سن بشري

الموسوعة الحرة

تتمثل وظيفة أسنان الإنسان في تفتيت الطعام ميكانيكيًا عن طريق تقطيعه وسحقه تمهيدًا لبلعه وهضمه. ولذلك، تُعتبر جزءًا من الجهاز الهضمي البشري. [ 1 ] يمتلك الإنسان أربعة أنواع من الأسنان: القواطع ، والأنياب ، والضواحك ، والأضراس ، ولكل منها وظيفة محددة. تقطع القواطع الطعام، وتمزقه الأنياب، بينما تسحقه الضواحك والأضراس. تنغرز جذور الأسنان في الفك العلوي أو السفلي ، وتُغطى باللثة . تتكون الأسنان من أنسجة متعددة ذات كثافة وصلابة متفاوتة.

البشر، كمعظم الثدييات الأخرى ، يمتلكون مجموعتين من الأسنان، أي أن لديهم مجموعتين من الأسنان. المجموعة الأولى، وهي الأسنان اللبنية ، وتسمى أيضاً "الأسنان الأولية" أو "أسنان الأطفال"، تحتوي عادةً على 20 سناً. تبدأ الأسنان الأولية بالظهور عادةً في عمر ستة أشهر تقريباً، وقد يكون ذلك مزعجاً أو مؤلماً للرضيع. مع ذلك، يولد بعض الأطفال بسن أو أكثر ظاهرة، تُعرف بالأسنان الوليدية أو "الأسنان الولادية".

بناء

رسم تخطيطي لتشريح الأضراس
عرض ثلاثي الأبعاد يوضح أنواع الأسنان

يُعنى علم تشريح الأسنان بدراسة بنية الأسنان. ويشمل هذا العلم نمو الأسنان ومظهرها وتصنيفها، بينما لا يشمل الإطباق السني ، أي التلامس بين الأسنان. كما يُعدّ علم تشريح الأسنان علمًا تصنيفيًا ، إذ يهتم بتسمية الأسنان وبنيتها. وتُفيد هذه المعلومات أطباء الأسنان عمليًا، إذ تُمكّنهم من تحديد ووصف الأسنان والبنى بسهولة أثناء العلاج.

التاج التشريحي للسن هو المنطقة المغطاة بالمينا فوق الموصل المينائي الملاطي (CEJ) أو "عنق" السن. [ 2 ] [ 3 ] يتكون معظم التاج من العاج (أو العاج) مع وجود حجرة اللب في الداخل. [ 4 ] يكون التاج داخل العظم قبل البزوغ . [ 5 ] بعد البزوغ، يكون مرئيًا دائمًا تقريبًا. يوجد الجذر التشريحي أسفل الموصل المينائي الملاطي وهو مغطى بالملاط . وكما هو الحال مع التاج، يتكون معظم الجذر من العاج، والذي يحتوي عادةً على قنوات اللب . عادةً ما يكون للأنياب ومعظم الضواحك، باستثناء الضواحك الأولى العلوية ، جذر واحد. عادةً ما يكون للضواحك الأولى العلوية والأضراس السفلية جذران. عادةً ما يكون للأضراس العلوية ثلاثة جذور. تُسمى الجذور الإضافية بالجذور الزائدة .

يمتلك الإنسان عادةً 20 سنًا لبنية (أسنان مؤقتة) و32 سنًا دائمة (أسنان البالغين). تُصنف الأسنان إلى قواطع ، وأنياب ، وضواحك (وتُسمى أيضًا الأضراس )، وأضراس . تُستخدم القواطع بشكل أساسي للتقطيع، والأنياب للتمزيق، والأضراس للطحن.

تتميز معظم الأسنان بخصائص مميزة تُفرّقها عن غيرها. وتوجد عدة أنظمة ترميز مختلفة للإشارة إلى سنٍّ مُحدد. الأنظمة الثلاثة الأكثر شيوعًا هي نظام الاتحاد العالمي لطب الأسنان (ISO 3950)، ونظام الترقيم العالمي ، ونظام بالمر . يُستخدم نظام الاتحاد العالمي لطب الأسنان في جميع أنحاء العالم، بينما يُستخدم النظام العالمي في الولايات المتحدة فقط، أما نظام بالمر الأقدم فلا يزال له بعض المُستخدمين في المملكة المتحدة فقط.

الأسنان اللبنية

من بين الأسنان اللبنية ( الأسنان الأولية)، يوجد عشرة في الفك العلوي وعشرة في الفك السفلي، ليصبح المجموع 20 سنًا. الصيغة السنية للأسنان الأولية عند البشر هي 2.1.0.2 2.1.0.2 .

في مجموعة الأسنان اللبنية، بالإضافة إلى الأنياب، يوجد نوعان من القواطع - المركزية والجانبية - ونوعان من الأضراس - الأولى والثانية. تُستبدل جميع الأسنان اللبنية عادةً بأسنانها الدائمة لاحقاً.

نظام الترقيم العالمي لأسنان الإنسان البالغ، المستخدم في الولايات المتحدة الأمريكية. يُعرض هذا النظام من منظور طبيب الأسنان، حيث يُمثل السن رقم 1 الضرس الثالث (الضرس الخلفي العلوي الأيمن). تستخدم معظم الدول نظام الترقيم الخاص بالاتحاد الدولي لطب الأسنان (FDI).

الأسنان الدائمة

يوجد من بين الأسنان الدائمة 16 سناً في الفك العلوي و16 سناً في الفك السفلي، ليصبح المجموع 32 سناً. الصيغة السنية هي 2.1.2.3 . تُرقّم الأسنان الدائمة لدى الإنسان وفق تسلسل بوستروفيدوني .

الأسنان العلوية هي القواطع المركزية العلوية (الأسنان 8 و9 في الرسم التخطيطي)، والقواطع الجانبية العلوية (7 و10)، والأنياب العلوية (6 و11)، والضواحك الأولى العلوية (5 و12)، والضواحك الثانية العلوية (4 و13)، والأضراس الأولى العلوية (3 و14)، والأضراس الثانية العلوية (2 و15)، والأضراس الثالثة العلوية (1 و16). تشمل أسنان الفك السفلي القواطع المركزية السفلية (24 و25)، والقواطع الجانبية السفلية (23 و26)، والأنياب السفلية (22 و27)، والضواحك الأولى السفلية (21 و28)، والضواحك الثانية السفلية (20 و29)، والأضراس الأولى السفلية (19 و30)، والأضراس الثانية السفلية (18 و31)، والأضراس الثالثة السفلية (17 و32). تُعرف الأضراس الثالثة عادةً باسم " أضراس العقل "، وتظهر عادةً بين سن 17 و25 عامًا. [ 6 ] قد لا تظهر هذه الأضراس أبدًا في الفم أو قد لا تتكون على الإطلاق. وعندما تتكون، غالبًا ما يجب خلعها . إذا تكونت أي أسنان إضافية - على سبيل المثال، الضرس الرابع والخامس، وهما نادران - يُشار إليها باسم الأسنان الزائدة (فرط الأسنان). يُطلق على نمو عدد أقل من المعتاد من الأسنان اسم نقص الأسنان .

توجد اختلافات طفيفة بين أسنان الذكور والإناث، حيث تميل أسنان الذكور وفكهم إلى أن تكون أكبر حجماً في المتوسط ​​من أسنان الإناث وفكهن. كما توجد اختلافات في نسب أنسجة الأسنان الداخلية، إذ تتكون أسنان الذكور من نسبة أكبر من العاج، بينما تحتوي أسنان الإناث على نسبة أكبر من المينا. [ 7 ]

أجزاء

المينا

المينا هي أقسى مادة في الجسم وأكثرها تمعدنًا . تنشأ من الأديم الظاهر الفموي . وهي إحدى الأنسجة الأربعة الرئيسية التي تُكوّن السن، إلى جانب العاج والملاط ولب السن . [ 8 ] عادةً ما تكون المينا مرئية، ويجب أن يدعمها العاج الموجود أسفلها. تتكون 96% من المينا من معادن، بينما تُشكّل المياه والمواد العضوية النسبة المتبقية. [ 9 ] يتراوح لون المينا الطبيعي من الأصفر الفاتح إلى الأبيض الرمادي. عند حواف الأسنان حيث لا يوجد عاج أسفل المينا، قد يميل اللون أحيانًا إلى الأزرق قليلًا. ولأن المينا شبه شفافة، فإن لون العاج وأي مادة ترميمية للأسنان أسفلها يؤثر بشكل كبير على مظهر السن. يختلف سمك المينا على سطح السن، وغالبًا ما يكون أكثر سمكًا عند الحدبة ، حيث يصل إلى 2.5 مم، وأقل سمكًا عند حافتها، والتي تُرى سريريًا باسم الموصل المينائي الملاطي (CEJ). [ 10 ] يبلغ معدل تآكل المينا، والذي يسمى الاحتكاك، 8 ميكرومترات في السنة في الظروف الطبيعية. [ 11 ]

المعدن الأساسي للمينا هو هيدروكسيباتيت ، وهو فوسفات كالسيوم بلوري . [ 12 ] لا تُعزى قوة المينا إلى وفرة المعادن فيها فحسب، بل تُعزى هشاشتها أيضًا. [ 10 ] يُعوض العاج، الأقل تمعدنًا والأقل هشاشة، نقص المينا، وهو ضروري كدعامة. [ 12 ] على عكس العاج والعظم ، لا تحتوي المينا على الكولاجين . من البروتينات المهمة في تكوين المينا: الأميلوبلاستين ، والأميلوجينين ، والإيناميلين ، والتفتيلين . يُعتقد أنها تُساعد في تكوين المينا من خلال العمل كدعامة هيكلية، من بين وظائف أخرى. [ 13 ] في حالات نادرة، قد لا تتكون المينا، مما يُؤدي إلى انكشاف العاج الموجود أسفلها على السطح. [ 14 ]

العاج

العاج هو المادة التي تقع بين المينا أو الملاط السني وحجرة اللب. يُفرز من قِبَل الخلايا المُكوِّنة للعاج في لب السن. [ 15 ] تُعرف عملية تكوين العاج باسم تكوين العاج . تتكون هذه المادة المسامية ذات اللون الأصفر من 70% مواد غير عضوية، و20% مواد عضوية، و10% ماء من حيث الوزن. [ 16 ] ولأنه أكثر ليونة من المينا، فإنه يتسوس بسرعة أكبر، ويُصبح عُرضةً للتسوس الشديد إذا لم يُعالج بشكل صحيح، ولكنه مع ذلك يُؤدي دوره كطبقة واقية، ويدعم تاج السن.

العاج نسيج ضام متكلس ذو مصفوفة عضوية من البروتينات الكولاجينية. يحتوي العاج على قنوات مجهرية تُسمى الأنيبيبات العاجية، تشعّ للخارج عبر العاج من تجويف اللب إلى الملاط الخارجي أو حافة المينا. [ 17 ] يتراوح قطر هذه الأنيبيبات من 2.5 ميكرومتر بالقرب من اللب، إلى 1.2 ميكرومتر في الجزء الأوسط، و900  نانومتر بالقرب من ملتقى العاج والمينا. [ 18 ] على الرغم من أنها قد تحتوي على فروع جانبية دقيقة، إلا أن الأنيبيبات لا تتقاطع مع بعضها البعض. يتحدد طولها بنصف قطر السن. أما التكوين ثلاثي الأبعاد للأنيبيبات العاجية فهو مُحدد وراثيًا.

يوجد ثلاثة أنواع من العاج: العاج الأولي، والعاج الثانوي، والعاج الثالثي. [ 19 ] العاج الثانوي هو طبقة من العاج تتكون بعد تكوين الجذر وتستمر في التكوّن مع التقدم في العمر. أما العاج الثالثي فيتكون استجابةً لعوامل محفزة، مثل التسوس وتآكل الأسنان . [ 20 ]

الملاط

الملاط السني مادة متخصصة تشبه العظم تغطي جذر السن. [ 15 ] يتكون الملاط السني من حوالي 45% من مواد غير عضوية (معظمها هيدروكسي أباتيت )، و33% من مواد عضوية (معظمها كولاجين )، و22% من الماء. يُفرز الملاط السني بواسطة الخلايا المكونة للملاط داخل جذر السن، ويكون أكثر سمكًا عند قمة الجذر . لونه أصفر، وهو أكثر ليونة من العاج والمينا. يتمثل الدور الرئيسي للملاط السني في كونه وسيطًا ترتبط به الأربطة الداعمة للسن بالسن لتحقيق الاستقرار. عند ملتقى الملاط بالمينا، يكون الملاط السني خاليًا من الخلايا لافتقاره إلى المكونات الخلوية، ويغطي هذا النوع الخالي من الخلايا ما لا يقل عن ثلثي الجذر . [ 21 ] أما الملاط السني الأكثر نفاذية، وهو الملاط الخلوي، فيغطي حوالي ثلث قمة الجذر . [ 22 ]

لب الأسنان

لب السن هو الجزء المركزي من السن، وهو عبارة عن نسيج ضام رخو. [ 16 ] يحتوي هذا النسيج على أوعية دموية وأعصاب تدخل السن من فتحة في قمة الجذر. [ 23 ] على طول الحد الفاصل بين العاج واللب توجد الخلايا المولدة للعاج، والتي تبدأ عملية تكوين العاج. [ 16 ] تشمل الخلايا الأخرى الموجودة في اللب الخلايا الليفية، والخلايا المولدة للعاج الأولية، والبلعميات، والخلايا اللمفاوية التائية . [ 24 ] يُطلق على اللب عادةً اسم "عصب" السن.

تطوير

صورة شعاعية للأضراس الثالثة والثانية والأولى السفلية اليمنى في مراحل نمو مختلفة

نمو الأسنان عملية معقدة تتشكل من خلالها الأسنان من الخلايا الجنينية ، وتنمو ، ثم تبرز في الفم . ورغم أن العديد من الكائنات الحية تمتلك أسنانًا، إلا أن نموها مشابه إلى حد كبير لنمو الأسنان لدى الإنسان. ولضمان بيئة فموية صحية، يجب أن يتطور كل من المينا والعاج والملاط والأنسجة الداعمة للأسنان خلال المراحل المناسبة من نمو الجنين . تبدأ الأسنان اللبنية بالتشكل خلال نمو الجنين بين الأسبوعين السادس والثامن، بينما تبدأ الأسنان الدائمة بالتشكل في الأسبوع العشرين. [ 25 ] إذا لم تبدأ الأسنان بالتشكل في هذه الأوقات أو بالقرب منها، فلن تتشكل أبدًا.

ركزت كمية كبيرة من الأبحاث على تحديد العمليات التي تبدأ نمو الأسنان. ومن المقبول على نطاق واسع وجود عامل داخل أنسجة القوس البلعومي الأول ضروري لنمو الأسنان. [ 26 ]

ينقسم نمو الأسنان عادةً إلى المراحل التالية: مرحلة البرعم، ثم مرحلة الغطاء، ثم مرحلة الجرس، وأخيرًا مرحلة النضج. ويهدف تصنيف مراحل نمو الأسنان إلى تحديد التغيرات التي تحدث على امتداد سلسلة متصلة؛ وغالبًا ما يصعب تحديد المرحلة المناسبة لسنٍّ نامٍ معين. [ 26 ] ويزداد هذا الأمر تعقيدًا بسبب اختلاف مظهر المقاطع النسيجية المختلفة لنفس السن النامي، والتي قد تبدو وكأنها في مراحل مختلفة.

برعم السن (يُسمى أحيانًا جُنْدَة السن) هو تجمع للخلايا يُشكّل في النهاية سنًا. وهو مُنظّم في ثلاثة أجزاء: عضو المينا ، والحليمة السنية ، والجريب السني . [ 27 ] يتكون عضو المينا من ظهارة المينا الخارجية ، وظهارة المينا الداخلية ، والشبكة النجمية ، والطبقة المتوسطة . [ 27 ] تُنتج هذه الخلايا الخلايا المُكوِّنة للمينا ، والتي بدورها تُنتج المينا وظهارة المينا المُختزلة . يُؤدي نمو خلايا الحلقة العنقية إلى الأنسجة العميقة إلى تكوين غمد هيرتويج الظهاري الجذري ، الذي يُحدد شكل جذر السن. تحتوي الحليمة السنية على خلايا تتطور إلى خلايا مُكوِّنة للعاج. [ 27 ] بالإضافة إلى ذلك، يُحدد موضع اتصال الحليمة السنية بظهارة المينا الداخلية شكل تاج السن. [ 28 ] ينشأ من الجريب السني ثلاث خلايا مهمة : الخلايا المكونة للملاط ، والخلايا المكونة للعظم ، والخلايا الليفية . تُشكل الخلايا المكونة للملاط الملاط السني. وتُشكل الخلايا المكونة للعظم العظم السنخي المحيط بجذور الأسنان. وتُطور الخلايا الليفية الأربطة الداعمة للأسنان التي تربط الأسنان بالعظم السنخي عبر الملاط. [ 29 ]

ثوران بركاني

الأسنان السفلية لطفل يبلغ من العمر سبع سنوات، وتظهر الأسنان اللبنية (يسار) ، وسن لبني مفقود (وسط) ، وسن دائم (يمين).

بزوغ الأسنان عند الإنسان هو عملية نمو الأسنان التي تدخل فيها الأسنان إلى الفم وتصبح مرئية. تشير الأبحاث الحالية إلى أن الأربطة الداعمة للأسنان تلعب دورًا هامًا في بزوغ الأسنان. تبدأ الأسنان اللبنية بالبزوغ في الفم من عمر ستة أشهر تقريبًا وحتى عمر سنتين. وتكون هذه الأسنان هي الوحيدة الموجودة في الفم حتى يبلغ الطفل حوالي ست سنوات. عندئذٍ، يبدأ بزوغ أول سن دائم. تُعرف هذه المرحلة، التي يمتلك فيها الطفل مزيجًا من الأسنان اللبنية والدائمة، بالمرحلة المختلطة. تستمر هذه المرحلة حتى فقدان آخر سن لبني وبزوغ الأسنان الدائمة المتبقية في الفم.

تعددت النظريات حول سبب بزوغ الأسنان. تقترح إحدى النظريات أن جذر السن النامي يدفعه إلى داخل الفم. أما نظرية أخرى، تُعرف بنظرية الأرجوحة المبطنة، فقد انبثقت من دراسة مجهرية للأسنان، حيث اعتُقد أنها تُظهر رباطًا حول الجذر. لكن تبيّن لاحقًا أن هذا "الرباط" لم يكن سوى نتاج ثانوي لعملية تحضير الشريحة. حاليًا، يسود الاعتقاد بأن الأربطة الداعمة للأسنان هي المحرك الرئيسي لهذه العملية.

وقد وُجد أن بداية فقدان الأسنان اللبنية ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالمعايير الجسدية والنفسية للاستعداد المدرسي. [ 30 ] [ 31 ]

الهياكل الداعمة

شريحة نسيجية لسن ناشئ في الفم : أ: السن ، ب: اللثة، ج: العظم، د: الأربطة الداعمة للأسنان

النسج الداعمة للأسنان هي البنية الداعمة للسن، وتساعد على تثبيت السن بالأنسجة المحيطة به، كما تسمح بالإحساس باللمس والضغط. [ 32 ] تتكون هذه النسج من الملاط، والأربطة الداعمة للأسنان، والعظم السنخي ، واللثة . من بين هذه المكونات، يُعد الملاط هو الجزء الوحيد الذي يُشكل جزءًا من السن. تربط الأربطة الداعمة للأسنان العظم السنخي بالملاط. يُحيط العظم السنخي بجذور الأسنان لتوفير الدعم، ويُشكل ما يُعرف عادةً باسم السنخ أو "التجويف". تقع اللثة فوق العظم ، وهي ظاهرة للعيان في الفم.

الأربطة الداعمة للأسنان

الرباط اللثوي هو نسيج ضام متخصص يربط ملاط ​​السن بالعظم السنخي. يغطي هذا النسيج جذر السن داخل العظم. يبلغ عرض كل رباط 0.15-0.38 مم، ولكن هذا الحجم يتناقص مع مرور الوقت. [ 33 ] تشمل وظائف الأربطة اللثوية تثبيت السن بالعظم، ودعم السن، وتكوين العظم وامتصاصه أثناء حركة السن، والإحساس، وبزوغه. [ 29 ] تشمل خلايا الأربطة اللثوية الخلايا البانية للعظم، والخلايا الهادمة للعظم، والخلايا الليفية، والبلعميات، والخلايا البانية للملاط، وبقايا خلايا مالاسيز الظهارية . [ 34 ] تتكون الألياف في الغالب من الكولاجين من النوع الأول والثالث ، وتتجمع في حزم وتُسمى وفقًا لموقعها. تُسمى مجموعات الألياف بألياف قمة السنخ، والألياف الأفقية، والألياف المائلة، والألياف حول الذروة، والألياف بين الجذور. [ 35 ] يدخل العصب عادةً من عظم قمة السن، ويُشكّل شبكة حول السن باتجاه قمة اللثة. [ 36 ] عند الضغط على السن، كما هو الحال أثناء المضغ أو العض، يتحرك السن قليلاً في تجويفه، مما يُسبب شدًا في الأربطة الداعمة للسن. عندئذٍ، تُرسل الألياف العصبية المعلومات إلى الجهاز العصبي المركزي لتفسيرها.

العظم السنخي

العظم السنخي هو عظم الفك الذي يُشكّل الحويصلة السنخية المحيطة بالأسنان. [ 37 ] وكأي عظم آخر في جسم الإنسان، يخضع العظم السنخي لتعديلات مستمرة طوال الحياة. تقوم الخلايا البانية للعظم بتكوين العظم ، بينما تقوم الخلايا الهادمة للعظم بإزالته، خاصةً عند تعرض السن لقوة ضغط. [ 32 ] وكما هو الحال عند محاولة تحريك الأسنان من خلال تقويم الأسنان، فإن منطقة العظم المعرضة لقوة ضغط من سن يتحرك باتجاهها تحتوي على مستوى عالٍ من الخلايا الهادمة للعظم، مما يؤدي إلى ارتشاف العظم . أما منطقة العظم التي تتعرض لشد من الأربطة الداعمة للأسنان المتصلة بسن يتحرك بعيدًا عنها، فتحتوي على عدد كبير من الخلايا البانية للعظم، مما يؤدي إلى تكوين العظم.

اللثة

اللثة هي النسيج المخاطي الذي يغطي الفكين. توجد ثلاثة أنواع مختلفة من النسيج الطلائي المرتبط باللثة: النسيج الطلائي اللثوي، والنسيج الطلائي الوصلي، والنسيج الطلائي اللثوي. تتشكل هذه الأنواع الثلاثة من كتلة من الخلايا الطلائية تُعرف بالغلاف الطلائي بين السن والفم. [ 38 ] لا يرتبط النسيج الطلائي اللثوي مباشرةً بالسن، وهو مرئي في الفم. أما النسيج الطلائي الوصلي، المكون من الصفيحة القاعدية والجسيمات الرابطة ، فيرتبط بالسن. [ 29 ] بينما النسيج الطلائي اللثوي هو نسيج حرشفي طبقي غير متقرن على اللثة، يلامس السن ولكنه لا يرتبط به. [ 39 ]

تسوس الأسنان

لوحة

البلاك هو غشاء حيوي يتكون من كميات كبيرة من أنواع مختلفة من البكتيريا التي تتشكل على الأسنان. [ 40 ] إذا لم تتم إزالته بانتظام، فقد يؤدي تراكم البلاك إلى مشاكل في اللثة مثل التهاب اللثة . مع مرور الوقت، يمكن أن يتصلب البلاك على طول اللثة، مكونًا الجير. تتكون الكائنات الدقيقة التي تشكل الغشاء الحيوي بشكل شبه كامل من البكتيريا (وخاصة المكورات العقدية واللاهوائيات ) ، ويختلف تركيبها باختلاف موقعها في الفم . [ 41 ] تُعد المكورات العقدية الطافرة أهم أنواع البكتيريا المرتبطة بتسوس الأسنان.

تتغذى بعض أنواع البكتيريا الموجودة في الفم على بقايا الطعام، وخاصة السكريات والنشويات. في غياب الأكسجين ، تُنتج هذه البكتيريا حمض اللاكتيك الذي يُذيب الكالسيوم والفوسفور في طبقة المينا. [ 15 ] [ 42 ] تُعرف هذه العملية باسم "إزالة المعادن"، وتؤدي إلى تآكل الأسنان. يعمل اللعاب تدريجيًا على معادلة الأحماض ، مما يرفع درجة حموضة سطح السن فوق المستوى الحرج، والذي يُعتبر عادةً 5.5. وهذا بدوره يُحفز إعادة التمعدن ، أي عودة المعادن المذابة إلى طبقة المينا. إذا كان هناك وقت كافٍ بين تناول الطعام، فإن التأثير يكون محدودًا وتستطيع الأسنان إصلاح نفسها. مع ذلك، لا يستطيع اللعاب اختراق طبقة البلاك لمعادلة الحمض الذي تُنتجه البكتيريا.

تسوس الأسنان (التجاويف)

تسوس متقدم في أحد الأضراس الأمامية

يُعرف تسوس الأسنان ، أو النخر، بأنه مرض معدٍ يُلحق الضرر ببنية الأسنان. [ 43 ] وقد يُؤدي هذا المرض إلى الألم وفقدان الأسنان والعدوى. لتسوس الأسنان تاريخ طويل، حيث تشير الأدلة إلى وجوده في العصر البرونزي والعصر الحديدي والعصور الوسطى ، بل وحتى قبل العصر الحجري الحديث . [ 44 ] وقد ارتبطت أكبر الزيادات في انتشار التسوس بتغيرات النظام الغذائي. [ 45 ] ولا يزال التسوس اليوم أحد أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة، يُعد تسوس الأسنان أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين الأطفال، إذ يفوق انتشاره الربو بخمسة أضعاف على الأقل . [ 46 ] وتشهد الدول التي شهدت انخفاضًا عامًا في حالات تسوس الأسنان تفاوتًا في توزيع المرض. [ 47 ] ففي الولايات المتحدة وأوروبا، تتراوح نسبة حالات تسوس الأسنان بين 60% و80%، أي ما يعادل 20% من إجمالي السكان. [ 48 ]

يُسبب تسوس الأسنان أنواعًا معينة من البكتيريا المنتجة للأحماض ، والتي تُلحق أكبر ضرر في وجود الكربوهيدرات القابلة للتخمر مثل السكروز والفركتوز والجلوكوز . [ 49 ] [ 50 ] وتؤثر مستويات الحموضة الناتجة في الفم على الأسنان، لأن محتوى المعادن الخاص بالسن يجعلها حساسة لانخفاض درجة الحموضة . وبحسب مدى تلف السن، يمكن استخدام علاجات مختلفة لاستعادة شكله ووظيفته ومظهره الجمالي ، ولكن لا توجد طريقة معروفة لتجديد كميات كبيرة من بنية السن. وبدلًا من ذلك، تُوصي منظمات صحة الأسنان باتخاذ تدابير وقائية، مثل العناية المنتظمة بنظافة الفم وتعديل النظام الغذائي، لتجنب تسوس الأسنان. [ 51 ]

العناية بالأسنان

نظافة الفم

تُستخدم فرش الأسنان بشكل شائع للمساعدة في تنظيف الأسنان.

العناية بصحة الفم هي ممارسة الحفاظ على نظافة الفم، وهي وسيلة للوقاية من تسوس الأسنان، والتهاب اللثة ، وأمراض دواعم السن ، ورائحة الفم الكريهة ، وغيرها من اضطرابات الأسنان. وتشمل هذه العناية كلاً من العناية المهنية والشخصية. تعمل جلسات التنظيف المنتظمة، التي يقوم بها عادةً أطباء الأسنان وأخصائيو صحة الأسنان، على إزالة الجير (الطبقة المتكلسة) الذي قد يتراكم حتى مع التنظيف الدقيق بالفرشاة والخيط . أما التنظيف المهني فيشمل إزالة الترسبات من الأسنان، باستخدام أدوات وأجهزة مختلفة لتفكيكها وإزالتها .

يهدف تنظيف الأسنان إلى إزالة البلاك، الذي يتكون في معظمه من البكتيريا. [ 52 ] يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً، أو بعد الوجبات) لمنع تراكم البلاك والجير. [ 51 ] تستطيع فرشاة الأسنان إزالة معظم البلاك، باستثناء المناطق بين الأسنان. لذلك، يُعد استخدام خيط الأسنان ضروريًا للحفاظ على صحة الفم. عند استخدامه بشكل صحيح، يزيل خيط الأسنان البلاك من بين الأسنان وعلى خط اللثة ، حيث تبدأ أمراض اللثة غالبًا وقد تتطور إلى تسوس.

تُعدّ فرش الأسنان الكهربائية وسيلة شائعة لتحسين نظافة الفم. يستطيع المستخدم السليم، مع التدريب المناسب على التنظيف اليدوي، والدافع الجيد، تحقيق مستويات نظافة فم لا تقلّ جودةً عن أفضل فرش الأسنان الكهربائية، بينما نادرًا ما يحقق المستخدمون غير المدربين نتائج مماثلة. لا تتساوى جميع فرش الأسنان الكهربائية في الفعالية، وحتى التصميم الجيد يحتاج إلى استخدام صحيح لتحقيق أفضل النتائج، ولكن: "تميل فرش الأسنان الكهربائية إلى مساعدة الأشخاص الذين لا يجيدون تنظيف أسنانهم، وبالتالي يعانون من مشاكل في نظافة الفم." [ 53 ] وتتمثل أهم ميزة لفرش الأسنان الكهربائية في قدرتها على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في استخدام اليدين، مثل تلك المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي .

العلاجات الوقائية

يُوصى عادةً بالعلاج بالفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان. يُقلل فلورة المياه ومكملات الفلورايد من انتشار تسوس الأسنان. يُساعد الفلورايد على منع تسوس الأسنان عن طريق الارتباط ببلورات الهيدروكسيباتيت في المينا. [ 54 ] يجعل الفلورايد المُدمج المينا أكثر مقاومةً لإزالة المعادن، وبالتالي أكثر مقاومةً للتسوس. [ 29 ] كما يُوصى باستخدام الفلورايد الموضعي، مثل معجون الأسنان أو غسول الفم بالفلورايد ، لحماية أسطح الأسنان. يُدرج العديد من أطباء الأسنان تطبيق محاليل الفلورايد الموضعية كجزء من التنظيف الروتيني.

تُعدّ مواد منع التسوس من العلاجات الوقائية الشائعة الاستخدام، حيث تُشكّل حاجزًا يمنع نمو البكتيريا وتسوس الأسنان على سطحها. تدوم هذه المواد حتى عشر سنوات، وتُستخدم بشكل أساسي على أسطح المضغ للأضراس لدى الأطفال والشباب، وخاصةً أولئك الذين يجدون صعوبة في تنظيف أسنانهم بالفرشاة والخيط بفعالية. يتم تطبيق هذه المواد في عيادة طبيب الأسنان، وأحيانًا بواسطة أخصائي صحة الأسنان، في إجراء مشابه من حيث التقنية والتكلفة لتطبيق الفلورايد.

عمليات الترميم

ضرس ما قبل الطاحن المُرمم

بعد تلف السن أو تدميره، يمكن ترميم الجزء المفقود منه باستخدام علاجات متنوعة. تُصنع الترميمات من مواد مختلفة ، منها الأيونومر الزجاجي ، والأملغم ، والذهب ، والخزف ، والحشوات المركبة . [ 55 ] تُعرف الترميمات الصغيرة التي توضع داخل السن باسم "الترميمات داخل التاج". يمكن تشكيل هذه الترميمات مباشرة في الفم أو صبها باستخدام تقنية الشمع المفقود ، كما هو الحال في بعض الحشوات الداخلية والخارجية . عند فقدان أجزاء كبيرة من السن، يمكن تصنيع "ترميم خارج التاج"، مثل تاج صناعي أو قشرة ، لترميم السن المتضرر.

عند فقدان سن، يمكن استخدام أطقم الأسنان أو الجسور أو زراعة الأسنان كبدائل. [ 56 ] عادةً ما تكون أطقم الأسنان الأقل تكلفة، بينما تُعد زراعة الأسنان الأكثر تكلفة. يمكن لأطقم الأسنان أن تحل محل أقواس الفم كاملةً أو جزءًا من الأسنان. أما الجسور فتُستخدم لتعويض الفراغات الصغيرة بين الأسنان المفقودة، وتعتمد على الأسنان المجاورة لدعم التركيبة. يمكن استخدام زراعة الأسنان لتعويض سن واحد أو مجموعة من الأسنان. على الرغم من أن زراعة الأسنان هي الخيار العلاجي الأغلى، إلا أنها غالبًا ما تكون الخيار الأمثل نظرًا لجمالها ووظيفتها. ولتحسين وظيفة أطقم الأسنان، يمكن استخدام زراعة الأسنان كدعامة. [ 57 ]

تشوهات

سن أمامي علوي مكسور يظهر لون لب السن الوردي

يمكن تصنيف تشوهات الأسنان وفقًا لأسبابها البيئية أو النمائية. [ 58 ] فبينما قد تبدو التشوهات البيئية ذات سبب واضح، قد لا يكون هناك سبب معروف لبعض التشوهات النمائية. قد تؤثر العوامل البيئية على الأسنان أثناء نموها، أو تُدمر بنيتها بعد اكتمال نموها، أو تُغير لونها في أي مرحلة من مراحل النمو، أو تُغير مسار بزوغها. وتؤثر التشوهات النمائية في أغلب الأحيان على عدد الأسنان وحجمها وشكلها وبنيتها.

البيئة

التغيرات التي تحدث أثناء نمو الأسنان

تُخلّف تشوهات الأسنان الناتجة عن عوامل بيئية خلال نمو الأسنان آثارًا طويلة الأمد. لا يتجدد المينا والعاج بعد تمعدنهما الأولي. نقص تنسج المينا هو حالة يكون فيها مقدار المينا المتكونة غير كافٍ. [ 59 ] ينتج عن ذلك إما حفر وأخاديد في مناطق من السن أو غياب واسع النطاق للمينا. لا تؤثر عتامات المينا المنتشرة على كمية المينا، ولكنها تُغير مظهرها. يتميز المينا المتأثر بشفافية مختلفة عن بقية السن. أما عتامات المينا المحددة، فلها حدود واضحة حيث تقل الشفافية وتظهر بلون أبيض أو كريمي أو أصفر أو بني. قد تُعزى كل هذه الحالات إلى عوامل غذائية، [ 60 ] أو أمراض طفحية ( مثل جدري الماء ، والزهري الخلقي )، [ 60 ] [ 61 ] أو داء السيلياك غير المشخص وغير المعالج ، [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] أو نقص كالسيوم الدم ، أو التسمم الفلوري للأسنان ، أو إصابات الولادة ، أو الولادة المبكرة ، أو العدوى ، أو الصدمات الناتجة عن الأسنان اللبنية . [ 60 ] يُعد التسمم الفلوري للأسنان حالة تنتج عن تناول كميات زائدة من الفلورايد ، وتؤدي إلى ظهور بقع صفراء أو بنية أو سوداء على الأسنان، أو أحيانًا حفر فيها. في معظم الحالات، لا يتم التعرف على عيوب المينا الناتجة عن داء السيلياك، والتي قد تكون العرض الوحيد لهذا المرض في غياب أي أعراض أو علامات أخرى، ويتم نسبها خطأً إلى أسباب أخرى، مثل التسمم الفلوري. [ 62 ] يُشار غالبًا إلى نقص تنسج المينا الناتج عن مرض الزهري باسم أسنان هاتشينسون ، والتي تُعتبر جزءًا من ثلاثية هاتشينسون . [ 65 ] نقص تنسج تيرنر هو فقدان أو تناقص جزء من مينا الأسنان الدائمة، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة عدوى سابقة في سن لبنية مجاورة. وقد ينتج نقص التنسج أيضًا عن العلاج المضاد للأورام .

التدمير بعد التطوير

يُعتبر تآكل الأسنان الناتج عن عمليات أخرى غير تسوس الأسنان عملية فسيولوجية طبيعية، ولكنه قد يتفاقم ليصبح حالة مرضية. يُعرف التآكل الاحتكاكي بأنه فقدان بنية السن بفعل القوى الميكانيكية الناتجة عن الأسنان المقابلة. [ 66 ] يؤثر التآكل الاحتكاكي في البداية على طبقة المينا، وإذا لم يُعالج، فقد يمتد إلى طبقة العاج. أما التآكل الكاشط فهو فقدان بنية السن بفعل القوى الميكانيكية الناتجة عن جسم غريب. [ 67 ] إذا بدأت هذه القوة عند ملتقى المينا والملاط، فقد يكون تدهور السن سريعًا نظرًا لرقة طبقة المينا في هذه المنطقة. ومن الأسباب الشائعة لهذا النوع من تآكل الأسنان الضغط المفرط عند استخدام فرشاة الأسنان. أما التآكل الكيميائي فهو فقدان بنية السن نتيجة التحلل الكيميائي بواسطة أحماض غير بكتيرية المنشأ. [ 68 ] تُعد علامات تآكل الأسنان الكيميائي سمة شائعة في أفواه المصابين بالشره المرضي، حيث يؤدي التقيؤ إلى تعريض الأسنان لأحماض المعدة. ومن المصادر المهمة الأخرى للأحماض المسببة للتآكل الكيميائي، المصّ المتكرر لعصير الليمون . يُعرف التآكل السني بفقدان بنية السن نتيجة قوى الانحناء. فعندما تنثني الأسنان تحت الضغط ، يتسبب ترتيبها المتلامس، المعروف بالإطباق ، في شدٍّ على أحد جانبي السن وضغطٍ على الجانب الآخر. ويُعتقد أن هذا يُسبب انخفاضات على شكل حرف V على الجانب المُعرَّض للشد، وانخفاضات على شكل حرف C على الجانب المُعرَّض للضغط. وعندما يحدث تآكل الأسنان عند جذورها، تُسمى هذه العملية بالامتصاص الداخلي ، إذا كان سببها خلايا داخل لب السن، أو بالامتصاص الخارجي ، إذا كان سببها خلايا في الرباط اللثوي.

تغير اللون

الأسنان المتغيرة اللون

قد ينتج تغير لون الأسنان عن بقع بكتيرية، أو التبغ، أو الشاي، أو القهوة، أو الأطعمة الغنية بالكلوروفيل ، أو مواد الترميم، أو بعض الأدوية. [ 69 ] قد تُسبب البقع البكتيرية ألوانًا تتراوح بين الأخضر والأسود والبرتقالي. كما تنتج البقع الخضراء عن تناول الأطعمة الغنية بالكلوروفيل أو التعرض المفرط للنحاس أو النيكل. وقد يُحوّل الملغم، وهو مادة شائعة في ترميم الأسنان، المناطق المجاورة للأسنان إلى اللون الأسود أو الرمادي. وقد يُشجع الاستخدام طويل الأمد لغسول الفم بالكلورهيكسيدين على تكوّن بقع خارجية بالقرب من اللثة على الأسنان، والتي عادةً ما يسهل على أخصائي صحة الأسنان إزالتها. كما يمكن أن تُسبب الاضطرابات الجهازية تغير لون الأسنان. فمرض البورفيريا الخلقية المكونة للكريات الحمراء يُسبب ترسب البورفيرينات في الأسنان، مما يُؤدي إلى تلون بني محمر. وقد يحدث تلون أزرق مع مرض الألكابتونوريا ، ونادرًا مع مرض باركنسون . يُعدّ كلٌّ من داء انحلال الدم الجنيني وداء رتق القناة الصفراوية من الأمراض التي قد تُسبّب ظهور الأسنان باللون الأخضر نتيجة ترسب مادة البيلفيردين . كما قد تُؤدّي الإصابات إلى تغيير لون الأسنان إلى الوردي أو الأصفر أو الرمادي الداكن. ويُلاحظ أيضًا تغيّر لون الأسنان إلى الوردي والأحمر لدى مرضى الجذام الورمي . وقد تتغلغل بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية من نوع التتراسيكلين ، في بنية السن، مُسبّبةً تلوّنًا داخليًا للأسنان.

تغيير في الثوران

قد تتأثر عملية بزوغ الأسنان ببعض العوامل البيئية. وعندما يتوقف البزوغ قبل الأوان، يُقال إن السن منطمر . والسبب الأكثر شيوعًا لانطمار الأسنان هو عدم وجود مساحة كافية في الفم. [ 70 ] تشمل الأسباب الأخرى الأورام ، والأكياس ، والصدمات، وتضخم العظام أو الأنسجة الرخوة. يحدث تصلب الأسنان عندما يكون السن قد بزغ بالفعل في الفم، ولكن الملاط أو العاج قد اندمج مع عظم السنخ. قد يؤدي هذا إلى احتفاظ الشخص بسنه اللبني بدلًا من استبداله بسن دائم.

يستخدم أخصائيو تقويم الأسنان تقنيةً لتغيير التسلسل الطبيعي لبزوغ الأسنان، وذلك بهدف تأخير أو تسريع بزوغ بعض الأسنان للحفاظ على المساحة أو لمنع الازدحام والتباعد. فإذا تم خلع سن لبني قبل أن يصل جذر السن الدائم الذي يليه إلى ثلث نموه الكلي، سيتأخر بزوغ السن الدائم. وعلى العكس، إذا اكتمل نمو جذور السن الدائم لأكثر من ثلثي نموه، فسيتسارع بزوغه. أما بين ثلثي النمو وثلثي النمو ، فلا يُعرف تحديدًا ما سيحدث لسرعة البزوغ.

النمو

شذوذ في العدد

  • انعدام الأسنان هو الغياب التام لنمو الأسنان.
  • فرط الأسنان هو وجود عدد من الأسنان أعلى من المعدل الطبيعي.
  • نقص الأسنان هو عدم نمو سن واحد أو أكثر.
    • يمكن استخدام مصطلح قلة الأسنان لوصف غياب 6 أسنان أو أكثر.

تشمل بعض الاضطرابات الجهازية التي قد تؤدي إلى فرط الأسنان متلازمة آبرت ، وخلل التنسج العظمي الترقوي القحفي ، ومتلازمة كروزون ، ومتلازمة إهلرز-دانلوس ، ومتلازمة غاردنر ، ومتلازمة ستورج-ويبر . [ 71 ] وتشمل بعض الاضطرابات الجهازية التي قد تؤدي إلى نقص الأسنان متلازمة كروزون، وخلل التنسج الأديمي الظاهر ، ومتلازمة إهلرز-دانلوس، ومتلازمة غورلين . [ 72 ]

خلل في الحجم

  • صغر الأسنان هو حالة تكون فيها الأسنان أصغر من الحجم المعتاد.
  • تضخم الأسنان هو حالة تكون فيها الأسنان أكبر من الحجم المعتاد.

يُعدّ صغر حجم سن واحد أكثر شيوعًا في القواطع الجانبية العلوية . أما ثاني أكثر الأسنان عرضةً لصغر الحجم فهي الأضراس الثالثة . ومن المعروف أن كبر حجم جميع الأسنان يحدث في حالات تضخم الغدة النخامية وتضخم الغدة الصنوبرية . وقد يحدث أيضًا في جانب واحد من الوجه في حالات تضخم نصف الوجه .

تشوه في الشكل

اندماج سنين لبنيتين

الشفة الأرنبية والحنك المشقوق وعلاقتهما بتشوهات الأسنان

تُلاحظ أنواع عديدة من التشوهات السنية لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق. قد تتأثر كلتا مجموعتي الأسنان، إلا أن هذه التشوهات أكثر شيوعًا في الجانب المصاب. أكثر ما يُلاحظ هو فقدان الأسنان، أو وجود أسنان زائدة، أو تغير لونها؛ كما يشيع أيضًا خلل تنسج المينا، وتغير لونها، وتأخر نمو الجذور. لدى الأطفال المصابين بالشفة الأرنبية والحنك المشقوق، يُعدّ القاطع الجانبي في منطقة الشق السنخي الأكثر عرضةً لاضطرابات نمو الأسنان؛ [ 74 ] وقد تكون هذه الحالة سببًا لازدحام الأسنان. [ 75 ] من المهم مراعاة ذلك عند التخطيط للعلاج بشكل صحيح، مع الأخذ في الاعتبار الجوانب الوظيفية والجمالية. من خلال التنسيق السليم للإدارة العلاجية، يمكن تجنب الإجراءات الجراحية، مما يؤدي إلى علاج ناجح ومحافظ.

لقد أجريت العديد من الدراسات البحثية لحساب مدى انتشار بعض التشوهات السنية في مجموعات السكان المصابين بشق الشفة والحنك، ومع ذلك فقد تم الحصول على مجموعة متنوعة من النتائج.

في دراسةٍ لتقييم التشوهات السنية لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق في البرازيل، لوحظ ارتفاع نسبة الإصابة بالشفة الأرنبية والحنك المشقوق، وانعدام الأسنان، ووجود أسنان زائدة لدى الذكور مقارنةً بالإناث. وفي حالات الشفة الأرنبية والحنك المشقوق الكامل، كان القاطع الجانبي العلوي الأيسر هو السن الأكثر غيابًا. وعادةً ما تقع الأسنان الزائدة في الجهة الخلفية من الشق. [ 76 ] وفي دراسةٍ أُجريت على أفرادٍ أردنيين، كان انتشار التشوهات السنية أعلى لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق مقارنةً بالأفراد الأصحاء. ولوحظ غياب الأسنان لدى 66.7% من المرضى، وكان القاطع الجانبي العلوي هو السن الأكثر تأثرًا. كما لوحظ وجود أسنان زائدة لدى 16.7% من المرضى؛ وشملت النتائج الأخرى صغر حجم الأسنان (37%)، وتضخم الأسنان (70.5%)، وانتقال الأسنان أو وجودها في غير موضعها (30.8%)، وتشوّهات الأسنان (19.2%)، ونقص تنسج الأسنان (30.8%). كانت نسبة حدوث صغر الأسنان، والتشوه، ونقص التنسج أعلى بشكل ملحوظ لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق الثنائي مقارنةً بمرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق الأحادي، ولم تُظهر أي من هذه التشوهات أي تباين جنسي ملحوظ. [ 77 ]

يتضح مما سبق أن المرضى الذين يعانون من شق الشفة والحنك قد تظهر عليهم مجموعة متنوعة من التشوهات السنية. من الضروري تقييم المريض سريريًا وشعاعيًا لتحديد العلاج المناسب ومنع تفاقم أي مشاكل سنية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المرضى الذين يعانون من شق الشفة والحنك يحصلون تلقائيًا على درجة 5 في مؤشر الحاجة إلى تقويم الأسنان (IOTN)، وبالتالي فهم مؤهلون للعلاج التقويمي. لذا، يُعد التواصل مع أخصائي تقويم الأسنان أمرًا بالغ الأهمية لتنسيق خطة العلاج بنجاح.

خلل في البنية

انظر أيضاً

القوائم

مراجع

ملحوظات

  1. ↑ ابقَ يا فلورا. "كيف تؤثر أسنانك على جهازك الهضمي" . مجلة الصحة الشاملة. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2022 .
  2. ↑ كليمنتي، كارمين (1987). علم التشريح، أطلس إقليمي لجسم الإنسان . بالتيمور: أوربان وشوارزنبرغ. ISBN 978-0-8067-0323-7.
  3. ↑ آش 2003 ، ص 6 
  4. ↑ كيت 1998 ، ص 3 
  5. ↑ آش 2003 ، ص 9 
  6. ↑ "أضراس العقل المنطمرة" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2022 .
  7. ^ سورينتي، مارك. مارتينون توريس، ماريا؛ مارتن فرانسيس، لورا؛ بيريا بيريز، برناردو (2019). “إزدواج الشكل الجنسي لأنسجة الأسنان في أضراس الفك السفلي للإنسان الحديث”. المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 169 (2): 332-340 . دوى : 10.1002/ajpa.23822 . ردمك 1096-8644 . بميد 30866041 . S2CID 76662620 .   
  8. ↑ روس 2002 ، ص 441 
  9. ↑ كيت 1998 ، ص. 1 
  10. 1 2 Cate 1998 ، ص 219 
  11. ↑ "مينا الأسنان | قاعدة بيانات التمييز في الأدوية" .
  12. 1 2 جونسون، كلارك (1998). " بيولوجيا الأسنان البشرية " مؤرشف في 30-10-2015 على موقع Wayback Machine . uic.edu.
  13. ↑ كيت 1998 ، ص 198 
  14. ↑ "نقص تنسج حاد في مينا الأسنان في أسنان من بريطانيا الرومانية" . ResearchGate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2019 .
  15. 1 2 3 روس 2002 ، ص 448 
  16. 1 2 3 Cate 1998 ، ص 150 
  17. ↑ روس 2002 ، ص 450 
  18. ↑ كيت 1998 ، ص 152 
  19. ↑ زيلبرمان، يو.؛ سميث، ب. (2001). "الاختلافات المرتبطة بالجنس والعمر في تكوين العاج الأولي والثانوي". التقدم في أبحاث طب الأسنان . 15 : 42-45 . CiteSeerX 10.1.1.535.5123 . doi : 10.1177/08959374010150011101 . PMID 12640738. S2CID 4798656 .   
  20. ↑ "تواتر العاج الثالثي في ​​القردة العليا الحالية وأشباه البشر الأحفورية" . ResearchGate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-03-2019 .
  21. ↑ كيت 1998 ، ص 236 
  22. ↑ كيت 1998 ، ص 241 
  23. ↑ روس 2002 ، ص 451 
  24. ↑ والتون، ريتشارد إي. ومحمود ترابينجاد. مبادئ وممارسة علاج جذور الأسنان. الطبعة الثالثة. 2002. الصفحات 11-13. ISBN 0-7216-9160-9.
  25. ↑ كيت 1998 ، ص 95 
  26. 1 2 Cate 1998 ، ص 81 
  27. 1 2 3 تمارين معملية: نمو الأسنان . فرع جامعة تكساس الطبي.
  28. ↑ Cate 1998 ، ص 86 و 102 . 
  29. 1 2 3 4 روس 2002 ، ص 453 
  30. ^ Kranich، Ernst-Michael (1990) “Anthropologie”، in F. Bohnsack and EM Kranich (eds.)، Erziehungswissenschaft und Waldorfpädagogik ، Reihe Pädagogik Beltz، Weinheim، p. 126، نقلاً عن فرانسيس إلج ولويز بيتس أميس (معهد جيزيل)، الاستعداد للمدرسة ، ص. 236 وما يليها
  31. ↑ سيلفسترو، الابن (1977). "الأسنان الثانية والاستعداد المدرسي". مجلة طب الأسنان لولاية نيويورك . 43 (3): 155-158 . PMID 264640. ... يمكن أن يكون فقدان السن اللبني الأول مؤشرًا واضحًا على استعداد الطفل الذكر للقراءة والدراسة. 
  32. 1 2 روس 2002 ، ص 452 
  33. ↑ كيت 1998 ، ص 256 
  34. ↑ كيت 1998 ، ص 260 
  35. ↑ ليستغارتن، ماكس أ. " علم الأنسجة الداعمة للأسنان: الألياف الرئيسية للرباط الداعم للأسنان "، جامعة بنسلفانيا وجامعة تمبل. تاريخ الإنشاء: 8 مايو 1999، تاريخ المراجعة: 16 يناير 2007.
  36. ↑ كيت 1998 ، ص 270 
  37. ↑ كيت 1998 ، ص 274 
  38. ↑ كيت 1998 ، الصفحات 247 و248 
  39. ↑ كيت 1998 ، ص 280 
  40. ↑ "مواضيع صحة الفم: البلاك" ، جمعية طب الأسنان الأمريكية.
  41. ↑ مقدمة عن طبقة البلاك السنية مؤرشفة في 27-08-2011 في Wayback Machine ، معهد ليدز لطب الأسنان .
  42. ↑ أوفاردت، تشارلز إي. " السكر وتسوس الأسنان "، كلية إلمهرست.
  43. ↑ تسوس الأسنان ، موسوعة ميدلاين بلس الطبية .
  44. ↑ سيلر ر، سبيلمان أ.إ، زينك أ، روهلي ف (2013). "أمراض الفم لدى رجل الثلج في العصر الحجري الحديث، حوالي 3300 قبل الميلاد". المجلة الأوروبية لعلوم الفم (مقالة تاريخية. دعم بحثي، غير حكومي أمريكي). 121 (3 الجزء 1): 137-141 . doi : 10.1111/eos.12037 . PMID 23659234 . 
  45. ↑ سوديك آر بي، هاريس إن أو (1990). "وجهات نظر تاريخية في بيولوجيا الفم: سلسلة" . مجلة المراجعات النقدية في بيولوجيا الفم والطب . 1 (2): 135-151 . doi : 10.1177/10454411900010020301 . PMID 2129621 . 
  46. ↑ برنامج الأشخاص الأصحاء: 2010. HealthyPeople.gov.
  47. ↑ " تسوس الأسنان "، من مشروع أولويات مكافحة الأمراض.
  48. ↑ توغر-ديكر ر، فان لوفرين س (2003). "السكريات وتسوس الأسنان" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 78 (4): 881S– 892S. doi : 10.1093/ajcn/78.4.881S . PMID 14522753 . 
  49. ↑ هاردي جيه إم (1982). "ميكروبيولوجيا تسوس الأسنان". تحديث طب الأسنان . 9 (4): 199-200 ، 202-204 ، 206-208 . PMID 6959931 . 
  50. ↑ مور، دبليو جيه؛ مور، دبليو جيه (1983). "دور السكر في مسببات تسوس الأسنان. 1. السكر وقدم تسوس الأسنان". مجلة طب الأسنان . 11 (3): 189-190 . doi : 10.1016/0300-5712(83)90182-3 . PMID 6358295 . 
  51. 1 2 مواضيع صحة الفم: تنظيف الأسنان واللثة . جمعية طب الأسنان الأمريكية.
  52. ↑ مقدمة عن طبقة البلاك السنية، مؤرشفة بتاريخ 27-08-2011 في أرشيف الإنترنت . معهد ليدز لطب الأسنان.
  53. ↑ انتقادات لفرشاة الأسنان الكهربائية ، بي بي سي نيوز، 21 يناير 2003.
  54. ↑ كيت 1998 ، ص 223 
  55. ↑ " مواضيع صحة الفم: خيارات حشو الأسنان ". ada.org.
  56. ↑ " إجراءات طب الأسنان التعويضي "، الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان التعويضي.
  57. ↑ " زراعة الأسنان "، الجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين.
  58. ↑ نيفيل 2002 ، ص 50. 
  59. ↑ آش 2003 ، ص 31 
  60. 1 2 3 كانشان تي، ماتشادو إم، راو إيه، كريشان كيه، جارج إيه كيه (أبريل 2015). "نقص تنسج المينا ودوره في تحديد هوية الأفراد: مراجعة للأدبيات" . المجلة الهندية لطب الأسنان (مراجعة). 6 (2): 99-102 . doi : 10.4103/0975-962X.155887 . PMC 4455163. PMID 26097340 .  
  61. ↑ نيفيل 2002 ، ص 51 
  62. 1 2 عيوب مينا الأسنان ومرض السيلياك مؤرشف في 2016-03-05 في Wayback Machine المعهد الوطني للصحة (NIH)
  63. ↑ فيراز إي جي، كامبوس إيدي جيه، سارمينتو في إيه، سيلفا إل آر (2012). "المظاهر الفموية لمرض السيلياك: معلومات لطبيب أسنان الأطفال". طب أسنان الأطفال (مراجعة). 34 (7): 485-488 . PMID 23265166 . 
  64. ↑ جيوكا إم آر، سي جي، جيجلي إف، غانديني بي (2010). "العلامات الفموية في تشخيص الداء البطني: مراجعة الأدبيات". مينيرفا ستوماتول (مراجعة). 59 ( 1-2 ): 33-43 . PMID 20212408 . 
  65. ↑ الزهري: المضاعفات ، مايو كلينك.
  66. ↑ " فقدان بنية الأسنان مؤرشف في 27-12-2012 في Wayback Machine "، الجمعية الأمريكية لصحة الأسنان.
  67. ↑ " تشوهات الأسنان "، كلية طب الأسنان بجامعة ميسوري-كانساس سيتي.
  68. ↑ يب، ك.هـ؛ سميلز، ر.ج؛ كايدونيس، ج.أ (2003). "تشخيص ومكافحة تآكل مادة السن الناتج عن الأحماض الخارجية" (ملف PDF) . طب الأسنان العام . 51 (4): 350-353 ، اختبار 354. PMID 15055615. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 7 سبتمبر 2006. 
  69. ↑ نيفيل 2002 ، ص 63 
  70. ↑ نيفيل 2002 ، ص 66 
  71. ↑ نيفيل 2002 ، ص 70 
  72. ↑ نيفيل 2002 ، ص 69 
  73. 1 2 نيفيل 2002 ، ص 85 
  74. ↑ تورتورا سي، ميازيني إم سي، غاراتيني جي، بروساتي آر (مارس 2008). "انتشار التشوهات في بنية الأسنان وموضعها ونمط بزوغها لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق من جانب واحد ومن الجانبين". مجلة شق الحنك والجمجمة والوجه . 45 (2): 154-162 . doi : 10.1597/06-218.1 . PMID 18333651. S2CID 23991279 .  
  75. ↑ "ازدحام الأسنان: الأسباب وخيارات العلاج" . تقويم الأسنان في أستراليا . 29-06-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 06-02-2021 .
  76. ^ لوسيان ماسيدو دي مينيزيس؛ سوزانا ماريا ديون ريزاتو؛ فابيان أزيريدو؛ ديوغو أنتونيس فارغاس (2010). "خصائص وتوزيع الحالات الشاذة في الأسنان لدى السكان البرازيليين المشقوقين" . ريفيستا أودونتو سينسيا . 25 (2): 137– 141. دوى : 10.1590/S1980-65232010000200006 .
  77. ↑ الجمال، غ. أ.، هزاع، أ. م.، رواشدة، م. أ. (2010). "انتشار تشوهات الأسنان لدى مرضى الشفة الأرنبية والحنك المشقوق". مجلة الحنك المشقوق والتشوهات القحفية الوجهية . 47 (4): 413-420 . doi : 10.1597/08-275.1 . PMID 20590463. S2CID 7220626 .  
  78. ↑ تكوين المينا الناقص [ تمت إزالة الرابط ] ، مرجع علم الوراثة المنزلي، وهي خدمة تابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
  79. ↑ تكوين العاج الناقص ، مرجع علم الوراثة المنزلي، وهي خدمة تابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
  80. ↑ تشو، شيو-ين (2006). "الإدارة التحفظية لخلل التنسج السني الإقليمي: تقرير حالة" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الكندية لطب الأسنان . 72 (8): 735-738 . PMID 17049109 . 
  81. ↑ مجلة الجمعية الأمريكية لطب أسنان الأطفال، المجلد 48. الجمعية الأمريكية لطب أسنان الأطفال، 1980. ص 266

مصادر

  • آش، ماجور م.؛ نيلسون، ستانلي ج. (2003). تشريح ووظائف وإطباق الأسنان لويلر (  الطبعة الثامنة). دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7216-9382-8.
  • كيت، أ. ر. تين (1998). علم الأنسجة الفموية: التطور، والبنية، والوظيفة (الطبعة الخامسة  ). موسبي. رقم ISBN 978-0815129523.
  • نيفيل، بي دبليو؛ دام، دي؛ ألين، سي؛ بوكوت، جيه (2002). علم أمراض الفم والوجه والفكين (الطبعة الثانية  ). دبليو بي سوندرز. رقم ISBN 978-0-7216-9003-2.
  • روس، مايكل هـ.؛ كاي، جوردون آي.؛ باولينا، فويتش (2002). علم الأنسجة: نص وأطلس (الطبعة الرابعة  ). بالتيمور: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0683302424.