اعتلال الأعصاب الطرفية

الموسوعة الحرة

اعتلال الأعصاب الطرفية
صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب الطرفية الناجم عن التهاب الأوعية الدموية ؛ غشاء بلاستيكي ؛ صبغة زرقاء تولويدين
التخصصطب الأعصاب
أعراضألم حاد ، خدر ، وخز، رعشة، مشاكل في المثانة، عدم الثبات

يشير الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يُختصر غالبًا إلى اعتلال الأعصاب ، إلى الضرر أو المرض الذي يصيب الأعصاب . [1] قد يؤدي تلف الأعصاب إلى إضعاف الإحساس والحركة ووظيفة الغدة و/أو وظيفة العضو اعتمادًا على الألياف العصبية المصابة. تؤدي الاعتلالات العصبية التي تؤثر على الألياف العصبية الحركية أو الحسية أو اللاإرادية إلى أعراض مختلفة. قد يتأثر أكثر من نوع من الألياف في وقت واحد. قد يكون الاعتلال العصبي المحيطي حادًا (مع بداية مفاجئة وتقدم سريع) أو مزمنًا (تبدأ الأعراض بشكل خفي وتتقدم ببطء)، وقد يكون قابلاً للعكس أو دائمًا.

تشمل الأسباب الشائعة الأمراض الجهازية (مثل مرض السكري أو الجذام )، والغلوكوز الناجم عن ارتفاع سكر الدم ، [2] [3] [4] ونقص الفيتامينات ، والأدوية (مثل العلاج الكيميائي ، أو المضادات الحيوية الموصوفة عادةً بما في ذلك الميترونيدازول وفئة الفلوروكينولون من المضادات الحيوية (مثل السيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين )، والإصابة الرضحية ، ونقص التروية ، والعلاج الإشعاعي ، والإفراط في استهلاك الكحول، وأمراض الجهاز المناعي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، أو العدوى الفيروسية. يمكن أن يكون أيضًا وراثيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مجهول السبب (لا يوجد سبب معروف). [5] [6] [7] [8] في الاستخدام الطبي التقليدي ، تعني كلمة اعتلال الأعصاب (neuro-، "الجهاز العصبي" و-pathy، "مرض") [9] بدون معدِّل عادةً اعتلال الأعصاب المحيطية .

يُطلق على الاعتلال العصبي الذي يصيب عصبًا واحدًا فقط اسم "اعتلال العصب الأحادي"، ويُطلق على الاعتلال العصبي الذي يصيب الأعصاب في نفس المناطق تقريبًا على جانبي الجسم اسم "اعتلال الأعصاب المتعدد المتماثل" أو ببساطة " اعتلال الأعصاب المتعدد ". عندما تتأثر أعصاب منفصلة (عادةً عدد قليل، ولكن في بعض الأحيان العديد منها) في مناطق متفرقة من الجسم، يُطلق على ذلك اسم " التهاب العصب الأحادي المتعدد "، أو "اعتلال العصب الأحادي متعدد البؤر"، أو "اعتلال الأعصاب المتعدد". [5] [6] [7]

قد يسبب الاعتلال العصبي تقلصات مؤلمة ، وارتعاشات عضلية دقيقة، وفقدان العضلات، وتنكس العظام، وتغيرات في الجلد والشعر والأظافر. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب الاعتلال العصبي الحركي ضعف التوازن والتنسيق أو، في أغلب الأحيان، ضعف العضلات؛ قد يسبب الاعتلال العصبي الحسي خدرًا عند اللمس والاهتزاز، وانخفاض الإحساس بالموضع مما يؤدي إلى ضعف التنسيق والتوازن، وانخفاض الحساسية لتغير درجة الحرارة والألم، أو الوخز التلقائي أو الألم الحارق، أو الألم الناتج عن محفزات غير مؤلمة عادةً، مثل اللمس الخفيف؛ وقد ينتج الاعتلال العصبي اللاإرادي أعراضًا متنوعة، اعتمادًا على الغدد والأعضاء المصابة، ولكن الأعراض الشائعة هي ضعف التحكم في المثانة، وضغط الدم غير الطبيعي أو معدل ضربات القلب، وانخفاض القدرة على التعرق بشكل طبيعي. [5] [6] [7]

تصنيف

يمكن تصنيف الاعتلال العصبي المحيطي وفقًا لعدد وتوزيع الأعصاب المصابة (اعتلال العصب الأحادي، أو التهاب العصب الأحادي المتعدد، أو اعتلال الأعصاب المتعدد)، أو نوع الألياف العصبية المصابة بشكل أساسي (الحركية، أو الحسية، أو اللاإرادية)، أو العملية التي تؤثر على الأعصاب؛ على سبيل المثال، الالتهاب ( التهاب العصب )، والضغط ( اعتلال الأعصاب الانضغاطي )، والعلاج الكيميائي ( اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي ). يتم العثور على الأعصاب المصابة في اختبار تخطيط كهربية العضلات (EMG) / دراسة التوصيل العصبي (NCS) ويتم تطبيق التصنيف عند الانتهاء من الفحص. [10]

اعتلال العصب الأحادي

الاعتلال العصبي الأحادي هو نوع من الاعتلال العصبي الذي يؤثر على عصب واحد فقط . [11] من الناحية التشخيصية، من المهم التمييز بينه وبين الاعتلال العصبي المتعدد لأنه عندما يتأثر عصب واحد، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب صدمة موضعية أو عدوى. [ بحاجة لمصدر ]

السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال العصب الأحادي هو الضغط الجسدي على العصب، والمعروف باسم اعتلال العصب الانضغاطي . متلازمة النفق الرسغي وشلل العصب الإبطي من الأمثلة. قد تؤدي الإصابة المباشرة للعصب أو انقطاع إمداده بالدم مما يؤدي إلى ( نقص التروية ) أو الالتهاب أيضًا إلى اعتلال العصب الأحادي. [ بحاجة لمصدر ]

اعتلال الأعصاب المتعدد

" اعتلال الأعصاب المتعدد " هو نمط من تلف الأعصاب يختلف تمامًا عن اعتلال الأعصاب الأحادي، وغالبًا ما يكون أكثر خطورة ويؤثر على مناطق أكثر من الجسم. يُستخدم مصطلح "اعتلال الأعصاب المحيطية" أحيانًا بشكل فضفاض للإشارة إلى اعتلال الأعصاب المتعدد. في حالات اعتلال الأعصاب المتعدد، تتأثر العديد من الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الجسم، بغض النظر عن العصب الذي تمر من خلاله؛ لا تتأثر جميع الخلايا العصبية في أي حالة معينة. في اعتلال المحور البعيد ، يكون أحد الأنماط الشائعة هو أن أجسام الخلايا العصبية تظل سليمة، ولكن المحاور تتأثر بما يتناسب مع طولها؛ أطول المحاور هي الأكثر تأثرًا. اعتلال الأعصاب السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لهذا النمط. في اعتلالات الأعصاب المتعددة المزيلة للميالين، يتلف غلاف الميالين حول المحاور، مما يؤثر على قدرة المحاور على توصيل النبضات الكهربائية. يؤثر النمط الثالث والأقل شيوعًا على أجسام الخلايا العصبية بشكل مباشر. يؤثر هذا على الخلايا العصبية الحسية (المعروفة باسم اعتلال الأعصاب الحسية أو اعتلال العقدة الجذرية الظهرية ). [12] [13]

إن تأثير هذا هو التسبب في ظهور أعراض في أكثر من جزء من الجسم، وغالبًا ما تكون متماثلة على الجانبين الأيسر والأيمن. كما هو الحال بالنسبة لأي اعتلال عصبي، فإن الأعراض الرئيسية تشمل الأعراض الحركية مثل ضعف أو خرق الحركة؛ والأعراض الحسية مثل الأحاسيس غير العادية أو غير السارة مثل الوخز أو الحرق ؛ وانخفاض القدرة على الشعور بالأحاسيس مثل الملمس أو درجة الحرارة، واختلال التوازن عند الوقوف أو المشي. في العديد من اعتلالات الأعصاب المتعددة، تحدث هذه الأعراض أولاً وبشكل أكثر شدة في القدمين. قد تحدث أيضًا أعراض لاإرادية، مثل الدوخة عند الوقوف، وضعف الانتصاب ، وصعوبة التحكم في التبول. [ بحاجة لمصدر ]

عادةً ما تحدث اعتلالات الأعصاب المتعددة بسبب عمليات تؤثر على الجسم ككل. يعد مرض السكري وضعف تحمل الجلوكوز من الأسباب الأكثر شيوعًا. يرتبط تكوين منتجات نهاية الجليكوزيل المتقدمة (AGEs) الناتجة عن ارتفاع سكر الدم بالاعتلال العصبي السكري. [14] ترتبط الأسباب الأخرى بنوع معين من اعتلال الأعصاب المتعدد، وهناك العديد من الأسباب المختلفة لكل نوع، بما في ذلك الأمراض الالتهابية مثل مرض لايم ونقص الفيتامينات واضطرابات الدم والسموم (بما في ذلك الكحول وبعض الأدوية الموصوفة).

تتطور أغلب أنواع اعتلال الأعصاب المتعدد ببطء إلى حد ما، على مدى أشهر أو سنوات، ولكن يحدث أيضًا اعتلال الأعصاب المتعدد التقدمي بسرعة. من المهم أن ندرك أنه في وقت ما كان يُعتقد أن العديد من حالات اعتلال الأعصاب الطرفية الصغيرة مع الأعراض النموذجية للوخز والألم وفقدان الإحساس في القدمين واليدين كانت بسبب عدم تحمل الجلوكوز قبل تشخيص مرض السكري أو ما قبل السكري. ومع ذلك، في أغسطس 2015، نشرت عيادة مايو دراسة علمية في مجلة العلوم العصبية أظهرت "عدم وجود زيادة كبيرة في... الأعراض... في مجموعة ما قبل السكري"، وذكرت أن "البحث عن أسباب بديلة لاعتلال الأعصاب مطلوب لدى المرضى الذين يعانون من ما قبل السكري". [15]

يهدف علاج اعتلال الأعصاب المتعدد إلى القضاء على السبب أو السيطرة عليه أولاً، وثانياً الحفاظ على قوة العضلات والوظيفة البدنية، وثالثاً السيطرة على الأعراض مثل الألم العصبي . [ بحاجة لمصدر ]

التهاب العصب الأحادي المتعدد

التهاب الأعصاب المتعدد ، ويسمى أحيانًا التهاب الأعصاب المتعدد ، هو إصابة متزامنة أو متسلسلة لجذوع الأعصاب الفردية غير المتجاورة ، [16] إما جزئيًا أو كليًا، ويتطور على مدار أيام إلى سنوات ويظهر عادةً بفقدان حاد أو شبه حاد للوظيفة الحسية والحركية للأعصاب الفردية . نمط الإصابة غير متماثل. ومع ذلك، مع تقدم المرض، يصبح العجز (الأمراض) أكثر تلاقيًا وتماثلًا، مما يجعل من الصعب التمييز بينه وبين اعتلال الأعصاب المتعدد. [17] لذلك، فإن الانتباه إلى نمط الأعراض المبكرة أمر مهم.

يرتبط التهاب العصب المتعدد أحيانًا بألم عميق ومؤلم يزداد سوءًا في الليل وغالبًا في أسفل الظهر أو الورك أو الساق. في الأشخاص المصابين بداء السكري ، عادةً ما يُصادف التهاب العصب المتعدد على هيئة ألم حاد أحادي الجانب وشديد في الفخذ يتبعه ضعف في العضلات الأمامية وفقدان رد الفعل في الركبة. [ بحاجة لمصدر طبي ]

ستظهر دراسات الطب التشخيصي الكهربائي اعتلال الأعصاب المحوري الحسي الحركي متعدد البؤر . [ بحاجة لمصدر ]

يحدث بسبب أو يرتبط بالعديد من الحالات الطبية:

الاعتلال العصبي اللاإرادي

الاعتلال العصبي اللاإرادي هو شكل من أشكال اعتلال الأعصاب المتعدد الذي يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي وغير الحسي (أي الجهاز العصبي اللاإرادي )، ويؤثر في الغالب على الأعضاء الداخلية مثل عضلات المثانة والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية . لا تخضع هذه الأعصاب لسيطرة الشخص الواعية ولا تعمل تلقائيًا. تشكل الألياف العصبية اللاإرادية مجموعات كبيرة في الصدر والبطن والحوض خارج النخاع الشوكي . ومع ذلك، فإن لها اتصالات مع النخاع الشوكي وفي النهاية الدماغ. غالبًا ما يُرى الاعتلال العصبي اللاإرادي لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 والنوع 2 منذ فترة طويلة. في معظم الحالات - ولكن ليس كلها - يحدث الاعتلال العصبي اللاإرادي جنبًا إلى جنب مع أشكال أخرى من الاعتلال العصبي، مثل الاعتلال العصبي الحسي. [ بحاجة لمصدر ]

الاعتلال العصبي اللاإرادي هو أحد أسباب خلل وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، ولكن ليس السبب الوحيد؛ فبعض الحالات التي تؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي قد تسبب أيضًا خللًا في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مثل ضمور الجهاز المتعدد ، وبالتالي، قد تسبب أعراضًا مماثلة للاعتلال العصبي اللاإرادي. [ بحاجة لمصدر ]

تشمل علامات وأعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي ما يلي:

التهاب العصب

التهاب العصب هو مصطلح عام لالتهاب العصب [ 26] أو الالتهاب العام للجهاز العصبي المحيطي . تعتمد الأعراض على الأعصاب المصابة، ولكنها قد تشمل الألم ، والتنميل (الوخز والإبر)، والشلل (الضعف)، ونقص الحس (الخدر)، والتخدير ، والشلل ، والهزال، واختفاء ردود الفعل .

تشمل أسباب التهاب العصب ما يلي:

تشمل أنواع التهاب العصب ما يلي:

العلامات والأعراض

قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض أو اختلالات في أعصابهم من مشاكل في أي من وظائف الأعصاب الطبيعية. تختلف الأعراض حسب أنواع الألياف العصبية المعنية. [30] [ بحاجة لمصدر ] من حيث الوظيفة الحسية، تشمل الأعراض عادةً أعراض فقدان الوظيفة ("السلبية")، بما في ذلك الخدر والرعشة وضعف التوازن واضطراب المشي . [31] تشمل أعراض اكتساب الوظيفة (الإيجابية) الوخز والألم والحكة والزحف والوخز . تشمل الأعراض الحركية أعراض فقدان الوظيفة ("السلبية") من الضعف والتعب وضمور العضلات واضطرابات المشي ؛ وأعراض اكتساب الوظيفة ("الإيجابية") من التشنجات وارتعاش العضلات ( الارتعاشات ). [32]

في الشكل الأكثر شيوعًا، يظهر الاعتلال العصبي المحيطي المعتمد على الطول والألم والتنميل بشكل متماثل وعمومًا في نهايات أطول الأعصاب، والتي توجد في أسفل الساقين والقدمين. تتطور الأعراض الحسية عمومًا قبل الأعراض الحركية مثل الضعف. تؤدي أعراض الاعتلال العصبي المحيطي المعتمد على الطول إلى صعود بطيء للأطراف السفلية، بينما قد لا تظهر الأعراض أبدًا في الأطراف العلوية؛ وإذا ظهرت، فسيكون ذلك في الوقت الذي تصل فيه أعراض الساق إلى الركبة. [33] عندما تتأثر أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي ، فقد تشمل الأعراض الإمساك وجفاف الفم وصعوبة التبول والدوخة عند الوقوف . [32]

مقياس CAP-PRI للتشخيص

يمكن استخدام مقياس سهل الاستخدام ومحدد للمرض لجودة الحياة لمراقبة كيفية تعامل شخص ما مع عبء الاعتلال العصبي الحسي الحركي المزمن. يحتوي هذا المقياس، المسمى مؤشر الاعتلال العصبي المزمن المكتسب - المريض المبلغ عنه (CAP-PRI)، على 15 عنصرًا فقط ويكمله الشخص المصاب بالاعتلال العصبي المتعدد. يمكن متابعة النتيجة الإجمالية ونتائج العناصر الفردية بمرور الوقت، مع استخدام تسجيل العناصر من قبل المريض ومقدم الرعاية لتقدير الحالة السريرية لبعض مجالات الحياة الأكثر شيوعًا والأعراض المتأثرة بالاعتلال العصبي المتعدد. [34]

الأسباب

يتم تجميع الأسباب على نطاق واسع على النحو التالي:

تشخبص

قد يتم اعتبار الاعتلال العصبي المحيطي أولًا عندما يبلغ الفرد عن أعراض الخدر والوخز والألم في القدمين. بعد استبعاد وجود آفة في الجهاز العصبي المركزي كسبب، يمكن إجراء التشخيص على أساس الأعراض والاختبارات المعملية والإضافية والتاريخ السريري والفحص التفصيلي.

أثناء الفحص البدني ، وخاصة الفحص العصبي ، يعاني الأشخاص المصابون باعتلالات الأعصاب الطرفية المعممة في أغلب الأحيان من فقدان الحس أو الحركة والحسية البعيدة، على الرغم من أن الأشخاص المصابين بأمراض الأعصاب (مشكلة) قد يكونون طبيعيين تمامًا؛ وقد يظهرون ضعفًا قريبًا، كما هو الحال في بعض الاعتلالات العصبية الالتهابية، مثل متلازمة غيلان باريه ؛ أو قد يظهرون اضطرابًا حسيًا بؤريًا أو ضعفًا، كما هو الحال في الاعتلالات العصبية الأحادية. كلاسيكيًا، لا يوجد رد فعل ارتعاش الكاحل في الاعتلال العصبي الطرفي.

سيتضمن الفحص البدني اختبار رد فعل الكاحل العميق بالإضافة إلى فحص القدمين بحثًا عن أي تقرحات . بالنسبة لاعتلال الأعصاب الليفي الكبير، سيُظهر الفحص عادةً انخفاضًا غير طبيعي في الإحساس بالاهتزاز، والذي يتم اختباره باستخدام شوكة رنانة بتردد 128 هرتز ، وانخفاض الإحساس باللمس الخفيف عند لمسه بخيط نايلون أحادي. [33]

تشمل الاختبارات التشخيصية تخطيط كهربية العضلات (EMG) ودراسات التوصيل العصبي (NCSs)، والتي تقيم الألياف العصبية الكبيرة المغطاة بالميالين. [33] غالبًا ما يرتبط اختبار اعتلالات الأعصاب الطرفية ذات الألياف الصغيرة بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي للألياف الصغيرة الرقيقة وغير المغطاة بالميالين. تشمل هذه الاختبارات اختبار العرق واختبار طاولة الإمالة. قد يتضمن تشخيص إصابة الألياف الصغيرة في الاعتلال العصبي الطرفي أيضًا خزعة جلدية يتم فيها إزالة جزء من الجلد بسمك 3 مم من الساق بواسطة خزعة لكمة ، ويتم استخدامها لقياس كثافة الألياف العصبية داخل البشرة (IENFD)، وهي كثافة الأعصاب في الطبقة الخارجية من الجلد. [31] تدعم الكثافة المنخفضة للأعصاب الصغيرة في البشرة تشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية ذي الألياف الصغيرة.

في اختبار تخطيط كهربية العضلات، يظهر اعتلال الأعصاب المزيل للميالين بشكل مميز انخفاضًا في سرعة التوصيل وإطالة زمن انتقال الموجات البعيدة وموجات F، في حين يظهر اعتلال الأعصاب المحوري انخفاضًا في السعة. [48]

تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم لمستويات فيتامين ب 12 ، وتعداد الدم الكامل ، وقياس مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وفحص شامل للوحة الأيضية لمرض السكري وما قبل السكري، واختبار تثبيت المناعة في المصل ، والذي يختبر الأجسام المضادة في الدم. [32]

علاج

يختلف علاج الاعتلال العصبي المحيطي بناءً على سبب الحالة، ويمكن أن يساعد علاج الحالة الأساسية في إدارة الاعتلال العصبي. عندما ينتج الاعتلال العصبي المحيطي عن داء السكري أو ما قبل السكري ، فإن التحكم في نسبة السكر في الدم هو مفتاح العلاج. في مرحلة ما قبل السكري على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم إلى تغيير مسار الاعتلال العصبي بشكل كبير. [31] في الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن أمراض مناعية، يتم علاج الحالة الأساسية بالغلوبولين المناعي الوريدي أو الستيرويدات. عندما ينتج الاعتلال العصبي المحيطي عن نقص الفيتامينات أو اضطرابات أخرى، يتم علاجها أيضًا. [31]

الأدوية

لقد تم استخدام مجموعة من الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي لعلاج الألم العصبي العرضي. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل نورتريبتيلين ، [49] وأميتريبتيلين . [50] وإيمابرامين ، [51] وديسيبرامين ، [ 52] ) وأدوية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) ( دولوكستين ، [53] وفينلافاكسين ، [54] وميلناسيبران [ 55] ) والأدوية المضادة للصرع ( جابابنتين ، [56] وبريجابالين ، [57] وأوكسكاربازيبين [ 58] وزونيساميد [59] وليفيتراسيتام ، [60] ولاموتريجين ، [61] وتوبيراميت ، [62] وكلونازيبام ، [63] وفينيتوين ، [64] ولاكوساميد ، [65] وفالبروات الصوديوم [66] وكاربامازيبين [67] ). تُستخدم أيضًا في كثير من الأحيان الأدوية الأفيونية والمسكنات (مثل البوبرينورفين [68] والمورفين [69] والميثادون [70] والفنتانيل [ 71 ] والهيدرومورفون [ 72 ] والترامادول [ 73 ] والأوكسيكودون [ 74 ] ) لعلاج الألم العصبي .

وكما يتبين من العديد من المراجعات المنهجية التي أجرتها مؤسسة كوكرين والمدرجة أدناه، فإن الدراسات التي أجريت على هذه الأدوية لعلاج الألم العصبي غالبًا ما تكون معيبة من الناحية المنهجية، ومن المحتمل أن تكون الأدلة عرضة للتحيز الشديد. وبشكل عام، لا تدعم الأدلة استخدام الأدوية المضادة للصرع ومضادات الاكتئاب لعلاج الألم العصبي. ومن الضروري إجراء تجارب سريرية مصممة بشكل أفضل ومزيد من المراجعة من قِبَل أطراف ثالثة غير متحيزة لقياس مدى فائدة هذه الأدوية للمرضى حقًا. كما أن مراجعة هذه المراجعات المنهجية ضرورية أيضًا لتقييم إخفاقاتها.

كما يحدث غالبًا أن يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه لحالات الألم العصبي التي لم يتم اختبارها صراحةً أو التي تفتقر بشدة إلى الأبحاث الخاضعة للرقابة؛ أو حتى التي تشير الأدلة إلى أن هذه الأدوية ليست فعالة. [75] [76] [77] على سبيل المثال، تنص هيئة الخدمات الصحية الوطنية صراحةً على أنه يمكن استخدام أميتريبتيلين وجابابنتين لعلاج آلام عرق النسا. [78] وهذا على الرغم من عدم وجود أدلة عالية الجودة تثبت فعالية هذه الأدوية لهذه الأعراض، [50] [56] وكذلك بروز أدلة متوسطة إلى عالية الجودة بشكل عام تكشف أن مضادات الصرع على وجه التحديد، بما في ذلك جابابنتين، لا تثبت أي فعالية في علاجها. [79]

مضادات الاكتئاب

بشكل عام، ووفقًا لمراجعات كوكرين المنهجية، فقد ثبت أن مضادات الاكتئاب إما غير فعالة في علاج الألم العصبي أو أن الأدلة المتاحة غير قاطعة. [49] [52] [80] [81] كما تميل الأدلة أيضًا إلى أن تكون ملوثة بالتحيز أو المشكلات المتعلقة بالمنهجية. [82] [83]

قامت مؤسسة كوكرين بمراجعة الأدلة بشكل منهجي فيما يتعلق بمضادات الاكتئاب نورتريبتيلين، وديسيبرامين، وفينلافاكسين، وميلناسيبران، وفي كل هذه الحالات وجدت أدلة ضئيلة تدعم استخدامها لعلاج الألم العصبي. أجريت جميع المراجعات بين عامي 2014 و2015. [49] [52] [80] [81]

وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2015 لأميتريبتيلين أنه لا يوجد دليل يدعم استخدام أميتريبتيلين لا يمتلك تحيزًا متأصلًا. يعتقد المؤلفون أن أميتريبتيلين قد يكون له تأثير على بعض المرضى ولكن التأثير مبالغ فيه. [82] تشير مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2014 لإيميبرامين إلى أن الأدلة التي تشير إلى الفائدة كانت "معيبة منهجيًا وربما تكون عرضة لتحيز كبير". [83]

قام استعراض كوكراين المنهجي لعام 2017 بتقييم فائدة الأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج العديد من أنواع الآلام المزمنة غير السرطانية (بما في ذلك الألم العصبي) لدى الأطفال والمراهقين، ووجد المؤلفون أن الأدلة غير قاطعة. [84]

مضادات الصرع

وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2017 أن الجرعات اليومية التي تتراوح بين 1800-3600 مجم من جابابنتين يمكن أن توفر تخفيفًا جيدًا للألم المرتبط بالاعتلال العصبي السكري فقط. حدث هذا التخفيف لنحو 30-40٪ من المرضى المعالجين، في حين كان استجابة الدواء الوهمي 10-20٪. أعلن ثلاثة من مؤلفي المراجعة السبعة عن تضارب في المصالح. [56] في مراجعة كوكرين لعام 2019 للبريجابالين، خلص المؤلفون إلى وجود بعض الأدلة على الفعالية في علاج الألم الناتج عن الألم العصبي التالي للهربس، والاعتلال العصبي السكري، والألم العصبي التالي للصدمة فقط. كما حذروا من أن العديد من المرضى الذين عولجوا لن يستفيدوا. أعلن اثنان من المؤلفين الخمسة تلقي مدفوعات من شركات الأدوية. [57]

وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2017 أن أوكسكاربازيبين لم يكن لديه سوى القليل من الأدلة لدعم استخدامه لعلاج الاعتلال العصبي السكري والألم الجذري واعتلالات الأعصاب الأخرى. كما دعا المؤلفون إلى إجراء دراسات أفضل. [58] في مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2015، وجد المؤلفون عدم وجود أدلة تُظهر أي فعالية للزونيساميد لعلاج الألم الناتج عن أي اعتلال عصبي محيطي. [59] وجدت مراجعة كوكرين عام 2014 أن دراسات ليفاتيراسيتام لم تظهر أي مؤشر على فعاليته في علاج الألم الناتج عن أي اعتلال عصبي. وجد المؤلفون أيضًا أن الأدلة كانت متحيزة على الأرجح وأن بعض المرضى عانوا من أحداث سلبية. [85]

خلصت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2013 إلى وجود أدلة عالية الجودة تشير إلى أن لاموتريجين غير فعال في علاج الألم العصبي، حتى عند جرعات عالية تتراوح بين 200 و400 مجم. [86] ووجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2013 للتوبيريميت أن البيانات المضمنة بها احتمالية قوية للتحيز الكبير؛ وعلى الرغم من ذلك، لم تجد أي فعالية للدواء في علاج الألم المرتبط بالاعتلال العصبي السكري. ولم يتم اختباره لأي نوع آخر من الاعتلال العصبي. [62] ولم تكشف مراجعات مؤسسة كوكرين لعام 2012 عن كلونازيبام وفينيتوين عن أي دليل على جودة كافية لدعم استخدامها في علاج الألم العصبي المزمن. " [87] [88]

وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2012 للاكوساميد أنه من المرجح جدًا أن يكون الدواء غير فعال في علاج الألم العصبي. يحذر المؤلفون من التفسيرات الإيجابية للأدلة. [89] بالنسبة لفالبروات الصوديوم، وجد مؤلفو مراجعة كوكرين عام 2011 أن "ثلاث دراسات لا تزيد عن تلميح إلى أن فالبروات الصوديوم قد يقلل من الألم في اعتلال الأعصاب السكري". يناقشون كيف يوجد تقدير مبالغ فيه محتمل للتأثير بسبب المشاكل المتأصلة في البيانات ويخلصون إلى أن الأدلة لا تدعم استخدامه. [90] في مراجعة منهجية أجريت عام 2014 للكاربامازيبين، يعتقد المؤلفون أن الدواء مفيد لبعض الأشخاص. لم يتم اعتبار أي تجارب أكبر من مستوى الأدلة الثالث؛ لم تكن أي منها أطول من 4 أسابيع أو اعتُبرت ذات جودة تقرير جيدة. [91]

وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2017 بهدف تقييم فائدة الأدوية المضادة للصرع لعلاج عدة أنواع من الآلام المزمنة غير السرطانية (بما في ذلك الألم العصبي) لدى الأطفال والمراهقين أن الأدلة غير قاطعة. أعلن اثنان من المؤلفين العشرة لهذه الدراسة تلقي مدفوعات من شركات الأدوية. [92]

المواد الأفيونية

وجدت مراجعة كوكرين للبوبرينورفين والفنتانيل والهيدرومورفون والمورفين، والتي يرجع تاريخها جميعًا إلى الفترة ما بين 2015 و2017، وجميعها لعلاج الألم العصبي، أنه لا يوجد دليل كافٍ للتعليق على فعاليتها. أعلن المؤلفون عن تضارب المصالح في هذه المراجعة. [68] [69] [71] [72] وجدت مراجعة كوكرين لعام 2017 للميثادون أدلة منخفضة الجودة للغاية، وثلاث دراسات ذات جودة محدودة، حول فعاليته وسلامته. لم يتمكنوا من صياغة أي استنتاجات حول فعاليته النسبية وسلامته مقارنةً بالدواء الوهمي. [70]

بالنسبة للترامادول، وجدت كوكرين أن المعلومات المتوفرة حول فوائد استخدامه لعلاج الألم العصبي متواضعة. كانت الدراسات صغيرة، وكانت هناك مخاطر محتملة للتحيز، وكانت الفوائد الواضحة تزداد مع خطر التحيز. بشكل عام، كانت الأدلة منخفضة الجودة أو منخفضة الجودة للغاية، وذكر المؤلفون أنها "لا تقدم مؤشرًا موثوقًا به للتأثير المحتمل". [73] بالنسبة للأوكسيكودون، وجد المؤلفون أدلة منخفضة الجودة للغاية تُظهر فائدته في علاج الاعتلال العصبي السكري والألم العصبي التالي للهربس فقط. أعلن أحد المؤلفين الأربعة تلقي مدفوعات من شركات الأدوية. [74]

وبشكل عام، وجدت مراجعة واسعة النطاق أجريت عام 2013 أن المواد الأفيونية أكثر فعالية للاستخدام متوسط ​​المدى من الاستخدام قصير المدى، لكنها لم تتمكن من تقييم فعاليتها بشكل صحيح للاستخدام المزمن بسبب عدم كفاية البيانات. ومع ذلك، فإن أحدث المبادئ التوجيهية بشأن العلاج الدوائي للألم العصبي تتفق مع نتائج هذه المراجعة وتوصي باستخدام المواد الأفيونية. [93] وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2017 التي فحصت بشكل أساسي العلاج بالبروبوكسيفين كعلاج للعديد من متلازمات الألم غير السرطانية (بما في ذلك الألم العصبي) إلى أنه "لم يكن هناك دليل من التجارب العشوائية المضبوطة لدعم أو دحض استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن غير السرطاني لدى الأطفال والمراهقين". [94]

آحرون

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2016 للباراسيتامول لعلاج الألم العصبي إلى أن فائدته بمفرده أو بالاشتراك مع الكودايين أو ديهيدروكودين غير معروفة. [95]

وقد بحثت دراسات قليلة ما إذا كانت الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية فعالة في علاج الاعتلال العصبي المحيطي. [96]

هناك بعض الأدلة على أن تخفيف أعراض آلام الاعتلال العصبي المحيطي يمكن الحصول عليه عن طريق تطبيق الكابسيسين الموضعي . الكابسيسين هو العامل الذي يسبب الحرارة في الفلفل الحار. ومع ذلك، فإن الأدلة التي تشير إلى أن الكابسيسين المطبق على الجلد يقلل من آلام الاعتلال العصبي المحيطي متوسطة إلى منخفضة الجودة ويجب تفسيرها بعناية قبل استخدام هذا العلاج. [97]

تدعم الأدلة استخدام القنب لعلاج بعض أشكال الألم العصبي. [98] تضمنت مراجعة كوكرين لعام 2018 للأدوية القائمة على القنب لعلاج الألم العصبي المزمن 16 دراسة. تضمنت كل هذه الدراسات رباعي هيدروكانابينول كمكون دوائي لمجموعة الاختبار. صنف المؤلفون جودة الأدلة على أنها منخفضة جدًا إلى متوسطة. تم الاستشهاد بالنتيجة الأولية على أنها " قد تزيد الأدوية القائمة على القنب من عدد الأشخاص الذين حققوا تخفيفًا للألم بنسبة 50٪ أو أكثر مقارنةً بالعلاج الوهمي" ولكن "الأدلة على التحسن في الانطباع العالمي للمريض بالتغيير (PGIC) باستخدام القنب منخفضة الجودة للغاية". كما خلص المؤلفون إلى أن "الفوائد المحتملة للأدوية القائمة على القنب ... قد تفوقها أضرارها المحتملة". [99]

وجدت مراجعة كوكرين لعام 2014 لليدوكائين الموضعي لعلاج الاعتلالات العصبية الطرفية المختلفة أن استخدامه مدعوم بدراسات قليلة منخفضة الجودة. يذكر المؤلفون أنه لا توجد تجارب تحكم عشوائية عالية الجودة تثبت فعاليته أو ملف تعريف سلامته. [100]

تضمنت مراجعة كوكرين لعام 2015 (تم تحديثها في عام 2022) للكلونيدين الموضعي لعلاج اعتلال الأعصاب السكري دراستين استمرت كل منهما 8 و12 أسبوعًا؛ قارنت كلتا الدراستين بين الكلونيدين الموضعي والدواء الوهمي وكلاهما ممول من نفس الشركة المصنعة للدواء. وجدت المراجعة أن الكلونيدين الموضعي قد يوفر بعض الفوائد مقابل الدواء الوهمي. ومع ذلك، ذكر المؤلفون أن التجارب المشمولة قد تكون عرضة لتحيز كبير وأن الأدلة ذات جودة منخفضة إلى متوسطة. [101]

وجدت مراجعة كوكرين لعام 2007 لمثبطات اختزال الألدوز لعلاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري أنها لا تختلف عن العلاج الوهمي. [102]

الأجهزة الطبية

غالبًا ما يستخدم العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) لعلاج أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي. وجدت مراجعة أجريت عام 2010 لثلاث تجارب لعلاج الاعتلال العصبي السكري صراحةً، شملت ما مجموعه 78 مريضًا بعض التحسن في درجات الألم بعد 4 و 6 أسابيع ولكن ليس 12 أسبوعًا من العلاج وتحسنًا عامًا في الأعراض العصبية بعد 12 أسبوعًا. [103] وجدت مراجعة أخرى أجريت عام 2010 لأربع تجارب لعلاج الاعتلال العصبي السكري تحسنًا كبيرًا في الألم والأعراض العامة، حيث أصبح 38٪ من المرضى في إحدى التجارب بدون أعراض. ​​يظل العلاج فعالاً حتى بعد الاستخدام لفترات طويلة، لكن الأعراض تعود إلى خط الأساس في غضون شهر من توقف العلاج. [104]

يمكن موازنة هذه المراجعات القديمة بمراجعة أحدث أجريت عام 2017 لـ TENS لعلاج الألم العصبي من قبل Cochrane والتي خلصت إلى أن "هذه المراجعة غير قادرة على تحديد تأثير TENS مقابل TENS الوهمي لتسكين الآلام بسبب الجودة المنخفضة جدًا للأدلة المضمنة ... تعني الجودة المنخفضة جدًا للأدلة أن ثقتنا في تقدير التأثير المبلغ عنه محدودة للغاية". تعني الجودة المنخفضة جدًا للأدلة "مصادر متعددة للتحيز المحتمل" مع "عدد صغير وحجم للدراسات". [105]

جراحة

يمكن علاج الاعتلال العصبي المحيطي الناتج عن ضغط العصب بإزالة الضغط على العصب . [106] [107] [108] [109] عندما يتعرض العصب لضغط موضعي أو تمدد، ينقطع الإمداد الوعائي مما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات الفسيولوجية التي تسبب إصابة العصب . [110] في إزالة الضغط على العصب، يستكشف الجراح موقع الاحتجاز ويزيل الأنسجة المحيطة بالعصب لتخفيف الضغط. المواقع الشائعة للاحتجاز هي مساحات التضييق التشريحي مثل الأنفاق الليفية العظمية (مثل متلازمة النفق الرسغي ). [111] في كثير من الحالات، تكون إمكانية تعافي العصب (كليًا أو جزئيًا) بعد إزالة الضغط ممتازة، حيث يرتبط الضغط المزمن على العصب بإصابة عصبية منخفضة الدرجة ( تصنيف سندرلاند I-III) بدلاً من إصابة عصبية عالية الدرجة (تصنيف سندرلاند IV-V). [112] ترتبط عمليات إزالة الضغط عن الأعصاب للمرضى الذين تم اختيارهم بشكل صحيح بانخفاض كبير في الألم، وفي بعض الحالات القضاء التام على الألم. [113] [106] [107]

في الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المحيطي السكري ، هناك مراجعتان تؤيدان جراحة إزالة الضغط على الأعصاب كوسيلة فعالة لتسكين الآلام وتدعمان المطالبات بالحماية من تقرحات القدم. [114] [115] هناك أدلة أقل على فعالية الجراحة للاعتلال العصبي المحيطي غير السكري في الساقين والقدمين. أفادت إحدى الدراسات غير الخاضعة للرقابة التي أجرت مقارنات قبل/بعد مع حد أدنى من المتابعة لمدة عام واحد بتحسن في تخفيف الألم واختلال التوازن والخدر. "لم يكن هناك فرق في النتائج بين المرضى المصابين بالاعتلال العصبي السكري مقابل مجهول السبب استجابة لإزالة الضغط على الأعصاب." [41] لا توجد تجارب خاضعة للتحكم الوهمي للاعتلال العصبي المحيطي مجهول السبب في الأدبيات العلمية المنشورة.

نظام عذائي

وفقًا لمراجعة، فإن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين يعد علاجًا فعالًا عندما يكون سبب الاعتلال العصبي هو حساسية الغلوتين، مع أو بدون وجود أعراض هضمية أو إصابة معوية. [8]

الاستشارة

خلصت مراجعة أجريت عام 2015 حول علاج الألم العصبي بالعلاج النفسي إلى أنه "لا يوجد دليل كافٍ على فعالية وأمان التدخلات النفسية لعلاج الألم العصبي المزمن. لا تظهر الدراستان المتاحتان أي فائدة للعلاج مقارنة بقائمة الانتظار أو مجموعات التحكم الوهمية." [116]

الطب البديل

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2019 لعلاج المنتجات الطبية العشبية للأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب لمدة ثلاثة أشهر على الأقل إلى أنه "لم يكن هناك دليل كافٍ لتحديد ما إذا كان جوزة الطيب أو نبتة سانت جون لها أي فعالية ذات مغزى في حالات الألم العصبي. تثير جودة الأدلة الحالية شكوكًا خطيرة حول تقديرات التأثير الملحوظ، وبالتالي، لدينا ثقة ضئيلة جدًا في تقدير التأثير؛ من المرجح أن يكون التأثير الحقيقي مختلفًا بشكل كبير عن تقدير التأثير." [117]

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2017 حول استخدام الوخز بالإبر كعلاج للألم العصبي إلى أنه "نظرًا للبيانات المحدودة المتاحة، لا يوجد دليل كافٍ لدعم أو دحض استخدام الوخز بالإبر لعلاج الألم العصبي بشكل عام، أو لأي حالة محددة من حالات الألم العصبي عند مقارنتها بالوخز بالإبر الوهمي أو العلاجات النشطة الأخرى". كما أن "معظم الدراسات شملت حجم عينة صغير (أقل من 50 مشاركًا لكل ذراع علاج) وكانت جميع الدراسات معرضة لخطر التحيز لتعمية المشاركين والموظفين". كما ذكر المؤلفون، "لم نحدد أي دراسة تقارن الوخز بالإبر بالعلاج المعتاد". [118]

حمض ألفا ليبويك (ALA) مع البنفوتيامين هو علاج مسبب للأمراض مقترح لاعتلال الأعصاب السكري المؤلم فقط. [119] تشير نتائج مراجعتين منهجيتين إلى أن حمض ألفا ليبويك عن طريق الفم لم ينتج أي فائدة سريرية مهمة، وأن حمض ألفا ليبويك الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد على مدى ثلاثة أسابيع قد يحسن الأعراض وأن العلاج طويل الأمد لم يتم التحقيق فيه. [120]

بحث

خلصت مراجعة للأدبيات أجريت عام 2008 إلى أنه "بناءً على مبادئ الطب القائم على الأدلة وتقييمات المنهجية، لا يوجد سوى ارتباط "محتمل" بين مرض الاضطرابات الهضمية والاعتلال العصبي المحيطي بسبب انخفاض مستويات الأدلة والأدلة المتضاربة. لا يوجد حتى الآن دليل مقنع على السببية". [121]

خلصت دراسة مراجعة أجريت عام 2019 إلى أن "اعتلال الأعصاب الناجم عن الغلوتين هو حالة تتطور ببطء. سيظهر لدى حوالي 25% من المرضى دليل على اعتلال الأمعاء في الخزعة (مرض الاضطرابات الهضمية) ولكن وجود أو غياب اعتلال الأمعاء لا يؤثر على التأثير الإيجابي لنظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين." [8]

كما يتم النظر إلى العلاج بالخلايا الجذعية كوسيلة محتملة لإصلاح تلف الأعصاب الطرفية ولكن لم يتم إثبات فعاليته بعد. [122] [123] [124]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Kaur J, Ghosh S, Sahani AK, Sinha JK (نوفمبر 2020). "التخيل العقلي كعلاج تأهيلي للألم العصبي لدى الأشخاص المصابين بإصابة في الحبل الشوكي: تجربة عشوائية محكومة". Neurorehabilitation and Neural Repair . 34 (11): 1038–1049 . doi :10.1177/1545968320962498. PMID  33040678. S2CID  222300017.
  2. ^ Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). "دور المنتجات النهائية المتقدمة لعملية الجليكوزيل في الاعتلال العصبي السكري". التصميم الدوائي الحالي . 14 (10): 953– 61. doi :10.2174/138161208784139774. PMID  18473845.
  3. ^ Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS (فبراير 2014). "Advanced glycation end products and diabetic complications". المجلة الكورية لعلم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 18 (1): 1– 14. doi :10.4196/kjpp.2014.18.1.1. PMC 3951818. PMID  24634591 . 
  4. ^ Jack M, Wright D (مايو 2012). "دور المنتجات النهائية المتقدمة لعملية الجليكوزيل والجليوكسالاز I في الاعتلال العصبي الحسي الطرفي السكري". Translational Research . 159 (5): 355– 65. doi :10.1016/j.trsl.2011.12.004. PMC 3329218. PMID  22500508 . 
  5. ^ abc Hughes RA (فبراير 2002). "اعتلال الأعصاب الطرفية". BMJ . 324 (7335): 466– 9. doi :10.1136/bmj.324.7335.466. PMC 1122393. PMID  11859051 . 
  6. ^ abc Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM (أبريل 2010). "صفحة مريض JAMA. الاعتلال العصبي المحيطي". JAMA . 303 (15): 1556. doi :10.1001/jama.303.15.1556. PMID  20407067.
  7. ^ abc "Peripheral neuropathy fact sheet". المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 19 سبتمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 4 يناير 2016.
  8. ^ abcd Zis P, Hadjivassiliou M (فبراير 2019). "علاج المظاهر العصبية لحساسية الجلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية". خيارات العلاج الحالية في علم الأعصاب (مراجعة). 21 (3): 10. doi : 10.1007/s11940-019-0552-7 . PMID  30806821. S2CID  73466457.
  9. ^ "اعتلال الأعصاب". قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت .
  10. ^ "المجلد 12، ربيع 1999 | مجلة جامعة بنسلفانيا لجراحة العظام" . تم الاسترجاع في 2019-10-28 .
  11. ^ "قاموس دورلاند الطبي: اعتلال العصب الأحادي".
  12. ^ أماتو أ. أ.، روبر أ. أ. (22 أكتوبر 2020). "اعتلال العقدة الحسية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (17): 1657– 1662. doi :10.1056/NEJMra2023935. PMID  33085862.
  13. ^ Gwathmey KG (يناير 2016). "الاعتلالات العصبية الحسية". Muscle & Nerve . 53 (1): 8– 19. doi :10.1002/mus.24943. PMID  26467754.
  14. ^ ab Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). "دور المنتجات النهائية المتقدمة للجليكوزيل في الاعتلال العصبي السكري". التصميم الدوائي الحالي . 14 (10): 953– 61. doi :10.2174/138161208784139774. PMID  18473845.
  15. ^ Kassardjian CD, Dyck PJ, Davies JL, Carter RE, Dyck PJ (أغسطس 2015). "هل يسبب مرض السكري المبكر اعتلال الأعصاب الحسية بالألياف الصغيرة؟ هل يهم؟". مجلة العلوم العصبية . 355 ( 1– 2): 196– 8. doi :10.1016/j.jns.2015.05.026. PMC 4621009. PMID  26049659 . 
  16. ^ موسوعة ميدلاين بلس : اعتلال الأعصاب المتعدد
  17. ^ Ball DA. "اعتلال الأعصاب الطرفية". NeuraVite . تم الاسترجاع في 24 مارس 2016 .
  18. ^ Criado PR, Marques GF, Morita TC, de Carvalho JF (يونيو 2016). "الملفات الوبائية والسريرية والمخبرية لمرضى التهاب الشرايين العقدي الجلدي: تقرير عن 22 حالة ومراجعة الأدبيات". مراجعات المناعة الذاتية . 15 (6): 558– 63. doi :10.1016/j.autrev.2016.02.010. PMID  26876385.
  19. ^ abc Samson M, Puéchal X, Devilliers H, Ribi C, Cohen P, Bienvenu B, Terrier B, Pagnoux C, Mouthon L, Guillevin L (سبتمبر 2014). "يتنبأ مرض التهاب الأعصاب المتعدد بالحاجة إلى أدوية مثبطة للمناعة أو معدلة للمناعة لمرضى EGPA وPAN وMPA الذين لا يعانون من عوامل سوء التشخيص". مراجعات المناعة الذاتية . 13 (9): 945– 53. doi :10.1016/j.autrev.2014.08.002. PMID  25153486.
  20. ^ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (مايو 1988). "التهاب الأعصاب المتعدد: عائد التقييمات للأمراض الروماتيزمية الخفية". الطب . 67 (3): 145- 53. doi : 10.1097/00005792-198805000-00001 . PMID  2835572. S2CID  24059700.
  21. ^ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (يوليو 2011). "اعتلال الأعصاب المتعدد المرتبط بعدوى الفيروس البارفو B19 الحادة: الخصائص والعلاج والنتيجة". مجلة طب الأعصاب . 258 (7): 1321– 6. doi :10.1007/s00415-011-5931-2. PMID  21287183. S2CID  8145505.
  22. ^ Kaku M, Simpson DM (نوفمبر 2014). "اعتلال الأعصاب الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية". الرأي الحالي في فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . 9 (6): 521– 6. doi : 10.1097/COH.00000000000000103 . PMID  25275705. S2CID  3023845.
  23. ^ Vargas DL, Stern BJ (أغسطس 2010). "الساركويد العصبي: التشخيص والإدارة". ندوات في طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 31 (4): 419– 27. doi :10.1055/s-0030-1262210. PMID  20665392. S2CID  260321346.
  24. ^ Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Sadoun D (سبتمبر 2015). "التهاب الأوعية الدموية الناتج عن الجلوبيولين البارد" (PDF) . المجلة الأمريكية للطب . 128 (9): 950– 5. doi :10.1016/j.amjmed.2015.02.017. PMID  25837517. S2CID  12560858.
  25. ^ Vinik AI, Erbas T (2013). "اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري". الجهاز العصبي اللاإرادي . دليل طب الأعصاب السريري. المجلد 117. ص  279- 94. doi :10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 978-0-444-53491-0. PMID  24095132.
  26. ^ "التهاب الأعصاب" في قاموس دورلاند الطبي
  27. ^ Chin RL, Latov N (يناير 2005). "اعتلال الأعصاب الطرفية ومرض سيلياك". خيارات العلاج الحالية في طب الأعصاب . 7 (1): 43– 48. doi :10.1007/s11940-005-0005-3. PMID  15610706. S2CID  40765123.
  28. ^ Ghosh S, Sinha JK, Khandelwal N, Chakravarty S, Kumar A, Raghunath M (1 سبتمبر 2020). "زيادة الإجهاد والتعبير المتغير عن إنزيمات تعديل الهيستون في الدماغ مرتبطان بالسلوك الشاذ لدى الفئران الإناث التي تعاني من نقص فيتامين ب12". Nutritional Neuroscience . 23 (9): 714– 723. doi :10.1080/1028415X.2018.1548676. PMID  30474509. S2CID  53785219.
  29. ^ سمية الفيتامينات في eMedicine
  30. ^ "ورقة حقائق حول الاعتلال العصبي المحيطي". المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . تم الاسترجاع في 30 مايو 2020 .
  31. ^ abcd Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). "اعتلال الأعصاب الطرفية". Current Geriatrics Reports . 3 (2): 83– 90. doi :10.1007/s13670-014-0079-4. S2CID  195246984.
  32. ^ abc Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY (أبريل 2010). "اعتلال الأعصاب الطرفية: التشخيص التفريقي والإدارة". American Family Physician . 81 (7): 887–92 . PMID  20353146.
  33. ^ abc Watson JC, Dyck PJ (يوليو 2015). "اعتلال الأعصاب الطرفية: نهج عملي للتشخيص وإدارة الأعراض". وقائع مايو كلينيك . 90 (7): 940–51 . doi : 10.1016/j.mayocp.2015.05.004 . PMID  26141332.
  34. ^ Gwathmey KG, Conaway MR, Sadjadi R, et al. (2015-12-29). "إنشاء وإثبات صحة مؤشر المريض المبلغ عنه بسبب اعتلال الأعصاب المزمن المكتسب (CAP-PRI): أداة نوعية الحياة المرتبطة بالصحة والمتعلقة بالمرض". Muscle & Nerve . 54 (1). Muscle Nerve: 9– 17. doi :10.1002/mus.24985. PMC 4950873. PMID  26600438 . 
  35. ^ Levitt AE, Galor A, Weiss JS, Felix ER, Martin ER, Patin DJ, Sarantopoulos KD, Levitt RC (أبريل 2015). "أعراض جفاف العين المزمن بعد عملية الليزك: أوجه التشابه والدروس المستفادة من اضطرابات الألم المستمرة بعد الجراحة الأخرى". الألم الجزيئي . 11 : s12990–015–0020. doi : 10.1186/s12990-015-0020-7 . PMC 4411662. PMID  25896684 . 
  36. ^ abcdefghi Gilron I, Baron R, Jensen T (أبريل 2015). "الألم العصبي: مبادئ التشخيص والعلاج". وقائع مايو كلينيك . 90 (4): 532– 45. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . PMID  25841257.
  37. ^ Gabriel JM, Erne B, Pareyson D, Sghirlanzoni A, Taroni F, Steck AJ (ديسمبر 1997). "تأثيرات جرعات الجينات في الاعتلال العصبي المحيطي الوراثي. التعبير عن بروتين الميالين المحيطي 22 في مرض شاركو-ماري-توث من النوع 1A والاعتلال العصبي الوراثي مع احتمالية حدوث شلل ضغط وخزعات الأعصاب". علم الأعصاب . 49 (6): 1635–40 . doi :10.1212/WNL.49.6.1635. PMID  9409359. S2CID  37715021.
  38. ^ Hayreh SS, Servais GE, Virdi PS (يناير 1986). "آفات قاع العين في ارتفاع ضغط الدم الخبيث. V. اعتلال العصب البصري الناتج عن ارتفاع ضغط الدم". طب العيون . 93 (1): 74– 87. doi :10.1016/s0161-6420(86)33773-4. PMID  3951818./
  39. ^ Kawana T, Yamamoto H, Izumi H (ديسمبر 1987). "حالة من داء الرشاشيات في الجيب الفكي العلوي". مجلة كلية طب الأسنان بجامعة نيهون . 29 (4): 298-302 . doi : 10.2334/josnusd1959.29.298 . PMID  3329218.
  40. ^ Wood-allum CA, Shaw PJ (2014). "مرض الغدة الدرقية والجهاز العصبي". الجوانب العصبية للأمراض الجهازية الجزء الثاني . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 120. Elsevier. ص  703- 735. doi :10.1016/b978-0-7020-4087-0.00048-6. ISBN 978-0-7020-4087-0. ISSN  0072-9752. PMID  24365348.
  41. ^ ab Valdivia JM, Weinand M, Maloney CT, Blount AL, Dellon AL (يونيو 2013). "العلاج الجراحي للانسدادات العصبية الطرفية المتراكبة في الأطراف السفلية مع الاعتلال العصبي السكري والاعتلال العصبي مجهول السبب". Ann Plast Surg . 70 (6): 675–79 . doi :10.1097/SAP.0b013e3182764fb0. PMID  23673565. S2CID  10150616.
  42. ^ Cohen JS (ديسمبر 2001). "اعتلال الأعصاب الطرفية المرتبط بالفلوروكينولونات". حوليات العلاج الدوائي . 35 (12): 1540–7 . doi :10.1345/aph.1Z429. PMID  11793615. S2CID  12589772.
  43. ^ Heck AW, Phillips LH (أغسطس 1989). "الساركويد والجهاز العصبي". العيادات العصبية . 7 (3): 641– 54. doi :10.1016/S0733-8619(18)30805-3. PMID  2671639.
  44. ^ ملاحظة لا يوجد ذكر لـ MS
  45. ^ "تعويض الإعاقة المرتبطة بالخدمة عن التعرض للعامل البرتقالي" (PDF) . قدامى المحاربين في فيتنام في أمريكا . أبريل 2015. ص. 4. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2015 .
  46. ^ Gonzalez-Duarte A, Cikurel K, Simpson DM (أغسطس 2007). "إدارة اعتلال الأعصاب المحيطية الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية". التقارير الحالية عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . 4 (3): 114– 8. doi :10.1007/s11904-007-0017-6. PMID  17883996. S2CID  34689986.
  47. ^ Nobile-Orazio E، Barbieri S، Baldini L، Marmiroli P، Carpo M، Premoselli S، Manfredini E، Scarlato G (يونيو 1992). “الاعتلال العصبي المحيطي في الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة ذي الأهمية غير المحددة: الانتشار والدراسات المرضية المناعية”. اكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 85 (6): 383-90 . دوى :10.1111/j.1600-0404.1992.tb06033.x. بميد  1379409. S2CID  30788715.
  48. ^ Chung T, Prasad K, Lloyd TE (فبراير 2014). "اعتلال الأعصاب الطرفية - الاعتبارات السريرية والكهربائية الفسيولوجية". عيادات التصوير العصبي لأمريكا الشمالية . 24 (1): 49– 65. doi :10.1016/j.nic.2013.03.023. PMC 4329247. PMID  24210312 . 
  49. ^ abc Derry S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (يناير 2015). "Nortriptyline for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (5): CD011209. doi :10.1002/14651858.CD011209.pub2. PMC 6485407. PMID  25569864 . 
  50. ^ ab Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (يوليو 2015). "Amitriptyline for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7): CD008242. doi : 10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID  26146793. 
  51. ^ Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (مايو 2014). "إيميبرامين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (5): CD010769. doi :10.1002/14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID  24838845 . 
  52. ^ abc Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T (سبتمبر 2014). Hearn L (محرر). "Desipramine for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9): CD011003. doi :10.1002/14651858.CD011003.pub2. PMC 6804291. PMID  25246131 . 
  53. ^ Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ (يناير 2014). "Duloxetine لعلاج الاعتلال العصبي المؤلم والألم المزمن أو الألم العضلي الليفي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (1): CD007115. doi :10.1002/14651858.cd007115.pub3. PMC 10711341. PMID  24385423 . 
  54. ^ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (أغسطس 2015). "فينلافاكسين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8): CD011091. doi :10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID  26298465 . 
  55. ^ ديري إس، فيليبس تي، مور آر إيه، ويفين بي جيه (يوليو 2015). "ميلناسيبران لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (7): CD011789. doi :10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID  26148202 . 
  56. ^ abc Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA (يونيو 2017). "Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 6 (2): CD007938. doi :10.1002/14651858.CD007938.pub4. PMC 6452908. PMID  28597471 . 
  57. ^ ab Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (يناير 2019). "Pregabalin for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD007076. doi : 10.1002/14651858.CD007076.pub3. PMC 6353204. PMID  30673120. 
  58. ^ ab Zhou M, Chen N, He L, Yang M, Zhu C, Wu F (ديسمبر 2017). "Oxcarbazepine for neuropathic pain". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12): CD007963. doi : 10.1002 /14651858.CD007963.pub3. PMC 6486101. PMID  29199767. 
  59. ^ ab Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP (يناير 2015). "Zonisamide لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD011241. doi :10.1002/14651858.CD011241.pub2. PMC 6485502. PMID  25879104 . 
  60. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (يوليو 2014). Derry S (محرر). "Levetiracetam لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7): CD010943. doi :10.1002/14651858.cd010943.pub2. PMC 6485608. PMID  25000215. 
  61. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (ديسمبر 2013). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (محرر). "Lamotrigine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD006044. doi :10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID  24297457 . 
  62. ^ ab Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA (أغسطس 2013). Derry S (محرر). "Topiramate for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (8): CD008314. doi :10.1002/14651858.CD008314.pub3. PMC 8406931. PMID  23996081 . 
  63. ^ كوريجان ر، ديري س، ويفين بي جيه، مور آر إيه (مايو 2012). "كلونازيبام لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD009486. doi : 10.1002/14651858.cd009486.pub2. PMC 6485609. PMID  22592742. 
  64. ^ Birse F, Derry S, Moore RA (مايو 2012). "فينيتوين لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD009485. doi :10.1002/14651858.cd009485.pub2. PMC 6481697. PMID  22592741 . 
  65. ^ Hearn L, Derry S, Moore RA (فبراير 2012). "Lacosamide for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2): CD009318. doi :10.1002/14651858.cd009318.pub2. PMC 8406928. PMID  22336864 . 
  66. ^ جيل د، ديري س، ويفين بي جيه، مور آر إيه (أكتوبر 2011). "حمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (10): CD009183. doi :10.1002/14651858.cd009183.pub2. PMC 6540387. PMID  21975791 . 
  67. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (أبريل 2014). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (محرر). "Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2019 (4): CD005451. doi : 10.1002 /14651858.CD005451.pub3. PMC 6491112. PMID  24719027. 
  68. ^ ab Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Stannard C, Aldington D, Cole P, Knaggs R (سبتمبر 2015). "Buprenorphine for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9): CD011603. doi :10.1002/14651858.CD011603.pub2. PMC 6481375. PMID  26421677 . 
  69. ^ ab Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA (مايو 2017). "المورفين لعلاج الألم العصبي المزمن لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD011669. doi :10.1002/14651858.CD011669.pub2. PMC 6481499. PMID  28530786 . 
  70. ^ ab McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R (مايو 2017). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (محرر). "Methadone for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 5 (5): CD012499. doi :10.1002/14651858.CD012499.pub2. PMC 6353163. PMID  28514508 . 
  71. ^ ab Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, Moore RA (أكتوبر 2016). "الفنتانيل لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (5): CD011605. doi :10.1002/14651858.CD011605.pub2. PMC 6457928. PMID  27727431 . 
  72. ^ ab Stannard C, Gaskell H, Derry S, Aldington D, Cole P, Cooper TE, Knaggs R, Wiffen PJ, Moore RA (مايو 2016). "Hydromorphone for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (5): CD011604. doi :10.1002/14651858.CD011604.pub2. PMC 6491092. PMID  27216018 . 
  73. ^ ab Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (يونيو 2017). "Tramadol for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6): CD003726. doi :10.1002/14651858.CD003726.pub4. PMC 6481580. PMID  28616956 . 
  74. ^ ab Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA (يوليو 2016). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (محرر). "Oxycodone for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2016 (7): CD010692. doi :10.1002/14651858.CD010692.pub3. PMC 6457997. PMID  27465317 . 
  75. ^ مافي جيه إن، ماكارثي إي بي، ديفيس آر بي، لاندون بي إي (سبتمبر 2013). "تدهور الاتجاهات في إدارة وعلاج آلام الظهر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 173 (17): 1573– 81. doi :10.1001/jamainternmed.2013.8992. PMC 4381435. PMID  23896698 . 
  76. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B (فبراير 2012). "أدوية لتخفيف الألم لدى المرضى المصابين بعرق النسا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ . 344 : e497. doi :10.1136/bmj.e497. PMC 3278391 . PMID  22331277. 
  77. ^ Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW (أكتوبر 2017). "ما هي مسكنات الألم الفعّالة لعلاج عرق النسا (ألم الساق الجذري)؟". BMJ . 359 : j4248. doi :10.1136/bmj.j4248. PMID  29025735. S2CID  11229746.
  78. ^ "أي مسكن للألم؟". nhs.uk . 2018-04-26 . تم الاسترجاع 2019-05-20 .
  79. ^ Enke O، New HA، New CH، Mathieson S، McLachlan AJ، Latimer J، Maher CG، Lin CC (يوليو 2018). "مضادات الاختلاج في علاج آلام أسفل الظهر وآلام أسفل الظهر الجذرية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". CMAJ . 190 (26): E786 – E793 . doi :10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270. PMID 29970367  .  
  80. ^ ab Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (أغسطس 2015). "فينلافاكسين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8): CD011091. doi : 10.1002/14651858.CD011091.pub2. PMC 6481532. PMID  26298465. 
  81. ^ ab Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (يوليو 2015). "Milnacipran لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (7): CD011789. doi :10.1002/14651858.CD011789. PMC 6485877. PMID  26148202 . 
  82. ^ ab Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (يوليو 2015). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (محرر). "Amitriptyline for neuropathic pain in adults". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2015 (7): CD008242. doi : 10.1002 /14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID  26146793. 
  83. ^ ab Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (مايو 2014). "إيميبرامين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD010769. doi : 10.1002/14651858.CD010769.pub2. PMC 6485593. PMID  24838845. 
  84. ^ Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (أغسطس 2017). "مضادات الاكتئاب للألم المزمن غير السرطاني لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8): CD012535. doi :10.1002/14651858.CD012535.pub2. PMC 6424378. PMID  28779487 . 
  85. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (يوليو 2014). Derry S (محرر). "Levetiracetam لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7): CD010943. doi :10.1002/14651858.CD010943.pub2. PMC 6485608. PMID  25000215. 
  86. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (ديسمبر 2013). "Lamotrigine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD006044. doi :10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID  24297457 . 
  87. ^ كوريجان ر، ديري س، ويفين بي جيه، مور آر إيه (مايو 2012). "كلونازيبام لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD009486. doi : 10.1002/14651858.CD009486.pub2. PMC 6485609. PMID  22592742. 
  88. ^ Birse F, Derry S, Moore RA (مايو 2012). "فينيتوين لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (5): CD009485. doi :10.1002/14651858.CD009485.pub2. PMC 6481697. PMID  22592741 . 
  89. ^ Hearn L, Derry S, Moore RA (فبراير 2012). "Lacosamide for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2): CD009318. doi :10.1002/14651858.CD009318.pub2. PMC 8406928. PMID  22336864 . 
  90. ^ جيل د، ديري س، ويفين بي جيه، مور آر إيه (أكتوبر 2011). "حمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم لعلاج الألم العصبي والألم العضلي الليفي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (10): CD009183. doi :10.1002/14651858.CD009183.pub2. PMC 6540387. PMID  21975791 . 
  91. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (أبريل 2014). "Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4): CD005451. doi :10.1002/14651858.cd005451.pub3. PMC 6491112. PMID  24719027 . 
  92. ^ Cooper TE, Wiffen PJ, Heathcote LC, Clinch J, Howard R, Krane E, Lord SM, Sethna N, Schechter N, Wood C (أغسطس 2017). "أدوية مضادة للصرع لعلاج الآلام المزمنة غير السرطانية لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8): CD012536. doi :10.1002/14651858.CD012536.pub2. PMC 6424379. PMID  28779491 . 
  93. ^ McNicol ED، Midbari A، Eisenberg E (أغسطس 2013). "المواد الأفيونية لعلاج الألم العصبي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8): CD006146. doi :10.1002/14651858.CD006146.pub2. PMC 6353125. PMID  23986501 . 
  94. ^ Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ (يوليو 2017). "المواد الأفيونية لعلاج الآلام المزمنة غير السرطانية لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7): CD012538. doi :10.1002/14651858.CD012538.pub2. PMC 6477875. PMID 28745394  . 
  95. ^ Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA (ديسمبر 2016). "الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) مع أو بدون الكودايين أو ديهيدروكودين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (5): CD012227. doi :10.1002/14651858.CD012227.pub2. PMC 6463878. PMID  28027389 . 
  96. ^ Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS (أكتوبر 2015). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية عن طريق الفم لعلاج الألم العصبي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10): CD010902. doi :10.1002/14651858.CD010902.pub2. PMC 6481590. PMID  26436601 . 
  97. ^ ديري إس، رايس إيه إس، كول بي، تان تي، مور آر إيه (يناير 2017). "الكابسيسين الموضعي (تركيز عالٍ) لعلاج الألم العصبي المزمن لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (7): CD007393. doi :10.1002/14651858.CD007393.pub4. PMC 6464756. PMID  28085183 . 
  98. ^ هيل كيه بي (يونيو 2015). "الماريجوانا الطبية لعلاج الألم المزمن والمشاكل الطبية والنفسية الأخرى: مراجعة سريرية". JAMA . 313 (24): 2474– 83. doi :10.1001/jama.2015.6199. PMID  26103031. استخدام الماريجوانا لعلاج الألم المزمن والألم العصبي والتشنج الناتج عن التصلب المتعدد مدعوم بأدلة عالية الجودة
  99. ^ Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W (مارس 2018). "أدوية تعتمد على القنب لعلاج الألم العصبي المزمن لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (7): CD012182. doi : 10.1002 /14651858.CD012182.pub2. PMC 6494210. PMID  29513392. 
  100. ^ ديري إس، ويفين بي جيه، مور آر إيه، كوينلان جيه (يوليو 2014). ديري إس (محرر). "الليدوكايين الموضعي لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7): CD010958. doi :10.1002/14651858.CD010958.pub2. PMC 6540846. PMID  25058164 . 
  101. ^ Serednicki WT, Wrzosek A, Woron J, Garlicki J, Dobrogowski J, Jakowicka-Wordliczek J, Wordliczek J, Zajaczkowska R (2022-05-19). "كلونيدين موضعي للألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (5): CD010967. doi :10.1002/14651858.CD010967.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 9119025. PMID 35587172  . 
  102. ^ Chalk C, Benstead TJ, Moore F (أكتوبر 2007). "مثبطات إنزيم ألدوز ريدوكتاز لعلاج اعتلال الأعصاب السكري". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4): CD004572. doi :10.1002/14651858.CD004572.pub2. PMC 8406996. PMID  17943821 . 
  103. ^ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (يوليو 2010). "تأثير التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد على الاعتلال العصبي المحيطي السكري المصحوب بأعراض: تحليل تلوي للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". أبحاث السكري والممارسة السريرية . 89 (1): 10-5 . doi :10.1016/j.diabres.2010.03.021. PMID  20510476.
  104. ^ Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T (أبريل 2010). "العلاج الكهربائي لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري المؤلم: مراجعة". مجلة طب إعادة التأهيل . 42 (4): 289– 95. doi : 10.2340/16501977-0554 . PMID  20461329.
  105. ^ جيبسون دبليو، وواند بي إم، وأوكونيل إن إي (سبتمبر 2017). "التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (3): CD011976. doi :10.1002/14651858.CD011976.pub2. PMC 6426434. PMID  28905362 . 
  106. ^ ab Kay J، de Sa D، Morrison L، Fejtek E، Simunovic N، Martin HD، Ayeni OR (ديسمبر 2017). “الإدارة الجراحية لمتلازمة الألوية العميقة التي تسبب انحباس العصب الوركي: مراجعة منهجية”. تنظير المفاصل . 33 (12): 2263-2278.e1. دوى :10.1016/j.arthro.2017.06.041. بميد  28866346.
  107. ^ ab ElHawary H, Barone N, Baradaran A, Janis JE (فبراير 2022). "فعالية وسلامة جراحة الصداع النصفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للنتائج ومعدلات المضاعفات". Ann Surg . 275 (2): e315 – e323 . doi :10.1097/SLA.0000000000005057. PMID  35007230.
  108. ^ Giulioni C, Pirola GM, Maggi M, Pitoni L, Fuligni D, Beltrami M, Palantrani V, De Stefano V, Maurizi V, Castellani D, Galosi AB (مارس 2024). "انحلال العصب الفرجي لدى المرضى المصابين بانحباس العصب الفرجي: مراجعة منهجية للتقنيات الجراحية وفعاليتها". مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 28 (1): 11– 21. doi :10.5213/inj.2448010.005. PMC 10990758. PMID  38569616 . 
  109. ^ Lu VM، Burks SS، Heath RN، Wolde T، Spinner RJ، Levi AD (يناير 2021). "Meralgia paresthetica treated by injection, decompression, and neurectomy: a systematic review and meta-analysis of pain and operative results". J Neurosurg . 135 (3): 912– 922. doi :10.3171/2020.7.JNS202191. PMID  33450741.
  110. ^ Lundborg G, Dahlin LB (مايو 1996). "تشريح الأعصاب الطرفية ووظيفتها وعلم وظائف الأعضاء المرضية لها وانضغاط الأعصاب". Hand Clin . 12 (2): 185– 93. PMID  8724572.
  111. ^ Schmid AB, Fundaun J, Tampin B (2020). "اعتلالات الأعصاب الناجمة عن الاحتجاز: نهج معاصر لعلم وظائف الأعضاء المرضية والتقييم السريري والإدارة". Pain Rep . 5 (4): e829. doi :10.1097/PR9.00000000000000829. PMC 7382548. PMID  32766466 . 
  112. ^ Mackinnon SE (مايو 2002). "الفسيولوجيا المرضية لانضغاط العصب". Hand Clin . 18 (2): 231– 41. doi :10.1016/s0749-0712(01)00012-9. PMID  12371026.
  113. ^ Louie D, Earp B, Blazar P (سبتمبر 2012). "النتائج طويلة المدى لإطلاق سراح النفق الرسغي: مراجعة نقدية للأدبيات". Hand (NY) . 7 (3): 242– 6. doi :10.1007/s11552-012-9429-x. PMC 3418353. PMID  23997725 . 
  114. ^ Nickerson DS (2017). "انضغاط الأعصاب ومضاعفات الاعتلال العصبي في مرض السكري: هل المواقف متعارضة مع الأدلة؟". Diabet Foot Ankle . 8 (1): 1367209. doi :10.1080/2000625X.2017.1367209. PMC 5613909. PMID  28959382 . 
  115. ^ Tu Y, Lineaweaver WC, Chen Z, Hu J, Mullins F, Zhang F (مارس 2017). "Surgical Decompression in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-analysis". J Reconstr Microsurg . 33 (3): 151– 57. doi :10.1055/s-0036-1594300. PMID  27894152. S2CID  22825614.
  116. ^ Eccleston C, Hearn L, Williams AC (أكتوبر 2015). "العلاجات النفسية لإدارة الألم العصبي المزمن لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (10): CD011259. doi :10.1002/14651858.CD011259.pub2. PMC 6485637. PMID  26513427 . 
  117. ^ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (أبريل 2019). "منتجات أو مستحضرات طبية عشبية لعلاج الألم العصبي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (5): CD010528. doi :10.1002/14651858.CD010528.pub4. PMC 6445324. PMID  30938843 . 
  118. ^ Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J (ديسمبر 2017). "الوخز بالإبر لعلاج الألم العصبي لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (7): CD012057. doi :10.1002/14651858.CD012057.pub2. PMC 6486266. PMID  29197180 . 
  119. ^ "مراجعة اعتلال الأعصاب السكري: التسبب في المرض، التشخيص أ".
  120. ^ Bartkoski S, Day M (2016-05-01). "حمض ألفا ليبويك لعلاج اعتلال الأعصاب الطرفية السكري". American Family Physician . 93 (9): 786. ISSN  1532-0650. PMID  27175957.
  121. ^ جروسمان جي (أبريل 2008). "المضاعفات العصبية لمرض الاضطرابات الهضمية: ما الدليل؟". علم الأعصاب العملي . 8 (2): 77– 89. doi :10.1136/jnnp.2007.139717. PMID  18344378. S2CID  28327166.
  122. ^ ساياد فتحي س، زاميني أ (سبتمبر 2017). "العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الأعصاب". مجلة الخلايا الجذعية العالمية . 9 (9): 144- 151. doi : 10.4252/wjsc.v9.i9.144 . PMC 5620423. PMID  29026460 . 
  123. ^ Xu W, Cox CS, Li Y (2011). "Induced pluripotent stem cells forperipheral neuro regeneration". مجلة الخلايا الجذعية . 6 (1): 39– 49. PMID  22997844.
  124. ^ Zhou JY, Zhang Z, Qian GS (2016). "الخلايا الجذعية المتوسطة لعلاج الاعتلال العصبي السكري: طريق طويل وشاق من المختبر إلى العيادة". Cell Death Discovery . 2 : 16055. doi :10.1038/cddiscovery.2016.55. PMC 4979500. PMID  27551543 . 

قراءة إضافية

  • لاتوف ن (2007). الاعتلال العصبي المحيطي: عندما لا يتوقف الخدر والضعف والألم . نيويورك: مطبعة الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب ديموس ميديكال. رقم ISBN 978-1-932603-59-0.
  • "نصائح عملية للوقاية من اعتلالات الأعصاب الطرفية أثناء الجراحة: تقرير صادر عن فريق عمل الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير للوقاية من اعتلالات الأعصاب الطرفية أثناء الجراحة". مجلة التخدير . 92 (4): 1168– 82. أبريل 2000. doi :10.1097/00000542-200004000-00036. PMID  10754638.
  • اعتلال الأعصاب الطرفية من المعهد الوطني للصحة بالولايات المتحدة
  • اعتلال الأعصاب الطرفية في مايو كلينيك
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=اعتلال_الأعصاب_الطرفية&oldid=1261520627"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate