اضطراب الوسواس القهري

الوساوس هي أفكار مُسببة للتوتر تتكرر وتستمر، رغم محاولات تجاهلها أو مواجهتها. ^{[ 38 ]} غالبًا ما يقوم المصابون بالوسواس القهري بأداء مهام، أو أفعال قهرية ، سعيًا للتخفيف من القلق المرتبط بالوساوس. وتختلف الوساوس الأولية في وضوحها وشدتها، سواءً داخل الفرد نفسه أو بين الأفراد. قد ينطوي الوسواس المبهم نسبيًا على شعور عام بالفوضى أو التوتر، مصحوبًا باعتقاد بأن الحياة لا يمكن أن تسير بشكل طبيعي طالما بقي هذا الخلل قائمًا. أما الوسواس الأكثر حدة فقد يكون انشغالًا بفكرة أو صورة وفاة أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء المقربين، أو أفكارًا متطفلة تتعلق بصحة العلاقات . ^{[ 39 ] [ 40 ]} وتتعلق وساوس أخرى باحتمالية أن شخصًا ما أو شيئًا آخر غير الذات - كالله أو الشيطان أو المرض - سيؤذي المريض أو الأشخاص أو الأشياء التي يهتم بها. وقد يشعر آخرون من المصابين بالوسواس القهري ببروزات غير مرئية تنبعث من أجسادهم، أو يشعرون بأن الجمادات تنبض بالحياة . ^{[ 41 ]} من الوساوس الشائعة الأخرى الوسواس المرضي ، وهو الشعور بالذنب/القلق المرضي حيال القضايا الأخلاقية أو الدينية. في حالة الوسواس المرضي، تتمحور وساوس الشخص حول مخاوف أخلاقية أو دينية، مثل الخوف من أن يكون شخصًا شريرًا أو الخوف من العقاب الإلهي على الخطيئة، كالذهاب إلى جهنم على سبيل المثال . ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]} رهاب الجراثيم ، وهو خوف مرضي من التلوث والجراثيم ، هو أيضًا من الوساوس الشائعة. ^{[ 45 ] [ 46 ]}

يعاني بعض المصابين بالوسواس القهري من وساوس جنسية قد تتضمن أفكارًا أو صورًا متطفلة لأفعال جنسية مختلفة مع غرباء أو معارف أو أقارب أو حيوانات أو شخصيات دينية، وقد تشمل علاقات جنسية مع أشخاص من مختلف الأعمار، سواء كانوا مغايرين أو مثليين. ^{[ 47 ] [ 48 ]} وكما هو الحال مع الأفكار أو الصور المتطفلة الأخرى، فإن بعض الأفكار الجنسية المقلقة قد تكون طبيعية في بعض الأحيان، لكن المصابين بالوسواس القهري قد يولون أهمية بالغة لهذه الأفكار. على سبيل المثال، قد تبدو المخاوف الوسواسية بشأن الميول الجنسية للشخص المصاب، وحتى لمن حوله، بمثابة أزمة هوية جنسية . ^{[ 49 ] [ 50 ]} علاوة على ذلك، يؤدي الشك المصاحب للوسواس القهري إلى عدم اليقين بشأن إمكانية التصرف بناءً على هذه الأفكار المزعجة، مما ينتج عنه نقد ذاتي أو كراهية للذات. ^{[ 48 ]}

اضطراب الوسواس القهري ذو الطابع البيدوفيلي (المعروف أيضاً باسم اضطراب الوسواس القهري البيدوفيلي أو P-OCD) هو نوع فرعي من اضطراب الوسواس القهري يتعلق بالأفعال القهرية المتكررة والهواجس المتعلقة بكون الشخص بيدوفيلياً . ^{[ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}

يدرك معظم المصابين بالوسواس القهري أن أفكارهم لا تتطابق مع الواقع؛ ومع ذلك، يشعرون بأن عليهم التصرف كما لو كانت هذه الأفكار صحيحة أو واقعية. على سبيل المثال، قد يميل الشخص الذي يمارس التخزين القهري إلى التعامل مع المواد غير العضوية كما لو كانت تتمتع بوعي أو حقوق الكائنات الحية، على الرغم من إدراكه أن هذا السلوك غير منطقي على المستوى الفكري. وهناك جدل حول ما إذا كان ينبغي اعتبار التخزين القهري متلازمة مستقلة عن الوسواس القهري. ^{[ 57 ]}

يُمارس بعض المصابين بالوسواس القهري طقوسًا قهرية لشعورهم، دون تفسير، بضرورة القيام بها، بينما يتصرف آخرون بشكل قهري للتخفيف من القلق الناجم عن الأفكار الوسواسية. قد يشعر المصاب أن هذه الأفعال ستمنع وقوع حدث مُرعب أو تُبعده عن أفكاره. في كلتا الحالتين، يكون تفكيرهم غريبًا أو مُشوّهًا لدرجة تُسبب لهم ضيقًا شديدًا، سواءً على المستوى الشخصي أو لمن حولهم. يُعدّ نتف الجلد المفرط ، ونتف الشعر ، وقضم الأظافر ، وغيرها من اضطرابات السلوك التكراري المُركّز على الجسد، من ضمن طيف الوسواس القهري . ^{[ 2 ]} يُدرك بعض المصابين بالوسواس القهري أن سلوكياتهم غير منطقية، لكنهم يشعرون بدافع قوي للاستمرار فيها لدرء مشاعر الذعر أو الخوف. ^{[ 58 ]} علاوة على ذلك، غالباً ما تنبع السلوكيات القهرية من عدم الثقة بالذاكرة ، وهو أحد أعراض الوسواس القهري الذي يتميز بانعدام الأمان في مهارات الفرد في الإدراك والانتباه والذاكرة ، حتى في الحالات التي لا يوجد فيها دليل واضح على وجود خلل. ^{[ 59 ]}

قد تشمل السلوكيات القهرية الشائعة غسل اليدين، والتنظيف، وفحص الأشياء (مثل أقفال الأبواب)، وتكرار الأفعال (مثل تشغيل وإطفاء المفاتيح بشكل متكرر)، وترتيب الأشياء بطريقة معينة، وطلب الطمأنينة. ^{[ 60 ] [ 61 ]} على الرغم من أن بعض الأفراد يكررون أفعالًا معينة، إلا أنهم لا يؤدونها بالضرورة بشكل قهري؛ فعلى سبيل المثال، لا تُعتبر الروتينات الصباحية أو المسائية والممارسات الدينية عادةً سلوكيات قهرية. يعتمد تصنيف السلوكيات كسلوكيات قهرية أو مجرد عادة على السياق الذي تُمارس فيه. فعلى سبيل المثال، يُتوقع من شخص يعمل في مكتبة أن يُرتب الكتب وينظمها لمدة ثماني ساعات يوميًا، لكن هذا الروتين قد يبدو غير طبيعي في مواقف أخرى. بعبارة أخرى، تميل العادات إلى جعل حياة المرء أكثر كفاءة، بينما تميل السلوكيات القهرية إلى تعطيلها. ^{[ 62 ]} علاوة على ذلك، تختلف الأفعال القهرية عن الحركات اللاإرادية (مثل اللمس، والنقر، والفرك، والرمش) والحركات النمطية (مثل ضرب الرأس، وهز الجسم، أو عض النفس)، والتي عادةً ما تكون أقل تعقيدًا ولا تنجم عن وساوس. ^{[ 63 ]} قد يصعب أحيانًا التمييز بين الأفعال القهرية والحركات اللاإرادية المعقدة، ويعاني ما بين 10% و40% من المصابين بالوسواس القهري من اضطراب لاإرادي مزمن. ^{[ 2 ] [ 64 ]}

يلجأ المصابون بالوسواس القهري إلى الأفعال القهرية كوسيلة للهروب من أفكارهم الوسواسية، إلا أنهم يدركون أن الراحة مؤقتة وأن الأفكار المتطفلة ستعود. يستخدم بعض المصابين هذه الأفعال لتجنب المواقف التي قد تثير الوساوس. قد تكون الأفعال القهرية مرتبطة مباشرة بالوسواس، كأن يقوم شخص مهووس بالتلوث بغسل يديه بشكل قهري، ولكنها قد تكون غير مرتبطة به أيضاً. ^{[ 9 ]} إضافةً إلى القلق والخوف اللذين يصاحبان الوسواس القهري عادةً، قد يقضي المصابون ساعات يومياً في أداء هذه الأفعال. في مثل هذه الحالات، قد يصعب على الشخص أداء مهامه في العمل أو الأسرة أو المجتمع. كما يمكن أن تسبب هذه السلوكيات أعراضاً جسدية سلبية؛ فعلى سبيل المثال، قد يُصاب الأشخاص الذين يغسلون أيديهم بشكل قهري بالصابون المضاد للبكتيريا والماء الساخن باحمرار الجلد والتهاب الجلد . ^{[ 65 ]}

كثيرًا ما يستخدم الأفراد المصابون بالوسواس القهري تبريرات لتفسير سلوكهم؛ إلا أن هذه التبريرات لا تنطبق على النمط السلوكي ككل، بل على كل حالة على حدة. فعلى سبيل المثال، قد يبرر شخصٌ يتفقد باب منزله الأمامي بشكل قهري أن الوقت والجهد المبذولين في عملية التفتيش أقل من الوقت والجهد المبذولين في حالة تعرضه للسرقة، وبالتالي فإن التفتيش هو الخيار الأفضل. غالبًا ما يتكرر هذا المنطق بشكل دوري، وقد يستمر طالما احتاج الشخص المصاب إليه ليشعر بالأمان. ^{[ 66 ]}

يظهر اضطراب الوسواس القهري أحيانًا في صورة أفعال قهرية ذهنية بدلًا من أفعال ظاهرة. يُطلق على هذا النوع من الاضطراب اسم " الوسواس القهري الوسواسي في المقام الأول "، ويتضمن عادةً أفعالًا قهرية ذهنية، مثل التجنب الذهني أو الاجترار المفرط. ^{[ 67 ] [ 68 ]} وتشير إحدى التقديرات إلى أن اضطراب الوسواس القهري بدون أفعال قهرية ظاهرة قد يُمثل ما بين 50 و60% من حالات الوسواس القهري. ^{[ 69 ]}

يُحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM -5)، تدرجًا لمستوى الاستبصار في اضطراب الوسواس القهري، يتراوح بين الاستبصار الجيد (الأقل حدة) وانعدام الاستبصار (الأكثر حدة). يتميز الاستبصار الجيد أو المتوسط ​​بالإقرار بأن المعتقدات الوسواسية القهرية ليست صحيحة أو قد لا تكون كذلك، بينما يتميز الاستبصار الضعيف بالاعتقاد بأن هذه المعتقدات صحيحة على الأرجح. كما يُعرف غياب الاستبصار تمامًا، حيث يكون الفرد مقتنعًا تمامًا بصحة معتقداته، بأنه نمط تفكير وهمي ، ويحدث لدى حوالي 4% من المصابين باضطراب الوسواس القهري. ^{[ 70 ] [ 71 ]} عندما تتفاقم حالات اضطراب الوسواس القهري المصحوبة بانعدام الاستبصار، يصبح لدى المصابين اعتقاد راسخ بصحة أوهامهم، مما قد يجعل من الصعب التمييز بين حالاتهم والاضطرابات الذهانية . ^{[ 72 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يشمل الاستبصار الجيد حالات لا يكون فيها لدى الفرد أي استبصار أثناء التجربة، ولكنه يُظهر استبصارًا لاحقًا، عندما يكون في حالة ذهنية أكثر هدوءًا. ^{[ 73 ]}

يُظهر بعض المصابين بالوسواس القهري ما يُعرف بالأفكار المبالغ فيها ، وهي أفكار غير طبيعية مقارنةً بثقافات الأفراد المصابين، وأكثر مقاومةً للعلاج من معظم الأفكار السلبية والوساوس. ^{[ 74 ]} بعد بعض النقاش، يُمكن إقناع الفرد بأن مخاوفه لا أساس لها. قد يكون من الصعب تطبيق العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) على هؤلاء الأشخاص، لأنهم قد لا يرغبون في التعاون، على الأقل في البداية. ^{[ 75 ]} وكما هو الحال مع تحديد البصيرة على متصل، تُصنف المعتقدات الوسواسية القهرية على طيف يتراوح بين الشك الوسواسي واليقين الوهمي. في الولايات المتحدة، تُعتبر الأفكار المبالغ فيها (OVI) أقرب إلى ضعف البصيرة، خاصةً عند اعتبار قوة الاعتقاد أحد المحددات الرئيسية للفكرة. ^{[ 74 ]} علاوةً على ذلك، تُعتبر الأفكار المبالغ فيها الشديدة والمتكررة شبيهةً بالقيم المثالية ، التي يتمسك بها المصابون بشدة، وتُعدّ بالغة الأهمية بالنسبة لهم، لدرجة أنها تُصبح جزءًا لا يتجزأ من هويتهم. ^{[ 74 ]} يُعتبر اضطراب الوسواس القهري من الأعراض الشديدة لدى المراهقين المصابين بهذا الاضطراب. ^{[ 76 ]}

تاريخيًا، كان يُعتقد أن الأفكار المبالغ في تقديرها (OVI) مرتبطة بنتائج علاجية أسوأ لدى مرضى الوسواس القهري، ولكنها تُعتبر حاليًا مؤشرًا ضعيفًا للتنبؤ بمآل المرض. ^{[ 76 ] [ 75 ]} وقد طُوّر مقياس الأفكار المبالغ في تقديرها (OVIS) كطريقة كمية موثوقة لقياس مستويات هذه الأفكار لدى مرضى الوسواس القهري. وتشير الأبحاث إلى أن الأفكار المبالغ في تقديرها تكون أكثر استقرارًا لدى الأفراد الذين لديهم درجات أعلى في مقياس OVIS. ^{[ 77 ]}

على الرغم من الاعتقاد السائد سابقًا بأن اضطراب الوسواس القهري مرتبط بمستوى ذكاء أعلى من المتوسط، إلا أن هذا لا يبدو صحيحًا بالضرورة. ^{[ 78 ]} فقد أشارت مراجعة نُشرت عام 2013 إلى أن الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري قد يعانون أحيانًا من قصور معرفي طفيف ولكنه واسع النطاق ، لا سيما ما يؤثر على الذاكرة المكانية ، وبدرجة أقل على الذاكرة اللفظية ، والطلاقة ، والوظائف التنفيذية ، وسرعة المعالجة ، بينما لم يتأثر الانتباه السمعي بشكل ملحوظ. ^{[ 79 ]} كما يُظهر المصابون باضطراب الوسواس القهري صعوبة في صياغة استراتيجية تنظيمية لترميز المعلومات، وتغيير الأنماط ، وكبح الحركة والإدراك . ^{[ 80 ]}

ارتبطت أنواع فرعية محددة من أبعاد أعراض الوسواس القهري بنقص معرفي محدد. ^{[ 81 ]} على سبيل المثال، أظهرت نتائج إحدى الدراسات التحليلية التي قارنت بين أعراض الغسل والتحقق أن الأشخاص الذين يميلون إلى الغسل تفوقوا على أولئك الذين يميلون إلى التحقق في ثمانية من أصل عشرة اختبارات معرفية. ^{[ 82 ]} وقد يرتبط بُعد أعراض التلوث والتنظيف بدرجات أعلى في اختبارات الكبح والذاكرة اللفظية. ^{[ 83 ]}

يُصاب ما يقارب 1-2% من الأطفال باضطراب الوسواس القهري. ^{[ 84 ]} أظهرت دراسة دولية أن اضطراب الوسواس القهري يتطور غالبًا خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، حيث ظهرت الأعراض لدى 21% من المشاركين خلال مرحلة الطفولة (12 عامًا فأقل)، بينما ظهرت لدى 36% آخرين خلال مرحلة المراهقة (13-17 عامًا). ^{[ 85 ]} يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال بمعدلات متقاربة بين مختلف المجموعات العرقية، إلا أن الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي أقل عرضة لتلقي العلاج. ^{[ 85 ]} تتشابه الأعراض السريرية لاضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال مع تلك الملاحظة لدى البالغين. يُعتبر اضطراب الوسواس القهري اضطرابًا وراثيًا بنسبة عالية، حيث تبلغ نسبة التوريث الظاهري حوالي 50%. تميل الأعراض إلى الظهور بشكل متكرر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا، حيث تظهر الأعراض لدى الذكور في سن أصغر وبمستوى أشد من الإناث. ^{[ 86 ]} يمكن تصنيف أعراض اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال إلى أربعة أنواع على الأقل، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري العرضي واضطراب الوسواس القهري المرتبط بالحركات اللاإرادية. ^{[ 29 ]}

يُعد مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال (CY-BOCS) المعيار الذهبي لتقييم اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال. ^{[ 87 ]} وهو يتبع نموذج مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال (Y-BOCS)، ولكن مع قائمة أعراض مُعدّلة لتناسب المراحل النمائية المختلفة. ولا يشمل تقييم الشدة الإجمالية الاستبصار، والتجنب، والتردد، والشعور بالمسؤولية، والبطء المُستمر، والشك. وقد أظهر مقياس CY-BOCS صلاحية تقارب جيدة مع تقييم الأطباء لشدة اضطراب الوسواس القهري، وصلاحية تمييز جيدة إلى مقبولة عن مقاييس القلق والاكتئاب وشدة التشنجات اللاإرادية ذات الصلة الوثيقة. ^{[ 87 ]} وتُعدّ درجة الشدة الإجمالية في مقياس CY-BOCS أداة مراقبة مهمة، نظرًا لاستجابتها للعلاج الدوائي والنفسي. ^{[ 88 ] [ 89 ]} تتميز الاستجابة الإيجابية للعلاج بانخفاض بنسبة 25% في إجمالي نقاط مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال (CY-BOCS)، ويرتبط الشفاء التشخيصي بانخفاض بنسبة 45% إلى 50% في إجمالي نقاط الشدة (أو الحصول على نقاط أقل من 15). ^{[ 87 ]} يبدو أن قائمة فحص سلوك الطفل - المقياس الفرعي للوسواس القهري (CBCL-OCS) تُظهر دقة كافية في تحديد الأطفال والمراهقين الذين قد يحتاجون إلى تقييم إضافي لاضطراب الوسواس القهري. ^{[ 85 ]}

يستخدم مقياس فلوريدا للوسواس القهري للأطفال (C-FOCI) 17 سؤالاً موجزاً ومحدداً تركز على السلوكيات القهرية أو الوساوس الشائعة بين الأفراد الأصغر سناً المصابين بالوسواس القهري. ويعمل هذا المقياس كأداة ثنائية لتقييم وجود أو غياب الوساوس والأفعال القهرية، وذلك باستخدام قائمة أعراض على مقياس من 0 إلى 17، ومقياس شدة من 0 إلى 85. ^{[ 85 ]}

يُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الخط العلاجي الأول لحالات الوسواس القهري الخفيفة إلى المتوسطة لدى الأطفال، بينما يُوصى بالعلاج الدوائي بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي للحالات المتوسطة إلى الشديدة. ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]} تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRIs ) من الأدوية الخط الأول لعلاج الوسواس القهري لدى الأطفال، مع وجود إرشادات معتمدة من الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين (AACAP) لتحديد الجرعات. ^{[ 93 ]} يُعد العلاج الدوائي بالإضافة إلى تدخل العلاج السلوكي المعرفي، مثل التعرض ومنع الاستجابة (ERP)، أكثر فائدة من استخدام الأدوية وحدها في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال. ^{[ 85 ]}

قد يُشخَّص الأشخاص المصابون بالوسواس القهري بحالات أخرى أيضًا، مثل اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية، واضطراب الاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب القلق العام ، وفقدان الشهية العصبي ، واضطراب القلق الاجتماعي، والشره المرضي العصبي ، ومتلازمة توريت ، ووسواس التحول ، واضطراب طيف التوحد، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وهوس نتف الجلد، واضطراب تشوه صورة الجسم ، وهوس نتف الشعر . ^{[ 94 ]} يعاني أكثر من 50% من المصابين بالوسواس القهري من ميول انتحارية، وقد حاول 15% منهم الانتحار . ^{[ 14 ]} يزيد الاكتئاب والقلق ومحاولات الانتحار السابقة من خطر محاولات الانتحار المستقبلية. ^{[ 95 ]}

أظهرت الدراسات أن ما بين 18 و34% من الإناث اللاتي يعانين حاليًا من الوسواس القهري حصلن على درجات إيجابية في استبيان يقيس اضطرابات الأكل. ^{[ 96 ]} ووجدت دراسة أخرى أن 7% منهن يُحتمل أن يعانين من اضطراب في الأكل ، ^{[ 96 ]} بينما وجدت دراسة أخرى أن أقل من 5% من الذكور يعانون من الوسواس القهري واضطراب في الأكل. ^{[ 97 ]}

وُجد أن الأفراد المصابين بالوسواس القهري يعانون من اضطراب تأخر مرحلة النوم بنسبة أعلى بكثير من عامة الناس. ^{[ 98 ] [ 99 ]} علاوة على ذلك، ترتبط أعراض الوسواس القهري الشديدة باستمرار باضطرابات نوم أكبر . وقد لوحظ انخفاض في إجمالي وقت النوم وكفاءته لدى المصابين بالوسواس القهري، مع تأخر في بدء النوم وانتهائه. ^{[ 99 ]}

أظهرت بعض الأبحاث وجود صلة بين إدمان المخدرات والوسواس القهري. فعلى سبيل المثال، يزداد خطر إدمان المخدرات لدى المصابين بأي اضطراب قلق ، على الأرجح كوسيلة للتكيف مع مستويات القلق المرتفعة. مع ذلك، قد يكون إدمان المخدرات لدى المصابين بالوسواس القهري سلوكًا قهريًا. كما أن الاكتئاب شائع جدًا بين المصابين بالوسواس القهري. وقد طرح مينيكا وواتسون وكلارك (1998) تفسيرًا لارتفاع معدل الاكتئاب بين المصابين بالوسواس القهري، موضحين أن المصابين بالوسواس القهري، أو أي اضطراب قلق آخر، قد يشعرون بفقدان السيطرة. ^{[ 100 ]}

لا يعني ظهور علامات الوسواس القهري بالضرورة الإصابة به. إذ يمكن ملاحظة سلوكيات تُصنف ضمن الوسواس القهري في عدد من الحالات الأخرى، بما في ذلك اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، واضطراب طيف التوحد، أو الاضطرابات التي قد يكون التكرار سمة مميزة لها (مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطراب ما بعد الصدمة ، والاضطرابات الجسدية، أو السلوكيات النمطية ). ^{[ 101 ]} تُظهر بعض حالات الوسواس القهري أعراضًا ترتبط عادةً بمتلازمة توريت، مثل الأفعال القهرية التي قد تُشبه التشنجات اللاإرادية ؛ وقد أُطلق على هذه الحالة اسم الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية أو الوسواس القهري التوريتي . ^{[ 102 ] [ 103 ]}

غالباً ما يتزامن اضطراب الوسواس القهري مع كل من اضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد . يعاني ما بين 60 و80% من المصابين بالوسواس القهري من نوبة اكتئاب شديدة خلال حياتهم. وقد سُجلت معدلات الإصابة المشتركة بين 19 و90%، نتيجةً للاختلافات المنهجية. كما يعاني ما بين 9 و35% من المصابين باضطراب ثنائي القطب من الوسواس القهري، مقارنةً بنسبة 1-2% في عموم السكان. ويعاني حوالي 50% من المصابين بالوسواس القهري من سمات دورية المزاج أو نوبات هوس خفيف . ويرتبط الوسواس القهري أيضاً باضطرابات القلق. وقد سُجلت معدلات الإصابة المشتركة مدى الحياة بالوسواس القهري بنسبة 22% للرهاب المحدد ، و18% لاضطراب القلق الاجتماعي ، و12% لاضطراب الهلع ، و30% لاضطراب القلق العام . كما سُجلت معدلات الإصابة المشتركة بين الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بنسبة تصل إلى 51%. ^{[ 104 ]}

قد تُسبب بعض الأدوية، والتعرض للسموم، والمخدرات، مثل الميثامفيتامين أو الكوكايين ، أعراض الوسواس القهري لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ مرضي بهذا الاضطراب. كما قد تُسبب مضادات الذهان غير النمطية ، مثل أولانزابين وكلوزابين ، أعراض الوسواس القهري لدى بعض الأشخاص، وخاصةً المصابين بالفصام .

تشمل معايير التشخيص ما يلي:

1. أعراض الوسواس القهري العامة (الوساوس، والأفعال القهرية، ونتف الجلد، ونتف الشعر، وما إلى ذلك) التي ظهرت بعد فترة وجيزة من التعرض للمادة أو الدواء الذي يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض.
2. لا يمكن تفسير ظهور الأعراض باضطراب الوسواس القهري وما يتصل به والذي لا ينتج عن تعاطي المواد/الأدوية، ويجب أن يستمر لفترة طويلة من الزمن (حوالي شهر واحد).
3. لا يحدث هذا الاضطراب فقط أثناء الهذيان .
4. يُسبب سريريًا ضيقًا أو خللًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. ^{[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ]}

يبدو أن هناك بعض العوامل الوراثية المسببة لاضطراب الوسواس القهري، حيث يُصاب التوائم المتطابقة به أكثر من التوائم غير المتطابقة. ^{[ 2 ]} علاوة على ذلك، فإن الأفراد المصابين باضطراب الوسواس القهري أكثر عرضةً لوجود أقارب من الدرجة الأولى لديهم نفس الاضطراب مقارنةً بأفراد المجموعة الضابطة . في الحالات التي يتطور فيها اضطراب الوسواس القهري خلال مرحلة الطفولة، تكون الصلة العائلية بالاضطراب أقوى بكثير من الحالات التي يتطور فيها لاحقًا في مرحلة البلوغ. يُعد اضطراب الوسواس القهري اضطرابًا عائليًا بنسبة عالية، حيث تبلغ نسبة التوريث فيه حوالي 50%. ^{[ 112 ]} يُعتقد أن اضطراب الوسواس القهري اضطراب غير متجانس. ^{[ 85 ]}

كشفت دراسة ارتباط على مستوى الجينوم لاضطراب الوسواس القهري عن 30 موقعًا جينيًا هامًا و25 جينًا يُحتمل أن تكون مُسببة، بما في ذلك WDR6 و DALRD3 و CTNND1 ، مع ما يقارب 11500 متغير جيني تُفسر معظم قابلية التوريث. ^{[ 113 ]} يرتبط الخطر الجيني بالخلايا العصبية المُثيرة في الحصين والقشرة المخية ، والخلايا العصبية الشوكية المتوسطة D1 وD2، ويتداخل مع القلق والاكتئاب وفقدان الشهية العصبي ومتلازمة توريت . ^{[ 113 ]}

أظهرت الأبحاث وجود ارتباط جيني بين فقدان الشهية العصبي والوسواس القهري، مما يشير إلى وجود سبب قوي . ^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]} يزداد خطر الإصابة بفقدان الشهية العصبي لدى الأقارب من الدرجة الأولى والثانية للأفراد المصابين بالوسواس القهري مع ازدياد القرابة الجينية. ^{[ 114 ]}

تم العثور على طفرة في جين ناقل السيروتونين البشري hSERT في عائلات غير مرتبطة ببعضها البعض مصابة باضطراب الوسواس القهري. ^{[ 117 ]}

أظهرت مراجعة منهجية أنه على الرغم من عدم وجود ارتباط بين أي من الأليلين ومرض الوسواس القهري بشكل عام، إلا أن الأليل L كان مرتبطًا بهذا المرض لدى القوقازيين . [ ^{118 ] ولاحظ} تحليل تلوي آخر زيادة في خطر الإصابة لدى حاملي الأليل S المتماثل ، ولكنه وجد أن النمط الجيني LS يرتبط عكسيًا بمرض الوسواس القهري. ^{[ 119 ]}

وجدت دراسة ارتباط على مستوى الجينوم أن اضطراب الوسواس القهري مرتبط بتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) بالقرب من BTBD3 واثنين من SNPs في DLGAP1 في تحليل قائم على ثلاثي، ولكن لم يصل أي SNP إلى مستوى الدلالة الإحصائية عند تحليله باستخدام بيانات الحالات والشواهد . ^{[ 120 ]}

وجدت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة ارتباطًا صغيرًا ولكنه ذو دلالة إحصائية بين تعدد الأشكال في جين SLC1A1 واضطراب الوسواس القهري. ^{[ 121 ]}

كانت العلاقة بين الوسواس القهري وإنزيم ناقل ميثيل الكاتيكول-أو (COMT) غير متسقة، حيث أشار تحليل تلوي واحد إلى وجود ارتباط كبير، وإن كان ذلك فقط لدى الرجال، بينما لم يُظهر تحليل تلوي آخر أي ارتباط. ^{[ 122 ] [ 123 ]}

افترض علماء النفس التطوري أن الأشكال المعتدلة من السلوك القهري ربما كانت لها مزايا تطورية. ومن الأمثلة على ذلك الفحص المستمر المعتدل للنظافة، أو الموقد ، أو البيئة بحثًا عن الأعداء. وبالمثل، ربما كان للاكتناز مزايا تطورية. وبناءً على هذا الرأي، قد يكون الوسواس القهري هو الحالة الإحصائية المتطرفة لمثل هذه السلوكيات، وربما يكون نتيجة لعدد كبير من الجينات المُهيِّئة. ^{[ 124 ]}

أظهرت دراسات التصوير وجود اختلافات في القشرة الأمامية والبنى تحت القشرية للدماغ لدى مرضى الوسواس القهري. ويبدو أن هناك صلة بين أعراض الوسواس القهري واضطرابات في مناطق معينة من الدماغ، إلا أن هذه الصلة غير واضحة. ^{[ 18 ]} يعاني بعض المصابين بالوسواس القهري من مناطق ذات نشاط مرتفع بشكل غير طبيعي في الدماغ أو من انخفاض مستويات السيروتونين ، [ ^{125 ] وهو} ناقل عصبي تستخدمه بعض الخلايا العصبية للتواصل فيما بينها، ^{[ 126 ]} ويُعتقد أنه يُساهم في تنظيم العديد من الوظائف، ويؤثر على العواطف والمزاج والذاكرة والنوم. ^{[ 127 ]}

تُطرح فرضية مثيرة للجدل مفادها أن بعض حالات ظهور الوسواس القهري المفاجئ لدى الأطفال والمراهقين قد تكون ناجمة عن متلازمة مرتبطة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ ، والمعروفة باسم اضطرابات المناعة الذاتية العصبية والنفسية لدى الأطفال المرتبطة بعدوى المكورات العقدية ( PANDAS ). ^{[ 128 ] [ 129 ] [ 130 ]} ويُفترض أن الوسواس القهري واضطرابات التشنجات اللاإرادية تنشأ لدى فئة فرعية من الأطفال نتيجة لعملية مناعية ذاتية تلي الإصابة بالمكورات العقدية . ^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]} إلا أن فرضية PANDAS غير مؤكدة وغير مدعومة بالبيانات، وقد اقتُرحت فئتان جديدتان: متلازمة التهاب الدماغ الحاد لدى الأطفال (PANS) ومتلازمة التهاب الدماغ الحاد لدى الأطفال (CANS). ^{[ 132 ] [ 133 ]} تتضمن فرضيتا CANS وPANS آليات محتملة مختلفة وراء الحالات العصبية والنفسية ذات البداية الحادة، لكنهما لا تستبعدان عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ كسبب في مجموعة فرعية من الأفراد. ^{[ 132 ] [ 133 ]} تُعد متلازمات PANDAS وPANS وCANS محورًا للبحوث السريرية والمخبرية، لكنها لا تزال غير مثبتة. ^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]} لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت PANDAS كيانًا متميزًا يختلف عن حالات اضطرابات التشنجات اللاإرادية أو الوسواس القهري الأخرى. ^{[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ]}

أظهرت مراجعة للدراسات التي فحصت الأجسام المضادة للعقد القاعدية في اضطراب الوسواس القهري زيادة في خطر وجود هذه الأجسام المضادة لدى المصابين بهذا الاضطراب مقارنةً بعامة السكان. ^{[ 138 ]}

قد يكون اضطراب الوسواس القهري أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا للتنمر أو الإيذاء أو الإهمال، وقد يبدأ أحيانًا بعد حدث مهم في الحياة، مثل الولادة أو الفقدان . ^{[ 125 ]} وقد أشارت بعض الدراسات إلى وجود صلة بين صدمات الطفولة وأعراض الوسواس القهري. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه العلاقة بشكل أفضل. ^{[ 18 ]}

أظهرت فحوصات التصوير العصبي الوظيفي أثناء تحفيز الأعراض نشاطًا غير طبيعي في قشرة الفص الجبهي الحجاجي ، وقشرة الفص الجبهي الظهراني الجانبي الأيسر ، وقشرة الفص أمام الحركي الأيمن، والتلفيف الصدغي العلوي الأيسر ، والكرة الشاحبة الخارجية ، والحصين، والمنطقة غير المتمركزة اليمنى . كما وُجدت بؤر أضعف من النشاط غير الطبيعي في النواة المذنبة اليسرى ، وقشرة الحزام الخلفية ، والفص الجداري العلوي . ^{[ 139 ]} مع ذلك، أفاد تحليل تلوي سابق للتصوير العصبي الوظيفي في اضطراب الوسواس القهري أن النتيجة الوحيدة الثابتة في التصوير العصبي الوظيفي هي زيادة النشاط في التلفيف الحجاجي ورأس النواة المذنبة ، بينما كانت تشوهات تنشيط قشرة الحزام الأمامية غير متسقة. ^{[ 140 ]}

أظهرت دراسة تحليلية شاملة قارنت بين المهام العاطفية وغير العاطفية اختلافاتٍ مع المجموعة الضابطة في مناطق الدماغ المسؤولة عن البروز ، والعادة، والسلوك الموجه نحو الهدف، والتفكير المرجعي الذاتي، والتحكم المعرفي. في المهام غير العاطفية، لوحظ فرط نشاط في الفص الجزيري ، والقشرة الحزامية الأمامية، ورأس النواة المذنبة / البطامة ، بينما لوحظ نقص النشاط في القشرة الجبهية الأمامية الإنسية والنواة المذنبة الخلفية. أما في المهام العاطفية، فقد لوحظ ارتباطها بزيادة التنشيط في الطليعة الجدارية والقشرة الحزامية الخلفية ، بينما لوحظ انخفاض التنشيط في الكرة الشاحبة ، والمهاد الأمامي البطني، والنواة المذنبة الخلفية. ^{[ 141 ]} وقد دفع تورط حلقة القشرة-المخطط-المهاد-القشرة في اضطراب الوسواس القهري، بالإضافة إلى ارتفاع معدلات الإصابة المشتركة بين اضطراب الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، بعض الباحثين إلى الربط بينهما في آلية عملهما. تشمل أوجه التشابه الملحوظة خللًا في القشرة الحزامية الأمامية وقشرة الفص الجبهي ، بالإضافة إلى قصور مشترك في الوظائف التنفيذية. ^{[ 142 ]} كما أن إصابة قشرة الفص الجبهي الحجاجي وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية في اضطراب الوسواس القهري مشتركة مع اضطراب ثنائي القطب ، وقد يفسر ذلك ارتفاع معدل الإصابة المشتركة. ^{[ 143 ]} وقد لوحظ أيضًا انخفاض في حجم قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية المرتبطة بالوظائف التنفيذية في اضطراب الوسواس القهري. ^{[ 144 ]}

يُظهر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري زيادة في حجم المادة الرمادية في النوى العدسية الثنائية ، تمتد إلى النوى المذنبة، مع انخفاض في حجم المادة الرمادية في التلفيف الجبهي الإنسي الظهري / التلفيف الحزامي الأمامي الثنائي . ^{[ 145 ] [ 143 ]} وتتناقض هذه النتائج مع تلك الموجودة لدى الأشخاص المصابين باضطرابات القلق الأخرى، والذين يُظهرون انخفاضًا (بدلًا من زيادة) في حجم المادة الرمادية في النوى العدسية/المذنبة الثنائية، بالإضافة إلى انخفاض في حجم المادة الرمادية في التلفيف الجبهي الإنسي الظهري / التلفيف الحزامي الأمامي الثنائي . ^{[ 143 ]} وقد لوحظت زيادة في حجم المادة البيضاء وانخفاض في التباين الجزئي في المسارات الأمامية للخط المتوسط ​​لدى المصابين بالوسواس القهري، مما قد يشير إلى زيادة في تقاطعات الألياف. ^{[ 146 ]}

عمومًا، تم افتراض فئتين من النماذج لاضطراب الوسواس القهري. تتضمن الفئة الأولى قصورًا في الوظائف التنفيذية، وتستند إلى التشوهات البنيوية والوظيفية الملحوظة في قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية، والجسم المخطط ، والمهاد . أما الفئة الثانية فتتضمن خللًا في التحكم التنظيمي ، وتعتمد بشكل أساسي على الاختلافات الوظيفية والبنيوية الملحوظة في القشرة الحزامية الأمامية، وقشرة الفص الجبهي الإنسية، وقشرة الفص الجبهي الحجاجية. ^{[ 147 ] [ 148 ]}

يقترح أحد النماذج المقترحة أن الخلل الوظيفي في القشرة الجبهية الحجاجية (OFC) يؤدي إلى تقييم غير صحيح للسلوكيات وانخفاض التحكم السلوكي، في حين أن التغيرات الملحوظة في تنشيط اللوزة الدماغية تؤدي إلى مخاوف مبالغ فيها وتمثيلات للمثيرات السلبية. ^{[ 149 ]}

نظراً لتنوع أعراض الوسواس القهري، أُجريت دراساتٌ لتمييز الأعراض المختلفة. تشمل التشوهات العصبية التصويرية الخاصة بكل عرض فرط نشاط النواة المذنبة والقشرة الحزامية الأمامية في طقوس التحقق، مع ملاحظة زيادة نشاط مناطق القشرة المخية والمخيخ في الأعراض المرتبطة بالتلوث. وقد كشف التصوير العصبي الذي يميز محتوى الأفكار المتطفلة عن اختلافات بين الأفكار العدوانية والأفكار المحرمة ، حيث وُجدت زيادة في ترابط اللوزة الدماغية والجسم المخطط البطني والقشرة الجبهية الأمامية البطنية الإنسية في الأعراض العدوانية، بينما لوحظت زيادة في الترابط بين الجسم المخطط البطني والجزيرة في الأفكار الجنسية أو الدينية المتطفلة. ^{[ 150 ]}

يقترح نموذج آخر أن اضطراب التنظيم العاطفي يربط بين الاعتماد المفرط على اختيار السلوكيات القائمة على العادة ^{[ 151 ]} وبين السلوكيات القهرية. ويدعم هذا النموذج ملاحظة انخفاض نشاط الجسم المخطط البطني لدى المصابين بالوسواس القهري عند توقع مكافأة مالية، بالإضافة إلى زيادة الترابط الوظيفي بين الجسم المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي الحجاجي. علاوة على ذلك، يُظهر المصابون بالوسواس القهري أداءً ضعيفًا في مهام إخماد الخوف البافلوفية ، وفرط استجابة اللوزة الدماغية للمثيرات المخيفة، وانخفاض استجابتها عند التعرض لمثيرات إيجابية. كما لوحظ أن تحفيز النواة المتكئة يُخفف بشكل فعال من كل من الوساوس والأفعال القهرية، مما يدعم دور اضطراب التنظيم العاطفي في توليد كليهما. ^{[ 149 ]}

انطلاقًا من ملاحظة فعالية مضادات الاكتئاب في علاج الوسواس القهري، طُرحت فرضية السيروتونين كسببٍ لهذا الاضطراب. وقد أسفرت دراسات المؤشرات الطرفية للسيروتونين، بالإضافة إلى التجارب التي أُجريت باستخدام مركبات مُحفزة للسيروتونين، عن نتائج متباينة، بما في ذلك أدلة تُشير إلى فرط نشاط أساسي في أنظمة السيروتونين . ^{[ 152 ]} كما أسفرت دراسات ارتباط مستقبلات السيروتونين وناقلاته عن نتائج مُتناقضة، شملت ارتفاعًا وانخفاضًا في قدرة ارتباط مستقبلات السيروتونين 5-HT2A _{وناقلات} السيروتونين ، والتي عادت إلى طبيعتها بعد العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وعلى الرغم من التباينات في أنواع التشوهات المُكتشفة، تُشير الأدلة إلى وجود خلل في أنظمة السيروتونين لدى مرضى الوسواس القهري. ^{[ 153 ]} يقل فرط نشاط القشرة الجبهية الحجاجية لدى الأشخاص الذين استجابوا بنجاح لأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهي نتيجة يُعتقد أنها ناجمة عن زيادة تحفيز مستقبلات السيروتونين 5 ^- _HT2A و5- HT2C _. ^{[ 154} ]

يُعتقد أن خلل وظائف الدوبامين في الدوائر القشرية-المخططية-المهادية-القشرية له دور في التصلب المعرفي، واضطراب التنظيم العاطفي، والسلوكيات القهرية لدى مرضى الوسواس القهري. ^{[ 155 ]} ووجدت مراجعة نُشرت عام 2020 أن مستقبلات الدوبامين D2 _في الجسم المخطط تنخفض لدى مرضى الوسواس القهري، بينما تبقى ناقلات الدوبامين دون تغيير، والأدلة على وجود تغيرات دوبامينية أخرى محدودة. ^{[ 156 ]} ويرتبط ازدياد إفراز الدوبامين في النواة المتكئة بعد التحفيز العميق للدماغ بتحسن الأعراض، مما يشير إلى أن انخفاض إفراز الدوبامين في الجسم المخطط يلعب دورًا في ظهور الأعراض. ^{​​[ 157 ]}

ارتبطت اضطرابات النقل العصبي الغلوتاماتي باضطراب الوسواس القهري. وقد أشارت نتائج مثل زيادة الغلوتامات في السائل النخاعي ، وقلة وضوح التشوهات الملاحظة في دراسات التصوير العصبي، وفعالية بعض الأدوية الغلوتاماتية (مثل دواء ريلوزول المثبط للغلوتامات ) إلى دور الغلوتامات في اضطراب الوسواس القهري. ^{[ 158 ]} كما ارتبط اضطراب الوسواس القهري بانخفاض حمض N- أسيتيل أسبارتيك في قشرة الفص الجبهي الإنسي، والذي يُعتقد أنه يعكس كثافة الخلايا العصبية أو وظائفها، على الرغم من أن التفسير الدقيق لم يُحدد بعد. ^{[ 159 ]}

كثيرًا ما يُخلط بين اضطراب الوسواس القهري واضطراب الشخصية الوسواسية القهرية. يُعدّ اضطراب الوسواس القهري اضطرابًا غير متوافق مع الذات ، أي أنه يتعارض مع مفهوم الفرد لذاته . ^{[ 168 ] [ 169 ]} ولأن هذه الاضطرابات تتعارض مع مفهوم الذات، فإنها تُسبب عادةً ضيقًا شديدًا. أما اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية، فهو اضطراب متوافق مع الذات ، إذ يتقبّل الشخص أن الخصائص والسلوكيات التي يُظهرها تتوافق مع صورته الذاتية ، أو أنها مناسبة أو صحيحة أو معقولة.

ونتيجةً لذلك، غالبًا ما يدرك المصابون بالوسواس القهري أن سلوكهم غير منطقي، ويشعرون بالاستياء من وساوسهم، لكنهم مع ذلك يشعرون بأنهم مُجبرون عليها. ^{[ 170 ]} في المقابل، لا يدرك المصابون باضطراب الشخصية الوسواسية القهرية أي شيء غير طبيعي؛ فهم يُفسرون بسهولة سبب منطقية أفعالهم. وعادةً ما يكون من المستحيل إقناعهم بخلاف ذلك، ويميلون إلى استمداد المتعة من وساوسهم أو أفعالهم القهرية. ^{[ 170 ]}

في العلاج السلوكي المعرفي، يُطلب من مرضى الوسواس القهري التغلب على الأفكار المتطفلة بالامتناع عن أي سلوك قهري. يُعلَّمون أن الطقوس تُبقي الوسواس القهري قويًا، بينما يؤدي الامتناع عنها إلى إضعافه. ^{[ 172 ]} يدعم هذا الموقف نمط عدم الثقة بالذاكرة؛ فكلما تكررت السلوكيات القهرية، ضعفت الثقة بالذاكرة، وتستمر هذه الدورة مع ازدياد وتيرة السلوكيات القهرية نتيجةً لعدم الثقة بالذاكرة. ^{[ 173 ]}

إحدى تقنيات العلاج السلوكي المعرفي المستخدمة هي التعرض ومنع الاستجابة (ERP)، والتي تتضمن تعليم الشخص التعرض عمدًا لمواقف تُثير أفكارًا وسواسية ومخاوف (التعرض)، دون القيام بالأفعال القهرية المعتادة المرتبطة بالوسواس (منع الاستجابة). تُساعد هذه التقنية المرضى على تعلم تحمل الانزعاج والقلق المصاحبين لعدم القيام بأفعالهم القهرية تدريجيًا. بالنسبة للعديد من المرضى، يُعد التعرض ومنع الاستجابة العلاج الإضافي الأمثل عندما لا تُجدي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نفعًا في علاج أعراض الوسواس القهري، أو العكس، بالنسبة للأفراد الذين يبدأون العلاج بالعلاج النفسي. ^{[ 18 ]} تُعتبر هذه التقنية أفضل من غيرها لعدم استخدامها الأدوية. مع ذلك، قد يتوقف ما يصل إلى 25% من المرضى عن العلاج بسبب شدة حركاتهم اللاإرادية. عادةً ما يستمر العلاج السلوكي المعرفي من 12 إلى 16 جلسة، مع تكليف المريض بواجبات منزلية بين الجلسات مع المعالج. ^{[ 32 ]} تختلف أساليب العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة، ولكن أظهرت برامج العلاج القائمة على الواقع الافتراضي، وكذلك برامج العلاج بمساعدة الحاسوب غير الموجهة، نتائج فعالة في برامج العلاج. ^{[ 174 ] [ 175 ]} خلصت مراجعة منهجية أجريت عام 2024، بأدلة قوية، إلى أن العلاج السلوكي المعرفي مع التعرض ومنع الاستجابة المقدم عن بُعد فعال بنفس قدر فعالية العلاج المباشر في تخفيف الأعراض لدى الأطفال والمراهقين. ^{[ 85 ]}

على سبيل المثال، قد يُطلب من المريض لمس شيء ملوث بشكل طفيف (التعرض) وغسل يديه مرة واحدة فقط بعد ذلك (منع الاستجابة). مثال آخر قد يتضمن مطالبة المريض بمغادرة المنزل والتحقق من القفل مرة واحدة فقط (التعرض)، دون العودة للتحقق مرة أخرى (منع الاستجابة). بعد النجاح في إحدى مراحل العلاج، يمكن زيادة مستوى انزعاج المريض في مرحلة التعرض. عندما ينجح هذا العلاج، سيعتاد المريض بسرعة على الموقف المُثير للقلق، وسيلاحظ انخفاضًا ملحوظًا في مستوى قلقه. ^{[ 176 ]}

يتمتع العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) بقاعدة أدلة قوية، ويُعتبر العلاج الأكثر فعالية لاضطراب الوسواس القهري. ^{[ 176 ]} مع ذلك، شكك بعض الباحثين في هذا الادعاء عام 2000، وانتقدوا جودة العديد من الدراسات. ^{[ 177 ]} في حين أن العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة قد يُحسّن حالة غالبية المرضى، إلا أن الكثيرين لا يصلون إلى مرحلة التعافي التام أو يصبحون بلا أعراض؛ ^{[ 178 ]} كما أن بعض المعالجين يترددون في استخدام هذا النهج. ^{[ 179 ]}

يُسهم التطور الحديث للعلاج السلوكي المعرفي عن بُعد عبر التكنولوجيا في زيادة فرص الحصول على خيارات علاجية للأشخاص المصابين بالوسواس القهري، ويبدو أن النسخ عن بُعد فعّالة بنفس قدر فعالية خيارات العلاج المباشر. كما يُعد تطوير تطبيقات الهواتف الذكية لعلاج الوسواس القهري باستخدام تقنيات العلاج السلوكي المعرفي بديلاً آخر يُوسّع نطاق الوصول إلى العلاج، مع إمكانية تخصيص العلاجات لكل مريض على حدة. ^{[ 180 ]}

يُعدّ العلاج بالقبول والالتزام (ACT) علاجًا حديثًا يُستخدم أيضًا لعلاج القلق والاكتئاب، وقد وُجد أنه فعال في علاج الوسواس القهري. ^{[ 181 ] [ 182 ]} يستخدم هذا العلاج استراتيجيات القبول واليقظة الذهنية لتعليم المرضى عدم المبالغة في ردود أفعالهم تجاه الأفكار والمشاعر غير السارة أو تجنبها، بل "التوجّه نحو السلوكيات المرغوبة". ^{[ 183 ] ​​[ 184 ]}

العلاج القائم على الاستدلال (IBT) هو شكل من أشكال العلاج المعرفي، طُوِّر خصيصًا لعلاج اضطراب الوسواس القهري. ^{[ 185 ]} يفترض هذا العلاج أن الأفراد المصابين باضطراب الوسواس القهري يركزون بشكل أكبر على الاحتمالات المتخيلة مقارنةً بما يمكن إدراكه بالحواس ، ويخلطون بين الاحتمالات المتخيلة والواقع، في عملية تُسمى الخلط الاستدلالي . ^{[ 186 ]} ووفقًا للعلاج القائم على الاستدلال، يحدث التفكير الوسواسي عندما يستبدل الشخص الواقع والاحتمالات الحقيقية باحتمالات متخيلة. ^{[ 187 ]} يهدف العلاج القائم على الاستدلال إلى إعادة توجيه المرضى نحو الثقة بالحواس والتعامل مع الواقع بطريقة طبيعية وتلقائية. ويتم توضيح الفروقات بين الشكوك الطبيعية والوسواسية، ويُشجَّع المرضى على استخدام حواسهم ومنطقهم كما يفعلون في الحالات غير المرتبطة باضطراب الوسواس القهري. ^{[ 188 ] [ 185 ]} تشير الأبحاث حول العلاج السلوكي المعرفي القائم على الاستدلال (I-CBT) إلى أنه يمكن أن يؤدي إلى تحسينات لدى المصابين بالوسواس القهري. ^{[ 189 ]}

بالنسبة للسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم ، مثل هوس نتف الشعر، وخدش الجلد ، وقضم الأظافر، يُوصى بالتدخلات السلوكية مثل تدريب عكس العادة وفصلها لعلاج السلوكيات القهرية. ^{[ 190 ] [ 191 ]}

أظهرت مراجعة كوكرين لعام ٢٠٠٧ أن التدخلات النفسية المستمدة من نماذج العلاج السلوكي المعرفي، مثل العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) والعلاج بالقبول والالتزام (ACT) والعلاج السلوكي التفاعلي (IBT)، كانت أكثر فعالية من التدخلات غير القائمة على العلاج السلوكي المعرفي. ^{[ ١٩٢ ]} قد تساعد أشكال أخرى من العلاج النفسي، مثل التحليل النفسي والديناميكيات النفسية ، في إدارة بعض جوانب الاضطراب. مع ذلك، أشارت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) في عام ٢٠٠٧ إلى نقص الدراسات المضبوطة التي تُظهر فعاليتها "في التعامل مع الأعراض الأساسية للوسواس القهري". ^{[ ١٩٣ ]} بالنسبة للسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم، يُوصى بالتدخلات السلوكية مثل تدريب عكس العادة وفك الارتباط. ^{[ ١٩٠ ] [ ١٩١ ]}

قد يكون العلاج النفسي بالتزامن مع الأدوية النفسية أكثر فعالية من أيٍّ منهما على حدة للأفراد المصابين باضطراب الوسواس القهري الشديد. ^{[ 194 ] [ 195 ] [ 25 ]} وقد أثبت العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) المقترن باستعادة الوزن ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) فعاليته القصوى في علاج اضطراب الوسواس القهري واضطراب الأكل في آنٍ واحد. ^{[ 196 ]}

تُعدّ مضادات الاكتئاب، بما فيها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، من أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الوسواس القهري . ^{[ 4 ]} وتُعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مثل سيرترالين وفلوكستين ، فعّالة في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين. ^{[ 197 ] [ 198 ] [ 199 ]} ومع ذلك، قد يكون العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) وحده بنفس فعالية العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة المُدمج مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في تخفيف أعراض الوسواس القهري. ^{[ 85 ]} وقد خلص تحليل تلوي شبكي أُجري عام 2025 وشمل 71 تجربة عشوائية إلى أن الجمع بين العلاج بالتعرض ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كان أكثر فائدة للأطفال المصابين بالوسواس القهري من تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وحدها. ^{[ 200 ]}

تُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) علاجًا من الخط الثاني لاضطراب الوسواس القهري لدى البالغين الذين يعانون من ضعف وظيفي طفيف، وعلاجًا من الخط الأول لمن يعانون من ضعف وظيفي متوسط ​​أو شديد. أما لدى الأطفال، فيمكن اعتبار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية علاجًا من الخط الثاني لمن يعانون من ضعف وظيفي متوسط ​​إلى شديد، مع مراقبة دقيقة للآثار الجانبية النفسية. ^{[ 171 ]} يُرجّح أن يستجيب المرضى الذين يُعالجون بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للعلاج بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالمرضى الذين يُعالجون بدواء وهمي ، لذا يُعتبر هذا العلاج فعالًا. ^{[ 201 ] [ 202 ]} وقد ثبتت فعاليته في كلٍ من التجارب العلاجية قصيرة الأمد (6-24 أسبوعًا) وتجارب التوقف عن العلاج التي استمرت من 28 إلى 52 أسبوعًا. ^{[ 203 ] [ 204 ] [ 205 ]}

يبدو أن دواء كلوميبرامين ، وهو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فعالٌ مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولكنه يُسبب آثارًا جانبية أكثر. ^{[ 4 ]} وقد أظهرت الدراسات أن كلوميبرامين قد يكون أكثر فعالية من الدواء الوهمي. ^{[ 85 ]}

في عام ٢٠٠٦، أوصت إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) باستخدام مضادات الذهان غير النمطية من الجيل الثاني كعلاج مساعد لاضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج. ^{[ ٥ ]} الأدلة الحالية محدودة فيما يتعلق باستخدامها كعلاج وحيد لاضطراب الوسواس القهري. ^{[ ٢٠٦ ]} لعلاج اضطراب الوسواس القهري، توجد أدلة أولية قصيرة المدى تدعم استخدام ريسبيريدون وأريبيبرازول ، بينما الأدلة غير كافية بالنسبة لأولانزابين ، ولم يُظهر الكويتيابين أي فائدة تُذكر مقارنةً بالدواء الوهمي، مع محدودية الاستنتاجات العامة بسبب قلة عدد الدراسات. ^{[ ٢٠٧ ] [ ٥ ]}

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) كعلاج جديد لاضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج في عام 2018. ^{[ 208 ]} تشير الأدلة الحالية إلى أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، وخاصةً استهداف القشرة الجبهية الظهرية الجانبية والمنطقة الحركية التكميلية ، يقلل بشكل فعال من أعراض اضطراب الوسواس القهري. ^{[ 27 ] [ 209 ]}

الأدلة غير كافية لاستنتاج أن العلاج بالصدمات الكهربائية علاج فعال لاضطراب الوسواس القهري. ^{[ 210 ]} تقتصر الأدلة على تقارير /سلاسل حالات ذات جودة منخفضة تشير إلى فائدة محتملة في بعض الحالات الشديدة المقاومة للعلاج؛ ومع ذلك، لم تُجرَ أي تجارب عشوائية ، مما يجعل فعاليته غير مثبتة. ^{[ 211 ]}

قد يُلجأ إلى الجراحة كحل أخير للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. في هذه العملية، يُحدث جرح جراحي في منطقة من الدماغ ( القشرة الحزامية ). في إحدى الدراسات، استفاد 30% من المشاركين بشكل ملحوظ من هذه العملية. ^{[ 212 ]} يُعدّ التحفيز العميق للدماغ وتحفيز العصب المبهم من الخيارات الجراحية الممكنة التي لا تتطلب تدمير أنسجة الدماغ . مع ذلك، ونظرًا لأن التحفيز العميق للدماغ يُحدث تغييرًا فوريًا وعميقًا، فقد يُعاني الأفراد من صعوبات في تحديد هويتهم بعد ذلك. ^{[ 213 ]} في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على التحفيز العميق للدماغ لعلاج الوسواس القهري بموجب استثناء الأجهزة الإنسانية ، ما يشترط إجراء العملية فقط في مستشفى مؤهل تأهيلاً خاصًا لذلك. ^{[ 214 ]}

في الولايات المتحدة، تُعتبر الجراحة النفسية لعلاج الوسواس القهري خياراً علاجياً أخيراً، ولن تُجرى إلا بعد فشل المريض في عدة محاولات للعلاج الدوائي (بالجرعة الكاملة) مع إضافة عوامل أخرى، وبعد عدة أشهر من العلاج السلوكي المعرفي المكثف مع التعرض ومنع الاستجابة/الطقوس. ^{[ 215 ]}

قد يكون العلاج النفسي فعالاً في الحد من السلوكيات الطقوسية المصاحبة لاضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين. ^{[ 216 ]} وكما هو الحال في علاج البالغين المصابين بهذا الاضطراب، يُعد العلاج السلوكي المعرفي، إلى جانب العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة ، خطاً علاجياً أولياً فعالاً ومعتمداً لاضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال. ^{[ 217 ] [ 85 ]} وتُعد مشاركة الأسرة، من خلال الملاحظات والتقارير السلوكية، عنصراً أساسياً لنجاح هذه العلاجات. ^{[ 218 ]} كما تُقدم تدخلات الوالدين تعزيزاً إيجابياً للطفل الذي يُظهر سلوكيات مناسبة كبدائل للاستجابات القهرية. وفي تحليل تلوي حديث للعلاج القائم على الأدلة لاضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال، وُصف العلاج السلوكي المعرفي الفردي الذي يركز على الأسرة بأنه "فعال على الأرجح"، مما يجعله أحد أبرز العلاجات النفسية والاجتماعية للشباب المصابين بهذا الاضطراب. ^{[ 217 ]} بعد عام أو عامين من العلاج، يتعرف خلالهما الطفل على طبيعة وسواسه ويكتسب استراتيجيات للتأقلم، قد يوسع دائرة أصدقائه، ويقل خجله، ويصبح أقل انتقادًا لذاته. ^{[ 219 ]} أظهرت التجارب أن الأطفال والمراهقين المصابين بالوسواس القهري يجب أن يبدأوا العلاج بمزيج من العلاج السلوكي المعرفي مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) أو العلاج السلوكي المعرفي وحده، بدلاً من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فقط. ^{[ 91 ] [ 93 ]} وجدت مراجعة منهجية للأدبيات نُشرت عام 2024 أن الجمع بين العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يُحسّن نتائج العلاج مقارنةً باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وحدها. ^{[ 85 ]} يمكن إجراء العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة في العيادة أو عن بُعد، حيث لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الفعالية كما هو موضح في دراسة وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). ^{[ 85 ]} وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2025 أن العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي أكثر العلاجات التي تمت دراستها شيوعًا، مع وجود أدلة محدودة على الأساليب الأحدث مثل تعزيز مضادات الذهان والتعديل العصبي. ^{[ 200 ]}

على الرغم من أن الأسباب المعروفة للوسواس القهري في الفئات العمرية الأصغر تتراوح بين تشوهات الدماغ والانشغالات النفسية، إلا أن ضغوط الحياة مثل التنمر والوفيات العائلية المؤلمة قد تساهم أيضًا في حالات الوسواس القهري لدى الأطفال، ويمكن أن يلعب الاعتراف بهذه الضغوط دورًا في علاج هذا الاضطراب. ^{[ 220 ]}

أظهر جون بنيان (1628-1688)، مؤلف كتاب "رحلة الحاج" ، أعراض الوسواس القهري (الذي لم يكن قد سُمّي بهذا الاسم آنذاك). خلال أشد فترات مرضه، كان يردد العبارة نفسها مرارًا وتكرارًا لنفسه وهو يهز جسده ذهابًا وإيابًا. ^{[ 230 ] : 53-54} وصف لاحقًا وساوسه في سيرته الذاتية "فيض النعمة على كبير الخطاة "، قائلًا: "قد تبدو هذه الأمور سخيفة للآخرين، بل سخيفة كما كانت في حد ذاتها، لكنها كانت بالنسبة لي أكثر الأفكار إيلامًا". ^{[ 230 ] : 53-54} كتب كتيبين ينصح فيهما من يعانون من مخاوف مماثلة. ^{[ 230 ] : 217-218} في أحدهما، يحذر من الانغماس في الوساوس القهرية: "احذر من تأجيل اضطرابك الروحي بالطريقة الخاطئة: بالوعد بإصلاح نفسك وعيش حياة جديدة، أو بأفعالك أو واجباتك". ^{[ 230 ] : 217-218}

كان الشاعر والكاتب والمعجمي البريطاني صموئيل جونسون (1709-1784) مصابًا بالوسواس القهري. كان لديه طقوس معقدة لعبور عتبات الأبواب، وكان يصعد وينزل السلالم مرارًا وتكرارًا وهو يعدّ الدرجات. ^{[ 241 ] [ 230 ] : 54-55} وكان يلمس كل عمود في الشارع أثناء مروره، ولا يخطو إلا في منتصف أحجار الرصف، ويكرر أداء المهام كما لو أنها لم تُنجز بشكل صحيح في المرة الأولى. ^{[ 230 ] : 55}

كان " رجل الفئران "، واسمه الحقيقي إرنست لانزر، أحد مرضى سيغموند فرويد ، يعاني مما كان يُعرف آنذاك باسم "الوسواس القهري". واشتهر مرض لانزر بنمط من الأفكار المتطفلة المزعجة التي كان يخشى فيها أن يتعرض والده أو إحدى صديقاته لأسلوب تعذيب صيني مزعوم، حيث تُشجع الفئران على قضم طريقها للخروج من جسد الضحية بواسطة قضيب ساخن. ^{[ 242 ]}

من المعروف أن الطيار والمخرج السينمائي الأمريكي هوارد هيوز كان يعاني من الوسواس القهري، وتحديدًا الخوف المرضي من الجراثيم والتلوث. ^{[ 243 ]} كما ذكر أصدقاء هيوز هوسه بالعيوب الطفيفة في الملابس. ^{[ 244 ]} وقد تم تجسيد ذلك في فيلم "الطيار" (2004)، وهو فيلم سيرة ذاتية عن هيوز. ^{[ 245 ]}

تحدث المغني وكاتب الأغاني الإنجليزي جورج إزرا عن معاناته الطويلة مع اضطراب الوسواس القهري، وخاصة اضطراب الوسواس القهري بشكل أساسي . ^{[ 246 ]}

من المعروف أيضاً أن الناشطة السويدية في مجال المناخ، غريتا ثونبرغ، تعاني من الوسواس القهري، بالإضافة إلى حالات صحية نفسية أخرى. ^{[ 247 ]}

كتاب "التظاهر بالطبيعية: مذكرات عن الوسواس القهري " (2000) هو مذكرات كتبتها إيمي ويلينسكي عن تجربتها مع الوسواس القهري ومتلازمة توريت . ^{[ 248 ]}

تحدث الممثل الأمريكي جيمس سبيدر عن معاناته من الوسواس القهري. ففي عام ٢٠١٤، خلال مقابلة مع مجلة رولينج ستون، قال: "أنا مصاب بالوسواس القهري. أعاني من مشاكل وسواسية قهرية شديدة للغاية. أنا دقيق جدًا. [...] الأمر صعب للغاية بالنسبة لي، كما تعلمون؟ إنه يجعل المرء مدمنًا على السلوكيات، لأن الروتين والطقوس تترسخ. لكن في العمل، يتجلى ذلك في اهتمام قهري بالتفاصيل وتثبيتها. وهذا يخدم عملي بشكل جيد للغاية: فالأمور لا تفلت مني. لكنني لست شخصًا سهل المعاشرة." ^{[ ٢٤٩ ]}

في عام 2022، صرّح رئيس تشيلي غابرييل بوريك بأنه مصاب بالوسواس القهري، قائلاً: "أعاني من اضطراب الوسواس القهري، وهو تحت السيطرة تماماً. الحمد لله أنني تمكنت من الخضوع للعلاج، وهذا لا يمنعني من أداء مسؤولياتي كرئيس للجمهورية." ^{[ 250 ]}

في فيلم وثائقي صدر عام 2023، ناقش لاعب كرة القدم ديفيد بيكهام طقوس التنظيف الخاصة به، وحاجته إلى التناسق في الثلاجة، وتأثير الوسواس القهري على حياته. ^{[ 251 ]}

في عام 2018، تم تشخيص إصابة مغني الراب الأمريكي NF باضطراب الوسواس القهري. ^{[ 252 ]} ويتناول تجربته مع المرض النفسي والعلاج بشكل متكرر في موسيقاه، وخاصة في ألبوم Hope الصادر عام 2023 .

في عام 2025، كشفت الممثلة جينا أورتيغا أنها تعاني من الوسواس القهري، مشيرةً إلى: "أعاني من وسواس قهري حاد. أفكار متكررة، وعدّ كل شيء عدة مرات، وتكرار نفس الفعل مرارًا وتكرارًا... أحيانًا أقضي لياليّ منهكةً للغاية، وأصعد وأنزل الدرج ست مرات، لأنني أعتقد أن هذا ما يجب عليّ فعله للتأكد من عدم اقتحام أحد لمنزلي." ^{[ 253 ] [ 254 ]}

قد تُقدّم الأفلام والبرامج التلفزيونية صورًا مثالية أو غير مكتملة لاضطرابات مثل الوسواس القهري. ^{[ 255 ]} قد تُسهم التصويرات الأدبية والتلفزيونية الدقيقة والمتعاطفة في الحدّ من الوصمة المحتملة المرتبطة بتشخيص الوسواس القهري، وتؤدي إلى زيادة الوعي العام والفهم والتعاطف مع هذه الاضطرابات. ^{[ 256 ] [ 257 ]}

• المسرحية والفيلم المقتبسان من رواية "الزوجان الغريبان" يدوران حول شخصية فيليكس، الذي يُظهر بعض الأعراض الشائعة لاضطراب الوسواس القهري. ^{[ 258 ]}
• في فيلم "As Good as It Gets " (1997)، يجسد الممثل جاك نيكلسون شخصية رجل مصاب بالوسواس القهري يقوم بسلوكيات طقوسية تعطل حياته. ^{[ 259 ]}
• يصور فيلم "رجال أعواد الثقاب " (2003) محتالاً يدعى روي ( نيكولاس كيج ) مصاباً بالوسواس القهري، حيث يفتح ويغلق الأبواب ثلاث مرات وهو يعد بصوت عالٍ قبل أن يتمكن من المرور من خلالها. ^{[ 260 ]}
• يروي فيلم مارتن سكورسيزي الدرامي السير الذاتية " الطيار " (2004) قصة حياة هوارد هيوز من عام 1927 إلى عام 1947، حين أصبح منتجًا سينمائيًا ناجحًا وقطبًا في مجال الطيران، بينما كان يعاني في الوقت نفسه من اضطراب الوسواس القهري الحاد. ^{[ 261 ] [ 262 ] [ 263 ]}
• في المسلسل التلفزيوني "مونك" (2002-2009)، يخشى الشخصية الرئيسية أدريان مونك كلاً من التواصل البشري والأوساخ. ^{[ 264 ] [ 265 ]}
• العرض الفردي "حياة ومتاعب مارك سامرز " (2016)، وهو اقتباس مسرحي لمذكرات مارك سامرز التي صدرت عام 1999 والتي تروي كيف أثر الوسواس القهري على مسيرته الفنية. ^{[ 266 ]}
• في رواية "السلاحف حتى النهاية " (2017) للكاتب جون غرين ، تعاني الشخصية الرئيسية المراهقة، آزا هولمز، من الوسواس القهري الذي يتجلى في خوفها من الميكروبيوم البشري. طوال أحداث الرواية، تقوم آزا مرارًا وتكرارًا بفتح جرح متصلب غير ملتئم على إصبعها لتفريغ ما تعتقد أنه مسببات للأمراض. تستند الرواية إلى تجارب غرين الشخصية مع الوسواس القهري. وقد أوضح أن " السلاحف حتى النهاية" تهدف إلى إظهار كيف أن "معظم الأشخاص المصابين بأمراض عقلية مزمنة يعيشون حياة طويلة ومرضية". ^{[ 267 ]}
• في فيلم "البيت الذي بناه جاك " (2018)، يقوم بطل الفيلم، وهو قاتل متسلسل ، بتنظيف مسرح الجريمة بشكل قهري بعد أن أصبح مهووسًا بترك الأدلة. ^{[ 268 ]}
• المسلسل التلفزيوني البريطاني Pure (2019) من بطولة تشارلي كلايف في دور مارني البالغة من العمر 24 عامًا، والتي تعاني من أفكار جنسية مزعجة، كنوع من اضطراب الوسواس القهري في المقام الأول . ^{[ 269 ]}