الدواء

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 20 صور
الموسوعة الحرة

لوحة زيتية عن الطب في عصر الاستعمار
الطبيب بريشة السير لوك فيلدز (1891)

الطب هو علم [ 1 ] وممارسة [ 2 ] رعاية المرضى ، وإدارة تشخيصهم ، والتنبؤ بمآل حالتهم ، والوقاية من إصاباتهم أو أمراضهم ، وعلاجها ، وتخفيف أعراضها ، مع تعزيز صحتهم . يشمل الطب مجموعة متنوعة من ممارسات الرعاية الصحية التي تطورت للحفاظ على الصحة واستعادتها من خلال الوقاية من الأمراض والعدوى وعلاجها . يطبق الطب المعاصر العلوم الطبية الحيوية ، والبحوث الطبية الحيوية ، وعلم الوراثة ، والتكنولوجيا الطبية لتشخيص الإصابات والأمراض وعلاجها والوقاية منها، عادةً من خلال الأدوية المختلفة أو الجراحة ، ولكن أيضًا من خلال علاجات أخرى مثل العلاج النفسي ، والجبائر الخارجية ، والشد ، والأجهزة الطبية ، والعلاجات البيولوجية ، والإشعاع المؤين ، وغيرها. [ 3 ]

مارست الطب منذ عصور ما قبل التاريخ ، وكان في معظم تلك الفترة فنًا (مجالًا للإبداع والمهارة)، وغالبًا ما كان مرتبطًا بالمعتقدات الدينية والفلسفية للثقافة المحلية. فعلى سبيل المثال، كان المعالج الشعبي يستخدم الأعشاب ويدعو للشفاء ، أو كان الفيلسوف والطبيب القديم يُجري عملية الفصد وفقًا لنظرية الأخلاط الأربعة . وفي القرون الأخيرة، منذ ظهور العلم الحديث ، أصبح الطب في معظمه مزيجًا من الفن والعلم ( الأساسي والتطبيقي ، تحت مظلة العلوم الطبية ). فعلى سبيل المثال، بينما تُعد تقنية الخياطة الجراحية فنًا يُكتسب بالممارسة، يُوفر العلم معرفة بما يحدث على المستوى الخلوي والجزيئي في الأنسجة التي تُخاط .

لا تزال أشكال الطب غير العلمية، المعروفة الآن بالطب التقليدي أو الشعبي ، شائعة الاستخدام في غياب الطب العلمي، ولذا تُسمى بالطب البديل . أما العلاجات البديلة التي لا تستند إلى الطب العلمي، والتي تُثير مخاوف أخلاقية وأمنية وفعالية، فتُسمى بالدجل أو تستند إلى علوم هامشية . [ 4 ]

أصل الكلمة

الطب ( المملكة المتحدة : / ˈمɛدثɪن /​​​​ⓘ ، الولايات المتحدة : / ˈmɛdɪsɪn /​​​​​​الطب هو علم وممارسة تشخيصالأمراضوالتنبؤ بمآلها وعلاجها والوقاية منها.[5][6 ] كلمة " طب " مشتقة منالكلمةاللاتينيةmedicus،والتيتعني "طبيب". [ أ ] [ 8 ]كلمة "physic" نفسها، التي اشتُقت منها كلمة "طبيب "، كانت الكلمة القديمة لما يُسمى الآن بالطب، وكذلك مجال الطب. [ 9 ]

الممارسة السريرية

تخرجت إليزابيث بلاكويل ، أول طبيبة في الولايات المتحدة، من جامعة ولاية نيويورك أبستيت (1847).

يتباين توافر الخدمات الطبية والممارسات السريرية حول العالم تبعًا للاختلافات الإقليمية في الثقافة والتكنولوجيا . فالطب العلمي الحديث متطور ومنتشر على نطاق واسع في العالم الغربي ، بينما في بعض المناطق ذات الموارد المحدودة - بما في ذلك أجزاء من أفريقيا، وجزر المحيط الهادئ في أوقيانوسيا، وجنوب شرق آسيا، وأمريكا اللاتينية - غالبًا ما تعتمد المجتمعات بشكل أكبر على الطب التقليدي . وتتألف هذه الممارسات من هياكل تدريب لا مركزية، وتختلف اختلافًا كبيرًا في الدعم التجريبي؛ وبالتالي، قد تفتقر إلى الرقابة التنظيمية الرسمية أو الأدلة القوية على فعاليتها السريرية.

في العالم المتقدم ، لا يُطبَّق الطب المبني على البراهين (EBM) بشكلٍ شامل في الممارسة السريرية؛ فعلى سبيل المثال، وجدت دراسة استقصائية للأدبيات الطبية أُجريت عام 2007 أن حوالي 49% من التدخلات الطبية تفتقر إلى أدلة كافية تدعم فائدتها أو ضررها. [ 10 ] ومع ذلك، فإن الممارسين الطبيين الذين يُطبِّقون تدخلاً ذا فعالية غير مؤكدة دون تبرير كافٍ أو شفافية أو موافقة المريض قد ينتهكون مبدأ عدم الإيذاء في الأخلاقيات الحيوية ، وهو مبدأ أساسي في الأخلاقيات الطبية الحيوية يرتبط تاريخياً بقسم أبقراط ، الذي يُؤكِّد على واجب أساسي هو "أولاً، عدم إلحاق الضرر". [ 11 ]

في الممارسة السريرية الحديثة، يقوم الأطباء والممارسون الصحيون من المستوى المتوسط، مثل مساعدي الأطباء، بتقييم المرضى شخصيًا لتشخيص الأمراض والتنبؤ بمآلها وعلاجها والوقاية منها، وذلك باستخدام التقدير السريري. تبدأ الزيارة الطبية الأولى للمريض عادةً بمراجعة تاريخه الطبي وسجله ، يليها مقابلة طبية [ 12 ] وفحص بدني . وتُستخدم عادةً أجهزة التشخيص الطبية الأساسية (مثل السماعة الطبية وخافض اللسان ). بعد فحص العلامات والأعراض ، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات طبية (مثل تحاليل الدم )، أو أخذ خزعة ، أو وصف أدوية أو علاجات أخرى. تساعد طرق التشخيص التفريقي في استبعاد الحالات المرضية بناءً على المعلومات المقدمة . خلال الزيارة، يُعدّ إطلاع المريض بشكل صحيح على جميع الحقائق ذات الصلة جزءًا مهمًا من العلاقة وبناء الثقة في سياق العلاقة بين الطبيب والمريض . ثم تُوثّق الزيارة الطبية في السجل الطبي، وهو وثيقة قانونية في العديد من الأنظمة القضائية. [ 13 ] قد تكون زيارات المتابعة أقصر، لكنها تتبع الإجراء العام نفسه، ويتبع الأخصائيون عملية مماثلة. قد يستغرق التشخيص والعلاج بضع دقائق فقط أو بضعة أسابيع، وذلك حسب مدى تعقيد المشكلة.

مكونات المقابلة الطبية [ 12 ] واللقاء هي:

الفحص السريري هو فحص المريض بحثًا عن علامات طبية للمرض تكون موضوعية وقابلة للملاحظة، على عكس الأعراض التي يشكو منها المريض طواعيةً والتي لا يمكن بالضرورة ملاحظتها موضوعيًا. [ 14 ] يستخدم مقدم الرعاية الصحية حاسة البصر والسمع واللمس، وأحيانًا حاسة الشم (مثلًا في حالات العدوى، واليوريميا ، والحماض الكيتوني السكري ). يرتكز الفحص السريري على أربعة إجراءات أساسية: المعاينة ، والجس (اللمس)، والقرع (النقر لتحديد خصائص الرنين)، والتسمع (الاستماع)، وعادةً ما يكون ذلك بهذا الترتيب، مع العلم أن التسمع يسبق القرع والجس في تقييم البطن. [ 15 ]

يتضمن الفحص السريري دراسة ما يلي: [ 16 ]

من المرجح أن يركز على المجالات ذات الأهمية التي تم تسليط الضوء عليها في التاريخ الطبي، وقد لا يشمل كل ما هو مذكور أعلاه.

قد تشمل خطة العلاج طلب فحوصات مخبرية طبية إضافية ودراسات تصوير طبي ، وبدء العلاج، والإحالة إلى أخصائي ، أو المراقبة الدقيقة. وقد يُنصح بمتابعة الحالة. وبحسب خطة التأمين الصحي ونظام الرعاية الصحية المُدارة ، قد تُشكل أشكال مختلفة من " مراجعة الاستخدام "، مثل الموافقة المسبقة على الفحوصات، عوائق أمام الحصول على الخدمات باهظة الثمن. [ 17 ]

تتضمن عملية اتخاذ القرار الطبي (MDM) تحليل وتجميع جميع البيانات المذكورة أعلاه للتوصل إلى قائمة بالتشخيصات المحتملة (التشخيصات التفريقية)، إلى جانب فكرة عما يجب القيام به للحصول على تشخيص نهائي من شأنه أن يفسر مشكلة المريض.

في الزيارات اللاحقة، يمكن تكرار العملية بطريقة مختصرة للحصول على أي تاريخ مرضي جديد، أو أعراض، أو نتائج فحص بدني، أو نتائج مختبرية أو تصويرية، أو استشارات متخصصة .

المؤسسات

لوحة جدارية ملونة تصور بيئة مستشفى قديم
مستشفى سانتا ماريا ديلا سكالا ، لوحة جدارية لدومينيكو دي بارتولو ، 1441-1442

يُمارس الطب المعاصر، عموماً، ضمن أنظمة الرعاية الصحية . وتُوضع الأطر القانونية، وأطر منح التراخيص ، وأطر التمويل من قِبل الحكومات، وتُعزز أحياناً من قِبل منظمات دولية، كالكنائس. وتؤثر خصائص أي نظام رعاية صحية تأثيراً كبيراً على طريقة تقديم الرعاية الطبية.

منذ القدم، أدى تركيز المسيحية على العمل الخيري العملي إلى تطوير التمريض المنهجي والمستشفيات، ولا تزال الكنيسة الكاثوليكية اليوم أكبر جهة غير حكومية تقدم الخدمات الطبية في العالم. [ 18 ] أما الدول الصناعية المتقدمة (باستثناء الولايات المتحدة ) [ 19 ] [ 20 ] والعديد من الدول النامية، فتقدم الخدمات الطبية من خلال نظام رعاية صحية شاملة يهدف إلى ضمان الرعاية للجميع عبر نظام رعاية صحية ممول من جهة واحدة، أو تأمين صحي إلزامي خاص أو تعاوني. ويهدف هذا النظام إلى ضمان حصول جميع السكان على الرعاية الطبية بناءً على الحاجة لا القدرة على الدفع. وقد يتم تقديم هذه الخدمات عبر عيادات طبية خاصة، أو مستشفيات وعيادات حكومية، أو مؤسسات خيرية، وغالبًا ما يكون ذلك مزيجًا من هذه الجهات الثلاث.

لا توفر معظم المجتمعات القبلية ضمانًا للرعاية الصحية لجميع السكان. في هذه المجتمعات، تتوفر الرعاية الصحية لمن يستطيعون تحمل تكاليفها، أو لمن قاموا بتأمينها ذاتيًا (إما بشكل مباشر أو كجزء من عقد عمل)، أو لمن قد تكون مشمولة برعاية ممولة مباشرة من الحكومة أو القبيلة.

مجموعة من الزجاجات بأحجام مختلفة
أمبولات الأدوية الحديثة

تُعدّ شفافية المعلومات عاملاً آخر يُحدد نظام تقديم الخدمات الصحية. فالحصول على معلومات حول الحالات والعلاجات والجودة والتسعير يؤثر بشكل كبير على خيارات المرضى/المستهلكين، وبالتالي على حوافز العاملين في المجال الطبي. وبينما تعرّض نظام الرعاية الصحية الأمريكي لانتقادات بسبب افتقاره للشفافية، [ 21 ] قد تُشجع التشريعات الجديدة على مزيد من الشفافية. ثمة توتر ملحوظ بين المطالبة بالشفافية والمخاوف بشأن سرية بيانات المرضى وإساءة استخدامها تجارياً. يرى المؤيدون أن الشفافية تُساعد المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة، بينما يُحذر المنتقدون من أنها قد تُعرّض السجلات الحساسة للخطر وتُسهّل استغلالها من قِبل شركات التأمين أو أصحاب العمل أو المسوّقين. ويبقى تحقيق التوازن بين المساءلة والخصوصية تحدياً رئيسياً.

يشمل العاملون في المجال الصحي الذين يقدمون الرعاية الطبية تخصصات متعددة ، كالأطباء والممرضين وأخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء النفس . ولكل تخصص معاييره الأخلاقية الخاصة ، ومناهجه التعليمية، وهيئاته التنظيمية. وقد تم وضع التصور النظري للمهنة الطبية من منظور اجتماعي . [ 22 ]

توصيل

يُصنف تقديم الرعاية الطبية إلى فئات الرعاية الأولية والثانوية والثالثية. [ 23 ]

صورة لثلاث ممرضات
ممرضات في كوكوبو ، شرق بريطانيا الجديدة ، بابوا غينيا الجديدة

تُقدَّم خدمات الرعاية الصحية الأولية من قِبَل الأطباء ، ومساعدي الأطباء ، والممرضين الممارسين ، أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتواصلون مباشرةً مع المريض الذي يطلب العلاج أو الرعاية الطبية. [ 24 ] وتُقدَّم هذه الخدمات في عيادات الأطباء، والمراكز الطبية، والعيادات ، ودور رعاية المسنين ، والمدارس، ومنازل المرضى، وفي أماكن أخرى قريبة جغرافيًا من أماكن سكن المرضى أو عملهم أو دراستهم. ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية الأولية التعامل مع حوالي 90% من الزيارات الطبية بكفاءة وفعالية. [ 25 ] وقد تشمل زيارات الرعاية الصحية الأولية علاج الأمراض البسيطة أو الحادة أو المزمنة، والرعاية الوقائية ، والتثقيف الصحي . وتُعنى الرعاية الصحية الأولية بصحة جميع أفراد المجتمع، ولذلك يُعنى مقدمو الرعاية الصحية الأولية بالمرضى من جميع الأعمار والجنسين.

تُقدَّم خدمات الرعاية الطبية الثانوية من قِبَل أخصائيين طبيين في عياداتهم أو مراكزهم الصحية، أو في مستشفيات المجتمع المحلي، للمرضى المُحالين من قِبَل مُقدِّم الرعاية الصحية الأولية الذي قام بتشخيص المريض أو علاجه في البداية. [ 26 ] وتُجرى الإحالات للمرضى الذين يحتاجون إلى خبرة مُتخصصة أو إجراءات مُحددة يقوم بها الأخصائيون. تشمل خدمات الرعاية الثانوية كلاً من الرعاية الخارجية وخدمات المرضى الداخليين ، وأقسام الطوارئ ، وبعض خدمات العناية المركزة ، وبعض العمليات الجراحية والخدمات ذات الصلة، والعلاج الطبيعي ، والولادة ، ووحدات التنظير ، وخدمات المختبرات التشخيصية والتصوير الطبي، ومراكز الرعاية التلطيفية ، وغيرها، وذلك بحسب نظام الخدمات الصحية الذي تُقدَّم فيه الرعاية. وقد يتولى بعض مُقدِّمي الرعاية الصحية الأولية أيضًا رعاية المرضى المُنوَّمين في المستشفيات وتوليد الأطفال في مرافق الرعاية الثانوية.

تُقدَّم خدمات الرعاية الطبية التخصصية من قِبَل فرق متخصصة في مستشفيات أكبر وأكثر تخصصًا أو مراكز طبية إقليمية، مُجهَّزة بمرافق تشخيصية وعلاجية غير متوفرة عادةً في المستشفيات المحلية (الأصغر حجمًا في الغالب). يُتيح ذلك علاج ورعاية المرضى الذين يعانون من حالات طبية أكثر تعقيدًا أو إلحاحًا أو خطورة، الأمر الذي قد يتطلب بدوره خبرة أكبر (بما في ذلك فرق متعددة التخصصات) وموارد (مرافق، كوادر طبية، عدد أيام الإقامة في المستشفى) لعلاجهم بفعالية. قد تشمل الرعاية التخصصية الخدمات المُقدَّمة في مراكز علاج الحروق أو الإصابات ، ووحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، وزراعة الأعضاء ، ورعاية حالات الحمل والولادة عالية الخطورة، وعلاج الأورام بالإشعاع ، والعديد من أشكال الرعاية التخصصية والمركزة الأخرى.

تعتمد الرعاية الطبية الحديثة أيضًا على حفظ واستخدام المعلومات، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بمريض معين - والتي لا تزال محفوظة في العديد من مرافق الرعاية الصحية على "سجلات طبية" ورقية، ولكن بشكل متزايد في الوقت الحاضر عن طريق الوسائل الإلكترونية .

في البلدان منخفضة الدخل، غالباً ما تكون الرعاية الصحية الحديثة باهظة الثمن بالنسبة للشخص العادي. وقد دعا باحثون دوليون في مجال سياسات الرعاية الصحية إلى إلغاء "رسوم المستخدمين" في هذه المناطق لضمان الوصول إلى الخدمات؛ ومع ذلك، حتى مع إلغاء التزامات دفع الرسوم للمرضى، لا تزال هناك تكاليف وعوائق كبيرة أمام الفقراء والمرضى للحصول على رعاية كافية. [ 27 ]

يُعدّ فصل وصف الأدوية عن صرفها ممارسةً شائعةً في الطب والصيدلة، حيث يختلف الطبيب الذي يصف الدواء عن الصيدلي الذي يصرفه للمريض. في العالم الغربي، توجد تقاليد وممارسات راسخة منذ قرون تُفرّق بين الصيادلة والأطباء، وقد نشأت مهنتان منفصلتان تمامًا. في المقابل، في العديد من الدول الآسيوية، جرت العادة أن يقوم الأطباء أيضًا بتوصيل الأدوية مباشرةً إلى المرضى، على الأقل في بعض الحالات. [ 28 ] ويُستخدم هذا النموذج بشكل متزايد في الغرب، لا سيما في الحالات التي لا تتطلب علاجًا كبيرًا (مثل الحالات التي تحتاج إلى مضادات حيوية عامة)، وفي المناطق النائية، ومع المجتمعات الضعيفة من المرضى، وفي المرافق الطبية الصغيرة أو المتكاملة.

الفروع

رسمٌ للفنانة مارغريت مارتن (1918) لممرضة زائرة في سانت لويس، ميسوري، مع أدوية وأطفال رضع

يعمل العديد من المتخصصين الصحيين ذوي التدريب العالي، إلى جانب الأطباء، كفريق متعدد التخصصات لتقديم الرعاية الصحية الحديثة. ومن الأمثلة على ذلك: الممرضون ، وفنيو الطوارئ الطبية والمسعفون ، وعلماء المختبرات، والصيادلة ، وأخصائيو القدم ، وأخصائيو العلاج الطبيعي ، وأخصائيو العلاج التنفسي ، وأخصائيو علاج النطق ، وأخصائيو العلاج الوظيفي ، وفنيو الأشعة ، وأخصائيو التغذية ، ومهندسو الطب الحيوي ، وفيزيائيو الطب ، والجراحون ، ومساعدو الجراحين ، وفنيو العمليات الجراحية .

تتداخل مجالات الطب البشري والعلوم التي يقوم عليها مع العديد من المجالات الأخرى. عادةً ما يكون المريض الذي يُدخل إلى المستشفى تحت رعاية فريق متخصص بناءً على مشكلته الرئيسية، مثل فريق أمراض القلب ، الذي قد يتواصل بدوره مع تخصصات أخرى، مثل الجراحة والأشعة ، للمساعدة في تشخيص المشكلة الرئيسية أو علاجها، أو أي مضاعفات أو تطورات لاحقة.

يتخصص الأطباء في العديد من التخصصات والتخصصات الفرعية ضمن فروع معينة من الطب، والمذكورة أدناه. وتختلف التخصصات الفرعية من بلد لآخر.

الفروع الرئيسية للطب هي:

العلوم الأساسية

لويس باستور ، كما صوّره ألبرت إيدلفلت في مختبره، عام 1885
تمثال روبرت كوخ في برلين

التخصصات

بالمعنى الأوسع لكلمة "طب"، توجد تخصصات عديدة. في المملكة المتحدة، يمتلك معظم التخصصات هيئة أو كلية خاصة بها، ولكل منها امتحان قبول خاص بها. تُعرف هذه الهيئات مجتمعة باسم الكليات الملكية، مع أن مصطلح "ملكية" لا يُستخدم في جميعها حاليًا. غالبًا ما يكون تطور التخصص مدفوعًا بتقنيات جديدة (مثل تطوير مخدرات فعالة) أو أساليب عمل جديدة (مثل أقسام الطوارئ)؛ ويؤدي التخصص الجديد إلى تشكيل هيئة موحدة من الأطباء، وإلى اكتسابهم مكانة مرموقة من خلال إدارة امتحانهم الخاص.

في الأوساط الطبية، تُصنّف التخصصات عادةً ضمن فئتين رئيسيتين: "الطب الباطني" و"الجراحة". يشير مصطلح "الطب الباطني" إلى ممارسة الطب غير الجراحي، وتتطلب معظم تخصصاته الفرعية تدريبًا تمهيديًا في الطب الباطني. في المملكة المتحدة، كان يُثبت ذلك تقليديًا باجتياز امتحان عضوية الكلية الملكية للأطباء (MRCP) أو ما يعادلها في اسكتلندا أو أيرلندا. أما "الجراحة" فتشير إلى ممارسة الطب الجراحي، وتتطلب معظم تخصصاتها الفرعية تدريبًا تمهيديًا في الجراحة العامة، والذي يؤدي في المملكة المتحدة إلى عضوية الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (MRCS). في الوقت الحاضر، لا تندرج بعض التخصصات الطبية بسهولة ضمن أي من هاتين الفئتين، مثل الأشعة، وعلم الأمراض، والتخدير. وقد انبثقت معظم هذه التخصصات من إحدى الفئتين المذكورتين أعلاه. على سبيل المثال، تطور التخدير أولاً كقسم تابع للكلية الملكية للجراحين (والتي كانت تتطلب الحصول على شهادة MRCS/FRCS) قبل أن يصبح الكلية الملكية لأطباء التخدير ، ويتم الحصول على عضوية الكلية من خلال اجتياز امتحان زمالة الكلية الملكية لأطباء التخدير (FRCA).

التخصص الجراحي

جراحون في غرفة العمليات

الجراحة تخصص طبي عريق يستخدم تقنيات جراحية يدوية وآلية على المريض لتشخيص أو علاج حالة مرضية كالإصابة أو المرض ، أو لتحسين وظائف الجسم أو مظهره، أو لإصلاح التمزقات غير المرغوب فيها (مثل ثقب طبلة الأذن ). كما يتولى الجراحون رعاية المرضى قبل الجراحة وبعدها، بالإضافة إلى رعاية المرشحين المحتملين للجراحة في أجنحة المستشفى. في بعض المراكز، يُعد التخدير جزءًا من قسم الجراحة (لأسباب تاريخية ولوجستية)، مع أنه ليس تخصصًا جراحيًا بحد ذاته. قد تستخدم تخصصات طبية أخرى إجراءات جراحية، كطب العيون والأمراض الجلدية ، لكنها لا تُعتبر تخصصات فرعية جراحية بالمعنى الدقيق.

يتطلب التدريب الجراحي في الولايات المتحدة الأمريكية خمس سنوات كحد أدنى من الإقامة بعد التخرج من كلية الطب. أما التخصصات الفرعية في الجراحة، فغالباً ما تتطلب سبع سنوات أو أكثر. إضافةً إلى ذلك، قد تستمر الزمالات من سنة إلى ثلاث سنوات إضافية. ونظراً للمنافسة الشديدة على الزمالات بعد الإقامة، يخصص العديد من المتدربين سنتين إضافيتين للبحث العلمي. وبالتالي، في بعض الحالات، قد لا ينتهي التدريب الجراحي إلا بعد أكثر من عقد من التخرج من كلية الطب. علاوة على ذلك، قد يكون التدريب الجراحي صعباً للغاية ويستغرق وقتاً طويلاً.

تشمل التخصصات الجراحية الفرعية تلك التي يمكن للطبيب التخصص فيها بعد إتمام برنامج الإقامة في الجراحة العامة، بالإضافة إلى العديد من المجالات الجراحية التي تتطلب برامج إقامة منفصلة. ومن التخصصات الجراحية الفرعية التي يمكن للطبيب التخصص فيها بعد إتمام برنامج الإقامة في الجراحة العامة: [ 29 ]

التخصصات الجراحية الأخرى في مجال الطب والتي لها برامج تدريب إقامة فردية خاصة بها:

تخصص الطب الباطني

الطب الباطني هو التخصص الطبي الذي يُعنى بالوقاية من أمراض البالغين وتشخيصها وعلاجها. [ 30 ] ووفقًا لبعض المصادر، يُشير هذا المصطلح ضمنيًا إلى التركيز على الأعضاء الداخلية. [ 31 ] في أمريكا الشمالية، يُطلق على أخصائيي الطب الباطني عادةً اسم "أطباء الباطنة". أما في أماكن أخرى، وخاصة في دول الكومنولث ، فيُطلق عليهم غالبًا اسم " أطباء ". [ 32 ] يستثني هذان المصطلحان، " طبيب الباطنة " أو "طبيب" (بالمعنى الضيق الشائع خارج أمريكا الشمالية)، عمومًا ممارسي طب النساء والتوليد، وعلم الأمراض، والطب النفسي، وخاصة الجراحة وتخصصاتها الفرعية.

نظرًا لأن مرضاهم غالبًا ما يكونون في حالة صحية خطيرة أو يحتاجون إلى فحوصات معقدة، فإن أطباء الباطنة يمارسون معظم عملهم في المستشفيات. في السابق، لم يكن العديد من أطباء الباطنة متخصصين في فروع طبية محددة؛ إذ كان هؤلاء الأطباء العامون يعالجون أي مشكلة معقدة غير جراحية؛ وقد أصبح هذا النمط من الممارسة أقل شيوعًا. في الممارسة الطبية الحضرية الحديثة، يُعدّ معظم أطباء الباطنة متخصصين في فروع طبية محددة: أي أنهم عادةً ما يقتصرون في ممارستهم الطبية على مشاكل جهاز عضوي واحد أو على مجال معين من المعرفة الطبية. على سبيل المثال، يتخصص أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الكلى على التوالي في أمراض الأمعاء والكلى. [ 33 ]

في دول الكومنولث وبعض الدول الأخرى، يُوصف أطباء الأطفال وأطباء الشيخوخة المتخصصون بأنهم أطباء متخصصون (أو أطباء باطنية) تخصصوا فرعياً حسب عمر المريض بدلاً من الجهاز العضوي. أما في أماكن أخرى، وخاصة في أمريكا الشمالية، فغالباً ما يُعتبر طب الأطفال العام شكلاً من أشكال الرعاية الصحية الأولية .

توجد العديد من التخصصات الفرعية (أو التخصصات الفرعية) في الطب الباطني :

يختلف التدريب في الطب الباطني (مقارنةً بالتدريب الجراحي) اختلافًا كبيرًا حول العالم: راجع المقالات المتعلقة بالتعليم الطبي لمزيد من التفاصيل. في أمريكا الشمالية، يتطلب الأمر ثلاث سنوات على الأقل من التدريب في برنامج الإقامة بعد التخرج من كلية الطب، ويمكن أن يتبعها زمالة لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات في التخصصات الفرعية المذكورة أعلاه. عمومًا، ساعات عمل الأطباء المقيمين في الطب الباطني أقل من ساعات عملهم في الجراحة، حيث يبلغ متوسطها حوالي 60 ساعة أسبوعيًا في الولايات المتحدة. لا ينطبق هذا الاختلاف في المملكة المتحدة، حيث يُلزم القانون جميع الأطباء بالعمل أقل من 48 ساعة أسبوعيًا في المتوسط.

التخصصات التشخيصية

التخصصات الرئيسية الأخرى

فيما يلي بعض التخصصات الطبية الرئيسية التي لا تندرج بشكل مباشر ضمن أي من المجموعات المذكورة أعلاه:

  • التخدير (أو علم التخدير ): يُعنى بإدارة المريض الجراحي خلال فترة ما قبل الجراحة وأثناءها وبعدها. يتمثل دور طبيب التخدير أثناء الجراحة في منع حدوث أي خلل في وظائف الأعضاء الحيوية (مثل الدماغ والقلب والكليتين) وتخفيف الألم بعد العملية. وخارج غرفة العمليات، يؤدي طبيب التخدير نفس الدور في قسم الولادة، ويتخصص بعضهم في طب العناية المركزة.
  • يهتم طب الطوارئ بتشخيص وعلاج الحالات الحادة أو التي تهدد الحياة، بما في ذلك حالات الصدمات ، والحالات الجراحية، والطبية، وحالات الأطفال، والحالات النفسية الطارئة.
  • يُعدّ طب الأسرة ، أو الممارسة العامة ،أو الرعاية الصحية الأولية ، في العديد من البلدان، الخيار الأول للمرضى الذين يعانون من مشاكل طبية غير طارئة. ويقدم أطباء الأسرة خدماتهم في نطاق واسع من المرافق، بما في ذلك العيادات الخاصة، وأقسام الطوارئ، والرعاية في المستشفيات، ودور رعاية المسنين.
طبيب أمراض النساء ميشيل أكوتيونجا من واغادوغو ، بوركينا فاسو

المجالات متعددة التخصصات

تشمل بعض التخصصات الفرعية متعددة التخصصات في الطب ما يلي:

طلاب الطب يتعلمون عن الغرز

يختلف التعليم والتدريب الطبي حول العالم. يتضمن عادةً دراسةً تمهيديةً في كلية الطب بالجامعة ، تليها فترة تدريب عملي تحت الإشراف أو فترة تدريب داخلي أو إقامة . ويمكن أن يتبع ذلك تدريب مهني بعد التخرج. وقد استُخدمت طرائق تدريس متنوعة في التعليم الطبي، الذي لا يزال محورًا للبحث العلمي النشط. في كندا والولايات المتحدة الأمريكية، يجب الحصول على درجة دكتور في الطب (MD)، أو درجة دكتور في طب تقويم العظام (DO) (وهي درجة فريدة في الولايات المتحدة)، من جامعة معترف بها.

نظراً للتطور السريع والمتواصل للمعرفة والتقنيات والتكنولوجيا الطبية، تشترط العديد من الهيئات التنظيمية استمرار التعليم الطبي . ويعمل الأطباء على تطوير معارفهم بطرق متنوعة، تشمل المجلات الطبية والندوات والمؤتمرات والبرامج الإلكترونية. ويمكن البحث في قاعدة بيانات الأهداف التي تغطي المعرفة الطبية، وفقاً لاقتراحات الجمعيات الوطنية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، على الرابط التالي: http://data.medobjectives.marian.edu/ (مؤرشفة بتاريخ 4 أكتوبر 2018 في أرشيف الإنترنت) . [ 35 ]

المقر الرئيسي لـ Organización Médica Colegial de España ، الذي ينظم مهنة الطب في إسبانيا

في معظم الدول، يُشترط قانونًا حصول الطبيب على ترخيص أو تسجيل لممارسة الطب. ويتطلب ذلك عادةً شهادة طبية من جامعة معتمدة، واعتمادًا من مجلس طبي أو هيئة وطنية مماثلة، والتي قد تطلب من المتقدم اجتياز امتحانات. هذا يُقيد السلطة القانونية الواسعة لمهنة الطب، ويحصرها بالأطباء المُدرَّبين والمؤهلين وفقًا للمعايير الوطنية. كما يُعدّ هذا ضمانًا للمرضى وحمايةً من الدجالين الذين يمارسون الطب غير الكفؤ لتحقيق مكاسب شخصية. ورغم أن القوانين تشترط عمومًا تدريب الأطباء على الطب القائم على الأدلة، أو الطب الغربي، أو الطب الأبقراطي ، إلا أنها لا تهدف إلى تثبيط نماذج الرعاية الصحية المختلفة.

في الاتحاد الأوروبي، تخضع مهنة الطب للتنظيم. وتُعتبر المهنة منظمة عندما يكون الوصول إليها وممارستها مشروطًا بالحصول على مؤهل مهني محدد. تحتوي قاعدة بيانات المهن المنظمة على قائمة بالمهن المنظمة للطب في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي، ودول المنطقة الاقتصادية الأوروبية، وسويسرا. وتخضع هذه القائمة للتوجيه 2005/36/EC .

قد يواجه الأطباء الذين يتسمون بالإهمال أو الضرر المتعمد في رعايتهم للمرضى اتهامات بالإهمال الطبي ويخضعون لعقوبات مدنية أو جنائية أو مهنية.

الأخلاقيات الطبية

مخطوطة بيزنطية من القرن الثاني عشر لقسم أبقراط

الأخلاقيات الطبية هي نظام من المبادئ الأخلاقية التي تُطبّق القيم والأحكام على ممارسة الطب. وباعتبارها فرعًا أكاديميًا، تشمل الأخلاقيات الطبية تطبيقها العملي في البيئات السريرية، بالإضافة إلى دراسة تاريخها وفلسفتها ولاهوتها وعلم اجتماعها. ومن بين القيم التي تُطبّق عادةً في مناقشات الأخلاقيات الطبية ما يلي:

لا تُقدّم هذه القيم إجاباتٍ حول كيفية التعامل مع موقفٍ مُعيّن، بل تُوفّر إطارًا مفيدًا لفهم الصراعات. عندما تتعارض القيم الأخلاقية، قد ينتج عن ذلك معضلةٌ أو أزمةٌ أخلاقية. أحيانًا، لا يوجد حلٌّ مُناسبٌ لمعضلةٍ في أخلاقيات الطب، وفي بعض الأحيان، تتعارض قيم المجتمع الطبي (أي المستشفى والعاملون فيه) مع قيم المريض أو أسرته أو المجتمع غير الطبي الأوسع. كما يُمكن أن تنشأ الصراعات بين مُقدّمي الرعاية الصحية أو بين أفراد الأسرة. على سبيل المثال، يرى البعض أن مبدأي الاستقلالية والإحسان يتعارضان عندما يرفض المرضى عمليات نقل الدم ، مُعتبرين إياها مُنقذةً للحياة؛ ولم يكن الصدق مُهمًا إلى حدٍ كبير قبل ظهور فيروس نقص المناعة البشرية.

تاريخ

تمثال صغير للطبيب المصري القديم إمحوتب ، أول طبيب من العصور القديمة معروف بالاسم

العالم القديم

استخدم الطب في عصور ما قبل التاريخ النباتات ( الطب العشبي )، وأجزاء الحيوانات، والمعادن. وفي كثير من الأحيان، استُخدمت هذه المواد في طقوس سحرية من قِبل الكهنة أو الشامان أو المعالجين . ومن بين الأنظمة الروحية المعروفة: الأرواحية (فكرة امتلاك الجمادات لأرواح)، والروحانية (التوجه إلى الآلهة أو التواصل مع أرواح الأجداد)، والشامانية (منح الفرد قوى خارقة)، والعرافة (الوصول إلى الحقيقة بطرق سحرية). يدرس مجال الأنثروبولوجيا الطبية الطرق التي تُنظَّم بها الثقافة والمجتمع حول قضايا الصحة والرعاية الصحية وما يتصل بها، أو تتأثر بها.

عُثر على أقدم النصوص الطبية المعروفة في العالم في مدينة إيبلا السورية القديمة ، ويعود تاريخها إلى 2500 قبل الميلاد. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] كما تم اكتشاف سجلات طبية مبكرة أخرى من الطب المصري القديم ، والطب البابلي ، والطب الأيورفيدي (في شبه القارة الهندية )، والطب الصيني الكلاسيكي ( الطب البديل ) الذي سبق الطب الصيني التقليدي الحديث ، والطب اليوناني القديم والطب الروماني .

في مصر، يُعدّ إمحوتب (الألفية الثالثة قبل الميلاد) أول طبيب معروف بالاسم في التاريخ. أما أقدم نص طبي مصري فهو بردية كاهون لأمراض النساء ، التي يعود تاريخها إلى حوالي عام 2000 قبل الميلاد، وتصف أمراض النساء. وتُعتبر بردية إدوين سميث، التي يعود تاريخها إلى عام 1600 قبل الميلاد، عملاً مبكراً في الجراحة، بينما تُشبه بردية إيبرس، التي يعود تاريخها إلى عام 1500 قبل الميلاد، كتاباً مدرسياً في الطب. [ 39 ]

في الصين، تعود الأدلة الأثرية على استخدام الطب الصيني إلى عهد أسرة شانغ في العصر البرونزي ، وذلك استنادًا إلى بذور الأعشاب والأدوات التي يُفترض أنها استُخدمت في الجراحة. [ 40 ] يُعد كتاب هوانغدي نيجينغ ، وهو أصل الطب الصيني، نصًا طبيًا كُتب بدءًا من القرن الثاني قبل الميلاد وجُمع في القرن الثالث الميلادي. [ 41 ]

في الهند، يُعدّ كتاب "سوشروتا سامهيتا" ، الذي كتبه الجراح سوشروتا ، أقدم نص جراحي معروف، وقد وصف العديد من العمليات الجراحية، بما في ذلك أقدم أشكال الجراحة التجميلية ، بالإضافة إلى طرق تعقيم الأدوات الجراحية. [ 42 ] أما أقدم السجلات للمستشفيات المتخصصة فتعود إلى ميهينتالي في سريلانكا ، حيث عُثر على أدلة تُشير إلى وجود مرافق علاجية طبية مُخصصة للمرضى. [ 43 ] [ 44 ]

فسيفساء على أرضية معبد أسكليبيوس في كوس، تصور أبقراط ، مع أسكليبيوس في المنتصف (القرن الثاني - الثالث الميلادي)

في اليونان، وضع الطبيب اليوناني القديم أبقراط ، "أبو الطب الحديث"، [ 45 ] [ 46 ] أسس منهج عقلاني في الطب. أدخل أبقراط قسم أبقراط للأطباء، الذي لا يزال ساريًا ومُستخدمًا حتى اليوم، وكان أول من صنّف الأمراض إلى حادة ومزمنة ومستوطنة ووبائية، واستخدم مصطلحات مثل "التفاقم، والانتكاس ، والشفاء ، والأزمة، والنوبة ، والذروة، والنقاهة ". [ 47 ] [ 48 ] كما كان الطبيب اليوناني جالينوس من أعظم جراحي العالم القديم، وأجرى العديد من العمليات الجراحية الجريئة، بما في ذلك جراحات الدماغ والعين. بعد سقوط الإمبراطورية الرومانية الغربية وبداية العصور الوسطى المبكرة ، تراجع الطب اليوناني في أوروبا الغربية، على الرغم من استمراره دون انقطاع في الإمبراطورية الرومانية الشرقية (البيزنطية) .

معظم معرفتنا بالطب العبري القديم خلال الألفية الأولى قبل الميلاد   مستمدة من التوراة ، أي أسفار موسى  الخمسة ، التي تحتوي على قوانين وطقوس متنوعة متعلقة بالصحة. بدأ الإسهام العبري في تطوير الطب الحديث في العصر البيزنطي ، مع الطبيب آساف اليهودي . [ 49 ]

العصور الوسطى

مخطوطة الرسالة الذهبية لعلي الرضا الإمام الثامن عند الشيعة . وجاء في النص: "رسالة ذهبية في الطب أرسلها الإمام علي بن موسى الرضا عليه السلام إلى المأمون ".

ظهر مفهوم المستشفى كمؤسسة لتقديم الرعاية الطبية وإمكانية علاج المرضى بسبب مُثُل المحبة المسيحية، بدلاً من كونه مجرد مكان للموت، في الإمبراطورية البيزنطية . [ 50 ]

على الرغم من أن مفهوم تنظير المسالك البولية كان معروفًا لدى جالينوس، إلا أنه لم يدرك أهمية استخدامه لتحديد موضع المرض. في عهد البيزنطيين، وعلى يد أطباء مثل ثيوفيلوس بروتوسباثاريوس ، أدركوا إمكانات تنظير المسالك البولية في تشخيص الأمراض في زمن لم يكن فيه مجهر أو سماعة طبية. وانتشرت هذه الممارسة لاحقًا في بقية أنحاء أوروبا. [ 51 ]

بعد عام 750 ميلادي، تُرجمت أعمال أبقراط وجالينوس وسوشروتا إلى اللغة العربية في العالم الإسلامي ، وانخرط الأطباء المسلمون في أبحاث طبية هامة. ومن أبرز رواد الطب الإسلامي العالم الفارسي الموسوعي ابن سينا ، الذي يُلقب، إلى جانب إمحوتب وأبقراط، بـ"أبو الطب". [ 52 ] وقد ألّف كتاب "القانون في الطب " الذي أصبح مرجعًا طبيًا أساسيًا في العديد من الجامعات الأوروبية في العصور الوسطى ، [ 53 ] ويُعتبر من أشهر الكتب في تاريخ الطب. [ 54 ] ومن الرواد الآخرين أبو القاسم المشترك الأكبر ، [ 55 ] وأفينصور ، [ 56 ] وابن النفيس ، [ 57 ] وابن رشد . [ 58 ] وكان الطبيب الفارسي الرازي [ 59 ] من أوائل من شككوا في نظرية الأخلاط اليونانية ، التي ظلت مع ذلك مؤثرة في الطب الغربي والإسلامي في العصور الوسطى. [ 60 ] أصبحت بعض مجلدات كتاب الرازيس المنصوري ، وتحديدًا "في الجراحة" و"كتاب عام في العلاج"، جزءًا من المناهج الطبية في الجامعات الأوروبية. [ 61 ] بالإضافة إلى ذلك، وُصف بأنه طبيب الأطباء، [ 62 ] وأبو طب الأطفال، [ 59 ] [ 63 ] ورائد طب العيون. فعلى سبيل المثال، كان أول من لاحظ استجابة بؤبؤ العين للضوء. [ 63 ] وكانت مستشفيات بيمارستان الفارسية مثالًا مبكرًا على المستشفيات العامة . [ 64 ] [ 65 ]

في أوروبا، أصدر شارلمان مرسومًا يقضي بإنشاء مستشفى ملحق بكل كاتدرائية ودير، وشبّه المؤرخ جيفري بليني أنشطة الكنيسة الكاثوليكية في مجال الرعاية الصحية خلال العصور الوسطى بنسخة مبكرة من دولة الرفاه: "أنشأت مستشفيات لكبار السن ودورًا للأيتام، وملاجئ للمرضى من جميع الأعمار، وأماكن لإيواء المصابين بالجذام، ونُزُلًا أو نُزُلًا حيث كان بإمكان الحجاج شراء سرير ووجبة طعام بأسعار زهيدة". كما وفرت الكنيسة الغذاء للسكان خلال المجاعات ووزعته على الفقراء. وموّلت الكنيسة نظام الرعاية هذا من خلال تحصيل الضرائب على نطاق واسع وامتلاكها أراضي زراعية وعقارات شاسعة. واشتهر الرهبنة البندكتية بإنشاء المستشفيات والمستشفيات في أديرتها، وزراعة الأعشاب الطبية، وتصدرها قائمة مقدمي الرعاية الطبية في مناطقها، كما هو الحال في دير كلوني العظيم . كما أنشأت الكنيسة شبكة من مدارس وجامعات الكاتدرائيات حيث دُرست الطب. تطورت مدرسة سكولا ميديكا ساليرنيتانا في ساليرنو، التي كانت تتطلع إلى تعلم الأطباء اليونانيين والعرب ، لتصبح أفضل مدرسة طبية في أوروبا في العصور الوسطى . [ 66 ]

مستشفى سانتا ماريا ديلا سكالا في سيينا ، أحد أقدم مستشفيات أوروبا. خلال العصور الوسطى، أنشأت الكنيسة الكاثوليكية جامعات لإحياء دراسة العلوم، مستفيدة من معارف الأطباء اليونانيين والعرب في دراسة الطب.

مع ذلك، فقد ألحق الطاعون الأسود في القرنين الرابع عشر والخامس عشر دمارًا هائلًا بكل من الشرق الأوسط وأوروبا، بل ذهب البعض إلى القول بأن أوروبا الغربية كانت أكثر فعالية في التعافي من هذا الوباء مقارنةً بالشرق الأوسط. [ ب ] في أوائل العصر الحديث، برزت شخصيات بارزة في الطب وعلم التشريح في أوروبا، من بينهم غابرييل فالوبيو وويليام هارفي .

كان التحول الرئيسي في الفكر الطبي هو الرفض التدريجي، لا سيما خلال الطاعون الأسود في القرنين الرابع عشر والخامس عشر، لما يُمكن تسميته بنهج "السلطة التقليدية" في العلوم والطب. كان هذا النهج يقوم على فكرة أن ما قاله شخص بارز في الماضي هو أمرٌ لا رجعة فيه، وأن أي شيء يُخالف ذلك يُعدّ شذوذًا (وهو ما تزامن مع تحول مماثل في المجتمع الأوروبي عمومًا - انظر إلى رفض كوبرنيكوس لنظريات بطليموس في علم الفلك). وقد قام أطباء مثل فيزاليوس بتطوير أو دحض بعض النظريات السابقة. وكانت المراجع الرئيسية التي استخدمها طلاب الطب والأطباء الخبراء على حد سواء هي " المادة الطبية" و "دستور الأدوية" .

كان أندرياس فيزاليوس مؤلف كتاب "De humani corporis fabrica" ، وهو كتاب هام في علم التشريح البشري . [ 68 ] وقد لاحظ أنطوني فان ليفينهوك البكتيريا والكائنات الدقيقة لأول مرة باستخدام المجهر عام 1676، مما أدى إلى تأسيس علم الأحياء الدقيقة . [ 69 ] وبشكل مستقل عن ابن النفيس، أعاد ميخائيل سيرفيتوس اكتشاف الدورة الدموية الرئوية ، لكن هذا الاكتشاف لم يصل إلى العامة لأنه دُوِّن لأول مرة في "مخطوطة باريس" [ 70 ] عام 1546، ونُشر لاحقًا في العمل اللاهوتي الذي دفع حياته ثمنًا له عام 1553. وقد وصفه لاحقًا رينالدوس كولومبوس وأندريا سيسالبينو . ويُشار أحيانًا إلى هيرمان بورهاف بلقب "أبو علم وظائف الأعضاء" نظرًا لتدريسه المتميز في ليدن وكتابه "Institutiones medicae" (1708). وقد أطلق على بيير فوشار لقب "أبو طب الأسنان الحديث ". [ 71 ]

حديث

بول لويس سيموند يحقن لقاح الطاعون في كراتشي ، 1898

انفصل الطب البيطري، لأول مرة، عن الطب البشري بشكل كامل عام 1761، عندما أسس الطبيب البيطري الفرنسي كلود بورجيلات أول مدرسة للطب البيطري في العالم في مدينة ليون الفرنسية. قبل ذلك، كان الأطباء يعالجون البشر والحيوانات الأخرى على حد سواء.

بدأ البحث العلمي الطبي الحيوي الحديث (حيث تكون النتائج قابلة للاختبار والتكرار ) يحل محل التقاليد الغربية القديمة القائمة على الطب العشبي، ونظرية "الأخلاط الأربعة" اليونانية، وغيرها من المفاهيم التي تعود إلى ما قبل الحداثة. بدأ العصر الحديث فعليًا باكتشاف إدوارد جينر للقاح الجدري في نهاية القرن الثامن عشر (مستوحى من طريقة التطعيم التي نشأت في الصين القديمة)، [ 72 ] واكتشافات روبرت كوخ حوالي عام 1880 لانتقال الأمراض عن طريق البكتيريا، ثم اكتشاف المضادات الحيوية حوالي عام 1900.

جلبت فترة الحداثة التي أعقبت القرن الثامن عشر المزيد من الباحثين الرواد من أوروبا. فمن ألمانيا والنمسا، قدم الأطباء رودولف فيرشو ، وويلهلم كونراد رونتغن ، وكارل لاندشتاينر ، وأوتو لوي إسهامات بارزة. وفي المملكة المتحدة ، يُعتبر ألكسندر فليمنغ ، وجوزيف ليستر ، وفرانسيس كريك، وفلورنس نايتينجيل من الشخصيات المهمة. أما الطبيب الإسباني سانتياغو رامون إي كاخال، فيُعتبر أبو علم الأعصاب الحديث .

من نيوزيلندا وأستراليا جاء موريس ويلكنز ، وهوارد فلوري ، وفرانك ماكفارلين بورنيت .

ومن بين الذين قاموا بعمل مهم: ويليام ويليامز كين ، وويليام كولي ، وجيمس دي واتسون (الولايات المتحدة)؛ وسلفادور لوريا (إيطاليا)؛ وألكسندر يرسين (سويسرا)؛ وكيتاساتو شيباسابورو (اليابان)؛ وجان مارتن شاركو ، وكلود برنارد ، وبول بروكا (فرنسا)؛ وأدولفو لوتز (البرازيل)؛ ونيكولاي كورتكوف (روسيا)؛ والسير ويليام أوسلر (كندا)؛ وهارفي كوشينغ (الولايات المتحدة).

مع تطور العلوم والتكنولوجيا، ازداد اعتماد الطب على الأدوية . فعلى مر التاريخ، وفي أوروبا حتى أواخر القرن الثامن عشر، لم تقتصر استخدامات الأدوية على المنتجات النباتية فحسب، بل شملت أيضًا أجزاءً وسوائل من أجسام الحيوانات (بما فيها الإنسان). [ 73 ] وقد تطور علم الأدوية جزئيًا من الطب العشبي، ولا تزال بعض الأدوية تُستخلص من النباتات ( مثل الأتروبين ، والإيفيدرين ، والوارفارين ، والأسبرين ، والديجوكسين ، وقلويدات الفينكا ، [ 74 ] والتاكسول ، والهيوسين ، وغيرها). [ 75 ] وقد اكتشف إدوارد جينر ولويس باستور اللقاحات .

كان أول مضاد حيوي هو أرسفينامين (سالفارسان)، الذي اكتشفه بول إرليخ عام 1908 بعد أن لاحظ أن البكتيريا تمتص أصباغًا سامة لا تمتصها الخلايا البشرية. وكانت أول فئة رئيسية من المضادات الحيوية هي أدوية السلفا ، التي اشتقها الكيميائيون الألمان في الأصل من أصباغ الآزو .

تغليف أدوية القلب في مصنع ستار للأدوية في تامبيري ، فنلندا عام 1953

لقد أصبح علم الأدوية أكثر تطوراً؛ إذ تسمح التقنيات الحيوية الحديثة بتطوير أدوية تستهدف عمليات فسيولوجية محددة، مصممة أحياناً لتتوافق مع الجسم للحد من الآثار الجانبية . ويزداد تأثير علم الجينوم ومعرفة علم الوراثة البشرية والتطور البشري على الطب، حيث تم تحديد الجينات المسببة لمعظم الاضطرابات الوراثية أحادية الجين ، كما أن تطور التقنيات في البيولوجيا الجزيئية والتطور وعلم الوراثة يؤثر على التكنولوجيا الطبية والممارسة واتخاذ القرارات.

الطب المبني على البراهين هو حركة معاصرة تهدف إلى وضع أكثر خوارزميات الممارسة فعالية (طرق القيام بالأمور) من خلال استخدام المراجعات المنهجية والتحليل التلوي . وتُسهّل هذه الحركة علوم المعلومات العالمية الحديثة ، التي تُمكّن من جمع أكبر قدر ممكن من الأدلة المتاحة وتحليلها وفقًا لبروتوكولات موحدة تُعمّم بعد ذلك على مقدمي الرعاية الصحية. وتقود مؤسسة كوكرين هذه الحركة. وكشفت مراجعة أجريت عام 2001 لـ 160 مراجعة منهجية من كوكرين، أنه وفقًا لاثنين من الباحثين، خلصت 21.3% من المراجعات إلى عدم كفاية الأدلة، وخلصت 20% إلى عدم وجود أدلة على أي تأثير، وخلصت 22.5% إلى وجود تأثير إيجابي. [ 76 ]

الجودة والكفاءة وسهولة الوصول

يُعدّ الطب القائم على الأدلة، والوقاية من الأخطاء الطبية (وغيرها من " الأضرار الطبية ")، وتجنب الرعاية الصحية غير الضرورية ، من الأولويات في الأنظمة الطبية الحديثة. وتحظى هذه المواضيع باهتمام سياسي وعام كبير، لا سيما في الولايات المتحدة حيث تُعتبر الرعاية الصحية باهظة التكلفة، بينما تتخلف مؤشرات صحة السكان عن مثيلاتها في الدول الأخرى. [ 77 ]

يختلف الإنفاق على الرعاية الصحية من بلد لآخر، مما يؤدي إلى تفاوت في إمكانية الحصول على الرعاية والأدوية . [ 78 ] [ 79 ] كما يختلف ترشيد الرعاية الصحية من بلد لآخر. توفر معظم الدول المتقدمة الرعاية الصحية لجميع مواطنيها، باستثناءات قليلة كالولايات المتحدة حيث قد تحد القيود المفروضة على تغطية التأمين الصحي من القدرة على تحمل التكاليف. [ 80 ]

الطب عن بعد

يشير مصطلح التطبيب عن بُعد (أو الرعاية الصحية عن بُعد) إلى تقديم الرعاية الوقائية والترويجية والعلاجية، بما في ذلك الخدمات السريرية عن بُعد، مثل التشخيص والمتابعة والإدارة وتدريب مقدمي الرعاية الصحية. [ 81 ] [ 82 ] الفئات الرئيسية للرعاية الصحية عن بُعد:

  • يشهد التمريض عن بُعد نموًا ملحوظًا على مستوى العالم، وذلك لعدة عوامل منها الحاجة إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية، وتزايد أعداد كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، وتوسيع نطاق التغطية الصحية لتشمل المناطق النائية والريفية والصغيرة أو قليلة السكان. ويمكن للتمريض عن بُعد أن يُسهم في معالجة نقص الممرضين، وتقليل وقت السفر والمسافات، والحد من حالات دخول المستشفيات. [ 83 ]
  • الرعاية التلطيفية عن بُعد هي نهجٌ يُتيح تحسين جودة الحياة وتخفيف معاناة الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ومعقدة، وغالبًا ما تكون مميتة. وتوصي منظمة الصحة العالمية بدمج الرعاية التلطيفية في أقرب وقت ممكن لأي مرض مزمن ومميت. وتعتمد الرعاية التلطيفية عن بُعد عادةً على تقنيات الاتصالات، مثل مؤتمرات الفيديو، والرسائل للمتابعة، والتقييمات الرقمية للأعراض من خلال استبيانات تُرسل تنبيهات إلى المتخصصين في الرعاية الصحية. [ 84 ]
  • تتضمن الصيدلة عن بعد تقديم الرعاية الصيدلانية عبر الاتصالات السلكية واللاسلكية للمرضى في المواقع التي قد يكون فيها الاتصال المباشر بالصيدلي غير ممكن أو صعب. [ 85 ]
  • يستخدم الطب النفسي عن بعد (الصحة النفسية عن بعد) تكنولوجيا الاتصالات لتوفير الرعاية النفسية عن بعد للأفراد الذين يعانون من حالات صحية نفسية. [ 86 ]
  • علم النفس عن بعد هو استخدام تكنولوجيا الاتصالات لإجراء الاختبارات النفسية والعلاج النفسي عن بعد. [ 87 ]
  • تستخدم المعالجة العصبية عن بُعد أجهزة الحاسوب وتقنيات الاتصالات لتقديم العلاج العصبي عن بُعد. [ 88 ] تشير الأبحاث إلى أن التحفيزات الفيزيائية المنتظمة من الأجهزة الإلكترونية القياسية، مثل الأجهزة اللوحية المزودة بسماعات رأس، قد تعالج الجهاز العصبي المتضرر عبر الإنترنت من خلال تعديل اللدونة العصبية. تشير الأدلة إلى أن المعالجة العصبية عن بُعد قد تُحسّن العلاج العصبي إذا ما دمجت التأثير العلاجي للتأثير اللاأحيائي المنتظم للقوى الفيزيائية مع المعايير الأساسية لتفاعل الأم والجنين. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة آثارًا علاجية عند تطبيق طريقة APIN في العلاج عبر الإنترنت للمرضى الذين يعانون من حالات عصبية مختلفة. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ]
  • يشير مصطلح التغذية عن بعد إلى استخدام مؤتمرات الفيديو أو الهاتف لتقديم استشارات عبر الإنترنت من قبل أخصائيي التغذية أو أخصائيي الحمية. [ 92 ]
  • إعادة التأهيل عن بُعد (أو إعادة التأهيل الإلكتروني) هي تقديم خدمات إعادة التأهيل عبر شبكات الاتصالات والإنترنت. تندرج معظم الخدمات ضمن فئتين رئيسيتين: التقييم السريري (تقييم القدرات الوظيفية للمريض في بيئته) والعلاج السريري. [ 93 ] [ 94 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ أصل الكلمة: اللاتينية : medicina ، من ars medicina بمعنى " الفن الطبي " ، من medicus بمعنى " طبيب " . [ 7 ] قارن بـ mederi بمعنى " يُشفى " ، أصلها " يعرف أفضل مسار لـ " ، منجذر اللغة الهندية الأوروبية البدائية * med- بمعنى " يقيس، يُحد " . قارن باليونانية : medos بمعنى " ينصح، يُخطط " ، والأفستية : vi-mad بمعنى " طبيب ".
  2. ↑ أظهر مايكل دولز أن الاعتقاد السائد لدى السلطات الأوروبية بأن الطاعون الأسود مرض معدٍ كان أكبر بكثير من الاعتقاد السائد لدى سلطات الشرق الأوسط؛ ونتيجة لذلك، كان يُنصح بالفرار بشكل أكثر شيوعًا، وفي المدن الإيطالية تم تنظيم الحجر الصحي على نطاق أوسع بكثير مما كان عليه الحال في المدن المصرية أو السورية. [ 67 ]

مراجع

  1. ↑ فيرث، ج. (2020). "العلم في الطب: متى وكيف وماذا". كتاب أكسفورد في الطب . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-874669-0.
  2. ↑ ساوندرز ج (يونيو 2000). "ممارسة الطب السريري كفن وعلم" . مجلة الطب الإنساني . 26 (1): 18-22 . doi : 10.1136 / mh.26.1.18 . ISSN 1468-215X . PMC 1071282. PMID 12484313. S2CID 73306806 .    
  3. ↑ "قاموس الطب" . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2013 .
  4. ↑ بيل د (1 ديسمبر 1999). "العلم السري" . العلم والسياسة العامة . 26 (6): 450-450 . doi : 10.1093/spp/26.6.450 . ISSN 0302-3427 . 
  5. ↑ "الطب، رقم 1" . قاموس أكسفورد الإنجليزي الإلكتروني . مطبعة جامعة أكسفورد. سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 8 نوفمبر 2014 .
  6. ↑ "الطب" . قواميس أكسفورد على الإنترنت . مطبعة جامعة أكسفورد. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 8 نوفمبر 2014 .
  7. ↑ "الطب" . Etym.Online . مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2007.
  8. ↑ "الطب" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت . مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2007.
  9. ↑ "فيزياء" . قاموس أكسفورد الإنجليزي ( الطبعة الإلكترونية). مطبعة جامعة أكسفورد. doi : 10.1093/OED/6103370834 . (يشترط الاشتراك أو عضوية المؤسسة المشاركة .)
  10. ↑ الديب، ر.ب.، عطالله، أ.ن.، أندريولو، ر.ب. (أغسطس 2007). "رسم خريطة أدلة كوكرين لاتخاذ القرارات في الرعاية الصحية". مجلة التقييم في الممارسة السريرية . 13 (4): 689-692 . doi : 10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x . PMID 17683315 . 
  11. ↑ تولشينسكي، تي إتش (2018). "القضايا الأخلاقية في الصحة العامة" . دراسات حالة في الصحة العامة . إلسيفير. ص 277-316 . doi : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00027-5 . ISBN  978-0-12-804571-8. PMC 7149338 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2026 . 
  12. 1 2 كوليهان جيه إل، بلوك إم آر (2005). المقابلة الطبية: إتقان المهارات للممارسة السريرية ( الطبعة الخامسة). إف إيه ديفيس. ISBN  978-0-8036-1246-4. OCLC 232304023 . 
  13. ↑ أديسون ك، برادن جيه إتش، كاب جيه إي، إيمرت د، هول إل إيه، هول تي، وآخرون . (سبتمبر 2005). "تحديث: إرشادات لتحديد السجل الصحي القانوني لأغراض الإفصاح" . مجلة AHIMA . 76 (8): 64A– 64G. PMID 16245584. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2008.  
  14. ↑ نوردكفيست سي (26 أغسطس 2009). "ما هي الأعراض؟ ما هي العلامات؟" . أخبار طبية اليوم . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2014.
  15. ↑ "تقييم المرضى بفعالية: إليك كيفية تطبيق التقنيات الأربع الأساسية" . التمريض 2014. 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097/00152193-200611002-00005 .
  16. 1 2 3 4 "الفحص السريري" . القاموس الحر . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 18 يناير 2021 .
  17. ↑ غريمبوسكي دي إي، ديهر بي ، نوفاك إل سي، روسيل إيه إي، مارتن دي بي، باتريك دي إل، وآخرون . (أغسطس 2000). "قياس "إدارة" ومزايا التغطية في الخطط الصحية" . بحوث الخدمات الصحية . 35 (3): 707-734 . PMC 1089144. PMID 10966092 .   
  18. ↑ بليني جي (2011). تاريخ موجز للمسيحية . دار بنغوين فايكنغ للنشر. OCLC 793902685 . 
  19. ↑ "تأمين صحة أمريكا: المبادئ والتوصيات" . معهد الطب في الأكاديميات الوطنية للعلوم. 14 يناير 2004. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2009.
  20. ↑ باتيستا الابن، مكابي القاضي (4 يونيو 1999). "حجة نظام الرعاية الصحية الشاملة ذي الدافع الواحد في الولايات المتحدة" . Cthealth.server101.com. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2009 .
  21. ↑ سيبكوف م (يناير 2004). " الشفافية مفتاح توحيد ضبط التكاليف وتحسين الجودة" . الرعاية المُدارة . 13 (1): 38-42 . PMID 14763279. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2004. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2006 . 
  22. ↑ كالنان، م. (2015). "إليوت فريدسون: سرديات اجتماعية عن الاحتراف والطب الحديث" . في: كولير، ف. (محرر). دليل بالغراف للنظرية الاجتماعية في الصحة والمرض والطب . لندن: بالغراف ماكميلان المملكة المتحدة. ص 287-305 . doi : 10.1057/9781137355621_19 . ISBN  978-1-349-47022-8أُرشف من الأصل في 14 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2021 .
  23. ↑ "الرعاية الصحية الأولية والثانوية والثالثية - أرثابيديا" . www.arthapedia.in . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2021 .
  24. ↑ "أنواع مقدمي الرعاية الصحية: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2021 .
  25. ↑ راو م، بايلوت إي (13 فبراير 2014). "الحلقة المفقودة - دور الرعاية الصحية الأولية في الصحة العالمية" . مجلة العمل الصحي العالمي . 7 (1). doi : 10.3402/gha.v7.23693 . PMC 3926992. PMID 24560266. تاريخ الاسترجاع: 21 أبريل 2026 .  
  26. ↑ "الرعاية الصحية الثانوية" . الهيئة الطبية الدولية . مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2021 .
  27. ↑ لاوكري إس، ويل أو، درابو كيه إم، ديمبيلي إس إم، كافاندو بي، دوجاردان بي (أبريل 2013). " إلغاء رسوم المستخدمين ليس ضمانًا للتغطية الصحية الشاملة: ملاحظات من بوركينا فاسو" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 91 (4): 277-282 . doi : 10.2471/BLT.12.110015 . PMC 3629451. PMID 23599551 .  
  28. ↑ تشو واي جيه، يب دبليو سي، لي سي إتش، هوانغ إن، صن واي بي، تشانغ إتش جيه (سبتمبر 2003). "أثر فصل وصف الأدوية عن صرفها على سلوك مقدمي الرعاية الصحية: تجربة تايوان" . سياسة وتخطيط الصحة . 18 (3): 316-329 . doi : 10.1093/heapol/czg038 . PMID 12917273 . 
  29. ↑ "ما هي التخصصات الجراحية؟" . الكلية الأمريكية للجراحين . مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 18 يناير 2021 .
  30. ↑ كولير، أ. ج. (31 يوليو 2014). قاموس اقتصاديات الصحة، الطبعة الثالثة . تشيلتنهام، المملكة المتحدة: دار إدوارد إلجار للنشر. ص 335. ISBN  978-1-78100-199-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 18 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يناير 2021 .
  31. ↑ "الطب الباطني" في قاموس دورلاند الطبي
  32. ↑ فاولر، هـ. و. (1994). قاموس استخدام اللغة الإنجليزية الحديثة (مجموعة ووردزورث) . شركة إن تي سي/كونتيمبوراري للنشر. رقم ISBN 978-1-85326-318-7.
  33. ↑ «الكلية الملكية الأسترالية للأطباء: من هم الأطباء؟» . الكلية الملكية الأسترالية للأطباء . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2008. تم الاطلاع عليه في 5 فبراير 2008 .
  34. ↑ "العلاجات (الطب)" . موسوعة بريتانيكا الإلكترونية . مؤرشفة من الأصل في 18 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليها في 21 أبريل 2012 .
  35. ↑ بروكس إس، بيالا إن، أربور إس (مارس 2018). "قاعدة بيانات قابلة للبحث لأهداف التعليم الطبي - إنشاء معيار ذهبي قابل للمقارنة" . مجلة BMC للتعليم الطبي . 18 (1) 31. doi : 10.1186/s12909-018-1136-z . PMC 5833091. PMID 29499684 .  
  36. ↑ رادنر ك، روبسون إي (22 سبتمبر 2011). دليل أكسفورد لثقافة الكتابة المسمارية . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-955730-1أُرشف من الأصل بتاريخ 27 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 ديسمبر 2023 .
  37. ↑ فوغل، دبليو إتش، وبيرك، إيه (2009). تاريخ موجز للبصر وطب العيون . منشورات كوجلر. رقم ISBN 978-90-6299-220-1أُرشف من الأصل بتاريخ 27 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 ديسمبر 2023 .
  38. ↑ الصفحة (5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/Five_Articles_about_Drugs_Medicine__Alcohol_From_ANEToday_E-book.pdf مؤرشفة في 20 يناير 2024 على موقع Wayback Machine
  39. ↑ أكيركنيشت إي (1982). تاريخ موجز للطب . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 22. ISBN  978-0-8018-2726-6.
  40. ↑ هونغ ف (2004). "تاريخ الطب في الصين" (ملف PDF) . مجلة ماكجيل الطبية . 8 (1): 7984. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 ديسمبر 2013.
  41. ↑ أونشولد، ب. (2003). هوانغ دي ني جينغ: الطبيعة والمعرفة والصور في نص طبي صيني قديم . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص. 9. ISBN  978-0-520-92849-7أُرشف من الأصل في 18 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2015 .
  42. ↑ ديف تي، هابتي إيه، فورا في، شيخ إم كيو، سانكر في، جوبال إس في (5 أبريل 2024). "سوشروتا: أبو تاريخ الجراحة الهندية" . جراحة التجميل والترميم - العالمية المفتوحة . 12 (4) e5715. doi : 10.1097/GOX.0000000000005715 . ISSN 2169-7574 . PMC 11000756. PMID 38596573 .   
  43. ^ ألوفيهير أ (نوفمبر 1993). "روهال كرامايا لوفاتا دهيادها كالي سريلانكيكايو". مجلة فيدهوسارا للعلوم : 5.
  44. ↑ رانان-إيليا، آر. بي.، ودي ميل، إن. (9 فبراير 1997). "تعبئة الموارد في قطاع الصحة في سريلانكا" (ملف PDF) . كلية هارفارد للصحة العامة وبرنامج السياسات الصحية، معهد دراسات السياسات . ص 19. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 29 أكتوبر 2001. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2009 . 
  45. ↑ غراماتيكوس، بي سي، وديامانتيس، أ (2008). "آراء مفيدة معروفة وغير معروفة عن أب الطب الحديث، أبقراط، ومعلمه ديموقريطس". المجلة اليونانية للطب النووي . 11 (1): 2-4 . PMID 18392218 . 
  46. ↑ أبو الطب الحديث: أول بحث عن العامل الفيزيائي للتيتانوس. مؤرشف في 18 نوفمبر 2011 على موقع Wayback Machine ، الجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية
  47. ↑ غاريسون إف إتش (1966). تاريخ الطب . فيلادلفيا : شركة دبليو بي سوندرز. ص 97. 
  48. ↑ مارتي-إيبانيز ف (1961). مقدمة في تاريخ الطب . نيويورك : منشورات إم دي، ص 90. معرف مكتبة الكونغرس: 61-11617. 
  49. ^ فايسروب إس، دينمان إم، نابارستيك واي، جيلون د (2008). "الدواء" . الموسوعة اليهودية . مجموعة غيل. مؤرشفة من الأصلي في 18 مايو 2015 . تم الاسترجاع 27 أغسطس 2014 .
  50. ↑ ليندبرغ د ( 1992). بدايات العلوم الغربية . مطبعة جامعة شيكاغو. ص 349. ISBN  978-0-226-48231-6.
  51. ↑ بريوريسكي ب (2004). تاريخ الطب: الطب البيزنطي والإسلامي . دار هوراتيوس للنشر. ص 146. 
  52. ↑ بيكا ج (يناير 1980). "[أبو الطب، ابن سينا، في علمنا وثقافتنا. أبو علي بن سينا ​​(980-1037)]". كاسوبيس ليكارو تشيسكيش (باللغة التشيكية). 119 (1): 17-23 . PMID 6989499 . 
  53. ↑ "ابن سينا ​​980-1037" . Hcs.osu.edu. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2010 .
  54. ↑ ""القانون في الطب" (من تأليف ابن سينا) . الموسوعة البريطانية . 2008. مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2008 .
  55. ↑ أحمد ز (2007). "الزهراوي - أبو الجراحة". مجلة أستراليا ونيوزيلندا للجراحة . 77 (ملحق 1): A83. doi : 10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x . S2CID 57308997 . 
  56. ↑ عبد الحليم، ر. إ. (نوفمبر 2006). "إسهامات مهذب الدين البغدادي في تقدم الطب والمسالك البولية: دراسة وترجمات من كتابه المختار". المجلة الطبية السعودية . 27 (11): 1631-1641 . PMID 17106533 . 
  57. ↑ "تأملات الرئيس: الطب التقليدي عند عرب الخليج، الجزء الثاني: الفصد" . مجلة "آراء القلب " . 5 (2): 74-85 [80]. 2004. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2013.
  58. ^ مارتن أراغوز أ، بوستامانتي مارتينيز سي، فرنانديز أرمايور آجو الخامس، مورينو مارتينيز جي إم (1 مايو 2002). “[علم الأعصاب في الأندلس وتأثيره على الطب المدرسي في العصور الوسطى]”. Revista de Neurología (بالإسبانية). 34 (9): 877-892 . دوى : 10.33588/rn.3409.2001382 . بميد 12134355 . 
  59. 1 2 تشانز، د. و. (2003). "الجذور العربية (؟) للطب الأوروبي" . آراء القلب . 4 (2). مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2004. تم الاسترجاع في 9 يونيو 2013 .نسخة مؤرشفة بتاريخ 30 نوفمبر 2004 على موقع Wayback Machine
  60. ↑ بورمان، بي. إي.، وسافاج-سميث، إي. (2007). "حول هيمنة نظرية الأخلاط اليونانية، التي كانت أساس ممارسة الفصد". الطب الإسلامي في العصور الوسطى . واشنطن العاصمة: جامعة جورج تاون. ص 10، 43-45 . OL 12911905W .  
  61. ↑ إسكندر أ (2006). "الرازي". موسوعة تاريخ العلوم والتكنولوجيا والطب في الثقافات غير الغربية ( الطبعة الثانية). سبرينغر. ص 155-156 .  
  62. ↑ غانشي إس (2008). الإسلام والعلوم والطب والتكنولوجيا . نيويورك: دار روزن للنشر.
  63. 1 2 إيلغود، سي (2010). تاريخ طبي لبلاد فارس والخلافة الشرقية ( الطبعة الأولى). لندن: كامبريدج. ص 202-203 . ISBN   978-1-108-01588-2. من خلال كتابة دراسة متخصصة حول "الأمراض عند الأطفال"، يمكن اعتباره أيضًا بمثابة أب طب الأطفال.
  64. ↑ ميشو، ف. (1996). "المؤسسات العلمية في الشرق الأدنى في العصور الوسطى". في: راشد، ر.، ومورلون، ر. (محرران). موسوعة تاريخ العلوم العربية . روتليدج. ص 991-992 . 
  65. ↑ باريت، ب. (2004). العلم واللاهوت منذ كوبرنيكوس: البحث عن الفهم . مجموعة كونتينوم الدولية للنشر . ص 18. ISBN  978-0-567-08969-4.
  66. ↑ بليني ج (2011). تاريخ موجز للمسيحية . دار بنغوين فايكنغ للنشر. الصفحات 214-215 . OCLC 793902685 .  
  67. ↑ دولز إم دبليو (1977). الموت الأسود في الشرق الأوسط . برينستون. ص 119، 285-290 . OCLC 2296964 .  
  68. ↑ "تصفح نسخة إلكترونية من كتاب فيزاليوس " De Humanis Corporis Fabrica " . Archive.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 21 أبريل 2012 .
  69. ↑ مادجان م، مارتينكو ج، محرران. (2006). بيولوجيا الكائنات الدقيقة لبروك ( الطبعة الحادية عشرة). برنتيس هول. ISBN  978-0-13-144329-7.
  70. ↑ بحث مايكل سيرفيتوس، مؤرشف بتاريخ 13 نوفمبر 2012 على موقع Wayback Machine الإلكتروني ، يتضمن دراسة بيانية عن مخطوطة باريس لسيرفيتوس
  71. ↑ لينش سي دي، أوسوليفان في آر، ماكجيليكودي سي تي (ديسمبر 2006). "بيير فوشارد: أبو طب الأسنان الحديث"" . مجلة طب الأسنان البريطانية . 201 (12): 779– 781. دوى : 10.1038/sj.bdj.4814350 . PMID 17183395 . 
  72. ↑ ويليامز ج (2010). ملاك الموت . باسينجستوك: بالغراف ماكميلان. ISBN 978-0-230-27471-6.
  73. ↑ كوبر ب (2004). "الخواص الطبية لأجزاء الجسم" . المجلة الصيدلانية . 273 (7330): 900-902 . مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2008.
  74. ↑ فان دير هايدن ر، جاكوبس دي آي، سنويير دبليو، هالارد دي، فيربورت ر (مارس 2004). "قلويدات الكاثارانثوس: علم العقاقير والتكنولوجيا الحيوية". الكيمياء الطبية الحالية . 11 (5): 607-628 . doi : 10.2174/0929867043455846 . PMID 15032608 . 
  75. ↑ أتاناسوف إيه جي، والتنبرغر بي، بفيرشي-فينزيغ إي إم، ليندر تي، واوروش سي، أورين بي، وآخرون . (ديسمبر 2015). "اكتشاف وإعادة توريد المنتجات الطبيعية المشتقة من النباتات ذات الفعالية الدوائية: مراجعة" . مجلة التقدم في التكنولوجيا الحيوية . 33 (8): 1582-1614 . doi : 10.1016/j.biotechadv.2015.08.001 . PMC 4748402. PMID 26281720 .   
  76. ↑ إيزو ج، بوسيل ب، مويرمان دي إي، بيرمان ب، هادهازي ف (2001). "مراجعة المراجعات: ما مدى قوة الأدلة؟ ما مدى وضوح الاستنتاجات؟". المجلة الدولية لتقييم التكنولوجيا في الرعاية الصحية . 17 (4): 457-466 . doi : 10.1017/S0266462301107014 . PMID 11758290. S2CID 21855086 .  
  77. ↑ بنتلي تي جي، إفروس آر إم، بالار كيه، كيلر إي بي (ديسمبر 2008). "الهدر في نظام الرعاية الصحية الأمريكي: إطار مفاهيمي" . مجلة ميلبانك الفصلية . 86 (4): 629-659 . doi : 10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2690367. PMID 19120983 .  
  78. ↑ بيشون-ريفيير أ، دروموند م، بالاسيوس أ، غارسيا-مارتي س، أوغوستوفسكي ف (2023). "تحديد مسار الكفاءة نحو التغطية الصحية الشاملة: عتبات فعالية التكلفة لـ 174 دولة بناءً على نمو متوسط ​​العمر المتوقع والإنفاق الصحي" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 11 (6). إلسيفير بي في: e833– e842. doi : 10.1016/s2214-109x(23)00162-6 . ISSN 2214-109X . تاريخ الاسترجاع: 1 يونيو 2025 . 
  79. ↑ "منظمة الصحة العالمية | تتبع التغطية الصحية الشاملة: تقرير الرصد العالمي لعام 2017" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2019 .
  80. ↑ "تغطية الرعاية الصحية | اقرأ عبر الإنترنت" . مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية . 4 نوفمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2019 .
  81. ↑ "ما هي خدمات الصحة عن بُعد؟" . مكتب تطوير خدمات الصحة عن بُعد . إدارة الموارد والخدمات الصحية. يوليو 2025. تاريخ الاسترجاع: 6 يوليو 2025 .
  82. ↑ شو، د. ك. (يونيو 2009). "نظرة عامة على التطبيب عن بُعد وتطبيقه في العلاج الطبيعي القلبي الرئوي" . مجلة العلاج الطبيعي القلبي الرئوي . 20 (2): 13-18 . doi : 10.1097/01823246-200920020-00003 . PMC 2845264. PMID 20467533 .  
  83. ↑ "دراسة استقصائية دولية: الممرضات أكثر سعادة باستخدام الرعاية الصحية عن بُعد" . إي هيلث إنسايدر. 15 يونيو 2005. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2006. تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2009 .
  84. ↑ فينكان إيه إم، أودونيل إتش، لوغتون جيه، جيبسون-وات تي، سوينسون سي، باجلياري سي (6 أبريل 2021). "التدخلات الصحية الرقمية في الرعاية التلطيفية: مراجعة منهجية شاملة" . مجلة npj للطب الرقمي . 4 (1): 64. doi : 10.1038/ s41746-021-00430-7 . ISSN 2398-6352 . PMC 8024379. PMID 33824407 .   
  85. ↑ لوري إس جيه، كاي سي إن، مارسوم إي إن، بارك جيه إس، بول إس، بيج إيه تي (2020). "تحسين النتائج الصحية من خلال إدارة الأدوية عن بُعد بواسطة الصيادلة: مراجعة منهجية" . مجلة ممارسة الصيدلة والبحوث . 50 (5). وايلي: 377-390 . doi : 10.1002/jppr.1695 . ISSN 1445-937X . S2CID 225070505 .  
  86. ↑ شوستر ر، فيشر إي، جانسن سي، نابرافنيك ن، روكينجر إس، ستيجر ن، وآخرون (2022). "دمج العلاج الجماعي عبر الإنترنت والعلاج عن بُعد: مدى قبول العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب، وآثاره، وآليات التغيير فيه" . تدخلات الإنترنت . 29 100551. doi : 10.1016/j.invent.2022.100551 . PMC 9204733. PMID 35722084 .   
  87. ↑ وادزورث، هـ. إي.، ديما، ك.، ووماك، ك. ب.، هارت، ج.، وينر، م. ف.، هاينان، ل. س.، وآخرون . (ديسمبر 2018). "صحة التقييم العصبي النفسي عن بُعد لدى المرضى المسنين المصابين باضطرابات إدراكية" . أرشيف علم النفس العصبي السريري . 33 (8): 1040-1045 . doi : 10.1093/arclin/acx140 . PMC 6887729. PMID 29329363 .   
  88. 1 2 فال دانيلوف إي، ميدني دي، ميهايلوفا إس (3 يوليو 2025). "التحفيز العصبي الطبيعي لإدارة الألم المزمن: سلسلة حالات لثلاث مريضات يعانين من عسر الطمث والصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية" . علم الأحياء العصبي OBM . 09 (3): 1-11 . doi : 10.21926/obm.neurobiol.2503290 .
  89. ↑ فال دانيلوف إي، ميدني دي، ميهايلوفا إس (يناير 2025). "تعديل اللدونة العصبية باستخدام التحفيز العصبي الفكري الصوتي الضوئي (APIN): دراسة حالة حول اضطراب التنكس العصبي" . تحفيز الدماغ . 18 (1): 561. doi : 10.1016/j.brs.2024.12.1005 .
  90. ↑ ميهايلوفا س، ميدني د، فال دانيلوف إ (يناير 2025). "التحفيز العصبي الفكري الصوتي الضوئي (APIN) في علاج عسر الطمث: دراسة حالة على مراهقة" . تحفيز الدماغ . 18 (1): 510. doi : 10.1016/j.brs.2024.12.860 .
  91. ↑ ميدني د، فال دانيلوف إ، ميهايلوفا س (يناير 2025). "تأثير التدخل الصوتي والضوئي مع الحمل الذهني على الصداع المزمن: دراسة حالة" . تحفيز الدماغ . 18 (1): 542-543 . doi : 10.1016/j.brs.2024.12.955 .
  92. ↑ كوستانتينو أ، رونكوروني ل، نوفيلو د، ناندي ن، لومباردو ف، سكريتشولو أ، وآخرون . (13 أبريل 2021). "المراقبة الغذائية والمعوية لمرضى الداء البطني أثناء جائحة كوفيد-19: الدور الناشئ للتطبيب عن بُعد واختبارات الكشف عن الغلوتين في نقاط الرعاية" . مجلة فرونتيرز إن نيوتريشن . 8 622514. doi : 10.3389/fnut.2021.622514 . PMC 8076748. PMID 33928109 .   
  93. ↑ نظم معلومات الرعاية الصحية الإلكترونية: مقدمة للطلاب والمهنيين . جون وايلي وأولاده. 2005. ص 219. ISBN  978-0-7879-6618-8.
  94. ↑ كيتون إل، بيرس إل إل، شتاينر في، لانس ك (أكتوبر 2004). "فريق إعادة تأهيل إلكتروني يساعد مقدمي الرعاية على التعامل مع السكتة الدماغية" . المجلة الإلكترونية لعلوم وممارسات الصحة المساعدة . 2 (4). Ijahsp.nova.edu. ISSN 1540-580X . تاريخ الاسترجاع: 26 مارس 2011 .