . doi : 10.1101/gr.082701.108 . PMC 2612969. PMID 18955434 .   
  77. 1 2 Ng EK, Tsang WP, Ng SS, et al. (أغسطس 2009). "يستهدف الميكرو آر إن إيه-143 إنزيمات ميثيل ترانسفيراز الحمض النووي 3A في سرطان القولون والمستقيم" . المجلة البريطانية للسرطان . 101 (4): 699-706 . doi : 10.1038/sj.bjc.6605195 . PMC 2736825. PMID 19638978 .   
  78. ↑ تشين إكس، غو إكس، تشانغ إتش، وآخرون (مارس 2009). "دور miR-143 في استهداف KRAS في تكوين أورام القولون والمستقيم". Oncogene . 28 (10): 1385-92 . doi : 10.1038/onc.2008.474 . PMID 19137007 .  
  79. ↑ كانوال ر، غوبتا س (أبريل 2012). " التعديلات فوق الجينية في السرطان" . علم الوراثة السريرية . 81 (4): 303-311 . doi : 10.1111/j.1399-0004.2011.01809.x . PMC 3590802. PMID 22082348 .  
  80. 1 2 شنكنبرغر م، ديدريش م (مارس 2012). "علم التخلق يفتح آفاقًا جديدة للوقاية من سرطان القولون والمستقيم" . تقارير سرطان القولون والمستقيم الحالية . 8 (1): 66-81 . doi : 10.1007/s11888-011-0116-z . PMC 3277709. PMID 22389639 .  
  81. 1 2 3 4 لاو في في، جرادي دبليو إم (أكتوبر 2011). "علم التخلق وسرطان القولون والمستقيم" . مراجعات الطبيعة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 8 (12): 686-700 . doi : 10.1038/nrgastro.2011.173 . PMC 3391545. PMID 22009203 .  
  82. ↑ كلوتستين م، نيجمان د، غرينفيلد ر، وآخرون . (يونيو 2016). "مثيلة الحمض النووي في السرطان والشيخوخة" . أبحاث السرطان . 76 (12): 3446-3450 . doi : 10.1158/0008-5472.CAN-15-3278 . PMID 27256564 .  
  83. ↑ جاسينتو إف في، إستيلر إم (يوليو 2007). "مسارات الطفرات التي يتم إطلاقها عن طريق إسكات الجينات اللاجينية في السرطان البشري" . علم الطفرات . 22 (4): 247-253 . doi : 10.1093/mutage/gem009 . PMID 17412712 . 
  84. ↑Lahtz C, Pfeifer GP (February 2011). "Epigenetic changes of DNA repair genes in cancer". Journal of Molecular Cell Biology. 3 (1): 51–58. doi:10.1093/jmcb/mjq053. PMC 3030973. PMID 21278452.
  85. ↑"Colorectal Cancer". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved July 22, 2021.
  86. ↑Coppedè F, Lopomo A, Spisni R, et al. (January 2014). "Genetic and epigenetic biomarkers for diagnosis, prognosis and treatment of colorectal cancer". World Journal of Gastroenterology. 20 (4): 943–956. doi:10.3748/wjg.v20.i4.943. PMC 3921546. PMID 24574767.
  87. ↑Guinney J, Dienstmann R, Wang X, et al. (November 2015). "The consensus molecular subtypes of colorectal cancer". Nature Medicine. 21 (11): 1350–1356. Bibcode:2015NatMe..21.1350G. doi:10.1038/nm.3967. PMC 4636487. PMID 26457759.
  88. ↑Orouji E, Raman AT, Singh AK, et al. (May 2021). "Chromatin state dynamics confers specific therapeutic strategies in enhancer subtypes of colorectal cancer". Gut. 71 (5): 938–949. doi:10.1136/gutjnl-2020-322835. PMC 8745382. PMID 34059508. S2CID 235269540.
  89. ↑Ahn J, Sinha R, Pei Z, et al. (December 18, 2013). "Human Gut Microbiome and Risk for Colorectal Cancer". JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 105 (24): 1907–1911. doi:10.1093/jnci/djt300. PMC 3866154. PMID 24316595.
  90. ↑ أزيميراد م، نوري م، مظهري س، وآخرون (2025). "حويصلات غشائية من سلالات مختارة من المطثية العسيرة تحفز التحول الظهاري-اللحمي في خلايا ظهارة القولون: رؤى من دراسات مخبرية وحيوانية" . علم الأمراض الميكروبية . 208 107988. doi : 10.1016/j.micpath.2025.107988 . PMID 40816603 .  
  91. ↑ جاهاني-شرفات س، عزيميراد م، رئيسي ح، وآخرون (2024). "تغيرات في الميكروبات المعوية ومستقلباتها في الخلايا الظهارية المعوية البشرية لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم". تقارير البيولوجيا الجزيئية . 51 (1) 265. doi : 10.1007/s11033-024-09273-3 . PMID 38302841 .  
  92. ↑ سيرانو د، بوزي س، غولييتا س، وآخرون . (25 يناير 2021). "الميكروبيوم كوسيط لتأثير النظام الغذائي على خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: دور فيتامين د، وعلامات الالتهاب، والأديبوكينات" . المغذيات . 13 ( 2): 363. doi : 10.3390/nu13020363 . PMC 7911673. PMID 33504116 .   
  93. 1 2 "سرطان القولون والمستقيم" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2021 .
  94. ↑ أويوي، م. أ.، وكور، هـ.، وإرنست، ر.، وآخرون . (2023). "إعادة تقييم سرطان غدي المستقيم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد: نتائج التصوير والمخاطر المحتملة". Radiographics . 43 ( 4) e220135. doi : 10.1148/rg.220135 . PMID 36927125. S2CID 257583845 .   
  95. ↑ أويوي، م. أ.، وكور، هـ.، وإرنست، ر.، وآخرون . (أبريل 2023). "إعادة تقييم سرطان غدي المستقيم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد: نتائج التصوير والمخاطر المحتملة". Radiographics . 43 ( 4) e220135. doi : 10.1148/rg.220135 . PMID 36927125. S2CID 257583845 .   
  96. ↑ كانغ هـ، أوكونيل جيه بي، ليوناردي إم جيه، وآخرون . (فبراير 2007). "أورام القولون والمستقيم النادرة: مراجعة وطنية". المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 22 (2): 183-189 . doi : 10.1007/s00384-006-0145-2 . PMID 16845516. S2CID 34693873 .   
  97. ↑ "مصطلحات وتعريفات مكافئة للقولون والمستقيم السيني والمستقيم C180–C189، C199، C209، (باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم M9590 – M9992 وساركوما كابوزي M9140) – قواعد أورام القولون الصلبة 2018. تحديث يوليو 2019" (ملف PDF) . المعهد الوطني للسرطان . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 16 يناير 2020.
  98. ↑ "أنواع سرطان القولون والمستقيم" . مراكز علاج السرطان في أمريكا . 4 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 16 يناير 2020 .
  99. ↑ دي كومو، جيه إيه، ماهيندراج، كيه، لاو، سي إس، وآخرون . (أكتوبر 2015). "سرطان الخلايا الغدية الحرشفية في القولون والمستقيم: دراسة نتائج سريرية قائمة على السكان شملت 578 مريضًا من قاعدة بيانات برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) (1973-2010)". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 221 (4): 56. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2015.08.044 . 
  100. ↑ وايتسايد جي، مونغلاني آر (سبتمبر 1998). "تقنية TUNEL، وصبغة هوكست، والصبغة المناعية النسيجية الثلاثية: طريقة محسّنة للكشف عن موت الخلايا المبرمج في مقاطع الأنسجة - تحديث". أبحاث الدماغ. بروتوكولات أبحاث الدماغ . 3 (1): 52-53 . doi : 10.1016/s1385-299x(98)00020-8 . PMID 9767106 . 
  101. ↑ "تصنيف TNM لسرطان القولون والمستقيم (الطبعة الثامنة من AJCC)" . www.pathologyoutlines.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2019 .
  102. ↑ باركين دي إم، بويد إل، ووكر إل سي (ديسمبر 2011). "16. نسبة حالات السرطان التي تُعزى إلى نمط الحياة والعوامل البيئية في المملكة المتحدة عام 2010" . المجلة البريطانية للسرطان . 105 (ملحق 2): ص77- ص 81. doi : 10.1038/bjc.2011.489 . PMC 3252065. PMID 22158327 .  
  103. ↑ سيرك د (2006). علم أوبئة السرطان والوقاية منه ( الطبعة الثالثة). مطبعة جامعة أكسفورد. ص 809. ISBN   978-0-19-974797-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 28 سبتمبر 2015.
  104. ↑ رينرت ج (2007). الوقاية من السرطان . سبرينغر. ص 179. ISBN  978-3-540-37696-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 3 أكتوبر 2015.
  105. 1 2 "نظرة عامة على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم" . المعهد الوطني للسرطان . 1 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2018 .
  106. ↑ "الوقاية من السرطان" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2018 .
  107. ↑ تشابلن أ، رودريغيز ر.م، سيغورا-سامبيدرو ج.ج، وآخرون . (أكتوبر 2022). "رؤى حول العلاقة بين سرطان القولون والمستقيم والسمنة: هل الأنسجة الدهنية الحشوية هي الحلقة المفقودة؟" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 23 (21) 13128. doi : 10.3390/ijms232113128 . PMC 9655590. PMID 36361914 .   
  108. ↑ لوبي-سيكريتان ب، سكوتشيانتي س، لوميس د، وآخرون . (أغسطس 2016). "سمنة الجسم والسرطان - وجهة نظر فريق عمل الوكالة الدولية لأبحاث السرطان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 375 (8): 794-798 . doi : 10.1056/nejmsr1606602 . PMC 6754861. PMID 27557308 .   
  109. ↑ "سرطان القولون والمستقيم - عوامل الخطر والوقاية" . 25 يونيو 2012.
  110. ↑ ويلت، دبليو سي (2014). "النظام الغذائي والتغذية والسرطان: إلى أين تتجه الصحة العامة؟" . في ستيوارت، بي دبليو، ووايلد، سي بي (محرران). تقرير السرطان العالمي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. الصفحات 432-435 . ISBN  978-92-832-0443-5.
  111. 1 2 ويلت، دبليو سي، كي، تي، روميو، آي (2014). "الفصل 2.6: النظام الغذائي، والسمنة، والنشاط البدني" . في ستيوارت، بي دبليو، وايلد، سي بي (محرران). تقرير السرطان العالمي . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. الصفحات 124-133 . ISBN  978-92-832-0443-5لم تؤكد العديد من الدراسات المستقبلية الكبيرة التي أجريت على مجموعات من الأفراد وجود علاقة بين الألياف الغذائية وخطر الإصابة بسرطان القولون ، على الرغم من رصد علاقة عكسية في دراسة EPIC (الدراسة الأوروبية المستقبلية الكبيرة حول السرطان والتغذية) وتحليل تلوي حديث. ويتطلب فهم التباين في نتائج الدراسات المستقبلية مزيدًا من البحث؛ فالألياف الغذائية معقدة ومتنوعة، وقد تختلف علاقتها بسرطان القولون والمستقيم باختلاف مصدرها الغذائي. (ص ١٢٧)
  112. ↑ "وصف الأدلة المتعلقة بالوقاية من سرطان القولون والمستقيم" . المعهد الوطني للسرطان . 1 مارس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2018 .
  113. ↑ توان جيه، تشين واي إكس (2016). "العوامل الغذائية وعوامل نمط الحياة المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وتفاعلاتها مع الميكروبات: الألياف، واللحوم الحمراء أو المصنعة، والمشروبات الكحولية" . أورام الجهاز الهضمي . 3 (1): 17-24 . doi : 10.1159/000442831 . PMC 5040877. PMID 27722153 .  
  114. ↑ رينولدز أ، مان ج، كامينغز ج، وآخرون (فبراير 2019). "جودة الكربوهيدرات وصحة الإنسان: سلسلة من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية" . لانسيت . 393 ( 10170): 434-445 . Bibcode : 2019Lanc..393..434R . doi : 10.1016/S0140-6736(18)31809-9 . PMID 30638909. S2CID 58632705 .   
  115. ↑ سونغ م ، تشان أ ت (يناير 2019). "العوامل البيئية، والميكروبات المعوية، والوقاية من سرطان القولون والمستقيم" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 17 (2): 275-289 . doi : 10.1016/j.cgh.2018.07.012 . PMC 6314893. PMID 30031175. على الرغم من الفرضية الراسخة بأن النظام الغذائي الغني بالألياف قد يحمي من سرطان القولون والمستقيم... إلا أن الدراسات الوبائية التي تربط بين تناول الألياف الغذائية وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لاحقًا قد أسفرت عن نتائج غير متسقة... ومع ذلك، واستنادًا إلى الأدلة المتوفرة، خلص أحدث تقرير للخبراء من الصندوق العالمي لأبحاث السرطان والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان في عام 2017 إلى وجود أدلة محتملة  
  116. ↑ جباري م، بورمراديان س، عيني زينب ح، وآخرون . (نوفمبر 2022). "مستويات الأدلة على وجود علاقة بين استهلاك مجموعات/أصناف غذائية مختلفة وخطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان: مراجعة شاملة". المجلة الدولية لعلوم وتغذية الأغذية . 73 (7): 861-874 . doi : 10.1080/09637486.2022.2103523 . PMID 35920747. S2CID 251280745 .   
  117. ↑ بيريز-كويتو، إف جيه، وفيربيك، دبليو (أبريل 2012). "آثار التحديث الدائم للمؤسسة العالمية لأبحاث السرطان بشأن سرطان القولون والمستقيم على المستهلكين" . مجلة علوم اللحوم . 90 (4): 977-978 . doi : 10.1016/j.meatsci.2011.11.032 . PMID 22196090 . 
  118. ↑ هاريس دي جيه، أتكينسون جي، باترهام إيه، وآخرون (سبتمبر 2009). "عوامل نمط الحياة وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (2): مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للارتباطات بالنشاط البدني في أوقات الفراغ". أمراض القولون والمستقيم . 11 (7): 689-701 . doi : 10.1111 / j.1463-1318.2009.01767.x . PMID 19207713. S2CID 8026021 .   
  119. ↑ روبسام تي إي، أغنيس بي، هارتاكر إيه، وآخرون (نوفمبر 2013). "مؤشر كتلة الجسم، والنشاط البدني، وسرطان القولون والمستقيم حسب المواقع التشريحية الفرعية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لدراسات الأتراب". المجلة الأوروبية للوقاية من السرطان . 22 (6): 492-505 . doi : 10.1097/CEJ.0b013e328360f434 . PMID 23591454. S2CID 24764995 .   
  120. ↑ كيو إتش إتش، باخمان في إف، ألكسندر إل تي، وآخرون (أغسطس 2016). "النشاط البدني وخطر الإصابة بسرطان الثدي، وسرطان القولون، وداء السكري، ومرض القلب الإقفاري، ونوبات السكتة الدماغية الإقفارية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للاستجابة للجرعة لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . المجلة الطبية البريطانية . 354 i3857. doi : 10.1136/bmj.i3857 . PMC 4979358. PMID 27510511 .   
  121. ↑ بيسواس أ، أوه بي آي، فولكنر جي إي، وآخرون (يناير 2015). "الوقت المستغرق في وضعية الجلوس وعلاقته بخطر الإصابة بالأمراض والوفيات ودخول المستشفى لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات الطب الباطني . 162 (2): 123-132 . doi : 10.7326/M14-1651 . PMID 25599350. S2CID 7256176 .   
  122. ↑ ثورات، م. أ.، وكوزيك ، ج. (ديسمبر 2013). "دور الأسبرين في الوقاية من السرطان" . تقارير علم الأورام الحالية . 15 (6): 533-540 . doi : 10.1007/s11912-013-0351-3 . PMID 24114189. S2CID 40187047 .  
  123. ↑ كوبر ك، سكوايرز هـ، كارول س، وآخرون (يونيو 2010). "الوقاية الكيميائية من سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتقييم اقتصادي" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (32): 1-206 . doi : 10.3310/hta14320 . PMID 20594533 .  
  124. ↑ إميلسون إل، هولم أو، بريتهاور إم، وآخرون (يناير 2017). "مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي: الفعالية المقارنة للأسبرين مقابل الفحص للوقاية من سرطان القولون والمستقيم" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 45 (2): 193-204 . doi : 10.1111/apt.13857 . PMID 27859394 .  
  125. ↑ بيبينز-دومينغو ك (يونيو 2016). "استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان القولون والمستقيم: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . حوليات الطب الباطني . 164 (12): 836-845 . doi : 10.7326/M16-0577 . PMID 27064677 . 
  126. ↑ وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. "الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للوقاية الأولية من سرطان القولون والمستقيم" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 5 يناير 2016. 2010/2011
  127. ↑ " الاستخدام الروتيني للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للوقاية الأولية من سرطان القولون والمستقيم: بيان توصية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 76 (1): 109-113 . يوليو 2007. PMID 17668849. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. 
  128. ↑ ما ي، تشانغ ب، وانغ ف، وآخرون (أكتوبر 2011). "العلاقة بين فيتامين د وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية للدراسات المستقبلية" . مجلة علم الأورام السريري . 29 (28): 3775-3782 . doi : 10.1200/JCO.2011.35.7566 . PMID 21876081 .  
  129. ↑ ين إل، غراندي إن، راوم إي، وآخرون (2011). "تحليل تلوي: فيتامين د في الدم وخطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم الحميدة". الطب الوقائي . 53 ( 1-2 ): 10-16 . doi : 10.1016/j.ypmed.2011.05.013 . PMID 21672549 .  
  130. ↑ "ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر إصابتي بسرطان القولون والمستقيم؟" . موقع السرطان الرئيسي . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 23 فبراير 2023. مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2025 .
  131. 1 2 هي جيه، إيفرون جيه إي (سبتمبر 2011). "فحص سرطان القولون والمستقيم". التقدم في الجراحة (مراجعة). 45 (1): 31-44 . doi : 10.1016/j.yasu.2011.03.006 . hdl : 2328/11906 . PMID 21954677 . 
  132. ↑ سيجل آر إل، وارد إي إم ، جمال أ (6 مارس 2012). "اتجاهات معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة حسب موقع الورم ومرحلته، 1992-2008" . مجلة أبحاث مراقبة السرطان. علم الأوبئة السرطانية، المؤشرات الحيوية والوقاية . 21 (3): 411-416 . doi : 10.1158/1055-9965.EPI-11-1020 . PMID 22219318 . 
  133. ↑ شوارتز، أ. و.، إيبرث، ج. م.، جوزي، م. ج.، وآخرون . (أكتوبر 2017). "إعادة تحليل الوفيات لجميع الأسباب في تقرير الأدلة لعام 2016 الصادر عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بشأن فحص سرطان القولون والمستقيم" . حوليات الطب الباطني . 167 (8): 602-603 . doi : 10.7326/M17-0859 . PMC 5823607. PMID 28828493 .   
  134. ↑ لوغان سي إم، رايس إم كيه (1987). اختصارات لوغان الطبية والعلمية (كتاب ذو غلاف مقوى). جيه بي ليبينكوت . ص 201. ISBN  0-397-54589-4.
  135. ↑ هيويتسون، ب.، غلازيو، ب. ، واتسون، إ.، وآخرون . (يونيو 2008). "مراجعة كوكرين المنهجية لفحص سرطان القولون والمستقيم باستخدام اختبار الدم الخفي في البراز (هيموكولت): تحديث" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة سريرية). 103 (6): 1541-1549 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2008.01875.x . PMID 18479499. S2CID 26338156 .   
  136. ↑ لي جيه كيه، لايلز إي جي، بنت إس، وآخرون . (فبراير 2014). "دقة الاختبارات المناعية الكيميائية للبراز لسرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . حوليات الطب الباطني . 160 (3): 171. doi : 10.7326/M13-1484 . PMC 4189821. PMID 24658694 .   
  137. ١ ٢ مسارات فحص جديدة قد تُحسّن برنامج سرطان الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (تقرير). المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية. ١٣ سبتمبر ٢٠٢١. doi : 10.3310/alert_47581 .
  138. 1 2 لي إس جيه، شاربلز إل دي، بنتون إس سي، وآخرون . (سبتمبر 2021). "الاختبار المناعي الكيميائي للبراز في فحص سرطان الأمعاء: تقدير نتائج السياسات التشخيصية المختلفة" . مجلة الفحص الطبي . 28 (3): 277-285 . doi : 10.1177/0969141320980501 . PMC 8366184. PMID 33342370 .   
  139. ↑ وولف إيه إم، هوفمان آر إم، والتر إل سي، وآخرون . (1 مايو 2026). "فحص سرطان القولون والمستقيم: تحديث لإرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان، 2026" . مجلة السرطان للأطباء السريريين . 76 (3) e70083. doi : 10.3322/caac.70083 . ISSN 1542-4863 .  
  140. ↑ وولف إيه إم، فونثام إي تي، تشيرش تي آر، وآخرون . (يوليو 2018). "فحص سرطان القولون والمستقيم للبالغين ذوي المخاطر المتوسطة: تحديث إرشادات 2018 من الجمعية الأمريكية للسرطان" . مجلة السرطان للأطباء السريريين . 68 (4): 250-281 . doi : 10.3322/caac.21457 . PMID 29846947 .  
  141. ↑ "فحص سرطان القولون والمستقيم" . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . 2008. مؤرشف من الأصل في 7 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 19 ديسمبر 2011 .
  142. ↑ قاسم أ، كراندال سي جيه، مصطفى آر إيه، وآخرون . (نوفمبر 2019). "فحص سرطان القولون والمستقيم لدى البالغين غير المصابين بأعراض والذين لا يعانون من خطر الإصابة: بيان إرشادي من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 171 (9): 643-654 . doi : 10.7326/M19-0642 . PMC 8152103. PMID 31683290 .   
  143. 1 2 برينر هـ، ستوك س، هوفميستر م (أبريل 2014). "تأثير تنظير القولون السيني وتنظير القولون للكشف المبكر على معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والوفيات الناجمة عنه: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد والدراسات الرصدية" . المجلة الطبية البريطانية . 348 (أبريل 09 1) g2467. doi : 10.1136/bmj.g2467 . PMC 3980789. PMID 24922745 .  
  144. ↑ "خمسة أمور ينبغي على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) . الاختيار الأمثل: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني . الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 9 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 .
  145. ↑ ويناور إس، فليتشر آر، ريكس دي، وآخرون (فبراير 2003). "فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم: إرشادات سريرية وأساس منطقي - تحديث بناءً على أدلة جديدة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 124 (2): 544-560 . doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158. S2CID 29354772 .   
  146. ↑ قاسم أ، دينبيرغ ت د، هوبكنز ر هـ، وآخرون . (مارس 2012). "فحص سرطان القولون والمستقيم: بيان إرشادي من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 156 (5): 378-386 . doi : 10.7326/0003-4819-156-5-201203060-00010 . PMID 22393133 .  
  147. ↑ تانغ ف، بوسكاردين دبليو جيه، ستيجاسيك-سينزر آي، وآخرون (أبريل 2015). "الوقت اللازم للاستفادة من فحص سرطان القولون والمستقيم: تحليل تلوي للبقاء على قيد الحياة لتجارب تنظير القولون السيني المرن" . المجلة الطبية البريطانية . 350 h1662. doi : 10.1136/bmj.h1662 . PMC 4399600. PMID 25881903 .   
  148. 1 2 باخوس سي إم، دنفيلد إل، غوربر إس سي، وآخرون . (مارس 2016). "توصيات بشأن فحص سرطان القولون والمستقيم في الرعاية الصحية الأولية" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 188 (5): 340-348 . doi : 10.1503/cmaj.151125 . PMC 4786388. PMID 26903355 .   
  149. ↑ «جزيرة الأمير إدوارد ستصبح أول مقاطعة تخفض سن فحص سرطان القولون والمستقيم إلى 45 عامًا | Globalnews.ca» . أخبار عالمية .
  150. ↑ هانا ألبرغا (5 مايو 2026). "أونتاريو تخفض سن فحص سرطان القولون والمستقيم إلى 45 عامًا" . www.cbc.ca
  151. ↑ "برنامج فحص سرطان الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . cancerscreening.nhs.uk . مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2014.
  152. ^ "بيفولكينغسونديرزويك دارمكانكر" . rivm.nl . أرشفة من الإصدار الأصلي في 17 كانون الأول 2014.
  153. ↑ تيبوس م ، ياو ت.و. (يوليو 2020). "الفحص غير الجراحي لسرطان القولون والمستقيم: نظرة عامة" . أورام الجهاز الهضمي . 7 (3): 62-73 . doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID 32903904 .  
  154. ↑ شتاين أ، أتاناسكوفيتش د، بوكيمير س (سبتمبر 2011). "المعايير الحالية والاتجاهات الجديدة في العلاج الأولي لسرطان القولون والمستقيم". المجلة الأوروبية للسرطان . 47 (ملحق 3): ص312- ص314. doi : 10.1016/S0959-8049(11)70183-6 . PMID 21943995 . 
  155. ↑ "الشروط" . drsarofim.com . تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 .
  156. ↑ Chiorean EG, Nandakumar G, Fadelu T, et al. (مارس 2020). "علاج مرضى سرطان القولون والمستقيم في مراحله المتأخرة: دليل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) المصنف حسب الموارد" . مجلة علم الأورام العالمي (JCO Global Oncology ). 6 (6): 414–438 . doi : 10.1200/JGO.19.00367 . PMC 7124947. PMID 32150483 .   
  157. ↑ ياماشيتا ك، أوكا س، تاناكا س، وآخرون . (1 مارس 2019). "التنبؤ طويل الأمد بعد علاج سرطان T1 للأورام المنتشرة جانبيًا: دراسة استرجاعية متعددة المراكز". المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 34 (3): 481-490 . doi : 10.1007/s00384-018-3203-7 . PMID 30607579 .  
  158. 1 2 مكارثي ك، بيرسون ك، فولتون ر، وآخرون (مجموعة كوكرين لسرطان القولون والمستقيم) (ديسمبر 2012). " العلاج الكيميائي الإشعاعي قبل الجراحة لسرطان المستقيم المتقدم موضعياً غير المنتشر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12) CD008368. doi : 10.1002/14651858.CD008368.pub2 . PMC 12015662. PMID 23235660 .   
  159. 1 2 "سرطان القولون والمستقيم" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2021 .
  160. ↑ بوكلمان سي، إنجلمان بي إي، كابريو تي، وآخرون (يناير 2015). "خطر عودة المرض لدى مرضى سرطان القولون في المرحلتين الثانية والثالثة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للأبحاث الحديثة" . مجلة أكتا أونكولوجيكا . 54 (1): 5-16 . doi : 10.3109/0284186x.2014.975839 . PMID 25430983 .  
  161. ↑ "العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم النقيلي". مجلة Prescrire International . 19 (109): 219– 224. أكتوبر 2010. PMID 21180382 . 
  162. ↑ فقيه، م. ج. (يونيو 2015). "سرطان القولون والمستقيم النقيلي: الوضع الراهن والتوجهات المستقبلية" . مجلة علم الأورام السريري . 33 (16): 1809-1824 . doi : 10.1200/JCO.2014.59.7633 . PMID 25918280 . 
  163. ↑ بيندل ج (14 مارس 2024). "العوامل المضادة لتكوّن الأوعية الدموية في العلاج الأولي والثانوي لسرطان القولون والمستقيم المتقدم" . أبحاث سرطان الجهاز الهضمي . 1 (4 ملحق 2). الجمعية الدولية لأورام الجهاز الهضمي: S22–8 . PMC 2666834. PMID 19365574 .  
  164. ↑ شعيب و، ماهاجان ر، الريس ب (سبتمبر 2013). "مؤشرات مقاومة العلاج المضاد لمستقبلات عامل نمو البشرة في سرطان القولون والمستقيم" . مجلة أورام الجهاز الهضمي . 4 (3): 308-318 . doi : 10.3978/j.issn.2078-6891.2013.029 . PMC 3712296. PMID 23997942 .  
  165. ↑ ياو تي أو (أكتوبر 2019). "العلاج الدقيق لسرطان القولون والمستقيم: الحاضر والمستقبل" . مجلة JGH المفتوحة . 3 (5): 361-369 . doi : 10.1002 / jgh3.12153 . PMC 6788378. PMID 31633039 .  
  166. ↑ شوغرباكر، بي إتش، وفان دير سبيتن ، كيه (فبراير 2016). "التقنية الجراحية وعلم الأدوية للعلاج الكيميائي الحراري المحيط بالجراحة" . مجلة أورام الجهاز الهضمي . 7 (1): 29-44 . doi : 10.3978/j.issn.2078-6891.2015.105 . PMC 4754302. PMID 26941982 .  
  167. ↑ سيغورا-سامبيدرو، جيه جيه، وموراليس-سوريانو، آر (أغسطس 2020). "قد يكون العلاج الكيميائي الحراري الوقائي داخل الصفاق باستخدام أوكساليبلاتين مفيدًا في حالات سرطان القولون من النوع T4 والمثقوب: تفسير آخر محتمل لنتائج دراسة COLOPEC" . المجلة الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي . 112 (8): 666. doi : 10.17235/reed.2020.6755/2019 . hdl : 20.500.13003/12309 . PMID 32686435 . 
  168. ↑ إسكيفيل ج، ستيكا ر، شوغرباكر ب، وآخرون . (يناير 2007). "الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي داخل الصفاق مع فرط الحرارة في علاج الأورام الخبيثة السطحية الصفاقية ذات المنشأ القولوني: بيان توافقي. جمعية جراحة الأورام". حوليات جراحة الأورام . 14 (1): 128-133 . doi : 10.1245/s10434-006-9185-7 . PMID 17072675. S2CID 21282326 .   
  169. ↑ أرجونا-سانشيز أ، إسبينوزا-ريدوندو إي، غوتيريز-كالفوا أ، وآخرون . (أبريل 2023). "فعالية وسلامة العلاج الكيميائي داخل الصفاق مع فرط الحرارة أثناء الجراحة لسرطان القولون المتقدم موضعياً: تجربة سريرية عشوائية من المرحلة الثالثة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للجراحة . 158 (7): 683-691 . doi : 10.1001/jamasurg.2023.0662 . PMC 10134040. PMID 37099280 .   
  170. 1 2 تروستر أ، باريك ر، ساوثويل ب، وآخرون . (20 أغسطس 2024). "علاج سرطان الخلايا الحرشفية الشرجية من المرحلة الأولى إلى الثالثة: مراجعة منهجية مقارنة للفعالية" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 117 (2): 240-252 . doi : 10.1093/jnci/djae195 . PMC 11807441. PMID 39163501 .   
  171. ↑ ديفيتّا، في. تي.، لورانس، تي. إس.، روزنبرغ، إس. إيه. (2008). سرطان ديفيتّا وهيلمان وروزنبرغ: مبادئ وممارسة علم الأورام . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1258–. ISBN  978-0-7817-7207-5.
  172. ↑ هوه جيه دبليو، تانكسلي جيه، تشينو جيه، وآخرون . (يوليو 2020). "الآثار طويلة الأمد للإشعاع الحوضي: السمية، والتحديات، والفرص العلاجية باستخدام المخففات الدوائية". مجلة أبحاث السرطان السريرية . 26 (13): 3079-3090 . doi : 10.1158/1078-0432.CCR-19-2744 . PMID 32098770 .  
  173. فيني جي، سهغال آر، شيهان إم، وآخرون . (سبتمبر 2019). "العلاج الإشعاعي المساعد الجديد لإدارة سرطان المستقيم" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 25 (33): 4850-4869 . doi : 10.3748/wjg.v25.i33.4850 . PMC 6737323. PMID 31543678 .   
  174. ↑ لي ي، وانغ ج، ما إكس، وآخرون (2016). "مراجعة للعلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد قبل الجراحة لسرطان المستقيم المتقدم موضعياً" . المجلة الدولية للعلوم البيولوجية . 12 (8): 1022-1031 . doi : 10.7150/ijbs.15438 . PMC 4971740. PMID 27489505 .   
  175. ↑ كاو سي، وانغ دي، تيان دي إتش، وآخرون . (ديسمبر 2019). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم لانتقالات سرطان القولون والمستقيم إلى الرئة" . مجلة أمراض الصدر . 11 (12): 5187-5198 . doi : 10.21037/jtd.2019.12.12 . PMC 6988072. PMID 32030236 .   
  176. ↑ بولاند، بي إم، وما، دبليو دبليو (مايو 2017). " العلاج المناعي لسرطان القولون والمستقيم" . مجلة السرطانات . 9 (5): 50. doi : 10.3390/cancers9050050 . PMC 5447960. PMID 28492495 .  
  177. سين إن إل، تينغ إم دبليو، موك تي إس، وآخرون . (ديسمبر 2017). "المقاومة المكتسبة والجديدة لاستهداف نقاط التفتيش المناعية". مجلة لانسيت للأورام . 18 (12): e731 –e741. doi : 10.1016/s1470-2045(17)30607-1 . PMID 29208439 .  
  178. ↑ بوراس، د.م.، فيرباندت، وآخرون (نوفمبر 2023). "ديناميكيات الخلية المفردة لخصوصية الورم مقابل نشاط الخلايا المجاورة في الخلايا التائية CD8+ تحدد المناظر المناعية المتنوعة في سرطان القولون والمستقيم" . اكتشاف الخلية . 9 (114) 114. doi : 10.1038/s41421-023-00605-4 . PMC 10652011. PMID 37968259 .   
  179. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام بيمبروليزوماب كعلاج أولي لسرطان القولون والمستقيم من نوع MSI-H/DMMR» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 9 أغسطس 2024.
  180. ↑ سيرسيك أ، لوميش م، سينوبولي ج، وآخرون . (يونيو 2022). "حجب PD-1 في سرطان المستقيم المتقدم موضعياً مع نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 386 (25): 2363-2376 . doi : 10.1056/NEJMoa2201445 . PMC 9492301. PMID 35660797. S2CID 249395846 .    
  181. ↑ "الرعاية التلطيفية أو الداعمة" . الجمعية الأمريكية للسرطان. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2014 .
  182. ↑ «رأي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري المؤقت: دمج الرعاية التلطيفية في الرعاية القياسية لعلاج الأورام» . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2014 .
  183. ↑ هيغينسون، آي جيه، وإيفانز، سي جيه (سبتمبر-أكتوبر 2010). "ما الدليل على أن فرق الرعاية التلطيفية تُحسّن نتائج مرضى السرطان وعائلاتهم؟" . مجلة السرطان . 16 (5): 423-435 . doi : 10.1097/PPO.0b013e3181f684e5 . PMID 20890138. S2CID 39881122 .  
  184. ↑ واسربيرغ ن، كوفمان هـ س (ديسمبر 2007). "التخفيف من أعراض سرطان القولون والمستقيم". جراحة الأورام . 16 (4): 299-310 . doi : 10.1016/j.suronc.2007.08.008 . PMID 17913495 . 
  185. ↑ أميرسي ف، ستاموس م ج، كو س ي (يوليو 2004). "الرعاية التلطيفية لسرطان القولون والمستقيم". عيادات جراحة الأورام في أمريكا الشمالية . 13 (3): 467-477 . doi : 10.1016/j.soc.2004.03.002 . PMID 15236729 . 
  186. سون هـ، سون ي ج، كيم هـ، وآخرون (8 يونيو 2018). "تأثير التدخلات النفسية والاجتماعية على جودة حياة مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . نتائج الصحة وجودة الحياة . 16 ( 1 ): 119. doi : 10.1186 /s12955-018-0943-6 . PMC 5994008. PMID 29884182 .   
  187. 1 2 3 4 بينغ واي إن، هوانغ إم إل، كاو سي إتش (31 يناير 2019). "انتشار الاكتئاب والقلق لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة أدبية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 16 (3): 411. doi : 10.3390/ijerph16030411 . PMC 6388369. PMID 30709020 .  
  188. 1 2 تشنغ ف، أوفيسي ن، ماكتاغارت-كوان هـ، وآخرون . (2022). "سرطان القولون والمستقيم وبداية القلق والاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . علم الأورام الحالي . 29 (11): 8751-8766 . doi : 10.3390/curroncol29110689 . PMC 9689519. PMID 36421342 .   
  189. ↑ موشر، سي إي، وينجر، جي جي، جيفن، بي إيه، وآخرون (2016). "نتائج الصحة النفسية خلال فترة التعافي من سرطان القولون والمستقيم: مراجعة للأدبيات: الصحة النفسية في فترة التعافي من سرطان القولون والمستقيم" . علم النفس الأورام . 25 (11): 1261-1270 . doi : 10.1002/pon.3954 . PMC 4894828. PMID 26315692 .   
  190. 1 2 3 رينولدز إل إم، كونسيدين إن إس، بيزارو دي إيه، وآخرون (مارس 2013). "الاشمئزاز وتجنب السلوك في فحص وعلاج سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وأجندة بحثية". تمريض السرطان . 36 (2): 122-130 . doi : 10.1097/NCC.0b013e31826a4b1b . PMID 23047793 .  
  191. 1 2 3 4 5 6 فيلان إس إم، غريفين جيه إم، جاكسون جي إل، وآخرون (2013). "الوصمة ، واللوم المُتَوَهَّم، ولوم الذات، وأعراض الاكتئاب لدى الرجال المصابين بسرطان القولون والمستقيم" . علم النفس الأورام . 22 (1): 65-73 . doi : 10.1002/pon.2048 . ISSN 1057-9249 . PMC 6000725. PMID 21954081 .    
  192. هون إل إس، تشي سالي سي دبليو، هونغ-غو إتش (2013). "تأثير التدخلات النفسية والاجتماعية على نتائج مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة للأدبيات". المجلة الأوروبية لتمريض الأورام . 17 (6): 883-891 . doi : 10.1016/j.ejon.2013.05.001 . ISSN 1462-3889 . PMID 23759360 .  
  193. ↑ مينغ إكس، وانغ إكس، دونغ زد (1 أكتوبر 2021). "تأثير التدخلات غير الدوائية على جودة الحياة، ومستويات القلق والاكتئاب لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". الرعاية الداعمة في علاج السرطان . 29 (10): 5635-5652 . doi : 10.1007/s00520-021-06185-x . ISSN 1433-7339 . PMID 33786669 .  
  194. 1 2 3 4 هوا هـ، جيانغ كيو، صن ب، وآخرون . (5 مايو 2023). "عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المبكر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . فرونتيرز إن أونكولوجي . 13 1132306. doi : 10.3389/fonc.2023.1132306 . ISSN 2234-943X . PMC 10196487. PMID 37213277 .    
  195. 1 2 "الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان" (ملف PDF) . nccn.org . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 25 مارس 2009.
  196. 1 2 ديش سي إي، بنسون إيه بي، سومرفيلد إم آر، وآخرون . (نوفمبر 2005). "مراقبة سرطان القولون والمستقيم: تحديث 2005 لدليل الممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري" . مجلة علم الأورام السريري . 23 (33): 8512-8519 . doi : 10.1200/JCO.2005.04.0063 . PMID 16260687 .  
  197. ↑ جيفري م، هيكي ب.إ، هايدر ب.ن (سبتمبر 2019). "استراتيجيات المتابعة للمرضى الذين عولجوا من سرطان القولون والمستقيم غير المنتشر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9) CD002200. doi : 10.1002/14651858.CD002200.pub4 . PMC 6726414. PMID 31483854 .  
  198. ↑ كورنيا كيه إس، فاردي جيه إل، أوكالاهان سي جيه، وآخرون . (3 يوليو 2025). "التمارين الرياضية المنظمة بعد العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 393 (1): 13-25 . doi : 10.1056/NEJMoa2502760 . ISSN 0028-4793 . PMID 40450658 .   
  199. ↑ إيروين إم إل (3 يوليو 2025). "إطالة أمد البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان من خلال ممارسة الرياضة - حان وقت تحرك طب الأورام" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 393 (1): 82-84 . doi : 10.1056/NEJMe2506363 . ISSN 0028-4793 . PMID 40601943 .  
  200. ↑ أوسترمان إي، غليميليوس ب (سبتمبر 2018). "خطر عودة المرض بعد تحديد مرحلة سرطان القولون والجراحة وعلم الأمراض الحديثة: تحليل لجميع سكان السويد" . أمراض القولون والمستقيم . 61 (9): 1016-1025 . doi : 10.1097/dcr.0000000000001158 . PMID 30086050. S2CID 51934598 .  
  201. 1 2 دوروديان إس، أوسترمان إي، غليميليوس بي (9 يونيو 2024). "عوامل خطر عودة سرطان المستقيم بعد الجراحة في دراسة حديثة قائمة على بيانات سكانية على مستوى الدولة" . حوليات جراحة الأورام . 31 (9): 5570-5584 . doi : 10.1245/s10434-024-15552-x . ISSN 1068-9265 . PMC 11300512. PMID 38853216 .   
  202. ↑ نورس ج، إيفرسن إل إتش، إريكسن ر، وآخرون . (1 يناير 2024). "معدل تكرار الإصابة والمدة الزمنية حتى التكرار في سرطان القولون والمستقيم من المرحلة الأولى إلى الثالثة: دراسة جماعية دنماركية على مستوى الدولة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأورام . 10 (1): 54-62 . doi : 10.1001/jamaoncol.2023.5098 . ISSN 2374-2437 . PMC 10654928. PMID 37971197 .    
  203. ↑ نورس ج، غوتشالك ك.أ، إريكسن ر، وآخرون . (1 يونيو 2024). "معدل حدوث الانتكاس المتأخر والسرطانات الأولية الثانوية بعد 5-10 سنوات من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم غير المنتشر" . المجلة الدولية للسرطان . 154 (11): 1890-1899 . doi : 10.1002/ijc.34871 . PMID 38323453 .  
  204. ↑ زاكاراكيس م، زينوس إي دي، لازاريس أ، وآخرون . (فبراير 2010). "مؤشرات البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من سرطان القولون والمستقيم النقيلي". أبحاث مضادات السرطان . 30 (2): 653-660 . PMID 20332485 .  
  205. ↑ أغابيغي إي دي، أغابيغي إس إس (2008). الخطوة نحو الطب (سلسلة الخطوة) . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-7153-5.
  206. ↑ هونغ ي (30 يونيو 2020). " دراسة سريرية لجراحة سرطان القولون والمستقيم: تحليل البقاء على قيد الحياة" . المجلة الكورية للأورام السريرية 2020. 16 ( 1): 3-8 . doi : 10.14216/kjco.20002 . PMC 9942716. PMID 36945303 .  
  207. ↑ "معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" . المعهد الوطني للسرطان . تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2021 .
  208. ↑ شو ز، بيسيرا أ.ز، فليمنج ف.ج، وآخرون . (أكتوبر 2019). "علاجات سرطان القولون في المرحلة الرابعة ومعدل البقاء على قيد الحياة". مجلة البحوث الجراحية . 242 : 47-54 . doi : 10.1016/j.jss.2019.04.034 . PMID 31071604. S2CID 149443256 .   
  209. ^ Drageset S، Lindstrøm TC، Underlid K (أبريل 2016). ""عليّ فقط أن أتجاوز الأمر": تجارب النساء في التأقلم وتأملاتهن بعد عامهن الأول من جراحة سرطان الثدي الأولي. المجلة الأوروبية لتمريض الأورام . 21 : 205-211 . doi : 10.1016/j.ejon.2015.10.005 . PMID 26521054 . 
  210. ↑ ريستيفو أ، زوركولو ل، داليا ج، وآخرون (فبراير 2016). "خطر حدوث مضاعفات وتغيرات وظيفية طويلة الأمد بعد الاستئصال الموضعي لأورام المستقيم باستخدام الجراحة المجهرية التنظيرية عبر الشرج (TEM)". المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 31 (2): 257-266 . doi : 10.1007/s00384-015-2371-y . PMID 26298182. S2CID 29087556 .   
  211. ↑ بريجيندال إس، إيمرتسن كيه جيه، لينديجارد جيه سي، وآخرون (يناير 2015). "الخلل البولي والجنسي لدى النساء بعد استئصال سرطان المستقيم مع أو بدون علاج إشعاعي قبل الجراحة: دراسة مقطعية قائمة على السكان". أمراض القولون والمستقيم . 17 (1): 26-37 . doi : 10.1111/codi.12758 . PMID 25156386. S2CID 42069306 .   
  212. ↑ راميريز م، ماكمولين س، غرانت م، وآخرون . (ديسمبر 2009). "استكشاف الهوية الجنسية في جسد مُعاد تشكيله: تجارب النساء الناجيات من سرطان القولون والمستقيم مع فغر القولون" . مجلة المرأة والصحة . 49 (8): 608-624 . doi : 10.1080/03630240903496093 . PMC 2836795. PMID 20183104 .   
  213. ↑ ستيل ن، هايغ ر، نولز ج، وآخرون . (سبتمبر 2007). "اختبار مستضد السرطان المضغي (CEA) في متابعة سرطان القولون والمستقيم: ما رأي المرضى؟" . مجلة الدراسات الطبية العليا . 83 (983): 612-614 . doi : 10.1136/pgmj.2007.059634 . PMC 2600007. PMID 17823231 .   
  214. ↑ ماكجيشان جي جي، بيرنز كيه، كامبل إم، وآخرون . (يناير 2021). "مراجعة منهجية وتحليل نوعي لتجربة التعايش مع سرطان القولون والمستقيم كمرض مزمن" . علم النفس والصحة . 37 (3): 350-374 . doi : 10.1080/08870446.2020.1867137 . PMID 33499649. S2CID 231771176 .   
  215. ↑ سيجل آر إل، واجل إن إس، جمال إيه (22 يناير 2026). "الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . doi : 10.1001/jama.2025.25467 . ISSN 0098-7484 . PMC 12828652. PMID 41569583 .   
  216. ↑ هوارد ج (1 مارس 2023). "تقرير يُظهر ارتفاع حالات سرطان القولون والمستقيم بين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2026 .
  217. ↑ لوزانو ر، ناغافي م، فورمان ك، وآخرون . (ديسمبر 2012). "الوفيات العالمية والإقليمية الناجمة عن 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2095-2128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536 /DRO / DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253 .    
  218. ↑ منظمة الصحة العالمية (فبراير 2010). "السرطان" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 5 يناير 2011 .
  219. ↑ ميريكا إي، سيف إم دبليو، كاتز إيه، وآخرون (2010). "مراجعة. لقاحات سرطان القولون: تحديث". إن فيفو . 24 (5): 607-628 . PMID 20952724 .  
  220. ↑ فيرلاي جيه، شين إتش آر، براي إف، وآخرون (2010). "معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، والوفيات، والانتشار في جميع أنحاء العالم في عام 2008 - ملخص" . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2012. « GLOBOCAN 2008 v2.0، معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في جميع أنحاء العالم: قاعدة بيانات السرطان رقم 10 الصادرة عن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان» . ليون، فرنسا: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. مؤرشف من الأصل في 8 مايو 2011.
  221. 1 2 "سرطان القولون والمستقيم: إحصائيات" . Cancer.net، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. فبراير 2022. تم الاطلاع عليه في 13 مايو 2022 .
  222. ↑ كاتيلا ك. "سرطان القولون والمستقيم: ما يحتاج جيل الألفية وجيل زد إلى معرفته" . مجلة ييل للطب .
  223. ↑ "سرطان الأمعاء | معلومات عن سرطان الأمعاء | أبحاث السرطان في المملكة المتحدة" . www.cancerresearchuk.org . مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 12 مايو 2017 .
  224. ↑ السرطان في أستراليا: نظرة عامة، 2014. سلسلة السرطان رقم 90. رقم التصنيف CAN 88. كانبرا: المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية. 2014. ISBN 978-1-74249-677-1.
  225. ↑ السرطان في بابوا غينيا الجديدة: نظرة عامة، 2016. سلسلة السرطان رقم 176. رقم التصنيف CAN 88. وزارة الصحة في بابوا غينيا الجديدة. 2016.
  226. 1 2 3 4 5 بوتزونو م، مانوتشي أ، غرانو س، وآخرون . (2021). "دور النظام الغذائي ونمط الحياة في سرطان القولون والمستقيم المبكر: مراجعة منهجية" . مجلة السرطانات . 13 (23): 5933. doi : 10.3390/cancers13235933 . ISSN 2072-6694 . PMC 8657307. PMID 34885046 .    
  227. 1 2 3 4 5 6 فويك إف إي، نيوينبورغ إس إيه، باردو إم، وآخرون (2019). "تزايد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الشباب في أوروبا خلال السنوات الخمس والعشرين الماضية" . مجلة Gut . 68 (10): 1820-1826 . doi : 10.1136/gutjnl-2018-317592 . ISSN 0017-5749 . PMC 6839794. PMID 31097539 .    
  228. ↑ سيجل آر إل، واجل إن إس، جمال إيه (فبراير 2026). "الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 335 (7): 632-634 . doi : 10.1001/jama.2025.25467 . PMID 41569583 . 
  229. ↑ أونانو-أرزا إس، سوليس-إبيناغاغويتيا إم، دياز-سيوان إم، وآخرون . (12 ديسمبر/كانون الأول 2020). "أوجه عدم المساواة وعوامل الخطر المرتبطة بعدم المشاركة في برامج فحص سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية للصحة العامة . 31 (2): 346-355 . doi : 10.1093/ eurpub /ckaa203 . ISSN 1101-1262 . PMC 8071594. PMID 33313657 .    
  230. ↑ ريهيمتولا أ (ديسمبر 2010). " الديناصورات والحضارات القديمة: تأملات في علاج السرطان" . نيوبلاسيا . 12 (12): 957-968 . doi : 10.1593/neo.101588 . PMC 3003131. PMID 21170260 .  
  231. ↑ "السرطان: قدرة استهلاك اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة على التسبب بالسرطان" . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 26 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2025.
  232. ↑ "دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان تقيّم استهلاك اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة" (ملف PDF) . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 26 أكتوبر 2015. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 يوليو 2025.
  233. ↑ تشان دي إس، لاو آر، أون دي، وآخرون (2011). "اللحوم الحمراء والمعالجة وانتشار سرطان القولون والمستقيم: تحليل تلوي للدراسات المستقبلية" . PLOS ONE . 6 (6) e20456. Bibcode : 2011PLoSO...620456C . doi : 10.1371/journal.pone.0020456 . PMC 3108955. PMID 21674008 .   )
  234. ↑ موتاميدي، م. أ.، ماك، ن. ت.، براون، س. ج.، وآخرون . (13 يونيو 2023). مجموعة كوكرين لأمراض القولون والمستقيم (محرر). "الجراحة الموضعية مقابل الجراحة الجذرية لسرطان المستقيم المبكر مع أو بدون علاج مساعد أو مساعد قبل الجراحة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD002198. doi : 10.1002 /14651858.CD002198.pub3 . PMC 10264720. PMID 37310167 .   
  235. 1 2 3 4 ماكجيتيغان إم، كاردويل سي آر، كانتويل إم إم، وآخرون . (3 مايو 2020). مجموعة كوكرين لسرطان القولون والمستقيم (محرر). "تدخلات النشاط البدني للصحة البدنية والنفسية المرتبطة بالمرض أثناء العلاج وبعده لدى الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم غير المتقدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (5) CD012864. doi : 10.1002/14651858.CD012864.pub2 . PMC 7196359. PMID 32361988 .