الأدوية النفسية

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

الأدوية النفسية أو المؤثرة على العقل هي أدوية ذات تأثير نفسي يتم تناولها للتأثير على التركيب الكيميائي للدماغ والجهاز العصبي. وبالتالي، تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الأمراض العقلية . تتكون هذه الأدوية عادةً من مركبات كيميائية صناعية وعادةً ما يتم وصفها في المؤسسات النفسية ، وربما بشكل لا إرادي أثناء الالتزام . منذ منتصف القرن العشرين، كانت هذه الأدوية رائدة في علاج مجموعة واسعة من الاضطرابات العقلية وقللت من الحاجة إلى الاستشفاء طويل الأمد، وبالتالي خفضت تكلفة الرعاية الصحية العقلية. [1] [2] [3] [4] إن العودة إلى الإجرام أو إعادة الاستشفاء للمرضى العقليين بمعدل مرتفع في العديد من البلدان، وأسباب الانتكاسات قيد البحث. [5] [6] [7] [8]

تاريخ

تم تطوير العديد من الأدوية النفسية الهامة في منتصف القرن العشرين. في عام 1948، تم استخدام الليثيوم لأول مرة كدواء نفسي. كان أحد أهم الاكتشافات هو الكلوربرومازين ، وهو مضاد للذهان تم إعطاؤه لأول مرة لمريض في عام 1952. في نفس العقد، أجرى يوليوس أكسلرود بحثًا في تفاعل النواقل العصبية، مما وفر الأساس لتطوير المزيد من الأدوية. [9] زادت شعبية هذه الأدوية بشكل كبير منذ ذلك الحين، مع وصف الملايين سنويًا. [10]

أدى إدخال هذه الأدوية إلى تغييرات عميقة في علاج الأمراض العقلية. وهذا يعني أنه يمكن علاج المزيد من المرضى دون الحاجة إلى الحبس في مستشفى للأمراض النفسية . وكان هذا أحد الأسباب الرئيسية وراء تحرك العديد من البلدان نحو إلغاء المؤسسات ، وإغلاق العديد من هذه المستشفيات حتى يتمكن المرضى من تلقي العلاج في المنزل، وفي المستشفيات العامة والمرافق الأصغر. [11] [12] كما انخفض استخدام القيود الجسدية مثل السترات المقيدة .

اعتبارًا من عام 2013، كانت أكثر 10 أدوية نفسية موصوفة من حيث عدد الوصفات الطبية هي ألبرازولام ، وسيرترالين ، وسيتالوبرام ، وفلوكستين ، ولورازيبام ، وترازودون ، وإسكيتالوبرام ، ودولوكستين ، وبوبروبيون إكس إل ، وفينلافاكسين إكس آر . [13]

إدارة

الأدوية النفسية هي أدوية تستلزم وصفة طبية ، وتتطلب وصفة طبية من طبيب ، مثل طبيب نفسي ، أو ممرضة نفسية ، قبل أن يمكن الحصول عليها. بعض الولايات والأقاليم الأمريكية ، بعد إنشاء حركة السلطة الوصفية لعلماء النفس ، منحت امتيازات وصفية لعلماء النفس الإكلينيكيين الذين خضعوا لتعليم وتدريب متخصص إضافي في علم النفس الطبي . [14] بالإضافة إلى الجرعة المألوفة في شكل حبوب، تتطور الأدوية النفسية إلى طرق أكثر حداثة لتوصيل الدواء. تشمل التقنيات الجديدة المكملات الغذائية عبر الجلد ، أو عبر الغشاء المخاطي ، أو الاستنشاق ، أو التحاميل أو الحقن . [15] [16]

بحث

تدرس علم العقاقير النفسية مجموعة واسعة من المواد ذات أنواع مختلفة من الخصائص النفسية. لا تركز المجالات المهنية والتجارية لعلم العقاقير وعلم العقاقير النفسية عادةً على العقاقير المخدرة أو الترفيهية ، وبالتالي تُجرى غالبية الدراسات على الأدوية النفسية. بينما تُجرى الدراسات على جميع العقاقير المؤثرة على النفس من قبل كلا المجالين، يركز علم العقاقير النفسية على التفاعلات النفسية والكيميائية داخل الدماغ. الأطباء الذين يبحثون في الأدوية النفسية هم علماء عقاقير نفسية ، متخصصون في مجال علم العقاقير النفسية.

الآثار السلبية والانسحاب

الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والذهان والاضطراب ثنائي القطب، شائعة وتكتسب قبولاً متزايدًا في الولايات المتحدة. الفئات الأكثر استخدامًا من الأدوية لعلاج هذه الاضطرابات هي مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والليثيوم. لسوء الحظ، ترتبط هذه الأدوية بتسمم عصبي كبير.

تحمل الأدوية النفسية مخاطر حدوث آثار جانبية سامة للأعصاب . يمكن أن يؤدي حدوث الآثار الجانبية السامة للأعصاب إلى تقليل الالتزام بالعلاج . يمكن علاج بعض الآثار الجانبية بشكل عرضي باستخدام أدوية مساعدة مثل مضادات الكولين (مضادات المسكارين). قد تظهر بعض الآثار الجانبية المرتدة أو الانسحابية ، مثل احتمال ظهور الذهان بشكل مفاجئ أو شديد أو إعادة ظهوره في حالة الانسحاب من مضادات الذهان ، عند التوقف عن تناول الأدوية، أو التوقف عنها بسرعة كبيرة. [17]

تركيبات الأدوية ذات المخاطر غير المجربة سريريًا

في حين أن التجارب السريرية للأدوية النفسية، مثل الأدوية الأخرى، تختبر الأدوية بشكل منفصل عادةً، إلا أن هناك ممارسة في الطب النفسي (أكثر من الطب الجسدي) لاستخدام تعدد الأدوية في مجموعات من الأدوية التي لم يتم اختبارها معًا في التجارب السريرية (على الرغم من أن جميع الأدوية المعنية اجتازت التجارب السريرية بشكل منفصل). يُقال إن هذا يمثل خطرًا من الآثار الضارة، وخاصة تلف الدماغ ، في الطب النفسي المختلط بالأدوية في الحياة الواقعية والتي لا تظهر في التجارب السريرية لدواء واحد في كل مرة (على غرار تعاطي المخدرات المختلطة مما يسبب ضررًا أكبر بكثير من الآثار الإضافية لأضرار الدماغ الناجمة عن استخدام عقار غير قانوني واحد فقط). خارج التجارب السريرية، هناك دليل على زيادة معدل الوفيات عندما يتم نقل المرضى النفسيين إلى تعدد الأدوية مع زيادة عدد الأدوية المختلطة. [18] [19] [20]

أنواع

هناك خمس مجموعات رئيسية من الأدوية النفسية.

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي أدوية تستخدم لعلاج الاكتئاب السريري ، وغالبًا ما تستخدم أيضًا للقلق والاضطرابات الأخرى. تعمل معظم مضادات الاكتئاب على إعاقة تحلل السيروتونين والنورادرينالين و/أو الدوبامين . فئة شائعة الاستخدام من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تعمل على ناقلات السيروتونين في الدماغ لزيادة مستويات السيروتونين في الشق المشبكي . [22] وهناك فئة أخرى وهي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، والتي تزيد من كل من السيروتونين والنورادرينالين. غالبًا ما تستغرق مضادات الاكتئاب من 3 إلى 5 أسابيع حتى يكون لها تأثير ملحوظ حيث تتكيف عملية تنظيم المستقبلات في الدماغ. هناك فئات متعددة من مضادات الاكتئاب لها آليات عمل مختلفة. نوع آخر من مضادات الاكتئاب هو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، والتي يُعتقد أنها تمنع عمل أكسيداز أحادي الأمين ، وهو إنزيم يكسر السيروتونين والنورادرينالين . لا تُستخدم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين كعلاج أولي بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بتناول الأطعمة التي تحتوي على حمض التيرامين الأميني . [ 22]

مضادات الاكتئاب الشائعة:

مضادات الذهان

تُستخدم مضادات الذهان لعلاج أعراض الذهان المختلفة، مثل تلك التي تسببها الاضطرابات الذهانية أو الفصام . تُستخدم مضادات الذهان غير التقليدية أيضًا كمثبتات للمزاج في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، ويمكنها زيادة تأثير مضادات الاكتئاب في اضطراب الاكتئاب الشديد . [22] يُشار إلى مضادات الذهان أحيانًا باسم الأدوية المضادة للذهان، وتُسمى بعض مضادات الذهان "مهدئات رئيسية".

هناك فئتان من مضادات الذهان: مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية . معظم مضادات الذهان متاحة بوصفة طبية فقط.

مضادات الذهان الشائعة:

مضادات الذهان النموذجية مضادات الذهان غير التقليدية

مضادات القلق والمنومات

تعتبر البنزوديازيبينات فعالة كمنومات ومضادات للقلق ومضادات للاختلاج ومرخيات للعضلات ومسكنات لفقدان الذاكرة. [24] نظرًا لقلة ميلها إلى الجرعة الزائدة والسمية، فقد حلت محل الباربيتورات على نطاق واسع ، على الرغم من أن الباربيتورات (مثل البنتوباربيتال ) لا تزال تستخدم في القتل الرحيم . [25] [26]

تم تطوير البنزوديازيبينات في الخمسينيات فصاعدًا، وكان يُعتقد في الأصل أنها غير مسببة للإدمان عند الجرعات العلاجية، ولكن من المعروف الآن أنها تسبب أعراض انسحاب مماثلة للباربيتورات والكحول . [ 27] يوصى عمومًا باستخدام البنزوديازيبينات للاستخدام قصير المدى. [24]

الأدوية من فئة Z هي مجموعة من الأدوية ذات تأثيرات مشابهة عمومًا للبنزوديازيبينات، والتي تستخدم في علاج الأرق.

تشمل البنزوديازيبينات والأدوية من مجموعة z الشائعة ما يلي:

البنزوديازيبينات منومات زد

مثبتات المزاج

في عام 1949، اكتشف الأسترالي جون كيد أن أملاح الليثيوم يمكن أن تتحكم في الهوس ، مما يقلل من تكرار وشدة نوبات الهوس. وقد أدى هذا إلى تقديم عقار كربونات الليثيوم الشائع الآن لعامة الناس، فضلاً عن كونه أول مثبت للمزاج تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . بالإضافة إلى الليثيوم، فإن العديد من مضادات الاختلاج ومضادات الذهان غير التقليدية لها نشاط مثبت للمزاج. آلية عمل مثبتات المزاج غير مفهومة جيدًا.

تتضمن مثبتات الحالة المزاجية غير المضادة للذهان الشائعة ما يلي:

المنشطات

المنشط هو عقار يحفز الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من الإثارة والانتباه والقدرة على التحمل. تُستخدم المنشطات في الطب النفسي لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط . ولأن الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات يخضعون عادة لمراقبة دقيقة أو يعالجون بمادة غير منشطة.

المنشطات الشائعة:

الخلافات

يؤكد المتخصصون، مثل ديفيد روزنهان ، وبيتر بريجين ، وبولا كابلان ، وتوماس سزاس ، وستيوارت أ. كيرك، أن الطب النفسي يشارك في "الطب المنهجي للطبيعية". [28] وفي الآونة الأخيرة، جاءت هذه المخاوف من المطلعين الذين عملوا لصالح الجمعية الأمريكية للطب النفسي (على سبيل المثال، روبرت سبيتزر ، وألين فرانسيس ). [29] : 185 

يعتقد علماء مثل كوبر وفوكالت وغوفمان ودولوز وسزاس أن "العلاج" الدوائي ما هو إلا تأثير وهمي ، [30] وأن إعطاء الأدوية ما هو إلا دين متنكر وكيمياء طقسية. [31] وقد جادل علماء آخرون [ من؟ ] ضد الأدوية النفسية في أن جوانب مهمة من المرض العقلي مرتبطة بالنفسية أو العوامل البيئية، ولكن الأدوية تعمل حصريًا على أساس دوائي.

ارتبطت مضادات الذهان بانخفاض حجم المخ بمرور الوقت، مما قد يشير إلى تأثير سام للأعصاب. ومع ذلك، ارتبط الذهان غير المعالج أيضًا بانخفاض حجم المخ، وقد ثبت أن العلاجات تعمل على تحسين الأداء الإدراكي. [32] [33] [34] [35]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ روز، نيكولاس (2010). "الفصل الثاني: التغيرات التاريخية في ممارسة الصحة العقلية". التغيرات التاريخية في ممارسة الصحة العقلية . دار نشر جامعة أكسفورد. doi :10.1093/med/9780199565498.003.0012. ISBN 9780199565498.
  2. ^ جروب، جيرالد ن. (2010). "الفصل الثالث: سياسة الصحة العقلية في أمريكا الحديثة". سياسة الصحة العقلية في أمريكا الحديثة . مطبعة جامعة أكسفورد. doi :10.1093/med/9780199565498.003.0014. ISBN 9780199565498.
  3. ^ بيكر، توماس؛ كوسترز، ماركوس (2010). "الفصل 16 العيادات الخارجية للطب النفسي". العيادات الخارجية للطب النفسي . مطبعة جامعة أكسفورد. doi :10.1093/med/9780199565498.003.0086. ISBN 9780199565498.
  4. ^ شايويتز، جوناثان؛ ماردر، ستيفن (2010). "الفصل 22 العلاج الدوائي للقلق والاكتئاب والفصام والاضطراب ثنائي القطب في إطار المجتمع". العلاج الدوائي للقلق والاكتئاب والفصام والاضطراب ثنائي القطب في إطار المجتمع . مطبعة جامعة أكسفورد. doi :10.1093/med/9780199565498.003.0109. ISBN 9780199565498.
  5. ^ جاراميللو-غونزاليز، لويس إدواردو؛ سانشيز-بيدرازا، ريكاردو؛ هيرازو، ماريا إيزابيل (2014). "تواتر إعادة الدخول إلى المستشفى والعوامل المرتبطة به لدى المرضى النفسيين الكولومبيين: دراسة مجموعة". مجلة الطب النفسي BMC . 14 : 161. doi : 10.1186/1471-244X-14-161 . PMC 4059735. PMID  24888262 . 
  6. ^ Oyffe I, Kurs R, Gelkopf M, Melamed Y, Bleich A (2009). "مرضى الأبواب الدوارة في مستشفى للأمراض النفسية العامة في إسرائيل: دراسة مقطعية". مجلة الطب الكرواتي . 50 (6): 575-82. doi :10.3325/cmj.2009.50.575. PMC 2802091. PMID  20017226 . 
  7. ^ Frick U, Frick H, Langguth B, Landgrebe M, Hübner-Liebermann B, Hajak G (2013). "إعادة النظر في ظاهرة الباب الدوار: الوقت المستغرق لإعادة القبول في 17145 مريضًا [مصححًا] مع 37697 حالة دخول إلى المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية في ألمانيا". PLOS ONE . 8 (10): e75612. doi : 10.1371/journal.pone.0075612 . PMC 3792950. PMID  24116059 . 
  8. ^ "هل هناك مرضى مصابون بالفصام قد تكون الأدوية غير ضرورية لهم أو غير مناسبة لهم؟". المؤلفون: رابابورت م، وهوبكينز إتش كيه، وهال، وبيليزا، وسيلفرمان. الطب النفسي الدوائي الدولي (علم الأعصاب النفسي) 13: 100-111 (1978)
  9. ^ "أوراق جوليوس أكسلرود". المكتبة الوطنية للطب . تم الاسترجاع في 6 مايو 2013 .
  10. ^ مارتن، إميلي؛ رودس، لورنا أ. "مصادر عن تاريخ الطب النفسي" (PDF) . المكتبة الوطنية للطب . تم الاسترجاع في 6 مايو 2013 .
  11. ^ سترومان، دوان (2003). حركة حقوق المعوقين: من إلغاء المؤسسات إلى تقرير المصير . مطبعة جامعة أمريكا.
  12. ^ أيزنبرغ، ليون ؛ جوتماشر، لورانس (أغسطس 2010). "هل كنا جميعًا نائمين عند المفتاح؟ ذكريات شخصية عن الطب النفسي من عام 1940 إلى عام 2010". Acta Psychiatrica Scandinavica . 122 (2): 89–102. doi : 10.1111/j.1600-0447.2010.01544.x . PMID  20618173.
  13. ^ أفضل 25 وصفة طبية للأدوية النفسية لعام 2013 بقلم جون م. جروهول، دكتور في علم النفس، المركز النفسي.
  14. ^ موراي، بريدجيت (أكتوبر 2003). "تاريخ موجز لـ RxP". APA Monitor . تم الاسترجاع في 11 أبريل 2007 .
  15. ^ DeVane, C. Lindsay. "New Methods for the Administration of Psychiatric Medicine". Medscape . تم الاسترجاع في 6 مايو 2013 .
  16. ^ بريسوس، صوفيا؛ فيجويلا، ميغيل رويز؛ تايلور، ديفيد؛ بالانزا مارتينيز، فيسينت (2014). "دور مضادات الذهان طويلة المفعول القابلة للحقن في الفصام: تقييم نقدي". التقدم العلاجي في علم الأدوية النفسية . 4 (5): 198-219. doi :10.1177/2045125314540297. ISSN  2045-1253. PMC 4212490. PMID 25360245  . 
  17. ^ مونكريف، جوانا (23 مارس 2006). "هل يؤدي الانسحاب من مضادات الذهان إلى الذهان؟ مراجعة الأدبيات حول الذهان السريع (الذهان المفرط الحساسية) والانتكاس المرتبط بالانسحاب". Acta Psychiatrica Scandinavica . 114 (1): 3–13. doi :10.1111/j.1600-0447.2006.00787.x. ISSN  1600-0447. PMID  16774655. S2CID  6267180. مؤرشف من الأصل في 5 يناير 2013. تم الاسترجاع في 3 مايو 2009 .
  18. ^ مايكل س. ريتسنر (2013) "الاستخدام المتعدد للأدوية في ممارسة الطب النفسي، المجلد الأول: استراتيجيات استخدام الأدوية المتعددة"
  19. ^ مايكل س. ريتسنر (2013) "الاستخدام المتعدد للأدوية في ممارسة الطب النفسي، المجلد الثاني: استخدام الاستخدام المتعدد للأدوية في "العالم الحقيقي""
  20. ^ أوتو بنكرت، فولفجانج ماير، كارل ريكلز (2012) "منهجية تقييم الأدوية النفسية"
  21. ^ شاتزبيرج، إيه إف (2000). "مؤشرات جديدة لمضادات الاكتئاب". مجلة الطب النفسي السريري . 61 (11): 9-17. PMID  10926050.
  22. ^ abc Stahl, SM (2008). Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications . Cambridge University Press.
  23. ^ ستيفن م. ستال، دكتور في الطب؛ وآخرون (2004). "مراجعة علم الأدوية العصبية لبوبروبيون، مثبط مزدوج لإعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين" (PDF) . مجلة الطب النفسي السريري؛ 6(04) 159-166 2004 PHYSICIANS POSTGRADUATE PRESS, INC . تم الاسترجاع في 2006-09-02 . {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  24. ^ ab Ashton, Heather (يوليو 1994). "إرشادات الاستخدام الرشيد للبنزوديازيبينات. متى وماذا نستخدم". الأدوية . 48 (1): 25-40. doi :10.2165/00003495-199448010-00004. PMID  7525193. S2CID  46966796.
  25. ^ مارتن، هانا (2020-08-14). "استفتاء القتل الرحيم: ما هي الأدوية المستخدمة في الموت بمساعدة الغير، وكيف تعمل؟". www.stuff.co.nz . تم الاسترجاع في 2024-04-14 .
  26. ^ Pepper, Brianne Marlene; Chan, Hedia; Ward, Michael P.; Quain, Anne (2023-04-27). "القتل الرحيم للكلاب من قبل الأطباء البيطريين الأستراليين: دراسة استقصائية للممارسات الحالية". Veterinary Sciences . 10 (5): 317. doi : 10.3390/vetsci10050317 . ISSN  2306-7381. PMC 10224218. PMID 37235400  . 
  27. ^ MacKinnon GL, Parker WA (1982). "متلازمة انسحاب البنزوديازيبين: مراجعة وتقييم للأدبيات". Am J Drug Alcohol Abuse . 9 (1): 19–33. doi :10.3109/00952998209002608. PMID  6133446.
  28. ^ كيرك، ستيوارت (2013). العلوم المجنونة: الإكراه النفسي والتشخيص والأدوية . نيو برونزويك، نيوجيرسي: دار نشر ترانزاكشن. ص. 185. ISBN 978-1-4128-4976-0. OCLC  808769553.
  29. ^ كيرك، ستيوارت أ. (2013). العلوم المجنونة: الإكراه النفسي والتشخيص والأدوية . دار نشر ترانزاكشن.
  30. ^ Szasz, Thomas Stephen (2003). الكيمياء الاحتفالية: الاضطهاد الطقسي للمخدرات والمدمنين والمروجين . مطبعة جامعة سيراكيوز. ISBN 0-8156-0768-7. OCLC  834790127.
  31. ^ Szasz, Thomas S. (أكتوبر 1974). "أسطورة العلاج النفسي". المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 28 (4): 517-526. doi :10.1176/appi.psychotherapy.1974.28.4.517. ISSN  0002-9564. PMID  4429160.
  32. ^ “Kampf den Vorurteilen – Wie uns Stereotype und Klischees in die Irre führen können”. 21 يوليو 2021.
  33. ^ مونكريف، جوانا؛ كوهين، ديفيد (29 مايو 2009). "كيف تعمل الأدوية النفسية؟". المجلة الطبية البريطانية . 338 : b1963. doi :10.1136/bmj.b1963. PMC 3230235. PMID  19482870 . 
  34. ^ Ho, Beng-Choon; Andreasen, Nancy C.; Ziebell, Steven; Pierson, Ronald; Magnotta, Vincent (February 2011). "العلاج المضاد للذهان طويل الأمد وحجم الدماغ". أرشيفات الطب النفسي العام . 68 (2): 128–137. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2010.199. ISSN  0003-990X. PMC 3476840. PMID 21300943  . 
  35. ^ "مضادات الذهان وتقلص حجم المخ". مجلة Psychiatric Times . مجلة Psychiatric Times المجلد 28 العدد 4. 28 (4). 4 مايو 2011. تم الاسترجاع في 2020-07-25 .
  • الأطفال والأدوية النفسية – عرض متعدد الوسائط
  • الأدوية النفسية: مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومضادات القلق، ومضادات الهوس، والأدوية المنشطة التي تُصرف بوصفة طبية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الطب_النفسي&oldid=1245450535"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate