العقم عند النساء

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يشير مصطلح العقم عند النساء إلى عدم القدرة على الإنجاب بعد ممارسة الجماع . في عام 2021، أثر هذا المرض على ما يقدر بنحو 110 ملايين امرأة حول العالم. ويمثل هذا زيادة بنسبة 84.44% في معدل انتشاره منذ عام 1990، ومن المتوقع أن يستمر في الارتفاع. وتعكس هذه الزيادة شيخوخة السكان وتأثير عوامل الخطر مثل تأخر سن الإنجاب، والإجهاد المهني، والتلوث البيئي . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

تختلف معدلات العقم عند النساء اختلافًا كبيرًا باختلاف المناطق، حيث ترتفع المخاطر في المناطق ذات المؤشر الاجتماعي والاقتصادي المتوسط ​​إلى المرتفع. ويؤثر العقم على واحد من كل سبعة أزواج في الدول المتقدمة، وواحد من كل أربعة أزواج في الدول النامية. وتُظهر مناطق مثل شمال أفريقيا والشرق الأوسط معدلات عالية من العقم الأولي، ولكن معدلات منخفضة من العقم الثانوي، بينما تُظهر أوروبا الوسطى والشرقية وآسيا الوسطى معدلات أقل من العقم الأولي، ومعدلات أعلى من العقم الثانوي. [ 2 ]

تتأثر الخصوبة بعوامل عديدة، منها تشوهات الرحم، والهرمونات ، والأمراض، والحالة التغذوية، [ 5 ] والتلوث . [ 6 ] [ 3 ] [ 4 ] ويؤثر العقم على النساء في جميع أنحاء العالم، وقد تختلف الوصمات الاجتماعية التي تواجه النساء المصابات بالعقم من منطقة إلى أخرى. [ 7 ]

سبب

يمكن تصنيف أسباب أو عوامل العقم عند النساء بناءً على ما إذا كانت مكتسبة أو وراثية، وحسب الموقع.

على الرغم من إمكانية تصنيف عوامل العقم عند النساء إلى عوامل مكتسبة أو وراثية، إلا أن العقم عند النساء عادةً ما يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية . كما أن وجود أي عامل خطر منفرد للعقم عند النساء (مثل التدخين) لا يُسبب العقم بالضرورة، وحتى لو كانت المرأة تعاني من العقم، فلا يُمكن إرجاع السبب بشكل قاطع إلى عامل خطر واحد، حتى وإن كان هذا العامل موجودًا (أو كان موجودًا في السابق).

خلل هرموني

تُعدّ اضطرابات الهرمونات المتعلقة بالإباضة العاملَ الرئيسي المُساهم في عقم النساء. [ 8 ] وينتج انعدام الإباضة ، أو فشل الإباضة، بشكل أساسي عن نقص مستويات الهرمونات، بما في ذلك انخفاض مستويات هرمون الإستروجين ، ونقص إفراز هرمون GnRH ، بالإضافة إلى نقص مستويات هرمونات أخرى تُفرزها الغدة النخامية والوطاء . [ 8 ] ومع ذلك، قد تُعاني النساء ذوات مستويات الإستروجين الطبيعية من انخفاض الخصوبة، كما هو الحال لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض . [ 8 ]

لا يُعرف سبب عقم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض رغم مستويات الإستروجين الطبيعية لديهن. ومع ذلك، يُعتقد أن عدم توازن إفراز هرمون GnRH قد يفسر عدم قدرة هؤلاء النساء على الحمل، مما يُبرز أهمية التوازن الهرموني لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. [ 8 ]

مكتسب

بحسب الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM)، فإن العمر والتدخين والأمراض المنقولة جنسياً وزيادة الوزن أو نقصه كلها عوامل يمكن أن تؤثر على الخصوبة. [ 9 ]

بمعنى واسع، تشمل العوامل المكتسبة أي عامل لا يعتمد على طفرة جينية ، بما في ذلك أي تعرض داخل الرحم للسموم أثناء نمو الجنين ، والذي قد يظهر على شكل عقم بعد سنوات عديدة عند البلوغ.

عمر

تتأثر خصوبة المرأة بعمرها. يبلغ متوسط ​​عمر بدء الحيض لدى الفتيات 12-13 عامًا (12.5 عامًا في الولايات المتحدة ، [ 10 ] و12.72 عامًا في كندا ، [ 11 ] و12.9 عامًا في المملكة المتحدة [ 12 ] )، ولكن في الفتيات بعد سن البلوغ، تكون حوالي 80% من دورات الحيض غير إباضية في السنة الأولى بعد البلوغ، و50% في السنة الثالثة، و10% في السنة السادسة. [ 13 ] تبلغ خصوبة المرأة ذروتها في أوائل ومنتصف العشرينات من العمر، وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض، ويتسارع هذا الانخفاض بعد سن 35. ومع ذلك، فإن التقديرات الدقيقة لفرص المرأة في الحمل بعد سن معينة غير واضحة، حيث تعطي الأبحاث نتائج متباينة. تعتمد فرص الزوجين في الإنجاب بنجاح في سن متقدمة على العديد من العوامل، بما في ذلك الصحة العامة للمرأة وخصوبة الزوج.

يحدث انقطاع الطمث عادةً بين سن 44 و58 عامًا. [ 14 ] نادرًا ما يُجرى فحص الحمض النووي لتأكيد ادعاءات الأمومة في سن متقدمة، ولكن في دراسة واسعة النطاق شملت 12549 أمًا مهاجرة من أفريقيا والشرق الأوسط، تم تأكيدها بفحص الحمض النووي، وُجد أن اثنتين فقط من الأمهات تجاوزتا الخمسين عامًا، حيث كانت أكبرهن سنًا تبلغ من العمر 52.1 عامًا عند الحمل (وأصغرهن سنًا 10.7 عامًا). [ 15 ]

تدخين التبغ

بيان تصحيحي بأمر من المحكمة : "يؤدي التدخين أيضًا إلى انخفاض الخصوبة، وانخفاض وزن المواليد الجدد، وسرطان عنق الرحم" (الولايات المتحدة، 2024).

يُعدّ تدخين التبغ ضارًا بالمبايض، وتعتمد درجة الضرر على كمية التدخين ومدة تعرض المرأة له أو لبيئة مليئة بالدخان. يُعيق النيكوتين والمواد الكيميائية الضارة الأخرى الموجودة في السجائر قدرة الجسم على إنتاج هرمون الإستروجين ، وهو هرمون يُنظّم تكوين الجريبات والإباضة . كما يُؤثر تدخين السجائر سلبًا على تكوين الجريبات، وانتقال الأجنة، واستقبال بطانة الرحم، وتكوين الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وتدفق الدم إلى الرحم، وعضلة الرحم. [ 16 ] بعض الأضرار لا رجعة فيها، ولكن الإقلاع عن التدخين يُمكن أن يمنع المزيد من الضرر. [ 17 ] تزيد احتمالية إصابة المدخنات بالعقم بنسبة 60% مقارنةً بغير المدخنات. [ 18 ] يُقلل التدخين من فرص نجاح التلقيح الصناعي في إنجاب طفل حي بنسبة 34%، ويزيد من خطر الإجهاض بنسبة 30%. [ 18 ] كذلك، تبدأ سن اليأس لدى المدخنات قبل سن الأربع سنوات تقريباً. [ 19 ]

الملوثات

قد يؤثر التعرض للملوثات البيئية في الهواء الداخلي والخارجي على الخصوبة، ونمو الجنين، وصحة النسل في مراحل لاحقة من حياتهم، وعلى التركيب الجيني للأجيال القادمة. [ 4 ] تشمل المصادر الشائعة للملوثات دخان التبغ والماريجوانا والسجائر الإلكترونية . [ 20 ] [ 21 ] ؛ وحرق الوقود الأحفوري من خلال استخدام المركبات والتدفئة والطهي؛ ومنتجات التنظيف والعناية الشخصية؛ والجسيمات البلاستيكية الدقيقة. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] يمكن اتخاذ خطوات للحد من التعرض لهذه الملوثات، مثل تجنب التدخين، والحد من الغبار، واستخدام الزجاج بدلاً من البلاستيك، واختيار منتجات التنظيف ومستحضرات التجميل بعناية، وتجنب عوادم السيارات والمناطق المزدحمة. [ 25 ]

تشمل الآليات المحتملة لعمل الملوثات الإجهاد التأكسدي ، والالتهاب ، وتغيرات في وظائف المشيمة ، واضطرابات الغدد الصماء ، والتغيرات الجينية . [ 4 ] وقد لوحظ ارتفاع خطر العقم مع التعرض المطول لثاني أكسيد الكبريت (SO2 ) ، وأول أكسيد الكربون (CO ) ، والجسيمات الدقيقة ( PM2.5 ، PM10 ) ، وأكاسيد النيتروجين (NOx ، NO، NO2 ) ، والهيدروكربونات ، والميثان ( CH4). [ 26 ] وقد رُبطت المستويات المرتفعة من PM2.5 بتغيرات في مؤشرات مصل الدم لوظائف المبيض، مثل الهرمون المضاد للمولر (AMH)، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، وعدد الجريبات الغارية (AFC). [ 27 ] ويرتبط التعرض للمواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء بانخفاض مخزون المبيض ومستويات ذروة الإستراديول (E2 ) ، وانخفاض جودة البويضات والأجنة ، وانخفاض معدلات الإخصاب والانغراس . [ 25 ] تُسبب الملوثات البيئية، مثل ثنائي الفينولات (BPs) والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs)، زيادة في الالتهاب وموت الخلايا داخل المبيض، مما يُقلل من عدد الخلايا الجرثومية المبيضية، ويُعيق نمو الجريبات ، ويُستنزف مخزون المبيض. [ 28 ] [ 29 ] كما يرتبط التعرض لثاني أكسيد الكبريت (SO2) بانخفاض عدد الجريبات الغارية (AFC) وانخفاض مخزون المبيض . [ 30 ] [ 31 ] ويُعتقد أن اضطراب نمو الجريبات يُساهم في اضطرابات المبيض، مثل انخفاض مخزون المبيض (DOR) ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS). [ 27 ]

الأمراض المنقولة جنسياً

تُعدّ الأمراض المنقولة جنسياً من الأسباب الرئيسية للعقم. وغالباً ما لا تظهر عليها أعراض ظاهرة، إن وجدت، وقد يؤدي عدم طلب العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى انخفاض الخصوبة. [ 17 ]

وزن الجسم واضطرابات الأكل

تُعزى 12% من حالات العقم إلى نقص وزن المرأة أو زيادته . تُنتج الخلايا الدهنية هرمون الإستروجين، [ 32 ] بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية الأساسية . يؤدي تراكم الدهون في الجسم إلى زيادة إنتاج الإستروجين، فيبدأ الجسم بالتفاعل كما لو كان يستخدم وسائل منع الحمل، مما يُقلل من فرص الحمل. [ 17 ] بينما يؤدي نقص الدهون في الجسم إلى نقص إنتاج الإستروجين واضطراب الدورة الشهرية . [ 17 ] تعاني النساء، سواءً كنّ يعانين من نقص الوزن أو زيادته، من دورات شهرية غير منتظمة، حيث لا تحدث الإباضة أو تكون غير كافية. [ 17 ] كما يُعدّ التغذية السليمة في المراحل المبكرة من العمر عاملاً رئيسياً في الخصوبة لاحقاً. [ 33 ]

أشارت دراسة أجريت في الولايات المتحدة إلى أن حوالي 20% من النساء المصابات بالعقم لديهن تاريخ مرضي أو حالي لاضطراب الأكل، وهو ما يزيد بخمس مرات عن معدل الانتشار العام مدى الحياة. [ 34 ]

خلصت مراجعة أجريت عام 2010 إلى أن النساء ذوات الوزن الزائد والبدينات اللاتي يعانين من انخفاض الخصوبة لديهن احتمالية أقل لنجاح علاج الخصوبة، وأن حملهن يرتبط بمزيد من المضاعفات وتكاليف أعلى. في مجموعات افتراضية تضم 1000 امرأة يخضعن لعلاج الخصوبة، أحصت الدراسة حوالي 800 ولادة حية للنساء ذوات الوزن الطبيعي و690 ولادة حية للنساء ذوات الوزن الزائد والبدينات اللاتي لا يحدث لديهن تبويض. أما بالنسبة للنساء اللاتي يحدث لديهن تبويض، فقد أحصت الدراسة حوالي 700 ولادة حية للنساء ذوات الوزن الطبيعي، و550 ولادة حية للنساء ذوات الوزن الزائد، و530 ولادة حية للنساء البدينات. وكانت الزيادة في تكلفة الولادة الواحدة لدى النساء ذوات الوزن الزائد والبدينات اللاتي لا يحدث لديهن تبويض أعلى بنسبة 54% و100% على التوالي مقارنةً بنظيراتهن ذوات الوزن الطبيعي؛ أما بالنسبة للنساء اللاتي يحدث لديهن تبويض، فكانت أعلى بنسبة 44% و70% على التوالي. [ 35 ]

إشعاع

يشكل التعرض للإشعاع خطراً كبيراً للإصابة بالعقم، وذلك تبعاً لتردد الإشعاع وقوته ومدته. وقد ورد أن العلاج الإشعاعي يسبب العقم. [ 36 ]

تحدد كمية الإشعاع التي يمتصها المبيضان ما إذا كانت المرأة ستصبح عقيمة. فالجرعات العالية قد تدمر بعض أو كل البويضات في المبيضين، وقد تسبب العقم أو انقطاع الطمث المبكر.

العلاج الكيميائي

يشكل العلاج الكيميائي خطراً كبيراً على الخصوبة. تشمل العلاجات الكيميائية ذات الخطر العالي للعقم البروكاربازين وأدوية أخرى مؤلكلة مثل السيكلوفوسفاميد، والإيفوسفاميد، والبوسلفان، والميلفالان، والكلورامبوسيل، والكلورميثين. [ 37 ] أما الأدوية ذات الخطر المتوسط ​​فتشمل الدوكسوروبيسين ونظائر البلاتين مثل السيسبلاتين والكاربوبلاتين. [ 37 ] في المقابل، تشمل العلاجات ذات الخطر المنخفض لسمية الغدد التناسلية مشتقات نباتية مثل الفينكريستين والفينبلاستين، ومضادات حيوية مثل البليوميسين والداكتينوميسين، ومضادات الأيض مثل الميثوتريكسات، والميركابتوبورين، والفلورويوراسيل. [ 37 ]

يبدو أن العقم عند النساء الناتج عن العلاج الكيميائي ثانويٌّ لقصور المبيض المبكر بسبب فقدان الجريبات الأولية . [ 38 ] لا يُعدّ هذا الفقدان بالضرورة أثرًا مباشرًا للعوامل الكيميائية، بل قد يعود إلى زيادة معدل بدء نمو الجريبات لتعويض الجريبات النامية التالفة. [ 38 ] ينخفض ​​عدد الجريبات الغارية بعد ثلاث دورات من العلاج الكيميائي، بينما يصل هرمون تحفيز الجريبات (FSH) إلى مستويات ما قبل انقطاع الطمث بعد أربع دورات. [ 39 ] تشمل التغيرات الهرمونية الأخرى المصاحبة للعلاج الكيميائي انخفاض مستويات الإنهيبين ب والهرمون المضاد للمولر . [ 39 ]

يمكن للنساء الاختيار بين عدة طرق للحفاظ على الخصوبة قبل العلاج الكيميائي، بما في ذلك التجميد بالتبريد لأنسجة المبيض أو البويضات أو الأجنة. [ 40 ]

العقم المناعي

تُعتبر الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (ASA) سببًا للعقم لدى ما يقارب 10-30% من الأزواج الذين يعانون من العقم. [ 41 ] تستهدف هذه الأجسام المضادة مستضدات سطحية على الحيوانات المنوية، مما قد يُعيق حركتها وانتقالها عبر الجهاز التناسلي الأنثوي، ويُثبط عملية الإخصاب وتفاعل الأكروسوم ، ويُضعف عملية الإخصاب ، ويؤثر على عملية انغراس البويضة المخصبة، ويُعيق نمو الجنين وتطوره . تشمل العوامل التي تُساهم في تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى النساء: اضطراب آليات تنظيم المناعة الطبيعية، والعدوى، وانتهاك سلامة الأغشية المخاطية، والاغتصاب، وممارسة الجنس الفموي أو الشرجي غير المحمي. [ 41 ] [ 42 ]

عوامل مكتسبة أخرى

العوامل الوراثية

توجد العديد من الجينات التي تُسبب طفراتها العقم عند النساء، كما هو موضح في الجدول أدناه. كما توجد حالات مرضية تُسبب العقم عند النساء يُعتقد أنها وراثية، ولكن لم يُحدد جين واحد مسؤول عنها، ومن أبرزها متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستنر-هاوزر (MRKH). [ 53 ] وأخيرًا، يُسبب عدد غير معروف من الطفرات الجينية حالة من انخفاض الخصوبة، والتي قد تتجلى، بالإضافة إلى عوامل أخرى كالعوامل البيئية، في صورة عقم تام.

تشمل التشوهات الكروموسومية المسببة للعقم عند الإناث متلازمة تيرنر . ويُعد التبرع بالبويضات خيارًا بديلًا للمريضات المصابات بمتلازمة تيرنر. [ 54 ]

تسبب بعض هذه التشوهات الجينية أو الكروموسومية حالات الخنوثة ، مثل متلازمة عدم حساسية الأندروجين .

الجينات التي تسبب طفراتها العقم عند الإناث [ 55 ]
جينالبروتين المشفرتأثير النقص
BMP15بروتين مورفوجيني العظام 15فشل المبيض المفرط في إفراز الهرمونات التناسلية ( POF4 )
BMPR1Bمستقبل بروتين تكوين العظام 1Bخلل في وظيفة المبيض، قصور الغدد التناسلية مفرط الغدد التناسلية، وخلل التنسج الغضروفي الطرفي المتوسط
CBX2 ؛ M33بروتين كروموبوكس المتماثل 2 ؛ فئة بوليكومب في ذبابة الفاكهة

انعكاس الجنس من ذكر إلى أنثى (إناث مثاليات ظاهريًا) 46,XY (صبغي جسمي)

CHD7بروتين ربط الحمض النووي ذو نطاق الكرومودومين-الهيليكاز 7متلازمة تشارج ومتلازمة كالمان ( KAL5 )
DIAPH2نظير شفاف 2قصور المبيض المبكر المصحوب بفرط موجهة الغدد التناسلية ( POF2A )
FGF8عامل نمو الخلايا الليفية 8قصور الغدد التناسلية ناقصة الهرمونات مع حاسة شم طبيعية ومتلازمة كالمان (KAL6)
FGFR1مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 1متلازمة كالمان (KAL2)
HFM1فشل المبيض الأولي [ 56 ]
FSHRمستقبلات الهرمون المنبه للجريبمتلازمة قصور الغدد التناسلية مفرطة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية وفرط تحفيز المبيض
FSHBالوحدة الفرعية بيتا من الفولتروبيننقص هرمون تحفيز الجريبات، انقطاع الطمث الأولي والعقم
FOXL2صندوق رأس الشوكة L2الفشل المبيضي المبكر المعزول (POF3) المرتبط بمتلازمة BPES من النوع الأول؛ FOXL2

الطفرات 402C → G المرتبطة بأورام الخلايا الحبيبية البشرية

FMR1التخلف العقلي الناتج عن متلازمة إكس الهشةفشل المبيض المبكر (POF1) المرتبط بالطفرات الأولية
GnRH1هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسليةقصور الغدد التناسلية ناقصة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
GNRHRمستقبلات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسليةقصور الغدد التناسلية الثانوي
KAL1متلازمة كالمانقصور الغدد التناسلية الثانوي والأرق، متلازمة كالمان المرتبطة بالكروموسوم X (KAL1)
KISS1R ؛ GPR54مستقبل KISS1قصور الغدد التناسلية الثانوي
LHBعديد الببتيد بيتا للهرمون اللوتينيقصور الغدد التناسلية والخنثى الكاذبة
LHCGRمستقبلات الهرمون اللوتيني/مستقبلات موجهة الغدد التناسلية المشيميةقصور الغدد التناسلية مفرط الغدد التناسلية (مقاومة الهرمون اللوتيني)
DAX1انعكاس الجنس الحساس للجرعة، المنطقة الحرجة لنقص تنسج الغدة الكظرية، على الكروموسوم X، الجين 1نقص تنسج الغدة الكظرية الخلقي المرتبط بالكروموسوم X مع قصور الغدد التناسلية الثانوي؛ انعكاس الجنس من ذكر إلى أنثى حساس للجرعة
NR5A1 ؛ SF1العامل المولد للستيرويد 1انعكاس الجنس من ذكر إلى أنثى 46,XY، ووجود غدد تناسلية ضامرة، وتضخم الغدة الكظرية الشحمي الخلقي؛ خلل تكوين الغدد التناسلية 46,XX، وقصور المبيض الأولي 46,XX
POF1Bفشل المبيض المبكر 1بانقطاع الطمث الأولي المصحوب بزيادة موجهة الغدد التناسلية ( POF2B )
بروكين 2بروكينيتيسينقصور الغدد التناسلية ناقصة الهرمونات مع حاسة شم طبيعية ومتلازمة كالمان ( KAL4 )
بروكر2مستقبل البروكينيتيسين 2متلازمة كالمان ( KAL3 )
RSPO1عائلة آر-سبوندين، العضو 146,XX، انقلاب الجنس من أنثى إلى ذكر (يحتوي الأفراد على خصيتين)
آسفالمنطقة المحددة للجنس Yتؤدي الطفرات إلى إناث 46,XY؛ وتؤدي عمليات الانتقال الكروموسومي إلى ذكور 46,XX
SCNN1Aالوحدة الفرعية ألفا لقناة الصوديوم الظهارية (ENaC)تؤدي الطفرة غير المنطقية إلى خلل في التعبير عن ENaC في الجهاز التناسلي الأنثوي [ 57 ].
SOX9جين صندوق HMB المرتبط بـ SRY 9
المرحلة 3المستضد السدوي 3فشل المبيض المبكر [ 58 ]
TAC3تاكيكينين 3قصور الغدد التناسلية ناقصة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
تاكر3مستقبل التاكيكينين 3قصور الغدد التناسلية ناقصة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
ZP1البروتين السكري للمنطقة الشفافة 1خلل في تكوين المنطقة الشفافة [ 59 ]

حسب الموقع

عوامل ما تحت المهاد والغدة النخامية

العوامل المبيضية

  • العلاج الكيميائي باستخدام بعض العوامل ينطوي على مخاطر عالية لحدوث آثار سامة على المبيضين.
  • كما أن العديد من العيوب الوراثية تؤثر على وظيفة المبيض.
  • متلازمة تكيس المبايض (PCOS: انظر أيضًا العقم في متلازمة تكيس المبايض ) تصيب 70% من النساء المصابات بانقطاع الإباضة. [ 60 ] لاعتبار المرأة مصابة بالعقم بسبب متلازمة تكيس المبايض وفقًا لمعايير روتردام، يجب أن تستوفي معيارين من المعايير التالية: انقطاع الإباضة أو قلة التبويض؛ فرط الأندروجينية؛ فحص بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة تكيس المبايض. [ 61 ] يجب استبعاد الحالات التالية: تضخم الغدة الكظرية الخلقي، [ 62 ] أورام الغدد المنتجة للأندروجين، [ 63 ] وفرط برولاكتين الدم. [ 64 ] من عواقب متلازمة تكيس المبايض مقاومة الأنسولين في 50-80% من الحالات، وارتفاع معدل الإجهاض ، وزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني . [ 65 ]

عوامل متعلقة بالأنابيب (الحمل خارج الرحم) / الصفاق

  • الانتباذ البطاني الرحمي (انظر أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي والعقم )
  • التصاقات الحوض
  • مرض التهاب الحوض (عادة ما يكون بسبب الكلاميديا ) [ 68 ]
  • خلل في قناة فالوب
  • الحمل خارج الرحم السابق . توصلت دراسة عشوائية أجريت عام 2013 إلى أن معدلات الحمل داخل الرحم بعد عامين من علاج الحمل خارج الرحم تبلغ حوالي 64% مع الجراحة الجذرية، و67% مع العلاج الدوائي، و70% مع الجراحة التحفظية. [ 69 ] في المقابل، يتجاوز معدل الحمل التراكمي لدى النساء دون سن الأربعين في عموم السكان 90% خلال عامين. [ 70 ]
  • يحدث استسقاء البوق عند وجود سائل في قناتي فالوب. يمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية ، حيث يُرى الرحم وقناتا فالوب، أو عن طريق تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية والبوق ، حيث يُرى الرحم فقط. يُستخدم هذا الفحص للتحقق من نفاذية قناتي فالوب أو وجود أي عائق في مسارهما إلى الرحم. يتم حقن سائل تباين عبر المهبل، ويُفحص مساره بالأشعة السينية. إذا كانت القناة مسدودة، يتوقف سائل التباين داخلها، أما إذا لم تكن مسدودة، فسينتهي به المطاف في تجويف البطن. يتطلب تدفق سائل التباين حركات دودية. قد يكون سبب هذا الانسداد عدوى منقولة جنسيًا، أو جراحة سابقة، أو التهاب الصفاق، أو الانتباذ البطاني الرحمي.

• تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG) • تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية (HSSG) • فحص مصل الكلاميديا ​​• تنظير البطن: الميثيلين الأزرق • فحص البوق (التنظير الداخلي): تنظير البطن، تنظير قناة فالوب، تنظير قناة فالوب

العوامل الرحمية

في السابق، كان يُعتقد أن الرحم ذو القرنين مرتبط بالعقم، [ 73 ] لكن الدراسات الحديثة لم تؤكد هذا الارتباط. [ 74 ]

عوامل عنق الرحم

العوامل المهبلية

انقطاع الانقسام الاختزالي

الانقسام الاختزالي ، وهو نوع خاص من انقسام الخلايا يقتصر على الخلايا الجنسية، ينتج البويضات لدى النساء. خلال الانقسام الاختزالي، يجب أن يحدث انفصال دقيق للكروموسومات خلال دورتين من الانقسام لتكوين زيجوت ، عند الإخصاب ، يحتوي على مجموعة كروموسومات ثنائية الصيغة الصبغية (سوية الصيغة الصبغية). حوالي نصف حالات الإجهاض التلقائي تكون غير سوية الصيغة الصبغية ، أي أنها تحتوي على مجموعة كروموسومات غير سليمة. [ 77 ] تم تحديد متغيرات جينية بشرية يُحتمل أن تُسبب خللاً في تنظيم عمليات الانقسام الاختزالي الأساسية في 14 جينًا مرتبطًا بالعقم عند النساء . [ 77 ]

يُعدّ قصور المبيض المبكر أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء . [ 78 ] وهو مرض غير متجانس يصيب حوالي 1% من النساء دون سن الأربعين. [ 78 ] وتنتج بعض حالات العقم عند النساء عن خلل في إصلاح الحمض النووي أثناء الانقسام الاختزالي. [ 78 ]

تشخبص

يبدأ تشخيص العقم بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري . وقد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات، بما في ذلك ما يلي:

توجد تقنيات اختبار جيني قيد التطوير للكشف عن أي طفرة في الجينات المرتبطة بالعقم عند النساء. [ 55 ]

عادةً ما يتم تشخيص وعلاج العقم مبدئيًا من قبل أطباء النساء والتوليد أو ممرضات متخصصات في صحة المرأة . في حال عدم نجاح العلاجات الأولية، يُحال المريض عادةً إلى أطباء متخصصين في الغدد الصماء التناسلية . عادةً ما يكون أطباء الغدد الصماء التناسلية أطباء نساء وتوليد حاصلين على تدريب متقدم في الغدد الصماء التناسلية والعقم (في أمريكا الشمالية). يعالج هؤلاء الأطباء اضطرابات الجهاز التناسلي التي لا تصيب النساء فقط، بل أيضًا الرجال والأطفال والمراهقين.

عادةً، لا تُعنى عيادات الغدد الصماء التناسلية وعلاج العقم برعاية الأمومة العامة . ويركز هذا التخصص بشكل أساسي على مساعدة النساء على الإنجاب ومعالجة أي مشاكل متعلقة بالإجهاض المتكرر.

تعريف

لا يوجد تعريف موحد للعقم عند النساء، إذ يعتمد التعريف على الخصائص الاجتماعية والجسدية التي قد تختلف باختلاف الثقافات والظروف. تنص إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) على ما يلي: "ينبغي تقديم المزيد من التقييم السريري والفحوصات للمرأة في سن الإنجاب التي لم تحمل بعد عام واحد من الجماع المهبلي غير المحمي، في غياب أي سبب معروف للعقم، برفقة شريكها." [ 70 ] يُوصى باستشارة أخصائي الخصوبة في وقت مبكر إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 36 عامًا أو أكثر، أو إذا كان هناك سبب سريري معروف للعقم، أو تاريخ من عوامل الخطر المؤهبة للعقم. [ 70 ] وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يمكن وصف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل، أو الحفاظ على الحمل، أو إتمام الحمل حتى الولادة. [ 81 ] أما التعريف السريري للعقم من قِبل منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لأبحاث العقم وتقنيات الإنجاب المساعدة (ICMART) فهو "مرض يصيب الجهاز التناسلي، ويُعرَّف بعدم القدرة على تحقيق حمل سريري بعد 12 شهرًا أو أكثر من الجماع المنتظم غير المحمي." [ ٨٢ ] يمكن تقسيم العقم إلى نوعين: العقم الأولي والعقم الثانوي. يشير العقم الأولي إلى عدم القدرة على الإنجاب، إما بسبب عدم القدرة على الحمل أو إتمام الحمل بنجاح، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت. [ ٨٣ ] [ ٨٤ ] أما العقم الثانوي فيشير إلى عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب بعد حدوث حمل أو ولادة سابقة. [ ٨٤ ] [ ٨٣ ]

وقاية

يمكن الوقاية من العقم المكتسب لدى النساء من خلال التدخلات المحددة:

  • اتباع نمط حياة صحي. يرتبط الإفراط في ممارسة الرياضة، وتناول الكافيين والكحول ، والتدخين بانخفاض الخصوبة. بينما يرتبط اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالعناصر الغذائية، مع تناول الكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة، والحفاظ على وزن طبيعي ، بتحسين فرص الإنجاب.
  • علاج الأمراض الموجودة أو الوقاية منها. يُسهم تشخيص الأمراض المزمنة والسيطرة عليها، مثل داء السكري وقصور الغدة الدرقية، في تحسين فرص الإنجاب. كما أن ممارسة الجنس الآمن مدى الحياة تُقلل من احتمالية تأثير الأمراض المنقولة جنسيًا على الخصوبة؛ ويُقلل تلقي العلاج الفوري لهذه الأمراض من احتمالية تسببها بأضرار جسيمة. وتساعد الفحوصات البدنية الدورية (بما في ذلك مسحات عنق الرحم) على الكشف المبكر عن علامات العدوى أو التشوهات.
  • عدم تأخير الإنجاب. لا تتوقف الخصوبة قبل انقطاع الطمث، ولكنها تبدأ في التراجع بعد سن 27 عامًا وتنخفض بمعدل أكبر نوعًا ما بعد سن 35 عامًا. [ 85 ] قد تكون النساء اللواتي عانت أمهاتهن البيولوجيات من مشاكل غير عادية أو غير طبيعية تتعلق بالحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض الحالات، مثل انقطاع الطمث المبكر ، والتي يمكن التخفيف من حدتها عن طريق عدم تأخير الإنجاب.
  • تجميد البويضات . يمكن للمرأة تجميد بويضاتها للحفاظ على خصوبتها. باستخدام هذه التقنية خلال سنوات الخصوبة، تُجمّد بويضات المرأة بالتبريد العميق وتكون جاهزة للاستخدام لاحقًا، مما يقلل من احتمالية إصابتها بالعقم.

علاج

لا توجد طريقة لعكس آثار تقدم سن الأم ، ولكن توجد تقنيات مساعدة على الإنجاب لعلاج العديد من أسباب العقم لدى النساء قبل انقطاع الطمث، بما في ذلك:

علم الأوبئة

تختلف معدلات العقم لدى النساء اختلافاً كبيراً باختلاف الموقع الجغرافي حول العالم. ففي عام 2010، بلغ عدد الأزواج الذين يعانون من العقم حوالي 48.5 مليون زوج على مستوى العالم، ولم تشهد مستويات العقم تغيراً يُذكر بين عامي 1990 و2010 في معظم أنحاء العالم. [ 7 ]

سُجّلت أعلى معدلات العقم لدى النساء في أوروبا الشرقية والشرق الأوسط وشمال أفريقيا وجنوب آسيا الوسطى . [ 7 ] أما الدول التي سجلت أدنى معدلات العقم لدى النساء فتوجد في أمريكا اللاتينية وشرق آسيا . [ 7 ]

شهدت شمال أفريقيا والشرق الأوسط وأوقيانوسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى معدلات مرتفعة من العقم لدى النساء. [ 7 ] ازداد انتشار العقم الأولي منذ عام 1990، بينما انخفض العقم الثانوي. انخفضت المعدلات في المناطق ذات الدخل المرتفع ووسط وشرق أوروبا وآسيا الوسطى، لكن انتشار العقم ظل دون تغيير. [ 7 ]

أوروبا

بين عامي 1990 و2010، سجلت النساء الروسيات والأوكرانيات أعلى معدل للعقم الأولي في العالم، حيث بلغ معدل الخصوبة الأولية ما يقارب 3% أو أكثر. كما كانت معدلات العقم الثانوي في هذه المنطقة من بين الأعلى عالميًا، إذ تجاوزت 13%. وسجلت 13 دولة في أوروبا الشرقية أعلى معدلات العقم في هذه المنطقة، وكانت أيضًا من بين الأعلى عالميًا. [ 7 ]

أفريقيا

شهدت منطقة أفريقيا جنوب الصحراء انخفاضًا في معدلات العقم الأولي بين عامي 1990 و2010. وفي هذه المنطقة، سُجّلت أدنى المعدلات في كينيا وزيمبابوي ورواندا، بينما سُجّلت أعلى المعدلات في غينيا وموزمبيق وأنغولا والغابون والكاميرون، بالإضافة إلى شمال أفريقيا القريبة من الشرق الأوسط. [ 7 ] ووفقًا لتقرير صادر عن برنامج المسح الديموغرافي والصحي لعام 2004، كانت أعلى المعدلات في أفريقيا عمومًا في وسط أفريقيا وجنوب الصحراء، تليها مباشرةً معدلات شرق أفريقيا. [ 84 ]

آسيا

في آسيا، كانت أعلى معدلات العقم الثانوي والأولي مجتمعة في جنوب آسيا الوسطى ، تليها جنوب شرق آسيا . [ 84 ]

أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي

عادةً ما يكون معدل انتشار العقم لدى النساء في منطقة أمريكا اللاتينية والكاريبي أقل من المعدل العالمي. وسُجّلت أعلى المعدلات في جامايكا وسورينام وهايتي وترينيداد وتوباغو. بينما سجلت أمريكا اللاتينية الوسطى والغربية بعضًا من أدنى معدلات الانتشار. [ 7 ] أما أعلى المعدلات في أمريكا اللاتينية والكاريبي فكانت في جزر الكاريبي والدول الأقل نموًا. [ 84 ]

المجتمع والثقافة

الوصمة الاجتماعية

يُلاحظ الوصم الاجتماعي الناتج عن العقم في العديد من الثقافات حول العالم بأشكالٍ مختلفة. فغالبًا ما تُلقى اللائمة على المرأة عندما تعجز عن الإنجاب، حتى وإن كان الرجل مسؤولًا عن حوالي 50% من حالات العقم . [ 86 ] إضافةً إلى ذلك، لا تُقدّر العديد من المجتمعات قيمة المرأة إلا إذا كانت قادرة على إنجاب طفل واحد على الأقل، وقد يُعتبر الزواج فاشلًا إذا لم يتمكن الزوجان من الإنجاب . [ 86 ] ويرتبط الإنجاب بإتمام الزواج، ويعكس دور الزوجين الاجتماعي في المجتمع. [ 87 ] ويتجلى هذا في "حزام العقم الأفريقي"، حيث ينتشر العقم في الدول الأفريقية الممتدة من تنزانيا شرقًا إلى الغابون غربًا. [ 86 ] في هذه المنطقة، يُنظر إلى العقم بنظرة سلبية شديدة، وقد يُعتبر فشلًا للزوجين في مجتمعاتهما. [ 86 ] [ 88 ] يتجلى هذا في أوغندا ونيجيريا حيث يُمارس ضغط كبير على الإنجاب وتداعياته الاجتماعية. [ 87 ] ويُلاحظ هذا أيضًا في بعض المجتمعات الإسلامية، بما في ذلك مصر [ 89 ] وباكستان . [ 90 ] في الولايات المتحدة، وفي جميع أنحاء العالم، يُعدّ العقم، وعقم النساء عمومًا، مرضًا خفيًا ولكنه مُنهك، ويُوصم بالعار ويُنظر إليه بازدراء. ولكن في السنوات الأخيرة، بدأ الكثيرون في مقاضاة المنظمات للحصول على تغطية تأمينية للعقم، حيث اعترف قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) بالعقم كإعاقة. ومع ذلك، يُضيف هذا وصمة عار أخرى على النساء اللواتي يُعانين من العقم، حيث أن كلمة "إعاقة" لها دلالة سلبية في العديد من المجتمعات. [77]

يُقاس الثراء أحيانًا بعدد أبناء المرأة، فضلًا عن ميراثها. [ 87 ] [ 90 ] وللأبناء تأثيرٌ بالغٌ على الأمن المالي. ففي نيجيريا والكاميرون ، يُحسم أمر ملكية الأراضي بناءً على عدد الأبناء، وفي بعض دول أفريقيا جنوب الصحراء، قد تُحرم المرأة من الميراث إن لم تنجب. [ 90 ] وفي بعض الدول الأفريقية والآسيوية، قد يحرم الزوج زوجته العاقر من الطعام والمأوى والضروريات الأساسية الأخرى كالملابس. [ 90 ] وفي الكاميرون، قد تفقد المرأة حقها في الأرض من زوجها وتُترك وحيدةً في شيخوختها. [ 87 ]

في كثير من الحالات، تُستبعد المرأة التي لا تستطيع الإنجاب من المناسبات الاجتماعية والثقافية، بما في ذلك الاحتفالات التقليدية. ويُلاحظ هذا الوصم في موزمبيق ونيجيريا، حيث تُعامل النساء العقيمات كمنبوذات اجتماعيًا. [ 87 ] وهذه ممارسة مهينة تُقلل من قيمة المرأة العقيمة في المجتمع. [ 91 ] [ 92 ] في تقاليد ماكوا ، يُعتبر الحمل والولادة حدثين هامين في حياة المرأة، وتُقام احتفالات نثارا ونثارا نو موانا، التي لا يُسمح بحضورها إلا للنساء اللواتي سبق لهن الحمل والولادة. [ 91 ]

قد يؤدي العقم إلى وصمة اجتماعية نتيجةً للمعايير الداخلية والاجتماعية المحيطة بالحمل، وهو ما يؤثر على النساء في جميع أنحاء العالم. [ 92 ] عندما يُنظر إلى الحمل على أنه حدث بالغ الأهمية في الحياة، ويُعتبر العقم "حالة غير مقبولة اجتماعيًا"، فقد يدفع ذلك إلى البحث عن العلاج لدى المعالجين التقليديين أو اللجوء إلى العلاجات الغربية باهظة الثمن. [ 89 ] [ 93 ] وقد يؤدي محدودية الوصول إلى العلاج في العديد من المناطق إلى اللجوء إلى أساليب متطرفة، وأحيانًا غير قانونية، بهدف إنجاب طفل. [ 87 ] [ 89 ]

الدور الزوجي

قد يلجأ الرجال في بعض البلدان إلى الزواج من أخرى عندما تعجز زوجاتهم عن الإنجاب، على أمل أن يُرزقوا بأطفال من خلال علاقاتهم المتعددة. [ 87 ] [ 89 ] [ 90 ] ويُلاحظ هذا في مجتمعات مثل الكاميرون، [ 87 ] [ 90 ] ونيجيريا، [ 87 ] وموزمبيق، [ 91 ] ومصر، [ 89 ] وبوتسوانا، [ 94 ] وبنغلاديش، [ 90 ] وغيرها من المجتمعات التي يُعدّ فيها تعدد الزوجات أكثر شيوعًا وقبولًا اجتماعيًا. وتزيد معدلات الطلاق بين الأزواج الذين لا يُرزقون بأطفال بنحو 3.5 أضعاف مقارنةً بالأزواج الخصيبين، وذلك استنادًا إلى حالات العقم عند النساء. [78]

في بعض الثقافات، بما في ذلك بوتسوانا [ 94 ] ونيجيريا [ 87 ] ، يمكن للمرأة أن تختار امرأة أخرى تسمح لزوجها بمضاجعتها، على أمل إنجاب طفل. [ 87 ] وقد تتنازل النساء اللواتي يتوقن بشدة إلى الأطفال لأزواجهن لاختيار امرأة، ويقبلن بمسؤوليات رعاية الأطفال ليشعرن بالقبول والفائدة في المجتمع. [ 94 ]

قد تلجأ النساء أيضاً إلى إقامة علاقات جنسية مع رجال آخرين أملاً في الحمل. [ 91 ] ويمكن القيام بذلك لأسباب عديدة، منها استشارة معالج شعبي أو البحث عن رجل آخر "أكثر توافقاً". في كثير من الحالات، قد لا يكون الزوج على علم بهذه العلاقات الجنسية الإضافية، وقد لا يُبلغ في حال حمل المرأة من رجل آخر. [ 91 ] إلا أن هذا الأمر غير مقبول ثقافياً، وقد يُسهم في تفاقم معاناة النساء اللواتي لديهن خيارات أقل للحمل بشكل طبيعي مقارنةً بالرجال. [ 89 ]

قد يلجأ الرجال والنساء إلى الطلاق بحثًا عن شريك جديد لإنجاب طفل. يُعدّ العقم سببًا للطلاق في العديد من الثقافات، ووسيلة لزيادة فرص الرجل أو المرأة في إنجاب وريث. [ 87 ] [ 89 ] [ 91 ] [ 94 ] عندما تُطلّق المرأة، قد تفقد الأمان الذي غالبًا ما يصاحب الأرض والثروة والأسرة. [ 94 ] قد يُؤدي ذلك إلى انهيار الزيجات وانعدام الثقة فيها. كما أن تعدد الشركاء الجنسيين قد يُؤدي إلى انتشار الأمراض، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، وقد يُساهم في زيادة حالات العقم في الأجيال القادمة. [ 94 ]

العنف المنزلي

قد يؤدي الضغط النفسي والتوتر المصاحب للعقم في الأسرة إلى سوء معاملة النساء والعنف المنزلي ضدهن. كما أن التقليل من شأن الزوجة بسبب عدم قدرتها على الإنجاب قد يُفضي إلى العنف المنزلي والصدمات النفسية، مثل لوم الضحية . وقد تُلام المرأة على أنها سبب عقم الزوجين، مما قد يُسبب لها إساءة نفسية وقلقًا وشعورًا بالعار. [ 87 ] إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُلقى اللائمة على المرأة لعدم قدرتها على الإنجاب، حتى لو كان الرجل هو العقيم. [ 86 ] وقد تتعرض النساء غير القادرات على الإنجاب للتجويع والضرب، وقد يُهملن ماليًا من قِبل أزواجهن إذا لم يكن لديهن القدرة على الإنجاب. [ 90 ] وقد ينتج عن ذلك، بالإضافة إلى الضغط النفسي المصاحب للعقم ، إساءة جسدية . وفي بعض البلدان، قد تؤدي الإساءة النفسية والجسدية المصاحبة للعقم إلى الاعتداء والقتل والانتحار . [ 95 ]

التأثير العقلي والنفسي

تعاني العديد من النساء المصابات بالعقم من ضغوط نفسية هائلة ووصمة اجتماعية بسبب حالتهن، مما قد يؤدي إلى ضائقة نفسية كبيرة . [ 96 ] ويمكن أن يؤدي الضغط النفسي طويل الأمد المصاحب لمحاولة الإنجاب، والضغوط الاجتماعية المصاحبة للولادة، إلى ضائقة عاطفية قد تتجلى في صورة مرض نفسي . [ 97 ] وقد تواجه النساء المصابات بالعقم ضغوطًا نفسية مثل الإنكار والغضب والحزن والشعور بالذنب والاكتئاب . [ 98 ] وقد يتعرضن لعار اجتماعي كبير يؤدي إلى مشاعر حزن وإحباط شديدة، مما قد يساهم في الاكتئاب والانتحار . [ 94 ] وتترتب على العقم آثار وخيمة على الصحة النفسية للمرأة المصابة به، نظرًا للضغوط الاجتماعية والحزن الشخصي المرتبط بعدم القدرة على الإنجاب. وتتنوع المشكلات النفسية المتعلقة بالعقم لدى النساء، وتشمل عقدة النقص، والتوتر في العلاقات الشخصية، والاكتئاب الشديد أو القلق. نظراً لتأثيرات العقم على الحياة الاجتماعية، والأهمية الثقافية، والعوامل النفسية، فقد تم تصنيف "العقم" كواحد من أكبر عوامل التوتر في الحياة.[76]

الأثر العاطفي لعلاج العقم

أفادت العديد من النساء بأن علاج العقم يسبب لهنّ ضغطًا نفسيًا كبيرًا، ويؤدي إلى مشاكل في علاقاتهنّ مع أزواجهنّ. وكان الخوف من الفشل العائق الأكبر أمام العلاج. وفي الحالات المدروسة، تعاني النساء عادةً من آثار جانبية للعقم وعلاجاته أكثر من الرجال. ويُعدّ الدعم النفسي أساسيًا للحدّ من احتمالية التوقف عن علاج العقم، وتقليل مستوى الضغط النفسي المرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض معدلات الحمل. إضافةً إلى ذلك، فإن بعض الأدوية (وخاصةً سترات الكلوميفين) المستخدمة في العلاج لها آثار جانبية عديدة، قد تُشكّل عامل خطر مهمًا للإصابة بالاكتئاب. [ 99 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ تي فيلدي، إي آر (2002). "تباين الشيخوخة الإنجابية لدى الإناث" . تحديثات التكاثر البشري . 8 (2): 141-154 . doi : 10.1093/humupd/8.2.141 . ISSN 1355-4786 . PMID 12099629 .  
  2. 1 2 ليو، جيه؛ تشين، واي؛ ليو، إتش؛ ليو، واي؛ يانغ، واي؛ نينغ، واي؛ يي، إتش (21 مايو 2025). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لعقم النساء واتجاهاته من عام 1990 إلى عام 2021 مع توقعات حتى عام 2050 بناءً على تحليل GBD 2021" . التقارير العلمية . 15 (1): 17559. Bibcode : 2025NatSR..1517559L . doi : 10.1038/s41598-025-01498- x . PMC 12092605. PMID 40394053 .  
  3. 1 2 ديبيلو، د؛ مينغيستو، د.أ؛ أشاليو، أ؛ مينغيستي، ب؛ ديريبا، و (2024). "الآثار الصحية العامة العالمية لتلوث الهواء الناتج عن حركة المرور: مراجعة منهجية" . رؤى الصحة البيئية . 18 (2) 11786302241272403. Bibcode : 2024EnvHI..1872403D . doi : 10.1177/ 11786302241272403 . PMC 11348364. PMID 39192968 .  
  4. 1 2 3 4 وارد، جي؛ كوريا واتس، إم بي؛ هانسون، إس آر (يونيو 2025). "العواقب غير المقصودة للحداثة: التلوث وتأثيره على الصحة الإنجابية وصحة الأم والجنين" . ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل . 40 101204. doi : 10.1016/j.preghy.2025.101204 . PMID 40015200 . 
  5. ↑ سكوراسكا، ك؛ راتاتشاك، أ.إ؛ ريختر، أ.م؛ دوبروفولسكا، أ؛ كريلا-كازميرتشاك، إ (1 ديسمبر 2021). " خصوبة المرأة والنهج الغذائي: الجوانب الأكثر أهمية" . مجلة التغذية المتقدمة (بيثيسدا، ماريلاند) . 12 (6): 2372-2386 . doi : 10.1093/advances/nmab068 . PMC 8634384. PMID 34139003 .  
  6. ↑ بوبيسكو، سي دي؛ سيما، آر إم؛ بوينارو، إم أو؛ كونستانتين، إيه إيه؛ غوريكي، جي بي؛ دياكونيسكو، إيه إس؛ ميهاي، إم؛ توما، سي في؛ بليش، إل (18 نوفمبر 2025). "التلوث البيئي، ومُختلّات الغدد الصماء، والحالة الأيضية: تأثيرها على خصوبة المرأة - مراجعة سردية" . طب الإنجاب . 6 (4): 37. doi : 10.3390/reprodmed6040037 . ISSN 2673-3897 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ماسكارينهاس إم إن؛ فلاكسمان إس آر؛ بويرما تي؛ فاندربويل إس؛ ستيفنز جي إيه (2012). " الاتجاهات الوطنية والإقليمية والعالمية في انتشار العقم منذ عام 1990: تحليل منهجي لـ 277 مسحًا صحيًا" . PLOS Med . 9 (12) e1001356. doi : 10.1371/journal.pmed.1001356 . PMC 3525527. PMID 23271957 .  
  8. 1 2 3 4 ووكر، ماثيو هـ.؛ توبلر، كايل ج. (2025). "عقم النساء" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 32310493 . 
  9. ↑ http://www.fertilityfaq.org/_pdf/magazine1_v4.pdf
  10. ↑ أندرسون، إس. إي.، دلال، جي. إي.، ومست، أ. (أبريل 2003). "يؤثر الوزن النسبي والعرق على متوسط ​​سن البلوغ: نتائج دراستين استقصائيتين تمثيليتين على المستوى الوطني لفتيات أمريكيات، بفارق 25 عامًا". طب الأطفال . 111 (4 الجزء 1): 844-850 . Bibcode : 2003Pedia.111..844A . doi : 10.1542/peds.111.4.844 . PMID 12671122 . 
  11. ↑ السحاب ب، أرديرن سي آي، حمادة إم جيه، تميم إتش (2010). "سن البلوغ في كندا: نتائج من المسح الوطني الطولي للأطفال والشباب" . مجلة بي إم سي للصحة العامة . 10 736. doi : 10.1186/1471-2458-10-736 . PMC 3001737. PMID 21110899 .  
  12. ↑ "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) بتاريخ 2018-10-09 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 2012-02-11 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  13. ↑ أبتر د (فبراير 1980). " هرمونات الستيرويدات في الدم وهرمونات الغدة النخامية في سن البلوغ لدى الإناث: دراسة طولية جزئية". علم الغدد الصماء السريري . 12 (2): 107-20 . doi : 10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x . PMID 6249519. S2CID 19913395 .  
  14. ↑ مورابيا أ، كوستانزا إم سي (ديسمبر 1998). "التفاوت الدولي في أعمار بدء الحيض، وأول ولادة حية، وانقطاع الطمث. دراسة منظمة الصحة العالمية التعاونية حول الأورام وموانع الحمل الستيرويدية" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 148 (12): 1195-205 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009609 . PMID 9867266 . 
  15. ↑ فورستر ب، هوهوف س، دانكلمان ب، شورينكامب م، فايفر هـ، نويوبر ف، برينكمان ب. (2015) "ارتفاع معدل الطفرات الجرثومية لدى الآباء المراهقين". وقائع العلوم البيولوجية 282:20142898
  16. ↑ ديشانيه سي، أناهوري تي، ماثيو دود جي سي، كوانتين إكس، ريفتمان إل، حمامة إس، هيدون بي، ديشود إتش (2011). "تأثيرات تدخين السجائر على التكاثر" . تحديث التكاثر البشري . 17 (1): 76-95 . doi : 10.1093/humupd/dmq033 . PMID 20685716 . 
  17. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ حقائق عن الخصوبة > المخاطر على النساء. مؤرشف في ٢٢ سبتمبر ٢٠٠٧ على موقع Wayback Machine . من إعداد الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM). تم الاطلاع عليه في ٤ يناير ٢٠٠٩.
  18. 1 2 خدمات الخصوبة المنظمة: دليل إرشادي للتكليف - يونيو 2009. مؤرشف بتاريخ 3 يناير 2011 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) ، من وزارة الصحة البريطانية.
  19. ↑ لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (2008). "التدخين والعقم" . مجلة الخصوبة والعقم . 90 (5 ملحق): ص254-259. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.035 . PMID 19007641 . 
  20. ↑ بينغ، ل؛ لو، ش؛ كاو، ب؛ وانغ، ش (2024). "كشف الرابط: التعرض لدخان التبغ البيئي وتأثيره على العقم لدى النساء الأمريكيات (18-50 عامًا)" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 12 1358290. Bibcode : 2024FrPH...1258290P . doi : 10.3389 / fpubh.2024.1358290 . PMC 10957781. PMID 38525328 .  
  21. ↑ شوميلاس، ك؛ شوميلاس، ب؛ جرزيواكز، أ؛ ويلك، أ (24 أغسطس 2020). "تأثير مكونات بخار السجائر الإلكترونية على مورفولوجيا ووظيفة الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 17 (17): 6152. doi : 10.3390 / ijerph17176152 . PMC 7504689. PMID 32847119 .  
  22. ↑ شيتي، إس إس؛ دي، دي؛ إس، إتش؛ سونكوساري، إس؛ نايك، بي بي؛ كوماري إن، إس؛ مادياستا، إتش (سبتمبر 2023). "الملوثات البيئية وتأثيراتها على صحة الإنسان" . هيليون . 9 (9) e19496. Bibcode : 2023Heliy...919496S . doi : 10.1016/ j.heliyon.2023.e19496 . PMC 10472068. PMID 37662771 .  
  23. ↑ "الملوثات المعيارية" . إدارة الخدمات البيئية في ولاية نيو هامبشاير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2026 .
  24. ↑ شارما، آر كيه؛ كوماري، يو؛ كومار، إس (مايو 2024). "تأثير الجزيئات البلاستيكية الدقيقة على الحمل ونمو الجنين: مراجعة منهجية" . كيوريوس . 16 ( 5) e60712. doi : 10.7759/cureus.60712 . PMC 11186737. PMID 38903343 .  
  25. 1 2 جيوديس، ليندا سي (2024). "تأثيرات المواد السامة البيئية على الصحة الإنجابية والإدارة السريرية للتخفيف من المخاطر" . المكتبة العالمية لطب المرأة . doi : 10.3843/GLOWM.421103 . ISSN 1756-2228 . 
  26. ↑ لو، واي سي؛ جانغ، واي سي؛ تشوانغ، إس إتش؛ تشنغ، إس جيه؛ كو، واي جيه؛ تشانغ، سي إتش؛ تشن، واي بي (30 سبتمبر 2025). "التعرض طويل الأمد لملوثات الهواء المحيط وخطر العقم لدى النساء: دراسة جماعية سكانية في تايوان" . مجلة BMC للصحة العامة . 25 (1): 3162. doi : 10.1186/s12889-025-24213-x . PMC 12487008. PMID 41029231 .  
  27. 1 2 تاو، كيو؛ تشاو، زد؛ يانغ، آر؛ لي، كيو؛ تشياو، جيه (30 نوفمبر 2024). "الجسيمات الدقيقة وصحة المبيض: مراجعة للمخاطر الناشئة" . هيليون . 10 (22) e40503. Bibcode : 2024Heliy..1040503T . doi : 10.1016/ j.heliyon.2024.e40503 . PMC 11625118. PMID 39650185 .  
  28. ↑ بيرونو، جينيفيف أ؛ بيتريك، جيمس ج؛ توماس، فيليب ج؛ هولواي، أليسون س (2022-01-01). "تأثيرات المركبات العطرية متعددة الحلقات (PACs) على وظيفة المبيض لدى الثدييات" . البحوث الحالية في علم السموم . 3 100070. Bibcode : 2022CRTox...300070P . doi : 10.1016/j.crtox.2022.100070 . ISSN 2666-027X . PMC 9043394. PMID 35492299 .   
  29. ↑ آن، ل؛ هوانغ، ي؛ وانغ، ي؛ شين، س؛ لو، ش؛ ليانغ، ش؛ لو، ل؛ تانغ، س؛ لين، ج؛ سو، ت؛ زان، م؛ وانغ، د؛ وانغ، ج؛ لاي، ش؛ لي، ي (2025). "تقييم خلل وظائف المبيض الناجم عن السموم البيئية: مراجعة منهجية" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 13 1575418. Bibcode : 2025FrPH...1375418A . doi : 10.3389/fpubh.2025.1575418 . PMC 12343636. PMID 40809751 .  
  30. ↑ وو، س؛ تشانغ، إكس؛ لو، واي؛ ما، واي؛ تشي، إكس؛ وانغ، إكس؛ تان، جيه (5 أبريل 2025). "مشتقات ثاني أكسيد الكبريت تُضعف وظيفة المبيض عن طريق تثبيط بقاء خلايا الحبيبية المبيضية بوساطة مسار سيربين1/NF-κB". مجلة المواد الخطرة . 487 137116. doi : 10.1016/j.jhazmat.2025.137116 . PMID 39818051 . 
  31. ^ ويتشوريك، ك. شتشيسنا، د؛ رضوان، م؛ رضوان، ف؛ بولانسكا ، ك. كيلانوفيتش، أ؛ Jurewicz، J (3 يناير 2024). "التعرض لتلوث الهواء ومعلمات احتياطي المبيض" . التقارير العلمية . 14 (1): 461. بيب كود : 2024NatSR..14..461W . دوى : 10.1038/s41598-023-50753-6 . بمك 10764889 . بميد 38172170 .  
  32. ↑ نيلسون إل آر، بولون إس إي (سبتمبر 2001). "إنتاج الإستروجين وتأثيره". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 45 (3 ملحق): ص 116-124. doi : 10.1067/mjd.2001.117432 . PMID 11511861 . 
  33. ↑ سلوبودا، د.م.؛ هيكي، م.؛ هارت، ر. (2010). "التكاثر عند الإناث: دور بيئة الحياة المبكرة" . تحديث التكاثر البشري . 17 (2): 210-227 . doi : 10.1093/humupd/dmq048 . PMID 20961922 . 
  34. ↑ فريزينجر م، فرانكو د.ل، داسي م، أوكون ب، دومار أ.د (نوفمبر 2008). "انتشار اضطرابات الأكل لدى النساء المصابات بالعقم" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (1): 72-78 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.055 . PMID 19006795 . 
  35. ↑ كونينغ إيه إم، كوتشنبيكر دبليو كيه، غروين إتش، وآخرون (2010). "العواقب الاقتصادية لزيادة الوزن والسمنة في العقم: إطار لتقييم تكاليف ونتائج رعاية الخصوبة" . تحديث التكاثر البشري . 16 (3): 246-254 . doi : 10.1093/humupd/dmp053 . hdl : 11370/67513b53-3f9e-4cc4-87c3-c85fc26b0ca0 . PMID 20056674 .  
  36. ↑ كيف يمكن أن تؤثر علاجات السرطان على خصوبة المرأة
  37. 1 2 3 بريدوي إم، فوسا إس دي، داهل أو، بجورو تي (2007). "ضعف الغدد التناسلية ومشاكل الخصوبة لدى الناجين من السرطان" . اكتا أونكول . 46 (4): 480– 9. دوى : 10.1080/02841860601166958 . بميد 17497315 . S2CID 20672988 .  
  38. مورغان ، س .؛ أندرسون، ر.أ.؛ غورلي، س.؛ والاس، و.هـ.؛ سبيرز، ن. (2012). "كيف تُلحق العوامل الكيميائية الضرر بالمبيض؟" . تحديثات التكاثر البشري . 18 (5): 525-535 . doi : 10.1093/humupd/dms022 . hdl : 1842/9543 . PMID 22647504 . 
  39. 1 2 روزندال، م.؛ أندرسن، س.؛ لا كور فريزليبن، ن.؛ جول، أ.؛ لوسل، ك.؛ أندرسن، أ. (2010). "ديناميكيات وآليات استنزاف جريبات المبيض الناجم عن العلاج الكيميائي لدى النساء في سن الإنجاب" . الخصوبة والعقم . 94 (1): 156-166 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.043 . PMID 19342041 . 
  40. ↑ غورغان ت، سلمان ج، ديميرول أ (أكتوبر 2008). "الحمل وتقنيات الإنجاب المساعدة لدى الرجال والنساء بعد علاج السرطان". المشيمة . 29 (ملحق ب): 152-159 . doi : 10.1016/j.placenta.2008.07.007 . PMID 18790328 . 
  41. 1 2 ريستريبو، ب.؛ كاردونا-مايا، و. (أكتوبر 2013). "الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وعلاقتها بالخصوبة". مجلة Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571-578 . doi : 10.1016/j.acuro.2012.11.003 . ISSN 1699-7980 . PMID 23428233 .  
  42. 1 2 راو، كاميني (30-09-2013). مبادئ وممارسات تقنيات الإنجاب المساعدة (3 مجلدات) . جي بي ميديكال المحدودة. ISBN 978-93-5090-736-8.
  43. تين بروك، آر بي جي؛ كوك - كرانت، إن؛ باكوم، إي إيه؛ بليشروت، آر بي؛ فان غور، إتش. (2012). "تقنيات جراحية مختلفة للحد من تكوّن الالتصاقات بعد الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . تحديث التكاثر البشري . 19 (1): 12-25 . doi : 10.1093/humupd/dms032 . PMID 22899657 . 
  44. كودنر ، إي .؛ ميرينو، بي. إم.؛ تينا-سيمبيري، إم. (2012). "التكاثر الأنثوي وداء السكري من النوع الأول: من الآليات إلى النتائج السريرية" . تحديث التكاثر البشري . 18 (5): 568-585 . doi : 10.1093/humupd/dms024 . hdl : 10533/134018 . PMID 22709979 . 
  45. ↑ تيرسيني سي، كاستيلاني آر، دي وور سي، فاتوروسي إيه، دي سبيريتو إم، غاسباريني إيه، سكامبيا جي، دي سيموني إن (2014). "مرض السيلياك واضطرابات الإنجاب: تحليل تلوي للارتباطات الوبائية والآليات المرضية المحتملة" . تحديث التكاثر البشري (تحليل تلوي. مراجعة). 20 (4): 582-93 . doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID 24619876 . 
  46. ↑ لاسا، جيه إس؛ زوبياوري، آي؛ سويفر، إل أو (2014). "خطر العقم لدى مرضى الداء البطني: تحليل تجميعي للدراسات الرصدية" . مجلة أرشيف أمراض الجهاز الهضمي (تحليل تجميعي. مراجعة). 51 (2): 144-150 . doi : 10.1590/S0004-28032014000200014 . PMID 25003268 . 
  47. ↑ ميدلدورب إس (2007). "فشل الحمل والتخثر الوراثي". سيمين. هيماتول . 44 (2): 93-97 . doi : 10.1053/j.seminhematol.2007.01.005 . PMID 17433901 . 
  48. ↑ قوبلان، ح. س.، عيد، س. س.، أبابنة، ح. أ.، وآخرون ( 2006). "التخثر الدموي المكتسب والوراثي: دلالته في فشل التلقيح الصناعي المتكرر ونقل الأجنة". التكاثر البشري 21 (10): 2694-2698 . CiteSeerX 10.1.1.544.3649 . doi : 10.1093/humrep/del203 . PMID 16835215 .   
  49. ↑ كاراسو، ت.؛ مارشيلو، ت.هـ.؛ ماكاروني، م.؛ كونجي، ج.س. (2011). "دور الهرمونات الجنسية الستيرويدية، والسيتوكينات، ونظام الإندوكانابينويد في خصوبة الإناث" . تحديثات التكاثر البشري . 17 (3): 347-361 . doi : 10.1093/humupd/dmq058 . PMID 21227997 . 
  50. ↑ تيشيلي أندريه؛ روفو أليسيا (2013). "مشاكل الخصوبة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم" . مجلة الخبراء في أمراض الدم . 6 (4): 375-388 . doi : 10.1586/17474086.2013.816507 . PMID 23991924. S2CID 25139582 .   وبالاستناد إلى: والاس، دبليو إتش، وتومسون، إيه بي، وساران، إف، وكيلسي، تي دبليو (2005). "التنبؤ بعمر فشل المبيض بعد التعرض للإشعاع في منطقة تشمل المبيضين". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، والبيولوجيا، والفيزياء . 62 (3): 738-744 . doi : 10.1016/j.ijrobp.2004.11.038 . PMID 15936554 . 
  51. ↑ تيشيلي أندريه؛ روفو أليسيا (2013). "مشاكل الخصوبة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم" . مجلة الخبراء في أمراض الدم . 6 (4): 375-388 . doi : 10.1586/17474086.2013.816507 . PMID 23991924. S2CID 25139582 .  
  52. ↑ بالرجوع إلى: سالوجا ن، شيدلو ر.م، سوسي ج، وآخرون (2001). "نتائج الحمل بعد زرع الدم المحيطي أو نخاع العظم: دراسة استعادية". لانسيت . 358 ( 9278): 271-276 . doi : 10.1016/s0140-6736(01)05482-4 . PMID 11498213. S2CID 20198750 .   
  53. ↑ سلطان ج، بياسون-لاوبر أ، فيليبير ب (يناير 2009). "متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر: نتائج سريرية وجينية حديثة". أمراض النساء والغدد الصماء . 25 (1): 8-11 . doi : 10.1080/09513590802288291 . PMID 19165657. S2CID 33461252 .  
  54. ↑ بودري د، فيرنايف ف، فيغيراس ف، فيدال ر، غيلين ج ج، كول أ (مارس 2006). "التبرع بالبويضات لدى مريضات متلازمة تيرنر: تقنية ناجحة ولكنها تنطوي على مخاطر عالية للإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل" . التكاثر البشري 21 (3): 829-832 . doi : 10.1093/humrep/dei396 . PMID 16311294 . 
  55. ١ ٢ ما لم يُنص على خلاف ذلك في المربعات، فإن المرجع هو: مجموعة ورشة عمل إيفيان السنوية للتكاثر (EVAR) لعام ٢٠١٠؛ Fauser, BCJM؛ Diedrich, K.؛ Bouchard, P.؛ Domínguez, F.؛ Matzuk, M.؛ Franks, S.؛ Hamamah, S.؛ Simón, C.؛ Devroey, P.؛ Ezcurra, D.؛ Howles, CM (٢٠١١). "التقنيات الجينية المعاصرة والتكاثر الأنثوي" . تحديث التكاثر البشري . ١٧ (٦): ٨٢٩-٨٤٧ . doi : 10.1093/humupd/dmr033 . PMC 3191938. PMID 21896560 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  56. ↑ وانغ، جيان؛ تشانغ، وينشيانغ؛ جيانغ، هونغ؛ وو، باي-لين (2014). "طفرات في جين HFM1 في قصور المبيض الأولي المتنحي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 370 (10): 972-974 . doi : 10.1056/NEJMc1310150 . ISSN 0028-4793 . PMID 24597873 .  
  57. ↑ بوغولا، في آر، هانوكوغلو، آي، ساغيف، آر، إينوكا، واي، هانوكوغلو، إيه (أكتوبر 2018). "تعبير قناة الصوديوم الظهارية (ENaC) في بطانة الرحم - دلالات على الخصوبة لدى مريضة مصابة بقصور الألدوستيرون الكاذب". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 183 : 137-141 . doi : 10.1016/j.jsbmb.2018.06.007 . PMID 29885352. S2CID 47010706 .  
  58. ↑ كابوريت، ساندرين؛ أربوليدا، فاليري أ؛ لانو، إيلينا؛ أوفربيك، بول أ. باربيرو، خوسيه لويس؛ أوكا، كازوهيرو؛ هاريسون، ويلبر. فايمان، دانيال؛ بن نيريا، زيفا؛ غارسيا تونيون، اجناسيو؛ فيلوس، مارك؛ بينداس، ألبرتو م.؛ فيتيا، راينر أ؛ فيلان ، إريك (2014). "التماسك الطافر في فشل المبيض المبكر" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 370 (10): 943-949 . دوى : 10.1056 / NEJMoa1309635 . ISSN 0028-4793 . بمك 4068824 . بميد 24597867 .   
  59. ^ هوانغ، هوا لين؛ المستوى، تشاو؛ تشاو، يينغ تشون؛ لي ون؛ هو، شيويه مي؛ لي بينغ. شا، آي قوه؛ تيان، شياو؛ باباسيان، كريستوفر J.؛ دنغ، هونغ ون؛ لو، قوانغ شيو؛ شياو ، هونغ مي (2014). "متحولة ZP1 في العقم العائلي" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 370 (13): 1220–1226 . دوى : 10.1056/NEJMoa1308851 . ISSN 0028-4793 . بمك 4076492 . بميد 24670168 .   
  60. ↑ كارسون، ساندرا آن؛ كالين، أماندا ن. (6 يوليو 2021). "تشخيص وعلاج العقم: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 326 (1): 65-76 . Bibcode : 2021JAMA..326...65C . doi : 10.1001 / jama.2021.4788 . PMC 9302705. PMID 34228062 .  
  61. ↑ تشانغ، س؛ دونايف، أ (مارس 2021). "تشخيص متلازمة تكيس المبايض: ما هي المعايير المستخدمة ومتى؟" . عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 50 (1): 11-23 . doi : 10.1016/j.ecl.2020.10.002 . PMC 7860982. PMID 33518179 .  
  62. ↑ أونفر، ف؛ ليبور، إ؛ فورتي، ج؛ هيرنانديز مارين، إ؛ ودوفياك، أ؛ بخالادزه، ل (يناير 2025). "فرط الأندروجينية في متلازمة تكيس المبايض وتضخم الغدة الكظرية: إيجاد اختلافات للوصول إلى تشخيص دقيق" . مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 311 (1): 25-32 . doi : 10.1007/s00404-024-07897-1 . PMID 39774706 . 
  63. ↑ غلينتبورغ، د؛ ألتينوك، م ل؛ بيترسن، ك ر؛ رافن، ب (23 يناير 2015). "غالبًا ما ترتفع مستويات التستوستيرون الكلي بأكثر من ثلاثة أضعاف لدى المرضى المصابين بأورام تفرز الأندروجين" . تقارير حالات BMJ . 2015 : bcr2014204797. doi : 10.1136/bcr-2014-204797 . PMC 4307073. PMID 25616651 .  
  64. ↑ أتاليان، ألينا؛ شاريفولين، إيلدار؛ لازاريفا، ليودميلا؛ ناديليايفا، يانا؛ سوتورينا، لاريسا (20 ديسمبر 2021). "متلازمة تكيس المبايض وفرط برولاكتين الدم: حالتان متضاربتان أم مرضان مصاحبان؟" (ملف PDF) . المجلة الدولية للطب الحيوي . 11 (4): 480-483 . doi : 10.21103/Article11(4)_BR1 .
  65. ↑ أغراوال، أ؛ ديف، أ؛ جايسوال، أ (أكتوبر 2023). "داء السكري من النوع الثاني لدى المرضى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض" . كيوريوس . 15 (10) e46859. doi : 10.7759/cureus.46859 . PMC 10637759. PMID 37954695 .  
  66. ↑ هول إم جي، سافاج بي إي، برومهام دي آر (يونيو 1982). "العقم الناتج عن انقطاع الإباضة والإباضة: نتائج الإدارة المبسطة" . المجلة الطبية البريطانية (الطبعة السريرية البحثية) . 284 (6330): 1681-1685 . doi : 10.1136/bmj.284.6330.1681 . PMC 1498620. PMID 6805656 .  
  67. ↑ خلل المرحلة الأصفرية في موقع eMedicine
  68. ↑ غوفين، م. أ.، ديليك، يو.، باتا، أو.، ديليك، س.، سيراجيل، ب. (2007). "انتشار عدوى الكلاميديا ​​التروكوماتيس، واليوريا بلازما اليوراليتيكوم، والمايكوبلازما هومينيس لدى النساء المصابات بالعقم غير المبرر". أرشيف أمراض النساء والتوليد. 276 ( 3): 219-223 . doi : 10.1007/s00404-006-0279-z . PMID 17160569. S2CID 1153686 .  
  69. ↑ فرنانديز، هـ.؛ كابماس، ب.؛ لوكوت، ج.ب.؛ ريش، ب.؛ بانيل، ب.؛ بوييه، ج. (2013). "الخصوبة بعد الحمل خارج الرحم: تجربة ديميتر العشوائية" . التكاثر البشري . 28 (5): 1247-1253 . doi : 10.1093/humrep/det037 . PMID 23482340 . 
  70. ١ ٢ ٣ الخصوبة: التقييم والعلاج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة . الدليل الإرشادي السريري NICE CG156 - تاريخ الإصدار: فبراير ٢٠١٣
  71. ^ راجا إف، باوسيت سي، ريموهي جيه، بونيلا-موسوليس إف، سيمون سي، بيليسر أ (1997). "التأثير الإنجابي للتشوهات الخلقية المولرية" . همم. أعد إنتاج . 12 (10): 2277– 81. دوى : 10.1093/همريب/12.10.2277 . بميد 9402295 . 
  72. ↑ ماغوس أ (2002). "العلاج التنظيري الرحمي لمتلازمة أشرمان". مجلة التكاثر والطب الحيوي على الإنترنت . 4 (ملحق 3): 46-51 . doi : 10.1016/s1472-6483(12)60116-3 . PMID 12470565 . 
  73. ↑ شويكينغ م، شومينغ ب، جينغه ل (2002). "الحمل ونتائجه لدى النساء المصابات بتشوهات الرحم". مجلة العلوم الطبية الصينية 17 ( 4): 242-245 . PMID 12901513 . 
  74. ↑ بروكتر، جيه إيه، وهاني، إيه إف (2003). "يرتبط الإجهاض المتكرر في الثلث الأول من الحمل بوجود حاجز رحمي، وليس بوجود رحم ذي قرنين" . مجلة الخصوبة والعقم . 80 (5): 1212-1215 . doi : 10.1016/S0015-0282(03)01169-5 . PMID 14607577 . 
  75. ↑ تان واي، بينيت إم جيه (2007). "وضع دعامة قسطرة بولية لعلاج تضيق عنق الرحم". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد . 47 (5): 406-409 . doi : 10.1111 / j.1479-828X.2007.00766.x . PMID 17877600. S2CID 22467867 .  
  76. ↑ فارهي ج، فالنتاين أ، بهادور ج، شينفيلد ف، ستيل إس ج، جاكوبس إتش إس (1995). "اختبارات اختراق الحيوانات المنوية لمخاط عنق الرحم في المختبر ونتائج علاجات العقم لدى الأزواج الذين لديهم نتائج سلبية متكررة لاختبارات ما بعد الجماع". التكاثر البشري 10 (1): 85-90 . doi : 10.1093/humrep/10.1.85 . PMID 7745077 . 
  77. 1 2 بيسواس، ليلاباتي؛ تيك، كاتارزينا؛ اليعقوبي، واريف؛ مورغان، كاتي. شينغ، جينتشوان؛ شندلر، كارين (2021). "انقطع الانقسام الاختزالي: وراثة العقم عند النساء عن طريق الفشل الانتصافي" . التكاثر . 161 (2): ص13 – ص35. دوى : 10.1530/REP-20-0422 . بمك 7855740 . بميد 33170803 .  
  78. 1 2 3 فيتيا، راينر أ . (2020). "قصور المبيض الأولي، الانقسام الاختزالي، وإصلاح الحمض النووي" . المجلة الطبية الحيوية . 43 (2): 115-123 . doi : 10.1016/j.bj.2020.03.005 . PMC 7283561. PMID 32381463 .  
  79. ↑ وارتوفسكي إل، فان نوستراند دي، بورمان كيه دي (2006). "قصور الغدة الدرقية الظاهر و"تحت السريري" لدى النساء". مسح أمراض النساء والتوليد . 61 (8): 535-42 . doi : 10.1097/01.ogx.0000228778.95752.66 . PMID 16842634. S2CID 6360685 .  
  80. ↑ بروير، إس إل؛ بروكيمانز، إف جيه إم؛ لافين، جيه إس إي؛ فوسر، بي سي جيه إم (2014). "الهرمون المضاد للمولر: اختبار احتياطي المبيض وآثاره السريرية المحتملة" . تحديث التكاثر البشري . 20 (5): 688-701 . doi : 10.1093/humupd/dmu020 . ISSN 1355-4786 . PMID 24821925 .  
  81. ↑ منظمة الصحة العالمية 2013. "مواضيع صحية: العقم". متاح على الرابط http://www.who.int/topics/infertility/en/ . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2013.
  82. ↑ زيغرز-هوششيلد ف.؛ آدمسون ج.د.؛ دي موزون ج.؛ إيشيهارا أ.؛ منصور ر.؛ نيغرين ك.؛ سوليفان إ.؛ فان دير بول س. (2009). "اللجنة الدولية لرصد تقنيات الإنجاب المساعدة (ICMART) ومنظمة الصحة العالمية (WHO): معجم المصطلحات المنقح لتقنيات الإنجاب المساعدة، 2009" . التكاثر البشري . 24 (11): 2683-2687 . doi : 10.1093/humrep/dep343 . PMID 19801627 . 
  83. 1 2 منظمة الصحة العالمية 2013. "الصحة الجنسية والإنجابية: تعريفات ومصطلحات العقم". متاحتم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2013.
  84. 1 2 3 4 5 "العقم، وعدم القدرة على الإنجاب، وانعدام الأطفال في البلدان النامية - تقارير مقارنة من مسح الصحة الديموغرافية رقم 9" . www.who.int . ص 1-57 . 
  85. ↑ هول، كارل ت. (30 أبريل 2002). "دراسة تُسرّع الساعة البيولوجية / انخفاض معدلات الخصوبة بعد بلوغ النساء سن 27" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2002. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2007 .
  86. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ منظمة الصحة العالمية (٢٠١٠). "الأمومة أو لا شيء: معاناة العقم" . نشرة منظمة الصحة العالمية . ٨٨ (١٢): ٨٨١-٨٨٢ . doi : 10.2471/BLT.10.011210 . PMC 2995184. PMID 21124709 .  
  87. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 أراوي، م.و. (2003). "علم أوبئة العقم: المشكلات الاجتماعية للأزواج الذين يعانون من العقم". المجلة الطبية لغرب أفريقيا (22؛2): 190-196.
  88. ↑ روبرت ج. ليك، جيميما أ. أودوما، سوزانا باسول-ماياجويتيا، أنجيلا ماريا باشا، وكينيث م. جريجور. "الاختلافات الإقليمية والجغرافية في العقم: آثار العوامل البيئية والثقافية والاجتماعية والاقتصادية" ملاحق منظورات الصحة البيئية (101) (ملحق 2): 73-80 (1993).
  89. 1 2 3 4 5 6 7 إينهورن، إم سي (2003). "العقم العالمي وعولمة تقنيات الإنجاب الجديدة: أمثلة من مصر." العلوم الاجتماعية والطب (56): 1837 - 1851.
  90. 1 2 3 4 5 6 7 8 داير، إس جيه (2012). "الأثر الاقتصادي للعقم على النساء في البلدان النامية - مراجعة منهجية." FVV في طب النساء والتوليد: 38-45.
  91. 1 2 3 4 5 6 جيريتس، ​​ت. (1997). "الجوانب الاجتماعية والثقافية للعقم في موزمبيق". تثقيف المريض والاستشارة (31): 39-48.
  92. 1 2 وايتفورد، إل إم (1995). "الوصمة: العبء الخفي للعقم". العلوم الاجتماعية والطب (40؛1): 27-36.
  93. ↑ سينغ، هولي دوناهو (2022). العقم في بلد مكتظ بالسكان: إخفاء الإنجاب في الهند . بلومنجتون (إنديانا): مطبعة جامعة إنديانا. ISBN 978-0-253-06387-8.
  94. 1 2 3 4 5 6 7 موغوبي، د.ك. (2005). "إنكار الذات والحفاظ عليها: تجارب نساء بوتسوانا مع العقم". المجلة الأفريقية للصحة الإنجابية (9؛2): 26-37.
  95. ↑ أومبرليت، دبليو. (2012). "الوصول العالمي إلى رعاية العقم في البلدان النامية: حالة من حقوق الإنسان والمساواة والعدالة الاجتماعية" FVV في طب النساء والتوليد: 7-16.
  96. ↑ ماكويليان، ج.، غريل، أ.ل.، وايت، ل.، جاكوب، م.س. (2003). "الإحباط من الخصوبة: العقم والضيق النفسي بين النساء". مجلة الزواج والأسرة (65؛4): 1007-1018.
  97. ↑ مجلة آفاق الصحة الإنجابية (2002). "العقم: نظرة عامة والدروس المستفادة".
  98. ↑ ماثيوز إيه إم؛ ماثيوز آر. (1986). "ما وراء آليات العقم: منظورات حول علم النفس الاجتماعي للعقم وعدم الإنجاب غير الطوعي". العلاقات الأسرية . 35 (4): 479-487 . doi : 10.2307/584507 . JSTOR 584507 . 
  99. ↑ دويل، مايلز؛ كارباليدو، أنجيلا (2014). "العقم والصحة النفسية" . التطورات في العلاج النفسي . 20 (5): 297-303 . doi : 10.1192/apt.bp.112.010926 .

مصادر إضافية

  • رافال، هـ.؛ سليد، ب.؛ باك، ب.؛ ليبرمان، ب.إ. (1987-1910). "تأثير العقم على المشاعر والعلاقة الزوجية والجنسية". مجلة علم النفس الإنجابي والرضع. 5 (4): 221-234. doi : 10.1080/02646838708403497 . ISSN 0264-6838 . 
  • خان، أمبرين رشيد (مارس 2019). "تأثير العقم على الصحة النفسية للمرأة" (ملف PDF). المجلة الدولية لعلم النفس الهندي. 7 (1): 804-809. doi : 10.25215/0701.089
  • ستيرنكي، إليزابيث أ.؛ أبراهامسون، كاثلين (1 مارس 2015). "تصورات النساء المصابات بالعقم حول الوصم والإعاقة". الجنسانية والإعاقة. 33 (1): 3-17. doi : 10.1007/s11195-014-9348-6 ISSN 1573-6717